中醫減重調理出易瘦體質,突破減肥停滯期，減肥成功可改善不孕症、多囊性卵巢症候群、落髮問題。台北減肥 (天龍國)。
這恐怕是大家最不能理解的問題了吧，牙醫也不是建議大家拔除所有智齒。通常出現以下情況，如：智齒萌出完全，具有咬合功能；十二三歲的患者因為齲齒拔除了第一、或者第二磨牙時，醫生建議保留智齒。
對於智齒已經出現過問題，或者將來可能出現問題的阻生智齒，牙醫一般建議拔除。個人的解釋是：阻生智齒是一顆顆肯定要爆炸的炸彈，只是牙醫還不能預測什麼時候會爆炸。對於牙醫建議拔除的智齒，多多少少會存在一些問題，比如：智齒冠周炎、咬合創傷、食物嵌塞、導致鄰牙出現齲齒，甚至是牙髓炎。所以對於可能要出現問題的阻生智齒，牙醫建議預防性的拔除。
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流言：
過量服用含對乙酰氨基酚成分的感冒葯，可能導致肝衰竭，而經常服用這類葯的人對於自己已經處於死亡邊緣卻渾然不知。
真相：
感康、泰諾、999感冒靈顆粒等常用非處方感冒葯，都含有一種叫作對乙酰氨基酚的成分，用於輔助治療感冒中常見的疼痛和發熱癥狀。對乙酰氨基酚是目前公認安全有效、消化道不良反應較少的解熱鎮痛葯，但大劑量可致肝臟毒性。
服用對乙酰氨基酚造成肝損傷的危險多發生在同一時間服用多種含有對乙酰氨基酚的藥物製劑，或加大劑量(超過對乙酰氨基酚24小時最大安全劑量4克)，或長期服用的情況。
有研究表明，長期酗酒者服用大劑量對乙酰氨基酚肝毒性增加，即使正常劑量下也可導致部分人特異性肝損傷。兒童和具有基礎肝臟疾病的病人，使用此類感冒葯的肝臟損傷可能性更大。
雖然感冒葯中的對乙酰氨基酚成分存在潛在危害，但並不需要因此視其為洪水猛獸。藥物都具有不同的不良反應，正確使用藥物才能更好地發揮治療作用並減少不良反應的發生。
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有長期酗酒史，每天酗酒在100-150毫升，發生酒精性肝病的幾率為不飲酒者的5一25倍。酗酒可引起並加重肝內脂肪沉積，所以也可出現中毒現像或重度脂肪肝。一般而言，酒精性脂肪肝是酒精引起的肝損害最初期，最早期，最多見的病變，如果繼續長期飲酒，則會發展成為更嚴重的酒精性肝炎，或酒精性肝硬化。攝入的酒精由胃腸道吸收後，有90%以上在肝內代謝，並在肝臟解毒。肝細胞中的酶將酒精催化變成乙醛，酒精和乙醛都直接刺激，損害肝細胞的毒性作用，促進肝細胞發生變性，壞死。
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酒精中毒，是當今世界範圍內的公害，對肝臟影響尤其大，酗酒者由於過量的酒精影響肝內脂肪酸的氧化，使脂肪酸在肝內積聚形成中性脂肪，進而導致酒精性脂肪肝。
有長期酗酒史，每天酗酒在100-150毫升，發生酒精性肝病的幾率為不飲酒者的5一25倍。酗酒可引起並加重肝內脂肪沉積，所以也可出現中毒現象或重度脂肪肝。一般而言，酒精性脂肪肝是酒精引起的肝損害最初期，最早期，最多見的病變，如果繼續長期飲酒，則會發展成為更嚴重的酒精性肝炎，或酒精性肝硬化。攝入的酒精由胃腸道吸收后，有90%以上在肝內代謝，並在肝臟解毒。肝細胞中的酶將酒精催化變成乙醛，酒精和乙醛都直接刺激，損害肝細胞的毒性作用，促進肝細胞發生變性，壞死。
臨床資料表明，脂肪肝發病率約佔人口的10%，飲酒者約為58%。酒精性脂肪肝發生肝纖維化和肝硬化的速度比其他類型脂肪肝相對更快。研究表明，慢性酗酒是導致脂肪肝的常見原因，酒精性脂肪肝的發生與飲酒量和飲酒持續時間關係密切，而與飲酒的種類關係不大。一般而言，每天飲酒不超過80克不會發生脂肪肝。每天飲酒量超過80一160克時。酒精性脂肪肝發生率，增加5一25倍。
酒精性脂肪肝沒有特異性臨床癥狀。部分患者會出現，食慾不振，噁心，嘔吐，右上腹疼痛，或不適，腹脹，腹瀉等消化道癥狀。還會出現肝大等體征，所以脂肪肝等肝病患者應禁止飲酒，包括啤酒。
酒精性脂肪肝的組織病理學特徵，主要表現為部分肝細胞脂肪浸潤，或波及所有肝細胞。獸類的肝細胞佔20%一一75%時，使肝重量增加至24倍。肝細胞內有甘油三酯，呈空泡狀，迫使細胞核偏邊呈“印戒狀”。充滿脂肪的干細胞可破裂，融合而形成“脂囊“，但很少引起炎症反應。戒酒後，病變可逐漸消退或消失。肝活檢有肝小靜脈周圍纖維化，常表明以後可能發展為肝硬化。據報導，酒精性脂肪肝患者，在沒有得到很好治療的情況下，經過10一15年的時間，也會轉化為肝硬化。
臨床上收治的肝硬化患者都有酗酒史。有一男性患者，52歲。肝硬化三年，治療后以為肝硬化徹底治癒，繼續酗酒，兩個月複發。每年入冬時，有消化道出血。主訴，乏力，腹脹。舌暗有瘀斑，苔黃黑膩，脈沉弦澀。臍以上布滿蜘蛛痣，面部黧黑，眼昏暗，睛黃粘膩。診斷，氣滯血瘀型肝硬化、酒精中毒性肝硬化。經中藥治療半年基本痊癒，蜘蛛痣全部退化。
酗酒引起肝髒的病變，應引起人們的注意。保護肝臟，愛護我們的肝臟，遠離酗酒！
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玻尿酸注入人體後會被慢慢代謝吸收，注射後半年到1年左右效果就會減弱或消失，一般維持時間不會超過兩年，當然也有個體差異，部分人不吸收。
玻尿酸注射后的維持時間長短跟什麼有關?
這想必是打玻尿酸的人都會關注的問題。你們也許看過這樣的回答，跟術后護理(是否按摩、是否蒸桑拿、是否辛辣飲食、是否飲酒、是否熬夜)有關，甚至最近有報道稱跟體重也有關，胖子打玻尿酸吸收更慢。不過，今天整形醫生王克明的回答只從製作工藝層面來說——跟交聯程度有關!
交聯程度是什麼東西?
交聯程度，顧名思義，就是交聯的程度!那它跟玻尿酸維持多久有什麼關係呢?
這裏做一個簡單的解釋：玻尿酸是一種人體本來就存在的物質，有鎖水和保濕的功效，但它有一個明顯的缺陷——容易被分解吸收，所以當它被用作填充劑來填補太陽穴凹陷、豐唇、隆鼻這類的“填”的用途時，理論上是不能太快就被分解吸收掉的，否則填充的效果會很短!
好在，人類是很聰明的，發明了交聯工藝，也就是在玻尿酸美容針劑的製作過程中，添加交聯劑(目前常用的有BDDE和DVS)，人為的將玻尿酸分子鏈連接成網狀，這樣結構就相對穩定下來，不易“散架”，注射后維持時間才得以延長!
交聯后玻尿酸變成了什麼樣?
未經交聯的玻尿酸，分子鏈之間沒什麼“接觸”，分散而“互不干擾”，不夠團結，所以這種狀態的玻尿酸多成液態，很容易被吸收;當玻尿酸分子鏈被紅色的交聯劑連接起來后，分子之間團結起來了，形成了強大的網狀結構，自然不再那麼容易“散架”，相應的，效果維持時間也會變長。
交聯程度越高，注射玻尿酸效果越持久
交聯工藝是解決玻尿酸維持時間短的一個好方法!然而，有了交聯后，還得看交聯程度!交聯程度也分等級，輕度交聯和高度交聯是明顯不一樣的，哪個效果維持時間更久，相信大家一眼就看出來了。一句話：交聯程度越高，玻尿酸注射美容的效果就能維持得更久!
玻尿酸交聯程度越高越好嗎?
要想延長玻尿酸的效果維持時間，只要多加交聯劑，把交聯程度變得高高的，不就行嘍?!未必哦!物極必反，交聯劑還存在一個殘留清除的問題。
也就是說，添加進去的交聯劑完成了它的使命后，多餘的要盡量清除!殘留過多的話就有可能產生一些副作用。所以，理想的狀態就是：在高交聯的程度下，殘留的交聯劑也基本被清除乾淨，這樣相對來說，才算是安全高效的好產品!
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什麼是無痛微創拔牙的核心技術？我們用什麼辦法解決了拔牙疼痛醫源性和器械的因素？
問：微創拔牙與傳統拔牙有什麼區別？
牙科博士：
傳統拔牙，是口腔治療中最古老、最常見的手術之一，長期以來己形成一套傳統的拔牙器械與方法。但傳統的拔牙器械由於材料和設計的限制，常常需要用錘敲擊輔助用力，震動大，給病人造成極大的恐懼心理，而且常引發周邊軟硬組織損傷及下領關節脫位等併發症。
微創拔牙，就是醫生在盡量小的創口裡，使用專門的精細器械，既不敲也不鑿，把牙齒拔出來，這樣 就不會使患者產生恐懼感，也減輕了牙槽骨的損傷，更不會產生嚴重併發症；而且拔牙術后，患者傷口感染機會大為減少，術后疼痛較輕，癒合較快；更為重要的是它為即刻種植牙修復提供了可能。避免了傳統拔牙手術應用鎚子敲擊容易引起的鄰牙損傷、顳下頜關節損傷、甚至頜骨骨折等嚴重併發症，手術操作輕、創傷小、痛苦少，癒合快，預后好，並且適用於所有患者。對於死髓牙、智齒、埋伏牙等臨床上操作複雜的牙齒。
研究表明微創拔牙不光減少了患者的手術創傷更減少了患者拔牙的不適感。以下是一些近年來的研究結論總結。
微創拔牙是一種創傷，創傷程度為： 鉗拔＜牙挺＜增隙＜鑿骨。 一次完美的拔牙術應：在最短的時間內，以最小的創傷，拔除患牙。
問：那無痛微創拔牙手術的優勢是什麼？
牙科博士：
正如我剛說的，無痛微創拔牙的優勢我分為六點：
1、疼痛小：無痛微創拔牙術中幾乎沒有明顯的疼痛感，一般人群很容易接受。
2、創傷小：使用的器械均為精細器械，操作準確，能最大程度減輕患者損傷。局部損傷小，術后局部腫脹、疼痛明顯減輕。
3、時間短：由於使用高速渦輪鑽可準確去骨，避免了使用骨鑿去骨的時間，手術視野清楚，手術時間明顯縮短，拔牙時間一般只有傳統拔牙時間的1/3左右。
4、併發症少：避免了大量去除牙槽骨，無痛微創拔牙術后出血、腫脹、疼痛、神經損傷、感染、張口受限、顳頜關節損傷等拔牙併發症明顯減少。
5、創口癒合快：由於精細器械的使用，傷口創傷小，感染機會大為減少，術后疼痛較輕，創口癒合較快。
6、心理影響較小：由於手術整個過程不使用鑿子和鎚子，較傳統拔牙少了許多粗暴的敲、鑿等恐怖動作，不會使患者尤其是兒童、老年產生恐懼感，以及較少的併發症，使得手術對患者心理影響也要比傳統拔牙小很多。
另外由於微創拔牙對患者的損傷小、刺激輕，故對一些高年齡、糖尿病、高血壓、心臟病甚至臨產孕婦等相對拔牙禁忌的患者可以放心的做拔牙手術。對這些牙病患者解除痛苦。
問：說到精細器械，您能否介紹一下我們使用的無痛微創拔牙設備和器械？
牙科博士：
要做到拔牙無痛，除常規麻醉手段的精細使用外，可能要用到無痛微創麻醉儀、笑氣等。 微創拔牙較傳統拔牙創傷小一般會用到一些微創拔牙的器械：高速手機、微創拔牙刀、微創拔牙挺、超聲骨刀等。
問：希望為我們科普一下這些設備和器械，讓這些“冰冷的傢伙”在我們心裏不再那麼陌生。
牙科博士：
1、 無痛微創麻醉儀
利用計算機控制無痛麻醉注射儀，鎮痛泵，應用微創、微動力技術，在拔牙過程中根據患者自覺疼痛程度調節鎮痛效果，使用專業的外科渦輪機手機、外科微動力技術系統和微創手術器械進行拔牙手術操作，在患者基本沒有痛感的狀態下去除骨組織、分割牙齒，拔除患牙。
2、高速手機
傳統拔牙在分牙採取時敲擊劈裂的方式，產生較大的震動，而採用高速手機分牙既快又精確而且安全。
高速手機及其鑽頭
3、笑氣在無痛微創拔牙中的應用
一般笑氣中氧濃度>30%，笑氣<50%。吸純氧1~2分鐘，20%笑氣開始，每次增加5%～10%，每次2～3分鐘，滴定至最佳濃度。等待表麻起效。
局麻注射麻藥，流量調為5~6L/min。患者的應答性，膚色呼吸頻率，意識水平逐漸發生變化。等治療結束后，停供笑氣后，吸純氧3~5分鐘。
4、微創拔牙刀
Original Luxator微創拔牙刀，七把不同的刃端設計匹配不同位置和形態的牙根。薄而銳利的尖端，操作時緊靠牙根周圍以側刀樣搖擺動作插入。牙挺鋒利的尖端可輕易切入牙周並壓縮較為鬆軟的牙槽骨進入牙周間隙一側。牙周間隙擴大變寬后再以同樣手法插入對側，略帶輕微的旋轉運動以輕柔的力就將挺插入牙周間隙的深處，避免了用錘敲擊增隙，減少了患者的恐懼心理，降低了用力支點，減少了牙槽嵴折裂和斷根的危險。
微創拔牙刀
5、微創拔牙挺
患者感受：
從我打麻醉到拔牙結束，整個過程前後不到5分鐘，並且基本沒有疼痛感。走出醫院，我心裏還一直擔心麻醉消退後，口腔被拔牙的地方會有疼痛感，但事實證明，我的擔憂是多餘的。之後幾天，我的拔牙之處除了隱隱約約有一點點的酸、木的感覺之外，並沒有出現任何疼痛感。
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※何謂牙冠增長術？
解剖特點：半月板是膝關節內的重要結構，其呈月牙形位於脛骨平台上面，內側半月板呈“C” 形，外側半月板呈“O” 形（有些人外側半月板呈盤狀）。橫斷面呈三角形，外厚內薄，上表面呈“凹”形，使股骨髁與脛骨相吻合。
解剖特點：半月板是膝關節內的重要結構，其呈月牙形位於脛骨平台上面，內側半月板呈“C” 形，外側半月板呈“O” 形（有些人外側半月板呈盤狀）。橫斷面呈三角形，外厚內薄，上表面呈“凹”形，使股骨髁與脛骨相吻合。
半月板損傷的臨床表現或癥狀：
急性期，關節腫脹、疼痛、關節積液、活動受限；
急性期過後，關節消腫，但活動關節某些動作會出現疼痛；
嚴重撕裂的患者可以出現膝關節“絞鎖”卡住不能動的情況；
有些患者表現為膝關節活動過程中出現大的“彈響”；
有些患者損傷時間長，會出現肌肉廢用性萎縮。
半月板損傷的診斷：
外傷病史；
有膝關節的疼痛或者絞鎖、彈響、肌肉萎縮等表現；
經過骨科專業醫生查體：迴旋擠壓試驗（+），關節間隙壓痛；
X線片除外骨質異常；
最敏感的是膝關節核磁共振（MRI）檢查，可以显示出膝關節內的軟組織情況：半月板、韌帶、軟骨、滑膜等。
半月板損傷的治療：
半月板損傷未必都需要手術治療，只有損傷很明確的而且證明膝關節的不適癥狀是由其引起的，且影響了正常生活和工作的才需要做手術。很多老年人退變性的半月板損傷都未必需要手術治療。
急性期半月板損傷首選保守治療，佩戴膝關節伸直位支具固定3-4周，減少負重，但要注意鍛煉股四頭肌避免肌肉萎縮。
經過了保守治療並適應性活動鍛煉恢復日常生活后如果沒有癥狀了那就算自行癒合了，如果還存有影響生活和工作的癥狀，那就有必要做手術治療了。
手術治療方法：關節鏡下行半月板縫合術或者部分切除術，原則上盡量保留半月板，以保護關節軟骨，延緩發生骨關節病的時間。
4.如果半月板損傷特別嚴重，需要完全切除的患者，為了保護關節可以考慮行異體半月板移植手術治療。
總結：
半月板對於膝關節很重要，一旦損傷要及時到醫院就診，通過醫生查體及MRI檢查對損傷程度做出判斷。根據情況可以先保守治療看，如果保守治療無效可行關節鏡微創手術縫合修補或部分切除，嚴重的半月板切除者可以考慮半月板移植治療。
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這是心理診室關於愛、自愛和被愛的思考
浮躁的當下，被慾望、渴望、現實、理想、愛與被愛、離婚和結婚困惑的人太多，包括你我。心理門診中愛與被愛、結婚與離婚是最常見到的問題，是最核心的困惑，僅以此文給大家一點啟發！
問：愛情的基礎是什麼？
趙老師我說：
愛不是空中樓閣，也不是空穴來風，愛是有物質基礎的。內在的物質基礎是各種激素和神經遞質；外在的物質基礎就是各種現實條件，年齡外貌錢財事業等。風花雪月那不是愛情，是矯情。
愛還有內在心理基礎，就是自愛和自立(行為和思想上的獨立和自主)，心理上和生活上依賴他人、不首先愛自己而過分期望他人之愛、對愛沒有正確的理解，都是不會有真正的愛的。
愛與被愛是每個人內心的渴望，也是這個世界上最重要的事情。但，渴望不代表你就應該得到，愛需要你自己豐富的積累，還有機遇和上天的眷顧。重要也不意味着你沒有愛就不能好好生活，先自己活出精彩來，請好好自愛，這是世界上最偉大的愛。
問：愛情是由什麼組成的？
趙老師我說：
美國心理學家斯騰伯格提出的愛情理論認為，愛情由三個基本成分組成：激情、親密和承諾。
與其說是三個成分，不如說其實就是我們戀愛的不同階段：愛的初期是吸引，慾望與情緒的衝動。愛的中期是親密，分享彼此的秘密。如果彼此的吸引能夠持續一段時間，那麼就會進入親密關係的階段。愛的後期是承諾，彼此信任與支持。最後的承諾階段，大概是很多人期待的“結果”。
真正愛一個人，是拋開了皮身肉相，直擊靈魂的。升華愛情的永遠不是外表，而是靈魂的共鳴。無論是青春少女還是白髮蒼蒼，愛一個人，就是愛你的全部。愛不僅僅是索取，更多的是給予、包容、豁達，永不過度期待。
問：自愛重要還是被愛重要？
趙老師我說：
誰都可以不喜歡我、不愛我、討厭我、恨我等等，但我永遠愛我自己，無原則的愛我自己，充分的自我接納和認可自己。
誰批評我，我就謝謝他，把他當親人，“聞過則喜，錯了就改“，“人非聖賢，孰能無過”，“人生就是用來犯錯的，但不是錯上加錯，而是知錯就改”。沒有啥東西可以打敗我自己，因為我愛我自己，我就是獨一無二的，最好的我。永遠揚長補短、取長不避短；永遠自省、反省；自我成長、自我提高。
記得馬德說過：日子過得美好與否，有時候，不全是生活給的。或者說，它跟生活給予了自己多少沒有多大關係，它只是一顆心的自我黯淡與灼灼其華。從這個意義上講，素常的日子里，也會有美好。而它們，就是用一顆平和的心，用滿懷的知足，凝望出的喜悅和歡欣。這就是自愛。
自愛，然後有自我，然後有生理和心理安全感！
治療結束，你可以笑對人生了！
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膝關節是人體下肢的大關節之一，膝關節骨關節病也是老年人常見病、多發病。由於關節軟骨的磨損、退變會導致關節疼痛，首先表現為上下樓或者蹲起的時候疼痛，說明髕股關節的關節軟骨磨損，繼而會發展為走平路也疼，說明負重面的脛骨和股骨的軟骨磨損，導致關節面不平整，於是在局部受力增大時就出現了疼痛。
以前，大多數人都會認為一個老人，“羅圈腿”“走路一瘸一拐的”，沒什麼可治療的了，人老了就是這樣的，豈不知出現這種情況的原因是發生了骨關節病了。這種時候疼痛只能靠吃點葯緩解一下，根本原因還是解決不了的了!所以我們會看到好多老年人，扶着拐或者推着輪椅或者小車，輔助自己走路活動，走路左右搖擺，因為膝關節太疼了。
關節置換手術的出現可以徹底解決患者的痛苦，可以改善膝關節功能，提高生活質量!
膝關節關節置換術，聽起來挺嚇人的，如果說“換骨膜”或者是“換一層軟骨”的手術是不是更容易接受些呢？我們臨床上最常用的就是“表面置換術”，顧名思義就是將膝關節的股骨和脛骨磨損的軟骨和軟骨下骨削掉一薄層，然後用骨水泥將鈷鉻鉬合金的金屬片固定到截骨面，使股骨和脛骨相接觸的面是金屬而不是骨頭，中間襯以聚乙烯墊，起到半月板的作用。這樣金屬與聚乙烯接觸就不會產生疼痛了。
所謂的表面置換，是指手術中我們保留患者的內側副韌帶，外側副韌帶，除了需要切斷前交叉韌帶外，后交叉韌帶的前束也要切斷，有些假體是要求保留後交叉韌帶的后束，所以可以說膝關節的絕大部分結構還是保留着的，所以我們說這種膝關節置換手術是表面膝關節置換手術。
術前X線片：
術后X線片：
當然，除了表面置換手術，對於膝關節骨缺損很嚴重的，外翻畸形>25°，內側副韌帶失效的患者，可以做鉸鏈膝關節置換手術。這個手術不同於表面置換，需要在股骨和脛骨髓腔內開髓骨水泥固定假體柄，兩假體間可以吻合鉸鏈上。
總結：
膝關節表面置換術就是一種換膝關節骨膜或者叫換軟骨手術，所以叫表面置換，只是將表面的軟骨及一薄層軟骨下骨切除，代之以金屬，中間加聚乙烯墊片，於是活動關節就不會骨頭對骨頭了，就不會疼痛了，功能也改善了。
對於嚴重內外翻畸形，膝關節側副韌帶失效的不穩定性膝關節骨關節病，可以選擇自身穩定的膝關節鉸鏈假體。
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1.咳嗽對機體有哪些影響？
咳嗽是呼吸道的一種保護性反射，有助於將氣道的分泌物排出體外。但是，頻繁而劇烈的咳嗽可使胸腔及腹腔內壓力增高，加重心臟負擔，甚至可致咯血、氣胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝及尿失禁等。
2.頻繁咳嗽會得肺癌和慢性支氣管炎嗎？
咳嗽並不會導致肺癌和慢性支氣管炎，反而，肺癌和慢性支氣管炎都可以表現為不同程度的咳嗽，以及其他相關癥狀。
3.咳嗽是如何分類的？
按咳嗽持續時間可分為： 急性<3 周 ；亞急性 3-8周 ；慢性 ≧8周。按性質可分為：乾咳和濕咳。
4.普通感冒引起的急性咳嗽需要使用抗生素嗎？
普通感冒的治療原則：治療以對症治療為主，一般無需用抗菌藥物。
可以使用的藥物包括：（1）減充血劑：鹽酸偽麻黃麻鹼等。（2）退熱藥物：解熱鎮痛葯類。（3）抗過敏葯：第一代抗組胺葯，如馬來酸氯苯那敏等。（4）鎮咳藥物：咳嗽劇烈者，必要時可使用中樞性或外周性鎮咳葯、中成藥等。
5.急性支氣管炎的引起的咳嗽、咳痰該如何治療呢？
治療原則以對症處理為主。劇烈乾咳者可適當應用鎮咳劑，咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰葯。如有細菌感染，如咳膿性痰或外周血白細胞增高者，可選擇抗菌藥物治療。
6.慢性咳嗽都是慢性支氣管炎嗎？
慢性咳嗽的病因很多，慢性支氣管炎是其最常見的一個病因。慢性支氣管炎指的是咳嗽、咳痰連續2年以上，每年累積或持續至少3個月，並排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨間明顯，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜間咳嗽。
7.慢性支氣管炎引起的咳嗽該如何治療？
在急性發作期和慢性遷延期以控制感染、止咳、祛痰等為主；對臨床緩解期要加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，預防複發為主。吸煙的患者要自覺戒煙，在空氣污染嚴重、霧霾天氣時減少戶外運動的時間。
8.什麼是不明原因慢性咳嗽？
它指的是咳嗽癥狀持續8周以上，咳嗽是現有的主要癥狀，無咯血，有痰或無痰，胸部放射影象正常，無反覆呼吸道感染疾病史。
9.慢性咳嗽需要考慮哪些疾病？
需要考慮的常見疾病包括：咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS，又稱PNDS）、嗜酸細胞性支氣管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。其他少見的疾病還包括：慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管結核、變應性咳嗽（AC）和心理性咳嗽等。
10.為什麼因為咳嗽去看病，醫生要我做胸片檢查呢？
因為X線胸片能確定肺部病變的部位、範圍與形態，甚至可確定其性質，得出初步診斷，指導經驗性治療和相關室檢查。所以X線胸片可作為慢性咳嗽的常規檢查，如發現器質性病變，根據病變特徵選擇相關檢查。
11.為什麼有時候做了胸片醫生還要我繼續做胸部CT檢查呢？
這是因為胸部CT檢查，有助於發現縱隔前後肺部病變、肺內小結節、縱隔腫大淋巴結及邊緣肺野內較小的腫物，而這些部位的病變往往在胸片上難以發現或辨認。高分辨CT有助於診斷早期間質性肺疾病和非典型支氣管擴張。
12.咳嗽和哮喘是什麼關係呢？
哮喘的病人常常在控制不佳時出現喘息、呼吸困難、咳嗽等表現。CVA是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。臨床表現：主要表現為刺激性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特徵。感冒﹑冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。
13.咳嗽變異型哮喘（CVA）該如何診斷呢？
診斷主要依靠以下臨床表現：慢性咳嗽，常伴有夜間刺激性咳嗽；咳嗽是其唯一或主要臨床表現；無喘息、氣促等癥狀；氣道反應性高；支氣管激發試驗陽性或最大呼氣流量（PEF）變異率≥20%；支氣管擴張劑、糖皮質激素治療有效；排除其它原因引起的慢性咳嗽。
14.CVA該如何治療呢？
CVA治療原則與支氣管哮喘治療相同。大多數患者吸入小劑量糖皮質激素加β2激動劑（支氣管擴張劑）即可，很少需要口服糖皮質激素治療。治療時間不少於6～8周。
15.為什麼慢性咳嗽去看病時，醫生常常會安排做肺功能檢查呢？
這是因為肺功能檢查中的通氣功能和支氣管舒張試驗可幫助診斷和鑒彆氣道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支氣管炎和大氣道腫瘤等。而如果常規肺功能正常，激發試驗陽性可診斷CVA。
16.支氣管舒張試驗是一種什麼檢查？
支氣管舒張試驗（bronchial dilation test, BDT)是肺功能檢查中的一種檢查方法，它常用吸入型的支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林及異丙托溴銨等來測定氣道可逆性，有效的支氣管舒張葯可使發作時的氣道痙攣得到改善，肺功能指標好轉。舒張試驗陽性診斷標準：①一秒用力呼氣容積（FEV1）較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上；②PEF較治療前增加60L/min或增加>20%。
17.支氣管激發試驗是一種什麼檢查？
支氣管激發試驗是肺功能檢查中的一種檢查方法，它使用乙酰甲膽鹼等刺激藥物，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標，判定支氣管狹窄的程度，從而用於測定氣道高反應性(AHR)。其臨床應用主要為協助哮喘診斷、做為哮喘治療的參考指標、研究哮喘等疾病的發病機制等。激發試驗陽性診斷標準為：一秒用力呼氣容積（FEV1）較用藥前降低20%或以上。
18.呼氣峰流量變異率指的是什麼？
呼氣峰流量( peak expiratory flow, PEF) 指用力呼氣時的最高呼氣流量（L/min） 又稱最高呼氣流速、最大呼氣流量等。呼氣峰流量變異率( PEFR ) 指一定時間內（如24h）PEF在各時間點的變異程度。
19.為什麼有時候醫生還會安排做支氣管鏡檢查呢？
這是因為，有些慢性咳嗽的病因僅通過胸片、CT或肺功能還無法確定病因，而進行支氣管鏡檢查可有效診斷氣管腔內的病變，如支氣管肺癌、氣管支氣管異物、氣管支氣管結核等。
20.上氣道咳嗽綜合征（UACS）是一種什麼疾病？
UACS是指由於鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。由於目前無法明確上呼吸道相關的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起。它是引起慢性咳嗽的常見病因之一。除了鼻部疾病外，它還常與咽、喉、扁桃體的疾病有關，如變應性或非變應性咽炎、慢性扁桃體炎、喉炎等。UACS的診斷標準是：①以咳嗽為主要臨床表現，伴或不伴有鼻后滴流感；②鼻部、咽喉基礎疾病史；③針對鼻部、咽喉疾病治療后咳嗽緩解。
21.UACS主要有哪些臨床表現？
患者常有的癥狀有：除咳嗽、咳痰外，可有感冒表現：鼻塞、鼻腔分泌物增加。可有、頻繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。過敏變應性鼻炎表現：鼻癢、噴嚏、水樣涕、眼癢等。鼻-鼻竇炎表現：粘液膿性或膿性涕、可有疼痛（面部、牙痛、頭痛）、嗅覺障礙等。變應性咽炎以咽癢、陣發性刺激性咳嗽為主要特徵。非變應性咽炎常有咽痛、咽部異物或燒灼感。喉部炎症、新生物通常伴有聲音嘶啞。
22.UACS該如何治療呢？需要使用抗生素嗎？
UACS的治療要根據其病因而定。如果是全年性鼻炎，應首選第一代抗組胺葯（如撲爾敏等）+減充血劑（如偽麻黃鹼等）；如果是變應性鼻炎，則應使用鼻腔吸入糖皮質激素（如丙酸倍氯米松等），口服或吸入新一代抗組胺葯（如氯雷他定等）為首選。改善環境、避免變應原刺激是控制變應性鼻炎的有效措施，治療急性細菌性鼻竇炎主要依靠抗生素。如果不伴有細菌感染，就不需要使用抗生素。
23.咳嗽敏感性檢查是一種什麼檢查呢？
它是通過霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣溶膠顆粒，刺激相應的咳嗽感受器而誘發咳嗽，並以吸入物濃度作為咳嗽敏感性的指標。常用辣椒素吸入進行咳嗽激發試驗。咳嗽敏感性增高常見於變應性咳嗽（AC）、嗜酸細胞性支氣管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。
24.嗜酸細胞性支氣管炎（EB）是一種什麼疾病？
它是一種以氣道嗜酸細胞浸潤為特徵的非哮喘性支氣管炎，是慢性咳嗽的重要原因。常表現為慢性刺激性咳嗽，常是惟一的臨床癥狀。患者多對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感。一般沒有氣喘、呼吸困難等癥狀，查體無異常。肺功能檢查時肺通氣功能及峰流速變異率（PEF）正常，無氣道高反應性（AHR）的證據。
25.嗜酸細胞性支氣管炎該如何診斷呢？
它的診斷主要依靠誘導痰細胞學檢查。它的診斷標準如下：慢性咳嗽，多為刺激性乾咳，或伴少量黏痰；X線胸片正常；肺通氣功能正常，AHR陰性，PEF變異率正常；痰細胞學檢查嗜酸細胞比例≥3%；排除其它嗜酸細胞增多性疾病；口服或吸入糖皮質激素有效。
26.變應性咳嗽是一種什麼疾病？
某些慢性咳嗽的患者，具有一些特應症因素，抗組胺藥物及糖皮質激素治療有效，但又不能診斷哮喘、變應性鼻炎或嗜酸細胞性支氣管炎，我們將此類咳嗽稱為變應性咳嗽。患者常常對油煙、灰塵、冷空氣、講話等敏感，伴有咽喉發癢。肺功能通氣功能正常，誘導痰細胞學檢查嗜酸細胞比例不高。具有下列指征之一：過敏物質接觸史、變應原皮試陽性、血清總IgE或特異性IgE增高、咳嗽敏感性增高、排除CVA、EB、PNDs等其它原因引起的慢性咳嗽、抗組胺藥物和（或）糖皮質激素治療有效。
27.降血壓藥物也會導致咳嗽嗎？
咳嗽是服用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）類降壓藥物（如卡托普利等）常見的副反應。咳嗽的發生率約在10%～30%，占慢性咳嗽病因的1%～3%。停用ACEI后咳嗽緩解可以確診。通常停葯4周后咳嗽消失或明顯減輕。如果確實是因為這一類降壓藥物引起的咳嗽，可以使用其他類別的降壓藥物來代替。
28.鎮咳葯能隨便用嗎？
咳嗽是一種保護性反射，具有促進呼吸道的痰液和異物排出，保持呼吸道清潔與通暢的作用。在應用鎮咳葯前，應明確病因，針對病因進行治療。對於劇烈無痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者經對因治療后咳嗽未見減輕者，為了減輕痛苦，防止原發疾病的發展，避免劇烈咳嗽引起的併發症，應該採用鎮咳藥物進行治療。若咳嗽伴有咳痰困難，則應使用祛痰葯，慎用鎮咳葯，否則積痰排不出，易繼發感染，並且阻塞呼吸道，甚至可能引起窒息。
29.為什麼不主張對4歲以下的兒童使用咳嗽感冒葯？
美國不推薦給4歲以下的兒童用單純控制癥狀的咳嗽感冒葯，在加拿大和澳大利亞，推薦使用此類藥物的年齡為6歲以上。這裏的“咳嗽感冒葯”是指含多種有效成分的復方感冒葯，如氨酚黃那敏，氨酚烷胺，酚麻美敏等等市售的一系列感冒葯。國外不推薦幼兒使用此類咳嗽感冒葯的主要原因有三個方面：
一，咳嗽感冒葯在幼兒身上做的研究很少，通常根據成人劑量推算幼兒劑量，無法保證用藥安全；二，咳嗽感冒葯多為復方製劑，市面上不同藥廠生產的不同藥品通常會含相同有效成分（如抗過敏的撲爾敏，減充血的偽麻黃鹼、止咳的右美沙芬，抗病毒的金剛烷胺等），若同時服用含相同成分的藥品，容易發生藥物過量引起中毒；三，幼兒感冒多由病毒引起，屬於自限性疾病，可自愈。病程一般5-7天，咳嗽感冒葯不會縮短病程。
4歲以下孩子咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應該急着用單純緩解癥狀的葯。首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺時抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對咽喉部的刺激等。
不推薦用單純控制癥狀的復方感冒葯，不代表生病了就不吃藥。如果孩子咳嗽等癥狀較重，或者使用物理療法仍不能緩解時，應當及時就診，明確發病的原因。咳嗽本身不是一種疾病，它是不同的疾病表現出來的癥狀。因此控制咳嗽不能靠緩解癥狀的咳嗽感冒葯，需要治療引起咳嗽的疾病本身。
如果咳嗽是由細菌感染引起的，則需要在醫生指導下使用抗生素；如果咳嗽是由於過敏引起的，則需要使用抗過敏藥物；如果是病毒性感冒引起的咳嗽，目前沒有有效的抗病毒藥物可以用，但可喜的是，我們身體自身可以清除感冒病毒，我們要耐心等待身體形成對抗病毒的免疫力。
如果一定要選用緩解癥狀的葯的話，可以區分下列情況對症選擇單一成分的葯：如孩子的咳嗽伴痰多，可以在醫生藥師的指導下使用口服或者霧化吸入的化痰葯；如咳嗽伴氣喘，可以在醫生藥師的指導下使用霧化的支氣管擴張劑。
30.什麼是心理性咳嗽？
心理性咳嗽是由於患者嚴重心理問題或有意清喉引起，又稱為習慣性咳嗽、心因性咳嗽。心理性咳嗽在小兒相對常見，在兒童咳嗽病因中佔3%～10%。其典型表現為日間咳嗽，患者專註於某一事物及夜間休息時咳嗽消失，常伴隨焦慮癥狀。但是心理性咳嗽的診斷是一種排除性診斷，只有其它可能的診斷排除后才能考慮心理性咳嗽。
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