月份: 2021 年 2 月

萬芳醫院中醫部主治醫師林文勝醫師表示，唱歌發音方法不對、喉嚨尖叫聲帶會受傷，提醒民眾唱歌別用力嘶吼，記得多補充溫開水，減少刺激性物攝取，降低聲帶的傷害。

許多公司舉辦尾牙、邀請好友聚會一起唱歌狂歡，慶祝新一年結束，可是每次跟朋友一起唱卡拉ＯＫ，有時唱歌飆高音導致聲音沙啞又破音，整個喉嚨鎖起來，唱到連話都說不出來。萬芳醫院中醫部主治醫師林文勝醫師表示，唱歌發音方法不對、喉嚨尖叫聲帶會受傷，提醒民眾唱歌別用力嘶吼，記得多補充溫開水，減少刺激性物攝取，降低聲帶的傷害。

高音飆歌喉嚨痛　施力發音不當　

林文勝表示，門診常見參加演唱會、Ｋ歌回家後燒聲的患者，因為唱歌發音方法不對、唱歌力道過猛都會造成聲帶受傷。最常見症狀有講話吃力、講話聲音卡住、聲音低沉。除了未使用腹式呼吸唱法外，醫師還補充熬夜、吸菸、感冒、胃食道逆流也會刺激咽喉，引起聲帶水腫導致聲帶受傷。

唱歌喉嚨燒聲　針灸效果奇佳　

不過很多人唱歌前使用喉糖、枇杷膏等來潤喉，林文勝提到，羅漢果藥性較涼，若逢寒性咳嗽會加重症狀，而枇杷膏屬甜膩之物，容易咳嗽讓聲帶更受傷，並非每個人都適用，需要依個別體質服用。排除其他受傷原因外，對於唱歌造成喉嚨沙啞，中醫治療是採用少商穴放血，讓聲帶能夠放鬆，以及搭配中藥潤喉丸，減緩聲帶不適，根據臨床經驗，針灸完立刻見效。

唱歌多喝溫水　少刺激性食物

聲帶上有許多肌肉與黏膜組織，歡唱期間應多服用溫開水，可以讓喉嚨保持最佳狀態。林文勝指出，唱歌姿勢也很重要，肩頸放鬆才不會使聲帶緊繃，影響唱歌的表現。同時減少吃刺激性食物、冰鎮啤酒、咖啡因、麻油雞等以免增加聲帶的負擔，加劇喉嚨不適。

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若出現持續腹痛且合併體重減輕、發燒時，千萬別輕忽，恐是潰瘍性腸炎惹禍！

一名50歲男子持續腹瀉好幾週，起初以為是吃壞肚子導致，因此不以為意，直到拉出血便才緊急就醫，經醫師採以大腸鏡及腹部電腦斷層等檢查後，發現患者不僅整段大腸直腸嚴重發炎，甚至已演變潰傷，確診為潰瘍性腸炎，所幸經抗生素治療及靜脈輸液治療後，症狀已逐漸舒緩，目前也已出院，持續接受門診追蹤。

持續腹痛且發燒　當心是潰瘍性腸炎

若出現持續腹痛且合併體重減輕、發燒時，千萬別輕忽，恐是潰瘍性腸炎惹禍！衛生福利部南投醫院大腸直腸肛門外科許家榮醫師表示，潰瘍性腸炎的症狀與腸胃炎、腸躁症類似，但也可能會出現血便、貧血等症狀，多是因腸道黏膜慢性發炎所導致的疾病；而其成因不明，恐與免疫系統失調、家族史、感染、生活壓力等有關。

潰瘍性腸炎需長期治療　才能降低併發症風險

許家榮醫師指出，潰瘍性腸炎症狀時好時壞，有時發炎症狀甚至會持續多年，嚴重時恐影響生活品質，因此若有相關症狀時，就應盡快就醫治療，且須接受長期治療後，才能有效降低併發症，維持良好的生活品質。

遵循醫師指示用藥　學習與疾病和平共處

潰瘍性腸炎一旦控制不佳或不規則治療時，也可能會惡化需接受手術治療，甚至埋下癌化的可能性，不得輕忽嚴重性。許家榮醫師強調，患者除了積極治療外，也應遵循醫師指示用藥，並定期追蹤，平時也應養成良好的生活習慣，才能與疾病和平共存，避免症狀惡化。

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婦人玩健身環一周數次，肩膀疼痛，休息未改善，竟是肩膀旋轉肌斷裂。

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】林媽媽好幾個月來感到肩膀疼痛，甚至痛到睡不著，更是沒辦法做家事，到復健科診所就醫，經過肩膀關節的理學檢查，搭配超音波診斷，發現居然是肩膀旋轉肌斷裂。林媽媽不好意思地說，以前都沒有運動，幾個月前買了健身環，因為太好玩，一周玩好幾次，一個月後左邊肩膀開始疼痛，沒想到後來連右肩也開始痛，休息也不見好轉。後經過治療與復健才漸漸康復。

年紀大退化、運動不當　容易旋轉肌袖撕裂

收治案例的復健科醫師卓彥廷表示，旋轉肌袖撕裂傷（rotator cuff tear）是最常造成肩痛的原因之一，受傷主因為創傷性及退化性撕裂。旋轉肌為肩膀出力的主要肌肉，合稱旋轉肌袖複合體，包含四條肌肉的肌腱（肩胛下肌、肩胛脊上肌/岡上肌、肩胛脊下肌/岡下肌和小圓肌），常見的撕裂傷最常出現在肩胛脊上肌/岡上肌。

肩旋轉肌撕裂的頻率會隨著年齡的增長而增加，小於40歲的患者，全厚度撕裂傷不常見，如果因退化或使用不當，造成肌腱變薄和磨損則又更容易導致撕裂。台灣運動醫學學會副秘書長暨土城長庚復健科主治醫師林杏青指出，除了年齡之外，糖尿病、鈣化性肌腱炎也會增加風險。

居家運動、健身環　無法提供個別訓練易受傷

運動訓練不當、姿勢不良也是受傷的原因，若沒有評估自身的肌力程度，或一直在錯誤的動作下運動未及時修正，都有可能導致受傷。隨著疫情蔓延，許多人以在家自行運動取代專業人士指導，卻訓練概念又不夠正確，就容易受傷。卓彥廷醫師表示，像健身環這種智能互動科技，並沒有辦法提供個別化訓練量、訓練姿勢的建議，也無法提示錯誤，提醒受傷，更需要小心。

活動時、夜間、側躺時疼痛 應就診

如果肩膀活動時疼痛、甚至夜間疼痛、側躺擠壓時疼痛，都有可能是旋轉肌受傷。林杏青醫師說明，可以透過動作測試、超音波檢查、或X光和核磁共振，診斷受傷的狀態及排除其他問題，以便安排後續治療。依疼痛和疾病種狀態不同，給予訓練動作建議，並透過電療、熱療及注射性治療改善疼痛及生活品質，使用增生療法注射、自體高濃度血小板血漿注射（PRP）、羊膜注射等也都有部分證據顯示有幫助修補肌腱。

根據美國骨科醫學會的建議，超過3公分的撕裂傷或是治療超過半年沒有改善，可以考慮手術。除了大裂傷合併小圓肌、肩胛下肌、或肌肉肌腱交界處撕裂傷，及巨大撕裂傷可能要開放性手術介入之外，大部分都可以關節鏡或是微創治療。術後仍建議復健，訓練修補過的肌腱。

居家復健幫助肌腱生長　建議稍有重量組數少

患者可居家進行基礎旋轉肌訓練，林杏青醫師示範，在不引起進一步疼痛的範圍內，以水瓶裝水當作啞鈴，做前後左右和側向揮舉，過程中維持挺胸、不過度聳肩的姿勢。重量和反覆次數依照受傷的嚴重程度和疼痛做調整，但避免以幾乎無重量執行一百下的方式，稍有重量但反覆次數少較能注意姿勢標準，也較容易刺激肌肉肌腱的生長修補。

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高血壓服逾6種藥物仍難控　釀心律不整影響生活

70歲的曾先生高血壓多年，每次要吃6種以上降血壓藥物，一天吃藥數十顆，血壓依然超過170mmHg，後來更頻頻引發心律不整，活動易喘、耳鳴等問題。曾先生表示，服用降血壓藥物會讓他感覺鬆懈、容易疲倦，曾經參加一個健行活動，中間一共休息了6次，還突發心律不整，帶了一瓶氧氣整罐都吸光。高血壓的藥物劑量顆粒也已經達到上限，儘管中間曾經調整過，仍無法有效改善問題。

高血壓導管治療　降血壓效果長期持續

在醫師建議下，曾先生接受了高血壓導管治療。收治個案的萬芳醫院心臟內科葉仲軒主任解釋，此治療是類似心導管手術在局部麻醉下進行，從鼠蹊部穿刺，將導管放入腎動脈給予能量，阻斷過度活躍的交感神經以達到長期降血壓效果，術後隔天就能出院。術後追蹤曾先生的24小時平均血壓，從術前190 mmHg，大幅下降到了160 mmHg。搭配藥物服用也能控制在120 mmHg以下的理想血壓。且術後再也沒有發生過心律不整或高血壓造成的相關不適徵狀。

葉主任指出，根據每位患者解剖構造的不同，治療耗時約1至2小時。若是較年輕的患者，高血壓狀況較輕微至中等，術後有機會無需再服用高血壓藥物。

美最新研究：高血壓導管治療至少可降9mmHg

葉主任表示，高血壓導管治療適用於難控制的高血壓，例如用過3種以上降血壓藥物仍無法有效控制的患者、或服用降血壓藥物會產生嚴重不適副作用的患者、亦或是因交感神經活化導致高血壓的患者。血壓每降10 mmHg，就可降低20%心血管事件發生率及30%中風機會，對病人長期預後大有好處。

葉主任進一步指出，美國心臟醫學會發表的研究發現，高血壓導管治療在沒有用藥的患者術後門診血壓測量可降低平均9 mmHg；也有全球3年以上的追蹤數據發表，病患在術後血壓可降低平均至少16 mmHg，效果顯著，重點是可以維持很久。

術後有機會停藥　患者應接受24小時動態血壓檢測

儘管非所有病患在高血壓導管治療都能完全停用降血壓藥物，但部分病患可減少藥物數量降低潛在藥物副作用等問題。醫師提醒，患者術後一週應避免提重物；冬日寒冷，也應留意血壓波動過大，必要時應接受24小時動態血壓監測，找出血壓難控的原因。

葉主任進一步指出，美國心臟醫學會發表的研究發現，高血壓導管治療在沒有用藥的患者術後門診血壓測量可降低平均9 mmHg；也有全球3年以上的追蹤數據發表，病患在術後血壓可降低平均至少16 mmHg，效果顯著，重點是可以維持很久。

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楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發。

奶奶手痛無法抱孫　竟是類風濕性關節炎害的！

60歲的吳奶奶身體一向硬朗，白天打零工，偶爾還幫忙照顧孫子。去年手腕關節莫名疼痛，一開始不以為意，漸漸地連膝蓋都出現腫痛，走路也一跛一跛，不但讓她抱孫子有困難，也無法正常的工作。經輾轉到風濕免疫科檢查，確診為「類風濕性關節炎」，初期持續服用半年的傳統型藥物，但關節腫痛仍無法改善，在醫師協助下，申請健保給付的生物製劑治療，兩個月後病情獲得大幅改善，現在吳奶奶可以開心含飴弄孫，一享天倫之樂。

關節炎症狀多樣易混淆　輕忽恐影響生活品質

國軍臺中總醫院中清分院副院長暨風濕免疫科主任楊登和醫師表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，好發位置以手部關節居多，除了關節容易紅腫脹痛外，也容易出現關節晨僵狀況，造成患者連刷牙、洗臉，或開門動作都有困難，大大影響患者的生活品質。

臨床上常常有患者將類風濕性關節炎和退化性關節炎混淆，楊登和醫師說明，類風濕性關節炎好發於40~60歲中年女性，而退化性關節炎則較常出現在停經之後的年長女性。另外，退化性關節炎好發部位以單一的遠端指關節為主，而類風濕性關節炎則多出現在多個近端的對稱性指關節。除此之外，退化性關節炎晨間僵硬較不嚴重，短時間休息就能恢復，而類風濕性關節炎的僵硬時間會比較長，可能會維持半小時甚至一小時以上，整個手會是硬的，休息反而會加劇疼痛感。

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的併發症多樣複雜，也是患者容易混淆的地方，最常見的像手肘關節軟組織處會長出類風濕結節；有些患者容易合併次發性的乾燥症，造成眼睛乾、嘴巴乾等症狀，臨床上也有不少患者是先得乾眼症或肺纖維化，長期追蹤後才被診斷是類風濕關節炎造成的，患者千萬不能輕忽。

類風濕性關節炎不可逆　及早就醫延緩病情惡化

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的治療方式會先使用傳統免疫調節藥物，若為急性期則會搭配類固醇跟止痛藥，一旦使用最大劑量的傳統藥物超過三個月到半年以上，病情仍無獲得有效改善，就可以與醫師溝通申請健保給付的生物製劑介入治療。目前生物製劑有口服及針劑，也有短效及長效劑型可供選擇，若是有生育計劃的患者，也有適合懷孕及哺乳期間使用的生物製劑，醫師會依患者狀況建議使用適當的治療藥物。

楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發；對於病情已經獲得控制的患者，建議平常可以做一些有氧運動或是伸展運動，並以地中海式的高纖低糖抗發炎飲食為主，避免關節僵硬及紓緩腫痛，維持正常的生活品質。

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根據葡萄牙（DGS）13日數據統計，過去24小時，葡萄牙通報新增10500個確診病例，單日新增156人病故，死亡人數攀升至8236人，其中死亡人數最多的仍然是80歲以上的老人，其次是70至79歲的老人。就一千萬人口的國家來說，其新感染病例的數量排名世界第六，創下疫情爆發以來單日確診新高。

葡萄牙感染人數創新高！葡萄牙總理柯斯塔（Antonio Costa）宣布，預計從本周五（15日）起再度封城一個月，規定與去年春季實施的限制類似。對於下週（24日）即將到來到葡萄牙總統大選將放寬限制，允許公民參與總統選舉。

葡萄牙疫情危險　本週五起再度封城

總理柯斯塔表示，葡萄牙疫情正處於危險的時刻，預計從本週五起實行封城措施，為期一個月，自 15日零點起生效，該禁令與春季實施的限制措施類似，除了關閉不必要的商店、餐廳、咖啡館外，學校、法院和藥店等仍保持開放。總理強調，希望人們待在家裡，原則上盡可能遠端辦公，若是不遵守防疫規則將受、加倍罰鍰。

創單日確診新高　病故人數持續攀升

根據葡萄牙（DGS）13日數據統計，過去24小時，葡萄牙通報新增10500個確診病例，單日新增156人病故，死亡人數攀升至8236人，其中死亡人數最多的仍然是80歲以上的老人，其次是70至79歲的老人。就一千萬人口的國家來說，其新感染病例的數量排名世界第六，創下疫情爆發以來單日確診新高。

選前疫情升溫　選舉如期舉行

自從葡萄牙放寬聖誕節限制以來，新冠疫情病例不減反增，連葡萄牙的總統索薩（Marcelo Rebelo de Sousa）近期也感染確診新冠肺炎，至於此次封城是否會影響下週1月24日葡萄牙的總統競選活動，據外媒報導，目前將放寬限制，允許選民能參與選舉活動。

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醫師提醒使用暖暖包應正確使用，並多留意家中長者與幼童，避免因為使用不當而造成身體危害。

天氣冷，暖暖包相當熱銷，許多賣場都大缺貨了。但醫師提醒使用暖暖包應正確使用，並多留意家中長者與幼童，避免因為使用不當而造成身體危害。南投一名80歲老翁誤將暖暖包當成食物調理包，把它剪開放入麵裡頭拌一拌吃下肚，外籍看護工發現趕緊阻止並送醫，所幸立即治療且誤食的量不多，住院觀察兩日後，現已出院。

老翁誤食暖暖包　醫師檢查不敢大意

當打開暖暖包的塑膠包裝後，裡頭的鐵粉接觸到外界便會開始產生熱能，而當中其它成分如活性碳、鹽類、蛭石、吸水性樹脂等物質則會使鐵粉能夠持續釋放熱能。

醫師在得知患者誤食暖暖包內物質後，安排了胸部及腹部X光檢查，也進一步安排胃鏡檢查，發現其胃部有發炎，追蹤觀察後，已出院返家。

誤食不要催吐　老人用暖暖包要小心

衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任表示，誤食後不一定會有症狀，也有患者可能出現嘔吐、腹痛等症狀，若發現家屬不慎誤食時，記得不要催吐，避免造成更大傷害，少量攝入可從糞便排出，若大量誤食或出現不適，則需就醫治療。
也有民眾為了保暖，將暖暖包貼在身體上，導致燙傷。蔡金記主任提醒民眾使用暖暖包應隔著衣物，且使用時間不宜太長，另建議老年人與幼童在使用時，應有成人在旁協助與看顧，避免意外發生。

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湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。

依據1月13日媒體報導，南投一名80歲老翁竟誤將暖暖包當成「食物調理包」，拌麵一起吃下肚。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，目前台灣已有超過29萬名失智人口，民國130年前平均一年增加1萬7千多名失智者，類似誤食意外事件將愈來愈多。

失智者認知功能障礙　誤食案例時有所聞

失智者由於認知功能障礙，導致無法正確判斷物品是否可食用，過去誤食暖暖包案例已有多起，如把暖暖包當芝麻粉，拿來泡芝麻糊，導致灼傷腸胃；也曾有失智長者誤食了餅乾包裝裡的乾燥劑，而控訴子女謀財害命。

暖暖包外觀宜加強警示　避白色包裝當藥包

湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。另以粗筆在暖暖包外層加上大字警示語或警示圖，以降低失智者誤食機會。

同時湯秘書長指出，許多暖暖包純白色包裝酷似中藥包，失智者及視覺障礙者都容易誤食，湯秘書長呼籲經濟部標準檢驗局，應規定暖暖包避免使用純白色包裝，且在包裝上應加上大字警示語及大的警示圖，以降低民眾誤食的機會。未來失智人口快速增加，生活中許多陷阱需要家屬細心照顧及廠商用心設計，以共同守護失智者的安全。

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國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

受新冠肺炎疫情與寒冷天氣影響，捐血人數銳減，全國血庫庫存拉警報。國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

天冷民眾出門捐血意願低　全台鬧血荒

根據台灣血液基金會統計，全台鬧血荒，庫存量都在7天以內，北部更是不到5天。寒流接連報到，再加上新冠肺炎疫情影響，民眾出門捐血意願降低。台灣環台醫療聯盟協會理事長暨安泰醫院總院長蔡宗昌表示，寒流氣溫驟降，醫療用血需求大增，血液庫存雪上加霜，再加上即將來臨春節連假，也需要預做準備。

環台醫療聯盟　全台接力辦捐血

蔡宗昌理事長說，今年適逢環台醫療聯盟成立20週年，秉持創立宗旨理念，擴大聯盟一加一大於二的影響力，因此串連全台15家盟院，發起「醫護相挺．好血有你．環台二十．熱血無限」捐血活動，希望募集千袋血量，為社會盡一份心力，為寒冬增添暖意與實質助益。

環台醫療聯盟全台捐血接力，1月18日由臺中光田綜合醫院首發，接續分別為1月22日南投埔里基督教醫院、花蓮門諾醫院、1月23日高雄阮綜合醫院、1月27日基隆長庚紀念醫院、1月28日屏東安泰醫院、2月1日部立臺北醫院、2月3日苗栗大千綜合醫院、2月5日國軍高雄左營分院、2月8日桃園聯新國際醫院、2月22日新竹馬偕紀念醫院、臺北臺安醫院、2月23日部立臺北醫院、2月26日宜蘭羅東聖母醫院。嘉義基督教醫院日期未定，台東馬偕紀念醫院配合台東捐血站營業時間辦理。實際捐血日期及地點，將公告於「台灣環台醫療策略聯盟協會」官網（）以及FB粉絲專頁（）。

「台灣環台醫療策略聯盟協會」成立屆滿20週年，為全台最大醫療團體，曾多次舉辦捐血活動，光是一天就為血庫進帳數十萬cc。此外，亦舉辦多項全國性大型活動，包括支援「不老騎士」環島沿途醫療、全台巡迴書展、聯合義賣、遠赴尼泊爾義診等公益活動，照顧民眾健康，為社會貢獻心力。

台灣環台醫療策略聯盟協會提醒，防疫期間參加捐血活動，請民眾配合遵守中央流行疫情指揮中心指示、全程須配戴口罩、接受體溫測量，並且保持安全社交距離。此外，捐血需年滿17至65歲，男生體重50公斤以上、女生45公斤以上；最近一週內未服用任何藥物（含阿斯匹靈），最近兩週未打針。捐血前請勿空腹、前8小時內不宜飲酒。捐血間隔：250ml隔2個月，500ml隔3個月，並請攜帶有照片和身分證字號的身分證件。

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