月份: 2021 年 3 月

家長們可以和孩子一起多嘗試不同的運動，培養共同的運動興趣，有助於增進親子關係！

你有和孩子一起運動的習慣嗎？運動不僅有益身體健康，親子一起運動還能提升彼此的心韌性，讓親子身心更健康。根據董氏基金會2020年調查指出，與父母一起運動的孩子其情緒穩定度較高；在董氏基金會2013年的調查也顯示，父母每週與孩子運動的次數越多，父母越不容易出現憂鬱情緒。

影響青少年和父母親一起運動因素　前3大主因都因為忙

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，董氏基金會2020年5～6月以六都青少年為對象進行調查，從回收2,222份的有效問卷中發現，放學後或假日，近七成受訪者「沒有」和父母親一起做運動，四成八「每週1-2天」一起運動，至於影響青少年和父母親一起做運動的原因前三名為「父母親工作/家務忙，沒有時間」、「課業繁忙，沒有時間」、「自己/父母親沒有運動習慣」。

有和父母一起運動的青少年　情緒穩定度較高

進一步分析發現，受訪者近半年內放學或假日「有」和父母親一起運動者，最近一週「情緒狀態穩定」的比例（64.0%）明顯高於「沒有」和父母親運動者（52.2%）。甚至父母親有固定之運動習慣者比沒有者，快樂的比例也較高。

親子康健身心計畫　讓彼此關係更親近

中職先生彭政閔已身為兩個孩子的爸，今特別應董氏基金會邀請，公益代言「玩轉動，拋出好心情」親子康健身心計畫，他分享與父親因為共同的運動興趣使彼此的關係更緊密，他說：小時候父親因工作關係，較少時間和自己相處，後來開始一起打高爾夫球，增加了相處的時間，打棒球後更和爸爸有許多共同的話題，爸爸也成為自己職棒生涯中重要的支柱。因此，他以自身經驗呼籲，家長們可以和孩子一起多嘗試不同的運動，培養共同的運動興趣，有助於增進親子關係！

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法國疫情惡化，波及周邊城市！法國公共衛生部（Sante publique France）於上週日晚間發布的最新報告指出，法國感染人數已創下近五個月來的高峰，法國政府為了謹慎起見，除了巴黎已列為最高警戒區之外，里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區，圖盧茲和蒙彼利埃13日也將成為第二波採取新措施的城市，以期降低病毒感染率。

法國疫情惡化，波及周邊城市！法國公共衛生部（Sante publique France）於上週日晚間發布的最新報告指出，法國感染人數已創下近五個月來的高峰，法國政府為了謹慎起見，除了巴黎已列為最高警戒區之外，里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區，圖盧茲和蒙彼利埃13日將成為採取防疫新措施的城市，以期降低病毒感染率。

最高級別警戒區　酒吧和咖啡廳至少停業兩週

法國《費加羅報》報導，法國衛生部部長奧利維爾·韋蘭（Olivier Véran）於8日表示，法國里昂（Lyon）、格勒諾布爾（Grenoble）、聖艾蒂安（Saint-Etienne）和里爾（Lille）四個城市從10日上午開始即將劃為疫情最高級别警戒區，這是自艾克斯-馬賽（Marseille）、巴黎（Paris）和海外省瓜德羅普島（Guadeloupe）第一波疫情以來，第二波進入最高警戒狀態的城市。

不過，法國第四大城市圖盧茲（Toulouse）和蒙彼利埃（ Montpellier）因為深受疫情重創將於13日實行防疫新措施，即將面臨酒吧和咖啡廳停止營業至少兩週以上，餐廳仍保持開放，但需有人數限制和登記地址的條件規定。

法國疫情迅速飆增　創下單日最高紀錄

歐洲疾病預防控制中心指出，截至11日新冠疫情已導致全球100多萬人死亡（1,073,675），已確診人數也超越3700萬人（37,287,908）。近來疫情飆升迅速，法國公共衛生局統計，本月7日、8日各新增18000多病例，11日單日爆增16096病例，46人死亡，創下法國近五個月來最高的紀錄。

疫情傳染速度驚人　歐洲實行限制措施

隨著感染人數持續攀升，重症病人增多，急診住院面臨病床不足的問題，法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）於7日表示，需要採取更多的限制措施來遏止疫情擴散。根據法國國際廣播電台，歐洲有些大城市已開始實施關閉酒吧和咖啡館的新措施，例如比利時布魯塞爾、德國柏林和法蘭克福都宣布實行宵禁措施，在戶外同行不能超過5人，在室內聚會或私人活動最多不能超過10人，以防疫情擴散迅速。

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吳貞璇醫師說，對於卵巢癌的新式藥物是樂觀其成，目前癌症走向個人化醫療時代，已經有不錯的標靶藥物，鼓勵患者不要放棄治療。

晚期卵巢癌具有治療後容易復發的特性，且每次復發間隔越來越短，患者往往面臨治療困境。高雄長庚醫院婦產部婦癌科主任、台灣婦癌醫學會副秘書長吳貞璇對此表示，卵巢癌進入個人化醫療時代，已有針對特殊族群的有效標靶藥物，除首次治療有助延緩復發時間，復發後也有助控制病情，呼籲患者別輕言放棄治療。

卵巢癌半數發現多晚期　治療後易復發

卵巢癌號稱「寧靜殺手」，吳貞璇醫師表示，早期卵巢癌沒有症狀，若出現腹脹、腹痛、月經不規則等症狀，超過一半患者發現已是中晚期。且卵巢癌即使治療後，7成患者3年內會復發，腫瘤逐漸產生抗藥性，疾病很快會再度復發，陷入惡性循環。

晚期卵巢癌治療　目標延緩未來復發時間

因此晚期卵巢癌治療，目標是延緩未來復發的時間，吳貞璇醫師說明，主要以手術為優先，盡量將腫瘤切除乾淨，且術後再搭配輔助性化療，減少癌症復發機率；如果腫瘤擴散嚴重，也可考慮先接受術前前導性化療，讓腫瘤範圍縮小，再進行手術與術後化療；若癌症已出現遠端器官轉移，則會以化療為主。

當癌症復發後，吳貞璇醫師說，會評估腫瘤對鉑金類的化療藥物的敏感度，若藥物敏感可再使用鉑金類藥物治療，如果有抗藥性，則選用非柏金類藥物化療。

標靶藥物新發展　維持性療法助延長復發時間

然而，卵巢癌仍有上述復發間隔越來越短的特性，所幸目前卵巢癌治療的標靶藥物持續進步，在患者接受完整治療後，作為維持性療法，有助延緩癌症復發時間。

吳貞璇醫師提到，其中一款標靶藥物屬於血管新生抑制劑，可阻斷供應腫瘤養分的血管，讓腫瘤「餓死」，可用於卵巢癌初次診斷後一線使用，或者復發後使用，建議與化療並用，不僅減少腫瘤血流供應，也能促進化療藥物至腫瘤的效果。研究指出，第一線使用有助延長復發時間達1年半，且對於腹水改善效果不錯。

另一款則是標靶藥物PARP抑制劑，適用帶有BRCA突變基因，且鉑金類藥物敏感的患者，於術後化療後作為第一線維持性療法，或者癌症復發後使用。

台灣約有15%卵巢癌患者帶有BRCA突變基因，吳貞璇醫師說，根據美國國家癌症指引（NCCN），建議卵巢癌初次診斷時進行基因檢測，臨床研究發現，第一線使用標靶藥物PARP抑制劑，6成患者3年內還未復發，是相當大的突破。

若錯過初次診斷的時機，吳貞璇醫師補充，也可在卵巢癌復發後基因檢測，復發後臨床試驗顯示，使用鉑金類藥物的組別約5.5個月惡化，而具BRCA突變基因，且復發後對鉑金類藥物敏感，使用標靶藥物PARP抑制劑後，無惡化存活期可達約19個月，增加13.5個月，等於降低7成復發風險。

卵巢癌走向個人化醫療　醫鼓勵患者別放棄

吳貞璇醫師說，對於卵巢癌的新式藥物是樂觀其成，目前癌症走向個人化醫療時代，已經有不錯的標靶藥物，鼓勵患者不要放棄治療。她也提醒，卵巢癌是無聲殺手，婦女應一年一次子宮、卵巢身體檢查，有機會提早發現及早治療。

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高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出，糖尿病黃斑部水腫患者，需要長期配合醫師治療計劃，妥善使用類固醇藥物治療，能有效控制病況。

一名年近六十的小吃店老闆娘，因血糖控制不佳，導致雙眼黃斑部水腫，單眼視力僅剩0.1，由於小吃店的工作經常需要切菜，黃斑部水腫引起的視力模糊也讓她時常切到手。起初，這名患者施打5次新生血管因子抑制劑，但其中一眼的水腫狀況毫無改善，所幸今（109）年健保通過給付，患者得以申請新型眼內注射長效型類固醇轉換使用，這名患者僅施打一次後，兩眼的水腫明顯改善，視力也進步到0.4，目前又能恢復正常工作。

糖尿病共病多　黃斑部水腫不可忽視

高血糖與隨之而來的糖尿病，恐怕是現代人最為熟悉的慢性病之一，高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出，據國民健康署資料顯示，台灣共有200多萬的糖尿病患者，每年又以新增2萬5000例的速度增加，算是台灣的國民病之一，此外，因血糖控制不佳，恐導致從頭到腳不同的併發症，像是神經病變、中風、心血管疾病、腎病變等，但最常被患者忽略的共病是糖尿病造成的眼睛視網膜病變，其中對視力造成最大影響的就是黃斑部水腫。

血糖失控眼底漏水恐失明　黃斑部水腫應優先治療

陳世洲醫師解釋，許多糖尿病患者因沒妥善控制血糖，造成眼睛不正常發炎及血管新生因子生成，導致血管增生，其滲漏的水分累積在黃斑部，形成黃斑部水腫，進而導致視力模糊、視野扭曲等問題，若遲遲未就醫治療恐產生失明危機。此外，多數的糖尿病患者皆可能同時患有黃斑部水腫與白內障等共病，建議應以治療糖尿病黃斑部水腫為優先，待黃斑部水腫改善後再進一步做白內障手術。

健保給付轉換　新型長效類固醇助患者擺脫黃斑水腫之苦

陳世洲醫師進一步指出，目前針對糖尿病黃斑部水腫的治療有兩種眼內注射方式，透過施打新生血管因子抑制劑，阻止不正常的新生血管增生，減少微血管的滲漏，但無法抑制其他發炎因子，且部分的患者未能明顯改善水腫狀況，今（109）年健保已通過給付，患者可依據病況申請轉換使用新型眼內注射長效型類固醇，其能抑制新生血管因子外，更能阻斷眼內發炎因子，且注射一次可提供3至6個月的治療效果，大大提高患者的治療順從性。

長期配合醫師治療計劃　妥善使用類固醇治療

縱使部分患者對類固醇治療仍有既定的高副作用刻板印象，陳世洲醫師也呼籲配合醫師治療計劃，妥善使用藥物，類固醇會是改善疾病的好朋友，此外，糖尿病病友平時應妥善控制血糖，定期回診，每周應自我檢測視力狀況，一旦有出現視力模糊、扭曲等狀況，應及早就醫檢查治療，才不會錯過治療黃金期。

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鼻過敏不光是鼻子問題，去除風寒鼻過敏才會變好！台北市立聯合醫院陽明昆明院區中醫部特約醫師陳泰瑾表示，鼻過敏不只是鼻子問題，除了常見打噴嚏、鼻塞外，還可能引起頭暈、流眼淚、睡不好等一系列過敏症候群，想要徹底治癒鼻過敏體質，找到適合的醫師調理最重要，呼籲民眾重不要輕忽日常打噴嚏的徵兆，少吃冰冷食物，只要把體質調理好，過敏可以不再來煩惱。

鼻過敏不光是鼻子問題，去除風寒鼻過敏才會變好！台北市立聯合醫院陽明昆明院區中醫部特約醫師陳泰瑾表示，鼻過敏不只是鼻子問題，除了常見打噴嚏、鼻塞外，還可能引起頭暈、流眼淚、睡不好等一系列過敏症候群，想要徹底治癒鼻過敏體質，找到適合的醫師調理最重要，呼籲民眾重不要輕忽日常打噴嚏的徵兆，少吃冰冷食物，只要把體質調理好，過敏可以不再來煩惱。

為什麼會有過敏？　風寒入侵引起病變

陳泰瑾表示，鼻過敏不只侷限於鼻子或皮膚過敏的病徵，一個人會過敏歸根於體質本質出現了異常，所以從頭到腳會產生過敏症狀。醫聖張仲景在書中提到「風為百病之長」，風的意思是大自然界中感受到風、寒、暑、濕、燥、火六種現象，侵入身體後稱為外邪，當外邪入侵身體會產生五臟六腑各種病變，此種病變並非檢驗數據表示的肝、腎功能不好，而是指當人體五臟六腑功能失調就會影響身體整體運作。

風為百病之長　不治療演變慢性病

鼻過敏與風寒一層層入侵有密切的關聯，陳泰瑾表示，如果風邪入侵到頭部，就會有頭暈、頭痛、黑眼圈、脖子痠痛、眼睛乾澀等「缺氧」症狀，缺氧會造成頭暈、注意力不集中、記憶力下降，睡眠品質不佳等困擾；當缺氧到心臟時，就會有心悸，進一步變成心律不整、二尖瓣脫垂、三尖瓣脫垂。事實上，這只一個缺氧的毛病，如果沒有將過敏治好變成缺氧，嚴重演變成心臟病。

當風寒進一步入侵到胃部，可能就有脹氣、打嗝、食慾不佳問題；入侵大小腸則會變成營養吸收不良、身體瘦弱、便秘問題；入侵到子宮，月經就有血塊、經痛毛病，長久沒有處理變肌瘤、卵巢囊腫、子宮肌腺瘤；入侵到膀胱，就有膀胱過動症、頻尿困擾。上述問題看似與鼻過敏、呼道道無關，如果不知道從風寒根本處理，沒有盡早驅除就會一直纏繞人體引起各種病症。

過敏可以治癒　風寒除過敏就會好 

「我從小身為過敏兒，身受此病之苦甚深」陳泰瑾感慨分享，他自幼身為過敏兒，飽受打噴嚏、流鼻涕之苦，長年無法治癒，在醫學院得知過敏無藥可醫，只能調節改善，深感絕望之餘，由西醫轉中醫，花了十多年潛心研究，臨床上找到了可以將免疫系統、自律神經調節的藥劑，不僅把自己醫好，把八成以上病人醫好，終於了解為什麼很多患者吃了一輩子中藥西藥都沒有好的原因，他以畢生的臨床精華分享當風、寒、暑、濕、燥、火六種外邪，如果沒有驅除就會引發一系列上述過敏症候群，哪裡弱就影響哪個器官，而劑量藥性必須拿捏剛好才能將風寒驅除，沒有用對藥就治不好，患者也必須配合醫囑吃藥和忌口。

愛護身體健康  別輕忽日常小毛病

陳泰瑾呼籲，民眾不要忽視任何身體的小毛病，或是認為小毛病可以輕易撐過去，以為打幾個噴嚏沒有關係、沒睡好隨便喝個咖啡就行，看似一個小毛病未來都可能產生病變。醫師叮嚀，冰吃得多，風寒問題會加重，提醒民眾愛護身體，少吃冰食，把身體調理健康才是根本之道。

參考資料：陳泰瑾醫師《過敏終於好了》

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臺北醫院心臟內科黃建元主任指出，若為嚴重心衰竭者，每年發生致命的心室纖維顫動而導致猝死的風險更高達30%，這種心臟麻痺現象，即使救回，大多數人也可能處於植物人，對於家屬都是長期的身心理的負擔。

心衰竭是指心臟無法打出足夠的血液量來供應全身需要所導致，是臨床上常見的慢性病症，多好發於65歲以上中老年人，五年內死亡率達50%。臺北醫院心臟內科黃建元主任指出，若為嚴重心衰竭者，每年發生致命的心室纖維顫動而導致猝死的風險更高達30%，這種心臟麻痺現象，即使救回，大多數人也可能處於植物人，對於家屬都是長期的身心理的負擔。

治療後仍昏迷不醒　經低溫療法恢復意識

一名53歲曾先生有慢性腎衰竭病史，某日洗腎後突然頭暈昏倒造成頭部鈍傷，緊急就醫後又發生心室纖維顫動併發休克，經檢查確診為擴張性心肌病變合併嚴重心衰竭，隨治療後生命跡象穩定，但曾先生卻昏迷不醒，因此緊急送至加護病房採以低溫療法，藉由體溫下降、減少人體和腦細胞的代謝速度等方式，照護四天後，曾先生恢復意識，也順利拔管轉出加護病房。

低溫療法得密切醫療監控　直到體溫恢復36度

黃建元主任解釋，近年有研究證實，低溫療法能增加40%存活率以及25%甦醒機會，除了藉由監測並調節體溫，也須持續密切的醫療監控及照護，並每隔半小時分別進行包括生命徵象、皮膚溫度、寒顫、血液動力狀況、脈搏等不同項目的檢查，且每天需抽血並依照病人狀況調整溫控及用藥，以保護腦細胞，直到體溫恢復到攝氏36度為止。

並非人人適合低溫療法　仍得接受醫師評估

但低溫療法並非適合所有人，若為中樞體溫低於32度、嚴重休克、難以控制的出血、無法終止的致命性心律不整、嚴重創傷、懷孕等情況者，則無法適用此治療方式。加護病房護理長黃麗萍強調，加護單位同仁也持續利用假日主動參與溫控療法相關的研習會，加速熟悉治療流程，可望為重症治療持續努力。

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樂生療養院骨科李元甫醫師指出，現代人往往會需要久坐或低頭，姿勢維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，因此從年輕開始注重核心肌群的訓練，是抗老化關鍵有效的一步。

腰椎退化是老化必然的結果，該怎麼辦？樂生療養院骨科李元甫醫師指出，現代人往往會需要久坐或低頭，姿勢維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，因此從年輕開始注重核心肌群的訓練，是抗老化關鍵有效的一步，若隨著老化出現的不適及症狀，可適時求助脊椎專科醫師，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。

脊椎功能重要　值得訓練與保健

李元甫醫師表示，脊椎由許多節脊椎骨組成多個關節的中樞構造，除了骨頭的成分，骨頭的中央還包圍了重要的脊神經，負責掌控軀幹及四肢的感覺與運動。與骨頭共同協作的是背部的脊椎周邊肌肉，不僅重要且非常值得訓練與保健。脊椎骨雖然在X光檢查及大眾普及的知識中，常有骨刺引發坐骨神經痛的說法，但骨刺在脊椎退化的過程中，是必然會出現的結構，在退化初期往往是從椎間盤(intervertebral disc)及小面關節(facet joint)開始出現變化。

退化之初(20-50歲)

在沒有特殊先天異常的族群中，偶爾會有因過度負重或活動超過椎間盤負載，所引發的椎間盤突出導致神經根病變，此即坊間所謂的坐骨神經痛(sciatica)，但此病灶其實只是跟坐骨神經的支配範圍有所重疊，而有此便宜之稱。

急性椎間盤突出造成的巨大不適及行動困難，常讓此群健康年輕的病人非常恐懼，但除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出，絕大部分的椎間盤突出有自癒的能力，但其過程往往需要數週至數月。一旦症狀維持數月且改善有限，此時會建議病人採取手術方式，將無法恢復的突出椎間盤取出，術後大部分的病人對結果滿意，只有少部分的病人會因為復發性椎間盤突出而需要後續治療。

身體適應(40-70歲)

長年使用下的椎間盤及小面關節，開始出現功能退步的狀況，身體為了重建脊椎的穩定性，會開始藉由發炎來增生組職，此種發炎現象是身體適應的過程，但發炎造成背部痠痛常會造成日常生活的不方便，此階段仍以疼痛控制並加強核心肌群訓練為主，在急性疼痛發生時，有三種止痛治療，分別是口服止痛藥，復健科的局部治療以及脊椎神經的暫時阻斷。脊神經暫時阻斷是在X光下針對可能造成疼痛的神經給予藥物注射，其效果近似麻醉，且一般可維持3天左右，對於急性神經疼痛的控制是非常有效的。

在疼痛控制後，在中年階段核心肌群的訓練和保養是非常重要的，在步入中年後骨質密度、椎間盤及小面關節都會開始退化，唯一稍微可以對抗老化趨勢的就是肌肉系統，肌肉量變少、肌力下降及肌肉間協調退步，都是隨著老化會一起發生的狀況，但只要透過刻意的訓練，可以大大減緩肌肉系統的衰退。

神經惡化(60-90歲)

退化過程中，經過漫長的身體適應，脊椎的穩定度被重新建立，以往的背部痠痛會有所進步，但是神經根症狀會開始發展，有些病患會有下肢的疼痛及麻木感，嚴重者會開始影響行動能力，在開始行走後一陣子，會有下肢疼痛無力的狀況，此即所謂的神經性跛行。如果僅僅下肢麻木感不影響生活品質，可採取非手術療法，並繼續維持背部訓練運動。如果有疼痛或跛行影響生活品質，可能會需要脊神經減壓手術，部分在減壓後須再穩定脊椎結構的病患，會併行脊椎融合固定術。如果其疼痛症狀與一般神經根病變有差異，會需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。

久坐、低頭肌肉緊繃　年輕就要注重核心肌群

現代人因生活型態所需，往往會需要久坐或低頭，而這樣的姿勢只要維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，李元甫醫師呼籲，從年輕開始就注重核心肌群的訓練，是抗老化維持生理機能最關鍵有效的一步，在此前提下，隨著老化出現的不適及症狀，只要適時找脊椎專科醫師做諮詢及治療，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。

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