月份: 2021 年 2 月

對於頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病或腦脊髓癌症的疼痛，幾經藥物控制不了，可以考慮「脊髓內輸注幫浦」療法，是一種新的選擇。

47歲的王先生因左胸、左肩劇烈疼痛已2個月，夜間尤勝，總要到日上三竿才能小睡片刻，但不久又會被痛醒，翻身、移動左手時更是痛徹心扉，進而由家人陪同前往醫院求診。其實王先生在就診半年前，因食道癌合併左頸、肩、肺等多處轉移，接受手術、化療及放療，雖每4小時口服30毫克嗎啡以控制疼痛，可惜效果不彰，並合併嚴重的噁心嘔吐，來診時更已有一週未解大便。

腦脊髓相關病症　治療選擇多元　

成大醫院疼痛科主任林中仁醫師表示，藥物治療腦脊髓相關病症，除了使用口服、肌肉注射、靜脈注射外，還有脊髓內輸注。其中，靜脈注射、肌肉注射需經過血液系統，口服則經過消化系統再血液系統，最終到達標的的藥物不多；而脊髓內輸注幫浦可直接將藥物打入脊髓腔，大多數藥物與標的受體結合，因此低劑量的藥物就有效果，全身性副作用也因此減少。

脊髓內輸注幫浦療法　助疼痛控制、減少副作用

對於頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病或腦脊髓癌症的疼痛，幾經藥物控制不了，可以考慮「脊髓內輸注幫浦」療法，是一種新的選擇。

林中仁醫師說明，脊髓內輸注幫浦系統，由第三、四腰椎間隙放入導管，經由皮下連接位於腹部的幫浦，由體外的程控儀調整用法、用量；補充藥物時也不需麻醉，可以細針紮入幫浦儲藥槽，抽出舊藥物，注入新藥物即可完成。

脊髓內嗎啡需要量少　呼吸功能較自控式止痛優

林中仁醫師指出，脊髓內輸注比起口服或靜脈注射，只需低藥物濃度，就能有效緩解疼痛，而且有較低的頭暈、噁心、呼吸抑制等副作用。以自控式止痛和脊髓內嗎啡為例，假設自控式止痛需要用1毫克的嗎啡，可維持1-3小時，脊髓內嗎啡則只需要0.01毫克，有效時間則可達12-24小時；比起口服用藥，脊髓內嗎啡甚至只需要用到1/300的藥物濃度，因此藥物引起的副作用會比較少。研究也指出，脊髓內嗎啡的疼痛治療比自控式止痛能有更好的呼吸功能。

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中央流行疫情指揮中心30日表示，洽購之COVID-19疫苗總計近2,000萬劑，包含COVAX約476萬劑、AstraZeneca疫苗1,000萬劑及另一家洽談中。

2,000萬劑COVID-19疫苗要來了！中央流行疫情指揮中心30日表示，洽購之COVID-19疫苗總計近2,000萬劑，包含COVAX約476萬劑、AstraZeneca疫苗1,000萬劑及另一家洽談中。預期最早可能供貨時程為110年3月，疫苗所需冷鏈系統亦已規劃。另尚與數家已進行第三期臨床試驗之疫苗廠商持續洽談中。

目標3千萬劑疫苗　涵蓋65%人口

指揮中心說明，由於國外疫情緊迫，故部分國家因疫情嚴峻已開始施打緊急授權使用之COVID-19疫苗，惟疫苗於社區大量接種仍存在諸多未確定之風險。指揮中心將持續蒐集國外疫苗施打狀況及因應作法，以更清楚掌握疫苗之安全性及有效性等資料，同時研訂國內疫苗接種實務作業準則及部署規劃。至有關疫苗護照部分，亦將協請專家配合國際共同使用規格研議開發，以應屆時國際通行所需。

指揮中心表示，為使疫苗能發揮群體免疫效益，指揮中心規劃採購涵蓋約65%人口之需求劑量，以每人接種2劑估算，預計購置3,000萬劑疫苗，並以公費方式依「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組」所訂之接種對象優先順序，提供醫事人員等風險族群接種。

另將持續透過多元管道密切洽購足敷國人所需之疫苗，未來亦將視國內疫情狀況、疫苗取得數量及適用對象等滾動調整，同時評估開放緊急特殊需求之民眾自費接種方案。

國內三家疫苗研發廠商　臨床試驗現況：

1. 國光公司：從一期臨床試驗結果，無法決定最適劑量，建議重新執行劑量探索臨床試驗。

2. 高端公司：有條件核准第二期臨床試驗計畫之執行。

3. 聯亞生技公司：預期110年1月可提供第一期完整試驗數據，再續行審查。

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與其追求體重計數字高低，更重要的減重目標還是為了身體健康，想成功減重最佳方法就是尋求醫師協助，訂定安全且個人化的減重計畫。

多囊性卵巢症候群是許多台灣年輕女性的噩夢，也是常見的婦女疾病之一，主要症狀為月經不規則、雄性激素分泌異常導致青春痘、毛髮增生等；其中，最讓患者感到困擾的就是「肥胖」的問題，新陳代謝科專門診所黃維人醫師指出，由於患者體內細胞脂肪過量飽和，以及肥胖導致的慢性發炎，使胰臟分泌再多的胰島素也無法讓血糖正常進入細胞，形成「胰島素阻抗」，導致患者血糖數值不穩，更提高罹患糖尿病風險。而「胰島素阻抗」本身，又會造成進一步的肥胖，導致惡性循環。

因多囊性卵巢症求助新陳代謝科的患者也不在少數，黃維人醫師表示，曾有位年輕的多囊性卵巢症患者，由於內分泌失調、胰島素阻抗的關係，體重一路飆升至120公斤，曾單靠意志力努力少吃多動減重，但成效不彰令她相當灰心；而後經由醫生建議加入「營養師減重計畫」，與營養師進行一對一對線上營養衛教指導，建構正確飲食熱量概念，並隨時記錄回報每日飲食狀況進行調整評估，在短短兩個月的時間，體重成功減少近15公斤，達到健康且理想的減重成效，從中改善體質、胰島素阻抗情形，連月經週期也重返正常，正向回饋讓患者充滿信心，體重也持續正常平穩下降，整個人煥然一新。

缺乏營養衛教知識　將成為減重阻力

黃維人醫師也提到，台灣民眾仍普遍缺乏完整營養衛教知識，對於自己每日攝取熱量計算方式不了解，或因生活條件、工作步調快速的情況下，無意間攝取過多加工、精緻食物，成為減重過程中很大的阻力。理想減重目標設定以每週減輕 0.5 -1公斤為原則，傳統的減重觀念來說，以每週減少0.5公斤為目標，每週則需減少 3500 大卡的熱量攝取；而新的減重觀念，則強調低碳水化合物飲食法，但不論哪種方法，減重目標應逐步設定勿求快速，必要時也可尋求體重管理門診或專業營養師協助。

瘦得健康　避免長期激進斷食

與其追求體重計數字高低，更重要的減重目標還是為了身體健康，想成功減重最佳方法就是尋求醫師協助，訂定安全且個人化的減重計畫，黃維人醫師表示，世界衛生組織已指出「肥胖是一種慢性疾病」，而現在醫學上也有相關安全的藥物可以輔助使用，透過調整腸道荷爾蒙減少食慾控制飲食，盡量避免長期採取激進斷食法，減重這條路才能走得健康且長久。

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根據國內一項調查報告顯示，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，有31%患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

43歲的余小姐自10年前開始經常覺得疲累、皮膚搔癢、視力模糊，輾轉流連於各科求診，仍反覆發作，甚至疲倦到無法工作，進行骨髓切片後才確診為血小板增多症，且骨髓也有纖維化的跡象，沒想到第2次骨髓切片檢查時，骨髓早已嚴重纖維化，腫大脾臟甚至壓迫到周遭器官，更嚴重者還會轉型為急性白血病，危及性命！所幸，在接受治療後，脾臟逐漸縮小，血球數目恢復正常。

十大症狀易被輕忽　當心演變急性白血病奪命

骨髓如人體的造血工廠，一旦發生病變，造血功能異常將牽連全身健康。臺大醫院血液科林建嶔醫師表示，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，好發於65歲以上，可分為原發性與繼發性，患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；而繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或真性紅血球增生症，上述個案余小姐即是屬於此類型。

骨髓纖維化的十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔醫師進一步說明，當骨髓纖維化時，就會轉由脾臟、肝臟等器官接手造血工作，脾臟會因此腫大進而壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。若支援造血功能不足，容易引發貧血，還有可能演變成急性白血病，增加死亡風險。

由於症狀不具特異性，經常與一般身體不適或是慢性疲勞混淆，延誤就醫的狀況普遍，甚至直到確診時才發現骨髓纖維化程度已經相當嚴重。

醫病認知存歧異  症狀嚴重程度量化利評估

根據國內一項調查報告顯示，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，有31%患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示，從此調查中發現醫病之間的溝通仍有需要努力的空間，應該更積極提升患者對於疾病的認知，以客觀的方式評估症狀，建議患者留意常見的十大症狀之外，還可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」（MPN10），以評分的方式填寫症狀影響生活的程度，量化嚴重程度，有利於醫師評估治療方式。

有效醫病溝通提升治療成效　症狀量表助溝通

張正雄院長舉診間常見狀況為例，許多患者問診時都自認沒有症狀，但填寫完量表卻發現評估分數很高。有效的醫病溝通攸關治療成效，除了問診與檢查外，患者能否清楚表達自身症狀，對於治療方案的制定也相當重要，除了傳統的口服化療藥物，現階段也有阻斷疾病基因突變訊號的口服治療選擇，能改善症狀，並延長存活期。

張正雄院長提醒，民眾若發現自身符合夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降這些骨髓纖維化十大症狀，特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者，應儘速至血液腫瘤科就醫。

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臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵指出，節令冬至過後代表嚴冬來臨，可以預見一波波冷氣團來襲，將持續到一月底大寒後才會緩解，這時必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，遠離疾病。

臺灣入冬後第一波寒流，卅日凌晨來襲，臺澎金馬各地氣溫溜滑梯，各地溫度預測都在攝氏十度以下！雖預估跨年假期後將回升，但仍以攝氏十六、七度為基準。臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵指出，節令冬至過後代表嚴冬來臨，可以預見一波波冷氣團來襲，將持續到一月底大寒後才會緩解，這時必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，遠離疾病。

「背宜常暖」、「胸宜常護」　這樣穿衣才暖活

王嘉涵醫師以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，建議衣著保暖的重點。他指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。禦寒穿著就建議可在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略，王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。

足部也要保暖　可溫水泡腳

除了胸背之外，王嘉涵表示，腎經湧泉穴又稱長壽穴，位在足底，所以外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋。在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。胡仁珍藥師表示中藥足浴包製作很簡單，用滷包棉布袋裝入艾葉三錢、桂枝三錢、乾薑兩錢、紅花兩錢，包好綁緊後，加上巴掌大的生薑拍打後加入1500-2000水熬煮20分鐘，再把藥汁用溫水調和至40度左右手掌可接受的溫度，裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上十五分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。

天冷進補　藥膳補養不是每人都適合

穿著之外，王嘉涵也給了飲食建議，他指出，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補人士的其他人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意藥膳中酒的使用，建議不加酒一同烹煮，避免乳汁中含有酒精，影響到新生兒的腦部發育。

王嘉涵提醒：小兒與年長長輩是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心。小兒保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。胡仁珍藥師也提醒：足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。

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國民健康署提醒心血管疾病患者，除三高控制外，在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等。

氣溫驟降，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，跨年可能出現低於攝氏10度低溫。因應接下來的冷天氣，國民健康署提醒心血管疾病患者，除三高控制外，在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好保暖措施，防止因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。 

禦寒8要點　平安度過寒流跨年夜

1.保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。

2.暖身：剛起床後的活動勿過於急促，不要一下猛然起身；可以先補充溫開水，讓身體慢慢回溫。

3.隨身攜帶保暖衣：由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，國民健康署特別提醒65歲以上長輩，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。

4.避免大吃大喝及情緒起伏太大：勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

5.如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜。

6.避免加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。

7.妥善控制病情；規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。

8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。

清晨運動要注意　三高患者注意保暖

當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂影響不容小覷，長者、有抽菸或肥胖者也都要小心因應氣溫的驟變。早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或建議也可改在室內運動。

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臺北市政府衛生局呼籲如果為居家檢疫、居家隔離、自主健康管理期間者或是有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀之民眾（包括表演者及活動工作人員），不得參加相關活動。

即將告別令人不安的2020年迎向嶄新2021年，臺北市政府於109年12月31日在市政前廣場辦理跨年晚會，臺北市政府衛生局提供規劃醫療服務措施，以保障參加跨年晚會的民眾、工作人員能有平安的夜晚。

疫情期間加跨年活動　7種人不得參與

跨年晚會活動自31日晚間6時開始，延續到跨年110年1月1日凌晨1點，因應疫情期間，考量跨年晚會活動人潮擁擠、長時間且近距離接觸不特定人士的特性，臺北市政府衛生局呼籲如果為居家檢疫、居家隔離、自主健康管理期間者或是有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀之民眾（包括表演者及活動工作人員），不得參加相關活動。

配合防疫規定　全程佩戴口罩、留意自身狀況

另外，參加之民眾出門前記得進食，避免低血糖，並注意身體保暖，配合市政府防疫規定及現場工作人員引導下進場，並全程佩戴口罩，禁止飲食。

而根據依研究顯示國內演唱會現場之病患以外傷最多，其次頭暈、頭痛，民眾在人潮擁擠要隨時留意身體變化，及保持平穩的情緒，如有不適可就近尋求醫護站協助。

醫療服務措施　保障你我健康安全

鑑於跨年人潮過多，規劃於市府1樓東區大廳市民服務中心（1號醫護站）設置傷病患留觀區並於活動場地周邊設立7站醫護站（上方置可夜視並標有十字之空飄氣球）。臺北市政府衛生局說明，針對參與活動的醫護人員、救護技術員、無線電人員以及本局工作人員，事先辦理勤前講習，促使活動相關人員熟悉整體活動、緊急應變計劃及常見病況處理，並確保直向、橫向聯繫暢通，以提供適切的優質醫療服務。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

衛生福利部29日公布107年癌症登記報告，新發癌症人數為11萬6,131人，較106年增加4,447人。（製圖：黃心瑩）

衛生福利部29日公布107年癌症登記報告，新發癌症人數為11萬6,131人，較106年增加4,447人。107年平均每4分31秒1人罹癌，比106年快轉11秒。十大癌症前三名為，大腸癌、肺癌、女性乳癌。

檳榔、菸、九三項皆有　上消化道癌風險高十倍

其中男性口腔癌與食道癌的發生率分別為女性的10.8倍與14.8倍，國健署癌症防治組林莉茹組長提到，研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，若檳榔、菸、酒三者皆有，罹患上消化道癌（口腔、咽喉、食道）的風險搭10.5倍，提醒民眾盡早戒除。

大腸癌發生率下降　女性肺癌首度超越

107年大腸癌首見50-84歲的各年齡別發生率均下降，顯示政府自93年起推動大腸癌防治已逐漸產生效果。而攝護腺癌、肺癌，為發生率增加最多的二種癌症。女性肺癌的患者首度超越女性大腸癌，台灣肺癌學會陳育民理事長表示，20年前肺癌的男女比例約為2：1，如今為1.2：1，女性肺癌患者明顯上升，目前推測可能與亞洲人基因以及女性荷爾蒙有關。

LDCT揪出早期肺癌　降重度吸菸者死亡率　

近年來因推廣低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，早期肺癌的人數增加，107年新增551人，林莉茹組長表示，可能因100年國際知名新英格蘭期刊發布以LDCT篩檢55-74歲重度吸菸者2年3次，較X光可降低肺癌死亡率約2成，及衛福部自103年起執行對吸菸以外危險因子之肺癌篩檢研究之推動，民眾自費檢查及參與LDCT相關研究計畫增加之故。

老菸槍、肺癌家族史者　建議進行LDCT篩檢

LDCT有助於降低重度吸菸者的死亡率，陳育民理事長則說，台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會和台灣胸腔外科醫學會正與國健署研擬是否納入癌症篩檢，學會也共同發表建議篩檢族群：(1)50-80歲重度吸菸者（抽菸史超過30包年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾)及(2)有肺癌家族史者。

林莉茹組長也提到LDCT檢查有可能衍生假警訊、過度診治、輻射暴露及心理壓力的風險，提醒民眾應與醫師共同討論衡量利弊，再決定是否接受LDCT肺癌檢查。

國內推行多年四癌篩檢已有成效，國健署王英偉署長也表示，子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查均可降低癌症死亡率2至7成，提醒民眾應接受免費癌症篩檢，早期發現才能早期治療。

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衛福部宣布自明年1月1日起，一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%，等於恢復2010年時的費率，未來將視經濟復甦情形再適時調整。

健保財務自2017年起開始入不敷出，明年之安全準備金將低於一個月的法定標準，衛福部宣布自明年1月1日起，一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%，等於恢復2010年時的費率，未來將視經濟復甦情形再適時調整。

曾二度調降健保費　明年起安全準備金低於標準

自全民健康保險開辦以來，曾於調整過兩次費率，分別於2002、2010年自4.25%調漲至4.55%、5.17%。之後二度調降，2013年配合二代健保調降費率制4.91%，2016年又降為4.69%至今，健保署估計，若維持現行費率，2021年起安全準備金將低於一個月。

因此健保會於今年11月27日臨時委員會議審查費率時，均認為應調升費率，但調整幅度委員間有兩案無法達成共識，分別為甲案4.97%及乙案5.47%~5.52%，經過考量，健保會決定2案併陳，送衛福部裁定、政院核定。經審慎討論後，決定採取折衷方案以漸進式調整。

元旦起恢復5.17%　平均每受僱者增加63元

自明年1月1日起，一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%（補充保險費費率依法連動調整至2.11%），未來視經濟復甦情形再適時檢討。調整後，原本接受政府全額補助約126萬民眾（如低收入戶、替代役…等），其保險費負擔皆不受影響。至於受僱者平均每人增加63元，7成民眾增加70元內；以月薪24,000元、30,000元、70,000元及180,000元為例，每人每月分別增加34元、44元、105元及262元。

衛福部長陳時中則說明：「對於整個健保除了費用上，最重要的精神是在投資健康，維持大家健康活得久、活得好，除了在財務上維持收支平衡、減少浪費、提升品質。」他也提到，調升費率之外，要讓醫療資源更有效運用，讓高使用者更公平。

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台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示，中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成，通常感冒一段時間後，喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳，導致中耳腔發炎，最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節，也較好發中耳炎。

3歲小寶哭鬧不停，媽媽原本以為是小感冒，打算手邊工作忙完再帶去看醫生，沒想到幾天後耳朵竟流出膿水，急忙就診，小兒科醫師檢查耳朵後，診斷為急性中耳炎，鼓膜已破裂流膿，轉診至耳鼻喉科做後續治療。小兒中耳炎是兒科常見疾病，幾乎每周都有這樣的小病人掛號，若未妥善治療，恐影響聽力。 

幼兒耳咽管發育未完成　比大人容易感染

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示，中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成，通常感冒一段時間後，喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳，導致中耳腔發炎，最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節，也較好發中耳炎。

為什麼幼童比大人容易得中耳炎？這是因為小朋友的耳咽管尚未發育完成，和大人相較，小朋友的耳咽管較短，因此細菌容易跑到中耳腔。尤其6歲以下幼兒的免疫力較低，容易感冒，要特別注意。

一般感冒症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等，中耳炎可能也有這些狀況，與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象，也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚，而且中耳炎常劇烈疼痛起來，多數集中在單側耳朵，少數為兩耳都痛。年紀太小的孩子，還不會透過言語表達耳朵痛，常以哭鬧、抓耳朵來表現，家長要多加留意，感冒中期或中後期可能誘發中耳炎。

延誤治療恐中耳積水　損傷聽力

中耳炎診斷上，最簡易的方式是持耳鏡檢查，如果耳道被耳屎塞住，影響到醫師的視線，會施予耳朵滴劑，將耳屎溶解出來或直接清除。此外，耳鼻喉科醫師也會做鼓室圖檢查，以偵測鼓膜狀況，診斷是否有中耳炎。杜戎玨指出，大部分中耳炎是細菌造成，通常會使用抗生素治療。如果延誤治療，可能會有中耳積水問題，或是造成聽力受損。有研究指出，中耳炎未妥善治療，是造成小朋友聽力損傷的常見原因，不可輕忽。

中耳炎還有一種較少見的併發症，就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重，因為細菌鑽得深，須做頭部電腦斷層檢查，以確定診斷，患者通常要住院注射抗生素治療。當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時，應立即帶孩子就醫。

雖然還有其他原因如外耳道發炎，也可能引起耳朵疼痛，杜戎玨提醒家長，中耳炎常發生在感冒後或與感冒並存，還不會表達的小小孩如果哭鬧不止，又有感冒症狀，要請醫師檢查耳朵，看看有無併發中耳炎，提早發現並治療，避免造成更嚴重的後果。

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（文章授權提供／優活健康網）

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