月份: 2021 年 2 月

心臟是人體的幫浦，因此若心臟收縮功能下降，將導致全身器官運作受阻，若惡化至心臟衰竭，患者將面臨高達50%的5年死亡率。

79歲的陳老先生因身懷三高，加上洗腎多年，在疾病纏身之下終年體虛、沒有力氣，平時不太走動也沒有胃口吃東西，子女們也不知該如何是好，加上有一天陳老先生突然嚴重胸悶，緊急就醫發現是小型心肌梗塞，醫師為老翁裝上心臟支架與節律器，並且以心臟衰竭藥物改善症狀，不僅是心臟功能的改善，現在陳老先生可以在家裡附近散步，陳老先生的子女們紛紛向醫師表達感謝之意，他們從來沒想過原來只要正確接受治療，長年生病的爸爸在身心上面都獲得改善。

1/10老年人罹患心臟衰竭　注意累喘腫警訊

心臟疾病多年蟬聯台灣國人十大死因前三名，彰濱秀傳醫院心臟內科主治醫師牛亞蕾指出，高血壓、血管狹窄、心律不整等心血管問題都有可能造成急性心臟病，若平日不多加控制三高，患者也有可能罹患心臟衰竭，尤其老年人口的心臟衰竭盛行率高達10%，因此家屬不可輕忽老人家平日的「累」、「喘」、「腫」等症狀，若老人家經常胃口差、身體疲憊虛弱，走沒幾步路就會氣喘吁吁，應儘早前往醫院接受相關檢查，避免病情持續惡化。

「心臟重塑」成近年心臟衰竭治療趨勢

心臟是人體的幫浦，因此若心臟收縮功能下降，將導致全身器官運作受阻，若惡化至心臟衰竭，患者將面臨高達50%的5年死亡率。牛亞蕾醫師說明，心臟收縮功能下降等同於心臟變得和失去彈性的橡皮筋一樣疲乏無力，需要藉由專業醫學協助來找出疾病源頭並對症下藥。近年來醫界皆支持以「心臟重塑」為重要的治療趨勢，以幫助患者恢復正常的心臟功能，而目前針對收縮功能差的心臟衰竭已有多重機轉藥物可使用，讓患者能更順利恢復原有的心臟結構與功能，大幅降低再住院率與死亡率。

住院≠沒救　醫籲：配合醫囑恢復生活品質

許多老人家對醫療認知不夠認為前往醫院代表自己的性命垂危，有可能無法走出醫院，因此老人家都會拒絕就醫，直到疾病惡化至不得不送醫的地步。牛亞蕾醫師建議，其實年邁患者反而需要家人提供更多的支持，仰賴家人持續給予鼓勵與情感支持，患者能在陪伴下及早就醫、接受心臟相關治療，避免延誤治療，並獲得更好的生活品質。

以上衛教資訊由台灣諾華提供

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進補時，一定要依照個人年齡、體質、身體狀態、生活環境等調下選擇適合自己的調養方式，才能真正達到養生效果。

許多人都會趁著冬令進補時節替自己好好進補，以增強抵抗力抵抗寒冬，但要注意，若是進補方式錯誤，反而影響健康。柳營奇美醫院中醫部李啟光醫師指出，中醫有著「冬不藏精，春必病溫」的說法，亦指冬天正是適合儲備能量的時節，但進補時，一定要依照個人年齡、體質、身體狀態、生活環境等調下選擇適合自己的調養方式，才能真正達到養生效果。

感冒發燒者避免進補　避免再次傷身

若罹患感冒、發燒、喉嚨痛等身體出現發炎反應時，就應避免進補；若為懷孕及適逢生理期的女性朋友，則應避免過度進補，至於平時容易心煩氣躁、口乾舌燥、胃腸脹氣、消化不良、便秘等，則需進一步調整進補的方式。究竟該如何才能正確進補呢？李啟光醫師表示，不妨藉由一帖適合多數人及全家大小的何首烏藥膳包幫助達到調理身體的目的。

何首烏藥膳包藥性溫和　適合全家大小服用

李啟光醫師說明，何首烏藥膳包是由何首烏、枸杞子、黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、生地等多種藥材組成的藥膳包，其中何首烏、枸杞子具有滋補肝腎，也有助於強健筋骨，且黨參、白朮、茯苓等四種藥材組成的四君子湯，能讓人更有精神且消化更好，至於許多人認為當歸、生地、芍藥等藥材組成的四物湯多用於女性，其實易感疲倦、臉色蒼白者也很適合飲用。

特殊體質者別亂補　應先尋求醫師評估

不過若為特殊體質或患病之民眾，進補前仍建議最好諮詢合格的中醫師或專業的醫事人員，經由詳細評估及建議下，選擇合適的藥膳包，才能真正達到補身作用。李啟光醫師強調，中藥仍是藥，本需依照體質來選擇適合的藥材，因此千萬別聽信坊間傳出，自行胡亂服用，小心一補錯，恐賠上健康。

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治療腎衰竭最好的方式是腎臟移植，藉由大愛或親屬捐贈的腎臟植入病人後腹腔，恢復原本排尿排毒的功能，成功之後就不必再依賴透析治療，而病人則需要服用抗排斥藥物，移植後病人的十年存活率約有八成五。

11月中旬，臺大醫院新竹分院一位內科加護病房的病人不幸腦死，家屬發揮大愛同意器官捐贈，11月12日捐出心、肝、腎、胰臟和眼角膜，其中一枚腎臟由院內吳姓病人進行移植，手術後吳先生恢復順利，不需再進行透析治療。11月26日出院返家。

此外，臺大醫院新竹分院也積極發展活體捐腎移植，外科移植團隊於12月2日為一位朱姓父親進行捐贈手術，將他的左腎移植給他的兒子， 捐贈與移植手術進行順利，朱爸爸術後5天出院，朱先生恢復良好也即將出院。

慢性腎衰竭　移植增加生存年限

臺大醫院新竹分院副院長兼移植團隊召集人蔡孟昆教授表示，當病人罹患慢性腎衰竭，腎臟無法排毒，同時出現尿毒症狀，體內的代謝廢物必須改由血液透析或腹膜透析移除，以維持生活機能。然而，依賴透析療法生活品質不佳，而且可能出現血液感染、廔管阻塞，腹膜炎等併發症。

腎臟移植　十年存活率約有八成五

腎衰竭病友平均十年存活率約五成。蔡孟昆教授補充，治療腎衰竭最好的方式是腎臟移植，藉由大愛或親屬捐贈的腎臟植入病人後腹腔，恢復原本排尿排毒的功能，成功之後就不必再依賴透析治療，而病人則需要服用抗排斥藥物，移植後病人的十年存活率約有八成五。

在地移植器官　不用遠赴外縣

臺大醫院新竹分院外科部林昊諭醫師指出，臺大新竹分院設有器官移植捐贈管理小組，整合院內多個臨床與醫事科部，成立跨專科器官捐贈工作小組與腎臟移植團隊，未來讓新竹的病人可以直接在地進行移植，同時積極推動器官勸募活動及健保卡器捐註記，造福更多腎衰竭的病友。

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國民健康署王英偉署長呼籲民眾做好保暖禦寒工作，外出建議穿著禦寒衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著（例如洋蔥式穿法），方便隨著溫度變化來穿脫衣物。

霸王級寒流來襲!根據中央氣象局氣象預報資料顯示，週三(30日)急遽降溫、風速驟增及跨年前後的嚴寒天氣特別需要留意，在寒風吹拂下，體感溫度會較實際溫度更低，中部以北沿海地區因風速強，感受會更冷。國民健康署王英偉署長呼籲民眾做好保暖禦寒工作，外出建議穿著禦寒衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著（例如洋蔥式穿法），方便隨著溫度變化來穿脫衣物。最外層可選擇具有防濕與防風功能之外套，且易於穿脫與合適肢體活動之衣物。

減少暴露於低溫　留心急性促發徵兆

寒潮爆發，氣溫驟降容易導致血管收縮，造成心肌梗塞機會大增，國健署提醒年長者、有慢性病患者留心健康狀況，三高及心血管疾病患者，更要規律用藥及監測血壓，減少天冷造成的影響，並且避免到空曠地區暴露於低溫中，保暖禦寒工作不可少，口罩務必戴好戴滿。

國健署表示，對於有心臟病史的民眾，在任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾！

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洪政豪醫師建議，管理體重最重要的是從「飲食」做起，先認識食物、學會選擇，再找出一套能夠長久運行的飲食計畫，吃得飽、營養均衡，並且不過量，徹底改變舊有習慣，養成健康飲食的生活。

內政部日前公布「108年簡易生命表」，國人平均壽命為80.9歲，我國男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.5歲及9.2歲。看似長壽，但有多少人能夠健健康康的走完一生？！高齡醫學診所的洪政豪醫師指出，台灣人平均可活到七、八十歲，但其實大多數的人可能在五、六十歲健康就拉警報。以「肥胖」來說，已被認為是一種慢性疾病，每兩人就有一人有過重及肥胖問題，且會引起多種併發症如三高等問題，若未加以控制，老年生活恐不能隨心所欲、行動自如，甚至會因為身體病痛間接拖累照護者。

肥胖所帶來的不良反應

肥胖在短期內也許看不出對身體的傷害，但實際上它會悄悄地影響身體運作。洪政豪醫師形容，我們吃進肚子裡的食物就像是錢一樣，如果一下子賺錢賺太快、賺太多，花也花不完，就會先拿去肝臟活存，存到戶頭存不下後，就會變成脂肪肝滿溢出來，運鈔車就會將它們運到身體各個地方，像是皮下脂肪、內臟脂肪，還會沿路一直掉錢在路上，會造成器官外、血管中的脂肪堆積，因而產生「三高」問題，還可能發生「胰島素阻抗」，慢慢演變成第二型糖尿病。

洪政豪醫師進一步提到，國人的前五大死因中，即有四項惡性腫瘤（癌症）、心臟病、腦中風、糖尿病，與肥胖成正相關。像是血管中的脂肪阻礙了血流流通造成血管硬化，血液中負責運送血氧、免疫力、修復組織的血球都會因此受影響，細胞癌化的風險也會因此提高。除此之外，硬化的血管容易發生血管堵塞，引發心肌梗塞及腦中風，再加上肥胖者的心臟也會堆積脂肪，使心臟需要花很大的力氣跳動，長久下來也會產生心臟疾病。

追求健康自然瘦

洪政豪醫師分享，門診多為年老的患者，因此，並不鼓勵太激進的減肥，反而是提倡「健康」的減重。除了重視身體質量指數（BMI）外，也注重高齡者的肌肉量比例，避免因過度或錯誤減重者的過程使得肌肉都減去，反而導致骨鬆、骨折等其他問題。

洪政豪醫師建議，管理體重最重要的是從「飲食」做起，先認識食物、學會選擇，再找出一套能夠長久運行的飲食計畫，吃得飽、營養均衡，並且不過量，徹底改變舊有習慣，養成健康飲食的生活。同時搭配「肌力」訓練提升肌肉量，不僅能支撐身體重量，還能維持甚至提升基礎代謝率。若是想要創造更多的熱量缺口，可配合有氧運動，消耗卡路里並且提高心肺功能。

最重要的是，尋求專業醫療團隊的協助，不但能夠提供正確知識、計畫飲食與運動方針、掌握患者用藥狀況，也可以從生理數值例如血糖值、肌肉量的變化，剖析目前的減重方式是否合宜，確保在管理體重的路途上能更健康及安全。

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心血管疾病、高血壓、糖尿病的病友中風機率高，腦中風警報千萬不要掉以輕心

放血、急吞降血壓藥、自行就醫？ 　醫：錯誤觀念

破解迷思一：指尖、耳垂放血延緩腦中風症狀？醫：無實證研究支持

破解迷思二：吞降血壓藥無益，恐影響血液灌流加劇病情

破解迷思三：切勿自行就醫，請打119，送往腦中風處理特定醫院

指尖、耳垂放血，或血壓飆高時立刻吞降血壓藥，有助延緩中風症狀？醫師指出，這些都是錯誤觀念，一旦延誤就醫，錯失黃金治療時間恐釀永久傷害，提醒疑似腦中風患者切勿自行就醫，記下症狀發生時間，立即通知119，由專業人員協助送往可處置急性腦中風的緊急醫療院所。

馬偕紀念醫院腦中風中心主任傅維仁表示，民眾對於腦中風的預防、治療存在不少迷思，尤其是在中風發病當下至抵達醫院這段時間，往往不清楚正確的就醫流程，隨時間流逝，到院後才發現已錯過黃金治療時間。

注意腦中風症狀　把握黃金搶救時間

傅維仁解釋，腦中風是因腦部血管阻塞或破裂，導致局部或全面性的腦細胞傷害，分為缺血性與出血性腦中風，以前者占比8成最高。依照國際治療指引標準，缺血性腦中風的黃金搶救時間，如以注射靜脈血栓溶解劑進行治療，應在症狀發生後4.5小時內完成，動脈取栓手術則應在6小時內。

傅維仁表示，腦中風常見症狀，包含半邊手腳無力麻痺、突然間無法說話、口齒不清、頭暈、頭痛、走路不穩、視力模糊或複視等，當以上部分症狀合併出現時，須即刻送醫，紀錄症狀發生時間點，以利診斷治療。

腦中風急救　先打119

不過，由於許多患者及家屬難以辨識腦中風症狀，等到驚覺需要就醫時，才自行至診所或平常習慣就診的醫院，一到現場，發現這些醫療院所不具有溶栓、取栓的設備與技術，白白浪費許多時間、精神與體力。

加上坊間的錯誤觀念，以為放血、吞降血壓藥有助緩解中風症狀，以及長輩白天獨自在家，想說等家人返家再就醫，皆已來不及。

由於急性腦中風的治療，僅有具備緊急處理能力的合格醫院才能處置，為避免患者白跑一趟，傅維仁建議，無論患者獨自在家或與家人同住，皆可主動撥打119求救，經專業人員協助護送，能立即送往可處置的急救醫院，爭取時間。

此外，指尖、耳垂放血等民俗療法，尚缺乏相關實證研究證實有助緩解中風症狀；甚至當患者出現疑似症狀，又發現血壓飆高時如立刻服用降血壓藥，被阻塞的血管反而會因為血壓遽降，血液灌流上不去而加劇病情。

再次中風機率高　醫籲控制致病因子

傅維仁提醒，一旦中風過，再次中風的機率非常高，需釐清導致中風的致病因子，例如高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，戒菸、戒酒、避免肥胖、過度的壓力及憂鬱等，若有心臟病、心房顫動及睡眠呼吸中止症也需規律接受治療，積極控制。

搶救腦中風三步驟

1. 辨識徵兆

微笑：兩邊臉是否對稱

舉手：平舉雙手，單手是否會無力下垂

說你好：說話是否清晰完整

2. 迅速就醫

● 迅速撥打119，由救護車送往具備緊急醫療處理的合格醫院

● 勿餵食、勿給予降血壓藥物

3. 接受治療

圖片

▲透過微笑、舉手、說你好，3動作辨別腦中風徵兆  （圖片來源：台灣腦中風學會 提供）

諮詢／傅維仁、衛福部國健署，製表／黃安琪

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出現指甲倒刺並非缺乏維生素，也不代表身體出現異常狀況，陳逸懃醫師強調，網路上有許多危言聳聽的農場文章，多數缺乏專家背書，不足以採信。原因非常單純，就是因為指甲與皮膚太乾燥而已。

一進入冬天，指甲旁邊總是會有小小尖尖的脫皮，不只穿衣服衣食時容易勾到，看到時也總是忍不住用手撕掉，往往撕一條皮下來，或是流血，煩不甚煩。這種症狀因為疫情，2020年的個人洗手頻率達到頂峰，出入洗手、飯前洗手，沒想到越洗越乾，皮膚專科醫師陳逸懃說，指甲與皮膚因為太乾燥，導致角質化異常，便會出現這種指甲到刺的狀況。

指甲倒刺非缺乏維生素　手部缺水太乾燥

這種症狀在醫學上並無專有名詞，坊間俗稱指甲倒刺、甲周逆剝，英文稱作「hangnail」，陳逸懃醫師表示，主要是因為指甲周邊的皮膚缺水、過於乾燥，例如洗手次數太多、或用酒精消毒，都容易讓手肌膚水分流失，多在冬季出現，尤其醫護人員、清潔工、美髮業者這些需要經常洗手的職業更容易遇到，兒童及女性也很常見。

出現指甲倒刺並非缺乏維生素，也不代表身體出現異常狀況，陳逸懃醫師強調，網路上有許多危言聳聽的農場文章，多數缺乏專家背書，不足以採信。原因非常單純，就是因為指甲與皮膚太乾燥而已。

去除倒刺勿用手撕　用剪的避免受傷

如果一時手癢，想從尖刺處拔斷，因為倒刺其實都是圓錐狀，越往下撕韌性越強，通常都會撕倒深層角質層，對皮膚造成更大的傷害或流血，若重複這個行為，還可能導致指甲周圍發炎紅腫，也就是甲溝炎。陳逸懃醫師表示，正確的處理方法是以乾淨的小剪刀，或指甲剪將多餘的倒刺部分剪掉，讓肉刺不影響日常生活，也比較安全。

勤用護手霜可改善　美甲人士要注意

平時勤用護手霜、指緣油可以改善，也可以使用含尿素的乳液，陳逸懃醫師表示自己身為醫療人員，每看一位病人至少洗一次手，因此洗完手都用凡士林保養，成分單純又便宜。若因工作需求必須碰水，可以戴手套，但切勿用吃手扒雞用的塑膠袋手套，反而容易進水，可以棉質手套一層再戴橡膠手套，不僅可以避免指甲倒刺，也是保養雙手的好方法。

陳逸懃醫師也提醒，有定期美甲的民眾，都會將指緣甲皮修掉，更要小心保養，萬一指甲根部發炎，可能會變慢性甲溝炎，造成指甲板變形，甚至指甲可能會掉落，不可不慎。

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若為高齡長者發現主動脈瘤時，若經評估，身體狀況保持不錯，都會建議應積極處理，才能真正遠離主動脈瘤這顆無聲殺手的危險。

主動脈瘤初期無任何症狀，但當出現胸痛、背痛、聲音沙啞、呼吸喘等症狀時，恐已演變主動脈體積膨大，且壓迫到周圍器官組織，這時就得立即介入治療，否則恐面臨破裂危險。亞洲大學附屬醫院心臟外科主任醫師劉殷佐指出，日前就有一名96歲阿嬤，突然昏倒緊急送急診，檢查時發現主動脈長一顆主動脈瘤，所幸及時置放血管內支架治療，術後兩天已逐漸恢復。

置放血管內支架治療　98歲嬤術後恢復良好

這名阿嬤常參加教會活動，因擁有宏亮笑聲，總是全場焦點，但日前做禮拜時卻突然暈倒，教友趕緊將她送往急診。劉殷佐醫師說明，起初家屬擔心長輩年紀大，手術風險高，經醫療團隊評估，阿嬤活動力與身體各項機能雖保持不錯，但考量主動脈瘤是一顆不定時炸彈，因此經建議下仍執行主動脈血管內支架修補手術，所幸阿嬤術後恢復良好。

主動脈血管內支架修補手術　防止動脈瘤膨大破裂

劉殷佐醫師解釋，因阿嬤高齡，所以動脈管壁明顯鈣化、血管彈性變差，加上血流持續刺激，使主動脈管徑不正常變大形成囊袋狀，藉由主動脈支架手術，先以小切口將主動脈支架以導管的方式送往病灶處，打開釋放後即可有效阻斷主動脈瘤內的血流，使動脈瘤內的血液凝結，順利防止動脈瘤因為血壓不斷衝擊而膨大破裂。

高齡者長主動脈瘤　若身體狀況好應積極治療

只要經評估適合此手術的患者，都能透過健保給付執行，術後恢復快，也能加速恢復日常生活。劉殷佐醫師建議，若為高齡長者發現主動脈瘤時，若經評估，身體狀況保持不錯，都會建議應積極處理，才能真正遠離主動脈瘤這顆無聲殺手的危險。

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