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若有不明原因出現心絞痛、胸悶、頭暈等狀況時，千萬別輕忽，應盡快就醫檢查。

60歲的古先生，兩年前次胸悶到花蓮慈院看診，確診為心臟血管阻塞，因此裝了兩隻心臟支架，雖持續追蹤檢查，也曾與醫師談及開刀治療，但仍因擔憂開刀風險因此作罷，沒想到日前又因胸悶、胸痛、喘不過氣就醫，起初僅拿藥治療，隔幾天卻發現睡覺時突然感到呼吸停止，緊急就醫，經經導管主動脈瓣膜置換術後，順利搶回寶貴生命。

主動脈瓣膜狹窄別輕忽　嚴重恐危及性命

主動脈瓣膜是心臟輸出血液的出口，會隨著年紀變大、疾病等問題造成退化或異常，一旦該出去的血液無法完全輸出，就可能危及健康。花蓮慈院外科部主任張睿智指出，因患者主動脈瓣膜狹窄併發有急性心臟衰竭，後續又出現多重器官衰竭等症狀，一度使用葉克膜來輔助治療，考量傳統開心手術恐有風險，因此採以經導管主動脈瓣膜置換術，順利完成主動脈瓣膜置換。

經導管主動脈瓣膜置換術　手術時間短傷口小

近年來隨著醫術進步，目前已能藉由微創手術進行主動脈瓣膜置換，不僅只需傷口小，也能降低感染風險，較適合於年紀大或合併有慢性疾病的病患。花蓮慈院心臟內科主任陳郁志解釋，相較於傳統手術得花四至六個小時，經導管主動脈瓣膜置換術縮短一到兩個小時，且利用高階整合型手術室內建的影像檢查系統，透過團隊的合作，順利完成手術。

出現胸悶頭暈別輕忽　應盡快就醫檢查

若有不明原因出現心絞痛、胸悶、頭暈等狀況時，千萬別輕忽，應盡快就醫檢查。張睿智主任強調，若為主動脈狹窄的患者，則應定期回診追蹤治療，必要時也應與醫師討論，並接受手術治療，才能避免影響日常生活，迎接健康人生。

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台大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。

一名6旬婦女歷經五胎生產，其中三胎自然產，隨著年紀增長，只要一咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿在內褲上。為了不讓別人聞到身上的尿騷味，需要頻繁更換衛生棉墊，同時越來越不敢參加原本喜愛的有氧舞蹈課程及出外旅遊，更不敢抱孫子，深怕羞於啟齒的困擾被他人發現。歷經炎熱的夏日，私密處濕溽實在有苦難言，才決定就醫求助，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。

減肥、戒菸、凱格爾運動　可改善部分尿失禁

台大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。應力性尿失禁常見的危險因子包括年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便秘等。

透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，包括減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動（俗稱縮肛運動，藉由強化骨盆腔底的肌肉群，改善禁尿功能）。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，如Duloxetine或Imipramine等，但仍有四成的人無法忍受其副作用，如噁心、噁吐、全身無力、便祕等而放棄。

別羞於啟齒　藥物或手術助重拾乾爽人生

對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，鄭詠庭醫師建議可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道兩側，具有傷口小及恢復快的優勢。

鄭詠庭醫師呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的患者。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，告別滴滴答答，重拾乾爽人生吧！

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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良性腫瘤在手術移除後再復發機率極低，而當神經組織被減壓後，神經功能有機會逐漸改善。

一名60歲林姓婦人，平時還可以從事鋼筋綁紮的工作，但有日突然覺得左腳開始感到麻木感，就醫時被診斷為糖尿病引起的神經病變，但是即使積極控制血糖，麻木感並沒有改善，反而雙腿也都無力，無法走路且連下床站立都有困難；在家人勸說與陪同下，輾轉至衛生福利部南投醫院就醫，經由神經學理學檢查發現此病情並不單純，進一步安排核磁共振檢查，結果發現其胸椎第九至十節脊髓內長了近4公分脊髓內腫瘤。

顯微手術解除下肢麻痺症狀　積極復健助恢復行動力

台北市立萬芳醫院神經外科蔡佳勳醫師(現支援南投醫院)藉由顯微手術取出脊髓腫瘤，術後患者便解除下肢麻痺癱瘓之症狀，數天後開始可下床活動，患者在接受積極復健治療後，現已恢復行走能力。

脊椎腫瘤易被忽略　手術切除復發率低

絕大部分門診病患因為肩頸背痛，手腳麻木無力而求診。蔡佳勳醫師表示，大部分為退化性脊椎疾病，但其實脊椎腫瘤卻是最容易被輕視的病因；一般而言，良性腫瘤在手術移除後再復發機率極低，而當神經組織被減壓後，神經功能有機會逐漸改善。

神經脊髓有異狀　盡快就醫避免錯過治療黃金期

林姓婦人於門診定期追蹤，幾個月後透過核磁共振檢查證實胸椎第九第十節脊髓內腫瘤不但已完整移除，神經組織已被減壓，而且腫瘤並無復發的現象。林姓婦女術後也恢復得相當好，穿戴背架下可行走，也可以自己洗澡，維持正常的生活作息；林婦也說，生活能夠自理的感覺真好，不用仰賴看護或他人的照顧與協助，可以自主決定是件相當美好的事。

蔡佳勳醫師指出，若病患有持續性、逐漸性的神經脊髓症狀時，建議盡早尋求專業意見，接受進一步檢查及治療，以免錯失早期治療的時機。

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臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

隨著天氣漸入秋冬，流行性感冒的高峰期也即將到來，藥師表示，如何預防與治療流行性感冒，守護自身健康為首要目標。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

感冒常見用藥：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥

感冒常見用藥，上述藥物應注意事項為：

1. 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群Reye’s syndrome發生機率應避免使用。

2. 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。

3. 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免駕駛器具。

健保給付抗病毒藥劑　有四大類

翟晉德指出，目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：

1. Zanamivir (Relenza，瑞樂沙旋達碟)

Zanamivir乾粉吸入劑，使用需要技巧，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑(2X5 mg)，療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同。懷孕期間不可使用，除非經醫師診治人為使用效益大於風險。

Zanamivir常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。

2. Oseltamivir (Tamiflu，克流感，Eraflu，易剋冒)

成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg，療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒。Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。

常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。

3. Peramivir (Rapiacta，瑞貝塔)

Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。

常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。

4. Favipiravir (Avigan)

使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。

Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。

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藝人李㼈擔任活動大使，親自率領現場近400位民眾進行一分鐘登階檢測，高雄長庚紀念醫院胸腔內科 蘇茂昌醫師建議民眾，養成每日登階檢測的習慣，了解自己是否為肺阻塞高危險族群

慢性阻塞性肺病（COPD）是國人十大死因第七名，每年超過6,000人死亡，但因症狀「咳、痰、喘」與感冒太過相似而被忽略，導致患者真正就醫時，已是中重度肺阻塞。統計顯示，國內仍有40萬人罹患肺阻塞而不自知！

為了讓肺阻塞患者能及早發現、及早治療，台灣胸腔暨重症加護醫學會在全台北中南巡迴舉辦「超越50、邁向80」一分鐘護你肺全民登階挑戰活動，以全台尚未自覺肺阻塞的40萬人為目標，邀請全民共同進行一分鐘登階檢測，踏出40萬階！日前已在完成台北、台中號召近千人完成28萬階，11月14日在高雄舉辦壓軸場。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蘇茂昌鼓勵民眾透過「一分鐘登階自我檢測」檢視自身肺功能，若一分鐘爬不到30階就喘到無法繼續，則可能是肺阻塞高危險族群，建議盡快至胸腔內科進一步檢查。

慢性阻塞性肺病　「咳、痰、喘」三大症狀

在高雄，有超過11萬人受肺阻塞所苦。蘇茂昌醫師表示，肺阻塞又稱為慢性阻塞性肺病（COPD），是慢性呼吸道的疾病，起因於慢性呼吸道長時間發炎，造成肺部沒有辦法恢復，是不可逆的肺部疾病。肺阻塞常見「咳嗽、濃痰、易喘」三大症狀，因與氣喘、感冒相似而被忽略，往往就醫時已相當嚴重。若長期忽略肺阻塞，更容易合併心血管疾病、糖尿病、肺癌、骨質疏鬆、新陳代謝病變等共病。

肺阻塞高危險族群　危險因子抽菸佔最大宗

蘇茂昌醫師指出，肺阻塞主要年齡層約為40歲以上，危險因子包含吸菸、二手菸、空氣汙染、肺阻塞家族史、長期暴露廚房油煙、職業粉塵（石綿、矽、煤礦、棉屑、穀物等）、化學物質（硫酸、硝酸、氨氣）、肺部慢性感染（肺結核）等，都是誘發肺阻塞的危險因子。

醫師強調，特別是吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子，若抽菸者長期有濃痰咳出，就可能有呼吸道阻塞，造成空氣減少無法順利進入肺部，提醒吸菸民眾多加留意。

圖片

▲高雄長庚紀念醫院胸腔內科蘇茂昌醫師強調，40歲以上、有抽菸習慣、接觸二手菸、工業粉塵、空汙等，都有可能導致罹患肺阻塞，要多加注意。

一分鐘計算登階數　篩選肺阻塞危險族群

據統計，國內仍有40萬人，已罹患中重度肺阻塞而不自知！蘇茂昌醫師表示，民眾可透過簡易爬樓梯檢測自身肺功能，如果一分鐘內，爬不到30階（約2樓）就感到氣喘吁吁者，屬於肺阻塞高風險族群，建議盡快至胸腔內科檢查；一分鐘爬30~50階的人，屬中度風險族群，若合併有抽菸、肺阻塞家族病史或是暴露危險環境等，應特別注意；一分鐘爬50階以上者，屬低度風險族群，雖然肺功能還不錯，若有明顯咳嗽、濃痰現象仍建議檢查，鼓勵民眾繼續往超過80階邁進，養成每日一分鐘登階檢測習慣，固定檢視自身肺功能，及早發現、及早治療。

李㼈爬10樓220階　呼籲民眾每日一分鐘登階重視肺部健康

14日活動現場邀請到李㼈擔任活動大使，李㼈分享，自己以前是資深菸友，咳嗽、卡痰都是伴隨自己好多年，常常跑幾步就非常喘，感嘆當時已成為肺阻塞高危險族群而不自知，現在戒菸後才漸漸了解肺部健康的重要性，先前在FB曝光一分鐘登階挑戰影片，戒菸後維持運動習慣的他，在一分鐘內爬出110階的好成績。活動現場李㼈親自率領近382位民眾挑戰一分鐘登階檢測，李㼈一口氣爬上10層樓、220階，現場統計共爬出176,484階驚人成績！他說：「這些都是小Case！我的肺部功能還算OK！」最後攜手全民共同突破40萬階！李㼈感動之餘不忘提醒民眾，回家後繼續帶著身邊家人好友持續進行一分鐘登階自我檢測，最好是養成每日一分鐘登階自我檢測的好習慣，期許大眾都能更重視肺部健康！

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黃醫師將研究HIV感染者再次接種B型肝炎疫苗後產生的血清免疫反應及其相關或預測因子，目前已知HIV感染者在注射B型肝炎疫苗後產生抗體保護的能力較低

吉立亞醫藥今天公布首屆亞洲HIV研究獎助計畫（以下簡稱「獎助計畫」）的獲獎人。此計畫提供為期兩年、高達美金十三萬元的獎助金，支持亞洲剛展開研究生涯的學者進行創新HIV科學研究。

藥廠獎助醫師　期待HIV研究新突破

吉立亞醫藥亞洲區HIV領域醫學總監李官燁醫師表示：「我們很高興在亞洲發起這項計畫，希望能透過創新的HIV研究改善亞洲地區在臨床上面臨的挑戰。在吉立亞醫藥，我們致力於協助優秀人才，尤其是學術生涯剛起步的研究者。他們帶來全新且在地的思維，推動此領域的科學研究、協助我們所服務的社群。」她補充：「HIV研究獎助計畫的獲獎人展現了獨創性，這些令人期待的計畫有望在HIV研究領域帶來新的突破。」

日本、台灣醫師獲獎　研發HIV-1疫苗、探究患者對Ｂ肝疫苗反應

此獎助計畫旨在支持HIV領域的基礎和臨床研究，包括（但不限於）以下：HIV治療與照護、HIV預防、HIV及特殊族群之併發症（老年人、女性、特定種族等）、HIV相關的轉譯研究。許多來自中國、香港/澳門、日本、新加坡、韓國、台灣等地的新進研究人員都提出申請，競爭激烈。今年由日本和台灣醫師成為獎助計畫的獲獎人：

    ─日本熊本大學(Kumamoto University)人類反轉錄病毒感染聯合研究中心博士Takayuki Chikata。其研究將著重在找出並描述曾暴露於HIV-1但血清反應為陰性個案其特殊的免疫反應，將有助於研發高度有效的HIV-1疫苗

    ─台灣台大醫院新竹分院感染科兼任主治醫師黃怡嘉醫師(現任生醫園區分院內科部感染科主治醫師)。黃醫師將研究HIV感染者再次接種B型肝炎疫苗後產生的血清免疫反應及其相關或預測因子，目前已知HIV感染者在注射B型肝炎疫苗後產生抗體保護的能力較低

全球研究獎助計畫　資助全球超過兩百位學者

吉立亞醫藥表示，亞洲HIV研究獎助計畫是全球研究獎助計畫的一環，吉立亞醫藥全球獎助計畫於2008年發起，旨在支持全世界新進研究人員的創新研究。這些研究能為需要科學突破的領域帶來進展，也協助了這些研究者的職涯。獲獎專案由一組獨立的團隊所選出，團隊的成員都是來自各領域的專家。至今，吉立亞研究獎助計畫已資助全球數種疾病領域超過兩百位學者，提供的獎助金高達兩千九百萬美金。

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中央流行疫情指揮中心今(18)日表示，自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。

50-64歲者恢復公費流感疫苗接種！中央流行疫情指揮中心今(18)日表示，由於65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群接種率，已逐步提升至目標接種率8至9成，為持續推動流感疫苗接種計畫對象於流感高峰期前獲得保護力，自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。

11月底剩餘疫苗量約20萬劑　12月增購6萬劑

指揮中心進一步說明，因今(109)年公費流感疫苗民眾接種踴躍，為使65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群優先接種，截至11月17日，公費流感疫苗已接種545.4萬餘劑，另65歲以上長者及學齡前幼兒等主要流感高危險族群接種率，已分別由10月16日的35.6%及24.3%提升至49.3%及44.6%，其中65歲以上長者接種率較去年同期為高，預估該二族群至11月底之接種率分別為51%及48%，接近目標接種率；另外其他重點族群如醫事人員之接種率(72.1%)亦將近達成目標接種率(75%)。評估至11月底剩餘疫苗量約20餘萬劑，自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種作業。

另外，衛生福利部疾病管制署另增購約6萬劑疫苗，約12月中到貨。

圖片

公費疫苗資格者　快打疫苗

指揮中心提醒，接種流感疫苗為預防流感最有效之方法，符合資格之計畫對象應儘速接種，以在流感高峰期前獲得保護力。提醒民眾接種前，請先至各地方政府衛生局網站或疾病管制署流感防治一網通查詢，並電洽有提供接種服務的院所預約，確認有疫苗後再前往接種。

指揮中心也呼籲，除接種流感疫苗外，民眾平時應落實勤洗手與咳嗽禮節等良好衛生習慣，外出活動時，維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離，若無法維持應佩戴口罩，生病不適者盡量在家休息，以降低呼吸道病毒傳播的風險，保護自己及他人健康。

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李宇正醫師指出，油魚之所以會讓男童拉油，原因是，一條油魚約含有百分四十的蠟酯，人體無法分解吸收這種蠟酯，吃進去只能直接排出來，讓人有拉肚子的感覺，有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

十歲男童排便流出帶油液體，連放屁都噴油！家長擔心兒子腸胃出大問題，急忙就醫。醫師問診時再三詢問男童有沒有吃「油魚」？男童堅稱沒吃「魷魚」，一陣雞同鴨講，醫師不放棄反覆確認，最後家長聽懂醫師問的是有沒有吃「油魚」，才終於確認病因在「油魚」，放下心來，感恩醫師耐心問診，找出拉油真正原因。

男童連三天拉油　油魚吃太多

臺中慈濟醫院小兒腸胃專科醫師李宇正指出，男童主訴連續三天拉油，連放屁都會噴油出來，在學校沒辦法換褲子，只好跑到廁所拚命用衛生紙善後，一直擔心會飄出異味而尷尬不已。

李宇正醫師問診先確認拉出來的油並沒有黏液，再詢問「最近有沒有吃到什麼特別的魚，例如油魚或特別油的食物？」男童一口咬定「絕沒吃魷魚」；陪診的男童母親也奇怪拉油跟吃魷魚有什麼關聯？

問不出所以然，李醫師仔細檢查男童身體，發現只有肚子稍微脹氣、腸子蠕動比較快。為了更確定原因，李宇正醫師請男童回想拉油之前吃進肚的每一種食物，男童才說，最近曾經吃過「鱈魚」，因為好吃還連吃了兩片，李醫師趕緊從網路找出「油魚」圖片，再問「吃起來是不是肉質比較硬，而且油油的？」男童說「對耶！」這下終於確定造成他拉油的食物，應該就是「油魚」。

男童聽著「油魚」想的是「魷魚」，又把「油魚」當「鱈魚」，難怪一直問不出正確病史。媽媽也笑出來，原來此「油」非彼「魷」，幸好醫師抱持福爾摩斯般追查真相的細心反覆推敲，最終查出病因。

吃油魚拉油是正常反應　身體會自然恢復

「家長如果發現孩子拉油，建議就醫前多詢問進食內容提供醫師參考，可以縮短看診時間。」李宇正醫師指出，油魚之所以會讓男童拉油，原因是，一條油魚約含有百分四十的蠟酯，人體無法分解吸收這種蠟酯，吃進去只能直接排出來，讓人有拉肚子的感覺，有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

油魚因為具備會讓人體狂拉油的特性，曾經被當成減肥聖品，流行過一段時間，蠟酯造成的排油其實是生理的自然反應，並沒有毒素，只是會讓人有點失去尊嚴的感覺，如果不慎食用油魚，也大可不必擔心，花點時間善後，身體自然可以恢復正常。

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