超六成帕金森病患者營養不足,專家告訴你怎麼吃?

常有帕金森病患者反映,自己在網上看到,這不能吃、那不能吃,最後導致都不會吃了,其實,營養對於帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一,目的在於維持患者較佳的營養和身體狀況,並通過調整飲食,使藥物治療達到更好的效果。

帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則,但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。建議帕金森病患者採用以下的飲食原則:

食物多樣,愉快進餐

一天的飲食中食物應多種多樣,包含穀類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要,也使飲食本身富於樂趣。在輕鬆的環境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。

多吃穀類和蔬菜瓜果

通常每天吃300~500克的穀類食物,如米、面、雜糧等。從穀類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養,並能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。
每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類,1~2隻中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。

經常適量吃奶類和豆類

奶類含豐富的鈣質。鈣是骨胳構成的重要元素,因此對於容易發生骨質疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由於牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用,為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐乾等豆製品也可以補充鈣。

據研究報導,蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆,能使患者體內左旋多巴和甲基多巴肼複合藥物 (如息寧 )的釋放時間從通常的2小時延長至5小時。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助,但仍需作進一步的實驗證明。

每天喝6至8杯水及飲品

水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量,減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發生。由於飲水不足和用藥上的原因,有的患者會出現口乾、口渴、眼乾的癥狀,可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6-8杯。

服藥一個半小時後進餐

其實,帕金森病患者在飲食需要營養多樣化,只要在服用左旋多巴藥物餐前1小時、餐后一個半小時服用,以便藥物能更好地吸收。

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時尚大挎包讓頸椎很受傷

近兩年,時尚界中大包包熱一直持續着,走在北京街頭,十個年輕女性里六七個挎着的是大包包,除了容量越來越大,包包重量也是直線上升。而這時尚的大包包卻使醫院的推拿科多了許多女性病人,據該科室的專家介紹,眼下醫院經常收治這樣一群女性病人,她們患上了頸型頸椎病,不但肩膀發緊疼痛,嚴重時甚至連轉頭都有困難,而這一切,都與她們過大過重的包包有關。

女病人的包包有六七斤重

英國最新的一項調查显示,英國婦女每天外出背的包平均重量達2.4公斤。這個数字與5年前相比,足足重了38%。

而對於杭州姑娘來說,生活狀態的改變也導致背包重量直線上升。有人曾就杭州女性的背包做過一次調查,號召網友曬出包內“乾坤”,結果不少大包族女性所帶的每日用品讓人咋舌。

網友“露露”把自己的包包比作一個“移動城堡”,大小物品裝了滿滿一袋。

“波波家的貓”的大包更是讓人大開眼界,物品達數十種之多,其中包括——电子用品類:PSP、MP3、手機;小東西類:錢包、筆記本、筆、創可貼、小髮夾、橡皮筋、口香糖、薄荷糖、皮尺;化妝品類:潤唇膏、睫毛膏、隔離霜、香水等14件。有時甚至會把筆記本電腦放進包里背着出門。

“南國紅豆”的背包有7斤重,每天“背負重任”出門,雖然也很想為包包減負,但不多帶點東西,就會覺得沒有安全感。

對於包越背越重的原因,有專家分析,主要是因為大家越來越依賴一些小器具,比如MP3、照相機等,除此之外,與人們的生活及工作壓力日益增大也有着密不可分的關係。

大包包使頸椎很受傷

越變越大、越重的包包,實際上埋藏着健康隱患。中醫院骨傷科主任介紹說,眼下這樣的門診病人正在逐漸增多:患者一般是二三十歲的白領女性,肢體、肩膀疼痛得很厲害,本以為和不正確的坐姿有關,但改變坐姿后病情依然沒有改善,讓她們很困惑。

“這時,我經常會檢查一下她們背的包,事實證明,很多女性的頸椎病與大包有關。很多發病的白領女性,頸椎本身或多或少存在一些問題,加上每天背着沉重的大包外出,很容易誘發頸椎神經根發炎,引起肢體、肩膀疼痛。”該主任說。

而在市中醫院推拿科,平均每天要收治五六個類似的病人,而她們所背的包,一般都有六七斤重。推拿科醫生說,過重的大包很容易引發頸性頸椎病,導致肩膀持續發緊、疼痛,嚴重時病人甚至連做轉頭動作都有困難。此外,長期的肩部肌肉勞損,也容易誘發肩周炎。不過,很多女性這方面的意識有所欠缺,並不知道自己的疾病與所背的大包有關。

具體來講,長期單肩挎重包,會使脊柱力學改變,使頸肩背部肌肉疲勞受損,造成脊柱側彎。哪邊負重,脊柱就會彎向哪邊,為了脊柱的平衡,另一側的肌肉就會緊張,造成肌肉一側松一側緊。長期下來,緊張的肌肉可能會出現一些無菌性炎症,如肌肉勞損,也會出現脊柱小關節錯位等病症。

背包的理想重量不超過2公斤

專家說,儘管女性背包最重不超過6斤,但還是越輕越好,盡量減除不必要的物品,重量不超過2斤最合適。此外,兩側肩膀交替使用、結合斜挎、手提等方式交換背包,都能降低患頸椎病的可能。

雙肩背:單肩背由於受力不均,引起的問題肯定會多,因此盡量選擇雙肩背。

粗肩帶:細肩帶壓在肩膀上,受力面積非常小,壓強自然增大,久背之後會很不舒服,而且肩頸部的肌肉勞損會加劇。千萬不要選擇材質過硬的、金屬鏈狀的包帶。容易勒到肩頭的肉里,形成紅印。

短背帶:背包包時,受力的支點在肩上,就像槓桿原理,包帶越長就表示阻力臂、摩擦力增大。為了減少肩部所受的力,包帶還是縮短點比較好。

不要高跟鞋配大背包:女性背大包,易引起脊椎疼痛,加上女性經常穿高跟鞋,由於承力點太窄,久而久之,會加速腰背部勞損,因此女性背過重的背包時,更不能配上高跟鞋。背包時要身體筆直,頭和肩膀基本“平直”,若東西很多,盡量使用雙肩包。

背單肩包半小時換次肩:背大包外出時,要糾正不良的走路姿勢,應保持身體筆直,讓頭和肩膀基本“正直”。此外, 最好將包放在腹部,若是很重的單肩包,半小時就要換一次肩,不時用左右手交替拎着,否則容易成“高矮肩”。 或是改由手拎,盡可能減輕損傷。

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前天,這種醫用手套被FDA正式禁用了 !

早在近年3月21日美國食品和藥物管理局公布一項提議,擬在全美禁用醫用有粉手套。該機構表示,儘管美國醫用有粉手套的使用已經減少,但這些手套對醫生和患者依然構成“不合理、較大的染病或傷害風險”,這些風險無法通過使用新標籤或更新標籤來消除,因此建議禁用這些產品。該提議經過90天的公眾評議后,12月16日美國食品和藥物管理局正式宣布,在全美禁用醫用有粉手套。

在醫學診斷、檢查與治療中,經常會用到醫用手套,醫用手套分為無粉和有粉兩種,其中有粉手套可以方便醫生穿脫。因為手套生產商在橡膠手套上塗上了粉末,作為手套輔助穿戴的潤滑劑。手術手套用粉,最早為石松子及滑石粉或二者的混合物,後期臨床發現滑石粉會導致腹膜結節以及肉芽腫基本已經停止使用。1947年開始使用植物澱粉作為手套潤滑劑以來一直沿用至今。

美國葯管局說,有粉手套具有較大的危害性。比如,天然膠乳手套使用的氣霧化粉末可能會引起呼吸道過敏性反應。此外,醫用有粉手套使用的粉末還與一系列嚴重副作用相關聯,包括嚴重氣道炎症、傷口炎症以及阻止手術傷口正常癒合的術后粘連等。這一禁令將適用於手術用有粉手套和檢查病人用有粉手套等。

現在的醫用無粉手套的保護性與靈活性和有粉手套相似,但沒有粉末帶來的風險,不會危害公眾健康。

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“水光肌”火了,明星都愛水光針!

“美得好像會發光”一直是男生對女生最高的褒獎,今年“水光肌”這個名詞開始流行起來,各路明星都以飽滿透亮的水光肌出現在鏡頭面前。

水光肌長什麼樣?

目前“水光肌”應該算是個新生名詞,至少百科上還沒有很明確的定義,顧名思義,是指肌膚很水、很有光澤,由內而外散發出水潤的光彩。通常在90后的妹子以及韓國藝人的臉上最容易看到。

      來來來,我們來看看幾個水光肌美到不行的明星示範~

全智賢

還記得《來自星星的你》中的全智賢嗎?!那滿滿的膠原蛋白簡直美成仙兒了!bling bling的水光肌不要太美哦!

張娜拉

已經是35歲的張娜拉,一臉白嫩,都說女人25歲是膠原蛋白開始流失的年齡。35歲的張娜拉好像還是滿滿的膠原蛋白。更重要的是一臉水光肌,整張臉都能發亮到反光啦!

宋慧喬

水光肌在韓國早就不是什麼新鮮的事。35歲的童顏女神宋慧喬也總是頂着一臉水光肌亮相,這樣的肌膚才配的上“喬妹”之稱。

裴秀智

生於1994年的MISS A組合成員秀智,有着韓國姑娘普遍的 白皙、水嫩肌膚,但因為秀智的年齡有優勢,所以皮膚比起大多數韓國女星顯得更有光彩,當然也是輕鬆的就擒獲了男神李敏鎬,讓眾多女粉絲打碎一地玻璃心。

昆凌

模特出生的昆凌,對護膚一定是比較在意的,加上台灣溫暖濕潤的空氣對皮膚也是最好的加濕器。不管是在剛剛過去的時裝周上的街拍,還是私下的自拍,天王嫂的肌膚都可以算得上是相當細膩了。

林允兒

你除了羡慕嫉妒恨25歲的允兒和男神李易峰合作MV之外,菇涼們也該嫉妒一下允兒的水光肌,夠透亮才能吸引男神們的目光啊!

這些女神的臉上總是水水嫩嫩、非常光滑,看起來好像肌膚喝飽了水一般,充滿彈性。到底是做了什麼?

秘訣在於韓國最高人氣的水光針注射技術。

水光針有個更通俗易懂的名字叫深層補水美白,它利用負壓針在皮膚真皮層注入玻尿酸等高端注射產品,使皮膚具有更強大的鎖水能力,喚醒細胞再生機能,重新修復皮膚枯萎斷裂的細胞。

水光注射水嫩肌膚原理

一般肌膚細胞的含水量,在基底層高達70%,最外層的角質層卻只有15%。所以,讓水分滲透到肌膚深層才是補水保濕的最終目的。水光注射就是把透明質酸通過中胚層療法輸送到真皮層,使皮膚充滿水分、改善皺紋、恢復彈性。

水光的適應症

1、皺紋、粗大毛孔、皮膚鬆弛 下垂;

2、雀斑、日光斑、老年斑、黃褐斑、色素沉着等色素性疾病;

3、毛細血管擴張症、皮膚潮紅、酒渣鼻、紅斑性痤瘡等血管性疾病;

4、皮膚黯沉,光潔度低,皮脂分泌多,青春痘。

水光要疊加註射3次以上,效果最佳

一次注射:水潤皮膚,皮膚如枯木逢春。

二次注射:基底層開始膚色全面變好、提亮、毛孔縮小、更易上妝。

三次注射:強化抗氧化力,效果疊加,實現持續營養,深沉嫩膚實現少女膚質。

四次注射:常年保養,肌膚變可出水芙蓉般水潤清透,期待美麗肌膚。

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王亞農 | 每一個病人都是社會人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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王亞農

每一個病人都是社會人

人 物 介 紹

王亞農,男,主任醫師,教授,復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科主任,博士生導師,三十餘年的臨床實踐和不斷地知識更新積累了豐富的臨床診治經驗和紮實的理論基礎。根據循證醫學原理,以人為本,為病人提供最合理的治療,並獲得最佳療效。診療特長:胃腫瘤、賁門癌的診治。 迄今國內外核心期刊發表論文53篇, SCI收錄29篇。參与編寫發表《腫瘤外科手術學》、《癌的早期發現》、《現代臨床腫瘤學》等專著。

採訪筆記

“每個病人都是社會人,醫療行為中,心理,生理的結合還不夠,還要看到他作為社會人的一面,他所處的客觀環境,風土人情。”這是個擅於讀人的醫者,他說,即使是馬斯洛的層次需求理論,仍然需要以健康心理和對生命的理解加以完善,有些印在意識底層的東西,即使到了最高層次,都是難以洗凈。

“讀人的本領,最早是從知青生涯,上山下鄉的日子獲得。”有時候他會想起那段時間,耕地挑擔、下地插秧,收割莊稼。吃了晚飯,別的知青在打牌,大呼小叫,他在一邊藉著微弱的燈光閱讀當時很難得到的禁書,如中國的四大名著以及外國名著《基督山伯爵》等,他最愛讀狄更斯的《遠大前程》,他想,也許有一天會離開浙中農村,未來有他的前程。

現任復旦大學腫瘤醫院胃外科主任,主任醫師王亞農,擅長胃癌、賁門癌的診治。

下午五點,他剛剛結束門診,我還要拖着他聊人生,他掩飾不住臉上疲憊,自陳壓力挺大,“倒不一定是臨床壓力,還有科研,還有科室管理,我最希望見到的,是那些年輕人都能儘快上來,我絕對相信他們的潛質,長江後浪推前浪,這是規律,到他們能獨當一面,我就能輕鬆一點。”

他坦言,對下級醫生的要求是苦練“三基”,先不要考慮高大上,把基礎理論、基本知識、基本技能搞紮實了,以後才有意想不到的成就。

他最想做的是,建立和完善數據系統,包括病人的數據採集,數據分析和數據評估,然後根據這些大數據,得出醫療決策方案,“國外醫生在醫療大數據的利用方面比較領先,比如,在循證醫學上,可以結合和分析各種結構化和非結構化數據,电子病歷,財務和運營數據,臨床資料和基因組數據用以尋找與病症信息相匹配的治療,預測疾病的高危患者或提供更多高效的醫療服務。不過,醫療大數據的管理使用準備工作還有一大段路要走。中國是處在起步階段。 ”

現在,除了文獻,他已經沒有更多時間閱讀,疲憊的時候,他就在網上打橋牌和下圍棋。“圍棋是變化莫測的,橋牌是講求合作,這兩者就像在手術台上,沒有千篇一律的東西,風雲驟變,需要思維敏捷,不拘泥一城一池得失,而團隊合作很要緊,我們手術台上氛圍都很融洽,大家配合默契,效率很高。”

圍棋界高手中他喜歡大竹英雄,曹薰鉉,武宮正樹,小林光一,劉小光等,最景仰一代宗師吳清源,“本因坊是當年日本棋界最重要的比賽。建立一方亂中有序的凈土,成為吳清源心中最大的執念。於亂世中尋求寧靜的棋手,該飽嘗着怎樣一番難抑的苦痛呢?清心寡慾地潛修棋藝,究竟是不是一名棋手畢生所求的至高境界?”他自言自語,棋手與醫者的內心,在某個時候是相通的。

我理解他的意思,心如明鏡,燭照萬物,才能最終通達。

1初露鋒芒

作為知青返鄉,恢復高考之後的第一屆考生,王亞農說,知青的那段時光,挑糞插秧,除草割稻,雖然過的是日復一日的地里勞作,但是並不感到艱苦,反而增加了人生的體驗和對自然和社會的認識。四大名著以及一些外國作家的作品,《基督山伯爵》、《雙城記》等,都是在那時有所涉獵。“當時被列為禁書,我就借回來,偷偷地看。”

後來參加了高考,本來想讀航空航天的王亞農被浙江醫科大學錄取,他沒什麼怨言,心裏抱着“干一行愛一行”的想法,讀了五年的醫學,畢業後到浙江金華的一家基層醫院工作。整整七年時間,他在普外科經歷了無數個病人,無數次救治,從一個初出茅廬的小醫生變成了一位經驗豐富的主治醫生。

有一次,他得到機會到復旦附屬腫瘤醫院進修,大醫院,大平台,讓他認識到了自己的不足,並且喜歡上了與腫瘤力拚的感覺。於是在1989年夏天,王亞農通過考研來到了上海。

王亞農說,碩博連讀階段,他從自己的每一個老師身上,都學到了很多。“每一位老師的身上都有很多閃光點,有的老師膽子很大,有的老師很講究細節,有的老師處理事情很果斷,有的老師非常注意規範,診斷治療的每一步都必須有章可循。我從他們身上找到這些閃光點,並且學習、融合,形成自己的風格。”

早期讓他印象深刻的手術,是一位賁門癌患者,那時他的年資還很輕,但是他的導師非常信任他,給了他主刀的機會。一個年輕醫生,能獨自擔當一例大手術,是非常了不起的,王亞農在四個小時內成功完成了,並且得到導師的讚賞。

2培養年輕一代

或許對王亞農來說,最幸福的時候,其實是在浙江金華基層醫院做小醫生的時光。雖然也很辛苦,但是那時候沒有指標,沒有各方面的要求。“年輕的時候精力旺盛,總想要多做事情。每做一件事情都會覺得很開心,因為這對你來講是一種鼓勵。”

九十年代時,復旦附屬腫瘤醫院還沒有獨立的胃外科,胃腸腫瘤專業是腹部外科的一部分,王亞農當時做過很多的腹部腫瘤和軟組織腫瘤手術,不僅是胃腸腫瘤的手術,還包括胰肝膽腫瘤、泌尿系統腫瘤、腹膜后腫瘤、肢體軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤等腫瘤的手術治療,這對一個外科醫生對疾病的診斷和處理從廣度和深度上的理解都很有幫助。後來胃外科獨立出來,他開始專註於胃部腫瘤。

如今王亞農已經是胃外科主任,更多的壓力也接踵而至。壓力並非來自手術台,而是他肩上扛着的科室。要讓科室保持穩定向前發展,並非易事,所以他有時也會感覺疲憊和焦慮。他把希望傾注於科室的年青一代身上,毫無保留,盡可能地幫助他們,培養他們,讓他們早一點挑大梁。“現在很多病人是慕名找我的,我很希望將來他們可以能去找這些新的年輕醫生。年輕人將來一定會做得比我們好,這是人類和社會的規律,都會越來越好的。所以不要覺得一代不如一代,其實應該是,一代更比一代強。”

外科醫生需要有良好的心理素質,還要有準確的判斷力,遇事果斷。“很多時候需要你在短時間內做出正確的判斷和選擇。醫生雖然不可能永遠做到百分之百判斷正確,但是要將出錯的概率降到最低。”

正因為任何人都有可能失誤,王亞農對於手下的醫生並不會過分苛責。他能夠包容年輕人的一些錯誤,不會因為一些意外情況,就胡亂訓斥別人,所以他的手術氛圍很好,無論是護士、麻醉醫生、助手,大家都相互尊重,作為一個團隊,共同完成任務。

3擔當責任

王亞農的病人中,百分之七八十都來自外地,每一個人的背後,都是一個小的社會。他認為,人類是一個整體,所以看病時,除了生理和心理因素,還要考慮社會因素。“不能把醫學純粹看成給別人看病,你要真正地對社會有所體驗,才能融入進去,進而看好病。”

所以,他對每一個手術都一樣認真,都看作自己精心打造的藝術品。很多年以後,之前的病人又會回來找他,不是為了複診,而只是看看他,看看這位曾經救了自己的醫生,說幾句家常話,道一句感謝,或許送上幾盒巧克力。

曾經有一個病人,在國內外大醫院都看過,但是他總是在住院的前一天逃跑。後來輾轉找到了王亞農,問明原因才知道,這是一個心理狀況非常怪異的病人,他不相信任何人,雖然他的病很早就已經被診斷出來,但是病人有個習慣,凡事都要請風水先生算上一算,因此耽誤了治療。到腫瘤醫院時,病情已經很嚴重,整個人極其消瘦,腹膜后巨大腫瘤只能使病人完全卧床。

最後,病人認定了王亞農,並且挑好了手術日期。在此同時,王亞農一直在做病人的心理工作:“我首先要做到讓就醫者信任我,否則醫療行為就沒辦法進行,效果也不會好。”

手術做得非常成功,病人恢復得也非常好。敢接手這樣奇怪的病人,壓力之大可想而知。但是真正上了手術台的時候,王亞農就把壓力都忘得一干二凈了。“既然做了,就要把責任全部攬在身上,這就是擔當。”

口述實錄

唐曄:您在手術台上的風格是怎樣的?

王亞農:我的特點是比較中規中距,不能太急,也不能太磨蹭,太急的話容易犯錯誤,太慢了就沒有效率。這中間要有一個平衡,該慢的時候慢,該快的時候快——要視熟練程度而定,以前做一台胃癌手術四五個小時很正常,現在我們會覺得太慢了,一般都在兩個小時之內解決掉。

唐曄:您還會和曾經的病人有聯繫嗎?

王亞農:我和病人沒有太多的聯繫,病人的名字是什麼?家在什麼地方?是干什麼的?我永遠不會刻意記住——不管他的身份是怎樣,我都是一樣對待。我覺得,醫療行為不能摻雜其他的雜念在裏面,否則會產生判斷上的失誤。

唐曄:您滿意現在的生活嗎?

王亞農:馬斯洛需求層次理論將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種,分別是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。人即使到了金字塔的頂端,也會有基本的情緒。我覺得,現在生活得很好,情緒基本穩定。儘管壓力大,但是很充實。

唐曄:一旦退休了,您想過一個怎樣的生活?

王亞農:去旅遊應該是個好選擇,但是我還是希望能夠繼續在腫瘤領域做一點工作,比如做一些臨床試驗,收集臨床數據等。我們現在很多領域在國際上的地位不高,原因就是缺少數據。國外的手術做的不一定比我們漂亮,療效不一定比我們好,但是他們有數據來為自己說話,而我們沒有。所以,以後想在數據的採集和分析方面,做一些工作。

目前,在醫療數據處理中使用的主要分類算法有決策樹、貝恭弘=叶 恭弘斯、人工神經網絡等。例如,決策樹可以用於臨床的疾病輔助診斷,從臨床數據庫中提取診斷規則,提高診斷正確率。在醫療政策制定、公共衛生、慢性病管理等方向,決策樹算法都已經被廣泛應用。

唐曄:您現在最希望做的是什麼?

王亞農:我希望能夠讓年輕醫生儘快地成長,並且能夠改變現在的一些傳統模式,通過循證、數據分析、臨床試驗來提高我們在國際上的地位。這些要從最基本的做起,很多高大上的東西都是空中樓閣。所以我們要重視“三基”的培養:基礎理論、基本知識、基本技能。

唐曄:您在閑暇時間會做什麼?

王亞農:一天之中,吃完晚飯是最輕鬆的時候了,這時就在網上下圍棋。圍棋是黑白的世界,變化無窮,你可以任意發揮,並且裏面有很多哲理。小林光一,大竹英雄,曹薰鉉,武宮正樹這些圍棋界傳奇人物,還有最景仰的一代宗師吳清源,都是我喜歡的棋手。

另外,我還喜歡橋牌,橋牌講究的是概率和合作。

唐曄:做一名外科醫生,需要怎樣的素質?

王亞農:外科醫生最害怕的是併發症,心理上要有對意外的承受能力。如果承受不了,一下子慌了神,那就麻煩了。出現大出血等情況的時候,醫生都蠻緊張的,但是一定要時刻保持清醒的頭腦,穩定情緒,然後採取一些正確的措施。所以,對於外科醫生來說,心理素質非常要緊。

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測指尖血糖,用第1滴還是第2滴血?

指尖末梢血糖監測是我們臨床醫護每天要做的事情,還有很多糖尿病人要利用血糖儀進行自我血糖監測。血糖儀快速測定末梢血糖在臨床中的應用很廣,但影響其結果準確性的因素較多,如消毒劑、溫度、采血方法等。可目前操作方法指導欠具體、欠規範,其中采血方法是一個不可忽視的因素,關於選擇第一滴血還是第二滴血?各有各的觀點:

手指上常有污物,扎手指前要塗酒精,可能殘留酒精會與血液發生化學反應,(操作規範上要求待酒精揮發完畢后,再扎,但是酒精在短時間內不一定完全揮發乾凈)影響結果的準確性。所以要降第一滴擦掉,選擇自然流出的第二滴血測得血糖值。這也是臨床上用得最多的一種方法。

但也遇到一個問題,如果將第一滴血擦了之後,第二滴血量可能就很少了,不可避免會過多或用力擠壓手指,導致組織液同時被擠出,稀釋血液,從而導致血糖測得值偏低。這樣除了在操作過程中延長操作時間以外,增加患者出血量,增加了護士操作的許多程序,有時會導致患者的不理解。

但根據各臨床指南中對其的規範化操作,尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統一。

2010年之前國外大部分指南和研究推薦使用第一滴血,也有國外指南推薦使用第二滴血,在中國2010年頒布的衛生部醫療機構便攜式血糖檢測官方臨床操作規範中明確規定應使用第二滴血。

2013年美國糖尿病學會( ADA)網站以及2011年發布的中國血糖監測指南,均建議清潔手后檢測指腹側面或指尖,但並未強調第一滴或第二滴血的選擇。

據王曉黎等對符合人選標準的中國醫科大學附屬第一醫院內分泌科2012年6月至2013年6月住院的1型或2型糖尿病共526位患者進行兩種不同指尖血糖監測方法研究显示:第一滴血與第二滴血血糖差異無統計學意義(P>0.05)。

據王殿輝等《指尖第一滴血與第二滴血即時血糖檢測值的差異性研究》显示:通過對50位患者機測血糖結果分析,發現第一滴末梢血與第二滴末梢血所測得血糖值不全相同,但不具有顯著(P>0.05),甚至在部分患者中存在第二滴血血糖略高於第一滴血機測血糖結果,因此可基本排除因過分擠壓第二滴血這個因素而導致第—滴血、第二滴血和靜脈血血糖值的差異。

雖然我們臨床常用的是第二滴血,但是根據最新的操作指南並未強調第一滴血或第二滴血,根據相關文獻研究显示第一滴血和第二滴血測得血糖值並無顯著差異。

綜合上述,臨床上測血糖是用第一滴血還是第二滴血,還有待進一步研究與探討。就目前指南和相關研究,總結了以下建議:

1. 在確保酒精消毒完全揮發或肥皂洗手完全晾乾的前提下,應用第一滴血進行測定,可以簡化采血操作環節,為患者節約一滴血。

2. 而採用第二滴血測定,可以避免未完全揮發的酒精、含糖物質等對血糖的影響。同時採集第二滴血時需注意從采血手指的指根,向采血部位平行推壓,勿局部過度擠壓指尖。此外采血前做 2-3 次的握拳動作之後讓手臂短暫下垂,有助於指尖血聚集,利於采血。

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早產兒為什麼更容易發生腦癱

早產兒由於出生時腦發育不成熟,生后易發生缺氧、顱內出血、感染和黃疸等問題,使不成熟的大腦更易受到損傷,導致腦癱等傷殘的發生。早產兒中腦癱發生率約為3%,出生體重越低,腦癱發生率越高,體重<1500g早產兒的腦癱發生率是10%~15%。

為了感謝孫教授為她做手術,腦癱女孩琪琪送了一幅畫,畫上穿着白大褂的孫教授牽着她的手,一起走在寬闊的大道上。

國內外資料显示,腦癱發生率會隨孕周降低而上升,出生體重愈低則腦癱發生率愈高,雙胎兒腦癱發生率是單胎兒的6.4倍,小於胎齡兒是適齡胎齡兒的6.5倍。單胎體重<2000克,腦癱發生率為70.20‰,為2000~2499克的5倍;體重<1500克時,腦癱發生率比1500~2000克嬰兒又增加了2~5倍。

所以家長要特別注意胎齡小、體重低及雙胎兒的發育表現。要提醒的是,早產兒發育水平應按糾正年齡,即按預產期的時間計算年齡。如早產兒出生已4個月,但早產了2個月,孩子糾正後的年齡只有2個月,這樣就可以避免不必要的擔心和腦癱診斷的擴大化。

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這家社區醫院為何狀告衛計委?真相居然是……

武漢市江岸區,曾是英美等國租界集中地,建有風格各異的領事館、銀行、教堂等;這裏還爆發過慘烈的辛亥陽夏保衛戰、“二七”起義大罷工;1926年國民政府遷都武漢,中共中央多個重要部門在此辦公……遺留下200多處著名的歷史建築,不但洋溢着漢口開埠以來的百年滄桑,還蘊育了這裏的人民追求真理的頑強精神。

2015年底,江岸區一元街社區衛生服務中心(簡稱一元中心)的職工,竟然敢於將一巷之隔的上級管理部門——江岸區衛計委告上了法庭。此事涉及數千萬元集體資產的流失以及100餘名職工非法行醫的危險,經過一審、上訴、再審,一年過去了還沒有結果。職工們到處反映,鬧的沸沸揚揚。具體是什麼原因引起的呢?事情還得從16年前被改制時說起。

醫院外貌

一,沒有成功的改制

一元中心原系江岸區朝陽醫院,創建於1971年,座落在江岸區二曜路19號,醫院的性質系集體所有制的事業單位法人。

2000年底,上級主管單位江岸區衛生局(現江岸區衛計委)出面,要求朝陽醫院作為江岸區首家改革試點醫院執行改制,同中國中原實業總公司(現武漢中原實業集團,已改為民營企業)對朝陽醫院改制,改為武漢三九中原醫院。

但是,中原實業總公司沒有出資買斷職工的工齡,也沒有提出人員安置、事業發展等明確意見,廣大職工(107人)集體反對移交。在2001年4月17日的《關於朝陽醫院改制移交協議書》上,醫院當時的法人彭開旭就簽下了明確的意見:“此協議書不符合市政府102號文件精神,更不符合朝陽醫院職代會精神。”

2001年法人拒絕移交的意見

接着,朝陽醫院職工委託律師事務所向江岸區衛生局發出嚴肅的律師函,嚴正指出:

1,朝陽醫院是一家集體所有制單位,其資產屬於該院全體職工集體所有,其財產及合法權益受到國家法律保護,任何組織或者個人不得以任何形式非法予以侵害。

2,集體所有制單位的權力機構是職工代表大會,非經職工代表大會審議、決定,任何人(包括法定代表人)無權決定事關集體所有制單位的經營管理及生存發展的重大問題。

3,醫療體制改革必須充分考慮到醫療單位及其職工的合法權益,在朝陽醫院的凈資產為100萬餘元的情況下,政府主管部門支持中原實業總公司無償接受朝陽醫院的資產,實際上是支持中原實業總公司侵佔朝陽醫院的資產……

律師函

在這起所謂的“改制”過程中,不但沒有經過職工代表大會審議、通過,更沒有任何關於朝陽醫院改制的具體方案、沒有進行資產評估、沒有對員工安置、職工社保醫保及事業發展的任何明確意見。按照《關於規範國有企業改制工作的意見》的規定,這場“改制”是無效的。

但是,朝陽醫院還是被強行改制了。現在擔任一元中心副主任的於利氣憤地說:“中原實業總公司既未實際收購朝陽醫院的資產,又未安置朝陽醫院的職工,而是利用朝陽醫院的《醫療機構執業許可證》,以每年幾十萬元的價格租給福建莆田人,在其它地方賃房子重新開辦了一家私營醫院——武漢三九中原醫院。現在早已被拆遷,註銷。”

於利副主任接着說:“廣大職工守着‘改制’后的爛攤子,沒有工資,基本生活難以保障,舉步為艱。中原實業公司更是置若罔聞。”

由於沒了《醫療機構執業許可證》,按照“一證一點”的要求,現有場所不能繼續經營。無奈之下,朝陽醫院的職工們只有各處上訪,祈求能夠得到相關領導關注。

不久,在相關市委領導的過問下,江岸區衛生局允許朝陽醫院的職工們在沒有《醫療機構執業許可證》的情況下,在原有地點開展經營。

2002年,政府下達設立社區衛生服務中心的政策,為了解決原朝陽醫院107名職工的生存問題,江岸區衛生局支持原朝陽醫院職工申請成立新的法人。但是必須要由單位提交申請,為了滿足程序要求,江岸區衛生局又要職工代表找之前的改制方中原實業公司,以中原實業公司名義來申請設立。就這樣,經武漢市衛生局批准在原朝陽醫院所在地點設立“一元街社區衛生服務中心”。

2003年4月,一元中心成立,取得了新的《醫療機構執業許可證》,並登記為事業單位法人。單位性質為全民所有制單位。於利副主任稱:“可以說,一元中心已與中原實業公司沒有了關係。”

2008年,一元中心再三就舉辦單位的問題向江岸區衛計委提出異議,后經各機關協調,將舉辦單位變更為武漢市第八醫院。

2008年將舉辦單位變更為八醫院

二,再起波瀾

因為前期受到改制的波折,一元中心全體職工無比珍惜眼前的工作崗位,團結一心、兢兢業業,為一元街轄區居民提供基本醫療和公共衛生服務,取得了良好的社會效益和經濟效益。

但2011年開始,江岸區編製委員會辦公室突然不為一元中心辦理《事業單位法人證書》的年檢。醫院負責人向主管單位江岸區衛計委詢問情況,被告知,一元中心的舉辦單位系武漢中原實業集團,要求將一元中心劃歸為企業舉辦的單位,不再納入事業單位法人。

於利副主任說:“一元中心不服,要求江岸區衛計委出具有效依據,但其從未出具任何文件。”

在武漢市第八醫院的託管下,一元中心的《醫療機構執業許可證》每年能夠正常通過年檢。

八醫院多年作為舉辦單位通過年檢

通過了年檢,就能夠正常營業。幹部職工見平安無事,就全心全意治病救人,開展醫療工作。集體所有制資產保值增值,群眾口碑好,各項業務檢查在同級醫院都排在前幾名的水平。

特別是近幾年房地產的增值,由於地處黃金地段,一元中心的綜合資產大約可值數千萬元。

2015年10月,江岸區衛計委工作人員突然向一元中心送達一份由江岸區編製委員會出具的岸編【2011】14號文件《關於我區社區衛生服務機構等單位法人登記及其管理有關問題的會議紀要》,該文件中明確將一元中心列為“不予納入區事業法人登記的社區衛生服務中心”。

收到該文件后,一元中心干群才知曉自己已被作為改制后的企業對待,100餘名新老職工均強烈表示不服,群情激憤,認為單位和職工們的合法權益遭受嚴重侵害。經過職代會討論后,一致決定以提起行政訴訟的方式維護一元中心及職工自身的合法權利。

2015年11月2日,一元中心將江岸區衛計委和江岸區編製委員會告上法庭——向江岸區人民法院提起行政訴訟,請求法院撤銷江岸區編製委出具的岸編【2011】14號文件,並要求江岸區衛計委及江岸區編製委員會給予一元中心的事業單位待遇。

江岸區人民法院行政審判庭未經開庭審理,以“一元街社區衛生服務中心作為原告提起訴訟不符合法律規定,其不具備原告的主體資格”,作出(2015)鄂江岸行初字第00286號《行政裁定書》駁回了起訴。

一元中心對該裁定不服,提出上訴。武漢市中級人民法院經過閱卷、調查和詢問當事人,江岸區編製委員會稱:《會議紀要》只是用於記載、傳達會議內容情況的文件,屬於行政機關內部運作的內部行政行為,不對一元中心的權利義務產生實際影響。

這樣的解釋,等於承認【2011】14號文件的無效。2016年4月12日,武漢市中級人民法院作出行政裁定,支持了一元中心的上訴請求,撤銷原裁定,指令江岸區人民法院繼續審理本案。

武漢中院指令再審的裁定書

目前,此案正在審理之中。

三,補證陰謀?

2016年上半年,一元中心按照往年的程序向江岸區衛計委申請辦理《醫療機構執業許可證》年檢。於利副主任說,“但是江岸區衛計委拒絕辦理手續,且無任何合法理由。導致一元中心將可能被定義為‘非法行醫’,員工因此面臨巨大的執業風險。”

江岸區人民法院對於案件的審理有一個過程,不方便催促。但眼見《醫療機構執業許可證》截止的有效期越來越近,一元中心的職工們心急火燎,如同在火盆上燒烤。

2016年11月初,江岸區衛計委工作人員突然通知一元中心可以辦理2016年度年檢校驗。醫院負責人喜上眉梢,遂將校驗所需要的材料提交到江岸區衛計委(包括中心《醫療機構執業許可證》副本原件)。

11月30日,江岸區衛計委電話通知一元中心負責人開會,告知效驗已完成。到會後,一元中心代表發現有中原集團人員到場,立即提出對方沒有參加資格等多項質疑,結果不歡而散。

令人震驚的是,一元中心於12月5日意外得知:武漢中原實業集團於10月10日以“我集團下屬單位江岸區一元街社區衛生服務中心遺失《醫療機構執業許可證》正副本原件”為由,在一家報紙刊登了一則火柴盒大的《聲明》,10月26日向江岸區衛計委申請補辦新的《醫療機構執業許可證》。江岸衛計委已經為中原集團進行了補辦。

給中原集團補辦的許可證

一元中心所有干群不服,憤怒地到江岸區衛計委追問憑什麼?記者獲得一份現場的錄音,記載了當時質問的情況——

一元中心法人王平:我們的《醫療機構執業許可證》正本原件一直掛在一樓大廳,副本交給江岸區衛計委,為什麼還給他們補辦?

中心副主任於利接着追問:請問補辦《醫療機構執業許可證》需要提供什麼材料?

江岸區衛計委工作人員:提供申辦的設置主體,提供遺失的報紙和申請書。

中心副主任於利:我們就在江岸區衛計委隔壁,江岸區衛計委為什麼不核實我們的《醫療機構執業許可證》是否遺失?

江岸區衛計委法律顧問:江岸區衛計委不需要核實。只要申請人提供補辦材料,江岸區衛計委就可以辦理補辦。

中心法人王平:前段時間我們向江岸區衛計委提交校驗材料時,同時把《醫療機構執業許可證》交付給江岸區衛計委了,當時為什麼不告知我們的《醫療機構執業許可證》遺失了?江岸區衛計委明知我們的《醫療機構執業許可證》尚在,還為中原集團補辦《醫療機構執業許可證》,可以肯定,江岸區衛計委和中原集團是合謀串通來侵害我們的權益!

……

江岸區衛計委主任林璇:一元中心的《醫療機構執業許可證》是否遺失不是核心問題,關鍵是一元中心的主管部門中原集團提出《醫療機構執業許可證》失效了,中原集團申請一元中心持有的《醫療機構執業許可證》正副本失效了。

中原集團履行的程序是合法的。江岸區衛計委不否認知曉,一元中心的《醫療機構執業許可證》尚未遺失。(但)中原集團向江岸區衛計委提交一套補辦《醫療機構執業許可證》的材料,證明中原集團是一元中心的上級主管單位,登報說明一元中心的《醫療機構執業許可證》正副本失效。

中心副主任於利:請問中原集團登報的內容到底是“遺失”還是“失效”?因為這是兩個概念。

江岸區衛計委主任林璇:登報內容就算是遺失,也是中原集團履行的程序。既然一元中心的主管部門中原集團登報遺失了,那一元中心持有的《醫療機構執業許可證》也就自然失效了。

中心副主任於利:現在一元中心的主管單位尚未確定,確定一元中心主管單位的行政訴訟還在進行中,為何江岸區衛計委認為中原集團就是一元中心的主管單位?

江岸區衛計委主任林璇:中原集團已經向江岸區衛計委提交了一套武漢市衛計委出具的證明材料,證明中原集團就是一元中心的主管單位……

醫院法律顧問:作為區一級衛計委審查某一個單位是某個衛生服務中心的舉辦單位,是否就僅僅只看蓋章?實際上中原集團僅僅就蓋了章而已。八醫院曾經作為舉辦單位出現過,而且依據的是醫聯體《託管協議》,並且八醫院作為一元中心舉辦單位出現在中原集團之後。中原集團作為一元中心的舉辦單位依據的什麼?中原集團對一元中心履行過什麼義務?……

一元中心職工插話:一元中心(現在擁有價值)幾千萬的集體資產,不能隨便免費轉給私人!

江岸區衛計委法律顧問:一元中心的事業單位法人證書,最開始是中原集團,後來改成八醫院,為什麼後來沒有堅持下去?

醫院法律顧問:……既然可以證明一元中心的《醫療機構執業許可證》的原件未遺失,一元中心現在對中原集團申請補辦《醫療機構執業許可證》程序提出書面質疑。現在當場就提出書面申請,申請事項:1、要求認定中原集團對一元中心《醫療機構執業許可證》的遺失行為無效;2、要求撤銷對中原集團公司補發的《醫療機構執業許可證》……

12月15日,記者到一元中心採訪,看到一元中心的《醫療機構執業許可證》的有效期截止至2017年1月31日。在現行規定下,《醫療機構執業許可證》如果過期了,沒能換得新證,也被定義為“非法行醫”,將遭到停止營業等嚴厲的處罰。

記者在實地看到,一元中心與江岸區衛計委僅僅一巷之隔,且多年來,《醫療機構執業許可證》正本一直懸挂在醫院一樓,十分的醒目。

大廳上掛着的正本

正本

採訪結束時,一元中心副主任於利對記者說:“江岸區衛計委的相關人員完全知曉我們的證件沒有遺失,卻以遺失為借口為武漢中原實業集團補證,是一種公開的造假行為、瀆職行為!他們違反法律規定,利用我們目前事業單位法人身份有爭議(本案尚在行政訴訟過程中)的現狀,讓我們因執業許可證過期而無法正常經營,不但使我們的數千萬集體資產極有可能被不良用心的人非法侵吞;而且將造成我們被迫停業,100餘名職工的失業及近100名老年病人的安置難題,將給政府造成嚴重的後患。為了減輕政府負擔,我們自力更生,卻常常遭到一些職能部門的刁難。為了維護職工們的合法權益,我們迫於無奈才對簿公堂。儘管我們自知是弱勢群體,但依然相信社會的公義、法律的公正,期待法庭早日還我們一個公道。不然,我們全體職工將到最高法去,討問一個公正的說法!”

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孩子不聽話,家長應該如何面對?

孩子生下來完全是無助的,他們需要依靠家長來滿足他們的需求。他們還是小孩子的時候,需要尋找能夠滿足他們需求的辦法,而且他們不會總是想要通過撒嬌的方式來解決。如果家長想要阻止他們令人生氣的行為,就需要找出原因和解決辦法然後才能滿足他們的需求。小孩子可能在某一個時期會表現得很叛逆,在那個時期,他們會表現得無所謂,或者沒有辦法專心來聽大人的教導。當我們的孩子不聽話的時候,及時提醒自己,她可能只是在用一種不同尋常的戰略來滿足她的需求。

1孩子可能會出現的狀況

1.孩子們會抱怨可能是他們感到無助或者手足無措了;他們只是需要有機會來發泄情緒。

2.孩子們嘲笑或者與兄弟姐妹們爭吵只是因為他們感覺到自己沒有被重視,並且他們認為自己需要得到更多的重視,和與家長更多的交流。

3.孩子們表現得很專橫的時候,他只是在擔心他的需求得不到滿足。所以採取了這種不正確的方式。

4.孩子們不聽話可能是因為他們覺得自己的需求沒有得到認可與滿足。

5.孩子們會不尊重你是因為他們覺得跟你的交流不夠多。

6.孩子們總是表現得很叛逆通常是因為他們需要一次機會來感受自己的力量和競爭力。

2面對以上情況,家長應該如何處理

多花些時間與孩子交流、溝通

比如我們可以在家裡和孩子一起做一些遊戲。這有助於我們及時了解到孩子的情感心理,而且能夠讓孩子有足夠的安全感,讓他們感覺到我們的愛。我們應該幫助他們擺脫不良的情緒。讓他們的童年過得更加美好。

當我們的孩子不聽話的時候,拿出你的慈悲之心來面對。

小孩子沒有判斷是非的能力,他們對於未知的事物,可能會因為好奇心而去做,即使他做了錯誤的事情,我們也不要用極端的方式來教育他,反而應該教他哪些事情可以做,哪些事情是不正確的。學會理解孩子。

調節好我們自己的情緒。

這樣有助於我們更好的幫助孩子調節他們的不良情緒。一旦孩子們被說服他們的需求能否得到滿足取決於父母,他們便會在我們家長面前放鬆自己的心情,與我們愉快的進行交流,並且遵從父母的日常安排。

  不同時期的孩子,有着不同的心理變化,所以我們的教養方式不能一成不變。做父母,也是需要通過不斷的學習,才成為一個合格的家長!無論何時,請記得收起來你的家長專制。另外,夫妻恩愛是最好的家長,家庭氛圍越是劍拔弩張,孩子越容易叛逆。

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五穀雜糧話養生

五穀

“五穀”一詞首見於《論語·微子》中“四體不勤,五穀不分”。後世對五穀分類有不同的認識,大致分為稷、黍、稻、菽、麥、麻六種,對應現代小米、水稻、大豆、小麥、大麻等農作物。俗話說“五穀養五臟”,下面就簡單介紹一下五穀的養生作用。

小米養脾  小米作為五穀之首,對補益脾胃有很好的作用。“脾胃乃後天之本”,身體虛弱者進食可補中益氣,固護脾胃,延年益壽。

大豆養腎  大豆包括黃豆、黑豆等,黑豆為腎之谷,中醫認為具有補腎強心、解毒、潤膚的功效,特別適合腎虛者。

高梁

高粱養肝  高粱和大豆都屬於雜糧,但卻是五穀里不可缺的配角,高粱具有養肝益胃、收斂止瀉的功效,尤其是患有慢性腹瀉的人,持續吃一段時間后,會有良好的功效。

小麥

小麥養心  中醫認為小麥能養心安神、除煩祛燥,浮小麥還有固表止汗的作用,女性更年期如有自汗盜汗癥狀,可用浮小麥熬水服用。

大米潤肺

大米潤肺  大米包括稻米、薏米等,具有滋陰潤肺的作用,也兼有養胃的功效。

雜糧

“雜糧”通常是指水稻、小麥、玉米、大豆和薯類五大作物以外的糧豆作物。主要有:高粱、穀子、蕎麥(甜蕎、苦蕎)、燕麥(莜麥)、大麥、糜子、黍子、薏仁、籽粒莧以及菜豆(芸豆)、綠豆、小豆(紅小豆、赤豆)、蠶豆、豌豆、豇豆、小扁豆(兵豆)、黑豆等。 

燕麥降血脂  研究表明,燕麥中的β葡聚糖具有降低血液中低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)的效果,同時又不會影響到高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)的水平。因此,美國食品和藥品監督管理局和歐洲許多國家的相關機構都公布,只要食物中含有足量的β葡聚糖,就可以聲稱其具有“預防心腦血管疾病”或“降低膽固醇”等功能。此外,燕麥的血糖指數較低,有助控制血糖。

 

蕎麥降血糖  蕎麥含有豐富的膳食纖維和黃酮類物質,特別是我國特產的苦蕎中,黃酮和蘆丁的含量非常高。而蘆丁是防治糖尿病、控制餐后血糖上升藥物中的主要成分,因此,蕎麥和苦蕎特別適合糖尿病人食用。現在的蕎麥食品主要是蕎麥麵條,但很多蕎麥挂面中的蕎麥含量很低(可能只有百分之幾),因此,糖尿病人在選擇時需要認真看食品配料表,盡量選擇蕎麥含量高的產品。

 

紫米、黑米護眼   紫米和黑米等紫黑色的雜糧一般都富含花青素,具有抗氧化作用,能預防脂肪氧化和維護眼部血管健康。紫米和黑米還含有較豐富的膳食纖維和礦物質,但其質地較硬,吸水慢,因此在烹調前需要長時間浸泡,最好能達到12小時。紫米和黑米用來煮粥,更有利於人體消化吸收.

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