月份: 2021 年 2 月

腦動脈瘤又稱為「無聲的不定時炸彈」，一但腦動脈瘤這顆炸彈破裂出血，就會引起出血性腦中風。

今年四十九歲的林小姐，嚴重頭痛持續三年，且右眼脹痛，不僅常常淚流不止又視力模糊，經過臺東當地醫院的檢查，發現腦中有一顆一點五公分大的腦動脈瘤，後來發現花蓮慈院有不用開顱就能治療腦動脈瘤的神經介入手術，所以決定至花蓮慈院求醫。

治療腦動脈瘤破裂　支架輔助栓塞是新選擇

神經介入診療科阮郁修主任表示，腦動脈瘤破裂的治療方法有外科手術的開顱夾閉腦動脈瘤，以及神經介入手術，從腹股動脈穿刺透過導管輸送醫材栓塞腦動脈瘤等兩種術式。

其中，神經介入治療有白金線圈栓塞，將動脈瘤空間填滿，阻擋血流再沖刷動脈瘤；血流導向裝置，使血流無法再進入瘤內，也能促進血管重建；支架輔助栓塞等三種栓塞腦動脈瘤的治療方式，不僅傷口小、恢復快，也能減少開顱的併發症，是治療腦動脈瘤的新選擇。

無聲的不定時炸彈　高血壓患者需特別注意

腦動脈瘤又稱為「無聲的不定時炸彈」，一但腦動脈瘤這顆炸彈破裂出血，就會引起出血性腦中風。高齡整合照護科許晉譯醫師表示，動脈瘤形成的原因包含動脈壁長期受到血流不平均的壓力，使動脈血管鼓出如氣球般的一個囊泡，形成動脈瘤；另外，脆弱、受損的血管壁也會導致動脈瘤，尤其高血壓的病友更要注意控制血壓。

頭部劇痛、昏迷已來不及　良好生活習慣+戒菸不可少

許晉譯醫師補充，這些族群的共通點都是動脈硬化，動脈硬化使血管失去彈性，也會使血流的速度增加，衝擊動脈硬化後失去彈性的血管壁，是罹患腦動脈瘤的高危險群；而患有動脈瘤的病人，大部分都沒有症狀，只有少數人有頭痛或者複視的症狀發生，甚至得等到動脈瘤破裂後才會有頭部劇痛、甚至昏迷的症狀，是腦中的無聲炸彈。

許晉譯醫師也建議，民眾平常保持規律的的生活作息、多運動維持血管彈性、控制高血壓，而抽菸的病人，建議一定要戒菸，預防動脈瘤從自我健康管理開始，降低動脈瘤產生的機率。

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臺中榮總神經醫學中心兒童神經外科周育誠主任表示，長期慢性的癲癇對正在發育的大腦有嚴重的影響，包括對神經發育、心智和學習能力，智商可能會在水準以下。

癲癇是臨床上不少見的神經系統疾病，多數病人服用一到兩種抗癲癇藥物，可以良好控制病情，少數病人因病灶不斷刺激腦神經放電，或在多種藥物治療下仍常發作，干擾日常生活，影響兒童的成長與學習。

長期慢性癲癇傷腦　治療方式選擇多元

藉由手術治療，減輕、改善或甚至根治癲癇的發作，降低或免除抗癲癇藥物的使用。臺中榮總神經醫學中心兒童神經外科周育誠主任表示，長期慢性的癲癇對正在發育的大腦有嚴重的影響，包括對神經發育、心智和學習能力，智商可能會在水準以下。這些腦部損害和腦部病灶、反覆腦神經放電有關，而抗癲癇藥物的副作用也會影響神經功能與精神狀態。

兒童腦神經可塑性高　適切診療助發育成長

經過審慎評估需要和適合癲癇手術的患者，在手術後可以減少癲癇發作的次數和對腦部的傷害，也可以降低病患門診、急診就醫的次數，或因重積癲癇發作需入住加護病房的狀況，可改善生活品質，減少危及個人及他人生命，降低醫療負擔及社會成本。

此外，兒童的腦神經可塑性高，經過適切的診療，可因此而改善病患的神經發育、專注力和學習能力，進而促進他們學業、未來事業的發展。

整合式診查　治療兒童癲癇

癲癇的成因有很多種，臺中榮總癲癇手術團隊提供腦波圖（EEG）、二十四小時錄影腦波圖（24 hour video EEG）、磁振造影（MRI）、核子醫學檢查（正子掃瞄PET、單光子電腦斷層掃描SPECT）、神經心理評估等，以找到真正的病因和病灶位置，為病人量身訂做，找出合適的治療方式，全方位照護兒童的神經功能成長，目標讓孩子們發育得更健康美好。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

幼兒流鼻血的原因比較單純，幾乎都是鼻中膈黏膜破裂出血，尤其換季、溫差大都容易使過敏反應加重，鼻腔黏膜脆弱，一揉就破，建議睡前可以塗抹凡士林，降低流鼻血的機會。

2歲的小茵常常早上起床，枕頭棉被上都是鼻血，或是感冒擤鼻涕時跟著擤出鮮血，有時候不小心碰撞到鼻子也會流鼻血，不僅怵目驚心，媽媽更擔心是不是得了什麼病？萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳表示，幼兒流鼻血的原因比較單純，幾乎都是鼻中膈黏膜破裂出血，尤其換季、溫差大都容易使過敏反應加重，鼻腔黏膜脆弱，一揉就破，建議睡前可以塗抹凡士林，降低流鼻血的機會。

抗凝血藥、肝功能差易流鼻血　反覆出血應就醫

成人流鼻血的因素就相對複雜，丁義芳醫師說明，在診間遇到流鼻血患者，醫師都會先詢問是否有服用藥物，因為心血管問題服用抗凝血藥，加上天冷血管收縮變脆弱，容易破裂出血，若是發生在腦部就是中風；或是肝功能不佳，導致凝血功能變差，加上冬天血壓容易高，冷空氣使鼻黏膜乾燥，多重因素互相影響，也容易流鼻血。

也有少部分是因為鼻竇炎，鼻息肉肥後也容易出血，若是血流不止或是反覆出血，則需要就醫檢查，有可能是鼻咽癌。

流鼻血正確步驟　捏住鼻子向前傾

丁義芳醫師提醒，流鼻血時第一步驟就是直接捏住鼻子，壓迫止血，以往都會塞衛生紙、仰頭的作法並不正確，還可能造成血液逆流，正確步驟應該向前傾，捏住鼻子10-15分鐘就可以止血，或搭配冰敷亦可。晚上睡覺時可能因為磨蹭到枕頭棉被，可能使黏膜破裂，這時候可於睡前在鼻腔塗抹凡士林，保護鼻黏膜，避免早上起床鮮血淋漓的慘劇。

睡前塗抹凡士林　保護鼻黏膜不流血

台灣因為氣候潮濕，一般也不太建議使用加濕器，若是因為寒流需要開暖氣，或是夏天開冷氣導致空氣乾燥，建議可在房間放一杯水，在鼻腔塗抹凡士林；次數過多者可就醫，丁義芳醫師指出，可以塗抹藥膏或是於門診進行簡單電燒手術也有幫助。他也提醒，天冷吃補，正在流鼻血的民眾少吃活血食材，如薑母鴨或藥膳排骨，也可能造成血流不止。

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陳炯瑜醫師呼籲，「健康可以靠自己！」面對疾病威脅，鼓勵民眾可以尋求專業醫師討論，選擇自己合適的治療方式。

李小姐多年前不幸跌落樓梯間，導致後十字韌帶斷裂，走路時疼痛難耐，且曾經長達兩年的時間僅能用「螃蟹步」，一步一步緩慢下樓梯。所幸，在接受新型SRF優適骨療法後，李小姐不僅能恢復正常地上下樓梯，也重新穿上最喜愛的高跟鞋，甚至還參加了好幾次自行車環島。原以為會一輩子纏身的傷，如今已成功治癒，讓李小姐喜出望外。

新型SRF優適骨療法　助患者免開刀改善關節症狀

「新型SRF優適骨療法就像是空降部隊，可以直接作用於患者受損的部位。」知名預防醫學診所陳炯瑜醫師說明，新型SRF優適骨療法以患者自體抽出的血液，萃取高濃度自體修護因子，注射回患者受損的部位後，具有增生細胞、修復組織，促進傷口癒合的功能，且能夠抗發炎、減緩疼痛。相較於以往血小板濃度較低的PRP，新型SRF優適骨療法透過專利離心技術萃取、純化，提高修護因子濃度，大幅提升治療成效。此外，新型SRF優適骨療法全程於高規格無菌GTP實驗室中進行，大幅降低血液的感染機率，安全穩定性高。

陳炯瑜醫師進一步說明，新型SRF優適骨療法應用廣泛，除國人常見的關節疾病如退化性關節炎外，亦可治療皮膚、毛髮、肩周炎、腰部或手腕韌帶損傷、足底筋膜炎與運動傷害等。患者可避免傳統手術風險，副作用小，國內成功案例已接近4千例，實為近年備受矚目的新興療法。

健康靠自己！　iNKT細胞成未來癌症治療有力候選

隨著近年醫學科技快速發展，民眾現在已可以靠自己預先為疾病做準備。陳炯瑜醫師表示，除了新型SRF優適骨療法透過患者自體的血液獲得治療效果，未來也將有免疫治療–iNKT細胞，透過患者自體的免疫細胞，可望輔佐癌症治療。

陳炯瑜醫師說明，iNKT細胞由患者體內的周邊血幹細胞採集，兼具免疫調節和毒殺性，且有抗癌免疫力與抑癌效果，除癌症外，也將可應用於自體免疫疾病及代謝綜合症疾病。目前已有許多相關研發，包括iNKT細胞放大培養技術、分離技術與專屬培養液研究等，未來可望提供患者更精準的個人化治療選擇。

陳炯瑜醫師呼籲，「健康可以靠自己！」面對疾病威脅，鼓勵民眾可以尋求專業醫師討論，選擇自己合適的治療方式。除傳統治療方式外，亦應考慮趁身體健康時及早儲存自身的血液及細胞，提升未來治療成效。 

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※減重診所台中哪一位醫師能幫助控制體重?

亞洲大學附屬醫院中醫部黃瀞瑩醫師表示，月經狀態反映子宮狀態、卵巢的健康程度。女性自從初經以來，大約有四五百次月經，如果能把自己調整在良好的狀態，未來更年期遭受的衝擊能減輕不少。下次看診之前，別忘了將月經的紀錄詳細告訴醫師，有跡可尋幫助你找到改善問題的關鍵。

每個月都是調經、調體質的機會！亞洲大學附屬醫院中醫部黃瀞瑩醫師表示，月經狀態反映子宮狀態、卵巢的健康程度。女性自從初經以來，大約有四五百次月經，如果能把自己調整在良好的狀態，未來更年期遭受的衝擊能減輕不少。下次看診之前，別忘了將月經的紀錄詳細告訴醫師，有跡可尋幫助你找到改善問題的關鍵。

月經的重要性　反映子宮卵巢的健康程度

黃瀞瑩表示，女性從來初經以來，大約有400-500次月經，月經狀態反應子宮狀態、卵巢的健康程度，也表現一個人的氣血強弱。對育齡女性來說，月經狀態可以瞭解是否具備懷孕體質；對更年期婦女來說，月經開始不規則的變化，荷爾蒙的減少對身體是一場大考驗，所以常見各種潮熱、盜汗、失眠等不舒服症狀，醫師說，想要未來更年期比較舒服，一定要把握停經前每一次調理月經的機會。

理想月經條件　觀察五項日常指標

理想的月經需要具備哪些條件？黃瀞瑩醫師整理以下五項日常標準：

1.週期：月經受荷爾蒙影響大，一個月週期28天加減7天（21-35天）都是可接受的範圍，若是連續兩個月週期小於21天或大於35天則屬異常，提醒月經週期與自身初經狀態相比才正確。

2.天數：月經天數3-7天都是可以接受的範圍，若是小於一兩天或大於十天以上都不適合。

3.經量：血量難以量化評估，大約每一兩小時，經血量佔衛生棉五到八分滿。若是一整天下來，使用一兩片衛生棉，血量不飽滿就代表血量過少。

4.血塊：出現小血塊不用太擔心，但是血塊太多、顏色深紅、肚子疼痛代表骨盆腔血液循環不佳。

5.分泌物：正常月經不應夾帶分泌物，若伴隨異味、顏色不正常則考慮是否患有骨盆腔感染的問題。

每次月經都是小考驗　更年期是最大考驗

黃瀞瑩強調，每個月都是調經、調體質的機會，希望女性朋友多了解自己的身體狀態，只有了解自己的身體狀態，才能把自己照顧好。除了寒涼之外，醫師補充，體內堆積過多的火氣都會影響月經狀態，包括冬天愛吃麻辣鍋、燒烤炸辣、睡眠不足等都會在體內堆積過多的火氣，平時應多注意飲食習慣。

每個月調體質的機會　月經可以了解體質狀態

黃瀞瑩提醒，下次看診前，別忘了準備好月經週期、月經量、平常分泌物、月經前後不舒服等症狀，包括肚子痛、頭暈、頭痛、胸部脹、拉肚子等經前症候群，現在都有軟體下載記錄月經，這些記錄資訊在未來看診時，回過來有跡可尋，醫師們可以藉著月經狀態來了解你的體質狀態，幫助你調理身體之路更順利。

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為了維護自身安全，林純如醫師提醒，購買隱形眼鏡前，需先經眼科醫師檢查，確認是否適合配戴，再由驗光師驗光，確認適宜的度數，取得眼鏡處方箋或配鏡單，再前往領有藥商許可執照的商店購買隱形眼鏡，並定期接受眼科醫師追蹤檢查，千萬不可圖一時方便，危害眼睛的健康。

22歲王小姐因貪便宜網購隱形眼鏡，白天第一次配戴六小時後越來越不舒服，不料她將隱形眼鏡拔下後，眼睛更痛到睜不開；到門診就醫時更不斷嘔吐，醫師用角膜螢光染色試紙檢查，發現眼角膜已經整片破皮，強烈懷疑應是隱形眼鏡保存液成分或濃度異常，或是隱形眼鏡尺寸不符所致，建議務必購買有衛署核准字號的隱形眼鏡，千萬別因省小錢而賠上健康。

來路不明隱形眼鏡　易傷眼角膜

亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，患者配戴隱形眼鏡的時間並未過長，也沒有戴過夜，卻出現這種情形，懷疑可能買到未獲衛生福利部核發許可證字號的隱形眼鏡所致；且隱形眼鏡保存液濃度多為中性，不至於造成眼角膜嚴重破皮。

不過，若使用來路不明的隱形眼鏡，恐因保存液成分濃度過高，導致滲透壓增加，因此戴上隱形眼鏡後，角膜當中水份被吸出，導致角膜脫水、損傷，也容易讓細菌入侵。

隱形眼鏡弧度不對　嚴重恐致潰瘍性角膜炎

此外，林純如醫師說，即使配戴的隱形眼鏡度數符合，弧度卻不對時，也會造成角膜損傷，例如戴得太緊，鏡片完全不會滑動，會造成角膜缺氧，進而出現水腫，導致越戴越模糊；但若隱形眼鏡戴上後太鬆，鏡片與角膜不斷摩擦，也可能刮傷角膜，使角膜破皮，嚴重時甚至造成潰瘍性角膜炎。

購買隱形眼鏡需先驗光　取得處方籤才購買

隱形眼鏡屬於醫療器材，按規定不得於網路販售，且配戴不當恐會造成角膜潰瘍影響視力，甚至失明。為了維護自身安全，林純如醫師提醒，購買隱形眼鏡前，需先經眼科醫師檢查，確認是否適合配戴，再由驗光師驗光，確認適宜的度數，取得眼鏡處方箋或配鏡單，再前往領有藥商許可執照的商店購買隱形眼鏡，並定期接受眼科醫師追蹤檢查，千萬不可圖一時方便，危害眼睛的健康。

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間質性膀胱炎因慢性、病因不明，加上易復發，目前尚未有效治療方式，因此若有相關症狀出現時，應盡快就醫，且治療過程應要有耐心，才能影響日常生活。

一名60歲婦女，長期有膀胱漲尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，雖曾就醫檢查，也被懷疑為尿道狹窄接受尿道擴張術，但症狀卻未見好轉，直到赴泌尿外科就醫檢查，排除泌尿道感染後經身麻醉下的膀胱水擴張手術，術後確診為間質性膀胱炎。患者出院回診後症狀已逐漸改善，但因水擴張效果不持久，因此申請玻尿酸做膀胱後續的膀胱灌注來加強治療，經治療後患者症狀大幅改善。

症狀漲尿時明顯、排尿後消除　當心間質性膀胱炎所致

在台灣，從2002年的每十萬人有21.8位，到2013年已成長40.2位，其中女生是男生的3倍，又以大於65歲為高危險族群。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚指出，間質性膀胱炎在臨床上是一種症狀組合的統稱，包括疼痛、腫脹等與膀胱相關聯的不愉感覺，且合併有下泌尿道症狀，並維持超過六週，同時沒有尿道感染或者其他致病原因，其中症狀多發生於漲尿時較為明顯，排尿後就會消除，就恐是此疾病引起。

診斷間質性膀胱炎　需先排除混淆疾病

林才揚醫師說明，間質性膀胱炎需經排除性的診斷，依據診斷工具排除混淆的疾病，且藉由全身麻醉的膀胱水擴張術，了解病患排水後是否會出現腎絲球狀出血點、出血斑等現象，並經尿道膀胱水擴張術診斷為潰瘍型或非潰瘍型，至於在治療上，因療法極多，因此必須針對患者症狀對症下藥，但仍無法根治。

間質性膀胱炎容易復發　患者應耐心遵循醫師治療

保守治療、口服藥物、膀胱水擴張術等第一線治療，膀胱內灌注的第二線治療以及肉毒桿菌素注射、經皮電刺激術等第三線治療，甚至膀胱切除手術、膀胱成形術等第四線治療，治療前都得經醫師詳細評估。林才揚醫師呼籲，間質性膀胱炎因慢性、病因不明，加上易復發，目前尚未有效治療方式，因此若有相關症狀出現時，應盡快就醫，且治療過程應要有耐心，才能影響日常生活。

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平均一天掉50至100根頭髮都是「正常掉髮」，而「異常掉髮」則是每天掉髮量超過100根、某一區塊頭髮明顯稀疏、長不出頭髮、頭皮紅腫癢痛或灼熱感，可能原因包括：生活型態改變、健康問題、賀爾蒙變化、遺傳、不當的頭皮保養、過度節食，或是情緒壓力所致。

你有大量掉髮或擔心禿頭的困擾嗎？食藥署說明，平均一天掉50至100根頭髮都是「正常掉髮」，而「異常掉髮」則是每天掉髮量超過100根、某一區塊頭髮明顯稀疏、長不出頭髮、頭皮紅腫癢痛或灼熱感，可能原因包括：生活型態改變、健康問題、賀爾蒙變化、遺傳、不當的頭皮保養、過度節食，或是情緒壓力所致。

異常掉髮分2種　先天性適合用藥品改善

食藥署指出，異常掉髮的主因分別為「先天性」（80%）及「後天性」（20%）。先天性（俗稱：雄性禿）適合用藥品來改善，這是一種男性因賀爾蒙變化，使得頭皮出油量增加、頭髮變得細軟，落髮量增加、髮線後退或頭頂禿髮，大部分與家族遺傳及雄性荷爾蒙（DHT,二氫睪固酮）有關；目前以擦藥與吃藥治療較有效，常見藥品有Minoxidil外用藥水及Finasteride口服藥品。

Minoxidil屬指示藥　3種情況不適用

食藥署表示，Minoxidil是目前唯一的外用藥品，屬指示藥，購買時不需有處方，可由醫師、藥師或藥劑生指導民眾使用。有些人在使用初期兩週內，因毛囊加速進入生長週期，會出現短暫性掉髮現象，大約幾週後就會停止。

不過，此藥物不適用於孕婦、可能懷孕婦女及哺乳中的女性，若使用後胸部出現腫塊或疼痛、全身性或局部性的水腫、心臟不舒服、心跳加快或血壓劇烈變化，應立即停用並諮詢醫師。

Finasteride是處方藥　僅適用雄性禿男性

此外，Finasteride則是處方藥，須經醫師診斷開立，並每天使用持續3-6個月，才會看到頭髮增生或停止脫落，但僅適用於雄性禿的男性，女性及兒童皆不適用，同時可能會產生性慾減低、勃起障礙或射精量減少等副作用；食藥署提醒，若使用後胸部出現腫塊、疼痛或是乳頭排出液體，應該立即停用並諮詢醫師。

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建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。

33歲蔡先生因工作需要常應酬又沒時間運動，幾年內體重直線飆破3位數，日前健檢報告出爐，肝指數更比正常值高10倍，合併重度脂肪肝及嚴重高血脂，讓醫師當場驚呼「可能要考慮住院」；為鼓勵患者減重，醫師邀約減肥，三個月後患者靠著天天快走，大減20公斤，擺脫0.1噸人稱號。

重度脂肪肝　不改善恐致肝癌

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，患者因工作性質，幾乎天天應酬，體重高達118公斤，且抽血檢驗發現GOT/GPT指數高達415/159U/L（正常值在40U/L以下），超音波檢查有重度脂肪肝，「幾乎整組都壞了」，若沒有積極改善，未來恐造成肝發炎，且隨著時間推移進展導致肝纖維化，嚴重時可能形成肝硬化或肝癌。

不僅如此，患者的膽固醇異常，若仍不改善生活習慣，恐增加未來心肌梗塞、中風、糖尿病、急性胰臟炎等發生率，相當危險。

醫師揪減肥　身體問體跟著不藥而癒

曾晟恩主治醫師也坦承，本身因醫師生活忙碌，也經常忽略飲食控制與運動的重要性，出現中度脂肪肝及血脂肪等問題，為了鼓勵患者消脂保肝，決定和患者約定一起調整飲食和培養運動習慣，漸漸地自己身體各項指數趨於正常，原本久站做內視鏡檢查時膝蓋超級疼痛，透過時間飲食限制法，並減少醣類攝取後，精神大幅提升，膝蓋問題也不藥而癒。

肥胖是現代人頭號殺手　日常飲食+運動不可忽視

曾晟恩主治醫師指出，肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病外，也會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等諸多慢性病，堪稱是現代人的頭號殺手，建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。

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