康復時間:老年人為何要康復,如何進行康復治療?

研究表明,人過中年(45-65歲),沒有重大疾病的人群,就屬於老年人群的一部分了。儘管生理年齡與實際年齡間的差距是令人驚奇的。但,心理上,當人們年齡逐漸進入老年時期,通常傾向於誇大衰老的影響。那麼,老年化對正常身體各系統有哪些影響、哪些老年病人需要康復、哪些老人患者是康復治療的對象呢?

一、 老年化對正常身體各系統的影響

當人們逐漸變老時,各種致病發病的機率增加,導致功能損害;造成老年人在做簡單活動時發生困難,尤其是老年女性,她們一般比其他配偶多活7~12歲,問題就更突出了。那麼老年化對正常身體各系統有哪些影響。

(一) 泌尿系統:因渴的感覺減退,較少口渴,導致脫水與便秘,膀胱容量下降,排尿后殘餘尿量增加。男性前列腺肥大,發生尿頻、尿急和尿瀦留,腎功能減退,腎排泄藥物的毒性增加。女性因尿道口括約肌鬆弛,容易造成遺尿。

(二) 神經系統:神經傳導速度減慢,姿勢搖擺增加,正位反射減弱,反應時間延長,踝反射及振動覺消失;站立時,身體重心移到髖後方,因為姿勢改變,減少失平衡需用輔助器(手杖)。

(三)心肺:正常老化引起的有:左心室肥大,心血管反應減弱, 心包與心肌應激增加至左心室充盈受限。而伴有疾病時,可引起:心臟儲備、收縮功能、肺活量下降,血壓上升。

(四)體溫:體溫過高和過低對感染的體溫反應遲鈍。

(五)皮膚:多皺紋,彈性、濕潤、表皮生長、皮膚感覺(痛、觸、溫度覺)都減弱,易感染與發生壓瘡。

(六)脂肪:身體的肌肉減少、脂肪增加,(30歲時脂肪佔15%,80多歲時脂肪佔30%),脂溶性藥物的瀦留增加,副作用更大。

(七)骨骼:骨礦質密度下降,站立時基增寬,髖部出現外偏畸形。

(八)肌肉:全身肌肉重量、肌肉橫斷面積、肌纖維數均見減少,肌肉顫搐性收縮延長,鬆弛速度減慢,易疲勞。握力及三頭肌力減弱,使用手杖和助步器困難。全身肌力減退,肌體帶肌肉特別是髖部伸肌的力量減弱,導致起身困難。

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兔唇會不會遺傳的問題?

唇齶裂是一種經常見於嬰幼兒的唇部疾病,很多人想知道兔唇是否會遺傳的答案!專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究後指出:

唇齶裂就是一種遺傳性疾病,雖然遺傳率不是很高,但是兔唇會不會遺傳的問題答案依舊是肯定的。

專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究!研究結果表明:

唇齶裂是一種常染色體隱性遺傳,它不是每代都能表現出出來畸形的,只有當其外表健康的父母都帶有致病的基因,那麼他們的子女中有1/4會發生唇齶裂,1/2子女錶面健康而實際帶有唇齶裂的致病基因,只有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同時發生者為2%~4%。

若父母之中有一位帶唇齶裂的致病基因,另一位是健康的,則下一代子女無唇齶裂出現,但有1/2子女帶致病基因。若父母中有一位是唇齶裂者,另一位是健康的,下一代子女中有一半唇齶裂畸形,另一半帶致病基因。若父母都是唇齶裂患者,則下一代子女都患唇齶裂。唇齶裂中男性比女性稍多些,男女比例約為1.5:1。

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乾貨 |《新手媽媽輔食添加技巧》

今天和大家分享的內容是“輔食添加一加一”。“一加一”的意思是指輔食添加其實很簡單。家長要把準備工作做好,要把一些原則掌握好,其實輔食添加可以是一件很開心、很快樂的事情。

今天主要講四個部分的內容。

第一,為什麼要喂輔食

第二,你和寶寶準備好了嗎?

第三,進食行為訓練

第四,輔食添加的原則

1

為什麼要吃輔食

輔食,顧名思義,是輔助的食物。吃輔食是讓寶寶學新技能的一個過程,讓寶寶學習吃輔食,其實是為了讓寶寶知道這個世界上除了母乳、配方奶還有比奶更稠的食物。另外除了媽媽的乳頭和奶瓶以外,寶寶要學習還有其他工具是可以用來吃東西;除了流質的食物以外還有其他可以咀嚼的食物。所以,添加輔食的同時是讓寶寶好好學習新技能。

既然輔食是輔助性的,對於寶寶來講,母乳、配方奶或者混合餵養就是主食。美國兒科學會建議在六個月前應該以純母乳、配方奶或者混合餵養,在加了輔食以後還是繼續母乳、配方奶或者混合餵養到十二個月。這個期間寶寶會學習嘗試不同的食物,學會用不同的餐具,學會用杯子喝水,這些都是寶寶在1歲以前要學習的東西。十二個月以後寶寶就可以脫離奶瓶。

2

你和寶寶準備好了嗎?

第二部分,添加輔食之前的準備工作。

添加輔食的幾個信號

1.確認寶寶的頭頸是硬朗的 – 如果寶寶的頭部和頸部還不硬朗的話,他吃東西的時候很容易會嗆到

2. 寶寶扶着可坐的 – 寶寶靠在餐桌椅上不會向左、向右或者向前倒下,那這些是非常重要的。

3. 看寶寶的舌頭的吞吐反射是否消失

4. 寶寶是否有吞咽能力

5. 看見大人吃東西吃的很感興趣

這些信號呢都是寶寶可以準備添加輔食了,如果你不確認的話,可以諮詢兒科醫生。

在添加輔食之前需要買輔食機、攪拌機、研磨機、冷凍盒餐具等等的嗎?添加輔食的準備工作最重要的是高腳椅和讓寶寶玩勺子。

高腳椅

有些家長會問,我的寶寶現在已經八個月了,他坐在這個爬行墊上吃的很好,我有必要買高腳椅嗎?

答案是肯定的。寶寶吃飯的地方不固定,從小這個習慣沒養成好,當寶寶越來越大,就會到處亂爬,到處亂跑。到那個時候想要寶寶再好好吃飯可能就會有點困難了,所以一定要買一個高腳椅或者餐桌椅給寶寶。

圖一是白色的高腳椅,這種高腳椅性價比很高,輕便,價格實惠,比較便宜,它不是特別好的地方就是比較佔地方,它不可以摺疊,寶寶的腳沒有地方放,會懸空。這種椅子沒有坐墊,座位比較寬,小一點的寶寶坐着有可能下滑,如果有這種情況出現,可以在餐桌椅的後面放一個小枕頭把寶寶頂住。餐桌椅的餐桌盤是可拆卸清洗的,座椅上附有安全帶。圖一的餐桌椅比較簡單,也是價格比較實惠的一個原因之一。

圖二的餐桌椅好處是非常節省空間,比較輕便、可以摺疊。它折起來大概十六到二十厘米,座椅有棉墊的,靠背和靠背都有安全帶。另外它下面有地方可讓寶寶放腳,寶寶的腳不會懸空。它的餐桌也是可拆卸清洗,而且面積比較大,並附有放杯子的地方。圖二的餐桌椅價格相對較貴,大家可以根據自己家裡的情況考慮。

圖三的餐桌椅是一個便攜式的餐桌椅。這個餐桌椅很方便,可以摺疊,可以放在車後面到處攜帶,可以帶到餐館帶到外面吃飯。這種餐桌椅適合比較大一點的寶寶,由於餐桌盤和座椅中間是沒有地方頂住的,小一點的寶寶很容易滑下來,所以它適用比較大一點的寶寶。價格方面是中等價位,因為它方便,家長還是會選購這種餐桌椅。另外要注意該餐桌椅是綁在椅子上的,有可能不是特別的堅固,所以一定要注意安全。

讓寶寶玩勺子

挑選勺子也是一個非常重要的準備事項。

圖一的勺子我們是推薦給剛剛開始吃輔食的寶寶,它是買有硅膠包住的尖尖頭的咖啡勺,而且會遇熱會變色。

勺子對於寶寶來說是異物,因為對於小寶寶來說,除了吃媽媽的乳頭和奶瓶以外,沒有接觸過其他的異物。

如果一開始用圖二的勺子,塞進寶寶的嘴裏寶寶還是會抗拒,圖二的勺子比較深,它的容量比較大,那對於剛剛開始吃輔食的寶寶可能不會特別的喜歡。

圖二的勺子適合大一點的寶寶,在吃泥狀的就是比較稠一點的食物的時候可以買。

圖三的勺子,手柄柄特別粗的,在寶寶自主進食的時候適應,方便寶寶抓握。

圖四的是不銹鋼勺子。我們不建議使用,因為因為不銹鋼勺子比較硬,另邊緣鋒利,傳熱快,都有可能會傷害寶寶的牙床。

另外建議,在讓寶寶準備吃輔食的之前的兩周左右,讓寶寶在椅子裏面玩勺子。

大家可以看看圖中間的寶寶,他就在那裡咬勺子。我們要讓寶寶不討厭勺子,讓寶寶習慣從一開始喂輔食,就知道在餐桌椅內是吃東西的,並且是愉悅的、開心的。

3

進食行為訓練

與其說是訓練寶寶的進食行為訓練倒不如說是訓練家長。

有些家長說,我的寶寶一吃飯就一定要看手機,一定要看電視,如果不是家長讓寶寶看電視和看手機,寶寶怎麼會知道這個世界上有電視和手機呢?

有些家長說孩子要追着吃飯,寶寶從小都沒有在固定的一個地方吃飯,他覺得吃飯就是到處跑的,當然他不會在同一個地方吃飯,要到處跑了。

還有家長說寶寶怎麼樣塞他都不吃,當然了,你沒有耐心,寶寶一不吃一扭頭你就放棄了,你有沒有嘗試過不斷地喂寶寶八到十次或者以上呢?到底是你覺得寶寶不喜歡吃,還是寶寶真的不喜歡吃,還是我們從來沒有讓寶寶好好的去學習、嘗試呢?以下幾點請大家要注意:

1.千萬不要把輔食放在奶瓶裏面喂孩子。

2.使用高腳椅,確認寶寶坐直。

3.要用勺子吃,在吃一口之前要停頓一下,讓寶寶好好的吞咽下去,寶寶吃飽了以後要停止。有的家長趁着寶寶打呵欠硬塞一勺,寶寶笑的時候也硬塞一勺,千萬不要讓寶寶覺得吃飯是一件很不開心的事情。

4.讓寶寶和其他家庭成員一起吃飯,讓寶寶享受吃飯的時刻是非常重要的,讓寶寶覺得他和大人是平等的。

5.當你決定給寶寶添加輔食的時候,最好是選擇一天當中你和他都能接受的時間段開始,寶寶太困、寶寶太累或者你非常煩躁,都不是添加輔食的好時機。建議在早上的時候寶寶剛剛睡醒吃完一頓奶,休息大概一到兩個小時,看起來開始餓又不是特別餓的時候給寶寶添加輔食,或者建議在兩餐奶之間給寶寶添加輔食。

6. 如果遇到寶寶不停的哭鬧或者拒絕,千萬不要逼他吃,可以另選一個時間再給他嘗試,可以先喝奶,先過了今天或者過幾天、一個星期再開始嘗試喂輔食。請記住,吃飯是一生的事情,我們一定要讓寶寶愉悅、喜歡吃飯,而不是在強迫他或者讓他討厭吃飯,以後不論是刷牙還是如廁訓練,大家都一定要記住這一點。

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乾貨 |《兒童急性喉炎真的不能當兒戲》

秋去冬來,不知不覺崔醫生的網絡科普陪伴大家快一年了。季節性腹瀉的狂潮剛過,很多媽媽以為終於可以松一口氣了,但其他的煩惱卻又接踵而至。

小雄媽媽就是其中一員,作為一個科學育兒的寶媽她很少因為感冒流鼻涕跑來醫院找我,所以當她抱着小雄出現的時候我以為孩子的過敏症又犯了。

“崔醫生,寶寶昨晚忽然說不了話了!”

“發燒嗎?”

“不!”

“流鼻涕咳嗽嗎?”

“不流鼻涕,咳嗽不多,只是和平常有點不一樣,空空的聲音怪    嚇人的!”

“其實小雄失聲的原因是——急性喉炎”

沒錯,今天需要科普的是冬季常見兒科疾病:急性喉炎。我面對某幾種疾病時通常有種無力感,不知道同行們有沒有類似的感覺。其中一種就是急性喉炎,因為痛苦不在於診斷,而在於讓粑粑麻麻們明白這個疾病。

——喉炎,不就是喉嚨發炎嗎?醫生你的表情至於那麼嚴肅嗎?

——吃點葯就行了吧,一定要霧化嗎?

——不就是有點喘嗎?不至於死人那麼嚴重吧?醫生你別嚇我。

以上對話是我治療急性喉炎時聽見的最常見的疑問,所以覺得有必要科普一下這個說嚴重挺嚴重,說不嚴重確實用藥以後能明顯緩解的疾病。

急性喉炎的喉並不是老百姓通常指的咽部(Pharynx),而是再往下一點的喉部(Larynx),急性喉炎指的是喉部粘膜的急性瀰漫性炎症,通常伴有急性感染的共性:紅腫熱痛。

某些家長覺得腫就腫唄,不至於上升到生命危險這地步吧。確實腫就腫唄,但也要看看在哪裡腫。下面是喉部的解剖圖,有活生生的,也有圖畫版的,我經常用“一夫當關萬夫莫開”這帶點中國杯具英雄色彩的俗話和家長解釋這個病的嚴重性,哪裡腫都不要選在這裏腫。

上面圖畫版的喉部示意圖清楚地標示了正常喉部和喉炎后的區別,看完是不是有種呼吸困難的感覺,而下面鮮活版的正常喉部在聲帶關閉時,往往只留下一條縫隙,在這關鍵部位腫脹,真不是無所謂的事情。

明白了喉部的構造,該不會再有家長以為喉炎是普通嗓子發炎了吧?

1急性喉炎的病因

病毒感染

——常見的病毒是流感、副流感病毒、腺病毒,這也就是為啥冬天喉炎頻發的原因

過敏

——經常關注我微博的媽媽應該熟知嚴重食物過敏的其中一種致死病因就是喉部水腫、喉梗

細菌感染

——常見的細菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等等支氣管炎/肺炎

胃食管反流病(GERD)

——胃酸隨着胃內容物反流刺激喉部粘膜,不過這類情況造成急性喉炎並不多見

机械損傷

——比如竭嘶底里地大喊大叫、又或者通宵高歌。。。刺激性和化學品

——比如長期吸食二手煙

2急性喉炎的癥狀

發熱

——臨床所見常為反覆的高熱,家長焦慮的是高燒,醫生焦慮的是喉梗阻。。。

聲音嘶啞/突發失聲

——急性發作期盡量不要讓寶寶聲嘶力竭地哭鬧,否則會損傷聲帶

犬吠樣/空空樣(金屬音)咳嗽

——這種特徵性的咳嗽往往讓家長一聽難忘,建議寶媽們若再次聽見這類咳嗽儘早帶寶寶來醫院評估有否存在喉梗阻現象。

吸氣性喉鳴

——一般出現在嬰幼兒期,表現為吸氣困難和吸氣時頸窩凹陷。

咽痛/咽部干癢

3有下列情況需要看醫生

吸氣時有哨鳴音或異常尖銳的聲音

吞咽困難

呼吸困難

發熱>39 ℃

寶寶出現不明原因的煩躁、失聲或嚴重聲音嘶啞

4急性喉炎的治療

盡量讓寶寶減少使用聲帶的機會,也就是說讓他盡量安靜、不要大哭大鬧,否則加重喉部、聲帶水腫。

病毒感染引起的急性喉炎不建議使用抗生素。

喉頭水腫明顯的時候可以在專科醫生指導下使用霧化減輕水腫癥狀,從而減少喉梗阻的出現。

5家長能做的事

觀察體溫、精神狀態和呼吸情況,出現反覆高熱、精神萎靡和呼吸困難的需要儘早就診。

盡量安撫病中的寶寶不要大聲哭鬧和嬉笑、大聲叫喊。

不要讓孩子長期吸入二手煙。

6一些常見的誤解

急性喉炎≠急性咽炎

前者出現嚴重喉梗阻時會致命,後者多因病毒感染,有一定自限性傾向。

犬吠樣咳嗽≠一般痰咳/乾咳

前者是急性喉炎特徵性咳嗽,提示喉部粘膜水腫明顯,需要就診評估是否存在喉梗阻。

吸氣性呼吸困難≠喘息

很多家長容易把喉炎的吸氣性呼吸困難和喘息混淆,以至於錯過最佳治療時機耽誤病情。

吸氣性呼吸困難往往表現為吸氣相延長,伴有吸氣時的三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷);

喘息往往表現為呼氣相延長,三凹征不一定很明顯。

通過上面的講解,希望粑粑麻麻們能對急性喉炎了解個大概,起碼不要讓醫生在解釋喉炎時不知道從何講起。

科普的目的同時也為了能讓各位家長少走彎路,用最短的時間判斷這些臨床上當季的常見病高發病,做到心中有數、胸有成竹地求診和接受治療,同時也避免沒必要的過度醫療和用藥。

科普之路任重道遠,且行且珍惜吧。

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李鐵紅:槐樹上長的這個東西除了補腎烏髮,還能治這些病

近日在北京長安街上,偶然看見幾位工人在據槐枝,枝頭的槐角落一地,脫皮后顆顆飽滿,如黑豆大小的槐子,十分誘人。

槐角的異名“槐實“,“槐子”,“槐豆”,為豆科植物槐樹的果實。性味苦,寒。 歸經,入肝,大腸經。 功用主治]清熱,潤肝,涼血,止血。治腸風瀉血,痔血,崩漏,血淋,心胸煩悶,風眩,欲倒,陰瘡濕癢。

冬至后採集果實,除去梗,果柄等雜質,晒乾。下面這幾種疾病,槐角有不錯的療效哦!

1、治療腸風瀉血,便前有血的外痔、便後有血名內痔、大腸不收的脫肛、穀道四面胬肉如奶的舉痔,頭上有孔的肛瘺。

具體藥方為:槐角一斤,地榆,當歸,防風,黃芩,枳殼,各半斤。上為末,酒糊丸,如梧桐子大。每服三十丸,米飲下,不拘時候。

2、治吐血,咳血,嘔血,唾血,或鼻衄,齒衄,舌衄,耳衄。具體藥方為:用凈水五十大碗,煎汁十五碗,慢火熬膏。每早,午,晚各服三大匙,白湯服下。

3、治眼熱目暗。具體藥方為:槐子,黃連各二兩,搗羅為末。煉蜜丸如梧桐子大。每於食后以溫漿水下二十丸,夜臨卧再服。

4,治燙傷。槐角子燒存性,用麻油調敷患處。

總之,槐子有補肝腎,烏髮明目,清熱止血,治療痔瘡的好葯。日前正是收納的好時節,望各位採摘留存。

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那些人容易患高血壓呢?高血壓100問之第五問

上一次我們講了父母是高血壓病患者,子女患高血壓的機會明顯增加。那麼還有那些人容易患高血壓呢?

      1、高鈉、低鉀飲食者  流行病學研究显示,進食鈉鹽過多的人容易患高血壓病,我們平常最常攝入的鈉鹽就是氯化鈉,也就是食鹽,一般一個人一天6克食鹽就夠了,在河南每個人的平均攝入量大約是12-16克,是遠遠超標的。這也是河南作為1個高血壓大省的重要原因。6克鹽是多少呢,大概平平一啤酒瓶蓋子的量,這就是一個人一天的量。實際上,我們還會進食不少非食鹽的鈉鹽,包括:味精、醬油、耗油、外購的熟食品、各種腌製品、各種鹹味醬等等,這些也是不可忽視的鈉鹽來源。正因為鈉鹽在高血壓病中的作用重要,世界上很多國家都要求在食品包裝上標註所含鈉鹽的數值,和占人一天需要量的百分比。我國也執行了這項政策,大家購買食品時一定注意看一下營養成分標示。鉀鹽則與鈉鹽相反,進食越多,越不容易患高血壓,鉀鹽在新鮮的蔬菜和水果中含量較多。所以鼓勵大家每天多進食一些新鮮蔬菜、水果。綜合起來,膳食中鈉/鉀比值與血壓的關係更為密切。怎麼去衡量進食的鈉鹽和鉀鹽的比值呢?醫學上採用收集一個人24小時的尿,測量其中鈉、鉀的比值就可以了。

    本來想一天寫完,寫到這裏已經23點了,就寫到這吧,剩下來的部分下一次再寫吧。望大家原諒!

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膝關節運動損傷——前交叉韌帶損傷

膝關節是人體最複雜的關節,由股骨、脛骨、髕骨構成,其內有內外側半月板和前後交叉韌帶。

前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關節重要的穩定結構,主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移,它是膝關節的運動損傷中是最容易損傷的韌帶。

流行病學特點:好發於年輕喜歡運動的人群,多發於運動損傷,例如:籃球運動員跳起后落地損傷、滑雪過程中膝關節崴傷,足球運動員對抗時的扭傷等損傷。

臨床表現:

  • 新鮮損傷——膝關節疼痛、腫脹、不能活動

  • 陳舊損傷——–膝關節腫脹積血,關節不穩;快跑轉身運動時極易扭傷;–反覆出現膝關節腫脹,恐懼做急停、轉彎等動作;–嚴重時,當走路時也會出現膝關節不穩定的感覺。

物理檢查:

  • 前抽屜試驗(+)

  • Lachman試驗(+)

輔助檢查:

  • 普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

  • MRI(核磁共振)一定要做

    ACL斷裂表現為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

一旦ACL斷裂,膝關節穩定性明顯受損,導致膝關節容易受傷,不能爬樓、快跑、急轉等動作,嚴重影響膝關節活動和參加體育運動,進一步導致半月板損傷、軟骨損傷,嚴重的發展為骨關節病。所以,若發現前交叉韌帶損傷,要根據病情及時治療。

治療:

  • ?保守治療:適用於–不全斷裂的和–通過鍛煉可以保持關節穩定的

  • ??手術治療:適用於–存在關節功能性不穩者;–同時存在半月板損傷;–小於50歲的患者重建指征相對放寬

ACL關節鏡下重建手術:用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間,使之起到前交叉韌帶的作用。

重建韌帶后,需要佩戴支具3個月,術后就開始戴支具行膝關節屈伸活動鍛煉,待韌帶與骨癒合以後再去掉支具,慢慢開始康復鍛煉,在術后6個月恢復到傷前的運動水平。

總結:前交叉韌帶對膝關節穩定很重要,一旦損傷影響膝關節穩定,應該儘快手術重建,術後效果很滿意,可以恢復之前的運動水平,並避免半月板和軟骨損傷。

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雙相情感障礙概述

雙相情感障礙的概述   
雙相情感障礙臨床表現

這是一個以躁狂發作和抑鬱發作交替出現為臨床表現的情感障礙。
有時患者表現為躁狂發作:情感高漲,話多,語速快,愛發脾氣,愛管閑事,自我感覺好,腦子好用,誇大。嚴重時患者極度興奮,語無倫次。
有時又表現為抑鬱發作:心情低落,覺得活着沒意思,少語少動,興趣降低,食慾下降,腦子也變笨了,常常早醒。嚴重時會出現自殺行為。
患者處於情緒的兩個極端:躁狂狀態和抑鬱狀態。二者可交替發病,有時以躁狂為主,有時以抑鬱為主;可以抑鬱發作結束一段時間再出現躁狂,也可以緊跟着出現躁狂,反之亦然;可以一次發作治癒後進入間歇期,完全恢復正常,又由種種原因造成再一次發作。
雙相情感障礙是精神科臨床的難點

雙相情感障礙是精神科臨床的一個難點,也是重點,它的臨床表現多樣化,治療難度大,需要根據患者病情提供個體化的治療方案。加上該病有發作性的特點,如果藥物治療不系統的話,病情很容易波動,反覆發作。衡量一名精神專科醫院醫生業務水平的,就是他對雙相情感障礙的治療水平。希望這篇文章能幫助大家解決雙相情感障礙上的一些困惑。
有多少雙相情感障礙患者呢?

雙相障礙是一種常見的精神障礙。西方發達流行病學調查显示,雙相障礙患病率在1%-3%左右,發病年齡高峰期是15-19歲,首次多為抑鬱發作,往往一至數次抑鬱發作後會出現躁狂或輕躁狂發作。
我國既往的研究(1999年)显示雙相情感障礙在我國的發病率為0.083%,不到0.1%,遠較國外的少。目前尚缺乏大樣本的雙相障礙流行病學調查,一般認為雙相情感障礙發病率遠比抑鬱症少得多,根據個人臨床經驗,估計不會超過1%。
雙相情感障礙的診斷如何?

雙相障礙的漏診率非常高,往往診斷為單相抑鬱,這不是誤診,是漏診。主要是患者病情不典型,家屬彙報病史時有遺漏,或者病情根本就不明顯,家屬和患者意識不到是癥狀,或者醫生詢問時漏問躁狂或者抑鬱的病史。有研究显示雙相情感障礙的漏診率超過50%,還有研究显示從發病到確診為雙相障礙要經曆數年的時間。雙相障礙的確診非常不容易,診斷雙相障礙能力強的醫生一般也是高水平的精神科醫生。
為什麼會得雙相情感障礙呢?

發病原因不明,一般認為是多種因素造成的,如遺傳因素,病前性格,不良的生活工作事件,壓力等等,其中遺傳因素在雙相障礙的發病中有着較重要的作用。這些因素導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡,造成抑鬱或躁狂癥狀的出現。藥物治療可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常,從而使情緒恢復正常。
補充一句:大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的,神經遞質就好比是郵差,來傳遞信息,發揮生理功能。
雙相障礙可能的神經生化改變
①5-羥色胺(5-HT)功能活動缺乏可能是雙相障礙發生的基礎,是易患雙相障礙的素質標誌;
②去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑鬱發作有關,去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關;
③多巴胺(DA) 功能活動降低可能與抑鬱發作有關;
④γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統抑制性神經遞質,有研究發現雙相障礙患者血漿和腦脊液中γ-氨基丁酸的水平降低;
⑤神經內分泌功能失調,主要是下丘腦―垂體―腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調。

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骨科時間:腰部常見四種痛

腰痛是一種常見病,發病率僅次於感冒。據統計,成年人一生中幾乎80%的人都有過腰痛的經歷。腰部長期承受超負荷的壓力是引起慢性腰痛的主要原因。   

我們常說的腰痛,在醫生那裡有若干種解釋,可能是長期疲勞后造成的肌肉勞損,可能是過多的壓力引起腰椎間保護層破裂,致使神經受到壓迫,還可能因為某個部位損傷退化,其周圍組織為達到平衡出現病理性增生……  總之,知道我們傷在何處不是目的,只是為了更清楚因何而傷,在身體健康時未雨綢繆才是愛護腰椎的根本之道。  

腰椎間盤突出與膨出:腰椎間起保護作用的纖維環破裂,椎內的物質刺激、壓迫神經。淺層斷裂是膨出(較輕),深層斷裂是突出。

腰肌勞損:腰背部肌肉在長時間地繃緊、拉伸后,出現疲勞,形成損傷性炎症。

腰椎增生:腰椎間盤因長期損傷而退化,椎體就會發生病理性增生,俗稱骨刺。腰椎管狹窄:除先天因素外,椎間盤退化,也會引起椎管前後呈不同程度的狹窄,壓迫神經。

“夭”椎預警的五個黃燈信號
腰背疼痛:最常見、最容易被察覺到的臨床表現。疼痛時間數天或數年。感覺疼痛的部位較深,活動時加重,卧床休息后減輕。
大腳趾麻木:穿鞋時一般靠大腳趾用力,於是出現穿鞋、走路時用不上力,甚至腳尖拖地,還有時會出現腳背麻或腳掌麻等。
腿疼:表現為一條腿(少數人是兩條腿)疼、麻、涼、熱脹,約有98%的腰椎間盤突出者出現腿疼的癥狀。
腰容易扭傷:腰很容易被“抻”到,只是彎腰拿了點東西或洗臉、起床疊被就發生腰痛,很可能不是肌肉拉傷而是腰椎間盤發出的信號。

脊柱側彎:如果發現脊柱變得左右扭曲,即便沒有腰痛的癥狀,也可能是腰椎病變的前期癥狀。

注意:腰傷最“疼”5種人

坐位工作、經常開車、長期彎腰或腰部處於固定姿勢工作的人、超級腰瘦的女性,最可能導致腰部肌肉及椎間盤的急慢性損傷。所以這類人更應當隨時注意腰部的正確姿勢、防止過度疲勞、防止腰部外傷及受寒,加強腰部肌肉鍛煉。

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