月份: 2021 年 2 月

昨日（12日）確診的國內首位醫師，案838及案839，今日指揮中心公布最新足跡。

昨日（12日）確診的國內首位醫師，案838及案839，今日指揮中心公布最新足跡，對於外界質疑足跡公布混亂，指揮官陳時中表示，每個人的記憶力不一樣，有根據信用卡紀錄回憶，但信用卡有時會延遲入帳，也會影響記憶，也希望民眾將心比心，醫師是為照顧確診患者染疫，也是病人，並非犯人，時時在第一線的醫護人員更需要大家鼓勵。

曾到全聯、星巴克、五金行、寶雅、大江購物中心

昨日新增2例本土病例，分別為北部某醫院醫師及其護理師女友，醫師是照顧確診患者遭感染，護理師是因與醫師密切接觸，為社區感染。指揮中心指揮官於記者會公布兩人足跡，案838於1月7日至醫院上下班，案839於1月7日晚上18：15至19：50曾到全聯桃園慈文店；兩人於1月9日的中午12：40至13：20到星巴克國際門市，之後到振宇五金行桃園國際店停留到13：45。

案838於1月10日到醫院值班，案839於10日上午9：30至10：00，曾到全聯蘆竹大竹店、10：00至10：30至寶雅大竹大新店，晚間18：45至20：00至大江購物中心。

足跡公布太慢？　陳時中：每個人記憶力不同

許多民眾對確診個案足跡感到恐慌，但因醫師回憶足跡時與事實有出入，確切資訊一直至今日下午才完整，遭外界質疑公布太慢、太亂，也有民眾質疑，醫師記憶力不是很好？才3天前的事情怎麼會記不得，是否疫調有困難。陳時中回應，「此次疫調沒有遭遇困難，只是每個人記憶力可能比較沒那麼充足，就以今天公布的足跡資料為準。」同時也說自己記憶力也很不錯，但要完全不漏回憶出來也沒這麼容易。

陳時中也提醒，民眾若上述時段曾到上述地點，請自主健康管理，有症狀戴上口罩就醫。同時呼籲民眾將心比心，染疫醫師是病人，不是犯人，所有的醫療流程也都按照SOP執行，目前流程也沒有問題，有任何細節也會隨時討論，希望大家給時時刻刻在第一線防護的醫療人員多一點鼓勵。

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為防堵新冠肺炎及冬天常見的腸胃型感冒，優尼克生技捐贈1300瓶長效抗菌護膜液給台北市立葫蘆國小家長會，家長會捐給學校贈送師生，打造校園防疫金三角。

為防堵新冠肺炎及冬天常見的腸胃型感冒，優尼克生技捐贈1300瓶長效抗菌護膜液給台北市立葫蘆國小家長會，家長會捐給學校贈送師生，打造校園防疫金三角。優尼克生技公司總經理馬瑞彣表示，台灣防疫表現全球看的見，也讓大眾開始重視防疫觀念，更希望每個人都有隨手可得的優良的防疫物資。葫蘆國小家長會會長邱彥博指出，此次捐贈讓師生瞭解防疫工作的重要，所有人都有防疫意識才有機會「零確診」。葫蘆國小校長蔡新淵則表達感謝，表示得以讓防疫觀念從小扎根，未來繼續長存社會。

冬季疫情、感冒肆虐　優尼克生技捐贈防疫物資

就在冬季疫情升溫、腸胃型感冒肆虐之際，優尼克生技攜手台北市立葫蘆國小家長會全力支持校園防疫。台灣防疫成績有目共睹，不過馬瑞彣總經理指出，近來在桃園有前線醫師、護理師感染，且曾去過外面店家，目前應思考如何加強社區感染風險的管控。

馬瑞彣總經理提到，此次捐贈產品是4、5年前研發，且去年經過國衛院專家共同研究認證，應該讓更多人有好的產品，除了捐贈第一線醫護人員，接著學校、警務人員等都是風險很高的族群，「只要第一線控制好，風險就會小。」他還說，公司也捐贈口罩等防疫物資，就是想讓台灣在防疫這件事情上做的更好。

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防疫觀念帶入小學　延續台灣抗疫成功經驗

葫蘆國小家長會會長邱彥博表達感謝，表示此次捐贈讓師生瞭解台灣的防疫工作一刻都不能拖，所有人都有防疫意識才有機會「零確診」。他指出，台灣防疫很好，都是因為防疫概念落實，不像歐美國家會排斥防疫的工作，代表台灣的教育非常成功，希望能夠將防疫意識引入校園，落實防疫工作，待有朝一日疫苗問世，疫情可以告一個段落。

「身體健康才是唯一的1，其他事業、成就都是後面的0。」葫蘆國小校長蔡新淵強調，把防疫觀念帶入小學，不只要養成孩子健康，同時幫助孩子從小養成防疫的意識。他感謝優尼克拋磚引玉，把物資不計成本捐贈給學校，讓小學教育把防疫意識交給小朋友，常存社會。

馬瑞彣總經理回應，台灣防疫有成，股票還創新高，熱錢很多，希望拋磚引玉，讓每個小朋友跟家庭都能獲得社區防護，讓世界看到台灣的防疫成果。

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陳世翔主任表示，早期在重度血友病病患的治療，是出血時才注射凝血因子的「需求性治療」，而現今的治療趨勢則是以定期注射「預防性治療」為主。

血友病童若不小心碰撞，就容易出現血腫或瘀血，往往都會讓父母非常憂心，尤其到了上學時候，只要一出血，常須請假緊急就醫。除了會影響到小朋友的學習，也間接影響到父母工作，使得照顧者蠟燭兩頭燒。

出血狀況太頻繁　血友病童打針打到怕

一名8歲血友病童李小弟，因為左腳踝比以往更常反覆自發性出血，每次腫起來走路都會很痛，所以被迫都只能依靠輪椅活動，後來查出是因為體內產生了第八凝血因子的抗體。當時是使用免疫耐受性治療搭配繞道治療方式，但由於需要每天注射，初期李小弟非常害怕頻繁打針甚至有時會拒絕治療，醫師跟父母都拿他沒轍。所幸，在醫護團隊與父母的努力下，透過免疫耐受性治療，慢慢地李小弟關節出血頻率減少，關節處也不再腫痛，身體也測不到抗體了。後來轉回預防性治療，不但注射次數比免疫耐受性治療時變少，更讓人欣慰的是，李小弟順利地擺脫輪椅生活，並能像其他小朋友一樣能正常走路與活動了！

透過皮下注射　可少挨針、降低出血狀況

林口長庚兒童血液科陳世翔主任說明，A型血友病的病因是體內缺乏第八凝血因子，早期在重度血友病病患的治療，是出血時才注射凝血因子的「需求性治療」，而現今治療趨勢則是定期注射凝血因子的「預防性治療」，以維持體內凝血因子達到一定的濃度，等於是從源頭避免嚴重出血。萬一體內產生第八凝血因子抗體，目前主要的治療方式有兩種選擇：一種是靜脈注射更高劑量的第八凝血因子，即免疫耐受性治療；另一種則是新型非凝血因子，透過皮下注射方式，不僅減少注射次數，擺脫找不到血管狀況，且藥物半衰期可長達27.8天，也不受體內抗第八凝血因子抗體影響。這種的改變，可幫助重度A型血友病病患的凝血變輕鬆，同時家屬照顧壓力也變輕了！

「預防性治療」搭配運動　保護關節效果加乘

「預防性治療有助於預防不可控的出血狀況」，陳世翔主任呼籲，其實不管是A、Ｂ型血友病，只要是重度病患都建議及早開始預防性治療，因為若出現關節反覆出血狀況，恐導致關節病變，將造成不可逆的影響。另外，陳世翔主任也建議，除了正規治療外，可適時做些活動，像是快走、散步、游泳等等，以利增強肌肉骨骼力量，避免日常生活上的一些損傷，甚至於能減少自發性出血頻率。

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多發性骨髓瘤是漿細胞發生癌變形成的惡性血液腫瘤，多好發於60至70歲中老年族群，初期症狀較不明顯，但當癌細胞向骨髓外擴散時，患者普遍會出現骨頭疼痛、貧血、退化性關節炎、下背痛等老年人常出現的不適症狀。

因應新冠肺炎(COVID-19)疫情嚴峻，全球確診病例及死亡人數屢創新高，做好防疫配戴口罩，已成為民眾日常生活習慣，於此同時也間接降低醫院患者疾病交叉感染的風險機會。新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師對此表示，特別是好發於老年人的多發性骨髓瘤，首須注意的就是避免感染，因為疾病本身及治療過程中多少會暫時性壓抑骨髓的造血功能，使得患者抵抗力低落，現在有了口罩隔絕減少飛沫傳染途徑，普遍患者回診追蹤感染機會、CRP發炎指數都降低了，因此建議多發性骨髓瘤患者在新冠疫情過後，仍要維持配戴口罩的良好習慣。

多發性骨髓瘤好發長者　免疫力低注意別感染

多發性骨髓瘤是漿細胞發生癌變形成的惡性血液腫瘤，多好發於60至70歲中老年族群，初期症狀較不明顯，但當癌細胞向骨髓外擴散時，患者普遍會出現骨頭疼痛、貧血、退化性關節炎、下背痛等老年人常出現的不適症狀，進一步檢查會發現腎臟發炎、高血鈣症等情況，需進行骨髓穿刺後才能確診是否為多發性骨髓瘤。

由於老年人自體免疫力本身就為較低落，多發性骨髓瘤治療過程中需特別注意感染併發症，新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師表示，常見的併發症如呼吸道感染導致肺炎，或者因行動不便長期臥床導致褥瘡等，因此建議患者家屬陪診治療要有耐心，可多推輪椅讓患者到戶外呼吸新鮮空氣，但前提是在公共場所出入口罩要戴好避免感染。

口服標靶藥物推陳出新　患者配合、控制佳

隨著這幾年多發性骨髓瘤藥物不斷推陳出新，相關症狀都能夠達到很好的控制效果，關鍵原因在於使用口服標靶藥物患者順從性較佳，也較願意配合治療，新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師表示，近期藥物反應率已原本從10%慢慢提升至60%左右，存活期也延長約2年半至3年。

治療多發性骨髓瘤中扮演重要角色的口服免疫調節劑，目前已發展至第三代，健保也提供給付二三代口服免疫調節劑一定的療程數，亦可與其他治療方式輔助搭配如類固醇、化療等，建議患者積極治療，及早與醫師團隊討論評估，以訂定最佳治療方針。

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在看到網路平台消息、貼文、留言和報導，真假事實未釐清前，請勿先下評論，並等待事實釐清，且需秉持客觀公正的態度，切勿淪為有心人士網路輿論審判操弄者，而變成助長謾罵威脅歪風之工具。

近期在網路上流傳張冠李戴、牛頭不對馬尾的不實訊息，讓原本想要達成的美貌卻變得更糟等訊息，使得許多人開始懷疑台灣的整形外科醫療水準。對此，台灣美容外科醫學會呼籲，在看到網路平台消息、貼文、留言和報導，真假事實未釐清前，請勿先下評論，並等待事實釐清，且需秉持客觀公正的態度，切勿淪為有心人士網路輿論審判操弄者，而變成助長謾罵威脅歪風之工具。

網路言論易被帶風向　促使假消息亂竄

台灣美容外科醫學會理事長蔡豐州表示，隨著網路越趨發達，民眾使用網路的頻率越高，依賴度也越深，許多資訊來源都來自網路，當網路出現一些攻擊誹謗性的假新聞時，大多數民眾無法得知真假，往往一面倒地以為那就是事實，因而造成惶恐的氛圍出現，這種情況尤其在整形專科上最常見。。

成立《跨醫學會聯合小組》　打擊網路霸凌

蔡豐州理事長指出，長期以來，醫界受到不肖網路平台的霸凌，甚至勒索。因此醫界這次決定團結起來，結合台灣美容外科醫學會、台灣整形外科醫學會、台灣皮膚暨美容外科醫學會、台灣顏面整形重建外科醫學會、台灣眼整形美容重建手術醫學會、形體美容外科醫學會等單位，成立《跨醫學會聯合小組》，共同譴責網路霸凌行為，打擊網路抹黑文化。

不實言論傷及醫療人員　慎重分辨網路消息是關鍵

台灣眼整形美容重建手術醫學會理事長廖述朗和理事劉淳熙認為，寄生在Facebook 和 Youtube平台的網路平台和公司，用不實的論述，傷害了醫療人員來牟利，應該受到制裁；此外，蔡豐州醫師重申，即使不肖平台無法被司法下架，但期待藉由長期推動，能讓民眾慎重分辨網路消息，減低不肖平台公信力和影響力，還醫療界一個公道。

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平常一定要愛護腎臟，運動、少油、多喝水，並妥善控制三高，才能遠離洗腎。

台灣地小人稠，醫療環境又發達，隨處可見透析診所，因為台灣目前有超過8萬人正處在腎衰竭需要洗腎的狀態，被稱為洗腎王國。到底是什麼原因造成這麼多人腎臟衰竭？童綜合醫院腎臟科主治醫師吳再坤表示，最大宗原因是糖尿病、高血壓未妥善控制，佔了7成，其他如慢性腎臟病、濫用藥物、結石也是主因。

腎功能衰退無法代謝廢棄物　惡性循環致腎衰竭

腎臟主要功能為代謝水分及身體的廢棄物、毒素，若腎臟功能衰退，毒素無法排出，便會造成腎臟功能損傷，惡性循環至腎衰竭，當腎臟失去功能時已無法復原，僅能靠血液透析或腹膜透析來幫助身體代謝。吳再坤醫師提到，現代人飲食過於精緻，高油高鹽，都容易造成腎臟負擔，若想要維持腎臟健康，以下這些行為應該避免。

傷腎4行為盡量避免　保腎保平安

1.     不吃降血糖藥、降血壓藥：傳統觀念認為吃降血糖藥、降血壓藥會導致洗腎，吳再坤醫師表示大錯特錯！因為不好好吃藥，使血糖、血壓起起伏伏才是傷腎的主因，才需要洗腎，應該要遵循醫囑，配合治療，有研究指出，妥善控制血糖、血壓與沒有控制者，腎臟衰竭速度相差10倍。

2.     不經處方任意購買成藥：有部分藥物會傷害腎臟結構，造成發炎、功能性損傷，如NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）、顯影劑、抗病毒藥物等，但若為必須的治療手段，醫師都會有補救方式；若有正在服用的慢性病藥物，也可能會與成藥衝突，因此不建議自行購買。吳再坤醫師分享，門診中就曾遇過一位患者，因感冒吃藥，才一天就發燒、起紅疹、無法排尿，就醫後發現急性腎功能衰退，經過3次洗腎才恢復。

3.     攝取過多鹽分：鹽分需從腎臟代謝，攝取過多會加重腎臟負擔，並使血壓升高，高血壓控制不良也會造成腎功能衰退。

4.     喝太多水或太少水：有民眾擔心喝太多水是否會造成水中毒，吳再坤醫師表示，需要一天喝超過15公升以上才有可能，一般人最多一天僅能喝到7、8公升，若一口氣喝太多水，一時無法排出，可能會影響心肺功能、電解質異常、意識不清，不過發生機率微乎其微。每日水分攝取為體重X30，建議攝取足夠幫助腎臟代謝。

小便有泡泡合併四肢水腫　盡速就醫

腎臟功能衰退早期無症狀，吳再坤醫師提醒，若小便時有久不消退的泡泡時，可能是腎臟無法留住營養，隨小便排出，若同時還有四肢水腫現象，可能是腎病症候群，可就醫檢查。他比喻慢性病患者的腎臟就像是一台老車，平常勉強可以上路，一但有突發狀況（腎臟負擔增加），車子就會拋錨、喪失功能，因此平常一定要愛護腎臟，運動、少油、多喝水，並妥善控制三高，才能遠離洗腎。

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