月份: 2021 年 2 月

花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

膀胱刺痛、頻尿、急尿、排尿出血症狀，當心是急性膀胱炎！花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

婦女急性膀胱炎　膀胱紅腫熱痛

郭漢崇表示，急性膀胱炎是指細菌從尿道口上行至膀胱引發感染，造成膀胱紅腫熱痛的一種發炎症狀。這些細菌多數是腸內細菌，原則上不會侵犯人體，除非壓力大、免疫力降低情形況，細菌易侵入膀胱產生發炎。不過醫師強調，並非細菌進入膀胱就一定引發感染，發病與否和宿主抵抗力、細菌存留膀胱內的時間和繁殖數量有關。

膀胱發炎　性生活、糖尿病等都是可能因素

郭漢崇指出，婦女急性膀胱發炎，常與性生活有關，但沒有性生活的婦女也可能會發炎，例如停經後婦女，因為缺乏荷爾蒙，身體抵抗力差，導致保護尿液的黏膜萎縮乾澀，細菌容易侵入引起發炎；或者糖尿病、排尿功能不正常、身體虛弱者，也可能因為防護能力下降而感染。

頻尿不敢喝水　憋尿、便秘增加發炎機會

很多婦女因為害怕頻尿，不敢多喝水，郭漢崇說，憋尿會讓膀胱長時間積聚尿液，使得膀胱壓力增加造成膀胱表皮受傷，增加感染機會，提醒民眾多喝水、少憋尿，順著身體感覺走；此外，便秘讓宿便長時間儲存於直腸，使得會陰部周圍細菌多，同時也會骨盆底肌肉緊張，令小便無法完全排走，尿液停留膀胱時間長，亦增加感染風險。

發病積極治療　配合醫矚用藥

急性膀胱炎不只有前述膀胱刺痛、小便排不乾淨、出血，嚴重可能感染腎臟。郭漢崇解釋，膀胱發炎腫脹，腎臟回流到膀胱阻力變大，若未適當治療，可能往上感染引起「急性腎盂炎」。

郭漢崇提醒，第一次發病後，三個月內再發機率非常高。如有急性膀胱發炎，應立即尋求醫師幫助，大量喝水把細菌排乾淨，減輕痛楚。治療期間，應遵從醫囑服用抗生素一周，讓膀胱表皮有充份時間修復完好。

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低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，進而使消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。

半個月來了三波寒流，許多人都注意要保暖防止心血管出問題。但不只心血管，臨床已經發現，上消化道出血而接受緊急胃鏡治療的病人也跟著寒流而變多！

低溫胃酸分泌增多　易使胃或十二指腸潰瘍出血

臺中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師表示，低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，進而使消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。

解黑色大便為常見表現　8危險族群要當心

張歐高奇醫師指出，病人出現上消化道出血的症狀，常以解黑色大便表現；更大量出血時，大便會呈現暗紅色，有時會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質；也有病人伴隨出現頭暈、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難等情況。

然而，老年人、服用消炎止痛藥物病人、長期服用抗凝血藥物的病人、長期酗酒、肝硬化及洗腎病人、幽門桿菌感染及之前有過潰瘍病史的人，都是上消化道因天冷而出血的高危險群。

治療上消化道出血　以藥物、內視鏡為主

治療上消化道出血病人主要以藥物治療和內視鏡治療為主，張歐高奇醫師說，依據不同出血部位及原因，內視鏡可以進行注射血管收縮劑、電燒止血、機械性壓迫止血法（如內視鏡止血夾）、血管結紮，或進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都依據病人狀況採取不同處理。

天冷做好保暖　勿自行服用成藥延誤診斷

張歐高奇醫師提醒，高危險族群一定要做好保暖，避免酒、咖啡、濃茶、辛辣等刺激性飲食；平時保持充足的睡眠、勿熬夜；盡量紓解工作壓力，避免三餐不定時及暴飲暴食，並少吃不必要的止痛藥，降低出血危機，萬一出現消化道出血症狀，務必早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。

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哮吼是病毒感染聲帶，造成聲帶發炎、水腫，導致咳嗽像狗吠聲、聲音沙啞、呼吸時有喘鳴聲。

1歲半的皓皓前幾天感冒，鼻涕比較多，過了幾天開始有點咳嗽和痰聲，看了住家附近診所，醫師說應該是鼻涕倒流的關係。皓皓活動力一直不錯，但呼吸聲很大，好像有點喘不過氣，媽媽帶他泡熱水澡、用蒸氣蒸鼻子、拍痰，又好像有改善。結果晚上睡覺時發出喘鳴聲，「ㄏㄧㄏㄧ」的聲音，早上趕緊帶去看醫生才發現是哮吼，醫師說若喘不過氣、臉色發紫，此時一定要送急診。

病毒感染聲帶致發炎、水腫　聲音沙啞、咳嗽如狗吠聲

台北慈濟醫院兒科部主治醫師沈君毅表示，哮吼是病毒感染聲帶，造成聲帶發炎、水腫，導致咳嗽像狗吠聲、聲音沙啞、呼吸時有喘鳴聲。病毒不限特定病毒，四種副流感病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒、腺病毒都可能，秋冬季節很常見，好發於6個月大至4歲左右小朋友，大概4、5人中會有1人。因幼兒多半會至托嬰中心、幼兒園，容易群聚感染。

食慾不振、坐臥不安、發燒　嚴重時恐呼吸窘迫

由於聲帶、氣管水腫，嬰幼兒不適會哭鬧、煩燥，坐臥都覺得不安，也會影響食慾或發燒，嚴重時有可能會造成呼吸窘迫，可觀察呼吸時是否有胸部凹陷，及呼吸狀況是否順暢，大一點的孩童可能無法完整講完一句話，此時一定要記得就醫。沈君毅醫師指出，醫師會給予消炎藥或吸入型腎上腺素，用藥之後有50%患者會在1天內痊癒，80%患者2天內會痊癒，不太會有後遺症。不過病後有少部分患者，會有細菌次發性感染。

因晚上睡覺時，體內腎上腺素分泌會下降，當身體要對抗病毒時，會加速新陳代謝，造成喘以及發燒，若有不安躁動情形，應先進行退燒。沈君毅醫師提到，哮吼跟氣喘沒有直接關係，症狀也不同，因哮吼發生年紀較小，3歲前無法由單一事件判定是否造成氣喘，因此並無誘發氣喘一說。

觀察活力與呼吸狀況　退燒後活力仍差應就醫

由於托嬰中心、幼兒園是幼兒群聚的地方，前1、2年都很容易生病，但沈君毅表示這是必經過程，大概3歲之後，差不多已暴露大多數病毒中。他提醒家長，孩子呼吸道感染時，應觀察精神、活力及呼吸狀況，若發燒時病懨懨，但退燒後恢復活力，不用太擔心；退燒後若仍精神不振、食慾差、尿量少，應盡速就醫檢查。

哮吼病程大概3天內結束，提醒家長病程中避免讓嬰兒情緒起伏過大，以免呼吸不順更難受。沈君毅醫師也提到，兒科醫師其實不主張吸鼻涕，除了無法吸乾淨之外，還會造成幼兒身心創傷，也可能讓鼻腔受傷，嚴重鼻塞時可於就醫後使用處方之抗組織胺，年紀大一些的兒童可適量的使用類固醇等鼻噴劑作慢性過敏性鼻炎之保養。

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振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

新冠肺炎延燒全球，不能出國整個人都悶壞了，轉眼來到年底尾牙及過年相聚的季節，該怎麼放鬆緊繃心情呢？振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

K歌症候群　說話唱歌喉嚨痛

張智惠表示，近來門診接獲不少病患主訴：數天至數個月喉嚨異物感、聲音沙啞及慢性咳嗽、說話或唱歌喉嚨痛，看了多家診所都不見好轉，以為得了什麼嚴重的疾病，這是所謂的「K歌症候群」。

胃酸逆流刺激　聲帶刺激受傷

張智惠指出，聲帶是發出聲音、呼吸以及吞嚥的重要結構，聲帶的受傷或發炎與胃酸逆流刺激、不正常的發聲習慣有關。假如有胃酸逆流者，可經由吞嚥及正常的消化道蠕動，將逆流的胃酸排空。若攝取高油脂、高糖份、菸酒等易脹氣的食物，容易刺激胃酸分泌過多、消化道肌肉緊張或蠕動機能不佳問題，而逆流的胃酸容易滯留在咽喉部引起發炎。

大聲喊叫飆高音　長結節或息肉

張智惠說，咽喉部黏膜比胃和食道脆弱，相對較易受傷。而酒精、抽菸或咽喉胃酸逆流也會影響聲帶及周邊組織的血液循環，導致聲帶水腫、黏膜發炎或其它病變。在熱鬧氛圍下，無意中吃到油膩且重口味食物，或是過度使用聲音、大聲喧嘩喊叫、飆高音都會導致隔天聲音沙啞或各種咽喉不適，甚至長出結節或息肉，嚴重有可能還需要手術治療，以下為張醫師提供K歌不鎖喉秘技：

一、少高油脂高糖份易脹氣食物

二、避免菸酒影響聲帶血液循環

三、多喝水才能潤澤喉嚨

四、說話避免大聲吼叫

五、讓聲音適時休息

聲音沙啞失聲　內視鏡檢查聲帶

張智惠提醒，持續的聲音沙啞甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶；咽喉胃酸逆流造成的聲帶發炎，按照醫師的指示，搭配藥物及追蹤檢查，即可改善；倘若長出聲帶結節、息肉等病變，振興醫院嗓音醫學中心提供微創聲帶內視鏡手術，免住院免全身麻醉風險，局部麻醉下針對聲帶病變做處理，復原期短，聲音休養一到兩天，即可回到工作崗位。

張智惠呼籲，享受美食飲酒高歌時，要記得多喝水，避免大聲吼叫，適時讓聲帶休息，度過歡快年節。

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肌少症會嚴重影響活動能力與生活品質，包含增加跌倒的風險、產生許多合併症、身體肌力及機能逐漸喪失、失去獨立自主的能力，最後的結果，如長期臥床，則會使生活品質下降、健康照護成本增加以及死亡率上升。

因台灣邁入高齡化社會，國健署及相關醫學會、醫師都開始提倡應重視肌少症，肌少症是最近幾年在全球興起的文明病，而在台灣又屬中高齡族群的比例最高，此外，肌少症的年齡層也逐漸下降，許多沒有運動習慣、追求紙片人身材的年輕人也開始出現肌少症的症狀。

肌肉量少、肌力弱、體能差　也都算肌少症

肌少症一詞起源於希臘語，原意是「poverty of flesh」，在1989年由Dr. Irwin Rosenberg提出，從字面上看是缺少肌肉的意思，但後來則延伸為肌肉減少與功能喪失的意思。肌力與體能教練，同時也是營養師的吳皓宇說明，包含了三個部份：肌肉量減少（low muscle mass）、肌力減弱（low muscle strength）及低身體功能表現（low physical performance）。也就是說，不是單純指肌肉量過少，肌力不足和體能表現也算是。

肌少症會嚴重影響活動能力與生活品質，包含增加跌倒的風險、產生許多合併症、身體肌力及機能逐漸喪失、失去獨立自主的能力，最後的結果，如長期臥床，則會使生活品質下降、健康照護成本增加以及死亡率上升。

高齡族群蛋白質攝取不足　影響肌肉、骨密度、免疫系統

目前研究發現造成肌少症的原因有以下幾點，包括：身體老化、長期沒有使用肌肉、內分泌問題、神經退化性疾病等等，也有研究發現在高齡族群中，常有蛋白質攝取量不足、蛋白質利用能力降低，以及蛋白質需求量增加的情況，會使肌肉量、骨密度以及免疫系統出現問題。吳皓宇教練進一步說明，而高齡族群又有肌肉合成阻抗的狀況，意指相較於年輕人，需要攝取較多蛋白質，才能夠達到相同的肌肉合成率。

肌少症需專業診斷　在家測試不及格快就醫

在臨床上可以針對肌肉量、肌力及身體功能表現這三項做評估，有些方法也可以自行在家測試。

1.     肌力測試：通常以握力為標準，若是男性<28kg , 女性<18kg則會被判定為可能有肌少症。

2.     肌肉量測試（四肢骨骼肌質量測試ASM）：需透過醫院或研究單位才能夠檢查出數值，通常會用以下兩個方法檢查。若測試結果未達標準同時握力也比較弱，就會被確診為有肌少症

雙能量X光吸光式測定儀 (DXA)：男性<7.0kg/m2 , 女性<5.4 kg/m2。

生物電阻抗分析(BIA)：男性<7.0 kg/m2, 女性< 5.7kg/m2。

3.     身體功能表現測試：

6公尺行走：每秒小於6公尺即不合格。

椅子坐站5次測試：12秒起立、坐下低於5次不合格。

簡易機體功能評估法（SPPB）：是一種綜合測試，包括走路速度評估、平衡測試和椅子坐站測試，其最高分數為12分，若分數低於9分則意味著體能表現不佳。
身體功能表現測試最為重要，若是同時有肌力不足、肌肉量不足以及身體功能表現不佳的狀況，則會被認定為有嚴重肌少症。要遠離肌少症，除了要進行一定程度的阻力訓練之外，同時蛋白質攝取量也要足夠，吳皓宇教練提醒，長輩進行運動時最好有專人指導，才能避免姿勢錯誤受傷。

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「治療後能對外界環境過敏原的刺激反應變小，以後不會再出現過敏現象，即使有也非常輕微。」楊龍駿醫師表示，這種不同於當代的治療方式，一般民眾通常無法理解，但是願意來接受治療者，都瞭解其治療模式，拋開藥物的依賴。

針灸擺脫鼻過敏藥物束縛！中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師表示，過敏一直是多數人普遍認為不可能根治的疾病，強調這是錯誤觀念，其實過敏症狀可以慢慢消除，建議民眾如果藥物治療不甚理想，可用針灸治療減輕症狀，甚至可以擺脫藥物束縛。

過敏病因多　常常從小就開始

過敏是免疫系統過度反應的結果，楊龍駿醫師表示，生活周遭環境的過敏原，包含花粉、塵螨、動物皮毛等外來刺激，「一般人的免疫系統能適當調節，但對過敏者來說，卻會出現過度反應的狀況，甚至免疫系統會攻擊自己的器官。」其中，過敏性鼻炎最常對溫差過敏，像是冬天「屋內暖、屋外冷」，或夏天「室內涼、室外熱」，進出室內外，若溫差過大就會引起過敏症狀。

楊龍駿醫師指出，大部份過敏問題從小就開始，加上孩子的免疫系統不穩定，只需外界少量刺激就會引起明顯過敏反應，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢，嚴重甚至引發氣喘。因此，日常生活中，患者常因整天鼻水流不停、鼻涕倒流等需張口呼吸，影響睡眠品質和人際社交關係。

藥物暫時可壓抑  治標復發機率高

針對鼻過敏的治療，無論中西醫都偏重藥物控制，然而長期服藥會有抗藥性而失去藥效。楊龍駿醫師說明，傳統中醫的三伏貼、六伏貼治療，有些人可能效果有限，且每年仍需回診；西醫藥劑有類固醇、抗組織胺、鼻噴劑等，雖然可暫時減輕過敏症狀，卻對於過敏根本治療幫助有限，沒有吃藥又會復發，他強調，「真正解決方法是激發人體的自癒調節能力，而不是一昧用藥物去減輕表象的症狀。」

圖片

頭皮針配合耳針  徹底改善過敏體質   

針對鼻過敏治療，楊龍駿醫師是以頭皮針、耳針，完全不採用藥物，藉由刺激自行鑽研的特定穴位，讓特定器官恢復正常功能，徹底改變過敏體質。

「治療後能對外界環境過敏原的刺激反應變小，以後不會再出現過敏現象，即使有也非常輕微。」楊龍駿醫師表示，這種不同於當代的治療方式，一般民眾通常無法理解，但是願意來接受治療者，都瞭解其治療模式，拋開藥物的依賴。

楊龍駿醫師分享，門診一位12歲小男孩，從小不分季節每天鼻塞與流鼻涕，白天頭昏腦脹，上課無法專心，睡眠品質極差，任何抗過敏藥物都無效，所幸經他使用頭皮針、耳針治療，下針完數分鐘內鼻子暢通，後續睡眠品質大幅改善，穩定治療十一次後，天氣寒冷也不再流鼻水、鼻塞、頭昏腦脹，學習成績進步快速。醫師補充，孩子的身體修復能力強，約治療三四次後症狀會明顯改善，大約一個療程就能恢復八九成。

拋開長期藥物依賴  擺脫終生藥物束縛  

「過敏體質沒有辦法改變，這是錯誤觀念，症狀是可以慢慢消除進而改變體質的。」楊龍駿醫師說，人們不可能離開周遭複雜的環境，但能調整體質適應各種環境，才不會讓過敏體質影響學習表現與人際關係。鼓勵民眾若是藥物治療不甚理想，盡早使用針灸治療減輕症狀，改善生活品質，甚至擺脫藥物束縛。

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