脂肪抽吸術是通過微小的皮膚刺口，利用負壓吸引去除人體的皮下脂肪，以達到雕塑和美化形體的目的。

手術后您應注意的是：

在手術當天和次日可能有血性液體從傷口滲出，這是正常現象。術後進食清淡飲食、多飲水，進行輕度的活動對您會有益處。

吸脂區域需要加壓包紮2-3天，到時您可自行將敷料取下，傷口貼上創可貼，換上彈力緊身衣，需要24小時穿着7-10天，白天穿夜間取下堅持1-3個月。

如果您是小腿和踝部吸脂后需要適當卧床休息，在壓力綳紮下逐漸增加活動，否則腫脹會持續相當長時間。

手術部位的瘀血青紫通常在一周左右消退，手術的最終效果要到4-6個月後才能確定。

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第一、牙齒拔除后，輕輕咬住放在拔牙傷口的棉球或紗布卷30～40分。這不僅可以止血，還有助於傷口內血塊凝結，促進傷口癒合。

第二、拔牙的當天少講話，不要用力吐痰，不用舌頭舔傷口，不漱口或刷牙。

第三、拔牙后數小時可能有少量血液外滲，致唾液常呈淡紅色，這屬正常現象。　

第四、拔牙后1～2天，創口有輕微疼痛，屬正常現象。也可酌情服用鎮靜止痛葯。 

第五、拔牙當天要注意休息，不應過多活動，如出現不適，可根據病情需要，到醫院複診。

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     新聞事件

     近日，美國特拉華州的一個聯邦陪審團認為吉利德的丙肝藥物Sovaldi和Harvoni侵犯默沙東的專利，並要求吉利德賠償默沙東25.4億美元損失。吉利德認為默沙東的專利無效，但陪審團否定了這個看法，並認為吉利德是故意侵權，所以法官可能加以3倍於25.4億美元的懲罰。另外吉利德可能需要支付默沙東未來這兩個藥物10%的銷售提成。如果法庭最終同意這些所有判決，這將是創紀錄的侵權賠償案。

     葯源解析

     這是這兩個公司的第二場有關Sovaldi的官司。今年三月也是陪審團認定吉利德要賠償默沙東2億美元，後來法官認為默沙東的科學家做偽證，不僅撤銷了2億美元賠款，默沙東還得交近2000萬美元的官司費。據彭博社報道，原Idenix(后被默沙東以38億美元收購)的一個科學家向他的一個好朋友透露了他們的丙肝藥物。而這個朋友是Pharmasset(后被吉利德以110美元收購)的創始人之一，也做同樣研究。結果這個朋友把這個信息告訴公司的化學家，因此設計了Sovaldi。陪審團認為這是對朋友的背叛行為，且明知故犯，罪加一等，所以對吉利德課以重罰。但是這種酒吧里的聊天很難證實，吉利德當然是一口否認。

     這隻是這場糾紛的第一步，吉利德肯定會上訴。美國專利法遠遠不僅是陪審團認定事實這麼簡單，最終判決將是比陪審團專利法和化學知識更豐富的法官，所以最後輸贏還很難說。業界人士認為即使吉利德輸了，最後也不大會賠償這麼多。另外據說昨天公布的只是判決的一部分，還有一部分沒有對大眾公布，對誰家有利外人並不知曉。今天吉利德股票下滑2%，默沙東幾乎沒動，也反映投資者相對安靜。

     美國專利法非常複雜，而陪審團通常是沒有科學、法律訓練的普通群眾，難以想象這些人能在短時間內準確理解複雜的專利法、判斷藥物設計這種複雜過程的侵權行為。但是上訴法庭的聯邦法官要懂行的多，而且這種大的糾紛為後面的官司設立先例，所以法官要很謹慎。另外專利是新葯的生命線，所以任何廠家在投入大量資金開發、收購之前(吉利德花了110億收購sovaldi)都要確認專利沒有問題。所以雖然製藥公司之間相互起訴是家常便飯、仿製葯也經常試圖證明原創公司藥物專利無效，但原告勝的並不多。最近一個例外是施貴寶的乙肝藥物Baraclude敗訴案。梯瓦以其專利沒有通過obviousness試驗為由認為專利無效，結果Baraclude仿製葯因此官司獲勝提前上市。但很多專利律師對這個判決很不以為然。

      吉利德今年走背字。Sovaldi和Harvoni上市兩年後銷售都開始大幅度下滑，而其它領域的研發沒有任何突破，收購縮手縮腳也受到投資者質疑。這場官司又出師不利，雖然最後不一定輸或賠這麼多，但是吉利德確實不需要這種屋漏又逢連陰雨的事情了。

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提眉和切眉都是熱門的眉部整形方法，深受求美者追崇。切眉與提眉不但都能改善眉毛的形態，同時還能對眼部的其他問題進行矯正，是一種一個手術集合多種功能的眉部整形術。不過提眉跟切眉哪一種比較好呢？二者有什麼區別？很多朋友搞不清楚。

1、手術方法不同。

提眉術：主要就是對於那些因為眉部下垂，或者上瞼皮膚鬆弛的求美者，根據其意願在眉的上緣做切口，通過去除一條多餘的皮膚的方法來改善下垂的形態。一般不會切掉眉部的毛髮。

近年來，通過眉部下緣切口的方法來去除一條皮膚達到提上瞼的效果的也稱為眉下切口的上瞼皮膚鬆弛矯正，其實在一定的程度上將眉毛向下拉了。

切眉術：術前首先設計好眉型，然後根據眉型將眼眉部周圍的肌膚去掉，在設計好的曲線進行手術，重新塑造眉型，然後根據自己的喜好進行紋眉即可。手術會切除眉毛，手術謹慎進行。

2、手術範圍不同。

提眉術：這種手術主要是針對眼部細紋或者眼部肌膚鬆弛，影響了眼部的美觀，提眉術可以有效的去除眼部皺紋，這種手術需要深層次、多層次的切開肌膚，達到除皺的目的。

切眉術：這種手術主要是針對那些由於紋眉失敗、眉缺損等原因造成的眉型損傷，需要進行眉外型修整的的一項手術。

近年來，提眉術又逐漸應用微創方法，是通過置入特殊的可吸收性線將已下垂的眉梢、外眼角適度的上提，改善眉毛及眼尾的位置。對於正常的眉毛只因眉型的不滿意常可以在眉的上緣或下緣通過提升或下拉的方法來改變眉型，同時上提眼角。

優點：不用開刀，無手術切口的瘢痕，創傷小，恢復快。

缺點：保持時間短，只適用於改善眉形不佳、輕度下垂的小問題，

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曾經不止有一個寶媽對黃醫森說：“黃醫森，這孩子太難養了，你帶回去吧！”

是啊，唯女子與小人難養也！（孔夫子老人家肯定氣得阿普阿普的）

黃醫森將來有能力了，肯定開個難養寶寶養育園，專收各類難養寶寶。

然而，現階段，只能在我的公眾號上理論指導下，為了我的養育園偉業，拜託各位轉轉更健康噢！

寶寶（7-24月）餵養的餐次和進餐時間

寶寶的進餐時間應逐漸與家人一日三餐的進餐時間一致，並在兩餐之間，即早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及睡前額外增加1次餵養。

嬰兒滿6月齡后應盡量減少夜間餵養

7 ~ 9月齡嬰兒    每天輔食餵養2次    母乳餵養4 ~ 6次

10 ~ 12月齡嬰兒  每天輔食餵養2 ~ 3次 母乳餵養4次

13 ~ 24月齡幼兒  每天輔食餵養3次，  母乳餵養3次。

寶寶輔食吃啥喲？

不求價高稀有，但求安全、優質、新鮮。

富含能量，以及蛋白質、鐵、鋅、鈣、維生素A等各種營養素；

未添加鹽、糖，以及其他刺激性調味品；

添加原則：每次只添加一種新食物，一次多種新事物容易致腹瀉或嘔吐。由少到多、由稀到稠、由細到粗，循序漸進。從一種富鐵泥糊狀食物開始，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應適應2 ~ 3 d，密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物后再添加其他新的食物。

寶寶的胃口寶寶做主。

父母應允許嬰幼兒在準備好的食物中挑選自己喜愛的食物。對於嬰幼兒不喜歡的食物，父母應反覆提供並鼓勵其嘗試。父母應對食物和進食保持中立態度，不能以食物和進食作為懲罰和獎勵。大人是不能強迫小孩吃這吃那的，寶爸寶媽只能提供豐富誘寶的食材，安靜的環境，舒適的餐桌，供寶寶吃着胡鬧着！鼓勵寶寶自己進食用小勺甚至用手！一頓大餐一般控制在20分鐘以內，避免電視，玩具，秀色什麼噠分散寶寶對進食和食物的興趣。

這可不是黃醫森胡言亂語，這叫順應餵養（responsive feeding）理論。是科學！

如何確保寶寶進食安全。

寶寶進食時專人看護，不要離開。寶寶進食最好有固定的位置。

避免嚇人的意外：筷子、湯匙等餐具插進咽喉、眼眶；舌頭、咽喉被燙傷，甚至弄翻火鍋、湯、粥而造成大面積燙傷；誤食大人的藥物、化學品等意外。

 

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）”微信公眾賬號。

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腰痛患者在急性發作期應卧床休息，待疼痛緩解后，適量的腰背肌肉運動鍛煉能助你更好的恢復。但是，在鍛煉的時候我們要擦亮雙眼，並不是每一種運動都適合腰背痛患者，尤其是腰椎間盤突出症患者，甚至還可能會加重腰痛的發展。

不推薦的運動No.1

大多數人做仰卧起坐的姿勢其實並不標準，大腿肌肉鍛煉反比腰背部肌多得多。再者，仰卧起坐這個彎腰的姿勢對椎間盤造成的壓力較大，用力過猛時還可能會導致腰椎間盤突出，對腰痛病人來說並不合適。

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平板支撐

平板支撐，既不引起關節的活動又能增強腹部和軀幹的核心力量，這對有腰椎間盤問題患者的康復能得到比較好的鍛煉。

不推薦的運動No.2

這個過程中腹部和腰部肌肉都處於緊繃狀態，對腰痛患者來說，並不推薦這種較高強度的鍛煉方式，非但沒有良好的鍛煉效果，還使得腰部過度消費，加重疼痛。

推薦

空中單車，既能鍛煉大腿肌肉，又能鍛煉腰腹部肌肉力量。

不推薦的運動No.3

彎腰拉伸這些動作會使得椎間盤和脊椎韌帶受壓增加，腰背肌肉和腿部繩腱過度拉伸。上了年紀的人，或者本身有腰痛的病人，要有謹慎為之，切不可盲目做此類“拉筋”運動。

推薦

五點支撐

五點支撐法，能很好地鍛煉到腰腿臀肌肉群，對腰背痛的恢復有輔助療效，至於三點支撐法容易給有頸椎病的患者造成傷害，在此不推薦。

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35歲女性，表現為慢性頭痛2月。既往有雙側葡萄膜炎。無頸項強直和神經系統功能缺損。腦脊液提示淋巴細胞數增多，蛋白升高，糖減少（23mg/dL）。抗酸桿菌培養陰性。胸部X片提示雙側肺門淋巴結腫大。

頭顱MRI如下：

（圖：矢狀位[A]和橫斷面[B]T1增強MRI）

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概況

顱內腦膜瘤是起源於顱內蛛網膜細胞，是顱內僅次於膠質瘤的第二大發病率的腫瘤，女性：男性為2：1，發病高峰年齡在45歲，兒童少見。最常見與大腦凸面，其次是矢狀竇旁、蝶骨嵴等部位，根據部位不同。目前腦膜瘤發病原因尚不完全清楚，可能有關的因素包括外傷、病毒感染、放射線、家族史及激素生長因子受體等。

臨床表現

腦膜瘤屬於良性腫瘤，生長慢，病程長，一般2-4年。但少數生長迅速，病程短，易複發，特別見於兒童腦膜瘤。病人往往以頭疼和頭暈及肢體乏力麻木、癲癇為首發癥狀。根據腫瘤位置不同，還可以出現聽力、視力、視野、嗅覺障礙、語言障礙及大小便失禁等。腫瘤巨大者可有顱內高壓癥狀如噁心嘔吐癥狀等，眼底檢查可見視乳頭水腫或萎縮。

輔助檢查

在CT檢查日益普及的情況下，頭顱X線已經很少應用，頭顱CT典型表現為圓形或分恭弘=叶 恭弘狀均勻密度的佔位，臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。MRI檢查可以提供更多信息，提高診斷率，磁共振上表現為邊界清晰、均勻增強伴有腦膜尾征，瘤周水腫明顯。部分血供豐富的腦膜瘤進行腦血管造影可以發現腫瘤通體染色。

治療方法

腦膜瘤的治療方法包括手術切除治療，介入栓塞治療，放射外科治療等。手術切除治療是主要首選治療方法，全切除后複發率低。對於血供特別豐富，術前進行介入栓塞治療可以降低開顱手術風險，減少術中出血。放射外科治療適用於腫瘤直徑較小(一般小於3cm）為宜，尤其適合於術后腫瘤殘餘、複發、顱底或海綿竇內腫瘤，伽馬刀治療后4年腫瘤控制率達90%，長期療效有待觀察。

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強壯有力的前臂肌群不僅有利於健美體型的完善，而且有利於提高握力、支撐力和完成各種訓練動作的能力，對身體各部位肌肉的力量增長都大有助益。

前臂肌群共有9塊肌肉，分為3層。

（1）淺層：有5塊，從橈側到尺側依次為肱橈肌（brachioradialis）、旋前圓肌（pronatorteres）、橈側腕屈肌（flexorcarpiradialis）、掌長肌（palmarislongus）、及尺側腕屈肌（flexorcarpiulnaris）。

（2）中層：只有指淺屈肌。

（3）深層：橈側為拇長屈肌flexorpollicislongus），尺側為指深屈肌，兩肌遠側深面為旋前方肌（pronatorquadratus）。

總的來說，前臂肌由兩組肌群構成，一組是彎屈腕關節的，另一組是伸展腕關節的，肌肉小而多，功能複雜。

相比對於上臂的肱二頭肌和肱三頭肌鍛煉熱情，許多健美愛好者往往忽視了前臂肌群的鍛煉，因為他們覺得在練其他部位肌肉時前臂肌得到了連帶的鍛煉。這種看法是片面的，前臂肌必須進行專門訓練才能發達起來。

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血液常規即血液細胞成分的常規檢測，然而，許多患者看到報告單卻看不太懂裏面的数字的意義，這些枯燥的數值都代表什麼呢？今天我們就帶領大家從血常規的蛛絲馬跡，尋找“紅系細胞”的異常原因吧。

一、紅細胞、血紅蛋白

紅細胞也稱紅血球，是血液中數量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介，此外，它還具有運輸一部分二氧化碳以及免疫的功能。

紅細胞中含有血紅蛋白，血紅蛋白能和空氣中的氧結合，因此紅細胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織。

【正常值】

1、成年男性：紅細胞數 4.0～5.5（×1012/L）；血紅蛋白 120 ～ 160（g/L）。

2、成年女性  紅細胞數 3.5～5.0（×1012/L）； 血紅蛋白 110 ～ 150（g/L）。

3、新生兒    紅細胞數 6.0～7.0（×1012/L）； 血紅蛋白 170 ～ 200（g/L）。

【臨床意義】

1、紅細胞及血紅蛋白增多：紅細胞增多症首先可以分為相對性和絕對性增多，後者可分為原發性與繼發性兩大類，原發性者又可以分為先天性和後天獲得性。

相對性增多：

是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。多由於嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮症酸中毒等疾病引起。

絕對性增多：

（1）因血氧飽和度減低所引起的：當患者有嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等會出現紅細胞及血紅蛋白的絕對性增多。胎兒及新生兒、高原地區居民由於生理性因素也較常見此種情況。

（2）紅細胞生成素非代償性增加引起的紅細胞增多：如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

（3）真性紅細胞增多症：是一種原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，目前認為是多能造血干細胞受累所致。其特點為紅細胞持續性顯著增多，可高達（7～10）×1012/L，血紅蛋白達（180～240）g/L,全身總血容量也增加，白細胞和血小板也不同程度增多，部分患者可轉變為白血病等。

2、紅細胞及血紅蛋白減少：貧血引發。嬰幼兒及15歲以前的兒童，部分老年人、妊娠中晚期可出現此種癥狀。

二、血細胞比容（HCT）

【正常值】男 ：0.40～0.50 ；女 ：0.37～0.48；新生兒：0.49～0.60。

【臨床意義】HCT是指血細胞在血液中所佔容積的比值。由於白細胞和血小板僅占血液總容積的0.15%~1%，故血細胞比容很接近血液中的紅細胞比容。

HCT增高：常達0.5以上，見於各種原因所致的血液濃縮。HCT減低：貧血引起。

三、紅細胞體積分佈寬度（RDW）

【正常值】RDW-CV：11.5%~14.5%

【臨床意義】RDW是一項由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細胞體積異質性的參數，簡言之，是反映紅細胞大小不等的客觀指標。

臨床上，我們可以根據RDW與MCV，進行貧血的形態學分類、並輔助診斷，如下圖。

四、MCV、MCH、MCHC

【正常值】MCV：80-100fl；MCH：27-34pg；MCHC：32%-36%

【臨床意義】MCV指每個紅細胞的平均體積即平均血細胞比容；MCH指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量即平均紅細胞血紅蛋白量；MCHC指每升血液中、平均含血紅蛋白濃度即平均紅細胞血紅蛋白濃度。

依據上述三個指標，我們可以進行貧血的形態學分類、並輔助診斷，如下圖。

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