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頭痛到底有多普遍？2008~2010年進行的流行病學調查結果表明，不算上感冒、飲酒等原因引起的頭痛，我國頭痛的總患病率達到28.5%；任何一天裡，經歷過頭痛的人有4.8%；每時每刻，100個人中就有一人正在遭受頭痛的折磨。

頭痛分為兩大類，一類能找到明確病因，包括顱內腫瘤、出血，腦膜炎，高血壓等器質性病變；另一類是找不到明確病因的，又叫做“原發性頭痛”，這類患者是絕大多數，佔到83.5%。於生元說，要想治療頭痛，第一步就是要篩選出源自器質性病變的頭痛，從“源頭”治療；排除了器質性病變，再對原發性頭痛進行分類，然後各個擊破.

原發性頭痛有3種。第一種為偏頭痛，在人群中的年患病率為9.3%，女性居多，為男性兩倍。其頭痛的特點包括：偏側，搏動性，中重度，活動後加重，常常伴有噁心嘔吐、怕光怕聲等，一般符合其中兩項即可診斷。第二種為緊張型頭痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特點是：雙側，非搏動性，活動後不加重，程度一般為輕、中度，病人往往有箍帽子般的脹痛，伴有頭部肌肉痙攣，不伴有噁心嘔吐。第三種叫做“叢集性頭痛”，顧名思義，病人的頭痛在一段時間內非常頻繁，並且程度劇烈，常伴有單側流淚、出汗等自主神經癥狀，這是一類最嚴重的頭痛，男性居多，有的患者因為難以忍受甚至選擇了輕生。

在明確頭痛的診斷分型之後，醫生才能有的放矢地給予相應的治療。目前認為，偏頭痛與三叉神經血管反射有關，其治療原則為：發作時，使用非甾體抗炎葯或曲坦類藥物；不發作時，可使用鈣拮抗劑（氟桂利嗪）、抗癲癇葯、β-受體阻滯劑、抗抑鬱葯等進行預防。緊張型頭痛，目前研究認為與中樞神經對痛覺過敏有關，治療上，如果是輕度頭痛，使用一般的止痛葯，伴有肌肉痙攣的患者可用肌肉鬆弛劑，另外可用抗抑鬱葯。頭痛病人並非伴有抑鬱的情況下才使用抗抑鬱葯，因為該葯本身對於痛覺的傳遞就有阻斷作用。對於叢集性頭痛，目前認為病因與下丘腦的生物鐘有關，其治療需要激素、異搏定等藥物。

診斷的準確度有賴於病人對病史的詳細描述，認真問診往往比化驗檢查更有價值，“頭痛的病人平時一定要記個疼痛日記，這樣才能幫助醫生儘快給頭痛定性，再進行針對性的治療”。

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前來看診和手術的很多求美者認為自己的鼻樑不夠挺，需要墊高，但是很少有人能意識到自己的鼻尖不夠俏的。這就是為什麼很多人感覺自己鼻樑已經很高了，鼻翼也很不錯，就是感覺鼻子不夠美的原因。下面八大處整形醫生王克明就跟大家講解一下鼻尖的整形

傳統鼻整形的弊端

傳統隆鼻術不太注重鼻尖的處理，主要講求鼻背高度的改變，術后鼻尖生硬，鼻頭圓頓。外觀上來看，鼻尖過於直挺，給人以“假”的感覺。

鼻尖整形

鼻尖整形是根據個人鼻型的特點，通過手術或注射的方式利用假體、自體軟骨或注射填充劑墊高鼻尖，或者通過手術調整鼻軟骨支架，從而矯正鼻尖形態，塑造出符合五官比例的鼻尖立體形態。其中，耳軟骨的天然弧度是塑造完美鼻尖形態的較佳選擇之一。肋軟骨經過雕刻后也可以很好的塑形。

耳軟骨墊鼻尖的作用

①抬高鼻尖，彌補鼻頭低、圓的缺陷，讓鼻尖擁有符合美學標準的高度和翹度；

②延長鼻尖，改善鼻尖的長度，能夠解決鼻尖過短、朝天鼻、鼻孔朝上外露過多的問題；

③對硅膠假體隆鼻起保護作用，有效預防因為硅膠假體因重力下墜造成的鼻尖皮膚變薄，讓外觀更為逼真。

耳軟骨墊鼻尖的優勢

組織相容性好且穩定

耳軟骨屬於自體組織，能夠與鼻局部的組織癒合為一體，很容易固定，不會出現移位。

觸感真實，逼真自然

術后不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，做“豬鼻子”的動作，且手感柔軟逼真。

術后吸收少

自體軟骨吸收率低，沒有血液供應也能成活生存且不會出現排異反應。

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如果完全放任人類的慾望，會引發暴力和犯罪，無法形成社會。就算是一夫一妻制，還是會發生出軌現象。以前就有這樣的說法，由於男性擁有留下眾多子孫後代的本能，因此容易出軌。有一種現象稱為庫利奇效應。通過實驗得知，雄性對新的雌性會恢復興奮。這是由於多巴胺分泌增加，對大腦邊緣產生了作用的緣故。但實際上，從雌性身上也可以看到同樣的現象。這種觀點認為出軌是男性特有的，是緣於留下子孫的強烈慾望並不正確，應該認為這是男女相同的本能。男性的出軌被視為問題，可能只是男性有更多機會出軌罷了。

戀愛的時候，男性的腦部島皮質活躍。如果這個島皮質的前部過分活躍，那麼就有喜歡高風險的傾向。沉迷於賭博也與此相關。包括人類的性慾在內，人在想要做什麼的時候，就與邊緣系統的扣帶狀回有關，具體行動由大腦皮質控制。也就是說，島皮質、邊緣系統這種製造慾望的本能部分，與控制它們的大腦皮質博弈的結果就是這個人的最終行動。

       據前一段時間的報導，科學家“認證”了一種“出軌基因”(infidelity gene)──它叫做AVPR1A，能影響大腦的運作，也就是影響社會行為和性動機，令女性更大機會“紅杏出牆”。澳洲昆士蘭大學心理學教授紀曲博士與遺傳學家和神經科學家連手研究7378位男女的DNA和生活史，結果發現，其中有6.4%的女人曾經出軌，而她們很大的比例擁有變異的AVPR1A基因。至於男人，紀曲的研究顯示，他們比女人更不忠──有9.8%的男人坦承出軌。不過，紀曲教授發現，AVPR1A似乎不影響男性的行為。網站內容來源http://www.xywy.com/

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每5分鐘就有1人死於大腸癌！

近年來，大腸癌的發病率逐年上升。數據显示，我國每5分鐘就有1人死於大腸癌，絕大多數發現就是中晚期。更可怕的是，中國腸癌年輕化趨勢特別明顯。美國人腸癌平均發病年齡是69.8歲，但是中國人居然是48.3歲，年輕了20歲，很多都是30~40歲的中年人。

一、大腸癌早期四大癥狀

1、便血：

血便是大腸癌的一個早期表現，這是由於癌腫表面破潰或潰爛所致。右側結腸癌出血，血液與大便相混，如果出血量少，僅為大便隱血試驗陽性。而左側結腸、直腸癌出血，血液常附在大便表面或便紙上，呈紫紅色或鮮紅色血跡，容易誤診為痔瘡而延誤了早期診治。

便血都是痔瘡？千萬別被忽悠了！

不少患者出現便血都會自以為是小小痔瘡引起，不予重視，實際上直腸癌80%都會出現便血情況，嚴重的會出現粘血便，但因其普遍極易被患者忽視。

2、大便習慣與大便性狀的改變：

與原來的大便規律相比較，大便次數、時間以及大便的性質、形狀都發生了改變。腹瀉和便秘交替出現的現象可視為大腸癌的早期表現之一。大便形狀改變、變細、變扁或由凹槽，是由於大便通過癌腫引起的直腸狹窄段所致，這常是直腸癌的早期信號。

3、腹痛：

癌腫在糜爛、壞死、感染時，常會引起不同性質與程度的腹痛。右側結腸癌表現為右腹鈍痛，涉及右上腹時易誤診為慢性膽囊炎，疼痛出現在右下腹時常被誤診為慢性闌尾炎。一些左側結腸癌可表現為不完全性腸梗阻性腹痛，疼痛表現為陣發性絞痛，持續數分鐘，放屁或解大便后疼痛消失，當這些癥狀出現在老年人時，應首先懷疑為大腸癌。

4、 貧血：

男性患者，無其他原因的失血，如發現進行性缺鐵性貧血，應想到胃或大腸癌等可能。有了這些癥狀，只是提醒你有罹患大腸癌的可能性，要明確診斷還需要做進一步的檢查。

 大腸癌早期發現，90%是可以治癒的。但到目前，能做到早期發現的患者只有20%左右！

二、六類人群與大腸癌關係密切

第一、40歲以上有消化道癥狀，如便血、粘液便及腹痛者。

第二、有大腸癌病史者。

第三、有大腸癌家族史的直系親屬。

第四、有盆腔放療史者。

第五、有大腸息肉家族史的直系親屬。

第六、有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者。

三、預防大腸癌，這些習慣要注意！

1、在飲食習慣和生活方式方面應該提倡增加以高纖維的水果香蕉、綠恭弘=叶 恭弘蔬菜（洋白菜、青菜、土豆、紅薯等）、穀類（如玉米）粗製的碳水化合物比例，減少脂肪及動物蛋白（如牛肉）及精製碳水化物的比例

2、能量攝入能量攝入與大腸癌發生有關。大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險性有關係，無論攝入的能量是蛋白質、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發病率。

3、脂肪與紅肉大腸癌的發生與動物脂肪和肉類密切相關。有研究表明高脂攝入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風險增加32%；而肉類中攝入紅肉是大腸癌發生的一個強的危險因素。

4、水果、蔬菜和膳食纖維纖維素能增加糞便量，稀釋結腸內的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發生。因此在平時的飲食，應該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發生。

5、維生素與微量元素有研究表明：補充維生素A、C、E能使腺瘤患者的結腸上皮過度增生轉化為正常。微量元素與大腸癌的關係，目前研究還不甚詳細。恭弘=叶 恭弘酸能減少大腸癌的發病，但具體機制不清楚。

6、膳食抗致癌原膳食中的大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類含有的萜；葡萄、草莓、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿蔔、薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿蔔素，都被認為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強保護作用而使人們免患遠端結腸癌的蔬菜。

7、肥胖與運動肥胖尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素。體力活動可以影響結腸蠕動有利於糞便排出，從而達到預防大腸癌的作用。

8、吸煙與大腸癌的關係還不十分肯定。但吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經得到證實。目前研究認為，吸煙是大腸癌基因產生的刺激因素，但需要經過大約40年的時間才能發生作用。

9、酒精的攝入量與大腸癌的有關係，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，但具體原因不清楚。減少酒精攝入量有利於預防大腸癌。

10、許多流行病學研究显示，長期服用非甾體類抗炎葯者，大腸癌發病率降低。每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對危險度下降40%~50%。

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鼻甲，位於鼻腔的外側壁，每一側鼻腔都有上、中、下三個鼻甲（有的人還有最上鼻甲）。鼻甲有什麼作用呢？

一、粘液分泌與纖毛運動：鼻甲粘膜腺體的分泌受自主神經、副交感神經支配，可以對吸入的空氣進行加溫加濕，以免吸入的空氣過於冷、乾燥等而刺激下呼吸道。分泌的粘液可以將吸入的灰塵顆粒等粘附，形成粘液毯，隨鼻腔粘膜的纖毛運動移動，向後由鼻咽部以痰液的形式排出。纖毛擺動推動粘液毯移動，纖毛運動又有賴於粘液毯的質、量的正常，二者的協同作用維繫了粘液纖毛運動系統的正常生理功能。健康人的粘液毯更新周期平均約為20—30分鐘。

二、鼻部血流與營養供應：鼻部血管受自主神經支配，交感神經興奮使血管收縮，副交感興奮致血管舒張。另外，鼻部血流還受溫濕度、外傷、感染、藥物等的影響。激素水平也影響鼻部血流，比如甲狀腺素、雌激素等。孕期出現鼻堵就是由於雌激素水平變化引起的。

體位改變亦是暫時性鼻粘膜充血腫脹的原因之一。尤其發生於睡眠時，身體朝下的一側鼻腔由於下鼻甲的靜脈迴流不暢，容易出現鼻堵，這就強迫我們翻身，以免一個睡姿睡一夜，過於疲勞，進而達到休息放鬆的目的。

三、鼻阻力與鼻周期：正常人兩側下鼻甲粘膜內的血管呈交替性收縮或擴張，表現為雙側鼻氣道開閉的周期性交替變化，稱為“鼻周期”。鼻周期受左右交感神經交替性興奮和抑制的影響，正常情況下不易察覺。鼻周期個體差異較大，健康人約為2-6小時。這就是有些鼻炎病人為什麼感覺到一會兒這一側不通氣，一會兒又換成了另一側。

四、呼吸功能：鼻腔最主要的功能為呼吸功能。鼻甲粘膜的收縮與舒張有助於胸腔內負壓的形成，便於氣流在肺泡內充分停留，以利於肺內的充分換氣。但是如果鼻甲過大，勢必會造成通氣不足，影響呼吸和循環功能。

五、發音與共鳴：正常情況下，聲帶發出的聲音為“基音”，經過鼻腔、咽喉的共鳴，形成我們聽到的“泛音”，鼻甲起着很重要的作用。鼻甲過大，就會出現“閉塞性鼻音”，感冒的人發出的聲音就是這種聲音，我們從聲音就可以聽出來“感冒了”。

六、反射功能：鼻粘膜受到刺激后，可以通過一系列的反射弧與鄰近或遠離器官發生密切關係。主要包括：鼻肺反射、鼻心反射、鼻睫反射以及嗅覺反射。

七、吸收功能：鼻粘膜內豐富的血液微循環是其吸收功能的重要解剖學基礎。研究显示，鼻內給葯安全、起效快，不失為一種新型有效的給藥方式。大家都見過吸毒的人，就充分利用了這一點。

鼻甲就像三兄弟一樣，守衛着我們的鼻腔，調節吸入的氣流，使我們暢快呼吸。

了解了鼻甲，我們再來了解空氣是如何通過鼻腔的呢？

上、中、下鼻甲下方分別被稱為上、中、下鼻道。呼吸時氣流經過鼻腔並非呈直線經過鼻腔，進入氣管。吸氣時，氣流經前鼻孔後向上達於鼻腔頂部，然後轉向下成拋物線，至后鼻孔處呈扇狀展開，中鼻道和總鼻道為主要的通氣道，空氣以層流的形式通過，下鼻道向後到后鼻孔附近以紊流形式為主，增大接觸面積，主要是對空氣進行加溫加濕；呼氣時，氣流路線大致與吸入氣流相仿，呼出的部分氣流在鼻腔內形成中心旋渦，即湍流，增加對呼吸空氣交換熱量及濕潤的效能。

鼻腔、鼻甲的結構就像精密的儀器一樣，不能隨意的切除，鼻腔粘膜一旦受到損傷，纖毛運動清除功能即刻停止，其自身防禦系統就會遭到破壞。

很容易出現“空鼻症”。

最後，引用同仁醫院張羅教授的一句話：“Don’t waste any turbinateas possible, make friends with them”（盡可能的保留鼻甲，要和它們做朋友）！

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在日常生活中，常常聽到年紀大的人嘆氣說，年紀大了就不中用了，全身到處痛。那到底有沒有辦法來預防和治療這些疼痛呢？ 事實上疼痛治療在美國已風行數十年，然而在國內，人們並不認識“疼痛治療”這個名字。今天，中國的大醫院已經陸續成立了疼痛門診，提供疼痛治療。
  如今疼痛治療已形成了成熟的專業體系，麻醉科醫師運用其獨特的專業技術和理論，對各類疼痛施以特殊的治療，使藥物直接作用於病變部位，即能取得一般治療所無法取得的療效，又可以有效減輕藥物的不良反應。我市疼痛門診主要進行常見病的疼痛與非疼痛性疾病的治療，病人多是患有椎間盤突出、慢性腰腿痛、頸椎病、肩周炎等病症，有很多病人都是經過了幾個科室的輾轉才來到疼痛門診的。

其實，當你身體有疼痛時應首先想到疼痛門診。
 疼痛是一種令人不愉快的感受，也是疾病和創傷的癥狀和信息。疼痛感覺和疼痛反應在不同的人或同一個人在不同環境、不同生理和心理狀態下的表現必然存在差異，這就決定了診療手段的豐富多彩。因此，綜合治療是疼痛治療的重要特徵。
 疼痛治療包括病因治療和對症治療兩個方面。惡性腫瘤的疼痛無法進行病因治療，也應採取對症治療。後者包括藥物性治療、神經阻滯治療、物理康復治療、中醫治療和手術治療 。各類疼痛的治療，藥物治療是最基本、最常用的方法，而神經阻滯則是重要手段。神經阻滯是通過在神經干、神經叢、神經根或交感神經節等處以藥物或物理方法阻斷神經傳導功能以實現對疼痛的治療和診斷目的。臨床常見的多種急慢性疼痛均可通過以上綜合治療方法得到有效的減輕或消除。

大量研究表明，有效的鎮痛不僅可解除病人的恐懼心理和精神痛楚，防止高血壓、心動過速、心律失常和心肌缺血，降低心肌梗塞的發生率，還可促進機體功能的恢復。
很多患者都對疼痛門診存在一定的誤區。
■ 誤區一：疼痛門診治標不治本
　　這個想法是患者對疼痛門診最大誤區。目前國內疼痛專科尚未正式列入醫療建制，有些醫生也不了解疼痛醫學，許多人還認為“疼痛僅是一種癥狀”，很少想到疼痛治療，而目前國內只有少數幾家大醫院建有正規化的疼痛專科和病房，這導致不少人誤解治療疼痛只是“治標不治本”。其實，慢性頑固性疼痛本身就是疾病，疼痛治療能解除病人痛苦，當然就是“治標又治本”。
■ 誤區二：完全消除疼痛才算有效
　　治療疼痛需要患者堅持治療，很多人治病心切，恨不得疼痛一下子就能完全消除。其實，治病需要耐心，慢性疼痛更需要耐心去治療。對於某些疼痛，把疼痛減輕就算成功治療。原因很簡單，很多疾病都是無法完全根治的，比如糖尿病、高血壓等疾病，目前沒有辦法治癒，只能是把血壓、血糖控制在合適的水平。疼痛也是一樣的道理，對病因無法根除時，減輕癥狀就是最好的治療。
　　■ 誤區三：輕傷不下火線
　　無論病人的疼痛程度如何，在治療時聽從醫生的囑咐是很重要的。門診中經常遇到這樣的病人，明明是腰椎間盤突出，在用藥后卻不好好卧床休息。還有的有嚴重的偏頭痛，但是不聽醫生的，仍然每天從事腦力消耗很大、非常緊張的工作，不給自己喘息的機會，這樣即使是對症治療，效果也很不明顯。
■ 誤區四：使用激素危險大
　　由於媒體對激素的片面報道，許多疼痛患者也經常擔心藥物里有激素。實際上，激素是治療急性、亞急性軟組織創傷、免疫性疾病所導致疼痛的良藥，關鍵是應掌握使用原則。在醫生指導下小劑量短期給葯是安全的，激素類的藥物具有消炎作用，也能減輕疼痛。但如果長期應用激素可導致高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、消化性潰瘍、肌肉萎縮等，對原來伴有上述疾病的人更是禁忌。因此，疼痛治療中糖皮質激素是一把雙刃劍，合理使用是治病的良藥，濫用則會給患者帶來損害。
■ 誤區五：疼得厲害再看病
很多人對疼痛存有不少錯誤認識：認為疼痛“忍一忍就過去了”、“吃點止痛葯頂頂就行”，只有在痛得無法忍受時才就診，結果延誤了病情；出現這樣或那樣疼痛時，又不知該到哪科醫治，結果走了一大圈彎路才找對地方，錯過了最佳治療時機。
■ 誤區六：病急亂投醫
有的人疼痛比較厲害，但是又不重視，喜歡在街上隨便找個小診所，或是按摩院揉揉就算了。由於疼痛是個很複雜的現象，如果不仔細判斷，很容易出現偏差，而小診所里的游醫很少有經過專業訓練的，往往會治一時而傷一世。
■ 誤區七：老年人要多鍛煉
老年人鍛煉時要避免神經被損傷而發生疼痛，最好選擇適量、柔和的運動，如散步等。尤其是體重較重的老人，他們的椎間盤容易受傷，要盡量避免劇烈的運動。
■ 誤區八：自服鎮痛葯
最近美國的一項調查表明，近年來服用鎮痛葯成癮者越來越多。同時盲目過早地服用止痛片，雖然可以暫時緩解疼痛，但由於服用止痛葯后掩蓋了疼痛的部位和性質，不利於醫生觀察病情和判斷患病部位，不利於醫生正確診斷和及時治療。故而，鎮痛葯需在醫生的指導下應用。

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因學術成果與名利密切相關，加上對學術不端行為的懲治不力，學術不端現象愈演愈烈，還出現了不少沒有定論的懸案、疑案。近2年學術界兩大影響深遠的懸案毫無疑問就是張生家事件與韓春雨事件。

中國兩所最高學府均捲入其中的張生家事件

2015年的張生家事件因涉及兩所中國最高學府引發廣泛關注。除了國內媒體，2015年9月21日，國際頂級學術期刊《自然》（Nature）網站也報道了這一事件。

2015年9月14日，張生家以通訊作者身份在《科學通報》（英文版）上發表了題為《磁遺傳學：使用磁受體蛋白，用磁刺激手段遠距離非侵入地激活神經元的活性》的論文，隨後又被清華、北大校方聯合要求撤稿。

在這一事件中，北京大學生命科學學院研究員謝燦質疑，張生家與自己存在事實上的合作關係，張生家論文中提及的磁蛋白基因是由謝燦實驗室發現的，而謝燦等人的相關研究論文已投遞《自然材料》（Nature Materials），並正在審稿過程中，張生家“提前”發表論文有“搶發”他人成果的嫌疑。謝燦辯稱，張生家以合作的名義，拿走自己鑒定的基因、抗體，然後撕毀全部協議，搶發論文，違背了學術道德。

張生家則堅稱，自己和謝燦的研究完全是兩個領域，並稱清華大學醫學院教授、常務副院長魯白為了成為合作論文的通訊作者，企圖偷竊他的實驗數據，獨自發表，違背約定提前發文章屬於“正當防衛”的無奈之舉。

論文發表一個月後，2015年10月15日，這場沒有硝煙的戰爭以張生家為“學術不端”分子的慘敗而暫時告一段落。清華以迅雷不及掩耳之勢解聘了張生家，但最終的詳細調查結果卻沒有對大眾公開。張生家聲稱，最終的調查結果表明他並無過錯。之後各方在媒體上又爆出了大量的資料。雖然張已人走，但其“茶”還未涼，這個已經具有國際影響的中國“學術不端”事件依然在學術界留下了一個大大的疑問。各方公說公有理，婆說婆有理，堪稱學術界的“羅生門”。事件的真相估計也只有當事人自己清楚了。

仍在爭議漩渦中的韓春雨事件

2016年5月2日，韓春雨團隊在國際頂級期刊《自然?生物技術》上發表了NgAgo基因編輯技術的研究成果，震動了國內外學術圈，一時間各種榮譽和獎勵紛至沓來其，其研究成果更被讚譽為“諾貝爾獎級別”。

但論文發表后沒多久后，國內外多位科學家紛紛表示無法重複韓春雨的實驗結果，質疑韓春雨的學術成果。但韓春雨則多次回應稱，自己的實驗沒有問題，別人重複不了，細胞污染的可能最大，並稱已有實驗室重複出結果，但始終沒有透露實驗室的名字。

直到目前為止，韓春雨依然無法自證清白，他稱這期間實驗室承受了太多的風波，實驗材料被毀，無法快速重複出自己的結果。

這個在學術界盪起風波的謎題至今依然無法揭曉答案。

學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈

縱觀近年來曝出的學術不端事件，乃至院士舉報院士的事件，往往是舉報的多，處理的少；慢處理的多，快處理的少；成懸案的多，有定論的少；“罰喝酒”的多，動真格的少；個人回應的多，部門介入的少。這五多五少，很大程度上造成了對學術造假行為懲治不力的局面，客觀上讓不少造假者只背負道德罵名，卻逍遙於法度之外，實際上製造了一個又一個“破窗效應”，持續惡化着學術風氣，助長了一些人的僥倖心理，讓學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈。

只有制度發力、部門出力、處理得力，給社會一個既迅速又負責的交代，學術土壤才會逐漸得到凈化，學者們也才會在規則的敲打下，更為真切地感知心中道德律的呼喚。

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紀要同時規定，對當事人所舉證據材料，應根據法律、法規及司法解釋的相關規定進行綜合審查。因當事人採取偽造、篡改、塗改等方式改變病歷資料內容，或者遺失、銷毀、搶奪病歷，致使醫療行為與損害後果之間的因果關係或醫療機構及其醫務人員的過錯無法認定的，改變或者遺失、銷毀、搶奪病歷資料一方當事人應承擔相應的不利後果；製作方對病歷資料內容存在的明顯矛盾或錯誤不能作出合理解釋的，應承擔相應的不利後果；病歷僅存在錯別字、未按病歷規範格式書寫等形式瑕疵的，不影響對病歷資料真實性的認定。

這份紀要同時對侵權責任法實施中的相關問題，以及社會保險與侵權責任的關係問題等進行了規定。對於社會保險和侵權責任的關係，一般認為，社會保險是一種社會性風險分擔機制，是對受害人的一種基本社會保障，沒有分散侵權人侵權責任的功能，而侵權責任是行為人因自己侵害他人權益所應承擔的責任，兩者在立法目的、價值取向、保護範圍、適用條件等方面均有明顯不同。基於這種認識，紀要第9條明確：被侵權人有權獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的，侵權人的侵權責任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。

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菊花一疼——是肛裂了嗎？

菊花殘、滿地傷……其實並非隨便唱一唱。

對於許多肛裂（菊花殘）的朋友來說，每天一次的大便真如同用刑一樣。臨行前反覆告訴自己可以的，鼓起干“大”事的勇氣，集中精力，氣沉丹田，力求精確控制每一分力，緩慢放鬆肌肉，徐徐增加腹壓，儼然有種高手過招的細膩，但是隨着第一“粒”大便擠出肛門伴隨撕心裂肺的疼痛時，方領悟過往努力都白費，黯然神傷幾多愁。

肛裂到底是什麼（很可怕的樣子）

官方定義：肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開並形成感染性潰瘍者。

由於肛管的正前、正後方缺少肌肉有效的支撐保護，故大便干硬時容易撕裂此兩處。肛管后多為韌帶組織（大白話：堅韌有餘，彈性不夠），血液供應差（營養差），損傷后易繼發感染、括約肌痙攣、肛管狹窄等，導致每天都對排便工作來一次“疼痛驗收”。

肛裂三大症

疼痛：肛裂的疼痛獨具特色（外人難以模仿），呈周期性疼痛。排便那一刻是該周期的開始，大便通過肛門時，肛管擴張，撕裂、刺激潰瘍面，引發撕裂樣疼痛，或火辣辣的感覺，又或者如刀割一樣。排便直接導致的疼痛會在排便后數分鐘減輕或緩解，醫學上稱之為疼痛間歇期（看下圖示）。間歇期后，有一波更洶湧的疼痛在逼近……該疼痛高峰讓人望而生畏，而且可持續數小時，這才是讓人神傷的“大魔王”。該疼痛是由於肛門括約肌在受到刺激之後產生的不自主的痙攣收縮所致，疼痛劇烈，難以忍受。肛裂的潰瘍甚至不需要因排便因素就可以受到刺激，咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛。中醫稱肛裂為“鈎腸痔”。“鈎”“腸”二字 ，夠形象，讓人不寒而栗啊!

便秘：肛裂患者多有便秘的病史，便秘與肛裂互為因果，互為影響。由於懼怕排便時的劇烈疼痛，很多患者朋友忍便不排，導致大便在腸道內停留時間過久，水分被過度吸收，便質干硬。排便時更撕裂肛管皮膚而繼發感染，肛裂的疼痛又導致主觀上的排便恐懼，由此產生便秘-排便疼痛-忍便不排-大便乾燥-便秘的惡性循環。

便血：便血通常不是肛裂患者就診的第一原因。肛裂的出血量通常不多，顏色鮮紅，滴血或廁紙染血，或附於糞便表面。感染后可見膿血及黏液。

如果您有了以上癥狀，建議您及時到醫院就診。在明確診斷以後，醫生會根據病情的輕重採取不同的治療。

同病異治

早期肛裂在早期藥物的干預下可以正常癒合。此時肛門潰瘍較為輕淺，可以通過內服潤腸通便藥物，先撂倒肛裂的幫凶——便秘，給肛門自我修復的機會，同時外用一些活血、消腫、止痛、生肌的中藥，幫助局部創面生長。

陳舊性肛裂由於反覆撕裂、感染、括約肌痙攣、肛管狹窄，無法在保守治療下修復，此時可選擇擴肛療法，在麻醉下擴張肛管，使肛門括約肌鬆弛，解決肛門括約肌痙攣造成的周期性疼痛，同時括約肌鬆弛有助於創面壞死物質的排出，利於癒合。如果病情較重，擴肛仍然無法解決時，可選擇做一個小手術（創面很小），將增厚的潰瘍面修剪、切除，術后給予中藥坐浴、生肌藥物等促進創面正常癒合，保你屁股無憂。

肛裂的保守治療，除上述簡述的方法外還有局部封閉法、針刺法、腐蝕法、燒灼法等，都有各自的適應症，這個可在住院后按需選擇。

如何預防

肛裂，是小病，不會癌變，沒有生命危險，然而每日一疼痛（日漸加劇）……終需自己默默承受，獨自面對！當然作為一名專業的外科大夫，理論研究不是我的全部，真槍實彈才是我的風格。下面上乾貨——如何才能避免肛裂呢？                                                                   

1.管住嘴，少吃辛辣魚腥，少飲酒，少吃不易消化的肉食或粘膩麵食。

2.多食富含纖維素的蔬菜、水果、粗糧，還可在醫師指導下補充適量益生菌，改善便秘癥狀。

3.適當運動，促進胃腸蠕動，避免久坐。

4.養成良好的排便習慣，每天按時排便（即使沒有，也應該意思一下，利於排便反射的建立），不要憋便。

5. 排便時應注意力集中, 不進行如聽音樂或看報紙雜誌等分散注意力的活動。謹記：良好的習慣是成功的一半。

6.排便結束用中指食指撐住手紙中央，在肛門處打圈輕揉，反覆幾次，可以避免擦傷，還能促進局部血液循環。

7.便前可在溫水中坐浴，放鬆肛門部肌肉，便後用溫水清洗，保持清潔（40度就行，再熱就燙壞了）。

8.及時治療肛竇炎、炎性腸病等相關疾病。

一般人我不告訴的小竅門：如果便秘時排便困難，也可以準備一盆溫水，通過溫水緩解肛門肌肉緊張，在水盆中排出大便（可以一試）。

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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　在了解有關肺炎鏈球菌性肺炎的一些常識和癥狀之後，我們着重說下肺炎鏈球菌性肺炎的治療方法有哪些？

1.抗菌治療 應儘早開始。青霉素水劑80萬～200萬u每12小時肌注1次;如有休克可改靜脈注射，療程至少1周，或至體溫降達正常后72h為止。停葯過早，易致複發。如病人能口服而不適於注射給葯，可先予一針普魯卡因青霉素，繼以口服青霉素v，至少250mg，每6小時1次。青霉素治療療效顯著，菌血症經數小時即被清除;半數以上病人在48h內體溫可驟降至正常，不久又復起低熱，持續數小時至數天再降至正常;另一半則退熱較緩，經4～7天才正常。如患者對青霉素治療反應不佳，應考慮是否存在下列原因：

①併發膿胸、心內膜炎、腦膜炎、腫瘤導致肺化膿症;

②其他病菌所致肺炎，或病原菌耐葯(1977年南非出現廣譜耐葯肺炎鏈球菌菌株，須注意)。

③青霉素過敏所致藥物熱;

④診斷錯誤。有時開始治療有效，繼續治療則無效。可能由於存在兩種菌株混合感染，一種敏感，另一種不敏感。此時即應複查病菌種類及其對抗菌藥物的敏感度。

患者原有慢性肺病者，此種混合感染較多見。對青霉素過敏者可改用其他抗菌藥物治療。

①頭孢噻吩：1g，每4h肌注或靜注有效，但偶見有與青霉素交叉過敏性，宜在用藥前用頭孢噻吩作過敏試驗，以排除過敏可能。

②頭孢唑林：0.5g，每6h肌注或靜注。

③紅黴素：0.25g，每6h一次口服。對紅黴素耐葯者極少見。

④對四環素耐葯的肺炎鏈球菌菌株已超過5%，除非確知當地菌株對四環素敏感，否則不能採用。

⑤肺炎鏈球菌對慶大黴素敏感性不高，一般不用。

2.支持對症療法

①卧床休息，流食，好轉后漸改半流食或軟食。

②補充液體及電解質，使尿比密維持在1.020以下。

③休克患者應給氧、補充循環血容量，糾正酸中毒;病情較重者可靜脈注射0.3%過氧化氫，靜脈注射或滴入酚妥拉明、山莨菪鹼、阿托品或異丙腎上腺素，以改善微循環;不可盲目大量給予升壓葯。下列病例預后較嚴重，應予重視：老年及嬰幼兒;治療延誤者;第2、3型肺炎鏈球菌感染;多恭弘=叶 恭弘病變;白細胞計數明顯減少;敗血症;對流免疫電泳法在血中查出莢膜多糖抗原;明顯黃疸;併發休克、心內膜炎、腦膜炎;晚期妊娠;原發慢性心、肺、肝、腎疾患及細胞免疫功能低下者;酗酒及發生震顫、譫妄患者。恢復后3～4周應予胸部x線複查。

對於肺炎鏈球菌性肺炎此類疾病在中醫上一般沒有較好的方法，以上是治療效果不錯的西醫治療方法，感謝您的閱讀！祝您身體健康！

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