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根據《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)近日發表的一項前瞻性研究，近十五分之一的首次暈厥住院患者可能出現肺栓塞。

來自意大利的研究人員，對560名未懷孕的首次暈厥住院成人(平均年齡：76歲)進行了研究。研究人員發現，230例患者的D-二聚體或Wells量表評分為陽性，其中97例(17%)患者出現肺栓塞。在其他暈厥病因不明的患者中，25%的患者被診斷患有肺栓塞，但在其他病因待定的暈厥患者中，肺栓塞的診斷率為13%。出現肺栓塞的暈厥患者高血栓負荷並不普遍。

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隨着人們生活方式和飲食習慣的改變，冠心病發病率正逐年上升。冠狀動脈血管的粥樣硬化及斑塊堵塞，造成心肌缺血，以至於出現心絞痛、心肌梗死甚至心衰、死亡，對人們的生命安全構成了極大的威脅。然而，當前人們對冠心病的認識及預防卻存在諸多誤區。

只有老年人才會得冠心病

臨床以及諸多研究中發現，冠心病正在逐年年輕化，我國冠心病發病年齡明顯提前。目前已發現最早的心肌梗塞患者只有25歲，30多歲就做過冠脈介入甚至外科搭橋的患者比比皆是。數據表明，冠狀動脈的硬化早在青年甚至幼年時期就已經開始，而當前青少年高血壓的多發更加劇了這一過程。因此，有着冠心病家族史以及高血壓、糖尿病、高脂血症的青中年人，更應該注意生活方式的改善，中年後保證每年一次的健康體檢。

沒危險因素就不會得冠心病

冠心病的危險因素包括年齡、男性、冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒、缺乏合理運動等，有着這些危險因素的人群為冠心病的高危人群。高危人群患有冠心病以及冠心病急性發作的概率均要大於普通人群，但是這並不代表沒有危險因素的人群就不會患上冠心病。現代研究表明，基因在冠心病發病過程中起着重要作用，沒有危險因素而仍患上冠心病的原因或許與此有關。因此，對於沒有危險因素的人群來說，同樣需要注意飲食健康和生活方式的調整，另外，一年一度的健康體檢也很重要，以便能及早發現心髒的問題。

胸痛就是冠心病

胸痛是冠心病最常見的臨床癥狀，因此很多人尤其是中老年人在反覆出現胸痛的時候會很緊張，懷疑自己患上了冠心病，甚至會自行服用一些治療冠心病的藥物。但需要注意的是，胸痛同時也是其它疾病的重要臨床表現之一，例如：頸椎病、肩周炎、肋軟骨炎、胸膜炎、心包炎和消化道疾患等。因此，建議出現胸痛時一定要到正規醫療單位進行診治，以便能夠對冠心病及早發現和正確治療，同時避免延誤其他疾病的治療。

癥狀輕時，能不吃藥就不吃藥

很多冠心病患者在發病不重時，都盡量忍着不吃藥，認為如果常吃藥以後就沒效了。其實這種擔心是不必要的，例如硝酸甘油等急救用藥，只有長期連續吃且每天吃的頻率又很高時，才可能產生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，都不會形成耐藥性。因此冠心病患者當有癥狀發作時，一定要及時服用急救藥物來緩解心髒的缺血癥狀，否則持續的心肌缺血可能會發展為心肌梗死，從而造成生命危險。

沒癥狀或指標正常就可以停葯

有一些藥物是冠心病患者需要長期甚至終生服用的，包括抗血小板藥物如阿司匹林，以及降脂葯如他汀類，此外有高血壓、糖尿病的患者還要長期服用降壓、降糖藥物。有的患者在心臟沒有癥狀或查血時各項指標正常時，就認為自己冠心病已經沒有大礙了，往往會自行停葯或減葯，而這會造成斑塊發展的加速從而導致血管狹窄、堵塞。冠心病患者需要注意的是，自行改變服藥方案是對自己生命健康的不負責任，任何用藥方案上的調整，一定要經過正規醫院心血管科大夫的診斷。

放了支架或搭過橋就萬事大吉

許多冠心病患者在支架或搭橋術后感覺癥狀明顯減輕，甚至很長一段時間內不會有心絞痛的發作，體力精神方面也有恢復，因此就覺得萬事大吉，不需要再注意了。這也是冠心病患者中的一個常見誤區。       

支架和搭橋只是保證了手術當時血流灌注的恢復，至於這種血管再通的效果能保持多久，跟患者術后是否按醫囑堅持服藥、是否有健康的飲食和良好的生活方式有關，也與患者是否伴有其他冠心病危險因素有關，甚至與遺傳因素也有關。此外，很多患者會伴有多支病變，如果術后不加註意，支架和橋血管很容易出現再狹窄甚至閉塞，其他沒有手術處理的血管同樣容易出現狹窄的加重，最終導致心絞痛、心梗的再發，患者不僅承擔了生命健康風險也將承擔再一次的手術和醫藥費用。        

所以冠心病患者術后一定要注意定期複查，術后3個月複查血項，術後半年到一年複查一次冠脈造影。

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一個大學同學的母親得了比較頑固的術后神經痛，因考慮其為麻醉醫生，因此我建議他為其母打選擇性脊神經根阻滯術，萬萬沒料到的是同學竟然說那個方法指標不治本，這絕對是對疼痛科醫生的一種污衊，一種歧視。因此發表一些觀點，僅供參考。

我們都知道，疼痛是一種幾乎每個人都感受過的情緒或情感體驗，往往是患者就診的主訴之一。因疼痛就醫的患者，已經約佔全部門診人群的2/3。相信幾乎每個人都經歷過諸如頭痛、牙痛、關節痛、胸腹痛、腰酸背痛等疼痛，但很多人對疼痛存有不少錯誤認識：認為疼痛“忍一忍就過去了”、“吃點止痛葯頂頂就行”，只有在痛得無法忍受時才就診，結果延誤了病情；出現這樣或那樣疼痛時，又不知該到哪科醫治，結果走了一大圈彎路才找對地方，錯過了最佳治療時機。
     身體出現哪種疼痛才去疼痛門診就醫呢？帶着人們普遍關注的問題。
  慢性疼痛是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀，患者無法工作，經常就診，大量使用藥物，會造成失眠、焦慮等。我們並不主張所有出現疼痛的患者都來看疼痛門診，比如急性腹痛、宮外孕引起的疼痛、明顯的外傷等就不屬於疼痛治療的範圍。

總的來說，疼痛門診的病人主要有三個特點———
　　△ 疼痛的性質屬於慢性、反覆發作；
　　△ 疼痛在其他科室治療後效果不明顯；
　　△ 患者年齡往往年紀較大，併合有其他疾病，如糖尿病、高血壓、胃病等。

很多患者都對疼痛門診存在一定的誤區，認為醫生只治標不治本，不能解決根本問題。
　　■ 誤區一：疼痛門診治標不治本
　　這個想法是患者對疼痛門診最大誤區。患者來到疼痛科，醫生不會盲目給葯，首先會盡量查清楚引起疼痛的原因。這就要求疼痛治療醫生知識面廣、治療手段多樣化，還要有整體觀念，不是頭痛醫頭，腳痛醫腳。對於原因不太明確的疼痛，到其他科治療沒有明顯效果的，則可選擇疼痛科。
　　醫生是怎樣鎮痛的呢？當我們的身體在緊張、疾患等原因作用下，釋放出一些化學物質，同時產生疼痛信號，刺激神經末梢，使疼痛信號從身體的局部傳向大腦。疼痛科醫生通常會使用神經阻滯的方法，應用局部麻醉和少量激素類的藥物阻斷疼痛的惡性循環，消除肌肉的緊張、痙攣，擴張血管，改善血液循環，促進致痛物質隨血液代謝排泄，最終達到消除疼痛的目的。另外，激素類的藥物還具有消炎作用，也能減輕疼痛。
　　值得指出的是，現在疼痛治療方法多樣，目前提倡的是以微創手術為主的綜合治療方法，神經阻滯只是其中一種。
　　■ 誤區二：完全消除疼痛才算有效
　　治療疼痛需要患者堅持用藥，很多人治病心切，恨不得疼痛一下子就能完全消除。其實，治病需要耐心，像慢性疼痛，更需要耐心去治療。對於某些疼痛，醫生認為把疼痛減低到50%就算成功治療。原因很簡單，很多疾病都是無法完全根治的，比如糖尿病、高血壓等疾病，目前沒有辦法治癒，只能是把血壓、血糖控制在合適的水平。痛症也是一樣的道理，對病因無法根除時，減輕癥狀就是最好的治療。
　　■ 誤區三：治療疼痛不能用抗癲癇、抗抑鬱藥物
　　現在，患者都很關心自己的疾病，通過各種渠道和方式了解疾病。這當然是一件好事，患者了解自己的疾病，醫患之間可以有一個更好的溝通。很多神經痛的患者在治療過程中就覺得奇怪，怎麼治療疼痛還要使用抗癲癇和抗抑鬱的藥物，自己沒有癲癇和抑鬱症啊？其實，神經病理性疼痛往往是神經異常電活動所致，這些藥物都是穩定神經細胞膜，抑制神經的異常電活動。所以應用於治療神經痛就同樣可取得良好的效果。患者應多認識、了解痛症及其治療方法，配合醫生進行治療。
　　■ 誤區四：使用激素危險大
　　人們現在對糖皮質激素這種葯是一知半解，有的人一概不用，有的人用藥也很謹慎。有些痛症患者也經常擔心藥物里有激素。實際上，激素是治療急性、亞急性軟組織創傷、免疫性疾病所導致疼痛的良藥，關鍵是應掌握使用原則。在醫生指導下小劑量短期給葯是安全的，禁忌重疊、大量、長期用藥。長期應用激素可導致高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、消化性潰瘍、肌肉萎縮等，對原來伴有上述疾病的人更是禁忌。因此，疼痛治療中糖皮質激素是一把雙刃劍，合理使用是治病的良藥，濫用則給患者帶來損害。

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近日黃醫森門診來了個哮喘小病人複診，寶媽劈頭蓋臉給黃醫森來了記悶棍：“黃醫森，你開的葯沒用！！！我家寶還在咳喘！！！”

黃醫森頓時眉頭一皺，心頭一緊，這十幾年練就的火眼金睛判病祛疾的功力難不成荒廢了？其實看病就是套路，黃醫森深諳此道，逐一除外了合併感染，用藥依從性，過敏源迴避，鼻炎等合併症諸多影響因素，幽然的問了一句：“你家的霧化機多少錢買的？”寶媽回應：“某寶上的皇冠店買的100多塊呢！”

問題癥結找到了：100多元買的霧化機基本都是超聲霧化機不適合用於哮喘治療。

敲黑板，講重點啦！！！

所以選擇用於哮喘治療的霧化機器需關注類型：射流霧化或濾網式而非超聲霧化，輸出顆粒小於5?m。千萬不要貪小便宜買錯霧化機類型，延誤寶寶治療。有不明白的可以後台留言請教黃醫森。

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創傷患者會出現凝血功能的紊亂，大出血與靜脈血栓的風險同時存在。長期飲酒可以造成血管內皮舒張功能的下降、降低纖維蛋白原的水平，或許可以減少深靜脈血栓的形成，但是仍不明確飲酒是否會降低外傷患者靜脈血栓的發生率。

美國俄勒岡州Cook 醫生進行了一項臨床回顧性研究，採用血栓彈力圖評估患者的血液低凝狀態，使用下肢多普勒超聲檢查或CT 血管造影來檢查靜脈血栓和肺栓塞。結果發現，飲酒使創傷患者入院時的血液的血栓彈力圖呈現低凝狀態，靜脈血栓的發生率也會下降。其研究結果發表在近期Injury 雜誌。

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1. 注射隆鼻跟普通隆鼻手術有區別嗎?

注射隆鼻跟普通我們平常說的隆鼻手術是兩種不同的手術過程。傳統的隆鼻手術一般是指通過開刀的方法在鼻樑和鼻小柱的軟骨部位放填充物，填充物一般是硅膠或者自體的耳骨或肋骨。術後會伴有一些腫脹、淤血和發炎的情況，嚴重者會有排異反應，需要再取出填充物，正常的恢復期需要2個月到6個月的時間，理論上的持久度是永久的。

注射隆鼻是相對比較新的隆鼻方法，它是用針管將液體填充物打入鼻子的皮膚下層，創口非常小，與一般打針的創口幾乎沒有區別，手術時間一般為5到15分鐘，術後會伴有腫脹、淤血的情況，排異反應發生的幾率幾乎沒有，因為填充物是人體本身就自帶的物質，恢復期為幾個小時到2天不等，恢復的內容一般也只是淤青和輕微的腫脹。理論上持久度為6到12個月，根據自身情況和填充物的差異而不同。

注射隆鼻

2、我適不適合做注射隆鼻手術?

注射隆鼻一般比較適合鼻子需要微調整的人。比如鼻樑從側面看有點凹陷，駝峰鼻，或者鼻樑有些歪等等，並不適合蒜頭鼻，鼻孔外翻，鼻子過高等情況。因為注射隆鼻只能增添鼻樑的高度和鼻頭的大小，而不能去除鼻子多餘的部分。而且一般醫生是不願意在鼻頭過多注射的，因為鼻頭的血管比較多，堵塞血管的風險會加大。所以鼻子需要調整的很多的人就不太適合打隆鼻針。

我看到的最多的注射隆鼻的案例就是駝峰鼻，一般醫生會在山根和鼻尖以上的位置進行填充，整個鼻子就會看起來很平滑。還有就是注射隆鼻的持久力很短，如果想要保持形狀，每隔8到10個月就要重新打一次，但是如果打得次數太多就會發生鼻樑變寬，疤痕組織累積的情況，所以一般會建議想要做傳統隆鼻手術人用隆鼻針來大概看一下手術后的效果，然後等針劑全部溶解后再做永久性的手術，以免做完傳統隆鼻手術后覺得無法接受而後悔。

（在做注射隆鼻時，我會統一設計鼻部高度和形態，不光墊高鼻樑，還會特別注意鼻部和額部、眉毛的銜接，在眉弓部位和眉鼻銜接的曲線部位注射玻尿酸，使鼻部曲線更加立體、與面部五官更加和諧。）

3、注射隆鼻的填充物是什麼?有什麼區別?

注射隆鼻最常見的填充物就是玻尿酸，注意肉毒桿菌雖然也可以在鼻子上注射，但是功效是去皺，而不能隆鼻。玻尿酸是存在在人體真皮層的一種大分子物質，跟我們平時用來擦臉的玻尿酸是一個結構，只是大小不同。玻尿酸的持久力稍微弱一些，大約能堅持6到10個月，如果中途覺得後悔，可以用另一種針劑(hyaluronidase)將其融化，鼻子就會恢復成術前的樣子了。這類填充物都是會被人體吸收的物質，只要醫生不把針劑打入血管就不會危害人體。

4、手術的過程是什麼樣的?

醫生會先給病人抹一點外用的麻藥，然後用針管從需要注射的地方向眉心的方向平行插入表層皮膚，一隻手邊注射邊把針管拔出，這樣針頭經過的地方就都會被均勻地打入填充物了，另一隻手會在注射的同時在鼻樑兩側按壓，幫助塑形。針頭很細，插入的距離大概有1到2厘米，根據病人的情況醫生可能會插入5到10次，並且調整細節。

在打針的過程中病人可以看着鏡子告訴醫生哪裡覺得還有點不夠，並且配合醫生一起調整。每次插入針頭時會伴有少量流血的情況，大概就是平時打針的流血量，醫生會用消過毒的棉球幫你清理。一個針劑的量是固定的，如果鼻子打完后還有剩餘，醫生還可以幫你打在下巴或者法令紋、額頭等你自己覺得需要填充的部位，否則剩下的劑量也只能扔掉。整個過程一般是5-15分鐘。網上有一些醫生在手術過程中錄的視頻，好奇的朋友可以去看看，不血腥也不暴力。有些人會以為隆鼻以後眼距也會變近，這是不正確的，墊高后鼻子的皮膚會稍微變緊，但是不會拉扯到眼部的皮膚。

5、做注射隆鼻手術需要承擔多大的風險?

注射隆鼻針的手術風險比傳統的開刀隆鼻手術要小很多，但是不代表它是零風險的。所以如果哪個醫生或者護士告訴你絕對不會有問題，那一定是錯誤的說法。注射隆鼻的填充物一般都是人體自身就有的，所以幾乎沒有人有排異反應。只有選擇有資格的醫生才是最安全的保障。

最後，希望大家謹慎+多做功課+三思，最好有朋友和家長陪同，不要自己擅自就去冒風險。一定要進正規醫院，找經驗豐富的醫生做手術。

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這天氣熱的也沒轍了!感覺只有空調能救我了，所以小仙女們要注意防晒防中暑、防脫水防皮膚被輻射被氧化哦!

醫學上解釋，人體一天至少需要1000——2000ML水，才能保持水量平衡。補水是女人永恆的話題，補不完的水，喝不完的水。想要內外兼修，如何給自己的身體、皮膚補水呢?

愛上水光針的理由

水光針其本質為活性細胞療法，目的為給予皮膚所需養分激活，讓細胞重新復活起來，讓皮膚不斷啟動代謝新生，找回肌膚原有的生命力。

水光針穿透範圍

精準的深度定位

深度參數設置通常選擇0.6～3.0mm之間，即表皮層～真皮層的深度範圍;實現肌膚深層膠原均勻平鋪的直接效果。

精準的容量設定

膠原蛋白或玻尿酸等活性物質直接被皮膚完全吸收。從而徹底激活肌膚自身的修復系統，加速肌膚新陳代謝和表皮更新，促進肌膚血液、淋巴循環，實現肌膚最佳的賦活效果。

讓皮膚水噹噹的秘訣

更全面：水光針=透明質酸+N種選擇;N=BOTOX，膠原蛋白對應解決各種問題。

更立體：塗抹后中胚層吸收，精確塑顏;

更有效：用於雕塑五官、多維立體提升，實現飽滿Q彈肌;

更整體：複合式全臉微雕，抗衰效果更全面更持久。

如果想要進步，就要一直跟自己比，水光針不能讓你最年輕，但是能讓你比昨天年輕，比以前年輕!如果還有什麼疑問或者想說的話可以直接微信諮詢詢我哦，祝大家有個美美噠的一天!

做完之後會達到什麼效果，多久會看見效果，會持續多長時間，多長時間做一次，一次會維持多長時間?

A、要看注射的針劑，是什麼功效就有什麼效果，效果好不好也是由買的產品的好壞來決定;

B、做完之後不會馬上有效果，要一個星期左右才會看到效果(因為第一、前期是有炎症的會有點腫，第二、要有一個吸收的時間);

C、第一次做完之後過20天就可以做第二次，第三次和第四次都是過一個月在做，分四次為一個療程，建議按療程做，因為單次做效果不是很好，一個療程可以維持一年左右，後期可以再做。

用了麻藥以後就不會有任何疼痛感了嗎?

那就要看你皮膚會麻藥的吸收。因為有些人可能還是會感覺有點疼，但還是能接受的程度的。其實這種痛相對比於其他還真不算事~

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康復醫學發展要靠系統整合這個觀點是與武漢科技大學臨床學院院長王曉南教授的交流中感受到的，王教授是個十分重視系統整合型醫學人才培養的一位資深醫學教授，也是一位經驗豐富的醫院管理大師，從他的淵博的醫學知識和高雅的談吐中，能夠理解他對康復醫學獨到而深刻的認知。

系統整合是當今航天科技、互聯網及社會管理等複雜領域最為首要的科學方法。康復醫學事關國家形象、人民尊嚴和百姓健康和個人幸福，其發展也是個社會大工程，特別是中國的康復醫學發展十分滯後，要想快速和超常規發展必然要藉助擅長系統整合的人才、借鑒系統整合的科學方法，做好康復醫學發展的系統整合設計。

當前，康復醫學發展的系統整合可以從以下方面作為：

1、充分認識康復醫學的疾病預防、疾病治療、功能康復和健康角色回歸的系統功能。中國康復醫學的發展目前能充分讓社會認知的是疾病的後期功能康復，對於疾病治療的早期康復在大部分醫務工作者中有認知，但由於缺乏社會認知，很難推行疾病的早期康復治療。當慢性病越來越多的時候，醫療已經只能起到疾病的控製作用，這個時候需要健康醫學緊密跟進，從而能讓患者的健康角色回歸，做到與疾病同行，不讓疾病影響到自身和他人的幸福生活。

2、發展康復醫學需要運用預防醫學、臨床醫學、心理醫學和社會醫學等方法和手段，更新狹義的康復醫療觀念，建立康復醫學的大健康理念。如果有了這樣的理念，慢性病診療最重要的不是治療，而是通過疾病管理來控制疾病，更主要的則是通過康復教育和訓練來恢復健康角色。所以，發展康復醫學其實就是做上述這些醫學科學的資源整合。

3、建立康復醫療的層次性和系統性醫療保險制度。按照康復醫療項目的性質與應用，康復醫療可以分三個層次：亞健康康復、疾病康復、健康角色恢復。疾病康復應當納入基本醫療保險，亞健康恢復和健康角色恢復可以納入健康保險的範疇。疾病醫療由傳統的醫療機構進行，保險付費仍然針對醫院。亞健康康復和健康角色恢復業務劃分到社區衛生服務中心、家庭醫生、健康諮詢和心理諮詢機構，健康保險的付費機制則是針對提供這樣服務的家庭醫生或機構。

4、整合醫院的物理治療、中醫治療和心理治療資源，建成大康復治療中心，形成與康復醫學臨床專業並行的機制，像護理部門那樣服務於臨床。這樣，把康復治療做為一個系統平台，融合各種康復治療思想與方法，形成一個良性互動的康復醫療環境，有利於康復醫療理念向全體醫務人員和所有患者(顧客)的滲透。康復治療中心不僅僅是康復醫院的專利，也是綜合醫院必須設立的基礎醫療單元，納入綜合醫院等級評審標準。

5、整合健康體檢、心理檢查和康複評定方法，建立康複評估體系。譬如體檢後的健康等級評估、亞健康和心理健康診斷、生理功能評定和健康角色行為分析。通過發展和完善康複評估體系，幫助個人獲得自身康復的客觀信息，從而引起對康復的重視，進一步激發對康復療的需求。

6、康復醫學的醫療、保健、健康促進和教科研資源整合。要想超常規和快速發展，康復醫學發展需要藉助市場機制，充分利用社會資本，以康復醫療的科研教學前行，發揮康復醫學教學及科研單位對康復醫療事業發展的領袖地位。因為康復醫療的特點就是教育和訓練，如果不以教學和科研為先行，不以他們為領袖，康復醫療發展專門靠康復醫生來失去是沒有先機的。

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Part1：不聽醫生話的後果
五年前，小李找我看病，他厭油納差有很長一段時間了，通過病史得知他是乙肝患者，雖然發現有十年，但小李一直沒有重視，大學畢業后他進入一家私企單位干營銷，又是熬夜，又是酗酒，畢業沒兩年，已是大肚便便。
我趕緊為小李安排了乙肝三對、乙肝病毒定量和肝功能檢查，結果显示，小李除了是大三陽之外，病毒嚴重超標，轉氨酶也是正常值的五六倍。
像小李這種情況，如果不及時治療，不愛惜自己的身體，那麼後果將不堪設想。
臨床上最嚴重的就是在慢性乙肝的基礎上爆發的重型肝炎，一旦發生，死亡率很高。
我苦口婆心，小李開始還是比較配合，他堅持一月不酗酒，每天服用護肝和抗病毒藥物，治療后複查，肝功能和病毒量都有明顯下降。
但是複查之後，小李便再也沒來過醫院。
我打過很多次電話隨訪，督促小李按時服藥和複診，還有注意休息，堅決不能再酗酒。
小李開始是敷衍我，接着說他身體一直很好，還說我不要老嚇他，到最後，他乾脆不再接電話，時間一長，竟連電話號碼都換了。
五年來，作為臨床一線醫生，我幾乎每周都要進行電話隨訪，可碰到的很多都是像小李一樣的患者，他們嘴上一直說醫生謝謝還記得我。可是一問葯堅持吃了嗎？沒有。生活習慣改變了嗎？沒有。按時到醫院複診了嗎，還是沒有。
我在很長一段時間懷疑，我這個醫生根本沒什麼用，因為沒有病人願意聽你的。
五年後，小李再次找到我，他比五年前還要胖，他的妻子說，他從一名小推銷員成了銷售主管，但與日俱增的卻是酒量，至於休息，那更是天方夜譚，再問有沒有堅持吃藥，連當年吃的什麼葯，小李都記不清了。
再次檢查肝功能，這次把我嚇了一大跳，不但轉氨酶超過了正常的一百多倍，連膽紅素也是飆升，雖然被及時收住院，但當天晚上小李出現了肝性腦病……
再後來，小李轉去了省人民醫院，但回天乏術，家裡賣了房想救小李的命，但因為重型肝炎，多器官功能衰竭，三十歲的小李最終撒手人寰，要知道他的孩子才剛剛會喊爸爸。
Part2：做醫生有成就感嗎？
小李的去世讓我很長一段時間情緒低落，人心都是肉長的，醫生雖然每天面對生死，但是我們一點都不麻木，每一個生命的離去都讓醫生扼腕嘆息，我們會反思哪些方面做的不好。
就像小李，我想如果我能再多打幾次電話給他就好了。
直到老汪的出現，才讓我意識到，醫療上的事，遠比我想象的要複雜。
老汪算是我的一個老病人，我管他管了差不多七年，他是老煙民，抽煙史30年，患有嚴重的慢性支氣管炎、肺氣腫。按說都到這階段了，他應該戒煙了吧，得，人家越抽越凶。
我管了老汪七年，他連煙都沒戒掉，你說做醫生有成就感嗎？
七年裡，我和老汪成為了朋友，很多次老汪不舒服，我甚至親自上門提供過幫助。
可是，我讓老汪戒煙他沒戒，我讓他堅持家庭氧療他沒有，我讓他注意保暖，他還是沒有，夏天一到，哪裡有空調哪裡涼快呆在哪。
更要命的是，老汪不但不聽我的，時間一長，都不把我當醫生了。
每次他氣喘吁吁地住院，我要給他聽診，他不要，還振振有詞，聽有個屁用，我告訴你，我比任何人都了解我的病情，第一，趕快準備氧氣，第二，趕快給我吊消炎針，還有地塞米松，氨茶鹼，都一把上……
用老汪的話說，住院久了，不是醫生，勝似醫生。
我啞口無言，很長一段時間我懷疑過自己的價值，在臨床工作中，老汪這樣的病人越來越多，他們藉助百度，電視甚至形形色色的養生書籍，他們成為自己的醫生，對號入座，這裏壓根就沒我們什麼事啊。
Part3：一天用來醫人一天用來醫心
同事孫醫生說他最近管了一個奇葩病人，病人懷疑孫醫生給他用的每一種葯都有嚴重的副作用，所以每天總是捧着藥品說明書看。
孫醫生抓狂，那藥品說明書看得，上面寫着鋪天蓋地的不良反應，後來病人被嚇得面色蒼白，用手指着孫醫生咬牙切齒地說，你要謀財害命！
這種葯，傷腎，那種葯，傷肝，是葯三分毒，這話說的沒錯，但醫生絕對不會給一個健康人用藥，很多人處於疾病的水深火熱之中，醫生為了拯救生命，權衡利弊之後才會開出合適的藥物，雖然這不完美，但是卻很科學。
然而很多病人，並不能理解醫生的良苦用心。
或者說，他們從骨子里就從來不相信醫生，所以主任常常說，一些病人為什麼越治越差，有時候你開的葯他根本不吃，就算吃，也是私自減量，吃一天停好幾天。
病人來住院，能夠好，不是醫生的本事，是自己身體底子好；越來越差，就完全是醫生的錯，肯定是做的檢查用的葯不對。
有人常說，現在醫患關係不好，完全是醫生太黑，是醫生咎由自取，這突然讓我想起了棄醫從文的魯迅，魯迅覺得醫術只能拯救人的身體，卻無法拯救人的內心。
雖然時代不同，但是時間卻是檢驗真理的唯一標準，現在看來，魯迅當年的語錄真得是至理名言，馬雲說三十年後讓醫生找不到工作，也許在未來的時代里，人們更願意相信百度而不是醫生，也許那時人人都是醫生，養生專家。

作為這個時代的醫生，如果可以，我寧願自己的生命只有两天，一天用來醫人，一天用來醫心。也只有這樣，當醫生全部消失后，這個世界的人們才會懷念他們的存在，也才會後悔自己當年的行為是多麼瘋狂、可笑和無知。

    
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仰視觀察時，美學上的標準鼻尖呈錐體狀，有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說：“請把我的’豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術多採用開放式的切口，顯露雙側鼻翼軟骨，行軟骨的拉攏縫合以及固定，部分需要切除部分鼻翼軟骨的頭側軟骨部分，部分肥大的鼻頭還需要做鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除。對於比較嚴重的鈍性鼻頭並結合短鼻的，需要做肋軟骨的支撐和延長固定。

鼻尖整形是鼻整形的難點，也是鼻整形的一個關鍵點，整個鼻子的亮點也是在鼻尖部位，對於大部分人來講，鼻尖都不是那麼的完美，把鼻尖做好做透，對整形醫生也是一個挑戰。不同的人的鼻子有不同的基礎條件，沒有完全一模一樣的兩個鼻子，醫生手術也會因人而異，因地制宜。也沒有說能夠把某個人的鼻子做成哪個明星的鼻子，只能說在現有的鼻子的基礎上，進行改善，使其比現在更好看，不能通過幾項手術來一下子讓自己的鼻子變成哪個明星的鼻子，這是不現實的。在進行鼻整形美容前，心理的準備往往比身體的準備更需要充分。

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