月份: 2021 年 2 月

靈活運用「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足六大類食物，養成良好生活習慣就有助改善脂肪肝。

因脂肪肝無症狀，讓人難以察覺，一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響，且脂肪肝也會有肝癌三部曲的病程，即從脂肪肝漸變成肝炎，之後形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，因此，國民健康署提醒，千萬別輕忽脂肪肝對健康帶來的影響。

脂肪肝患者增加1倍死亡風險　肝切片是診斷標準

根據瑞典最新研究顯示，脂肪肝患者的死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍（約為93%），且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加，可見脂肪肝的問題不容小覷，然而，脂肪肝可從平時的規律運動、均衡飲食來預防。

由於脂肪肝目前沒有很好的生物標記來協助診斷，肝切片仍是診斷標準。因此，經醫師評估下，如有需要的話，仍須接受肝切片檢查、診斷，才不會因延誤而加重病情。

過胖或慢性病　易增加脂肪肝機率

國際癌症研究機構（IARC），2016年的報告中指出，肥胖是導致癌症的危險因子，且過重會比健康者提高1.8倍的罹患肝癌機率，文獻回顧指出，沒有多餘的身體脂肪會降低罹癌機率；另國外世界癌症研究基金會指出，目前證據顯示肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷。

運用「我的餐盤」　消脂保肝助健康

食物和飲料中多餘的能量以脂肪的形式存儲在體內脂肪組織中，體內多餘的脂肪是許多慢性疾病的原因，並會降低預期壽命。脂肪肝目前並沒有合格有效的藥物，而改善脂肪肝最有效的治療方法仍是培養良好生活習慣做起，即均衡飲食與每周至少150分鐘中等強度規律運動。

國民健康署王英偉署長建議，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足六大類食物，養成良好生活習慣就有助改善脂肪肝。

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一旦摸到腫塊也不用過於擔心，大多數仍屬於良性，重要是要早期發現、早期診斷並治療，才能有效提高成功率。

在台灣每年新診斷的惡性肉瘤病例約600人，占癌症的1%，包括肌肉、骨骼、神經、血管或脂肪組織等全身部位都有可能誘發，又以手腳四肢最常見。成大醫院放射線腫瘤部鄭詠仁醫師解釋，多數患者摸到皮下不明的腫塊後，因不會疼痛，所以不以為意，直到腫瘤壓迫到神經感到疼痛才就醫治療，導致已演變成惡性肉瘤。

放射線治療惡性肉瘤　數週後肉瘤不見蹤影

一名78歲阿嬤右側大腿出現約20公分大腫瘤，且合併腹股溝淋巴腫大，導致腳腫到無法行走，考量年紀過大，加上血小板過低因暫緩開刀。鄭詠仁醫師解釋，術前先接受放射線治療，4週後腫瘤明顯縮小，經討論決定再治療至6週滿再評估手術，但後續接受磁振造影檢查後，已看不到明顯腫瘤，因此目前暫緩手術並持續密切追蹤。

輔助性放射線治療　提高治癒率

鄭詠仁醫師說明，惡性肉瘤種類多，治療上會依據不同組織型態採不同治療方式，臨床上見的四肢惡性肉瘤而言，開刀仍是治療首選，但過去為降低復發率恐得面臨截肢，隨著醫學進步，目前可藉由肢體保留方式切除加上輔助性放射線治療，不僅能使患者保留肢體，也提高治癒率，且降低無復發的可能性。

摸到身體腫塊別大意　應盡快就醫檢查

此外，術前放射線治療能幫助縮小過大或不好開刀的腫瘤，降低手術困難度，也能將放療範圍較小、治療劑量較低。鄭詠仁醫師強調，一旦摸到腫塊也不用過於擔心，大多數仍屬於良性，重要是要早期發現、早期診斷並治療，才能有效提高成功率。

第四¹

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衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。

寒流等級的冷氣團來襲，造成各地氣溫將下探 10 度以下，這對於銀髮族的長者健康都是一項考驗，如何在寒冷天氣中讓長者，或是特別是有心血管疾病者要注重保暖健康，將是大家關心的議題。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。

天冷保暖防跌　職能治療４建議

1.起床注意保暖：

天氣寒冷睡醒後可以在被窩內先活動身體的關節，從遠端的腳部、膝蓋、大腿、手部、手肘、肩膀，到腹部、脖子、頭部等，每一個關節處活動十次，等身體暖活後再起身下床，可以避免因溫差太大造成的病變。平時也可以利用彈力帶或是治療球，做些伸展運動訓練肢體平衡，也可以避免突然的姿勢改變身體不穩而造成下床時跌倒。

2.戶外活動的配件要齊：

在寒冷天氣到戶外活動時，帽子、圍巾、口罩、防水手套、防滑鞋子等缺一不可，以增加戶外的抗寒。外出時可以洋蔥式穿著，先穿著保暖的衛生衣，再加上背心或毛衣，外套可選擇具有防風雨功能的，以免因為天冷潮濕影響到外套的保暖功能。此外，要注意手腳的保暖，不論在室內或戶外，穿著襪子及戴手套，當手腳保暖足夠後，身體比較不易感到寒冷。

3.使用電暖器注意安全：

若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全，避免因為電暖器的使用消耗過多氧氣影響呼吸，或是因為使用過久室內空氣過於乾燥影響舒適度。此外，因為電暖器或是除濕機等一般用電量較高，避免與其他電器共同使用，當使用完畢或外出時，一定要拔掉插座，以維護用電安全避免發生意外。

4.注意長者的環境安全：

長者因身心對周遭環境的反應力不如年輕人的迅速，因此，居家環境的安全性就顯得格外重要。透過環境的安全性評估，了解到長者在居家生活時可能潛在的危險，例如：上下樓梯絆倒、浴室滑倒、桌牆角的碰撞、光線太暗、顏色對比不明顯、用電的安全性、床鋪與桌椅的高度…等，建議增加各項防撞與防滑設備，並透過環境改的造增加標示與增強燈光等方式，提供長者居家的安全與便利性，營造一個居家友善和防跌的環境。

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空中瑜珈教練安妹表示，空中瑜珈比一般瑜珈更能訓練核心與肌耐力，好看又好玩。（照片：Eros Fitness提供）

35歲的宜婷以前從來不運動，身為護理師的她，因為工作非常需要體力，漸漸覺得有點跟不上，因此選了最近很流行的空中瑜珈，原本沒什麼肌肉線條，根本是泡芙人的宜婷在訓練一年之後，體力、肌力都變強，連背肌線條都十分明顯，她笑說根本沒想過自己可以有這麼健康的體態。但空中瑜珈跟一般瑜珈有什麼不同？空中瑜珈教練安妹表示，空中瑜珈比一般瑜珈更能訓練核心與肌耐力，好看又好玩。

離地70公分　訓練核心、肌力、平衡感

瑜珈運動因為容易上手，姿態優美，乍看之下好像很容易，便成為婆婆媽媽的運動首選，空中瑜珈跟一般瑜珈不一樣之處，除了利用掛布將身體離地70-80公分，做出許多體勢之外，用到的肌群也更多，安妹教練指出，與其說是瑜珈，空中瑜珈更像是利用輔具練舞。需要穩定核心幫助身體不晃動，也需要臂力、握力來抓住掛布讓自己不落地，同時也追求柔軟度、平衡感。

按摩淋巴促進血液循環　幫助放鬆脊椎

除了訓練上述的能力之外，空中瑜珈的掛布在運動同時，也能按摩淋巴系統，促進血液循環；倒掛的姿勢可以幫助放鬆、拉長脊椎，安妹教練說明，這種運動很適合久坐、久站的上班族，好處很多，即使肌耐力不夠、核心不穩，也都能在一次次的訓練中慢慢進步。本身也有一個孩子的她更說，產後婦女核心失能，更適合利用空中瑜珈來訓練恢復。

骨鬆、肌少症較不宜　暈車、姿勢性低血壓者慎思

若是肌力非常不足的民眾想學，可以先從低空療癒的項目入門，避免受傷。基本上男女老少都適宜，不過安妹教練提醒，如骨鬆患者、肌少症患者，應先從其他基本肌力項目開始訓練，不建議空中瑜珈，容易暈車者、易姿勢性低血壓者也不太適合，若因為開刀手術有傷口者，如剖腹生產，應等到傷口癒合再進行。

空中瑜珈又美又炫，還能訓練肌耐力、平衡感、核心，當漸漸進步時更是成就感滿滿。安妹教練說，所有的運動都能加強免疫力，不限於空中瑜珈，而且只要循序漸進，半年內就可以成為空中瑜珈佼佼者，在掛布上靈活運動。

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※專家解說如何萃取提煉紫錐花原料

在製造疫苗的過程中，70%以上的時間是在進行品質及安全控管，產品出廠後，還需接受政府衛生主管機關依法審查及檢驗，確保使用安全。

疫苗的生產及研發非常複雜，需要花大量高階人力及精密儀器產製，且依據國際藥品製造商和協會聯合會（IFPMA）調查顯示，在製造疫苗的過程中，70%以上的時間是在進行品質及安全控管，產品出廠後，還需接受政府衛生主管機關依法審查及檢驗，確保使用安全。

疫苗須採批次放行機制　提出申請三步驟再供應

WHO對疫苗建議需採批次放行機制，食藥署依據《藥事法》第74條，以及《生物藥品檢驗封緘作業辦法》執行生物藥品逐批放行，與歐、美等先進國家一致。所有疫苗產品在上市前，須向食藥署申請查驗登記，並經過審查與檢驗合格後，才可取得藥品許可證，且每批生物藥品輸入或製造後，須向食藥署提出檢驗封緘申請，由食藥署派員抽樣、檢驗及封緘後，才可供應至醫療院所供民眾接種。

疫苗檢驗封緘　3流程報你知

一、抽樣

疫苗於製造或輸入臺灣後需原廠原棧板直接進入廠商倉儲，由食藥署派員查核貯運溫度及外觀檢查，確認符合規範後，再抽取檢驗及留樣所需的適量疫苗，並原地封存。

二、檢驗

抽取回來的產品，依其成品檢驗規格進行安全性（無菌、細菌內毒素、異常毒性等）、效價（抗原含量、病毒量、抗體中和等）、鑑別、化學試驗（保藏劑、佐劑、不活化劑等）等檢驗，檢驗與文件審查合格後放行。

三、封緘

疫苗產品檢驗與文件審查合格後，食藥署會核發該批產品的生物藥品封緘證明書，並於產品最小包裝上黏貼「藥物檢查證」（如圖3）供醫療院所識別，產品即可放行至市面上供民眾施打。

食藥署補充，黏貼「藥物檢查證」的疫苗，代表經過食藥署國家級實驗室嚴格把關，品質安全無虞的產品，每月也會將當月檢驗封緘生物藥品的產品名稱、批號及封緘數量等資訊，公布在食藥署網站，供醫療院所及一般民眾查詢。

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徐維成主任指出，藥物經血液流經眼部引發免疫反應，造成睫狀肌水腫收縮下降，體積變大，使瞳孔受水晶體擠壓向前移動，造成視力劇變，若無即時處置，將可能併發急性青光眼，甚至失明。

38歲黃先生日前與朋友相約爬山，服用半顆高山症藥物後開車前往約定地，路途卻發現無法明辨儀表板上的數字，想著應是夜色昏暗不疑有他，翌日清晨又服下半顆藥物，爬山過程視力越漸模糊，又歸咎為疲勞所致，直到下山就醫發現，近視度數由350度飆升至1100度，醫師判斷是對高山症藥物中磺胺類成分過敏，造成度數驟增，為避免併發急性青光眼，即刻施予藥物治療。

乙醯唑胺　有效預防高山症

台北慈濟醫院眼科部徐維成主任指出，乙醯唑胺（Acetazolamide）為一種常見口服降眼壓藥物，常用於青光眼的治療，被證實有效預防高山症。乙醯唑胺可能的副作用包含噁心嘔吐、感覺異常、食慾不振、嗜睡等，但是否因服藥產生不適則因人而異。

由於藥物含有磺胺類成分，一旦被有磺胺藥物過敏者服用，將產生過敏情形，常見如：皮疹、皮膚瘙癢，少數嚴重者則有呼吸困難、休克等情況，但像黃先生般服用少量藥物，即出現急性度數驟增者實屬少見。

藥物過敏使視力劇變　嚴重恐致失明

徐維成主任指出，藥物經血液流經眼部引發免疫反應，造成睫狀肌水腫收縮下降，體積變大，使瞳孔受水晶體擠壓向前移動，造成視力劇變，若無即時處置，將可能併發急性青光眼，甚至失明。

出現異狀需警覺　停藥且盡速就醫避免憾事

徐維成主任提醒，用藥前須謹慎了解自己的體質是否適合服用該類藥物，若有藥物過敏史，在就診時主動告知醫師。同時也重申，藥物過敏造成視力驟降情形雖屬少見，但民眾仍需保持警覺，若服藥後視力持續模糊且休息無好轉，或有其他不適情形，請即刻停藥並儘速就醫，避免憾事發生。

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心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

45歲的外送員跑單生涯業績長紅，但每天一到下午就得莫名疲憊，為了行車安全，路邊停車想要小憩片刻，但似乎效果不佳依然「虛累累」；33歲的上班族陳小姐也是接近中午就莫名一陣累，就算睡個30分鐘的午覺，也不見好轉，只好下午再喝一杯咖啡，才能勉強撐過一天的工作，同事見狀老是嘲笑是標準的草莓族。

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈提醒，一般人若感到疲倦，透過短時間休息或是上班族能利用中午午休片刻，通常可以達到「養精蓄銳」的效果，但有些人就是無法透過休息而改善疲倦感，若平常容易覺得累，再加上爬個一、二層樓梯就喘吁吁，或是合併下肢有水腫等現象，千萬要注意是否心臟在發出求救訊號，小心成為「心臟衰竭」的高危險群。

日常虛累累　「心臟無力」是真的！　

洪崇烈表示，雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心，但初期的心臟衰竭其實並不是心臟完全散失功能無法運作；臨床上，心臟衰竭的病人可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。

心臟衰竭有不同的型態，整體而言男女比沒有太大的差異，若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病，患者以男性略高於女性，年齡層也會較低；而「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來，因此女性比例較高。心臟衰竭一般也與年齡有高度相關，有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，都是高危險群。

心臟衰竭三大臨床表徵  「累、喘、腫」

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

心臟衰竭功能上分為四級，分級愈高者心臟功能愈差，病人必須終身服藥，尚包括體內去顫器、心臟節律器等也能解決部分病人的問題，防止其心律不整或猝死的發生，洪崇烈提醒，減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅，亦可大幅降低心臟走向衰竭的命運。

心臟衰竭可正常生活嗎？　醫：可「與病共處」

病人最大的疑問常是到底能不能跟正常人一樣生活、運動或旅遊？洪崇烈表示，心臟衰竭的病人是可以「與病共處」的，馬偕紀念醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人，在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」，量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等，透過24小時傳輸，幫助病人每日進行健康紀錄，將身體發出的訊號以登錄的方式進行管理，透過遠距的科技化支援，可以將危急情況及早觀察並安排就醫。

針對一年來超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現，平均年齡71.2歲，男性占46.5%，女性占53.5%，有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%，病人出院後30天內的再入院率平均下降約三到四成，生活品質也大幅獲得改善。

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