月份: 2021 年 3 月

中央流行疫情指揮中心今(27)日公布國內新增14例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例，其中13例自印尼入境(案627至639)，1例自美國入境(案640)。

中央流行疫情指揮中心今(27)日公布國內新增14例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例，其中13例自印尼入境(案627至639)，1例自美國入境(案640)。

14例境外移入病例　自印尼及美國入境 

指揮中心表示，自印尼入境之13例個案均為印尼籍女性移工，年齡介於20多歲至40多歲，除案627於11月11日入境外，其餘12人均於11月12日入境(與先前公布案607同班機)。13名確診個案中，案632曾於11月19日通報有喉嚨不適症狀，自認症狀輕微未就醫，11月23日出現流鼻水、鼻塞情形但未通報；其餘12人入境迄今均無症狀；13人於檢疫期滿前採檢並檢出陽性確診。由於個案同班機旅客均已檢疫期滿，機組員有適當防護裝備且迄今無疑似症狀，因此尚無須匡列接觸者。

指揮中心指出，案640為本國籍30多歲男性，長期在美國工作(前次自臺灣出境日期為2019年9月)，11月20日返臺探親，入境時無症狀，並至防疫旅館居家檢疫。個案11月21日起陸續出現疲倦、喉嚨乾、喉嚨痛等症狀，11月25日通報衛生單位安排就醫採檢，於今日確診；已掌握個案接觸者共23人，其中11人為同班機前後二排座位旅客，列居家隔離，12人為同班機機組員及專車司機，因有適當防護，列自主健康管理。

指揮中心統計，截至目前國內累計108,973例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含107,260 例排除)，其中639例確診，分別為547例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、555人解除隔離、77人住院隔離中。

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台北慈濟醫院營養師郭柏良提醒，若要遠離肌少症，擁抱樂齡生活，需注意日常飲食中蛋白質的攝取。

許多人會將家中長輩的體重減輕、手腳無力、行進變得緩慢的情形視為正常老化，卻沒想過可能是錯誤飲食習慣所致。不少長者習慣吃清粥配小菜做為一餐，鮮少攝取含蛋白質食物，長期下來，造成蛋白質攝取不足，肌肉量流失、肌力衰退，罹患肌少症。除身體無力、精神疲倦，日常生活大受影響外，嚴重甚至導致長輩失能，死亡率提高。台北慈濟醫院營養師郭柏良提醒，若要遠離肌少症，擁抱樂齡生活，需注意日常飲食中蛋白質的攝取。

蛋白質攝取不足　當心肌少症

郭柏良營養師指出，蛋白質為人體必須營養素，不只是人體的血球、抗體、荷爾蒙等原料，更關係肌肉合成及骨骼發展。根據國民健康署，一般人蛋白質每日建議攝取量為每公斤0.8-1克，而小孩與老年人則為每公斤1-1.2克，但若成人BMI值大於27、老年人大於30，則會依肥胖情形以理想體重估量，郭柏良營養師表示，老年人的BMI值介於27-30有較高的存活率以及較佳的營養與健康狀況。

然而許多年長者卻因擔心肥胖、三高、腎臟疾病，飲食以蔬食為主，或是因牙口不好只喝粥或補湯等，如果又缺乏豆類的攝取，容易導致蛋白質攝取不足，長期下來，除易出現頭髮枯黃、皮膚乾癟、抵抗力下降、血壓降低、心跳過慢、水腫等問題，更將直接造成肌肉量流失，提升罹患肌少症的風險。

預防肌少症　營養師提3原則

肌少症影響日常生活甚劇，隨著肌肉量流失，手腳會開始無力、行動越漸困難，容易反覆跌倒，增加骨折風險，老人失能危機大幅上升。郭柏良營養師表示，想要預防肌少症，最有效的方法是透過飲食及運動，運動以能訓練肌力的阻抗運動為主，如彈力帶運動或健走等，但最重要的仍是攝取足量蛋白質，郭柏良營養師建議民眾遵從以下原則，攝取蛋白質能安心又健康：

1.  植物性蛋白質較佳：相較動物性蛋白質，植物性蛋白質少了膽固醇和飽和脂肪酸，對降低膽固醇、延緩腎功能惡化、改善肝功能、預防心血管疾病及降低尿酸合成，預防痛風有其益處。

2.  天然食物為主：食物若經過度加工，容易有較高的鈉及脂肪含量，故飲食當以天然食物為主，以免增加身體負擔。

3.  慎選烹調方式：簡易烹調比起油炸更能保留食物的營養，油炸後的食物易產生較多反式脂肪，容易導致三高問題，增加心血管疾病的風險，且高油食物會抑制食慾，可能影響進食量。

針對牙口不好的年長者，郭柏良營養師建議以豆漿代替水煮粥，除較清粥多了蛋白質，同時也因稠度增加能減少老人嗆咳風險。另外，更提供根據年長者所需營養素調配的豆漿燉飯食譜，以豆漿入飯，不需額外進食，亦能攝取足量蛋白質。

食材	份量	重量
白飯	1碗	200g
無糖豆漿	1杯	250c.c
濕豆皮	1片	60g
紅椒	-－	25g
黃椒	-－	25g
海帶芽	-－	5g
橄欖油	2匙	10g
味噌	1匙	5g
水	適量

1.紅黃椒去籽切小丁、海帶芽泡開切細碎、味噌和水拌勻。作法：

2.熱鍋後將上述食材下鍋拌炒。

3.倒入豆漿與白飯，中火熬煮至湯汁收乾。

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「國人肺阻塞現況及認知調查」，40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀，容易與一般感冒混淆。

吸菸是造成肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）最主要的危險因子，為響應2020年世界COPD日，主題「Living Well with COPD（Everybody、Everywhere）」，倡議各界與肺阻塞和平共處，迎向美好生活。國民健康署王英偉署長強調，「別讓你的肺卡住，立即戒菸不肺力」，越早戒菸對身體越好。

菸會破壞肺泡造成肺阻塞　吸菸者罹患風險增6倍

長期吸菸與二手菸會導致肺泡被破壞，造成肺阻塞。慢性下呼吸道疾病為108年台灣十大死因第7名，每年死亡人數超過6,000人，其中肺阻塞就超過5,000人。研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險與不吸菸者相比超過6倍，若童年在二手菸環境中生活達16至18年者，成年後肺阻塞的死亡風險為沒有二手菸暴露者的1.31倍，未吸菸的成年人每周暴露於二手菸環境下超過10小時，有1.42倍的肺阻塞死亡風險。

一分鐘護你肺　爬樓梯就能自我檢測

台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的「國人肺阻塞現況及認知調查」，40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀，容易與一般感冒混淆。

台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長建議，可透過一分鐘登階自我檢測了解自我肺功能，並保持肺阻塞低風險的健康狀態，若屬高風險，應就醫尋求專業建議：

．30階以下(2樓)：肺阻塞高風險，建議儘早至胸腔內科檢查

．30-50階(2-3樓)：肺阻塞中風險，請持續注意肺部健康

．50-80階(3-5樓)：肺阻塞低風險，請繼續往超越80階邁進

遠離肺阻塞「咳、痰、喘」 從戒菸開始

無論任何年齡或階段戒菸，都能改善身體健康狀況，國民健康署呼籲，可善用免付費戒菸專線0800-636363，全國約4,000家戒菸合約醫事機構(醫院、診所及藥局)的戒菸服務，或洽各地衛生局所，透過專業、安全又有效的戒菸方法，為家人也為自己贏回健康的主導權。

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機器人導入復健，並非單純把設備放到治療場域給病人操作就可以，職能治療師必須依照臨床經驗，針對病人的復原狀態安排治療內容，制定適合病人的個人化訓練任務，才能有效幫助病人治療，包含要病人抓取的物品、形狀、位置及配重，以及需給與病人的協助及指令。

52歲簡女士，中風半邊癱瘓，造成左手臂無力、肩膀抬不高、手指頭無法完全打開，生活中很多事情只能靠右手操作或需要別人幫忙，左手幾乎沒有功能，需要長期復健；中風後，手功能的恢復特別緩慢，很多病人恢復了走路能力，但手部仍然無法抓握物品，失去自我照顧的能力。

科技復健　活化大腦神經

在全球極力發展「科技復健」的趨勢下，長庚醫院機器人復健中心導入「鏡像手復健機器人」，中風病人只需穿戴機械手，左右手協同操作，即可抓取物品，感受物品的材質與重量。長庚醫師表示，建立這種有感受的治療情境，對病人的大腦神經活化非常有幫助，能進一步提升復健的療效。

機器手的復健訓練　把握中風黃金期復健

裴育晟主任表示，機器手的復健訓練一定要利用大腦的可塑性，喚起被抑制的大腦神經網路，而使用機器手與物品的真實互動，能讓復健有溫度，引發腦神經的活化。根據張韡瀚醫師與職能治療團隊的研究，經醫師及治療師評估而適用於機器手訓練的病人，雖然原本無抓握物理能力，但是在機器手協助下，都能做出抓握物品的動作，讓病人覺得自己更能控制自己的手指，而且手指不再感到那麼緊繃。

機器人導入復健　個別化治療效果佳

桃園長庚醫院職能治療組謝佳汝組長指出，機器人導入復健，並非單純把設備放到治療場域給病人操作就可以，職能治療師必須依照臨床經驗，針對病人的復原狀態安排治療內容，制定適合病人的個人化訓練任務，才能有效幫助病人治療，包含要病人抓取的物品、形狀、位置及配重，以及需給與病人的協助及指令。

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超分次高效放射治療則是一種大劑量少次數的放射治療，僅需1至2週，減少患者舟車勞頓之苦，且因高效精準大劑量，更容易摧毀腫瘤，卻又能有效保護正常組織。

隨著醫學進步，癌症治療效果也逐漸提高，尤其近年來放射治療技術不斷推陳出新。臺中榮總放射腫瘤部醫師劉怡君指出，銳速刀、螺旋刀、光子刀、威力刀等，這些機器在放射治療技術精進、劑量率提高等各方便功能提升，也提供給患者更精確且安全的治療方式，且副作用相對也降低，是患者一大福音。

電腦刀治療轉移病灶　幫助患者恢復生活品質

一名58歲劉女士，因罹患唾液腺腫瘤，過去曾接受腫瘤手術摘除以及術後的同步放化療，但後續門診追蹤時，又發現兩處肺部轉移，接受手術摘除部分肺葉，且一年後肺部又產生多處轉移，不僅打化療藥，後續也接受標靶藥、免疫藥物等，但不僅成效不佳，也嚴重影響睡眠品質；劉怡君醫師說明，直到經建議患者接受電腦刀治療轉移病灶，不僅一周療程中未有任何不適，目前也穩定在門診追蹤近一年時間，恢復正常生活品質。

電腦刀具高劑量率　大幅提升療效

劉怡君醫師解釋，為能提供給患者最佳治療效果且降低副作用，院內引進最新的第六代電腦刀，藉由靈活的機器手臂，入射角度可適當閃避重要器官組織，且同時具備高劑量率，治療中，AI影像導航腫瘤即時追蹤系統；此外，院內也以電腦刀為基礎，發展超分次高效放射治療，不僅縮短療程時間，也提高療效。

超分次高效放射治療　高效精準劑量易摧毀腫瘤

放射治療是癌症治療中的金三角中重要的利器，以傳統放射治療，療程時間需約3至8周，超分次高效放射治療則是一種大劑量少次數的放射治療，僅需1至2週，減少患者舟車勞頓之苦，且因高效精準大劑量，更容易摧毀腫瘤，卻又能有效保護正常組織。劉怡君醫師強調，放射治療因有健保給付，僅有AI影像導航部分依次數病患自費，對於多數病患而言，也減輕不少經濟負擔。

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媽媽在孕期中，會出現體態上變化、重心轉移，若肌力不夠，就可能使身體產生不適，這時可透過核心訓練、拉筋等運動，減緩下背、恥骨的不舒服及改善抽筋。

為幫助媽媽在懷孕期間減緩腰痠背痛情況，及解決寶寶出生後該如何正確洗澡的問題，花蓮慈濟醫院婦產部邀請婦產部、護兒中心、物理治療師等團隊，教導新手爸媽們如何溫和地幫寶寶沐浴及懷孕期的舒緩運動。物理治療師蔡子涵指出，媽媽在孕期中，會出現體態上變化、重心轉移，若肌力不夠，就可能使身體產生不適，這時可透過核心訓練、拉筋等運動，減緩下背、恥骨的不舒服及改善抽筋。

孕媽咪練習正確呼吸　有助改善胸悶問題

首先，孕媽咪運動前，應學習正確呼吸。物理治療師簡婕解釋，媽媽們可坐在椅子上，雙腳踩穩，腳掌位置超過膝蓋一點，雙手分別放在胸口與腹部，吸氣時胸口、腹部上下左右前後平均起伏，呼氣也要一致，藉由正確呼吸方式，除了有助於改善體態，也能減緩孕期出現胸悶、呼吸喘或胸口緊等情況。

練習「搖屁股」運動　舒緩孕期漏尿問題

另外，媽媽們也可扶著椅子，搭配呼吸緩緩向左右微蹲，練習「搖屁股」，能幫助上提骨盆底肌，增加關節穩定性，且改善漏尿、腰痠等問題，也可與另一半雙人搭肩練習。物理治療師蔡子涵說明，重要是懷孕期間從事任何運動一定要注意補充水分，且穿著合適的衣物，尤其第一孕期的媽咪們還要避免體溫過熱。

幫新生兒洗澡不馬虎　水溫、安全要注意

至於，如何幫新生兒洗澡，除了要注意測試水溫，可利用手腕內側來測溫度，也要以手掌及手臂托住寶寶，不僅讓寶寶有安全感，也較為安全，尤其臍帶照護上一天最少消毒四次，以避免發炎的狀況。婦產部陳萱醫師說明，藉由懷孕期的舒緩運動，可望能幫助孕媽咪們減緩不適，也透過寶寶沐浴的教導，幫助新手爸媽們照顧寶寶們更上手。

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兩隻手臂拿著球桿往上舉轉動身體，就能減少腰部歪斜的程度，提升背部的柔軟度也是緩解膝蓋疼痛的對策。

許多人在走路或運動時都有膝蓋痛的困擾，來看看應該採取什麼的措施吧！日本骨科、運動醫生伊藤實佐子表示，中老年民眾如果在運動時膝蓋痛，是因為膝蓋軟骨流失，導致骨關節炎，許多人在運動中或運動後都有膝蓋痛的情況，若是三、四十歲的民眾有這樣的困擾，可能是運動時給膝蓋太大的負擔，造成半月板損傷。

容易膝蓋痛　你的膝蓋四周肌肉緊繃嗎？

伊藤實佐子指出，容易膝蓋痛的中老年球友，共同的特徵是膝蓋周圍的肌肉很緊繃，背部的可動範圍較小，背部肌肉也比較僵硬。背部太僵硬就沒辦法順暢地轉動身體，也會為膝蓋周遭帶來很大的負擔。要預防膝蓋疼痛和恢復膝蓋的健康，必須做好軀幹和髖關節周邊的照護。例如打高爾夫，她建議民眾在運動前舉起兩隻手臂把球桿舉起來，接著轉動腰部，伸展軀幹和髖關節周圍。

除此之外，她更推薦在日常生活中就能進行的伸展運動，做法是在身體維持直立的情況下，單腳從膝蓋的位置向後彎曲，用單手抓住這隻腳的腳踝，藉此伸展大腿表面的肌肉，因為有做到伸展大腿肌肉，所以能減少膝蓋的負荷。還有，在運動時中配戴包覆大腿的護具也能舒緩膝蓋疼痛。

確實學習預防對策　戰勝膝蓋疼痛

單腳向後彎單手抓住腳踝

單腳向後彎曲，維持膝蓋不會感受到疼痛的程度來伸展大腿的肌肉，放鬆表面肌肉能有效預防膝蓋疼痛。

活動大腿的肌肉

將毛巾墊在膝蓋下方，大腿用力，將膝蓋骨往下壓，鍛鍊膝蓋周圍的肌肉，就能預防膝蓋疼痛。

兩隻手臂拿著球桿往上舉轉動身體，就能減少腰部歪斜的程度，提升背部的柔軟度也是緩解膝蓋疼痛的對策。

伊藤實佐子 醫師

Itou Misako

骨科、運動醫生。1996年畢業於東京女子醫科大學醫學系，曾任職東京女子醫科大學醫院，目前為THE WELLNESS CLINIC GINZA beauty&sports院長。

資料來源：

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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步入更年期　身心狀態一一來襲

女性在四十歲尾聲步入更年期，卵巢功能開始退化，雌激素分泌逐漸降低，容易面臨許多症狀，奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師表示，常見包括熱潮紅、盜汗、失眠、脾氣改變、記憶力衰退，情緒低落等症狀。但進入更年期後幾年，過了60歲的症狀則會以健康方面的影響為主，像是心血管疾病、骨質疏鬆還有尿失禁、頻尿等問題。

不當的荷爾蒙替代療法可能增罹癌風險？　善選藥物則能避免

荷爾蒙替代療法是緩解更年期症狀的主要藥物治療。有些民眾擔心荷爾蒙替代療法會增加子宮內膜癌及乳癌風險，不過一項追蹤8萬多名停經且服用荷爾蒙婦女的研究發現，謹慎選擇荷爾蒙替代療法中的黃體素並不會增加罹患乳癌的風險，並能提早預防骨鬆問題。

蔡永杰醫師說，女性更年期的身心症狀都因雌激素減少而起，因此治療目的是把缺乏的雌激素補回，在更年期初期就接受荷爾蒙替代療法治療，除了能緩解症狀，也是一種預防性治療，提早預防60歲後的心血管疾病及骨質疏鬆問題。

持續穩定提供保護　連續複方更安全

更年期醫學會及婦產科醫學會已將荷爾蒙替代療法，作為停經後骨鬆及心血管問題的預防性治療納入治療指引。

蔡部長建議，根據患者狀況，若能選用連續性複方型荷爾蒙替代療法會是更安全的處方。荷爾蒙替代療法中，使用黃體素能讓子宮內膜變薄防止過度增生，因而提供保護子宮的效果。連續性劑型的藥物天天吃，一方面能避免藥物間隔時的出血，另一方面也能維持持續且穩定的藥物濃度。

雖然荷爾蒙替代療法鮮少有副作用，但仍有少部分患者可能會乳房脹痛或短時間不規則出血。每一位更年期女性需針對症狀接受客製化荷爾蒙替代療法治療，除了改善身心狀態也能預防未來重大疾病，讓女性不因為更年期讓人生暫停，邁向嶄新的下個五十年。

蔡部長建議，根據患者狀況，若能選用連續性複方型荷爾蒙替代療法會是更安全的處方。

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