日本腦炎飆高峰 頭暈嗜睡者恐中鏢

日本腦炎飆高峰 頭暈嗜睡者恐中鏢

日本腦炎再添一病例!疾病管制署公布國內新增1例日本腦炎確定病例,為彰化縣一名51歲男性,今年截至目前已有9例日本腦炎確定病例;該署提醒,近年各縣市均曾出現日本腦炎確定病例,雖多為散發病例,但各年齡層都有感染風險,而且目前是日本腦炎流行季,民眾應提高警覺小心防範,以免遭到三斑家蚊叮咬。

調查個案活動史 加強衛教宣導

疾管署表示,這名男性於6月26日出現身體不適及發燒等症狀,28日因頭暈、嗜睡情形就醫並收治住院,經通報檢驗,於7月4日確認感染日本腦炎;目前個案意識清楚住院治療中,同住及工作接觸者均無疑似症狀。且經調查後個案無相關疫苗接種史,衛生單位將至個案活動地周邊進行環境調查,以及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強民眾衛教宣導,並進行適齡幼兒及高風險地區成人疫苗催種工作。

有效預防不二法則 接種疫苗首選

國內今年截至目前共9例日本腦炎確定病例(高雄市3例,屏東縣2例,台南市、新北市、嘉義縣及彰化縣各1例)。疾管署指出,住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境,或自覺有感染風險的民眾,可至衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗;家中適齡嬰幼兒如未完成疫苗接種,也應盡速帶往鄰近衛生所或指定醫療機構完成接種,以避免感染及衍生嚴重後遺症。

避免黃昏黎明出門 預防蚊子叮咬

三斑家蚊為台灣日本腦炎主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處。疾管署呼籲,民眾應盡量避免於黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰出門活動,如果無法避免在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動,應穿淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用衛福部核可的防蚊藥劑,避免被病媒蚊叮咬感染。

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植牙看價格? 小心便宜沒好貨

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「人老先從牙齒老」!不少老年人,還有牙周病患者、抽菸習慣者,甚至發生意外等,都可能造成缺牙;隨著醫療發展至今,植牙可說牙齒重建最好的方式。不過,坊間植體廠牌、牙科診所眾多,每顆植牙費用更是從上萬元到十幾萬元都有,民眾到底該如何選擇呢?

 
活動假牙難進食 全口重建改善

一名80多歲的老伯伯,有心血管及腸胃病史,配戴活動假牙長達20年以上,飲食多以流質食物為主,近年來,身體狀況越來越差。家人帶至牙科診所評估,醫師建議,接受一日全口重建植牙,上午先植入人工牙根、下午再裝上牙套,當晚就能正常進食;如今,老伯伯能夠正常飲食,腸胃問題慢慢好轉,看起來也更年輕了。

 
植入4顆植體 重建下顎整排牙齒

收治個案的全口重建暨植牙中心主任梁嘉元指出,該患者下顎完全無牙,原本配戴活動假牙,卻導致沒有胃口進食,和他的家人分析活動假牙、傳統植牙、一日全口重建植牙的優缺點後,家人決定選擇一日全口重建植牙,只要植入4顆植體,即可重建下顎整排牙齒,而且不須耗時等待、來回奔波診間。

 
制定專屬治療計畫 建議最適合方式

梁嘉元主任強調,每位患者來到診間,都需接受兩階段評估,包括身體狀況,例如是否罹患高血壓、糖尿病、心臟病等疾病,以及評估齒槽骨的密度、寬度、厚度是否適合植牙;接著,由植牙專業諮詢人員分析各植體品牌、價格費用;最後,制定個人專屬治療計畫,讓患者回家詳細評估。

 
合理植牙費用 每顆7-10萬元

目前植牙所需費用,每顆植牙大約為7萬至10萬元不等;梁嘉元主任指出,根據臨床觀察發現,植牙的價格差異在於不同的植體廠牌,大廠牌的植體穩定性高、人體相容度高,相較於小品牌比較有保障,當然費用也比較高,民眾可依個人經濟條件選擇。

 
植牙先做功課 避免成植牙孤兒

植牙的植體都有一定的使用年限,一旦發生零件損壞,卻找不到原本的廠牌或是診所,就可能成為「植牙孤兒」;所以,梁嘉元主任建議,民眾進行植牙前,先自行上網做功課,蒐集植體及診所的相關資訊,以免成為「植牙孤兒」。

 
植牙保養3原則 清潔、戒菸、回診追蹤

植牙後也應注重牙齒清潔,梁嘉元主任提醒,進食後應徹底清潔牙齒,記得要使用牙間刷清潔植體,有抽菸習慣者最好戒菸,並且維持每半年定期回診檢查追蹤的好習慣。

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掉牙別慌 鮮奶保存可救急

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你曾有過不小心撞斷牙齒的經驗嗎?別慌!保持冷靜,找回斷牙,保持潮濕,並盡快到醫院治療才是好方法。針對斷落的牙齒,除了對牙齒的治療,牙醫師同時會視情況給予抗生素或止痛藥。此外,後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀,不一定會在短時間內表現出來,因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃。

掉落牙齒保存有方法

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示,發生意外的當下,若是整顆牙齒脫出,應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中,例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液,牙齒表面是清潔的,也可含在嘴中,以口水保持牙齒潮濕。不過,對於年紀尚小的孩童不適合此方式,以免誤吞。

治療方式3類型 延誤需拔除

牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等,可能在追蹤的過程中需要做根管治療,若後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。若是牙齒部分斷裂,經牙醫師臨床口內和X光檢查後,依斷裂的深度及牙周韌帶是否受傷,會有不同的治療方式及結果,簡單分成以下3種類型:

1)牙齒斷裂至牙根處

斷裂位置太深,難治療且治療效果不佳,建議拔除,後續製作假牙;若是發育未完全的孩童,且牙根發炎程度能控制,會先暫時保留牙根,待18歲後才拔除以製作正式的假牙或植牙。

2)牙齒斷裂未到牙根處,但合併牙周韌帶受傷

牙齒經撞擊後會搖、或位置改變,表示牙周韌帶受傷,須將牙齒用鋼線固定一至兩星期,並視情況可能需要進行根管治療。

3)牙齒斷裂未到牙根處,牙周韌帶未受傷

若斷裂讓牙髓神經外露,需進行根管治療;斷裂部分則視範圍大小來決定後續製作牙套,或直接以樹脂填補。(文章授權提供/優活健康網)

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小小醫師體驗營 CPR+AED上手超EASY

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「原來我是這樣出生的!」、「我也可以救人了!」。新北聯醫舉辦「小小醫師體驗營」活動,邀請國小學童體驗一天的醫師生活,讓學童從小學習正確醫學常識,更體會生命的重要性。

醫師體驗營 涵蓋5大課程

新北市立聯合醫院院長項正川表示,「小小醫師體驗營」活動,邀請國小1至5年級的學童,到新北市立聯合醫院三重院區體驗一天的醫師生活,包括「媽咪真偉大」、「均衡飲食小博士」、「健康補給站」、「搶救安妮」、「人體大奇航」等5大課程。

學會CPR+AED 小朋友也能救人

項正川院長舉例,「搶救安妮」課程內容有瞭解醫護人員的辛苦、以及學習到認識自己的身體、意外傷害搶救、急救心肺復甦術(CPR),以及自動體外心臟電擊去顫器訓練(AED)等多項課程。

培養正確衛教常識 啓發成為醫護人員

項正川院長強調,透過一日小小醫師體驗營,除了培養學童正確衛教常識,並且搭配醫學教育、防疫工作等有趣的課程設計,不但可以學會緊急事件時,自救及救人的能力,讓小朋友瞭解日常生活中常見的疾病及預防保健常識,提升自我照護能力,進而瞭解珍惜生命可貴的重要,並啓發日後成為醫護人員的興趣。

30位偏鄉地區學童 一同參與

項正川院長說,此次體驗營特別與邀請30位學童中,除了有新莊愛心育幼院學童外,還有來自偏鄉地區「玉山黃金種子計劃」的新北市瑞芳區吉慶國小學童,共同來體會醫護人員的專業與責任,期望為偏鄉區域的學校打造舒適又溫馨的學習環境,讓孩子從不同的視野認識醫護人員,讓醫療知識向下扎根,寓教於樂。

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改善無神加菲眼 內開式提眼瞼肌手術幫忙睜開眼

小瑋是個上班族新鮮人,因為天生眼睛較小較無神,從小就常被誤會在課堂上打瞌睡,同學們也給了他一個加菲貓的綽號。甚至進了職場也被主管提醒不要在開會時睡覺,為了改善眼睛無神的問題,小瑋尋求了專業整型外科醫師的治療。

台中整形外科楊學穎醫師表示,通常來詢問雙眼皮手術的患者,有一定比例伴隨著提眼瞼肌無力的問題。提眼瞼肌是控制張開眼睛的肌肉,當肌肉因為退化或是先天性的原因造成無力,便會影響到眼睛張開的程度。一般眼睛在張開時,上眼皮蓋住黑眼珠的部分大約1mm,若是蓋住黑眼珠超過2mm以上,則可能要考慮提眼瞼肌無力的問題。通常這類的問題,在排除過其他諸如藥物或疾病造成的原因後,若是提眼瞼肌本身的肌力不太差,則可以將提眼瞼肌縮短縫緊,藉此達到改善無神加菲眼的問題。

楊學穎醫師指出,大多數這類調整提眼瞼肌手術多半需藉由割雙眼皮手術的傷口來進行,由於破壞的組織較多、腫脹明顯,術後的結果較不容易預測,但經過他多年的經驗累積,現已可經由上結膜內切開的傷口來進行提眼瞼肌手術,又稱內開式提瞼肌手術,由於破壞較少、腫脹較小,也比較不容易發生術後沾黏,術後的效果較能預測,患者滿意度也較高。不過由於內開式提眼瞼肌手術僅針對提眼瞼肌部分來做調整,對於眼皮鬆弛或是追求明顯雙眼皮的患者,醫師建議須配合加做雙眼皮手術才能達到更完美的效果。

楊學穎醫師提醒,眼瞼下垂形成的原因有很多種,正確的診斷才能做出合適的治療,並不是有了一雙明顯的雙眼皮就能解決所有的問題,民眾應尋求專業整形外科醫師諮詢,了解自身的情況再做治療,才能真正解決雙眼無神的問題。

 

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經痛要人命 子宮內膜異位恐奪命

經痛要人命 子宮內膜異位恐奪命

子宮內膜異位症會造成不孕,而且月經逆流是主因,最常見的症狀就是經痛。臨床上,甚至有人月經逆流至肚臍或是鼻孔;殊不知,原來是子宮內膜異位症導致。婦產科醫師提醒,女性每個月來一次的月經是健康指標,更是攸關生育的重要條件,若是會出現經痛現象,千萬不要疏忽!

月經逆流 為子宮內膜異位徵兆

高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富表示,子宮內膜異位症與月經逆流有關,月經跑到子宮腔外面,而且有可能流到肚子裡面,正常身體的白血球,會因為月經量很多,且逆流量多,因而無法清除這些內膜細胞,進而就導致子宮內膜異位症。

曾見肚臍出血、鼻孔出血等案例

子宮內膜異位症顧名思義就是子宮裡的內膜跑到他處;因此,月經逆流就可能會跑到身體任何地方。臨床上,除了卵巢、腹腔、大腸等處之外,甚至曾有人因為子宮內膜異位症而導致肚臍出血,鼻孔出血的案例。

經痛是主症 可引發囊腫、不孕症

子宮內膜異位症最主要的症狀就是經痛,詹德富主任指出,子宮內膜異位症最常發生於骨盆腔腹膜上,但在身體的其他地方也可能發現,而且子宮內膜異位症會導致慢性發炎及纖維化,形成粘連和卵巢囊腫,往往會造成骨盆腔疼痛,並且導致不孕症。

形成內膜瘤 卵巢癌可能接踵而至

詹德富主任進一步指出,子宮內膜異位症長在卵巢上或子宮後側最多,而且通常99%是良性,但是由於子宮內膜異位症會形成內膜瘤,並且會刺激卵巢,因此很可能與卵巢癌有關,不要輕忽。

經痛不孕不輕忽 就醫確診好安心

根據臨床統計,子宮內膜異位症在育齡婦女的發生率約為10-15%,有痛經與不易懷孕的婦女發生率則分別為40-60%和20-30%。所以,婦女若是發現有經痛,以及不孕時,可進一步就醫檢查,及早發現及早接受治療。

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日頭赤炎炎 維生素D救曬傷

日頭赤炎炎 維生素D救曬傷

夏日豔陽高照,曬傷機會大幅增加,如果曬傷,靠維生素D或可讓皮膚舒服一點。美國一項研究發現,曬傷一小時後,若攝取高劑量維生素D,可大幅減少皮膚發紅、腫脹、發炎等現象。

上述研究為雙盲、安慰劑控制實驗。研究學者來自美國凱斯西儲大學醫學院與克里夫蘭大學醫院。研究成果已發表於〈皮膚科研究期刊〉(Journal of Investigative Dermatology)。

高劑量維生素D可減輕曬傷紅腫

研究中,約20名受試者參與研究計畫,研究人員讓這些人手臂內側接受紫外線燈照射,之後隨機分組,有些人攝取安慰劑,也些攝取5萬、10萬或20萬國際單位的維生素D。研究人員也在實驗24、48、72小時與1星期後持續追蹤。

研究發現,攝取最高劑量維生素D的人,在曬傷48小時後,皮膚發炎反應最輕微,維生素D效果也最持久,而且這些人的皮膚紅腫現象也比較不嚴重。

維生素D劑量越高效果未必更好

研究資深作者美國凱斯西儲大學醫學院皮膚科助理教授克爾特‧盧表示,研究顯示,維生素D所帶來的好處與劑量多寡有關。原本假設維生素D可以保護肌膚,快速減少發炎反應,但研究出乎意料的地方在於,研究結果發現,若使用特定劑量,不只可以抑制發炎反應,也可以活化肌膚修復基因。

研究作者進一步分析發現,維生素D可以增加皮膚抗發炎酵素「精胺酸酶-1」濃度。當肌膚受損後,這種酵素會促進組織修復,並幫助活化其他抗發炎蛋白。

切記別自行服用高劑量維生素D

研究作者也提出警告,雖然研究結果如此,但研究中所測試的維生素D劑量高出食品藥物管理署建議劑量甚多。一般成年人維生素D每日攝取劑量建議不要超過400國際單位。因此民眾千萬不要光看這一篇研究報告就自己跑去攝取大量維生素D。但從研究結果來看,維生素D未來或可用來治療燒燙傷患者,往後也需要更多研究,才能證實維生素D是否有治療燒燙傷療效。

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桃機醫療中心緊急救護 心肌梗塞奪冠

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過去15年來,桃園機場醫療中心緊急救護出診服務已超過1萬人次,平均每天處理大約1至2起緊急醫療出診,其中以急性心肌梗塞居首,其次為痙攣、中風。

 
機場門診疾病 發燒最常見

根據桃園國際機場統計,每年機場醫療中心的門診醫療服務約有9580人次,求助門診服務部份是以發燒、腸胃道疾病、呼吸道疾病最為常見;而緊急救護服務平均發生率為0.0033%,每年約有624人次,其中又以急性心肌梗塞、痙攣,以及中風,位居前3名。

 
機場醫療中心 代表台灣醫療水準

桃園國際機場醫療中心主任、壢新醫院資深副院長許詩典表示,國際機場是國家對外的大門,國際旅客對我國的第一印象都從機場開始,而機場醫療中心的品質也就代表著台灣的醫療水準,聯新機場醫療中心,除了提供門診服務、旅遊醫學諮詢,以及疫苗接種。

 
旅客遇到緊急狀況 提供就醫便利性

許詩典主任強調,機場醫療中心的重要性,不但能夠提供航站員工,以及往來國際間之旅客,在遇到緊急狀況時,享有專業、優質及妥善的就醫服務,同時也能增進了就醫的便利性。

 
亞太地區航空市場成長最高

根據國際機場協會預估,2031年亞太地區的航空市場成長最高,未來亞洲區的機場不論是航空量、載客量將大幅上升。許詩典主任認為,航空醫療站緊急救護服務、航站員工職場健康,以及全球緊急醫療網絡,顯得更加重要。

 
亞太空港醫療研討會 國際航醫專家與會

壢新醫院主辦「2017亞太空港醫療救護國際研討會」,議題聚焦乘客航空救護服務以及全球緊急醫療網路」,並邀請荷蘭、新加坡、泰國、香港及中國等多位國際航醫專家,來台分享各國的實務經驗,透過理論與實務的對話,希望可以建立亞洲各大機場醫療中心,相互分享的交流平台。

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染髮過敏 彩繪刺青是兇手?!

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一名36歲女性因染髮過敏求診,就診時,她提及,過去染髮從未曾過敏,3個月前去峇里島旅遊,體驗暫時性彩繪刺青,回來之後彩繪位置出現皮膚過敏、紅腫、發癢、起水泡等症狀,過敏痕跡都還沒完全退掉,幾個月內又連續2次因染髮產生過敏反應。

彩繪刺青可能誘發過敏

這位女性說,過去她常染髮,喜愛染深咖啡色,以前從來不會過敏,這次卻在染髮過後幾個鐘頭就開始不舒服,頭皮嚴重腫脹發癢,連髮際、臉部、耳朵都紅腫、灼熱,很不舒服。

苯二胺是導致過敏關鍵

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任溫素瑩說明,事實上,這兩次過敏的關鍵都在苯二胺(Para-phenylene diamine,PPD)。苯二胺常添加於深色染髮劑中,有可能造成接觸性過敏成分,因此市售染髮劑多會標示「使用前必須先做過敏測試」的警語,台灣衛生福利部明定,染髮劑的苯二胺濃度不得超過2%。東南亞許多景點都有暫時性彩繪刺青體驗,很多人躍躍欲試,但也因此產生許多類似病例。

溫素瑩主任說,傳統暫時性彩繪刺青使用的是安全性較高的指甲花(Henna)染料,但近來越來越多業者添加苯二胺,讓彩繪呈現較深顏色,並幫助著色時間持久,商家添加濃度不等。有研究發現,部分濃度甚至高達64%,導致過敏機會大幅上升。

二用苯二胺過敏時間短

苯二胺過敏屬於第四型過敏反應(Type Ⅳ hypersensitivity),第一次過敏通常是接觸苯二胺後1-2星期內出現接觸性皮膚炎症狀,身體也會對過敏成分產生記憶,一旦曾發生苯二胺過敏,再度接觸苯二胺,過敏症狀出現時間會縮短至12-48小時。

染深色髮過敏機率偏高

溫素瑩主任建議,有過敏性體質的人,不要輕易嘗試彩繪刺青,尤其是曾經對染髮劑過敏的人,更要小心。曾接受彩繪刺青而出現過敏的民眾,也請慎選染髮劑,尤其要染較深髮色時,一定要注意是否含苯二胺,以免再度誘發過敏反應。

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29歲的林先生4年前因好奇濫用K他命,成癮後每天使用,有時混合香菸、有時直接鼻子吸食。去年出現頻尿及下腹痛的症狀,一天排尿超過30次,甚至開始包尿布。經過台北慈濟醫院醫療部主任、泌尿科楊緒棣醫師診斷,林先生的膀胱已嚴重萎縮,容量只剩32cc,若不積極治療恐怕惡化至洗腎。透過服藥、戒斷毒品,並在膀胱注射肉毒桿菌「以毒攻毒」,4個月後膀胱容量逐漸恢復到150cc,但仍須持續回診治療。

三階段治療逐漸修復膀胱功能

楊緒棣主任表示,正常人的膀胱容量約為500cc,但林先生的膀胱壁表皮潰瘍、出血,膀胱萎縮,最大容量只剩32cc,已失去貯尿功能,若不積極治療,恐怕會引起輸尿管纖維化及狹窄、腎臟積水、腎衰竭甚至終生洗腎。

對於拉K所造成的膀胱萎縮該如何治療?楊緒棣主任指出,治療可分為三階段,首先是戒除K他命,給予藥物、心理治療或家族治療;第二階段是在膀胱注射肉毒桿菌,阻斷感覺和運動神經,修復膀胱皺紋並擴大容量;若兩階段還是無法改善病情,最後只能採取膀胱擴大整形術(Augmentation Cystoplasty)以增加容量。

▲左:正常的膀胱黏膜|右:林先生的膀胱黏膜

K毒濫用排名第三 勿因好奇毀一生

K他命是第三級毒品,根據衛生福利部105年藥物濫用案件暨檢驗統計,105年通報個案藥物濫用之排名依序為海洛因、安非他命、K他命,首次用藥年齡則以20-29歲最多,29歲以下濫用藥物的種類以K他命為主。楊緒棣主任表示,長期濫用K他命會出現全身性傷害包括心跳過快、血壓升高、肝腎功能變差,膀胱萎縮、嚴重頻尿血尿、記憶力受損以及性功能障礙,呼籲年輕朋友切勿輕易嘗試,以免毒害一生。

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