四招教你挑出靚黃芪

黃芪是廣東人煲湯常用食材,具有補氣昇陽、固表止汗、利水消腫、生津養血、行滯通痹等功效。那麼,如何識別質優黃芪呢?廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部華成坤主管中藥師介紹,好黃芪具有以下特徵。

特徵1: 根粗,皮薄

黃芪飲片的直徑在1~3.5cm之間,一般來說,較粗者質量佳,如混有較細的尾根,質量較差;黃芪表面淡棕黃色或淡棕褐色,外皮較細薄。

特徵2:斷面“菊花心”,或“金盞銀盤”

A.黃芪切面有放射性紋理,有些有裂隙,形狀像開放的菊花,習稱為“菊花心”(圖① 菊花心)。

B.黃芪切麵皮部白色,木部鮮黃色,恰恰好像是金銀鑲嵌一樣,時稱為“金盞銀盤”。“金盞銀盤”有時會分離,可能是採收的季節不對,一般黃芪採收是在秋季落恭弘=叶 恭弘到霜降時,或者到春季黃芪萌芽前都可以採挖,如果採收時間不對,那麼黃芪的內在物質損耗,造成“金盞銀盤”分離,質量較差(圖② 金盞銀盤)。

特徵3: 沒有麻皮黑心

黃芪斷面中部一般不會空心,但是,黃芪的老根頭部偶爾會有枯朽狀或空洞,野生黃芪根頭部枯朽狀或空洞更常見,因此有些不良商家會以有黑心病的黃芪冒充野生黃芪,而中心枯朽狀與黑心病還是可以看出區別的,黑心病的黃芪,除了整根黃芪中心都可見枯黑,外皮還會有麻點,且味道怪異。

特徵4: 有豆腥味,味甜

鼻聞黃芪,氣味不會很大,稍有豆腥氣味,口嘗,感覺豆腥味更厚一些,但不會有濃重的豆腥味,因此,如果口嘗沒有豆腥味或豆腥味過於濃重,則多數是偽品,如大野豌豆的根,豆腥氣很大,聞得久了,還會有噁心感。

黃芪口嘗時,還有一個明顯的特徵,就是味微甘甜,如果沒有甜味或者顯苦味、澀味、辣味等,則品種不對,如瑞香狼毒,外形與黃芪較像,值得注意的是,狼毒有大毒,一般不作內服。(羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞)

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三穴並揉止牙痛

  中醫認為,腸胃積熱、腎陰不足,火邪循經上炎會導致牙痛,可選取三穴暫時緩解不適。

  取穴:下關(面顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中)、頰車(咀嚼時肌肉隆起時出現的凹陷處)、合谷(手背第1、2掌骨間,與第二掌骨橈側中點交匯處)。具體方法:1.掐下關,拇指用力按壓數次,以有酸脹感為度;2.揉頰車,中指指腹做順時針或逆時針環旋運動,使酸脹感傳至牙根部;3.按合谷,拇指指腹置於合谷穴,向第2掌骨骨膜緩緩用力。▲

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夯實人才隊伍 完善中醫藥教育體系

中醫藥教育事關人民群眾健康福祉,事關中醫藥事業傳承發展。新中國成立后,黨和國家高度重視中醫藥教育和人才培養,為構建我國獨具特色的衛生與健康服務體系提供了強有力的人才保障。

中醫藥高等教育規模不斷擴大。形成了以中醫藥為主體、相關學科協調發展的辦學格局,實現了從高職、本科到碩士、博士的多層次、多學科、多元化全覆蓋。目前,中醫藥高等教育已培養出近200萬名中醫藥專門人才,充實到中醫醫療、保健、科研、教育、產業、文化及對外交流與合作等各個領域,支撐促進了中醫藥事業的發展,並在积極服務“走出去”和“一帶一路”戰略中,成為傳播中醫藥文化和中華文化的重要使者。

為貫徹《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》,2014年起,國家中醫藥管理局啟動實施中醫住院醫師規範化培訓工作,深化醫教協同,着重中醫臨床思維培養,加快培養中醫臨床專業人才。2018年,國家中醫藥管理局印發《關於深化中醫藥師承教育的指導意見》,明確提出構建師承教育與院校教育、畢業后教育和繼續教育有機結合,貫穿中醫藥人才發展全過程的中醫藥師承教育體系,基本建立內涵清晰、模式豐富、機制健全的中醫藥師承教育制度,發展中醫藥師承教育的良好氛圍逐步形成。

中醫藥繼續教育是醫學教育體系的重要組成部分。黨的十八大以來,中醫藥主管部門、中醫藥機構、社會團體及廣大中醫藥人員以突出中醫藥特色為核心,推進中醫藥繼續教育發展。2008~2019年,國家共組織實施12113項國家級中醫藥繼續教育項目,年均培訓中醫藥專業技術人員近19萬次,大部分省(區、市)也開展了省級中醫藥繼續教育項目。

2009年,經中央批准,人力資源和社會保障部、原衛生部、國家中醫藥管理局聯合開展了首屆國醫大師評選表彰,對奮戰在中醫藥臨床、科研、教學一線,心懷大愛、視患如親、醫術精湛、醫德高尚的部分老專家進行了“搶救性表彰”,共評選國醫大師30名。截至目前,已評選出三屆國醫大師共90名,首屆全國名中醫100名,對中醫藥人才培養和教學隊伍建設,起到了肯定和激勵作用。

此外,2016年,國家中醫藥管理局聯合兩部委開展“中醫藥高等學校教學名師”評選,共授予60位中醫藥高等教育教學一線的優秀教師“中醫藥高等學校教學名師”稱號。這是新中國成立以來,首次在中醫藥高等教育領域開展表彰獎勵。

同時,為提升中醫醫院管理者能力素質,提高中醫醫院管理水平和服務能力,2018年,國家中醫藥管理局啟動“中醫藥管理人才治理能力提升項目―中醫醫院科主任管理能力提升部分”,擬用3年左右時間,培養1萬名三級甲等中醫醫院和貧困地區二級中醫醫院科主任,進一步提升中醫醫院科主任治理能力,提升中醫醫院科室管理人員專業化水平和管理內涵。(記者李 娜)

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揭開HPV病毒的神秘面紗

近幾年來,一個叫HPV的病毒逐漸受到關注,但普通大眾對它並不十分了解,以為它有着巨大的“魔力”,導致很多女性的生活被攪得天翻地覆,並引起許多心理困擾。HPV究竟是什麼?它有哪些危害?面對HPV感染,我們該如何應對呢?別著急,我們一步一步揭開HPV的神秘面紗。

HPV是什麼?它有哪些危害?

HPV,是人乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus)的縮寫,因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。它是一種常見的生殖道感染病毒,感染人的表皮和粘膜。

HPV的基因家族非常龐大,達200多種病毒亞型。根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小,可分為高危型和低危型。

高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌,也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV(HR-HPV)有13種,即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。

低危型HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有:HPV6、11、40、42、43和44等。

我們可能同時感染其中一種或幾種,男性女性都存在感染的風險。

HPV如何傳播?

  1. 性傳播:這是HPV主要的傳播方式,性生活不衛生或者性伴侶過多等因素都可能讓HPV病毒有機可乘。

  2. 接觸傳播:直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播,如衛生防護措施不當,自身感染等。

  3. 母嬰傳播:母親在分娩時,通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。

HPV感染會有什麼癥狀?

早期一般沒有任何癥狀,很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶,而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭,陰道不規律流血,骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛,更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。

HPV感染能治療嗎?如何預防HPV感染?

對於HPV病毒,目前國際上還沒有發現有效的治療方法,所以對抗HPV病毒重在預防。

性生活使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒。注意性衛生和固定單一的性伴侶,也能減少HPV感染的幾率。

HPV疫苗也可以在一定程度上預防HPV感染。接種HPV疫苗可以刺激人體產生相應的抗體,這些抗體就像“衛士”一樣將相關HPV清除,從而阻斷它對人體的入侵。

另外,建議大家樹立健康的生活方式,增強自身的抵抗力。有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV的幾率達80%。但大多數情況下,大部分人感染HPV病毒“犹如宮頸得了感冒”,人體可依靠自身的免疫系統將病毒清除。因此,身體素質良好、抵抗力強,對於清除HPV病毒就很重要了。世界衛生組織(WHO)倡導的“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去實踐。一般情況下,7-12個月左右機體就能清除HPV,而少部分人會存在持續性感染。

溫馨提示:

科學家已經證實,高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件。但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢,需要幾年、十幾年、甚至數十年時間。只要定期參加子宮頸癌篩查,做到早發現、早診斷,早治療,子宮頸癌是可防可控的,所以感染HPV不等於患子宮頸癌。

作者:王月雲(南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院  醫學博士、主任醫師)

題圖來源:123RF圖庫

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新型冠狀肺炎最新疫情地圖|2020.02.28

2月27日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例327例,新增死亡病例44例(湖北41例,北京2例,新疆生產建設兵團1例),新增疑似病例452例。

當日新增治癒出院病例3622例,解除醫學觀察的密切接觸者10525人,重症病例減少394例。

截至2月27日24時,據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例39919例(其中重症病例7952例),累計治癒出院病例36117例,累計死亡病例2788例,累計報告確診病例78824例,現有疑似病例2308例。累計追蹤到密切接觸者656054人,尚在醫學觀察的密切接觸者65225人。
  

湖北新增確診病例318例(武漢313例),新增治癒出院病例3203例(武漢2498例),新增死亡病例41例(武漢28例),現有確診病例36829例(武漢30179例),其中重症病例7633例(武漢6775例)。累計治癒出院病例26403例(武漢15826例),累計死亡病例2682例(武漢2132例),累計確診病例65914例(武漢48137例)。新增疑似病例332例(武漢295例),現有疑似病例1989例(武漢1488例)。
  

累計收到港澳台地區通報確診病例135例:香港特別行政區93例(出院26例,死亡2例),澳門特別行政區10例(出院8例),台灣地區32例(出院6例,死亡1例)。

編輯:春雨醫生

信息來源:國家衛生健康委員會官方網

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西醫開中藥,如何更穩妥

  規範處方管理,確保合理用藥落到實處,切實把中醫藥這一寶貴財富繼承好、發展好、利用好

  止血的雲南白葯,消炎的蒲地藍口服液,解熱的藿香正氣丸,補腎的六味地黃丸……讓人耳熟能詳的中成藥,喚起多少人的記憶。但你也許不知道,七成左右的中成藥是西醫開的。

  西醫開中成藥,這是中國醫療行業的獨有現象,折射出患者臨床用藥的需求,更彰顯中醫藥的獨特優勢――相較於西醫治療,中醫更強調“疏堵結合”的標本兼治;當西醫束手無策時,中藥卻可能派上用場,這是中成藥受西醫青睞的重要原因。以慢性腎衰竭、尿毒症前期患者為例,當糖皮質激素、免疫抑製劑類的藥物產生抗藥性不管用,而血液透析又不夠標準時,許多西醫會為患者選擇尿毒清等中成藥治療。

  不過,往後西醫不能隨便開中藥了。今年7月,國家衛健委印發的《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化葯及生物製品)的通知》要求:“對於中藥,中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規範》等,遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類別的醫師,經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格后,遵照中醫臨床基本的辨證施治原則,可以開具中成藥處方”。該文件條款被業界解讀為“西醫禁開中藥”,新版國家醫保藥品目錄為此規定:從明年1月1日起,“西醫開中藥不能報銷”。

  人們擔心,限制西醫開中藥后,會造成患者用不上中成藥。眼下,很多患者找西醫開中藥,也是不得已而為之,這背後是中醫藥服務能力不足。《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》显示,2018年末,全國執業(助理)醫師360.7萬人,其中中醫類別執業(助理)醫師57.5萬人,中醫醫師的比重只有16%,門診服務量無法滿足老百姓看中醫、吃中藥的需求。

  也有人擔心,中醫門診不足,而西醫開中藥又不能報銷,將導致中藥用藥量萎縮,會對中成藥企業和中草藥種植業帶來影響,阻礙中醫行業的發展。

  仔細領會國家衛健委新政策精神,限制西醫開中藥,是出於審慎考慮――俗話說“隔行如隔山”,醫學是關乎民眾健康和生命的學科,如若臨床用藥違背醫學規律,容易導致醫療事故發生。中醫臨床用藥講究“葯證相符”。如若“葯證不符”,毫無療效;如若“葯證相反”,會出現毒性反應。一些西醫醫生並不懂“葯”與“證”的關係,再加上不辨患者體質,做不到對症下藥,不僅浪費資金,有時還耽誤患者救治。限制西醫開中藥,在某種程度上,可以洗掉中成藥過往因“處方不當”而蒙受的“不白之冤”。讓中藥切實造福國人,還應把中藥的處方權還給懂中醫的大夫。

  其實,衛健委的新規定並沒有一刀切地禁止西醫開中藥,而是鼓勵包括西醫大夫在內的“其他類別醫師”學習中醫藥理藥性,在考核過關后,以中西貫通之技抗擊病魔,既能上西醫的手段,也能用中藥砭石針灸之策。如此融合中西醫之所長,必將為更多患者解除痛苦,也為我國中醫研究和中藥產業發展開拓出新天地。

  中醫藥界有一句話:離開中醫理論的指導,中藥就不是中藥了。中成藥是傳統醫學留下來的瑰寶,是中國人幾千年積累下來的創新成果。一定要用好中成藥,規範處方管理,從源頭確保合理用藥落到實處,切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

  《 人民日報 》( 2019年11月01日 19 版)

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世界愛耳日|耳機戴多久會損害聽力?

你有沒有覺得自己經常耳鳴,聽力也大不如從前?有沒有耳機戴一整晚的習慣?是不是把掏耳屎當做特別爽的一件事情?很多生活中細微的小事,可能正在傷害你的聽力。



No.1 聽力下降真的是耳機的問題嗎?

2016年6月,央視《每周質量報告》在對某高校3826名在校大學生調查發現,耳機使用率高達99.8%,已經出現噪聲性聽力損傷的人數超過1000人,佔比接近30%。很多人也都聽到過這樣的說法:耳機戴久了耳朵就聾了。耳朵聽力受損,真的是耳機的問題嗎?


 




要了解耳機對聽力的影響,我們先來了解一下聽覺產生的原理,即我們為什麼會聽到聲音?
 
人耳能聽到聲音的頻率範圍是20~20000 Hz,
最敏感的音頻範圍是1000~3000 Hz。當聲波低於20 Hz(次聲)或高於20000 Hz(超聲)時人耳是聽不到的。


人的耳朵由外耳、中耳和內耳組成。外耳主要是收集聲音,並把收集到的聲波傳到中耳,中耳鼓膜震動引起聽骨鏈(錘骨、鐙骨和砧骨)的震動,將聲音傳到內耳。內耳的耳蝸是感知聲音的主要結構,耳蝸的基底膜上有一排排的外毛細胞和內毛細胞,毛細胞的作用是把聲音信號轉化為电子信號送給大腦。
 
當聲波傳到耳蝸時,可引起耳蝸內的淋巴液和耳蝸基底膜的振動,基底膜上的毛細胞表面的小毛就會動起來,這種運動將感受到的聲音信號轉換成電信號,通過聽神經傳給聽覺中樞,人們就產生了聽覺。


 
(圖源:Inner Ear Hair Cells | pixshark.com)


人耳對每一種頻率的聲波都有一個剛能引起聽覺的最小可聽強度和最大耐受強度,前者稱為聽閾,後者稱為最大可聽閾。通常我們所說的聽力就是指聽閾和最大可聽閾之間的範圍,即聽域。
 
當聲音強度達到最大可聽閾時,刺激產生的不僅是聽覺,而且有可能引起中耳鼓膜的不適或疼痛,甚至還會造成內耳的損傷。人的內耳大約有18 000個聽覺細胞,它們是直徑為0.01 mm的纖毛細胞,特別容易受噪聲影響,而且
受損后不能再生

 
所以,與其說是耳機影響了聽力,倒不如說是
噪音暴露
影響了聽力。噪聲對聽力的損傷主要是長期在相同頻率的聲音刺激下,耳蝸血管容易出現血液循環障礙,毛細胞會因為供血供氧不足,進而產生新陳代謝異常,最終導致毛細胞的損傷和脫落。
 




嚴重的還會導致螺旋神經節發生退行性病變,從而會導致噪音性耳聾或聽力下降,如果得不到有效的休息和必要的治療,就有可能造成不可逆轉的聽力損害。
 
那有沒有戴耳機又不傷害聽力的方法呢?

 
有的。對於喜歡佩戴內置耳機聽音樂的愛好者,盡量減少佩戴耳機的時間,音量不宜太大,注意勞逸結合。可遵循60、60原則,即
音量不超過最大音量60%,連續聽的時間不超過60 min。
或者使用質量過關的主動降噪耳機,在比較噪雜的環境中可減小手機的音量,減少噪音對耳朵聽力的傷害。


No.2 耳屎需要經常掏嗎?

有人曾把掏耳屎稱為人生三大爽事之一,覺得一天不掏就渾身難受,還有人說掏耳屎會耳聾,從來不敢掏。那這個耳朵里分泌的東西,到底要不要掏呢?


 
春雨君對此的建議是,沒必要,最好不要。
 
耳屎的學名是耵聹,為外耳道耵聹腺分泌的一種油脂,其主要成分是蛋白質、黃色素,還含有少量水分和鉀、鈉等元素。耵聹產生后一段時間,會隨着水分揮發變成乾片狀,也可能是黏稠狀,即“油狀耵聹”,均屬正常。



 
一般來說,耳屎是會隨着人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來的,並不會堵塞耳道,也不會影響聽力。經常自行掏耳朵的話,可能會損傷耳道,刺激耳道分泌更多耳屎,甚至鼓膜穿孔導致聽力受損。
 
而且,這種看着噁心聽着也有點噁心的小東西,對我們的耳朵其實是有保護作用的。


一是抗菌:耵聹含有豐富的脂肪酸,能在耳道皮膚表面築起一層酸性膜,使外耳道處於酸性環境下,可起到輕度抗菌作用,保護外耳道免受感染;

二是保溫、保濕:耵聹可幫助耳道保持一定的溫度和濕度,不讓耳道內的皮膚過於乾燥;

三是防異物入侵:耳道皮膚的細毛被耵聹中的油脂滋潤,可阻擋外界灰塵、防止異物和小昆蟲侵犯鼓膜;

四是防噪:耵聹的存在客觀上緩衝了傳入耳中的聲波,避免耳膜被噪音或劇烈的聲響所震傷。

 
而且人的耳道可不是直直的一條道兒,讓你看不見地把挖耳勺、火柴棒、棉簽等伸進去又掏出來還啥事沒有。耳的解剖很複雜,可以分為外耳、中耳、內耳,而我們掏的耳朵就是外耳道,彎曲的外耳道直達鼓膜,深度可達1.5~2.5cm。

(圖源:
123RF)


 
自己掏耳朵看不到解剖結構,只能盲掏,掏耳朵的效果不好,也容易誤傷,其他人替你掏耳朵也需要很好的光線才能看清耳道裏面的情況。尤其注意,對於嬰兒和小寶寶,由於耳道較狹窄,力度掌握不好更容易損傷,父母盡量不要為小孩子套掏耳朵。  
 
但如果你是油性耵聹,相對不容易排出,長期積累可能導致耵聹栓塞,出現聽力下降、耳鳴、耳痛的情況,這種情況還是建到醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診,醫生會用專業辦法將栓塞的耵聹取出。


No.3 為什麼有的人會經常耳鳴?

相信很多人都有過耳鳴的經歷,有時耳朵里會持續響起嗡嗡嗡的聲音,在安靜的場所或者當人過度疲勞、精神緊張時,耳鳴更為清晰。耳鳴原因複雜,
是常見耳部和全身疾病的早期信號。


 
耳鳴可以是任何聲音,單一響聲或者多種聲響並存,比如鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等。鳴聲大小可持續不變,也可變化。耳鳴聲既可持續,也可間歇;可在單耳、雙耳或顱內聞及。



 
神經衰弱、情緒不穩以及工作中壓力大會導致耳鳴,患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等,當這些疾病導致全身功能紊亂時,也會出現耳鳴癥狀。但這種耳鳴一般會隨着這些疾病的痊癒而消失。
 
此外,藥物中毒,會引起劇烈耳鳴,停葯后即好轉,不影響聽力。
 
耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、老齡化和壓力有關,
大多數研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%~19%,約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知。《歐洲多學科耳鳴指南》認為,耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關。



 
所以當身體出現耳鳴的癥狀,且持續一段時間的話,一定要引起足夠的重視,及早去醫院,配合耳鳴專科醫生進行檢查和治療,切忌相信街頭廣告、民間偏方。

 


 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]WHO,Deafness and hearing loss,2019-03-20,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

[2]李淑梅.耳機噪音對人體聽力的危害及其預防[J].生物學教學,2019,44(12):64-65.

[3]央視網,《每周質量報告》 20160612 耳機質量調查,2016-06-12,

http://tv.cctv.com/2016/06/12/VIDEdBuOud1yKF24GpnlKVk3160612.shtml

[4]杜晶艷. 嫌“臟”掏耳朵真的沒必要[N]. 北京日報,2019-09-18(019).

[5]盧兢哲,鍾萍,鄭芸.歐洲多學科耳鳴指南:診斷、評估和治療[J].聽力學及言語疾病雜誌,2020,28(01):110-114.

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高油高糖?月餅如何科學選擇?

月餅是一種充滿了儀式感的食物。

所以中秋節一定要吃月餅,不僅要吃,還要一家人一起吃,這是中秋團圓的本意。

但是越來越多的人不願意吃月餅了,因為怕胖,你是這樣嗎?

那你知道我怎麼吃月餅嗎?

其實就一條:挑好吃的,挑喜歡吃的,例如我最喜歡重油高糖的雙黃蓮蓉月餅。

一口下去,又甜又膩的滿足感、幸福感爆棚,管他健不健康呢!(日常騙自己)

對於一年只吃幾次甚至只吃一次的東西,還非要分析它健不健康,累不累啊?

飲食健康關鍵看總量,重點在日常,無它。

因此對於絕大多數人而言,大可放心的吃月餅,只需要過節期間隨便少吃幾口飯菜就平衡了嘛。(說得就好像你做得到似的)

對於少數高血糖、糖尿病的人而言,月餅也不是不能吃,只是需要控制量,這和其他糕點、甜食沒什麼太大差異。

有些聲稱無糖的月餅,它是用糖醇類甜味劑代替白糖,常見如木糖醇、山梨糖醇、麥芽糖醇等。

糖醇儘管可以提供一些能量,但因為和糖的代謝完全不同,因此不會升糖。

關於糖醇等甜味劑的安全性,你也大可放心。

《健康中國行動(2019—2030)》明確提出:倡導食品生產經營者使用天然甜味物質和甜味劑取代蔗糖。

如果不安全,就不會寫進這麼重要的官宣了。

當然,這種“無糖月餅”(無糖糕點類似)糖尿病人也不能敞開吃,因為餅坯是麵粉做的,依然可以升糖。

如果你一定要問,吃月餅還有沒有什麼健康建議。

我只能一本正經的告訴你,要胖大家一起胖,叫上小夥伴們一起吃吧。(反正我一般吃不胖)

後天就是中秋節,每年節前商家都會搞大促銷,節后更是清倉大甩賣,喜歡吃月餅的同志們一定要抓住這個時機哦。

最後,預祝大家節日快樂啦。

題圖來源:123RF圖庫

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藿香正氣水治能中暑嗎?

藿香正氣我們很熟悉,一直作為我們家庭常備用藥,那股獨特清新的味道也在我們味蕾記憶中留下了濃墨重彩的一筆。

我們一直誤以為藿香正氣是用來治療中暑的,但是仔細讀一下使用說明,人家從來沒有提及過有應對中暑的功效。

雖然,廣告經常暗示我們,對於中暑也有效。

藿香正氣水不僅不防暑,反而可能加重中暑

“中暑”,英文翻譯叫做heat stroke,是一種因受到室外的高溫、潮濕或者陽光過久直射,引起體溫異常升高的狀況,通稱“中暑”。

根據癥狀不同,可以分為四種類型,分別是熱失神、熱疲勞、熱痙攣與熱射病。其中熱射病是最嚴重的,可能引起體內多器官損害甚至衰竭。

國際上一致認同的治療措施,主要就是遠離炎熱環境、主動降溫、補充水分與電解質等等,根本沒有讓人喝什麼藿香正氣水。

國際上為什麼沒有這種措施呢?實際上,所有廠家的藿香正氣水中不良反應這一欄都寫着“尚不明確”,藿香正氣水所謂“防暑解暑“功能,其實並沒有官方大型的臨床研究證據支持,很難證明其對人體有效。

很多人服用藿香正氣水后好像真的好起來了,可是一問,大多數人同時也離開炎熱環境、或者扇風降溫、或者喝冰水降溫等等,做後面幾件事情也能讓中暑好轉,藿香正氣水豈不是狐假虎威?

藿香正氣水解暑基本不可能,加重中暑倒是非常可能。

藿香正氣水含有十幾味中藥材,輔料是乙醇。請注意,藿香正氣水含有乙醇,就是我們常說的酒精。根據中國藥典記載,藿香正氣水中40%~50%是乙醇。

被稱為世界上最好的診所之一的梅奧醫學中心,在其熱射病指南中強調,中暑患者不能夠飲酒或者用酒精擦拭身體,因為酒精可能干擾人體的體溫正常調節功能,反而會加重中暑。

藿香正氣水還可能引發中毒

夏天,很多生病的人會去醫院,很大幾率會使用抗生素,這個時候,千萬不要用藿香正氣水,否則會有嚴重的乙醛中毒可能。

什麼叫乙醛中毒呢,就要說到我們人體的兩種代謝反映。

藿香正氣水的乙醇(酒精),被喝入體內,會經過兩個代謝反應轉變為乙酸。第一個是經過乙醇脫氫酶催化轉變為乙醛,第二個是乙醛經過乙醛脫氫酶催化轉變為乙酸。

不幸的是,頭孢菌素(例如頭孢哌酮、頭孢曲松)這類抗菌藥物,會和乙醇第二個代謝反應中用到的乙醛脫氫酶結合。

這樣一來,乙醇轉變為乙醛后,就沒有足夠的乙醛脫氫酶來催化,也就沒法再繼續轉變為乙酸,乙醛在體內大量蓄積,最後造成乙醛中毒。

簡單來說就是抗菌類藥物會搶佔代謝乙醇所需的乙醛脫氫酶,已經轉變為乙醛的乙醇無法繼續轉變為乙酸,只能在人體中滯留,最後造成乙醛中毒。

乙醛中毒的表現是什麼呢?表現為面色潮紅、頭暈、噁心、血壓下降、胸悶氣急,嚴重的會出現呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。

有人會說,有廠家已經去掉藿香正氣水裡面的酒精了,那不就沒關係了嗎?

藿香正氣水防暑解暑沒有依據,它所含的中藥反而可能帶來意想不到的毒害。

藿香正氣水的藥品說明書中,成分欄裏面有一種叫做“生半夏“的藥材。自古到今,生半夏經常是拿來自殺用的。

湖南懷化市第二人民醫院2年內曾收治過14名半夏中毒患者,其中5人是因為自殺想不開吃半夏。

半夏內含有的生物鹼,具有強烈的心臟麻痹毒性,可能引起心跳過緩甚至心臟驟停、死亡,此外還伴有噁心嘔吐、四肢麻木僵冷、視物模糊等等。

一種自殺毒藥能入葯嗎?

有人會說,離開劑量談毒性就是耍流氓,可能藿香正氣水中半夏的含量很少,不會中毒。

事實正好相反,生半夏的中毒劑量很低,服用0.1~1.8克就有可能中毒,非常難以掌控。藿香正氣水裡面會含有多少生半夏呢?這還是個未知數,就跟“禁忌症不明、副作用不明“一樣。

藿香正氣水用的是將生半夏煎煮后所得的濾液,平均一瓶藿香正氣水中生半夏的精確含量是多少?會不會超量?會不會有危險?這些都是未知數。

我們只能估算一下,假設生半夏煎煮后都進入濾液中,來算一個最大值。根據中國藥典,160克生半夏最後煎煮成 2050 ml藿香正氣水。每支藿香正氣水 10 ml,那麼大概最多含有 0.78 克生半夏。

按照廣告詞里的說法,每天 2 支,那麼每天生半夏攝入量就最多可達到1.56克,已經超過0.1~1.8克的中毒劑量標準,完全存在中毒的可能性。

那少了酒精的藿香正氣丸呢?

藿香正氣丸也不安全

很多藿香正氣丸廣告說已經去除了乙醇。

成分表裡,有毒的生半夏經過炮製成為了半夏(制),蒼朮被替換成了白朮(炒)、桔梗、大棗、生薑,其餘不變。

跟藿香正氣水一樣,並沒有臨床證據證明藿香正氣丸能治療中暑。

生半夏變成半夏(制),毒性可能減弱,但仍然有中毒風險。安徽中醫學院學報一篇論文显示,半夏的各種炮製品與生半夏一樣,跟對照組比起來,對動物黏膜都有顯著的刺激性。

我們有更安全有效的治療方式可以選擇,實在沒有必要去選擇風險更大的藿香正氣水和藿香正氣丸。

參考文獻:

[1] 張在其. 急性生半夏中毒14例臨床分析. 中國社區醫師, 2000(6).

[2] 羅贛, 李飛. 半夏臨床中毒報道綜述. 2010中藥炮製技術、學術交流暨產業發展高峰論壇. 2010.

[3] 梅奧診所熱射病指南 

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/definition/con-20032814

[4] 中國藥典2005年版一部

[5] 高昌琨, 吳瓊. 半夏及炮製品對動物黏膜刺激性比較[J]. 安徽中醫藥大學學報, 2001, 20(6):49-50.

圖片來源:123RF圖庫

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被嫌棄,為什麼會難以接受?

人活着,總是要被人嫌棄的,不可避免。

這是一個令人不那麼愉悅卻又不得不面對的客觀事實,除非你不跟人接觸。即使你再精英優秀,再光芒萬丈,嫌棄你的人永遠都在。

而且無處不在。

在遙遠處,在不遠處,在你身邊,不同的人都會對你有嫌棄。像下雨和太陽一樣,無論你到哪個城市,在哪個季節,只要時間一長,你都無法避免。

幸運的是,上帝在創造人的時候,賦予了人一定的免疫力,可以讓人從容應對被嫌棄。

可問題就是:

為什麼有的人對有的人的嫌棄,如此難以接受?

  • 有的人對被嫌棄免疫力比較低,一個陌生人一個小嫌棄,能讓自己難受很久。

  • 有的人對被嫌棄免疫力比較高,被最親近的人嫌棄的時候表情都不帶變化的。

一個人被嫌棄時,所能體驗到的受傷,是兩個因素共同決定的:

一、被嫌棄的強度。

越是親近的人嫌棄,強度越大。越是貼近事實的嫌棄,強度越大。越是情緒濃的嫌棄,強度越大。

二、對嫌棄的承受力。

如果你能屏蔽、過濾、轉化一部分嫌棄,你的承受力就會較高。如果你放大、泛化嫌棄,你對嫌棄的承受力就會較小。

第一個因素,是別人的問題,沒辦法。第二個因素,則是自己的問題了。今天想討論的就是第二個:

在對方嫌棄的強度不可改變的情況下,為何及如何有不同的反應?

2

首先我們要思考的是:

被嫌棄怎麼了呢?

被嫌棄又不會少塊肉,為什麼我會介意呢?

被嫌棄有什麼不好嗎?

別人說什麼,跟我有關係嗎?

我想聽,我就聽。我不想聽,我就掛上耳機或走開,為什麼別人說幾句話,會在我心裏產生那麼大的漣漪?

如果被嫌棄一次,可以發100塊錢,被嫌棄還會不舒服嗎?你會不會願意被嫌棄到馬雲破產?

讓人介意的,其實不是被嫌棄,而是對被嫌棄的解讀。

比如說,在工作坊中,小文和老公出去吃飯,老公說:“如果你能勤快一點,我們家能省多少錢啊”,小文聽到了被嫌棄懶,就原地爆炸了。

我問小文:“老公嫌棄你,對你來說意味着什麼呢?”

小文說,他嫌棄我,就是覺得我不好。覺得我不好,就是不愛我。所以他嫌棄我,就是不喜歡我了。我這麼喜歡他,他居然不喜歡我。

小康說,領導經常挑剔我工作做的不好,我特別焦慮。

我問小康:“領導挑剔你,對你來說意味着什麼呢?”

小康說,他挑剔我沒做好,就是我能力不行,就是我不好,我可能就會被開除,我就沒工作了。

我們介意的,不是被嫌棄,而是我不好、我不被愛和我會被拋棄的聯想。

當你把被嫌棄,解讀為我不好的時候,你就難受了。

“被嫌棄,就是我不好”,“我不好就不被喜歡,會被拋棄”。聽起來耳熟能詳,理所當然,但事實是這樣嗎?

邀請你做一個練習:一個人在嫌棄你時,找出3種以上的可能性。

對小文的老公來說,他嫌棄小文時(這都不一定是個嫌棄),可能性有:

他是一個對生活有很多不滿的人,不是針對我。

他對錢有焦慮了,出去花錢好心疼。

他今天心情不好,想發發牢騷。

他最近工作壓力很大,不想出門。

他在跟我開個玩笑。

他想吃我做的飯。

他在跟我日常溝通生活。

這是他習慣與別人溝通的方式。

他對我有很多別的不滿,但是他不說。

他覺得我不好,他不愛我了。

……

很多種可能性,哪種是真的呢?

在你與對方核對以前,對方這句話的含義是中性的,懸浮的。你一切的理解,只是自己的解讀、投射和猜測。

你覺得他在說你不好,不喜歡你了,這隻是你一廂情願的聯想和猜測。

我鼓勵你去求證。

然後我猜有人說:那他不說真話怎麼辦,他不喜歡我他也不會說啊。

這就是有趣的地方:

別人說,是啊,就是覺得你不好,就是不喜歡你,你覺得是真的。

別人說,沒有呀,沒有覺得你不好,沒有不喜歡你,你覺得是假的。

那你這就不是去求證,你這是去逼迫人家承認不喜歡你。

當一個人嫌棄你的時候,如果你理解為“我還被愛着,但他今天心情不好”和“他覺得我不好,不喜歡我了”,帶給你的感受是完全不一樣的,你對嫌棄的承受力也是不一樣的。

3

假設很不幸,第一步確認了是真的:他是在針對你,覺得你沒做好。

那我們也要去思考第二個問題:

他是在說我這個事不好,這個點不好,這個地方不好,還是在說我不好呢?

我問小康:你的領導,會挑剔你哪些方面呢?小康說:我工作報告寫的不夠詳細,不夠及時。

我又問小康:既然你工作報告這麼不好,領導為什麼還讓你工作到現在呢?小康說:我業績在組裡是比較好的。

所以,小康領導對小康的態度是:不認可你的工作報告,認可你的工作業績。

前者領導會表達,後者領導不會表達。這也是很多人的相處模式:

不滿意的地方就表達,滿意的地方不表達。

所以別人對你只表達不滿意,不代表他對你這個人就是不滿意的。他滿意的地方只是沒說,不是沒有。只是他不喜歡和不習慣說好話。

領導對小康的態度就是:

嫌棄你某個點,並非嫌棄你這個人。

你是由10000個點組成的。嫌棄你其中的一兩個點,甚至十幾個點又怎麼了呢?你還有9900+個點不被嫌棄呀。

你怎麼會嬌貴到幾個點都被嫌棄不起了呢?

對於小文來說,老公嫌棄你懶,但即使如此,老公還不離開你。

這說明你的美貌、你的善良、你的魅力、你的能力等9999個點足以讓他滿意到離不開。讓他嫌棄下懶怎麼了呢?

被嫌棄,只能說明你是個不完美的人,而且是在他眼裡你是個不完美的人,不能說明你是個不好的人了。

問題就是:你為什麼一定要在別人眼裡表現完美呢?

你已經那麼好了,給他展露幾個缺點,不是顯得更平易近人嗎?不是顯得自己跟他更平等嗎?

除非你已經覺得自己千瘡百孔了,潛意識里覺得自己已經配不上他了。

然後這時候你再被嫌棄多一個點,你才會感覺自己真的要失去他了。

那這不是他嫌棄你的原因,這是你嫌棄了自己9999次,然後不幸他嫌棄了你最後一次。

這時候你要思考的就不是他為什麼要嫌棄你,而是你為什麼要嫌棄自己。

一個很常見的對話片段就是:

你表達完自己的一個意見,說對方某個點不夠好的時候。然後對方經典反駁就是:

在你眼裡,我就沒有一點好嗎?你看不到我一點好嗎?

然後弄得你莫名其妙。本來只是想說這個事,他卻聽出來了自己哪裡都不好,覺得你否定了他的全部,好像你在說他整個人都不好一樣。

這就是被嫌棄者的第一個泛化:

你說我一個地方不好,就是在說我這個人不好。

你說我一個不好,我所有的其他好都瞬間消失,成為全部不好。

4

何況他都不一定是嫌棄你這個點。

只是這個時刻嫌棄你而已。

當一個人嫌棄你“懶”的時候,你感受下你的潛意識是怎麼判斷的:

  • 他一直都很嫌我懶。

  • 他只是此刻在嫌我懶。

你的感受會有什麼不同嗎?

我們總是以為被嫌棄是固定的,此刻嫌棄,說明他一直都會嫌棄。

實際上我們嫌棄別人,完全是看心情的:

有的時候覺得他懶,但沒關係,能接受。

有的時候覺得他懶,很有關係,不能接受。

有的時候不覺得他懶,還挺可愛的。

你觀察下你對別人的嫌棄,你是每時每刻都惦記着他不好的這個點嗎?

嫌棄是動態的,此刻嫌棄,不代表一直嫌棄。

嫌棄的人,表達的是此刻嫌棄,被嫌棄的人卻聽到了一直都嫌棄——這就是被嫌棄者潛意識里的又一次泛化,成功地讓自己很難受。

5

當一個人被嫌棄的時候,他只是被嫌棄了而已。然而他的內心世界,通過3個加工,讓自己更難受了:

1.他嫌棄我,就是在說我不好,就是不喜歡我。沒有其他可能性,有且僅有這一種可能。

2.他不是在說這個事,這個點,他在說我這個人不好。他嫌棄我的不是這個點,而是整個人。

3.他此刻說我不好,就永遠都覺得我不好。

嫌棄者打了你一下,你又給自己捅了一刀,然後豁到碗口那麼大,並成功責怪對方為什麼那麼狠。

一個人之所以在被嫌棄的時候難受,一方面是嫌棄者釋放了一個不友好刺激,一方面是被嫌棄者摧古拉朽式的想象。

如此就嚇得別人不太敢跟你說話了。

因為一表達意見,你經過加工就到了特別難受的級別,要麼炸毛,要麼沮喪。

別人如果要照顧你的感受,就不敢惹你,不敢表達意見了。

可兩個人相處,磕磕碰碰,有點意見,有點不滿,有點牢騷和抱怨,多麼日常。有時候量大,有時候量小。有時候正面,有時候負面。

這就是正常的人際相處模式。

可你對被否定和嫌棄沒有承受力。這時候別人如果要跟你相處,就只剩下一種可能性了:

屏蔽掉你脆弱的自尊,假裝你不會受傷。

該怎麼傷害怎麼傷害,該怎麼嫌棄怎麼嫌棄。然後才能跟你相處長久。

所以這些願意嫌棄你的人,才是最可能跟你長久相處的人。他們在用最放鬆的姿態,跟你相處。

反之,怎麼做可以讓你在被嫌棄的時候感受好一點。

當你被嫌棄的時候:

1.不要解讀為他在說我不好,而是解讀為他今天心情不好,需要被安慰。

2.不要解讀為他覺得我這個人不好,而是解讀為他在說我這個點、這件事沒做好。

3.不要解讀為他覺得我一直都不好,而是解讀為他只是此刻覺得我不夠好。

這樣你的感受會有什麼變化呢?

6

遺憾的是,這樣的解讀可能會讓你有種說不出的彆扭,會讓你有各種理由抗拒。因為這對你來說是不熟悉的。

因為你的潛意識里有一種需求:

我就是想證明自己不夠好,所以我才把別人的話往我不夠好的方向解讀。

解讀為“我不夠好”,雖然難受,但潛意識里有個巨大好處:

符合從小到大,某些人給你設定的人設,對得起無數次他們給你“你不夠好”的催眠。

但你依然要知道:

別人對你只表達不滿意,不代表他對你這個人就是不滿意的。

圖片來源:123RF圖庫

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