標籤: 聚甘新

每位人工關節置換術后的患者都應行功能鍛煉。尤其是人工膝關節置換術后更應強調花費一定的時間進行康復訓練。 功能鍛煉的好壞直接影響到以後的關節使用效果。有些患者對人工全膝置換術后經常出現的一些正常發應沒有思想準備，他們往往把術后康復過程中的一些正常現象誤以為是“出了毛病”，增加了許多不必要的擔心，有的甚至直接影響患者的康復慾望，延誤了康復訓練的正常進行，不利於患者術后已經改善的關節功能狀態的維持，進一步影響了生活質量的提高。因此，我們總結了全膝關節置換術后病人在康復過程中出現的一些有規律的現象，這些徵象屬於必然出現的正常現象，也一定會逐漸變好。認識到這一點 ，可以幫助患者放下思想上的“包袱”，保證正常康復訓練進行。

1為什麼傷口周圍出現“麻木感”或者“過電樣”竄痛？

這是由於支配手術切口外側皮膚的神經皮支再生所致，當神經再生過程中衝破瘢痕時，就會產生“竄電樣”疼痛感覺，上述癥狀不影響患者的日常起居和康復訓練的進行，往往半年後自行消失。

2為什麼患膝關節有腫脹和發熱的感覺？多常時間能夠恢復呢？

術后6-10個月內，患膝關節常有低度發熱癥狀，這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致，這種炎症不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述癥狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意，及時向專業醫生諮詢，判斷是否有術後晚期感染存在。

3為什麼晚上患膝有疼痛或者酸脹，早晨起床時有發僵的感覺？

術后康復過程中，隨着訓練強度和頻率的增加，一些患者可出現夜間患膝關節的酸痛，早晨起床時膝關節活動發僵，這種現象尤其容易出現在白天較大的活動量后。這是全膝關節置換術后康復過程中的正常反應，疼痛程度與患者術前膝關節的功能狀態有關，膝關節及功能評分降低，因訓練引起的疼痛可能就越明顯。如果白天活動及鍛煉較為劇烈，晚飯後可以口服一片如扶他林或西樂葆等非甾體類消炎藥物，或使用外用鎮痛抗炎葯扶他林乳膠劑，抑制軟組織水腫和疼痛。在排除其它併發症的基礎上，患者應樹立戰勝病痛的信心，通過积極練習，達到最佳的功能康復。

4 為什麼術前合併較嚴重焦慮和失眠的患者在術后早期夜間的困難會較大

長期受骨關節炎困擾的患者一部分會伴有不同程度的焦慮和失眠的情況，這種病人在術后早期時，夜間對於疼痛的敏感度增加，加之失眠，會較嚴重的影響患者對於術后的疼痛主觀感受，這類患者往往在術后早期的夜間非常痛苦，建議用較強效的抗焦慮和抗失眠藥物來協助渡過困難關。

5為什麼患膝關節周圍總感覺發緊？

術后6－8周內，患者經常感覺手術切口周圍“發緊”，象一個金屬箍套束縛的感覺，這主要由於術后瘢痕形成導致的，通過功能鍛煉逐漸“拉開”松解后，這種感覺就會消除。

6為什麼走路時發僵或者不自然？

人工膝關節置換術后，患者只要日常活動能夠自理而且無關節疼痛癥狀，關節屈伸達到預期程度，就可以認為達到預期效果。術后早期關節僵硬，多屬於正常範圍，通常在6－8周可以得到不同程度的緩解，到術后3個月後膝關節活動度基本恢復正常。引起術后膝關節僵硬的原因很多，除了軟組織瘢痕形成及未恢復的軟組織水腫以外，還與關節周圍的肌肉沒有完全恢復有關，這種癥狀往往在早晨剛下地走路時最為明顯。關節僵硬癥狀是否緩解可以作為評定康復效果的一個指標，上述時間內出現都屬正常現象。

7為什麼膝關節術后活動過程中常有“咯啦聲”？

這種聲音一般是由於新安裝的假體周圍軟組織仍然鬆弛，肌肉無力，缺乏足夠的力量維持平衡。假體在術后的活動過程中，特別是髕骨與股骨髁假體間有碰撞時，就會出現上述響聲。這種響聲很少伴有臨床癥狀，但會引起患者的心情緊張。隨着時間的推移，軟組織自身修復平衡之後，這些病人關節活動的咯啦現象會逐漸消失，不需要特殊治療。如果癥狀非常明顯時應向醫生諮詢，以排除髕骨滑脫等問題。

8 關節屈曲和伸直鍛煉需要持續半年以上

伸直鍛煉：可以用沙袋壓腿，一日3次每次20~30分鐘；屈曲鍛煉每日應當訓練8~10次，每次爭取超過90度。如果訓練得法，可以達到屈曲膝關節120度。在功能鍛煉期間關節可能產生一些不適，包括腫脹感、輕度疼痛、發熱等；只要程度不嚴重都屬於正常範圍內。

9出現什麼現象時，必須立即到醫院找醫生？

術後晚期感染是人工關節置換術后最嚴重的併發症，嚴重的甚至要取出假體，因此容易導致人工關節的徹底失敗。感染的癥狀一般為患膝關節局部明顯發熱、發紅或者有較多的積液。當患者感冒或者其他部位急性感染時，應當給予抗菌素預防感染的發生；如果發現患膝局部紅、腫或者有“紅包”突起時，應先靜點抗菌素，並且立即到醫院就診，千萬別到非專業診所，以免延誤病情或出現錯誤的治療。

總之，上述現象屬於人工全膝關節置換術后康復和功能訓練中的正常反應，患者不必對此過分擔心，以致於喪失進一步進行康復治療的勇氣和信心，影響術后關節功能的恢復。患者在出院以後除了利用門診複查機會聽取專業醫生對假體及患膝功能恢復的評估意見外，對於晚期康復過程中出現的其他問題應當及時向專業醫生諮詢來作出相應的鑒別。

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按摩百會 ： 用中指或食指按於頭頂最高處正中的百會穴 ， 用力由輕到重按揉 20-3 0次。功效：健腦寧神，益氣固脫。

對按頭部 ： 雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處 ， 其餘四指分開 ， 放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動 20-30 次。功效：清腦明目，振奮精神。

按揉風池 ： 用兩手拇指分別按在同側風池穴 （ 頸後兩側凹陷處 ） ， 其餘手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉 20-30 次。功效：疏風散寒，開竅鎮痛。

拿捏頸肌： 將左（右）手上舉置於頸後，拇指放置於同側頸外側，其餘四指放在頸肌對側， 雙手用力對合， 將頸肌向上提起後放鬆， 沿風池穴向下拿捏至大椎穴20-30 次。功效：解痙止痛，調和氣血。

按壓肩井： 以左（右）手中指指腹按於對側肩井穴在脊椎與肩峰連線中點， 肩部筋肉處) ，然後由輕到重按壓10-20 次，兩側交替進行。功效：通經活絡，散寒定痛。

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“  大夫，我胃疼”，“大夫，我不想吃東西”，“我胃脹”，“我胃裡燒的慌”，“我胃反酸”……

很多患者告訴我他們各自不同的胃痛。從中醫角度，胃痛主要分為氣虛胃痛，陰虛胃痛，胃熱熾盛，寒飲停胃，食滯胃痛這五種類型。

一，胃氣虛證。

主要癥狀：胃脘隱痛痞滿，按之覺舒，食慾不振，食后脹，噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠，舌質淡，苔薄白，脈弱。

區分要點：1、以胃脘痞脹，隱痛喜按，食慾不振為特徵。2、全身有神情倦怠，短氣懶言，面色萎黃，舌淡脈弱等氣虛見證。

二，胃陰虛症。

主要癥狀：口燥咽干，飢不欲食，或胃脘嘈雜，式痞脹不舒，或胃脘部隱痛，或乾嘔呃逆，大便乾結，小便短少，舌紅少津，脈細而數。

區分要點：1、以飢不欲食，或胃脘嘈雜，或痞脹不舒，或脘部隱痛，乾嘔呃逆等病位在胃的癥狀為主要表現。2、全身可見口燥咽干，大便乾結，小便短黃，舌紅少苔，脈細而數等陰液虧損得證候。

三，胃熱熾盛。

主要癥狀：胃脘灼痛拒按，渴喜冷飲，或消谷善飢，或食入即吐，或見口臭，牙齦腫痛，齒衄，大便秘結，小便短黃，舌紅，苔黃，脈滑數。

區分要點：1、以胃脘灼痛，消谷善飢，口臭牙齦腫痛等為特徵。2、全身有喝喜冷飲，便結尿黃，舌紅苔黃，脈滑數等實熱症的表現。

四，寒飲停胃。

主要癥狀：胃脘冷痛，痛勢急劇，遇寒加重，得溫痛減，脘痞作脹，噁心嘔吐，嘔后痛緩，口淡不渴，或口泛清水，甚則脘腹部有水聲漉漉，嘔吐清水，舌苔白滑，脈弦或沉緊。

區分要點：1、以脘腹冷痛痛勢急劇，嘔吐清水等為主症。2、全身的是喜溫惡寒，四肢不溫，口淡不渴，舌苔白滑，脈緊等寒症的表現。

五，食滯胃腸。

主要癥狀：脘腹痞脹，疼痛厭食，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐餿食，吐后脹痛得減，或兼腸鳴矢氣，瀉下不爽，瀉下之物酸腐臭穢，脈滑或沉實。

區分要點：1、一般由飲食不慎，暴食過量的病史。2、以脘腹痞脹疼痛，厭食噯腐吞酸，腸鳴矢氣，瀉下穢臭不爽等宿食內停的表現為特徵。

總之，胃痛分虛實，分寒熱，不同的證候用不同的治法。大家要注意適當調整脾胃，健康快樂。

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前言      《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。      馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖，希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。胰島素強化治療達標患者的血糖監測方案（核心信息）
1、適用於：胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）療效穩定、血糖達標時的患者；2、達標了可以比未達標時少 “扎”幾次手指，每天監測血糖2～4次涵蓋空腹、睡前，必要時測餐后血糖；（見下圖）3、監測時間：持續；4、每月複診1次；5、出現血糖（糖化血紅蛋白）控制不佳或出現嚴重低血糖時，恢復“胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案”方案。

提醒幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數，往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況，還是規範自我監測血糖吧！

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術後6-10個月內，患膝關節常有低度發熱癥狀，這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致，這種炎症不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述癥狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意，及時向專業醫生諮詢，判斷是否有術後晚期感染存在。

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我們曾遇到過一位傷員跌傷后腰背疼痛，當時兩條腿都能動，感覺也正常，但是被他工友抱着送來醫院后，發現他已經兩條腿不能動了，經過醫生檢查發現他是脊柱骨折併發了脊髓神經損傷。像這個情況就是因為不恰當的搬運造成了骨折併發，所以我們現在談談一旦外傷跌倒后應該如何處理？

無論是怎麼樣的受傷，首先要做的是妥善的保護，當然這保護的含義有兩種，一種是保護全身，因為我們受傷時常常是在外面活動或行走，那你應該立即離開有可能發生危險的地方，比如馬路中間、工地兩旁、人多擁擠的地方等等，以免受到另外的不必要的傷害。

另一種保護就是保護受傷的局部，限制受傷部位的活動，我們叫做制動，限制受傷部位的活動有幾個好處，第一可以避免不恰當的活動引起的繼發性損傷，有些人扭傷后感覺好像還能走路，就覺得不是骨折，就繼續活動，結果原本不完全骨折變成了完全骨折，原本沒移位的骨折變成移位的骨折，原本沒有粉碎的骨折變成了粉碎性的骨折，原本周圍好好的韌帶關節都被拉壞了；這就像是汽車爆胎了還繼續開，原本是內胎爆，結果把外胎包括輪轂什麼的都弄壞了，最後只能換整個零件，但汽車可以換零件，我們人能換零件嗎？呵呵，所以我們說這是因為不恰當的活動加重了局部的損傷。一旦受傷后應該做到適當的保護，明確損傷的嚴重性，對於任何一種損傷都是有很重要的意義的；第二局部制動可以減少局部的反應性腫脹，有利於早期恢復，我們常常可以看到，扭傷或撞傷后局部往往會發生腫脹疼痛，中醫的解釋就是外傷引起的氣滯血瘀，但其實其中也有所區分，一般氣滯是疼痛快速發生，疼痛比腫脹更明顯，氣滯所引發的疼痛腫脹也比較容易消散，而血瘀則是腫脹更重，伴有局部的瘀紫，一旦形成需要比較長的時間才能消散，我們中醫說“氣傷痛，形傷腫”，所以在損傷早期我們要盡量把它控制在氣滯的階段，減少血瘀腫脹的發生，這樣的話，就算有骨折存在，也會有個比較好的康復環境。因此，受傷后不管有沒有骨折，都應該局部立刻保護限制活動，那些用力去揉搓，想要活血化淤，是絕對不行的，只會越來越腫。越來越痛，損傷越來越嚴重。

旁人如何幫助跌倒的中老年人

看到身邊有老人跌倒時，我們是不是要去幫助他，應不應該去救助受傷的老人，這個問題應該不難回答，但是，怎麼去幫助老人才合適呢，我們可以參考國家衛生部於2011年9月6日公布《老年人跌倒干預技術指南》。

指南提出，如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、卧休息並觀察，確認無礙後方可離開；如老人意識不清；或老人意識清楚，但經過詢問發現老年人不能記起跌倒情況，應考慮可能是暈厥或腦血管意外者，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；如需搬動，應保證平穩，盡量平卧。如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，

那有人就在問，如果受傷后如何恢復？

傷筋之後怎麼恢復

有大家都覺得如果受傷后，去醫院查了說骨頭沒有骨折就沒事了，就算有點腫有點痛也沒關係，然後想逛街的就去逛街，想跳舞的就去跳舞，結果時間一長就發現原本痛的部位還是反覆在痛，腫起來的地方也很久不能消腫，新傷變成了陳傷。其實，我們不能忽視傷筋的康復治療，而這種康復治療完全可以在家裡進行，而家裡自己進行的康復治療主要有以下幾項：1熱敷，這對於局部腫脹的消除和血循環的重建很有幫助；2無阻力下的功能鍛煉，這個鍛煉可以防止關節的粘連，同時可以以這種鍛煉方式促進瘀紫腫脹的消散。

b骨折經過治療后，如何進行功能恢復（簡單談醫院方面的康復，重點談患者在家裡如何進行恢復）

一般骨折后，醫院里醫生都會建議先進行石膏或夾板固定，或者就是手術治療了

固定完了回到家，應該怎麼康復治療呢，其實除了被固定的關節部位以外， 其他部位應該越早鍛煉越好，而鍛煉動作以無阻力下的關節活動鍛煉為住，在做鍛煉的同時，對於骨折的這個肢體來說，還應該做上舉和下垂的動作，這樣就是依靠重力勢能以及肌肉的收縮將新鮮血液輸送到肢體的遠端並將帶有代謝產物的血液離開，這樣就有利於骨折的早期癒合；在骨折發生后的早期，我們還有一種方法可以在家裡進行，以促進骨折的癒合，那就是每天在垂直於骨折線的部位的肢體遠端進行叩擊，叩擊的力量以骨折部位能感受到震動和輕度的酸楚為度，不能過輕，也不宜過重，太輕呢就沒有效果，太重呢對於一些粉碎骨折、斜型的骨折不佳，有造成移位的可能。

無論是哪種骨折，無論是你手術還是非手術治療后，拆除固定后，骨折的部位及相鄰的關節必然會發生或多或少的功能障礙，需要通過功能鍛煉來恢復，而很多病人會發現，這些部位的鍛煉時有很明顯的牽制感，這就是粘連的影響，有時候損傷當時的嚴重瘀血腫脹會加重這種情況的發生，那西醫醫生可能就會叮囑每位患者加強進行功能鍛煉而已，而我們中醫則有比較有優勢而且患者可以自己在家進行治療的辦法，就是用中藥煎出的湯汁熏洗患部，這樣的療法有活血化瘀、疏經活絡的功效，如果患者有時間的話，我們可以自己在家裡採用中藥的內服和外用結合醫生所針對不同部位指導你進行的一些手法按摩治療，將對骨折的癒合以及功能的康復有很好的促進作用。

老年人如何避免跌倒后外傷？

老年人跌倒的發生，並不像一般人認為的是一種意外，而是存在潛在的危險，因此老年人跌倒完全是可以預防和控制的。

其實老年人要不受傷或者受傷后不發展成嚴重的後果，需要依靠平時的調養，主要的原則就是要強筋、壯骨、協調全身。

強筋，就是增強肌肉和關節的穩定性，我們中醫常說老年人隨着年齡的增長，筋失所養，筋弛不張，就是說老人家的筋腱就像橡皮筋的老化發生鬆弛，不能很好地約束骨與骨的關係；還有一個因素就是在關節周圍的韌帶有着豐富的神經感受器的分佈，這些感受器感應着關節的每一個動作和位置，一旦韌帶的退變，相應的神經感受器的功能也受到影響，不能很好很迅捷地告知大腦關節的狀態，一旦損傷發生，大腦不能很迅捷控制肌肉進行協調性保護，從而發生損傷乃至骨折。現在有些踮腳的訓練可以幫助保持踝關節的周圍肌肉韌帶的穩定性和預防關節的退化，但是我覺得從功能協調性來看，緩慢持續活動的鍛煉更有利於各個關節穩定性的調整訓練，比如太極拳（扇、劍）、八卦拳等都有很好的作用，最簡單的慢走石頭路也有利於提高足底部對道路感覺的反應。

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頸椎病的自我治療方法大致有：

一、左右轉頭各五十次，開始要慢，以不暈為度。

二、頭向一個方向作畫圓式旋轉五十次，再換方旋轉五十次。

三、左右擺頭。將頭從正位、向左和向右擺動，每個方向五十次。

四、前後擺頭。將頭從正位、向前擺向後擺各五十次。

五、上下伸縮。將頭儘力下壓 ( 縮脖 ) 后，即向上伸拔 ( 伸脖 ) 各五十次。

六、擦肩。用左手擦右肩。用右手擦左肩，各五十次。

七、按頸椎。用雙手一下一下按頸推五十次。

八、梳頭。用雙手從百會穴往下梳頭五十次。

九、擦臉。雙手在面部上、下擦臉十五次 。

越來越多的人受到了 頸椎病 的折磨，頸椎病給患者的日常生活帶來了很多不便 ，那麼，頸椎病該如何自我治療呢？

按摩百會 ： 用中指或食指按於頭頂最高處正中的百會穴 ， 用力由輕到重按揉 20-3 0次。功效：健腦寧神，益氣固脫。

對按頭部 ： 雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處 ， 其餘四指分開 ， 放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動 20-30 次。功效：清腦明目，振奮精神。

按揉風池 ： 用兩手拇指分別按在同側風池穴 （ 頸后兩側凹陷處 ） ， 其餘手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉 20-30 次。功效：疏風散寒，開竅鎮痛。

拿捏頸肌： 將左（右）手上舉置於頸后，拇指放置於同側頸外側，其餘四指放在頸肌對側 ， 雙手用力對合 ， 將頸肌向上提起後放松 ， 沿風池穴向下拿捏至大椎穴 20-30 次。功效：解痙止痛，調和氣血。

按壓肩井： 以左（右）手中指指腹按於對側肩井穴 在脊椎與肩峰連線中點 ， 肩部筋肉處 ) ，然後由輕到重按壓 10-20 次，兩側交替進行。功效：通經活絡，散寒定痛。

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這是由於支配手術切口外側皮膚的神經皮支再生所致，當神經再生過程中衝破瘢痕時，就會產生“竄電樣”疼痛感覺，上述癥狀不影響患者的日常起居和康復訓練的進行，往往半年後自行消失。網站內容來源http://www.xywy.com/

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顏色也能預防疾病？來看看這篇文章。

其實顏色對人的身心，性格，職業，生理等都有一定的調節作用。色彩防病，是一種情志調攝的方法。根據人的性格，職業，生理等特點，與生活環境中布置合適的色彩以調攝情志，保持健康。

中醫認為，一定顏色的食物或藥物對相應的臟腑有補益作用，並可防治疾病。如青色的旱蓮草，柴胡，可養肝疏肝；紅色的酸棗仁兒硃砂，可養心安神；黃色的麥芽，谷芽可見健脾運脾；白色的沙參，百合，可潤肺補肺；黑色的何首烏，芝麻，可滋腎益腎。因此《內經》說：“青色入肝，病發驚駭；赤色入心，病在五臟；黃色入脾，病在舌本；白色入肺，並在背；黑色入腎，病在顒”。

一般認為，赤，橙，黃色，給人以輝煌熱烈的感覺，使人興奮、溫暖；青，綠，藍，紫，白色使人產生清爽，嫻雅，肅穆，寧靜的感覺。對高熱病人，藍色有良好的鎮靜作用，紫色可是孕婦心情愉快，紅色可增進食慾，提高聽力。從事冶鍊司爐職業者，居室宜淺藍，淡綠，乳白等冷色調為好。紡織工人，醫務人員，長期接觸白色，居室宜淺黃，橙紅等暖色調為好。

色彩相互補充調節，對身心健康頗有益處。所以，人們在自己的環境當中，適當以一個種顏色，來調整身心健康，也能預防疾病！

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一次糖尿病小組活動中……在一次糖尿病小組活動中，糖友平均年齡68歲（呵呵，現在的社區活動只有老年人參加）。

最可靠的糖尿病篩查方法

1、空腹血糖檢查是簡單易行的糖尿病篩查方法，宜作為常規的篩查方法，但有漏診的可能性。不可靠！

2、應盡可能行糖耐量實驗（OGTT）。抽靜脈血查空腹和餐后血糖。最標準，最可靠的糖尿病檢查方法，有條件的最好採取此方法。

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