豆漿是許多人早餐必備飲品，但你對它的營養了解多少？營養師劉家芸表示，豆漿不僅熱量低、膳食纖維高，還富含植物性蛋白質、大豆異黃酮、卵磷脂等營養成分，具降膽固醇、穩定血糖及改善心血管疾病等功效。除此，她也提到，餐前與運動後是飲用豆漿的好時機。不過即便豆漿好處多，腸胃不好、腎功能不佳及對黃豆過敏者，建議不要喝。

，分享豆漿營養知識。她表示，無糖豆漿有許多好處，不僅熱量低、膳食纖維高，增加飽足感外，還富含植物性蛋白質、大豆異黃酮、卵磷脂等營養成分，具降膽固醇、穩定血糖、改善糖耐力及心血管疾病等功效。

其中關於豆漿的蛋白質含量，劉家芸進一步說明，190ml豆漿是「一份蛋白質」，約含有7g蛋白質，所以超商一瓶約400ml豆漿，就是兩份蛋白質。不過她也提醒，千萬不要過量飲用，否則會對腎臟造成負擔，建議欲補充足夠蛋白質，也可從豆製品、雞蛋、魚類、肉類、海鮮等食物來源攝取。

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至於豆漿何時飲用最佳？劉家芸則建議2個時間點，分別是餐前與運動後喝，前者能增添飽足感，並控制正餐熱量的攝取，避免吃過量；後者能幫助身體補充好的蛋白質。

最後，劉家芸特別推薦3族群很適合喝豆漿，首先是50歲以上女性每天喝1杯無糖豆漿，可補充大豆異黃酮，從而減少更年期不適症狀；其次是糖尿病患者，因不含乳糖和膽固醇，能降低血糖水平和改善糖耐力；最後是有減重需求的人。不過，她也指出，有3種人不適合喝豆漿，包括腸胃不好的人；腎功能不佳，如洗腎病人、腎結石、高尿酸血症患者；對黃豆過敏易脹氣的人。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230703004150-260418

中山附醫與台灣微軟攜手合作開發的「小南阿長」智能輔助護理資訊平台今天上線。中山附醫專任董事周英香表示，開發「小南阿長」的出發點在於運用AI讓第一線的護理師、病人及家屬能獲得執業及醫療照護的協助；台灣微軟總經理卞志祥則指出，「小南阿長」提供24小時的護照護流程自動化與行動化、多國語言衛教等服務，營造智能友善的醫療照護執業環境。

周英香表示，面臨現在病人的多元化，衛教多國語言的需求，「小南阿長」具有500多種疾病的衛教及語言溝通功能，讓病人及家屬、外籍看護都能配合治療計畫；臨床護理師在面對教學與學習時，能即時得到「小南阿長」的協助與輔助，減少龐大工作壓力，達到以病人安全為導向的目標、智能友善的護理執業環境。

台灣微軟總經理卞志祥表示，中山附醫與台灣微軟攜手合作，使用微軟「Teams、Power Platform平台」，串聯最新生成式AI技術「Azure OpenAI ChatGPT」發展多元智慧臨床應用，建置「小南阿長」智能輔助護理資訊平台，營造智能友善的醫療照護執業環境。

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卞志祥強調，微軟智慧醫療雲端解決方案的三大目標是提升醫護生產力、強化資料分析與應用、更好的民眾就醫體驗，未來將持續挹注AI應用於次世代醫療平台，推動台灣智慧醫療走向下一個新世代。

「小南阿長」成果由護理部副院長吳姿蓉在記者會展示，她指出，疫後護理缺工，「小南阿長」取名自有「護理之母」之稱的「南丁格爾」，解決教學、品管及行政等臨床困境，希望透過護理專業與資訊科技的結合，使護理人員的工作更具專業價值、效益。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230703004688-260418

水果有益健康，但某些水果的果肉無毒，但果核（種子）所含的化學物質被人吃下後會造成中毒。醫師表示，蘋果、李子、梨子、桃等水果的果核含有氰苷，人吃下後恐會導致氰化物中毒，嚴重會使人抽筋、休克、甚至死亡；幼童更容易受影響。

臺北榮總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌受訪時表示，許多植物內含氰苷，若吃下肚恐會造成氰化物中毒。他說明，這是因為氰化物會抑制身體利用氧氣，一旦身體組織無法使用氧氣，就會缺氧、出現酸中毒，嚴重會抽筋、休克、甚至死亡，這些食物要小心防範，以免產生嚴重的食物中毒。

他表示，部分蔬菜含有氰苷，例如竹筍、樹薯，但氰苷在煮熟過程會被破壞，就不至於影響人體。而民眾吃水果種子時，會直接咀嚼食用，因此容易誤食而中毒。含有氰苷的水果果核包括蘋果、梨子、桃子、梅子、櫻桃、杏桃等水果，但這些水果的果肉不會危害健康。

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他表示，民眾若吃了上述水果的果核，就可能會產生氰化物中毒，進而導致人體缺氧、出現代謝性酸中毒，嚴重會抽筋、休克、甚至死亡。若是長期食用氰化物，則因氰化物會結合維他命B12，導致人體缺乏B12，進而引起貧血、失智或神經系統異常等慢性中毒症狀。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704000778-260418

一個年輕男子求診泌尿科，主訴陰莖破皮2、3天，還流了一些液體，醫師檢查發現，陰莖上有數個潰瘍傷口，但按壓都沒有痛感，醫師詢問是否要把所有性病檢查都做一輪，男子也乾脆地說「全做」，並如實交代近期有過不安全性行為。果不其然，隔天醫師即收到檢驗報告呈現「陽性」，確認感染梅毒。

泌尿科醫師施冠偉在其貼文表示，上述男子因不安全性行為而染上性病，不只陰莖破皮流湯，幾天後回診，男子手掌還出現大大小小的紅斑。男子透露是幾天前看完門診後出現的。所幸其他性病檢驗結果為陰性，隨後施冠偉提醒該男子，記得請性伴侶一起就診治療，否則將引發交互感染。

施冠偉說明， 在感染梅毒後的10~3個月，通常感染部位如生殖器、口腔或肛門會出現潰瘍，按壓時不會痛，且有硬硬的紅色或褐色傷口，若不理會可自然消失。

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感染梅毒後1～6個月後，手掌和腳底可能會出現皮疹、但不會癢，可能伴隨如疲勞、發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛、關節疼痛及淋巴結腫大等症狀。

他表示，在感染梅毒後數年至數十年，若都遲遲未治療，可能引發包括心臟疾病、神經系統、甚至眼睛等嚴重的健康問題。至於梅毒的治療方式，主要為抗生素治療，通常以注射青黴素方式進行，前期的梅毒通常只需一次注射即可；後期則需要多次注射。

他表示，因梅毒所引起的身體損害是不可逆的，與任何性傳播疾病都相同，因此預防的最佳方式就是安全性行為，並定期進行性病檢查。安全性行為的保護措施為，全程戴上保險套；事前防護藥物，如愛滋病的PrEP；事後防護藥物，如愛滋病的PEP。此外，也可施打HPV疫苗，男女均可施打、須打滿3劑。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704000789-260418

天氣炎熱讓人吃不消，不少人靠著天天喝冷飲、吃冰消暑，除可能伴隨腸胃不適、血糖不穩等症狀，更常見的是運動後猛灌冷飲，竟出現胸悶胸痛，其中又以學生族群占多數！奇美醫院中醫部總醫師莊照宇強調，「冰」不是原罪，但須避免「乘涼過度」，建議適當喝溫水補充水分最好！

莊照宇表示，隨著天氣趨熱，門診也出現不少因中暑而口乾舌燥、肩頸僵硬及拉肚子、脹氣民眾前來求診，經過刮痧、清暑熱多能緩解；他說，一般而言，老年人族群易循環差而出現消化道症狀，學生族群多因運動後狂灌冷飲，回到教室又吹冷氣，而出現胸悶、胸痛。

他說，夏日汗流得多，水分易流失，也可能電解質不平衡，常讓人口乾舌燥、昏昏沉沉，甚至胸悶乏力，適當吃點涼食可達清暑解熱生津效果，但過度喝冷飲，反而讓排熱、水分調節系統失調，加上現代人多待在冷氣房，這時就可能出現「乘涼過度」，反而外感風寒、裡熱難透出。

他說，腸胃是後天營養吸收源頭，吃太冰，易傷腸胃，可能產生胃腸悶脹、腹痛、腹瀉、頻尿等症狀，又夏天喝冷飲伴隨糖分，也易造成血糖高低不穩的代謝問題。但他也強調，吃冰不是原罪，並非叫大家大熱天還得喝熱水，重點還是要評估個人體質，胃腸功能不佳、氣管敏感、氣喘、慢性關節痠痛以及手術完、化療後等免疫力較低族群，要節制少喝冰飲。

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他特別提醒，心臟功能不佳或高血壓、血脂過高等民眾，因天熱血管擴張，如瞬間喝太冰，可能造成血管急遽收縮，嚴重的話會引發心絞痛、小中風。

而近來因新冠肺炎確診者增多，出現後遺症的患者也增多，且喝太多冷飲更導致咳嗽、白痰不止或身體痠痛，經配合溫化痰飲、調暢肺氣或調暢筋骨的中藥，療效良好。莊照宇提醒，民眾如有相關疑慮，可透過讓中醫師把脈問診評估，會更精確。

他建議，傳統「冬吃蘿蔔，夏吃薑（生薑）」，是因生薑能助發汗化溼、調節腸胃，常喝冷飲民眾可適當在飲食搭配一點薑，另也可自煮綠豆薏仁湯或蓮藕茶，消暑補充水分。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704001244-260418

中醫

冬季皮膚癢到抓狂！中醫用藥調理標本兼治 1茶飲幫肌膚補水、對難入睡者更有效

吳詠霓 整理

2023/12/22 08:00

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48歲鄭小姐確診新冠肺炎後，於冬季到來時，開始全身皮膚容易乾燥、脫屑、搔癢，搔癢嚴重程度甚至影響睡眠。曾至西醫就診，但療效不佳，且外用凡士林還會加重搔癢，後來改尋求中醫協助，經一特殊藥方搭配科學中藥及外用藥膏治療三個多月，症狀已明顯改善，皮膚不再搔癢。

 

何謂冬季乾癢？

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，冬季皮膚乾癢在西醫常診斷為「缺脂性濕疹」，不只好發於小腿前側，連四肢及身體軀幹也可見到。然而，門診上也見到不少本身無皮膚問題，但在新冠確診後皮膚開始容易乾癢，甚至本身有皮膚疾患，在得到新冠後問題加重的案例。

 

除了西醫皮膚科能治療之外，中醫治療的特點在於，能夠根據病人不同體質做調理，使容易過敏的皮膚問題恢復成正常肌膚。

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中醫如何治療冬季乾癢？

冬季乾癢（缺脂性濕疹）是因為在冬天乾冷且濕度變低，加上皮膚分泌油脂及保水功能下降，因而產生乾燥、脫屑、搔癢等問題。中醫認為，皮膚油脂不夠的問題，多見屬於陰虛，治療上會將人體比喻成一棵大樹，皮膚相當於樹的表皮，看到一棵枯萎的樹，不是將水澆到乾枯樹皮上，而是到它的根部才有幫助，內服藥治療相當於澆水到樹根，外用藥則用來處理樹皮，兩者相並用，才能達到標本兼治。

 

鄭小姐到北市聯醫仁愛院區中醫科治療，就診時症狀為小腿乾燥脫屑，手掌搔抓出血，且搔癢狀況在夜晚尤其嚴重。醫師給予「換膚方3.0」一天半包，並使用科學中藥秦艽鱉甲散做治療，加上外用紫雲膏修復肌膚，治療一周搔癢難睡已減退，但乾燥脫屑仍未癒，因此持續治療三個月多之後，皮膚已不再乾癢，目前轉而治療更年期問題。

 

「換膚方3.0」對治療冬季乾癢有效的原因在於，裡面有一味藥「生地」恰好是皮膚的補水藥，功效為滋陰涼血、補充陰液，對於乾癢發炎的皮膚也能夠抗發炎止癢；對嚴重抗搔癢發炎則有「知母」、「石膏」、「黃芩」這三味藥，可以清熱消炎。從內在改善冬季乾癢的問題，搭配外用藥膏修復肌膚，便讓受損的皮膚加速康復。

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日常如何預防冬季乾癢？

謝旭東建議，要遠離冬季乾癢，在生活上應注意以下要點：

 

冬天少穿毛衣類衣物

較厚的衣服不容易透氣且易引起癢感，反而要多層次穿搭，以棉質衣物較佳，減少引發皮膚搔癢的狀況。

 

飲食忌燥熱食物

注意禁食薑母鴨、羊肉爐、麻辣火鍋等燥熱食物，以免越吃越上火，加重皮膚乾癢的狀況。應該多吃銀耳、甘蔗、梨子、白蘿蔔等食物滋陰潤肌膚，蘿蔔還能讓腸道順暢，腸道一通，身體自然輕鬆，皮膚修復得也快。

 

「杏仁麥冬補陰茶」助肌膚補水

【材料】杏仁6克、麥門冬9克、桑葉9克。
【作法】將上述材料加水煮沸，再用小火煮10分鐘，過濾後即可飲用。可加入些許白糖調味。
【功效】杏仁、麥冬、桑葉皆能養陰生津，且潤肺止咳，除了能改善肌膚乾癢，對於乾咳無痰的情況也能緩解。
【注意事項】一天飲用一次，補充肌膚需要的水分。這些藥材以涼性為主，適用於體質偏熱、乾癢、無法入眠的人效果較好。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院

 

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中醫

天冷眩暈就發作 中醫教喝3湯、按3穴，不只止眩暈、頭痛還能防中風

丁彥伶 報導

2023/12/22 14:33

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一早起床感覺好冷，許多人竟然引爆眩暈大發作。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，這幾天氣溫驟降，因為眩暈症狀來要求針灸止暈的患者也增加不少。他呼籲大家都要注意保暖，睡覺時房間比較冷的，不妨戴著毛帽睡覺。經常受眩暈所苦的人平常要注意調理，他推薦可以按摩風池、百會、聽宮3穴，另外依照體質用3種湯，預防眩暈上身。

 

天冷血管收縮 小心眩暈易發作

陳潮宗說，一般的頭暈症狀是頭昏腦脹、反覆持續，而中醫講的眩暈則是「目眩、頭暈」的總稱，因為患者的症狀常同時並見。中醫認為眩暈發生的原因主要是睡眠不佳、飲食不節、風寒等原因。尤其像最近天氣太冷，導致血管收縮，頭頸部的陽氣、血液循環變差等，更容易發生。

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尤其眩暈常突然發生，讓患者感覺天旋地轉，來的又快又急，嚴重會有噁心、嘔吐以及併發定點頭痛，陳潮宗說，他的病人中有人因為這波寒流來襲突發眩暈，因失去平衡而跌倒受傷，所以一定要很小心。

 

房間氣溫低 易眩暈者睡覺也要戴毛帽

陳潮宗呼籲大家寒流來襲一定要注意保暖，不只外出時要戴帽子、圍巾等保護頭部和頸部血管。很多人常常一覺醒來，起床時暈到無法起身，其實就是夜晚睡覺時頭部受寒。如果房間沒有恆溫設定、空氣比較冷，他建議睡覺的時候最好戴毛帽保護頭部。一般建議睡覺時穿輕薄、輕鬆一點的衣服，蓋上被子體溫上升更保暖，但如果容易踢被子、睡相不好的人，寒流來最好要戴圍脖保護。

 

有眩暈經驗者要預防暈眩發生，除了建議要睡眠充足、不要熬夜以外，陳潮宗提醒，最近假期多，有很多慶祝活動，飲食上要注意不要喝太多啤酒、冰品及蝦蟹等寒性食材，而多油、多糖、高熱量的食物也要忌口。

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建議3種湯治療兼預防眩暈

補串益氣湯適合操勞過度眩暈者

如果眩暈發作，中醫治療則以祛風除寒、養血益氣調理為主。陳潮宗說，通常他會開具有益氣養血的「補中益氣湯」，主要是針對可能操勞過度，出現頭暈、冒虛汗、倦怠、中氣不足，站起來頭暈得厲害，必須躺下休息的眩暈患者。

 

半夏天麻白朮湯適合痰湯內阻、頭痛如裂眩暈者

或是具有顧脾胃、化痰理氣的「半夏天麻白朮湯」，主要針對痰濕內阻、虛風上擾，致成痰厥頭痛的患者，患者除了目眩頭暈，常見頭痛如裂、噁心嘔吐、痰唾稠粘、氣短懶言，要小心可能有周邊血管阻塞，出現四肢厥冷、不得安臥症狀者，趕快用藥還有助預防中風。

 

百合玉竹湯適合睡眠差、壓力大眩暈者

而針對睡眠欠佳、壓力大患者的患者，則建議可以喝百合玉竹湯或百合玉竹茶，用百合和玉竹各10克和桂圓10克，沖熱水燜10分鐘飲用，可以養心安神、滋陰降火，改善眩暈。

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另外，也可以自己按摩3個穴道改善眩暈：

＊風池穴

風池穴屬於膽經，中醫所謂「風池」即指外來的風邪聚集之處，所有與「風邪」相關的疾病皆可在風池穴位置治療及舒緩不適。包括頭痛、眩暈、中風不語、視力模糊、眼睛多淚、眼睛赤痛、頸項強痛等。現代中醫也用風池穴來改善高血壓、腦震盪、感冒等不適。

 

 

＊百會穴

百會穴是全身氣流交匯之處，是中醫的「諸陽之會」，因諸多經脈交匯，古籍紀載「穴在頭頂，為一身之宗，百神所會」，所以又稱萬能穴位，百會能疏通頭部經氣，所以不僅可以恢復精力、預防頭暈，更是防中風的救命穴。眩暈頭痛時按摩百會穴四周，能解眩暈頭痛，還可以減少掉髮、改善更年期症狀。

 

 

＊聽宮穴

聽宮穴功效「開竅聰耳」，為手、足少陽和手太陽三經之會，屬手太陽小腸經。有緩解治療耳鳴耳聾、及神經性耳聾、中耳炎等作用，可改善膽經與三焦經的異常症狀。

 

▲此為聽宮穴。

 

◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳潮宗中醫師

 

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影音

泡泡尿就是蛋白尿？5情況會出現泡泡尿 3招辨識嚴重度 早期腎病還有救

許佳惠 報導

2023/12/21 21:00

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根據2021年國民健康署統計，台灣大概有12％的人患有慢性腎病，高達8萬8千人洗腎。名醫江坤俊在《江P醫件事》中邀請泌尿科醫師呂謹亨介紹泡泡尿，以及如何護腎。

 

泡泡尿跟腎不好有什麼關係？

呂謹亨醫師表示，通常看到泡泡尿要考慮腎功能和泌尿系統問題。腎臟問題引發的蛋白尿，包括糖尿病、腎絲球病變、免疫疾病或結石感染造成的腎臟功能破壞，這些可能會讓過濾系統或再吸收的功能出問題，從血液到小便的蛋白質變多，就會產生蛋白尿，尿液中有泡泡產生。

 

泌尿問題也會引起泡泡尿

泌尿系統問題則包括攝護腺肥大或尿道狹窄等，造成小便不順、亂流、逆流，尿液打到水面時會產生一些水花泡泡，形成泡泡尿，但這種不能算是蛋白尿。如果只是單純像清澈的泡泡，沒有油脂或大顆的泡泡就不用太擔心。另外若泌尿系統發炎、膀胱炎、尿道炎，因為發炎會釋放一些發炎物質和蛋白質，所以尿裡的雜質、蛋白質也會上升，就可能產生蛋白尿、泡泡尿。

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江坤俊解釋，基本上看到小便產生很多泡泡不用太緊張，它有可能真的只是泡泡尿，是因為尿道狹窄產生泡泡，並不是真的蛋白尿。真正的蛋白尿原因包括腎臟不好造成蛋白質跑出去，或是吸不回來，又或者是泌尿道感染產生的蛋白質升高，這些情況才叫真正的蛋白尿。

 

5種情況會產生泡泡尿

呂謹亨也提供5種常見的正常泡泡尿情形。

 

1.小便太快或角度錯誤

就像跳水比賽有十米跳台或五米跳台，從越高的地方落下來，對水面的衝擊力越大，水波當然就越大，越容易出現泡泡尿。另外，入水角度錯誤，離便斗越遠、越容易斜射，就比較容易會有水泡。

 

2.喝水太少

小便就是溶質加溶液，如果水變少，溶質變多、變濃，尿液裡的蛋白質濃度就會升高。健檢時如果禁食超過12個小時，就跟水喝太少的意思是一樣的，會產生輕微蛋白尿，但如果蛋白尿很多，仍建議就診。

 

3.運動過後

激烈運動後肌肉會釋放出肌紅蛋白，並融到血液裡，小便的蛋白質就會變多。另外運動時流汗變多、水分消耗比較大，自然小便也會變濃。

 

4.吃太好

之前中秋節就很多病人因為小便有泡泡就診，結果可能中秋節吃太多烤肉的關係。因為攝取過多蛋白質，導致尿的蛋白質上升。

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5.長時間站立

因為血液跟壓力有關，長時間站立或是身高比較瘦長的人，腎臟的血流壓力比較大，過濾出來的蛋白質就變多。一般人情況可能是早上第一泡尿比較濃，可能會有蛋白尿，但這種人反而早上沒有蛋白尿，經過一天的站立和活動，反而出現蛋白尿。

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尿尿有泡泡，如何判斷是不是蛋白尿？

要判斷泡泡尿是否為蛋白尿，呂謹亨建議，可以注意3個情況。第一個是早上第一泡較濃的尿如果有泡泡，可以多喝水後再去解尿，觀察是否改善。第二就是觀察5到10分鐘，看泡泡有沒有消失，如果是中央的泡泡消失，但邊緣還有一些細碎的小泡泡，這種情況也不用太擔心。第三就是如果是真正的泡泡尿，泡泡表面會有一層油光，不像單純的水那麼清澈透明。

 

 

腎病5口訣快記住 早期腎病還有救

江坤俊也提醒，台灣人因為愛吃補品、來路不明的藥物或止痛藥，所以腎臟病人口很多，建議要觀察自己的小便，如果發現有蛋白尿，要小心可能腎臟出問題。可謹記5個口訣，就是「泡、水、高、貧、倦」，泡是指泡泡尿、水就是身上有沒有水腫、高就是高血壓、貧就是所謂的貧血、倦就是疲倦。如果有這些症狀都不能輕忽，早期腎臟病有機會可逆轉，應盡快就醫。

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◎ 諮詢專家／江坤俊醫師．呂謹亨醫師

 

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醫療

遲遲無法懷孕，男女因素各占一半，盡早檢測受孕率大增

生活情報組企編 報導

2023/12/22 09:00

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▲不孕症患者在選擇不孕症治療時，須考慮有優秀且資深的諮詢師及胚胎師的醫療團隊與以人為本的就醫環境。

 

明年就是龍年，不少夫妻希望可以生一個可愛的龍寶寶。不過也有許多人計畫很久，卻沒懷上寶寶，令人感到失望跟氣餒。「到底如何準備才能懷孕？」相信是許多打算迎接新生命的夫妻，最想了解的課題，近期在《挖健康》節目上，特別邀請到不孕症權威蔡鴻德醫師，跟大家分享備孕的重點，以及確診不孕症該如何正確地治療。

 

▲網路節目《挖健康》特別邀請不孕症權威-蔡鴻德醫生來與觀眾分享。

 

遲遲無法懷孕 男性女性因素各占一半

很多新婚夫妻在婚後很努力，調理身體、計算排卵期都有做，但就是沒有辦法懷孕，究竟是男生的問題還是女生的問題呢？蔡醫師表示，導致無法懷孕的因素，男女各占約一半，因工業化的關係，男性的精子品質逐漸下降；女性則因為輸卵管沾黏、卵巢早衰、子宮內膜異位等因素，都會影響到受孕的機率。

 

什麼是不孕？不孕症該如何定義？專家點出關鍵年齡

究竟怎樣是不孕？蔡醫師表示，在35歲以前，結婚一年期間夫妻都有正常性生活，卻沒有辦法懷孕，就是不孕；35歲以後，若半年內都不避孕卻沒有寶寶，應該及早就醫。由於女性在過了35歲以後，卵巢功能會逐漸下降，因此須定期接受檢查。

 

▲以35歲為分水嶺，年齡越大卵子品質會逐年下降，建議可及早進行凍卵手術。

 

備孕須做足功課 透過腹部超音波與AMH檢查可觀察卵子庫存量是否足夠

卵子的數量與品質都會影響受孕的成功率，女性以35歲為分水嶺，35歲以前受孕產下健康寶寶的機率較大，35歲以後受孕則為高齡產婦，須更加注意寶寶的健康情況。蔡醫師建議，在備孕時可接受腹部超音波檢查與AMH檢查，了解卵巢卵泡庫存量。而在檢測前需不需要算生理期？或是如果有服用避孕藥等藥物會不會影響檢測結果？蔡醫師表示，AMH指數並不會隨生理期、懷孕、女性荷爾蒙或服用避孕藥而有所變動，因此可以隨時檢查。

 

初次檢測AMH數值正常的女性，可以每2-3年進行例行性檢查，若發現生理期週期縮短，代表卵巢功能在走下坡，應盡快回診檢測並接受進一步治療。

 

▲現在進行試管嬰兒的療程僅需14天，和以前療程動輒兩個月相比顯得人性化許多。

 

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確診不孕症又想要有小孩該怎麼辦 醫師曝治療重點若經檢測發現自己確診不孕症，但又想要有小孩，該怎麼做？蔡醫師表示，可以依靠人工生殖技術來助孕，以試管嬰兒療程為例：
(1) 於月經週期第2-3天以針劑促排卵，施打針劑平均約8-9天
(2) 療程期間須回診2-3次抽血及超音波監測卵泡
(3) 約於經期後第12天施打破卵針，36小時後做取卵手術
(4) 若是新鮮胚胎植入會在體外培養胚胎2-5天後進行植入，14天後驗孕

 

有別於以往試管嬰兒需要兩個月的時間，現在療程縮短到14天，顯得更加人性化，而許多女性擔心注射這麼多針劑，是否會產生副作用，蔡醫師指出，現在針劑大部分由基因工程合成，因此打針比蚊子叮還不痛，是一個相當友善的療程。

 

▲由於懷孕需考量的因素相當多，因此新鮮胚胎的懷孕成功率未必比冷凍胚胎來得高。

 

新鮮胚胎與冷凍胚胎哪個好？醫師用圖表說明白

由於現在冷凍胚胎技術已經非常進步，受損率低，因此現行約70-80%試管療程都會選擇使用冷凍胚胎，因為新鮮胚胎植入須考慮內膜厚度、是否老化，但因打排卵針已過度刺激，造成內膜老化，所以將新鮮胚胎植入後反而不容易懷孕。蔡醫師並分享過去委內瑞拉華僑的案例，她在33歲做試管，雖然有7-8公分大的子宮肌瘤，也順利透過試管的方式懷孕，在42歲時利用8年前儲存的冷凍胚胎，順利生下雙胞胎。

 

▲凍卵手術只需15分鐘，盡早保存健康卵子，為日後生產提供更多選擇。

 

凍卵手術逐漸為大眾接受 優點與療程一次講清楚

所謂凍卵，就是透過取卵手術取得卵子，並將卵子冷凍保存待日後使用機會。由於取卵時年齡較輕，卵子品質也較日後來的優良，因此產下健康寶寶的機率也會更大。適合做凍卵手術的族群有以下三類：
(1) 已達34歲，尚未考慮生育之年輕女性
(2) 卵巢腫瘤接受手術、化療、或放射線治療前
(3) 擁有卵巢早衰家族史的女性、自體免疫疾病的女性根據年齡不同，需要冷凍的卵子數量也不同，在40歲以前都還來得及做凍卵手術。而台灣現在的生殖醫學技術非常成熟，只要找到有經驗的醫師就可以大大降低副作用產生。

 

確診不孕症別擔心 選擇適合自身的療程最重要

即使現在的生殖技術已相當進步，但還是有約1/3左右的人無法有孩子，而在做試管療程中，最辛苦的還是女性，無論在生理上還是心理上都承受著相當大的壓力，因此選擇適合自己、可安心治療、可靠的醫療團隊是相當重要的。蔡醫師推薦，選擇的重點有二，一是擁有優秀且資深的諮詢師及胚胎師的醫療團隊，二是以人為本的就醫環境。

 

由於療程中，病患心理狀態會比較敏感，因此須從飲食、隱私、方便性、舒適度去選擇適合自己的醫療環境。醫療團隊在就診過程中也會時時刻刻注意患者身心狀態，讓整個療程達到完善。

 

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醫療

不只高血糖 「低血糖」也很可怕！營養師指出：反覆低血糖當心失智風險升高

梁萱琪 整理

2023/12/21 16:16

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低血糖常在臨床上被忽略，還會伴隨嚴重的慢性疲勞、偏頭痛、憂鬱、焦慮等問題，通常非糖尿病的低血糖，有2種狀況，且反覆的低血糖恐會讓失智風險升高，但只要沒有特殊疾病影響，通常能透過安排餐次、調整蛋白質和澱粉比例來有效預防。

 

低血糖容易被忽略 恐伴隨許多問題出現

營養師賀菡懿指出，糖尿病患者容易因為藥物使用問題、飲食內容或運動引發低血糖，由於長期高血糖，因此當血糖低於70 mg/dL時，就會引發不自覺的低血糖，而非糖尿病引起的低血糖，在臨床上容易被忽略，還會伴隨嚴重慢性疲勞、纖維肌痛症、偏頭痛、憂慮、焦慮、恐慌、睡眠障礙等問題出現。

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非糖尿病的低血糖 有2種狀況

賀菡懿表示，根據《臨床內分泌和代謝雜誌》文獻指出，血糖實際低於55 mg/dL時就是低血糖發作，而非糖尿病的低血糖有分成2種：

1.禁食低血糖

禁食低血糖可能是藥物、酒精、肝腎疾病、皮質醇過低、升糖素過低、腎上腺素過低，或是胰臟腫瘤造成。

 

2.反應性低血糖

反應性低血糖通常發生在餐後幾小時，可能是糖尿病前期、胃部手術造成食物過快通過小腸、罕見酵素缺乏造成食物分解問題所致。

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反覆低血糖當心失智風險升高

賀菡懿提到，低血糖的典型症狀包括手腳發抖、困倦、焦慮、暈眩、混亂、神經質、冒汗、易怒等。營養師陳心驊提到，在臨床上，會更強調低血糖的預防，因為低血糖急症若沒有立即處置，甚至會死亡，而高血糖則會花較長的時間造成人體傷害。另外，低血糖反覆頻率過高，也容易增加腦部傷害，提升失智風險。

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如何預防低血糖？

賀菡懿提醒，不過如果實際上並沒有腫瘤、手術、藥物、物質濫用或其他罕見疾病所影響的話，通常經由安排餐次、調整蛋白質和澱粉比例、避開甜味劑和酒精、學習自我覺察和紓壓技巧等，都可以有效預防低血糖的發生。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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