鶼鰈情深! 夫腎衰竭妻捐腎臟救回一命

鶼鰈情深,夫腎衰竭妻捐一顆腎臟救命

夫妻鶼鰈情深!37歲林先生三年以來飽受雙腳抽筋之苦,今年到醫院檢查發現罹患腎衰竭,健康急速惡化,嚴重到必須洗腎或換腎,妻子自告奮勇捐出左腎救丈夫性命,在嘉義大林慈濟醫院植移中心主任尹文耀利用腹腔鏡進行活體腎臟移植後,夫妻倆終於恢復正常生活,並許下共遊世界夢想。

林先生說,三年前開始,晚上睡覺腳會抽筋,原本以為是工作太累,沒想到情況愈來愈嚴重,直到去年抽筋次數更加頻繁,晚上根本無法入睡,甚至影響白天工作。今年到中醫診所看抽筋是否可以針灸治療,中醫師量血壓發現高達180,提醒他到醫院做詳細檢查,這時才發現腎衰竭,醫師表示要緊急洗腎治療,否則就要做腎臟移植。

面對晴天霹靂的惡耗,雖然難以接受,夫妻倆終究還是得接受事實,當下妻子提議要把自己的一顆腎臟捐出來,但林先生不願意家人跟著受苦,於是接受腹膜透析治療,就在治療過程中與護理人員閒談中得知,五等親以內可以考慮做活體器官捐贈,加上還年輕,洗腎後就是一輩子了,才再與妻子討論做移植配對,沒想到一次就成功。

夫妻倆後續藉由腹腔鏡手術進行腎臟移植,過程相當順利,加上傷口小恢復快,妻子在術後隔天已能下床走路,相較於以往的傳統手術,活體捐腎者的腎摘取術須在腰部做二十公分左右的切口,有時甚至必須切斷肋骨,造成捐腎者對傷口疼痛,影響體力及恢復工作能力的恐懼,因而使捐腎者裹足不前,不願意捐腎。近年來,微小創傷手術技巧的進步,使得腎切除手術可以使用腹腔鏡來操作,減小手術切口、減少傷口疼痛、加速手術後復原。

尹文耀主任表示,全台等換腎約八千人,換到大愛器官捐僅200人左右,研究發現夫妻無血親,但可能長期共同生活和相濡以沫,免疫系統可能較不排斥,換腎預後和有血親、比對高度相符的人一樣好。大林慈濟醫院從90年完成第一例大愛捐贈腎臟移植手術,92年執行第一例活體腎移植手術,腎臟移植的存活率曾高居全國第四名,當時上榜的僅有大林慈濟是非醫學中心的醫院,目前存活率仍維持優良水準。97年開始積極發展活體肝臟移植手術後,在當時也是雲嘉地區首度可進行活體肝臟移植的醫院,現今病人存活率可達全國標準。

腎臟內科醫師李振豪指出,常見的腎臟病五大症狀「泡水高貧倦」(註:泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠),但大部分的人都沒有明顯症狀,在高危險群中,包括三高、家族史,或配偶當中有慢性腎臟病等,都應定期抽血、尿液篩檢,以及早發現做治療。當腎臟病進展到腎功能不足以應付日常所需,也就是末期腎病變,就應接受腎臟替代療法,包括腎臟移植、腹膜透析、血液透析,在選擇時應視病人情況而定,其中最為理想為腎臟移植,因移植後生活與常人無異,只需終身服用免疫抑制劑及預防感染、排斥等風險,在生活品質與存活率,遠優於腹膜透析、血液透析,若病人有機會接受移植,對於末期腎臟病的病人是最好的選擇。

 

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嚴防冬季腸病毒D68型 民眾、教托育機構應留意幼童健康

腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物治療,最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣。(圖/高雄市政府衛生局提供)

依據疾病管制署監測資料顯示,全國第51週(12月17日至23日)門、急診腸病毒就診人次共計7,504人次,水位達68.2%,本市門、急診腸病毒就診人次共計635人次,水位達52.9%,腸病毒流行水位趨勢持續下降,截至12月27日全國北、中、南及東部等各區共計累積20例腸病毒感染併發重症確診個案,其中8例感染型別為腸病毒D68型,儘管時序已入冬但仍需嚴防冬季腸病毒D68對兒童之健康威脅。

惟國內近期持續有腸病毒D68型散發個案發生,有別於其他腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口症等典型感染症狀,腸病毒D68型感染表現以呼吸道感染症狀(如發燒、咳嗽及流鼻水)為主,少數病患可能會發生肺炎、腦炎及肢體麻痺等併發症,一旦出現肢體無力或麻痺症狀可能會造成永久性的後遺症,需長時間復健,呼籲教托育機構及家長應格外警覺幼童健康安全。

另有鑑於腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物治療,最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣,衛生局持續督導教托育機構加強手部衛生、咳嗽禮儀與環境清消、確實掌握學童請病假事由及健康追蹤監測,以落實通報、停課及生病不上課等防疫機制,並透過教托育機構之集會、網站、親師間Line群組、臉書及連絡薄等多元管道,提醒民眾特留意腸病毒D68型感染病徵,如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀,請儘速至大醫院就醫診治。

相關防治資訊可至高雄市政府衛生局全球資訊網「腸病毒防治專區」 ()及疾管署全球資訊網()查詢或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)、本局防疫專線07-7230250洽詢。

 

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痛風問題勿輕忽 醫師:輕食、運動、吃藥控制缺一不可

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇。

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇指出,高尿酸血症和高血壓、糖尿病一樣,長期不去治療會產生各種併發症。很多民眾有痛風的困擾,有關節痛的時候才去就醫,這樣觀念是不對的。陳醫師建議應該改變觀念,找專科醫師長期固定使用降尿酸藥物治療,對健康會有幫助。

案例是胡先生,40多歲,生活型態經常喝酒,已經罹患痛風關節炎超過7年;以往每次痛風關節炎發作時,都是到醫療院所就醫拿些止痛消炎藥,吃個幾天關節痛緩解,就不再去理會它。雖然痛風關節炎時常發作,吃藥可以緩解症狀,沒有特別警覺,也沒有接受長期的降尿酸治療。

幾年之後,痛風石逐漸開始產生在手腳關節。雖然期間有使用降尿酸藥物治療一年,後來因為各種因素停止治療。直到一個月前,痛風石侵蝕右手大拇指伸肌肌腱造成肌腱斷裂,必須進行肌腱重建手術修補。術後恢復狀況良好,手部活動功能逐漸恢復中,胡某決定長期控制好尿酸問題。

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇說,痛風關節炎起因於體內尿酸的堆積,通常一開始發生在下肢的關節,以大拇趾的關節最為常見,其次是腳盤、腳踝及膝蓋。大多數人一開始只有一個關節發作,第二次發作可能接續在第一次之後的6個月到2年內,之後可能越來越多關節同時發作,甚至進展到慢性關節炎,一天到晚關節都在痛。

高尿酸血症是痛風關節炎最主要的危險因子,大多數的原因是排出過少,導致血液中尿酸濃度增加,剩下的部分是製造過多,醫師陳昭宇近年來痛風關節炎的發作年齡有逐漸下降趨勢,基因遺傳是一個很重要的原因,但是個人的生活習慣例如長期飲酒、大魚大肉、水分補充不夠及不常運動等也都是原因。

他說,人體內血液中正常尿酸數值是 6.8 mg/dL,超過就會開始在體內形成結晶累積起來,除了關節內,肌腱、肌肉、皮膚甚至內臟器官都可能累積尿酸結晶。如果持續不去理會,久了之後會開始形成痛風石,就像粉筆灰一樣的沈積物,而且隨著時間進展,會導致一顆顆結節在關節、皮膚、耳殼等地方。

陳醫師強調,痛風石是由免疫細胞包裹尿酸結晶以及其他脂質、蛋白質等物質而形成,具有侵蝕能力,能侵犯周邊的組織,因此可能造成皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟硬骨的侵蝕導致關節變形,造成肢體功能障礙或跛行。除了關節炎與痛風石以外,高尿酸血症也與心血管疾病、腎臟疾病、尿路結石、代謝性疾病如糖尿病、高血壓以及高血脂等有關係,不容忽視。

急性關節炎即使不用藥物治療,可以在兩個禮拜內自行緩解,而藥物使用則可以加速緩解的速度。但是急性關節炎過後,更重要的是要長期控制尿酸濃度。國外的建議是痛風性關節炎的治療目標為血液中尿酸值 6 mg/dL以下,有痛風石的情況下則更嚴格,建議降到5 mg/dL以下。

一般生活型態的調整,陳醫師建議包含禁吃高普林的食物、減少或停止喝酒、補充足夠水分以及運動,頂多可以降低血液中尿酸濃度1 mg/dL,雖然很重要,但是對於高尿酸血症的治療多半不足,長期的降尿酸藥物的治療,是不可或缺的。

風濕免疫科主治醫師陳昭宇重申,大多數人對於現有的降尿酸藥物的耐受性都很好,使用降尿酸藥物的情況下,大都可以很快地達到治療目標。配合生活型態的調整以及定期追蹤血液中尿酸濃度,若是長期達到治療目標,體內沈積的尿酸結晶甚至可以完全溶解,不會再產生痛風性關節炎,可降低高尿酸血症產生的併發症風險。

 

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癌症時鐘再快轉!每5分鐘就有1人罹癌 大腸癌連10年居冠

癌症時鐘再快轉!每5分鐘就有1人罹癌(圖/國健署提供)

衛福部國健署今(28)日公布104年癌症登記報告,新發罹癌人數達到10萬5156人,罹癌人數比103年增加2009人,癌症時鐘比前一年再快轉6秒,平均每5分鐘就有1人罹癌。

衛福部國健署今日公布104年癌症登記報告,報告中指出,10大癌症罹癌人數排名和103年相同,大腸癌連10年居冠,其次依序為肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽及下咽)、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。

104年癌症發生情形(圖/國健署提供)

國健署癌症防治組組長吳建遠表示,104年癌症新發人數為10萬5156人,但若按年齡標準化發生率來看,104年每10萬人就有302人罹癌,較103年每10萬人減少1.8人;其中,大腸癌雖新增人數雖連續10年居冠,但大腸癌標準化率相較103年每10萬人減少1.7人,為發生人數及發生率下降最多的癌症,代表大腸癌篩檢效果顯著。

根據資料顯示,男性年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.5人,前10大癌症依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及膀胱癌;至於女性年齡標準化癌症發生率則每10萬人口273.1人,前10大癌症依序為乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌和胃癌。

2015年男女十大癌症標準化發生率(圖/國健署提供)

吳建遠指出,從長期趨勢來看,台灣民眾整體癌症標準化發生率呈現上下波動,死亡率則呈現趨緩且有穩定下降趨勢,其中,肝癌、胃癌、皮膚癌已連續6年呈現下降;大腸癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌則為上下波動;乳癌、甲狀腺癌、子宮體癌呈現增加趨勢。

各癌症標準化發生率趨勢(圖/國健署提供)

 

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隆乳手術結合VR實境 不動刀搶先看 網友驚呼:真的變大啦!

在醫美風行的現今,身旁親友紛紛進廠維修已不再是新鮮事,而隆乳更是連續蟬聯整形市場中的熱門。多數人在隆乳前,最擔心莫過於術後的成果與理想有所差異,因此在過去,醫美診所網站中豐富的成果案例,也成為許多民眾挑選醫師的關鍵。近年來隨著VR虛擬實境技術的日趨成熟,台灣漸漸有醫美診所引進該項技術,並將其結合手術環節運用,促使療程能更精準、更安全。此高科技結合隆乳的例子,可望成為將來醫美整形新指標!

只聽醫師講霧煞煞 隆乳讓人好害怕

傳統在進行隆乳手術諮詢時,雖然能藉著醫師專業的意見,從言語上了解自己將面對的手術內容與獲得成效,但患者往往最想知道也最難以想像的,仍是醫師口中所謂罩杯升級實際畫面為何。僅能自己臆測與參考別人的案例,難免對未來身體的變化有著莫大的疑惑與不確定性,這也讓許多患者在手術諮詢階段便打退堂鼓!想像與實際往往有所差異,社會版上許多的醫美糾紛也源出於此。若能在手術以前,能親自體驗成果畫面,對泯除患者術前的種種疑慮,無疑有相當大的幫助。

3D模擬技術輔助 率先一覽術後成果

知美診所莊家榮醫師表示,該3D技術的發展,在往後的整形市場不外乎成為一種流行趨勢。「VR實境模擬」的優勢有以下幾點:

1.不用再憑空想像,術前便能體驗嶄新的自己。

2.預覽胸部升級變化,不符合期待後悔來的及。

3.有機會審視醫師建議,多一道程序多一分保障。

4.模擬技術過程快速且安全,系統準確度也有接近八成。

隆乳手術眉角多 術前評估決定成敗

莊家榮醫師指出,有豐富隆乳經驗的專科醫師,要能根據患者條件打造客製化的完美胸型(適合的隆乳植入物、手術刀口…等),審慎的術前評估是手術過程前相當重要的環節。儘管現在科技進步,隆乳手術的安全性大大提升,在尋求醫美幫助前仍要多比較醫師、護理人員的專業能力,診所環境甚至麻醉師都不可忽視。行前功課準備充足,才能美得安全,避免最後傷財又傷身!

 

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體溫少一度 免疫機能下降30% 

冬季天氣又濕又冷,穿上冬衣保暖後但還是有許多人感到手腳冰冷。其實人是恆溫動物,可自行調整體溫,但因暖氣機可幫助室溫變化,所以身體漸失去此機能。其實除了手腳冰冷,還會造成睡眠不足、疲勞蓄積,頭痛、肩膀痠痛惡化,感冒頻率增加等問題。

東京有明醫療大學教授、東洋醫學研究所附屬診所醫生川嶋朗說,人類的理想體溫是攝氏37度,但現代人的均溫落在攝氏36.1度到36.3度之間,整整少了一度左右。有人認為,少了這一度,身體免疫機能下降大約30%,代謝能力也少12%到20%!為了讓身體保持在適當溫度,而進行的一連串努力,統稱「溫活」。

日本「溫活術」教你驅寒保元氣:

1. 攝取富含維他命E的蔬菜、蒜薑辣椒等香料,發酵食品也能幫助提高體溫

2. 把握上半身薄,下半身厚的原則:腰部以下保暖是重點

了解更多「溫活術」內容,

 

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「一只皮箱」眼科檢查 行動醫療走進偏鄉

「一只皮箱」眼科檢查 行動醫療走進偏鄉

有許多居住在偏遠地區的居民與長者,因為路途遙遠,沒有辦法時常到大醫院看病,都是等到受不了才就醫,常常造成小病變大病,北市聯醫就與中研院合作,研發「一只皮箱」的醫療技術,要先照顧偏鄉長者的眼睛。

包覆式濾光眼鏡、桌上型擴視器、驗光儀、眼壓器等一字排開,全都是視力檢查時所需要器材,現在全部放進皮箱裡,準備跟著醫生走天涯行醫。

根據衛福部在2016年統計,全台領有視障手冊共有5萬7千多人,其中台北市就佔了6千人之多,但低視能者卻大於視障者,北市聯醫就跟工研院合作研發「一只皮箱」視力行動醫療服務,利用裝在皮箱裡頭的儀器,就能為長者做簡易的眼睛檢查,即早發現,即早治療。

北市聯醫眼科部主任蔡宜倫表示,偏鄉的醫療資源原先就較為缺乏,透過「眼科診間在你家」行動配備,就能夠及時得知病人視力狀況,儘快提供協助

 

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婦人重複蹲站造成膝蓋受損 機器人手臂關節手術成功治癒

醫生向肉圓店老板解說膝蓋。林重鎣攝

63歲林阿姨是台中潭子知名肉圓店老闆娘,因生意好營業時間長,經常工作超過10個小時,重複蹲站造成膝蓋提早受損,近來後腳筋持續痠痛兩個月,到後來幾乎無法行走。骨科主任楊志鴻醫師表示,林阿姨腳疼已超過三年,但因僅左膝內側軟骨部分磨損,退化程度尚未符合健保給付標準,所以這三年來她都只能靠服用藥物、打玻尿酸、勤做復健,甚至休息不去做生意的方式來緩解疼痛。

楊志鴻醫師說,林阿姨是家中肉圓店不可或缺的一員,希望可以盡早治療膝痛問題。但因左膝內側僅部分軟骨受損,退化程度尚未符合健保給付標準,因此建議她可透過機器人手臂治療膝痛,傷口小且復原快。林阿姨說,「因考量到想早點開店做生意,所以決定做這項手術。本身很怕痛,沒想到術後只覺有點緊有點麻,不僅不會痛,而且也真的很快就復原,第三個禮拜就可以回去店裡幫忙,不到一個月已經可以騎摩托車做生意了。」

林阿姨表示,開刀前對外公告要店休兩周,街坊鄰居都覺得不可能這麼短時間復原,至少要休養三個月才夠。術後結果卻讓親友大吃一驚,紛紛表示:「怎麼可能這麼快復原,這手術很值得喔!」回診受訪過程中,她頻頻強調真的不會痛,聽說一般的換膝手術至少要休養三個月,如果可以像醫師所說,不到一個月就可以去做生意,且生活中不要有太多痛苦折磨自己,這樣的治療是很值得的。

楊志鴻醫師指出,一般人若久站、久蹲固定同一個姿勢,其實不至於造成膝蓋太快磨損,頂多痠痛發炎而已;但如需經常從站著、變成蹲下或是坐矮板凳的姿勢;或是從坐矮板凳的蹲下姿勢變成站立的動作,這樣重複蹲站的過程對膝蓋的磨損卻是非常大,也是真正造成患者林阿姨膝蓋提早退化和疼痛不易痊癒最主要的原因。

一旦重複做這些姿勢頻率過高時,易造成膝關節及軟骨早期的磨損和退化,楊醫師呼籲職場上常需做這些動作的民眾,下肢的肌力一定要隨時保持在最佳狀態,每天都要鍜鍊股四頭肌,若沒做一段時間磨損就會加速,透過這最簡單的保養動作,可以緩解膝蓋疼痛和發炎。不過如果可以,最好還是不要做重複蹲站的動作,可用取代性的方式,如將地上的工作拿到工作檯上來做,才是對膝蓋最佳的保護。

 

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疫情拉緊報 歡樂跨年別讓流感來攪局

宜蘭縣流感疫苗接種情形。(圖/宜蘭縣衛生局提供)

在揮別106年之際,國內流感卻也進入流行期,最近4個星期共發生17起流感群聚案件,上星期新增14例流感併發重症確定病例,其中12例未接種流感疫苗;另新增5例流感併發重症相關死亡病例,均有慢性病史且未接種流感疫苗。民眾不可不防。

宜蘭縣衛生局表示,依據疾管署統計,國內上星期的類流感門急診共77,444人次,較前一星期增加了16%,最近4星期共計17起流感群聚案件,其中13起(76%)發生於校園。縣內上星期的類流感門急診共2,293人次,較前一星期增加了18%,亦出現流感併發重症確定病例計6例。

衛生局指出,元旦假期氣溫仍低,民眾在歡喜跨年之際,千萬不可輕忽流感病毒帶來的嚴重併發症,平時要落實勤洗手及注意咳嗽禮節外,也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防病毒侵襲;如有發燒、身體不適狀況,應儘速就醫。

又指出,疾病管制署自12月1日起擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象,增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」1項,凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者,不需快篩,均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。

宜蘭縣今年度公費流感疫苗還有3,000劑左右,提醒尚未完成接種的公費對象儘速接種,確保自身健康與權益。另外縣府為照顧特殊需求者,免費提供設籍宜蘭縣且年滿19-49歲低收入戶、中低收入戶及身心障礙身分之民眾、國小至高中(職)五專學校教職員、志工及辛勞的警察人員,自即日起將擴大服務施打,衛生局再次提醒,疫苗所剩不多,請民眾接種前先洽詢各鄉鎮市衛生所,確認疫苗使用動態,以免白跑一趟。

 

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8成罹口腔癌者仍不戒菸 復發機率高

根據衛福部資料,口腔癌為我國青壯年(25-44歲)男性最容易發生的癌症,平均死亡年齡為54歲,較其他癌症早10年以上,常見到負擔家庭經濟的青壯年男性罹患口腔癌,連帶家庭陷入困難。彰化縣48歲吳先生13年前罹患口腔癌,手術切除病灶後,只有戒檳榔,沒有戒菸,沒有定期追蹤,不戒檳榔或不戒菸,尤其是不戒菸者大概有8成,如今口腔癌復發到末期才發現。

耳鼻喉科主任許嘉方說,吳先生35歲首次罹口腔癌時,是由他施行的手術,切掉約30%的舌頭,只追蹤一陣子就不見人了,沒想到13年後又碰到了,在其左下方牙齦與下巴骨頭之間發現5.5公分大的腫瘤,已是第4期,只好再次手術把牙齦連同左側下巴骨頭切除,以胸大肌重建,並以鈦金屬板取代骨頭,手術後再進行化療及放射治療。

8成罹口腔癌者仍不戒菸 復發機率高

吳先生表示,他幼年時家境不好,國中畢業15歲開始當板模工人,也開始吸菸、嚼檳榔。首次罹癌後,聽許醫師的話把檳榔戒了,但菸就是戒不掉,後來工作忙,也就沒有持續追蹤病況。直到2個多月前牙齦化膿腫痛,吃東西很痛,再看診才知癌症復發了,手術後,東西咬不爛,只能用吞的,現在都吃粥,吃東西沒味道,很是折磨人,又因沒體力無法去工作,壓力很大,但已後悔莫及了。

許嘉方說,他印象最深刻的是,當年陪吳先生來看診的3歲女兒,現在已是高中生了,又再陪吳先生來看診,他勉勵吳先生若要當阿公就必須戒菸,因為年紀越大,細胞越老化,修復力及免疫力就越差,如果沒戒菸,口腔癌再復發時間恐將縮短。

主任醫師許嘉方指出,嚼檳榔及吸菸是造成口腔癌主因,他都要求罹患口腔癌者必須戒菸、戒檳榔,以避免復發,但就他的觀察,戒檳榔成功者約九成,戒菸成功者卻只有二成,很多人捱不過菸癮而無法戒斷,甚至很多人連嘗試都不願意,很明顯的,戒菸的困難度比戒檳榔高出許多。

許嘉方強調,如果無法戒菸,還是要尋求醫師的協助,一定要戒除,不只是已經罹患口腔癌者要戒,一般人最好也要戒,因為根據學者研究,吸菸者導致口腔癌的機率為一般人的18倍;同時吸菸及嚼檳榔者,導致口腔癌的機率為一般人的89倍;同時吸菸、飲酒及嚼檳榔者,導致口腔癌的機率為123倍。

※衛福部提醒您 吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病!※

 

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