標籤: 臨時居家看護

淋病能治好嗎？淋病怎麼？一般處理治療期間禁止性生活，注意隔離。污染物如內褲、浴巾以及其他衣物等應煮沸消毒。

　　淋病葯

淋病（Gonorrhea）是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播。是一種古老而又常見的。近年來發病率居我國（中國）性傳播疾病首位，淋菌為革蘭氏陰性雙球菌，呈腎型，成雙排列，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。多發生於青年男女。

是需要採取抗炎、抗病毒藥物治療的，如青霉素、四環素、阿奇黴素來改善的，要注意休息，忌辛辣刺激性、油膩的的懾入。

對於淋病的治療可以通過藥物來治療。最常用的藥物是頭孢曲松（菌必治，羅氏芬）和壯觀黴素（淋必治），療效達95%以上。治癒后如果不再被感染則不會複發。氧氟沙星，諾氟沙星，環丙沙星也可用於治療此病，但有肝腎功能損害者以及妊娠，哺乳，18歲以下者禁用。

　　治療淋病的注意事項

朋友們如果一不小心感染上了淋病，那麼就成為了性疾病的感染者，同時也成為了這種疾病的傳播者，我們的身體內部已經出現了這種病毒，如果我們和他人進行性行為，就可能就會把淋病傳給對方的，那麼我們要怎麼去和治療呢？

　　1、淋病病因病機複雜，傳統治療單一：表明淋病的發病不是單一病種發病。它的發病複雜多變，在治療過程中淋球菌容易隱藏在生殖器官中，如果不能有效的同時治療，治療效果大打折扣。

　　2、不規範合理治療，病菌產生耐藥性：研究約90%以上的淋球菌對青霉素耐葯，使得傳統的藥物治療效果差，對器官的危害增加，病情難以治療、纏綿發作。

　　3、新生菌株毒性、危害性、殺滅難度增加：在臨床檢驗分析中發現淋球菌出現很多新的菌株，這些菌株對正常組織結構危害性增加，並且對抗生素的殺滅和免疫系統的吞噬作用有靈活的躲避作用，傳統治療很難有效殺滅。

　　4、缺乏專業診療，盲目治療延誤病機：臨床中缺少專科診療和專科的醫生，以及有效的治療方法和技術。病人盲目打針、吃藥，不但給治療帶來困難，延誤疾病治療，嚴重危害身體。

根據一些男性的描述，他們患了淋病，一般都是因為性行為和自己的出軌行為所造成的，因此真誠建議廣大的男性朋友們不要在外面進行隨便的性交，這樣不熟悉就進行性交，就很容易把一些性病傳到我們自己的身上。

 

（責任編輯：陳英子）

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醫生指著腦功能退化。林重鎣攝

86歲的阿珍嬤，雖然高齡但腿力、活動力不錯， 還能自行到鄰近菜市場買菜，近來由鄰居戴回家的頻率愈來愈高， 阿嬤說她找不到回家的路；翻開家中的冰箱，發現青菜、 水果堆滿整個冰箱，但阿嬤卻一直重覆性購買； 陪同看診的兒子表示媽媽最近都會重複說相同一件事、忘記已發生過 的事情，如：是否吃過飯、買過相同的蔬果，這種情況愈來愈常見。

 

大里仁愛醫院神經內科主治醫師林俊豪表示， 阿珍嬤經由問診及身心評估顯示，阿珍嬤已有初期失智症的症狀，經由藥物治療及行為治療後，病情暫時得到控制；林俊豪醫師表示失智症是一群症狀的統稱，屬進行性退化並具不可逆性，初期最明顯的症狀為記憶力衰退及對人、事、時、地、物的認知功能障礙，症狀常有 二項以上的表現，在記憶力減退的同時影響著其他認知功能，以及各 方面的功能退化。

 

林俊豪醫師進一步表示，年齡是失智症最大的危險因子，人口老齡化 ，失智的人口愈來愈多，而失智症是老人失能最常見的原因，依據衛 生福利部資料顯示台灣65歲以上老人，每12人就有1人有失智症 ，失智人口上升比率，讓人不得不重視，而林醫師進一步說明正常老化不等於失智，民眾常認為老番癲、個性突然大轉變、妄想幻聽， 常常是失智症的初期的症狀，只是患者沒有病識感， 家人也忽略了這些異常的症狀，以為只是年紀大了自然會這樣。

 

 

 

 

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每對不孕症夫妻背後的故事都有不同，若能喜獲麟兒是上天給予最好的禮物。但是他們的故事背後的酸甜苦辣真的只有當事人最清楚！在嘉義一對夫妻去年開著小貨車從嘉義到彰化博元來找蔡醫師，還沒講話就哭，原來她的獨生子在去年9月往生，愛子從大學畢業申請到美國研究所，但去年9月竟然在書房無固死亡，每次看到學生上下學都觸景傷情，傷心的父母頭髮都已經蒼白，不甘願兒子不明原因死亡，到博元婦產科求助醫師要求「把愛子生回來」。

 

高齡喪子堅持「把心頭肉生回來」　醫師試管驗孕成功淚水齊飆

 

因為該名太太已經45歲，上個月經借卵試管，在上週回院驗孕终於成功，太太用顫抖的聲音說：我的孩子真的回來了！在旁邊的丈夫說，其實他有預感，他說在過世兒子「做對年」時他擲筊問兒子：「你是否願意再回來做我們的兒子？如果願意你就跟地藏王菩薩或佛祖說！給我三個聖杯．．」竟然連續三個聖筊！那時候就心中有預感，這一次試管嬰兒會成功是有兒子的保佑。夫妻高興的把驗孕棒好好包裝著，說要回去祭告兒子！

 

 

蔡鋒博醫師表示，我們做試管嬰兒最開心的就是幫患者把往生的愛子生回來，讓她們能夠重新擁有心中最愛的「心頭肉」，幫助她們走出喪子的陰霾。不過多數案例，因年紀偏高只能用借卵、借精一途才能達到目地。

 

 

蔡醫師強調，現在台灣醫學發逹，對於高龄生子早己不是夢想，但是患者必須要有心理準備，對於未來撫養及教育負擔是否早有做好準備，才不會造成未來生活有壓力，對社會造成負擔。

 

 

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（圖／陳人瑄醫師提供）

帥哥正妹都擁有自信的笑容，喜愛拍照，拜IG風潮興起，大家也都樂於分享自己的照片。但如果臉型不正，有暴牙或者戽斗問題，那笑起來可能就會讓人不敢恭維了，也因為這樣，讓人更加沒自信，但是臉型長成這樣，也不是自己願意，想要成功變臉，陳人瑄醫師表示，正顎手術是最徹底解決問題的辦法。

 

台中口腔顎面外科陳人瑄醫師表示，一般人認知的正顎手術，是為了修正咬合不正或其他不易以牙齒矯正器完成的齒列矯正所施行的手術，此外正顎手術還可以改善顎部及臉部構造的發育問題、顳顎關節功能障礙，甚至連睡眠中止症都可有效改善。陳人瑄醫師表示，正顎手術是一種非常成熟的手術，手術至今發展已有數十年之久，隨著醫學影像的進步，搭配三度空間的運用，正顎手術不再是困難的手術。目前此手術較常處理的狀況包括有顏面歪斜、暴牙、月亮臉、牙齦外露、戽斗等具有顏面比例缺失的患者。手術後不僅可解決咬合不正的問題，五官也會變得更和諧及立體，也因為對臉型的改變非常明顯，民眾也都暱稱為「變臉手術」。

 

陳人瑄醫師指出，正顎手術都是在口腔內開刀，臉上不會留下疤痕，手術前會先幫患者拍攝顱顏相關影像，取得數據後分析患者的資料，針對不同患者設計，透過手術將骨頭接到理想的位置，臉型即可回復正常比例。而一般訪間手術會先要求進行矯正一段時間後，再來進行正顎手術，對此陳人瑄醫師也說明，除了某些特定的個案，大部分的患者可以直接進行手術，先把骨頭的問題解決，省卻掉長久的治療時間，整個治療療程所造成的不適感也會大幅縮短。

 

雖然正顎手術可以改變臉型，讓人搖身變成「正」妹一個，臉型也因為術後會有變小的好處，但相對於西方美學強調輪廓與角度，東方美學更在意的是平順和諧的線條，過與不及都會破壞和諧的美感，陳人瑄醫師也提醒，正顎手術需全身麻醉，手術時間也因每個人而有所不同，短則4個小時，長則需要7、8個小時，風險較高，建議有此需求的民眾，還是審慎評估，並挑選合格有經驗的專科醫師諮詢，了解手術計畫後，再行決定是否進行手術。

 

 

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圖：中正大學生醫系李政怡老師，研究發現透過「光驅動」與「有機奈米粒子包覆」的方式，能讓薑黃所產生的自由基，自動去攻擊與消除體內癌細胞，但同時完全不傷害正常細胞，對人體幾乎沒有副作用。這項研究除已取得專利，也正積極尋求醫院合作，成為抗癌標靶治療。

「薑黃」不只是香料，還有抗發炎、抗癌的功能，成為近年來人們在保健食品的新寵兒。而中正大學生物醫學科學系副教授李政怡更利用薑黃對光有反應的特性，研究一項「光驅動」治療方法，讓薑黃在有機奈米粒子的包覆下受光產生自由基攻擊與消除癌細胞，同時完全不傷害正常細胞。該研究皆使用食品級材料，對人體幾乎沒有副作用，目前甫取得專利，並獲刊登「奈米醫藥國際期刊」。

 

「化療副作用會造成體能、免疫力降低、肝腎慢性疾病等，每個病患症狀不同，但整體來看，化療藥物對免疫力的破壞是一定有的。」曾經目睹朋友因罹癌做化療離世，及接觸不少受化療之苦的癌症病友，中正大學生醫系副教授李政怡深知化療藥物副作用對人體的傷害，便著手從天然、安全且具有治癌效果的方向進行研究，而「薑黃」正是她研究新療法的關鍵。

 

「薑黃是咖哩的主要成分，也是這幾年很熱門的保健食品，多吃薑黃對身體有益無害。」李政怡說，根據文獻指出薑黃對光有反應，她利用這個特性，讓薑黃照射特定波長的光線，產生自由基攻擊癌細胞。然而自由基也會傷害正常細胞，於是李政怡製作一個有機奈米粒子包覆薑黃，她表示，奈米粒子上擁有EGF蛋白質，可辨識癌細胞的EGFR蛋白質，在碰到癌細胞後就會產生標靶效果，並攜帶薑黃集中到癌細胞上，這麼一來所產生的自由基就不會傷害正常細胞。

 

這項研究未來若配合醫院，使用在治療癌症上，對人體幾乎沒有副作用，李政怡說，薑黃只有在光照時才會產生自由基，不用擔心人體吸收過多會造成肝、腎毒性的問題，而有機奈米粒子的成分為幾丁聚醣，是一種醣類，也被廣泛應用在如膠狀物等食品製作中，和薑黃一樣是人體可分解的材料，是相當安全的。

 

李政怡指出，這項標靶治療方法主要針對EGFR蛋白質表現過多的胃癌進行細胞實驗，從實驗結果顯示能有效殺死大部分的癌細胞，而很多癌症都有EGFR蛋白質過多的狀況，尤其在肺癌特別顯著，同樣能套用在其他癌症治療。目前該研究成果已刊登於奈米醫藥國際期刊（International Journal of Nanomedicine），並取得發明專利，「光驅動」治療未來也將應用在加護病房感染前幾名的抗藥性念珠菌研究上。

 

 

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防疫

因應國內自費麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）短缺需求，經疾病管制署與廠商緊急爭取後，6月11日起將依醫療院所訂單陸續配送，恢復供應民眾自費接種，疾管署也取消醫療院所自費MMR疫苗調控措施，民眾如因辦理居留定居/工作/或簽證、出國留學或移民、赴感染流行地區或工作性質經常接觸外國人、醫療照護工作人員等，可至嘉義縣衛生局網站 https://cyshb.cyhg.gov.tw/訊息快報，查詢5家醫療院所接種之地址、電話詢問接種事宜。

 

依疾病管制署資料顯示，我國2018年累計26例麻疹病例；17例國內感染，9例境外移入病例。嘉義縣通報3例，無確診案例。此外，居住嘉義縣為麻疹確診個案接觸者的追蹤，截至6月6日皆無症狀故解除列管。綜觀全球麻疹疫情持續，我國鄰近國家麻疹病例數以印度、印尼、菲律賓、中國大陸、泰國為多，且持續有病例發生。

 

衛生局提醒民眾如有接種需求可至嘉義縣內5家醫療院所(嘉義長庚醫院、部立朴子醫院(2家醫院)及朴子市王士虹、大林鎮劉鎮嘉及民雄鄉賴政友等3家診所)經醫師評估後，接受自費的麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）接種服務，以減少感染風險，杜絕社區感染蔓延。

 

衛生局再次呼籲民眾，麻疹為高傳染性疾病，容易由頻繁之國際交流，如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內，計劃出國民眾如對麻疹感染風險有疑慮，可先至旅遊醫學門診諮詢是否需抽血檢測自己具保護力，再評估是否前往或延後行程。於流行地區應隨時注意個人衛生，勤洗手、不觸摸口鼻，出入人潮密集地區可戴口罩加強自我防護。如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應儘速戴上口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史及暴露史。有關接種服務提高防疫政策，協力守護民眾健康，如民眾有相關問題，可以洽詢電話:3620607衛生局陳小姐。

 

 

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林金瑤醫師

單側乳房腫大病人吃偏方自己「調理」逾3年，長大成直徑25公分、重逾5公斤腫瘤，直到血流不止才求醫。到醫院檢查發現已接近癌症邊緣，實行全乳切除。林醫師表示，乳癌是國內女性癌症發生率第一名，提醒病人應積極配合醫師治療，避免造成難以挽回的遺憾。

 

39歲陳小姐是未婚上班族，3年多前發現左側乳房腫大，兩邊大小不一，因工作忙碌加上個性內向，決定自行調理，甚至去年五月胸部爆出小傷口還不以為意，幾個月後硬塊長到相當一個成人頭那麼大且血流不止，才趕緊就醫。

 

林金瑤醫師描述，病人腫瘤已撐破皮膚造成潰爛且發臭，電腦斷層顯示直徑近25公分，直覺癌病變機會很高，安排切片與乳癌相關檢查，報告結果出乎意外並未發現惡性組織，篩檢淋巴、肺部、肝臟、骨頭也沒有轉移，謹慎地再做一次切片，病理顯微鏡顯示結果相同，沒有癌細胞。

 

林醫師說陳小姐腫瘤比較特別，跟一般乳癌主要來自乳管和乳葉組織的異常增生不同，是由軟組織長出的「葉狀瘤」，好發於30歲到50歲族群。林金瑤指出，病理報告是「腫瘤介於良性、惡性之間，處於癌症邊緣，雖沒發現惡性組織，但已有類似癌細胞分化。」他表示，葉狀瘤良性多於惡性，幾乎不經淋巴轉移，像陳小姐長得那麼大又介於良性、惡性間的腫瘤十分少見，最重要的是必須把腫瘤切除乾淨，以免復發或轉變為惡性腫瘤。

 

由於陳小姐乳房結構已被破壞，皮膚也被不斷長大的腫瘤撐破潰爛，林醫師與整型外科合作，先完整清除左側重量超過5公斤腫瘤，再由整型外科醫師植皮。葉狀瘤復發風險較高，林醫師安排病人兩年內每三個月定期在乳房醫學中心追蹤檢查一次，穩定後半年追蹤一次，降低轉移其它器官的風險。他說，病人需飲食清淡、生活規律，才有益預後。

 

陳小姐術後如釋重負，慶幸自己還沒發展到癌症，也後悔沒有及早就醫，才拖到必須乳房全部切除。她說，以前愛吃辣、吃油炸食物，未來會更注意不要吃太刺激的食物，並學習放輕鬆，釋放工作壓力。

 

林金瑤醫師說，臨床上因為不敢面對乳房問題，拖延病情的人不少，個性保守、不好意思跟人講、害怕面對化療辛苦的人，多半尋求另類治療。林醫師強調：如果發現乳房異樣就要檢查，以免延誤就醫時機。

 

 

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奇美醫學中心皮膚科主治醫師侯源裕。

奇美醫學中心皮膚科主治醫師侯源裕指出，帶狀疱疹俗稱皮蛇，發生72小時內投予抗病毒的特效藥可以有效抑制病毒增殖，施打帶狀疱疹疫苗可預防皮蛇的發生。

 

醫師侯源裕指出，皮蛇是水痘帶狀疱疹病毒 再度活化的表現，這種病毒在初次感染時會引發水痘，初次感染後，該病毒會潛伏在背根神經節中，當身體的免疫力降低時這些病毒便會再度活化引發帶狀疱疹。

 

他說，帶狀疱疹的一般特徵為延著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹，在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生灼熱、抽痛或酸麻的感覺，身體會有倦怠、頭痛、發燒…等感冒症狀。

 

經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡，這些水泡會以延著身體單側的體神經節來分布。3~14天後澄清的水泡會轉為膿泡再逐漸結痂。

 

年齡是罹患帶狀疱疹最重要的一項因素，醫師侯源裕強調，幾乎所有超過50歲成人都暴露在罹患帶狀疱疹的風險中，因為這個族群幾乎都得過水痘，超過50歲後，罹患帶狀疱疹的風險及嚴重性會大幅增加，這是由於免疫力會隨著年齡增長而降低的緣故。

 

到了85歲，約有50%的人會出現至少一次的帶狀疱疹；曾有報告指出，在急性發疹期間，免疫功能正常的人高達90%會發生局部疼痛，帶狀疱疹而住院治療的病例有70%至80%都是發生於免疫功能正常的人。

 

醫師侯源裕建議，有感冒、壓力大、工作太累、手術、罹患癌症接受化學/放射線治療、紅斑性狼瘡接受免疫抑制劑治療、器官移植、愛滋病等狀況者，較容易產生帶狀疱疹。

 

他再說，帶狀疱疹的治療若能早期診斷帶狀疱疹在72小時內投予抗病毒的特效藥可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛並有助於縮短病程，但有特殊的健保給付規範。

 

對於神經痛可服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來症狀控制。皮膚水泡要避免磨破，一旦形成傷口要以抗菌藥膏定期換藥。另外低能量雷射，對傷口及疼痛有相當的助益。

 

醫師侯源裕表示，帶狀疱疹及其引起的併發症是可以預防的，施打帶狀疱疹疫苗是一項可用來降低患病的重要方式。

 

 

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劉姓民眾夫婦獻上巧克力花束並向醫師們表達感謝之意。

1位家住高雄的劉姓民眾，曾經歷過換心手術、心臟冠狀動脈繞道手術、心律調節器置入手術、腰椎牽引、硬脊膜外注射等手術與復健的民眾，因仍無改善其無法降低腳麻痛之苦。求助無門之下，到佳里奇美醫院神經外科求助林思維醫師。經林醫師利用神經阻斷術也無法改善情形下，透過跨團隊醫師合作，成功解決這名病患疼痛之苦。18日，劉姓民眾夫婦到佳里奇美醫院獻上巧克力花束致謝。

 

手術前風險評估並轉介各科。

 

劉姓民眾表示，由於不明原因的心肌病變，導致嚴重心臟衰竭，歷經換心手術、心臟冠狀動脈繞道手術、心律調節器置入手術等，加上尚有二尖瓣脫垂、三尖瓣閉鎖不全、下肢水腫與肺動脈高壓等疾病，2016年10月，發現走路時，左腳會痠麻疼痛，嚴重時無法走超過10公尺，外出就診必須倚靠輪椅代步。

 

透過MRI影像找出病因。

 

劉姓民眾說，他沒有畏疾求醫，而是積極尋求醫療，但因體內有裝置心律調節器，多家醫院在經過X-RAY與MRI等檢查後，都表示只要做復健和做過幾次硬脊膜外注射，可是疼痛症狀無絲毫改善，令他感到人生無奈。在1位擔任疼痛科醫師親戚的介紹下，到佳里奇美神經外科林思維醫師就診。

 

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，他在評估後，先為劉姓患者做神經阻斷術，期能解決疼痛，但都無效。在看了劉姓患者把在其他醫院做的最新MRI檢查結果，才確定疼痛的來源。由於劉姓患者是麻醉及手術風險非常高的病人，於是結合麻醉科、心臟科及護理科等跨團隊合作，與麻醉科主任康富期審慎評估後，為劉姓患者做了脊椎微創手術。

 

手術後，劉姓患者術前的左側坐骨神經疼痛完全消失，也沒有任何心血管疾病風險發生。劉姓民眾表示，手術後已過8個月，已重拾自由自在的行動，感謝醫師們的付出，讓他的人生再度變為彩色的。

 

林思維醫師指出，對80歲以上或各年齡層患有嚴重心血管疾病的病人，會先安排心肺功能檢查，轉介至心臟內科進行手術相關風險評估，最後依檢查結果，和麻醉科討論手術的可行性，並評估術中或術後需注意事項，期能手術順利，解決患者之苦，因為這是醫師的本職所在。

 

 

 

 

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柳營奇美醫院蔡鎮洲醫師。

柳營奇美醫院牙醫部蔡鎮州醫師指出，牙周病是長期口腔清潔不佳導致牙菌斑堆積，進而破壞牙周組織，包含牙齦與齒槽骨等，早期症狀並不明顯，等到有明顯症狀時，往往已過治療的最佳時機。在預防上，平時多注意口腔清潔外，會導致牙周病加劇的相關危險因子也很多，牙周病也可能是其他全身性疾病的表徵，若未即時進行評估與治療，影響層面嚴重時甚至將會危及生命。

 

根據衛生福利部委託中華民國牙醫師公會全國聯合會進行「104~105年度成年與老年人口腔健康調查計畫」報告中，發現國人的牙周病盛行率高達八成，雖然近年來民眾的口腔保健意識提升許多，但值得注意的是，約有四成多的國人牙周病嚴重，卻不自覺有牙周病，顯示有許多人對於牙周病的認識仍然不足。

 

蔡鎮州醫師提醒，牙齒是維持身體健康的根本，平時應養成定期檢查口腔的習慣，除了注意齲齒外，更要檢查牙周的健康。舉凡抽菸、遺傳、藥物、懷孕時的賀爾蒙改變等都是造成牙周病的危險因子。

 

此外糖尿病、愛滋病、白血病、口腔癌等疾病的症狀也可能反應在牙周組織上。若不治療，除了有牙齦腫痛與牙齒脫落等症狀外，研究顯示更可能會提高蜂窩性組織炎、心血管疾病、新生兒早產與吸入性肺炎等重症的機率。

 

 

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