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減重飲食法有很多種，營養師叮噹分享3種目前最多人在使用的，限制熱量飲食法、減醣飲食法、間歇性斷食法，只要達到熱量赤字，都能緩慢地降低體重，當然搭配運動更會事半功倍！

中秋連假後又來一個雙十國慶！管不住口慾的人，總是會想「不然給他一次胖起來之後再減好了！」減重飲食法有很多種，營養師叮噹分享3種目前最多人在使用的，限制熱量飲食法、減醣飲食法、間歇性斷食法，只要達到熱量赤字，都能緩慢地降低體重，當然搭配運動更會事半功倍！

限制熱量飲食　達熱量赤字慢慢減

最歷久不衰，也最多人用的就是限制熱量飲食法，營養師叮噹說明，此飲食的核心就是製造熱量的赤字，只要算出自己的TDEE後再扣除500-1000大卡不等，再分配營養素比例的飲食規劃。TDEE必須先知道自己的基礎代謝率，再搭配輕中重的活動程度計算。這類方法速度雖然緩慢，但有效果，而且是一個可以貼近生活的飲食方式。

減醣飲食第一步　戒除精製糖

而其實每一個飲食方法，其實都是從這個飲食的核心「熱量赤字」延伸出去。前陣子熱門的減醣飲食，就是降低碳水化合物的攝取量來執行減重，將碳水比例抓在40%。營養師叮噹提醒，第一步要先戒掉的是「精緻糖」，再來以全穀類、低脂肪的蛋白質、好的油質為主。如果減醣上手了，要使用「低醣飲食（碳水比例20%）」也無不可，但能維持執行的時間不久，容易失敗。

間歇性斷食正夯　限制用餐時間

近期熱門話題，間歇性斷食法有很多種，包含整日斷食、隔日斷食、限制時間斷食。營養師叮噹指出，目前研究上對於整日斷食及隔日斷食的減脂、減輕體重的效果上是肯定的。但對於限制時間的斷食（168、186、204斷食）在減輕體重上的效果則是沒有一致性，而且跟正常吃三餐限制熱量者相比，對降低脂肪的效果沒有顯著差異。

飲食內容及份量要注意　搭配運動最有效

所以使用限制時間飲食的時候，在可以進食的時間內，還是需要注意飲食的內容及份量，不要因為是可進食時間就大吃特吃，超過一天攝取量可能不瘦反胖。她也提醒，不管哪種飲食法，最重要的還是需要做到「熱量赤字」，才能順利減重，不想復胖的話，飲食再搭配上運動才會是一個好方法。

參考資料：

doi: 10.1093/nutrit/nuv041

doi: 10.1007/s11154-019-09524-w

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蔡尚均院長呼籲，在孩童黃金生長期，父母需養成孩童良好的生活習慣。

在孩子的成長過程中，許多父母會擔心「我的小孩是否身高太矮小」，輸在起跑點上，並憂慮小孩未來會因身高遭受到同儕的排擠、而喪失自信心…。小兒科診所蔡尚均院長表示，門診中曾有身高155公分的國三生，因為覺得自己身高比同儕矮小，在家長陪同下求助於門診，雖然評估骨齡確認成年身高在可接受的範圍內，但女同學仍哭著希望能藉著生長激素治療來增加身高。

身高受先天基因與後天環境的綜合影響

蔡尚均院長表示，評估孩童成長要將孩子的成長紀錄在生長曲線表上，依據同儕統計身高的兩個標準差以下，也就是說生長曲線在3%以下，會視為身材矮小，在正常情況下，孩童在兩、三歲以後就會沿著固定的生長軌道成長。可見，影響身高最重要的因素是遺傳，所以每一個小孩在出生的時候就已經有了「身高藍圖」；受到父母雙親各半的身高影響，影響成年身高的絕大因素早已注定好，因此，蔡尚均院長強調，父母應該思考的是「如何讓孩子健康快樂地成長」，才是對孩子身高合理的期待。

當然、後天環境也是影響身高的關鍵因素，人類過往歷史中又以營養攝取最顯重要，但隨著社會發展，現在台灣絕大多數孩子都能獲得充足的食物攝取，與其過度期待孩子要攝取「多少」食物量，過度擔心胃口好不好，蔡尚均院長特別叮嚀，父母應該更注重孩子的營養「需求」，傾聽孩子「想吃不想吃」聲音，吃得多並不代表會長得高。另外值得一提的是，若孩童愛吃甜食而攝取過多的糖分，也會抑制生長激素的分泌，造成孩童的身高生長問題，家長應該多加注意。

圖片

▲蔡尚均院長特別叮嚀，父母應該注重孩童的營養攝取並關心生長曲線圖。

疾病恐為身高拖油瓶　治療過程應當心

除此之外，藥物、荷爾蒙、慢性疾病與遺傳疾病，也都是影響孩子身高的重要因素。以類固醇為例，它屬於賀爾蒙的一種，確定會影響生長，但兒童常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎又常常需要這類藥物的治療，在孩子的成長過程中，建議應謹慎使用這類藥物。又如，慢性腎臟病的孩童，食慾不振、營養吸收不良，會造成身材矮小的問題，小胖威利症或透納氏症等遺傳性疾病，也會有身材矮小的問題，則可以透過施打生長激素來增加身高與提高生活品質。

規律生活、健康飲食　孩童成長毋擔憂

蔡尚均院長呼籲，父母無須過度焦慮孩子的成長，孩子出生時帶著成長的藍圖，父母親只是陪伴孩子成長，在孩童成長的階段，應專注在「良好生活習慣的養成」，養成早睡早起充足睡眠習慣，讓身體在對的時間休息，就能分泌足夠的生長激素；同時養成不吃零食均衡飲食習慣，讓孩童攝取不加工、不受汙染的原形食物；培養持續運動項目的習慣，運動能幫助生長激素分泌及健康的維持。孩子在成長階段能養成良好睡眠、健康飲食、適度運動，孩子ㄧ輩子受用，也不會錯過孩子生長的黃金時間。

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賴學洲主任表示，不建議B肝患者停藥，若是藥吃完或是無法掛號，可以尋求各醫院的衛教室或肝病中心的個管師協助，即使COVID-19還尚未獲得控制，還是必須依照醫囑定期回診拿藥治療與追蹤。

一名三十多歲的男性B肝患者，服用B肝口服藥物長達8年，由於晨間市場工作繁忙，偶爾忘記服藥但身體也沒有產生變化，因此某天他就逕自停藥，沒想到過不久就出現黃疸、腹水甚至肝昏迷，送醫後判定需要換肝才能保命。好在他的親舅願意捐肝給他，換肝後狀況控制不錯，而醫師也再次提醒，B肝患者不論是曾器官移植、肝硬化者絕對要順從醫囑服藥，才不會造成不可挽回的傷害。

肝指數正常也不容輕忽　B肝帶原就有肝癌風險！

中國醫藥大學附設醫院內科部消化系肝膽科賴學洲主任表示，B型肝炎是病毒性肝炎的一種，在台灣B肝患者主要是藉由母親的產道和胎盤的血液所感染，而其中有4成以上的患者並不自覺自己為慢性B肝帶原者。目前國內患者多為35歲以上族群，當中不乏尚未發病、未出現病徵的非活動性帶原者，雖然看起來肝功能指數正常，但其實肝臟已經無聲無息的逐漸接受病毒的侵襲，產生慢性發炎甚至轉變成肝纖維化、肝硬化或肝癌。他進一步表示，B肝病毒會悄悄地侵入人體的DNA，若不幸有不正常複製則會跳過肝硬化的過程，直接有產生肝癌的風險，不可不慎。

長期服用口服藥　可有效控制B肝

現今B型肝炎的治療分為口服抗病毒藥物及干擾素治療，因干擾素須到院施打且副作用大，現在比較少有患者選擇。而新型口服抗病毒藥物，一天一顆，抗藥性低且對病毒的壓制能力高，不需依照腎功能調整劑量，B肝患者可以達到長期且有效控制B肝。賴學洲主任進一步補充，有些患者醫囑性較差，因未好好服藥而導致肝炎復發的情形也不少，他建議B肝患者，每三個月回診追蹤與治療，每六個月測病毒量，若因健保給付服藥期滿需停藥，前三個月需每月回診追蹤，之後每三個月回診，待狀況穩定後才能恢復到每半年追蹤一次。

COVID-19疫情下　B肝患者也應固定回診追蹤

全球COVID-19疫情從今年二月爆發到現在，雖然在台灣的疫情狀況有逐漸趨緩，但諸多B肝患者因此而不敢到醫院接受治療、追蹤、拿藥，導致耽誤病情使肝炎復發，甚至需換肝、肝移植等情形。賴學洲主任表示，不建議B肝患者停藥，若是藥吃完或是無法掛號，可以尋求各醫院的衛教室或肝病中心的個管師協助，即使COVID-19還尚未獲得控制，還是必須依照醫囑定期回診拿藥治療與追蹤。

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結直腸癌最常見的轉移器官是肝臟及肺部，而發生腦部轉移的機率小於3%。

結直腸癌已連續12年蟬聯國人十大癌症發生率第一位，每年新增病人有1萬6000多人，末期病人約占20%！高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文指出，發生遠端轉移是導致死亡的主因，為了提高治療成效，高醫大腸直腸外科教授王照元結合全國9家醫學中心進行一項發起人研究計畫，利用治療前給予血液基因檢測，結果發現不僅達到更好療效，也降低嚴重副作用。

男車禍意外發現腦瘤　竟是直腸癌轉移

一名年近40的黃先生，5年前被診斷出低位直腸癌，經化學治療加放射線治療的新輔助療法後，腫瘤明顯縮小，因害怕手術治療，採以口服化療，但翌年發生車禍頭部外傷送醫，意外發現腦部有腫瘤，經手術切除後病理報告指出腦瘤竟是來自直腸癌的轉移性腫瘤，所幸經基因檢測及標靶藥物治療後，至今仍未再復發。

精準醫療策略　轉移性結直腸癌獲控制

結直腸癌最常見的轉移器官是肝臟及肺部，而發生腦部轉移的機率小於3%。鍾飲文院長指出，患者經頭部手術兩個月後，再接受「癌思停合併FOLFIRI」的第一線標靶藥物及化學治療，並同時加入臨床實驗研究，被隨機分配在實驗組，先接受「UGT1A1」基因檢測為(TA6/TA6)型，再採用「伊立替康」藥物治療，持續追蹤到至今仍未復發，且無疾病進展存活期長達48個月，是一般病人(無疾病進展存活期：10個月)的4.8倍左右。

調升化療藥物劑量　整體療效優

高醫外科教授王照元表示，此研究以第一線標靶藥物「癌思停(Bevacizumab)」合併化療藥物「FOLFIRI」治療的轉移性結直腸癌病人為對象，並以1:1方式隨機分成兩組進行研究，其中實驗組依據「UGT1A1」基因多型性來調升化療藥物「伊立替康」之劑量，追蹤結果顯示，包括無疾病進展存活期、整體存活期、反應率及轉移病灶切除率等，實驗組都優於對照組且達到統計學上的意義。

造福更多病患　高醫持續投入研究

這項研究計畫共有高醫、高雄榮總、台南市立醫院、新樓醫院、中國醫學大學附設醫院、台中榮總、台北國泰醫院、三軍總醫院及彰化基督教醫院等9家醫院參與，研究成果於今年8月獲歐洲癌症期刊《European Journal of Cancer》接受刊載；王照元教授強調，未來也將持續參與研究計畫，建構「大腸直腸癌臨床試驗研究群」，以幫助更多病患。

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建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

ㄧ名55歲男子因為左側偏頭痛，覺得頭暈，至診所拿藥，但症狀未好轉。幾天後接著左耳疼痛，並開始冒出一顆顆小水泡，甚至發現半邊臉部不受控制，擔心中風，趕緊至醫院就醫；醫師發現他因為帶狀皰疹併發左側顏面神經麻痺，經詳細診治後，發現他身上亦有多處水皰狀出疹，診斷為帶狀皰疹併侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome)，引發內耳前庭神經炎病變，且因免疫力低下而全身瀰漫性出疹。

帶狀皰疹長頭頸、肛門　小心嚴重後遺症

南投醫院感染科廖嘉宏主任說明，一般帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發。多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體被根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀；若是長在頭頸部或肛門等部位可能影響正常機能，引發嚴重後遺症。

帶狀皰疹多身體單側　把握治療黃金期　

聽說「皮蛇長身體一圈會死掉」，不過這患者不但繞了一圈，還全身出疹？廖主任解釋，帶狀皰疹多由單一神經節引起，一旦發作多於身體單側，兩側神經節甚至全身同時發作，相當少見。不過，因該患者即時處理，症狀很快的就獲得控制，不過患者仍出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。

後遺症可能終身受損　50歲以上打疫苗預防

廖嘉宏主任表示，帶狀皰疹留下的後遺症，需一段時間復健後可能改善，但也可能終身受損，影響日常生活。因此，建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

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衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯主任表示，台灣天氣較為濕熱，促使食物容易腐敗，一旦不慎吃下肚，恐引起包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒等食物中毒症狀，有時更伴隨血便或膿便，甚至抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡，不得輕忽嚴重性。

你也愛吃隔夜菜嗎？小心恐埋下食物中毒危險因子！衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯主任表示，台灣天氣較為濕熱，促使食物容易腐敗，一旦不慎吃下肚，恐引起包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒等食物中毒症狀，有時更伴隨血便或膿便，甚至抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡，不得輕忽嚴重性。

藝人母親吃隔夜菜中毒　險引起敗血症

日前一名陳姓女子，因婆婆飯後習慣將飯菜留置飯桌上，加上近來天氣轉涼，認為食物不容易腐敗，未放進冰箱保存，沒想到陳女晚餐吃到中午的炒高麗菜後，明顯有酸味，接著就出現腹瀉等症狀。蔡秀雯營養師指出，近來媒體報導藝人錦雯的母親，因節省經常吃隔夜菜，引起食物中毒，甚至險些引起敗血症，也顯示許多長輩們仍保留著吃隔夜菜的習慣，也希望藉此機會，帶給大家一個警訊。

剩菜應盡快密封存冰箱　避免細菌滋生

蔡秀雯營養師說明，通常食物中毒症狀會持續一至兩天，有時會持續一週至十天，中毒症狀及嚴重程度會依據患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類等因素而有所不同，因此建議剩菜在用結束後應盡快密封後放入冰箱內，避免放置在室溫下時間太久，細菌會快速增加。

食物低溫烹調盡快食用　避免營養素流失

此外，若一次烹煮量較多者，也應煮好後分裝小包裝放入冷凍，食用前再解凍，避免因反覆復熱，導致營養流失，也促使細菌增加機會。蔡秀雯營養師提醒，尤其許多食物的營養素在烹調過後很容易快速流失，因此在低溫快速烹調後，就盡快食用，即使剩菜需加熱，也應與冷盤分開盛裝，避免交叉汙染。

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