月份: 2019 年 7 月

職能師建議家長可先觀察寫下四步驟，再帶孩子去看診。（ 南投醫院提供） 　

常聽到家長說孩子活動量很高，專注時間與其他小孩不同，不少家長經常詢問孩子這樣不專心的行為到底是否病了？抑或只是調皮、愛玩？衛福部南投醫院復健科提出4步驟，讓家長在帶孩子至門診尋求專業醫師協助前，可以先完成部份孩童資料，提供給醫師參考，使得孩子能夠獲得正確的研判與適合的治療。

南投醫院職能治療師洪麗珍表示，曾遇過一名現就讀小一的林小弟，他從小就很活潑，5歲時曾把水加到家裡機車的油箱內，並拆解時鐘、吹風機等機械用品；在校時會嘲笑同學、說話魯莽、吹噓自己，因此人際關係不佳，甚至被指責「沒家教」；在家時也經常與家長爭論，等不及別人說完話就插嘴，且說些不相關的話題。家長深感委屈、挫折，甚至忍不住以打罵方式管教，仍無法改變，反而讓孩子被孤立，導致惡性循環。最後家屬在親友的推薦下至南投醫院就診，在安排相關檢查及測驗後，確診為注意力不足過動症(ADHD)。

許多ADHD孩子的父母會覺得自己孩子會跑跳、表達能力佳，只是活潑了點，這樣需要看醫師嗎？甚至有父母會覺得帶孩子至醫院是否顯得自己不會管教因而卻步。或者我的孩子明明沒怎樣，帶去醫院會不會就被貼上生病的標籤？

洪麗珍表示，家長為了孩子的情緒、行為問題是否須尋求專業醫師幫助前，可先完成4個步驟，可以幫助醫師對孩子提供更適切的治療、處方及建議。

準備四張紙好好思索釐清真正困擾的地方。第一張寫下你最在乎、擔心孩子的是甚麼？就家庭、學校、社交等方面具體列出你覺得的問題。第二張寫下孩子的「健康問題、心智發展、動作協調、感官問題、學習能力、情緒問題」這幾方面，你覺得與一般小孩不同的地方。第三試著從網路上下載「注意力不足過動症量表」填寫後，列印一份。第四找機會與學校老師了解孩子在學校的表現，寫下孩子在學校的表現。

洪麗珍表示將4張紙帶去門診，可以幫助醫生有效率的整理出孩子的問題，幫孩子做個正確的評量與診斷，給予適切的治療方向。

 

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乳癌輔助中醫調理，提高治療舒適度與存活率

乳癌為女性頭號殺手，雖早期治癒率高，但手術及化療後的副作用，卻常讓病人覺得虛弱，甚至因此放棄治療。一名婦人在接受乳癌切除手術，接踵而來的失眠、倦怠及手臂腫脹等副作用，讓她一度想放棄，直到藉助中醫師，利用中藥、針灸調理後，現在不但恢復體力積極抗癌，連氣色、體力也都變好了。

大林慈濟醫院表示，這位四十多歲的黃女士，因無意中發現右側乳房有不明腫塊，到醫院診斷後確診為乳癌，在接受乳房切除手術後，右手臂開始覺得緊繃腫脹、無法上舉，之後更飽受失眠、倦怠所苦，直到友人介紹到大林慈濟醫院中醫部，後續搭配中醫治療，右手臂腫脹不適已消除，可順利抬舉，失眠、倦怠也大幅改善，黃女士之後仍長期配合中醫藥物與針灸調理，並定期回診西醫，持續追蹤至今已3年，目前身體狀況良好穩定。

中醫部醫師陳昆豪醫師表示，乳癌患者經手術後可能造成手部循環不良、淋巴水腫、緊繃僵硬；而化療過程中，患者可能產生噁心嘔吐、食慾變差、白血球血小板降低、貧血、腹瀉或便秘等副作用；放療及化療後也可能有失眠、胃口差、口乾舌燥、疼痛等症狀，荷爾蒙療法後，也可能有潮熱、盜汗、疲倦、失眠、易怒、月經不調、陰道萎縮乾澀等不適。透過中醫共同調理，可緩解上述各種不適症狀，幫助患者順利完成各種療程，改善患者生活品質。

陳昆豪醫師說，根據2014年發表於《Cancer》國際期刊的10年回溯性研究，中醫輔助治療能提升乳癌患者的存活率，乳癌患者化療後配合中醫調理，10年內死亡率約可降低五成。另外，在大林慈濟醫院的癌症登記資料庫研究中，也發現在有遠端轉移的情況下，使用中西醫共同治療的病患相較於純西醫患者，其存活率達到顯著的提升，尤其在第四期患者輔以中醫治療，中西醫合作情況優於單純西醫治療，能延長患者存活率。

陳昆豪醫師指出，根據中醫理論，女性應養成規律的生活作息、不熬夜，均衡飲食、保持運動，適度放鬆身心、抒解情緒壓力；同時要學會自我檢查乳房，若有摸到異常或硬塊，則到醫院做進一步的檢查，可有助於預防乳癌；乳癌患者往往在接受手術、放化療後身心飽受煎熬，中西醫合作能夠提供病人全方位的醫療，除了給患者正確的就醫觀念，避免病患自行服用偏方而導致病情惡化，同時能緩解患者各種不適症狀，改善患者存活率與生活品質。

 

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首推無痛大腸鏡費用補助　苗栗整合性健康篩檢活動後龍開跑

苗栗縣今年首場大型四癌篩檢及成人健檢活動，將於7日在後龍鎮維真國中舉辦，參與篩檢民眾可參加抽獎拿好禮，大千醫院並將全額補助前50例腸篩陽性個案無痛大腸鏡麻醉費，衛生局呼籲鄉親相揪來健檢保安康。

縣府衛生局今年規畫舉辦25場次社區整合性免費篩檢預防保健活動，其中有11場次與大千醫院醫療團隊合作，為民眾提供糞便潛血、子宮頸抹片、乳房攝影及口腔黏膜檢查及成人健檢服務。

大千醫院也由國民健康署「癌症品質精進計畫」中，專案補助此次大腸糞便潛血反應陽性個案，接受無痛性大腸鏡檢查，前50例全額補助2500元，51至100例則補助1500元，鼓勵民眾重視健康，共同打擊大腸癌威脅。

今年首場社區整合性篩檢活動預定7日起跑，上午在後龍公所召開記者會，由副縣長鄧桂菊、大千醫院院長徐千剛、後龍鎮長朱秋隆、縣議員林寶珠、李文斌、劉順松及衛生局長張蕊仙等人擔綱防癌天使，一起宣布健檢列車啟動。

副縣長鄧桂菊指出，癌症已連續35年蟬連十大死因榜首，平均每11分2秒就有一人死於癌症，呼籲符合檢查對象的民眾踴躍參與癌症篩檢，及早發現可能潛在的疾病，把握黃金就醫時機儘早治療、保健康。

鄧桂菊表示，10大癌症新發生人數仍以大腸癌居首，苗栗縣去年大腸癌篩檢人數近2萬人，發現陽性個案共1358人，確診大腸癌共32人，但仍有4成陽性個案鄉親尚未前往確診，大千醫院補助陽性個案無痛大腸鏡追蹤，可減輕鄉親經濟負擔及檢查不適感，有助於提升回診率及治癒率。

衛生局統計，後龍鎮30歲以上符合篩檢人數約2萬5000多人，106年度後龍鎮衛生所辦理28場癌症篩檢，其中包含2場大型整合性篩檢，全鎮參與癌症篩檢達5547人，陽性個案數184人，希望藉由篩檢活動鼓勵民眾定期健康檢查，並逐年提升篩檢成效。

衛生局提醒後龍鄉親參加免費成人健康檢查及四大癌症篩檢，務必攜帶健保IC卡及身分證，凡參加篩檢者都能參加摸彩，摸彩品包括腳踏車、家電用品等，人人都有獎，篩檢相關問題可洽後龍鎮衛生所，電話037-722008。

 

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老人健康檢查相關問題可至衛生局網站http://khd.kcg.gov.tw/最新訊息查詢。（圖／擷取自高雄市政府衛生局官網）

高雄市政府衛生局為關心長者健康，凡設籍高雄市65歲以上（民國42年12月31日以前出生）及55歲以上原住民（民國52年12月31日以前出生）長者，於107年度尚未接受成人健康檢查服務者，可至本市53家合約醫療院所接受免費健康檢查，預計提供40,000位名額，額滿截止。檢查項目除了成人健康檢查的血壓、血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肝功能、腎功能及尿蛋白檢查外，衛生局另外加碼補助胸部X光、心電圖、血液常規檢查及甲狀腺刺激荷爾蒙等4項檢查，並提供衛教指導，檢查結果異常的民眾，健檢合約醫院將提供進一步追蹤與轉介服務。

只要是符合資格的長者，可以攜帶身份證及健保卡（原住民長者請多攜帶戶口名簿或證明文件），並空腹（請先不要吃早餐或空腹6至8小時），至本市53家合約醫療院所即可接受檢查(合約醫療院所名單如附件)，長者可依居住地或個人意願前往屬意的醫療院所受檢。

106年度高雄市65歲以上長者各項檢查異常比率最高為胸部X光，異常率高達六成以上，常見的異常包含：心臟擴大、主動脈結鈣化、主動脈弓粥狀硬化、肺部浸潤疑似發炎感染等，其次為心電圖、腎功能、血壓及總膽固醇等，由此可知長者健康檢查異常的比例很高，衛生局提醒長者除了要養成良好的生活習慣之外，更要每年接受一次市政府提供的免費健康檢查，如果有異常一定要回診追蹤，才能早期發現早期治療， 另外也要叮嚀長者，最近早晚溫差較大，出門一定要記得保暖喔！

「家有一老　如有一寶！」 請高雄市民一同來呵護家裡的銀髮長者，請記得提醒或陪伴我們的長輩接受健康檢查喔！老人健康檢查相關問題可就近洽詢各區衛生所或衛生局健康管理科，服務專線：（07）713-4000轉5109或5112，也可至衛生局網站最新訊息查詢。

 

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落實「五要六不」慎防禽流感。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

已有候鳥檢出H5N6病毒，雲林亦有養雞場檢驗出H5N2禽流感並展開撲殺行動，國內又進入禽流感流行季節，不可不防。宜蘭縣政府衛生局籲請民眾提高警覺，並應遵守「5要6不」原則，預防禽流感肆虐。

宜蘭縣衛生局指出，「5要」即是：禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動。

「6不」則是：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。

衛生單位並且建議，到中國、印尼等地工作或旅遊返台的民眾，若出現發燒、咳嗽等症狀，應立即戴上口罩就醫，並告知醫師旅遊史。

流感防疫訊息請上http://www.ilshb.gov.tw新型A型流感專區

或撥打免費防疫專線1922（或9357011）洽詢。

 

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新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。

桃園市長鄭文燦5日上午前往桃園區親子診所，訪視老人新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種情形，鄭文燦表示，新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種為市府創新政策，領先全國，率先提供年滿65歲的市民，免費施打新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，該疫苗可有效增強抵抗力，並開放全年度皆可施打；此外，衛生局以專車運送疫苗，提高疫苗運送的安全與效率，透過施打疫苗，守護市民健康，讓更多市民受惠。

鄭文燦說，長輩們常因為肺炎併發症，引發身體傷害，新型肺炎鏈球菌結合型疫苗對於提高抵抗力有很大的幫助。從去（106）年10月1日起開始提供施打，至12月31日止，已有3,766位長者接種，市府會持續推廣及宣導，提高市民免疫力。

過往疫苗需由診所自行至疫苗中心領取，而為提高疫苗的運送安全與效率，現改為由衛生局以疫苗專車運送，降低各診所儲藏疫苗的負擔。

桃園市長鄭文燦，訪視老人新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種情形。

衛生局代理局長陳麗娟表示，肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等臨床常見症狀，也可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病，且好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人。接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，也可以減輕症狀及併發症發生，是遠離肺炎最有效的方法。

呼籲設籍於桃園市65歲以上的長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可攜帶身分證明文件、健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務。如對疫苗接種有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。

鄭文燦表示，新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種為市府創新政策，領先全國。

 

 

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衛福部疾管署8日表示，先前短缺的MMR疫苗已新訂就位，6月11日（週一）起就可恢復民眾自費接種。（圖／衛福部疾管署）

12月31日跨年夜晚上，曾逛過新北林口三井Outlet購物中心的人請注意，衛福部疾病管制署今（5）日表示，國內新增一例40多歲男子麻疹確診病例，研判為國內感染。由於該名男子發病後，在12月31日17時～21時間出現在林口三井Outlet購物中心，提醒當時若同在林口三井Outlet的民眾，若出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，請立即就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署表示，此例麻疹確定病例為北部40餘歲男性，去（2017）年12月28日出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，1月2日因出疹情形就醫，經通報檢驗於今（1月5日）確診為麻疹，目前個案住院隔離治療中；由於個案潛伏期間無國外活動史，研判為國內感染。

疾管署表示，衛生單位已掌握個案接觸者共230人，包括同住者及就醫時相關接觸者等，目前未發現有疑似症狀者，預計追蹤觀察至1月20日。另個案可傳染期間除了工作、就醫活動史外，曾於12月31日17時～21時間在新北市林口區的三井Outlet消費。由於麻疹可藉空氣傳播，傳染力極強，呼籲曾於上述時段出入該場所的民眾，請自主健康管理18天至1月18日，如出現疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署統計，國內去年累計6例麻疹確定病例，其中1例國內感染，5例境外移入；前年累計14例，其中6例國內感染，8例境外移入。

疾管署表示，依國際疫情監測資料顯示，全球麻疹疫情持續，我國鄰近國家以中國、泰國、印尼、印度病例數較多且持續有病例發生。歐洲地區以羅馬尼亞疫情最為嚴峻，義大利、烏克蘭、德國、希臘病例均較往年多，而英國英格蘭大城市則於去年11至12月間爆發疫情。目前疾管署已將中國大陸、印尼、泰國、印度、哈薩克、英國、烏克蘭、希臘、羅馬尼亞、義大利、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山及奈及利亞共14國旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。

疾管署提醒，冬末及春季為麻疹好發期，接種疫苗是最有效的預防方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗。不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，前往流行地區前，可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒前往流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2週前，至衛生所或合約院所接種1劑疫苗。

 

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奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌。

奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，治療髖關節疾病過去文獻顯示面對身材較肥胖病人，均傾向選擇傳統手術入路方式，但根據奇美醫學中心近年累積百台經驗，肥胖病友選擇直接前側入路的傷口最小，對組織破壞最少，手術時間與其他入路比較也不會延長。

80歲女性黃女士患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確診為左側股骨頸骨折。

主治醫師骨科部一般骨科主任黃柏昌因考量黃女士年紀和骨折形態，建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。黃婦經微創直接前側入路(DAA)人工半髖關節置換後恢復良好，術後第二天即可持助行器下床走路，第五天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。

骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。黃醫師說，近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，破壞組織肌肉少和術後早期恢復快速，愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。

骨科主任黃柏昌醫師強調，直接前側入路(全/半)髖關節置換手術Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty，是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。

黃柏昌醫師又說，奇美醫學中心骨科部已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院；而選擇直接前側入路(全/半)髖關節置換手術有何優點?因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例都較傳統手術方式來的低。脫臼機率因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。

有別於傳統術式側躺姿勢，黃柏昌醫師認為直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。

再者，術後可以早點行走進行日常生活功能復健，有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，縮短住院時間。

直接前側入路(全/半)髖關節有何需注意的部份?僅管直接前側入路手術在文獻上與臨床表現上有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。

股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。

 

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寒流冷颼颼 抗寒、保暖~保安康

近日來嘉義陰雨綿，氣溫直直落，根據中央氣象局預報，入冬首波寒流將逐漸南下，愈晚愈冷。嘉義市政府衛生局局長張耀懋提醒上班工作早出晚歸的市民要注意保暖，尤其有有心血管疾病患者、過敏、氣喘、有呼吸系統疾病的人、老人與小孩等族群，更要特別注意保暖，以免發生憾事。

天氣寒冷，流感持續升溫，民眾喜歡待在室內，張局長籲請民眾注意室內通風，要注意瓦斯是否有滲漏，預防一氧化碳中毒，同時更能嚴防流感群聚。流感期間民眾應減少出入密閉式公共場所，有感冒症狀者也要戴上口罩自主隔離，含有流感病毒的分泌物可停留在寒冷低溼度的環境中存活數小時，能藉由手部接觸傳播，再由較脆弱的眼、口、鼻等黏膜處入侵人體，故建議民眾，咳嗽打噴嚏時用紙巾或者抬手用肘關節處的衣服摀住口鼻，勤用肥皂清潔雙手，避免病毒藉透手部傳染，養成良好衛生習慣，才是做好個人防護的不二法門。

張局長特別提醒高血壓、糖尿病、高血脂等三高族群，即使天氣寒冷，也要經常起來動動身體，因為三高患者血管比較窄、血流較慢、血液也比較黏稠，如果維持一個姿勢太久不動，發生心肌梗塞、腦中風意外危險大增。所以一定要記得規律服藥，經常補充沒有熱量的溫開少，維持體溫恆定，減少含糖量高的薑湯、桂圓湯攝取。使用暖暖包、熱敷墊等保暖用品，應注意溫度，避免直接接觸皮膚，慎防燒燙傷，建議每次使用時間不超過30分鐘。

晨起運動、工作早出晚歸的市民們，保暖可以不必把自己穿成毛球!只要手足四肢、上背部暖了，全身也就會跟著暖，因此，手腳容易冰冷的人，外出時不妨穿戴手套厚襪禦寒，再穿著保暖衣。掌握兩大保暖重點部位後，可以再依照自己的需求多添衣物，例如過敏氣喘的人不妨戴口罩、圍上圍巾保護氣管，有心血管疾病或中風過的人應戴頂帽子，以免接觸冷空氣時腦部血管瞬間收縮不適。以洋蔥式穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，以遠離心血管及腦血管疾病的威脅。

 

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媽媽坐月子才接受膽結石手術並冷凍母乳。（南投醫院提供）

母愛太偉大，南投一名年約30的廖姓婦女經常上腹疼痛，懷孕期間疼痛加劇，就醫時檢查出膽結石，因擔心影響胎兒健康未加處理。直到近日坐月子期間，突感上腹劇痛延伸到背部，至南投醫院急診室就醫，安排腹部電腦斷層檢查，發現膽囊結石且膽囊壁明顯腫脹、總膽管末端也有結石。安排相關醫師進行手術，期間將母乳吸出冷凍確保寶寶健康，母愛令人感佩。

南投醫院指出查出廖女膽囊結石後即安排其住院，先由肝膽腸胃專科醫師王柏政採內視鏡逆行性膽胰管造影術，取出總膽管的結石，隔天由消化外科李博彰主任以微創腹腔鏡的方法切除膽囊，患者術後恢復良好。

南投醫院指出，膽結石好發於40歲以上肥胖女性，近年因為民眾飲食習慣改變、用餐時間不固定，使得膽囊收縮異常、產生結石，而出現膽結石年輕化的現象。王柏政醫師表示，孕婦在懷孕期間因為飲食改變以及受到賀爾蒙影響，攝取較多高脂肪食物、體重上升，也容易罹患膽結石。

廖女支持母乳哺育，期待給予寶寶充足的營養。在治療前有許多的擔心，怕治療會影響到哺乳，李博彰醫師指出，為穩定身體狀況給予抗生素治療，避免藥物對嬰兒產生不良影響，治療期間先暫停哺乳，但在停藥後，諮詢婦產科醫師後，便可繼續哺餵母乳。廖女在治療前先將乳汁吸出，封存於袋中冷凍儲存，讓寶寶這段期間仍可使用，顯現出母愛的偉大。

南投醫院院長肝膽腸胃科專科醫師洪弘昌表示，目前總膽管結石多採用內科式治療，由內科醫師操作膽胰鏡治療結石，而膽囊切除手術則由外科醫師以腹腔鏡手術治療，相較於傳統手術，腹腔鏡手術的傷口較小、恢復較迅速。南投醫院各領域專科團隊緊密合作，提供整合性醫療服務，只為給予患者最好的治療。

 

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