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大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹，針對小吳發生腰酸背痛檢查後，第5節腰椎椎間盤退化突出的治療方式做說明，籲民眾勿忽視小病情，要落實治妥，以免變成身體上的大患。（記者陳榮昌攝）

五年前陸續出現腰痛腳麻症狀的小吳，四處求診做復健、吃藥仍無法緩解，終日必須打止痛針，迫使他不得已離職。大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹經用核磁共振檢查，發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁，壓迫神經至疼痛難耐，若繼續惡化連走路都成問題，致透過微創手術將椎間盤減壓，再於後脊突處置入彈性撐開器，解決疼痛也保有脊椎活動能力。主任林牧熹籲民眾發生腰痛腳麻症狀，最好到醫院檢查，避免小病痛變成大症頭。

 

小吳十七歲就出社會，在工廠當學徒，迄今已是三十二歲的工廠技術人員，五年前突然陸續出現腰痛腳麻症狀，致四處求診做復健、吃藥但仍止痛麻，正當他學成可出師前夕，身體已不堪疼痛得靠打止痛針生活，不得不決定離職。日前有朋友推薦到大甲光田綜合醫院檢查腰部病痛原因，主任林牧熹經核磁共振檢查後，發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁，若繼續惡化可能連走路都成問題，致透過微創手術將小吳椎間盤減壓，再於後脊突處置入彈性撐開器，解決疼痛也保有脊椎活動能力。

 

林牧熹解釋，每一節脊椎骨和脊椎骨之間有一個功能類似彈簧緩衝、避震作用的結締組織稱椎間盤，椎間盤可以讓相連的脊椎骨擁有活動度，讓我們可以彎腰、伸展，然而椎間盤隨著年齡老化或曾受到外力創傷，導致椎間盤中間、呈膠狀形態的髓核慢慢脫水而變扁，脊椎和脊椎間的空間變狹小擠壓椎間盤突出壓迫神經而疼痛。

 

病人年僅30初就出現椎間盤嚴重退化且突出壓迫神經，推測和工作型態及舊傷有關。小吳說，自己不喜歡讀書，高中時決定休學開始工作，他到傳統產業工廠當學徒，每天得搬運原料和模具，且要久站操作機台，當時自認年輕力壯一天徒手搬重物累積達上百公斤也無所謂，甚至在一次車禍撞傷肩膀和腰部後，僅休息一周就繼續上工，當下也沒感覺身體不舒服。不料約從27歲起，身體陸續出現腰痠背痛的症狀，4年來他跑遍新竹9至10家診所、醫院，勤奮做復健也沒有緩解，最後痛到站也不對、坐著也不對，連睡覺也曾痛到醒過來，工作也做不下去只好辭職，每2至3天就跑診所打止痛針。

 

林牧熹指出，透過核磁共振清晰可見病人的第5節腰椎左側神經受壓迫，而疼痛難耐，當保守復健治療已無法有效緩解時可考慮手術，不過林牧熹提醒，植入彈性撐開器有限制，脊椎必須沒有骨質疏鬆和不穩定滑脫的問題才得以使用。門診有越來越多35歲以下的年輕族群因腰痛來看診，主要和車禍外傷及長年姿勢不正確有關。建議除了在平日均衡飲食、參與戶外活動曬一些太陽，讓身體產生維生素D，避免骨鬆之外，生活習慣若是直接彎腰會增添腰椎負擔，因當彎腰提1公斤腰椎就承受5公斤，因此搬東西要先採蹲姿再搬，另外隨時伸展避免久站、久坐，以及多運動鍛練核心肌群能增強身體支撐，就能避免腰椎問題上身。

 

小吳說，現在經過手術治療後恢復狀況很好，但他決定這次多給身體休養久一點，預計年中再投入職場打拚，提醒和自己一樣的青壯族群不要因為年輕就忽略身體健康，「身體還是要從年輕就開始保養！」

 

 

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「止痛雞尾酒療法」研發有成，合併微創手術解決膝蓋關節置換術後疼痛

傳統人工膝關節置換會在術後帶來劇烈疼痛，進而影響病人復健的意願與成效。嘉義大林慈濟醫院骨科楊昌蓁醫師帶領醫療團隊，蒐集國外雞尾酒療法的經驗，經過兩年的研究發展出最佳模式，大幅改善病人在手術後的疼痛問題，達到快速復健效果，對飽受膝關節退化之苦的病人是一大福音。

 

楊昌蓁醫師表示，日前以微創手術加上「止痛雞尾酒療法」，成功為一位76歲劉阿嬤完成右腿人工膝關節置換，不僅避免傳統手術帶來術後的劇烈疼痛與復健困難，阿嬤在術後當天即能輕鬆下床練習走路，把握最佳黃金期，促進復健和預防靜脈栓塞的後遺症。

 

楊昌蓁醫師說，病人在手術後持續做股四頭肌運動、足裸活動、平直地抬腿與腿彎曲等復健動作，很快就能拿著助行器步伐穩定地走向菜園。因復健效果良好，走路時也不再感到右腳疼痛，阿嬤回診時還特別詢問何時可開左腿，讓走路更靈活。

 

楊昌蓁醫師指出，即使使用微創手術，許多患者在手術後仍會感到劇烈疼痛，因此許多人會因膝關節置換帶來的巨大疼痛而擔心且裹足不前，或是在膝關節手術後因疼痛導致復健困難，甚至痛到無法言語，他自己的阿嬤就曾在開完膝關節的置換手術後，因疼痛難耐而不想說話，讓家人都感到心疼，為此他開始蒐集國外雞尾酒療法的經驗，嘗試以數種止痛劑、麻醉與止血劑，不斷地嘗試調配出最佳的黃金比例，經歷兩年研究成功地研發最適當的比例，希望病人不再受到阿嬤曾經經歷過的痛苦。

 

楊昌蓁醫師解釋，這種治療是在置換人工膝關節後，隨即將調配好的「雞尾酒止痛劑」直接注入關節周邊，再進行傷口縫合，配合口服用藥，病人在術後四小時就能輕鬆下床開始復健，不用像傳統手術得臥床忍受劇烈疼痛三天還無法下床活動。尤其，病人在術後第一天就能經由練習讓膝蓋彎曲達到九十度，符合出院評估標準中的一項，若是使用傳統手術則需要練習五到七天，才能達到一樣的效果。

 

 

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洗手、洗臉、換衣服。（圖／記者何沛霖攝）

依據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情監測資料，全國目前確診腸病毒重症個案達12例（遠高於去年同期4例），並已出現2例死亡個案，而12例確診個案中型別包含克沙奇A型、克沙奇B型、腸病毒71型及伊科病毒11型，可見今年度腸病毒型別呈現多元散發趨勢，高雄市第23週（6月3日至6月9日）健保門診及急診資料就診人次1,400人次（預警值:1,300人次），連續8週呈上升趨勢，已進入腸病毒流行期。尤以教托育機構因多數學幼童集中聚集上課，腸病毒易於幼童間高度傳播，特提醒家長及教托育機構人員應加強落實居家及校園第一線防疫把關。

 

由於此波疫情對於嬰幼兒威脅提升，患有腸病毒的準媽媽易透過分娩過程或產後接觸等途徑造成嬰兒感染，且往往導致嬰兒症狀更加嚴重，爰高雄市政府衛生局連袂教育局及高雄市政府員工消費合作社附設高雄市私立幼兒園於6月14日共同辦理「打擊腸病毒，你我要洗手！」在地文化創意腸病毒宣導，冀強化民眾手部衛生。

 

活動首先由頭戴羚羊（苓雅）頭套的幼兒園孩童以熱情的迎賓舞揭開序幕，緊接著由腸病毒防疫大使水精靈寶寶帶動跳健康洗手操，並透過戲劇表演傳達「洗手5時機」及「認識腸病毒九大藏匿點」等防治措施，呼籲家長及教托育機構人員平日應加強落實腸病毒防疫6招「入門前做好洗手、洗臉、換衣服」、「兒童玩具常清洗」、「環境勤消毒」、「生病在家休息」、「家中第二小孩，做好保護隔離」「疑似腸病毒症狀，儘速送醫」。另以強化視覺效果的方式，由防疫守護大使帶領小朋友進行洗手前後螢光檢測活動，藉由將螢光劑比擬為病菌塗抹於手部，讓小朋友透過螢光顯示儀檢視自己洗手前後的螢光劑殘留程度，俾利小朋友瞭解洗手的重要性。衛生局籲請民眾共同守護家中的心肝寶貝，「愛他就不要害他」，落實「洗手、洗臉、換衣服」。

 

另針對國內近期接續出現新生兒感染克沙奇病毒及伊科病毒11型別併發重症案例，衛生局主動與本市婦嬰用品業者合作透過通路憑媽媽手冊兌換寵兒禮包中，發放貼心衛教單張及警示貼紙，全方位提醒準媽媽們應留意自身健康，產前14天起至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染等症狀，應主動告知醫師，以利診斷與處置，另請配戴口罩與正確勤洗手，並應與嬰幼兒採取適當保護隔離，避免直接觸摸嬰兒，以降低新生兒感染的機會，一旦發現家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘、肢體麻痺及心跳加速等重症症狀，請儘速至高雄市6家責任醫院（包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院）治療，相關衛教資訊可至高雄市衛生局全球資訊網「腸病毒專區」（）及疾管署全球資訊網（）查詢或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）或衛生局防疫專線07-7230250洽詢。

 

 

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機器手臂開膝安全又恢復快。林重鎣攝

家住台中大雅的65歲蔡先生，年輕時從事金紙製造工作，經常搬重物導致膝蓋提早磨損，9年前開始兩邊膝蓋感到疼痛，3年前先透過傳統人工關節手術開左膝，因術後傷口很痛、復原又慢， 所以右腳一直忍痛至今，直到痛到不能再痛才尋求治療，網路搜尋至長安醫院骨科看診，經X光檢查右膝內側局部損壞，骨科主任楊志鴻醫師建議透過「Mako機器人關節置換術」治療，疼痛少、復原快，果真恢復比傳統快二倍，讓他非常欣喜。

 

蔡先生說，「之前先開左腳膝蓋，是用傳統人工關節置換，因為開過 一隻很痛，所以右腳忍痛至今，又痛起來不開不行。在網路看到長安醫院骨科介紹「Mako機器人關節置換術」疼痛少、復原快， 來看診評估後也覺得不錯；後來聽游泳班友人也在這裡開機器人手臂 恢復很好，二個禮拜就出國去日本玩； 還跑去問同樣開過機器人手臂、在台中潭子賣肉圓的林姓婦人， 她也說不錯，因楊醫師有許多手術成功案例， 所以最後決定在這裡開。」

 

機器人手臂和傳統關節手術都開過的蔡伯伯說，「兩相比較下，機器人手臂真的不錯，恢復比傳統快二倍、疼痛也較少。」他說：「傳統要住院七天，剛開完刀有引流管四天才能拿掉，走路很不方便；一個禮拜出院回家後，還要一直做復健彎曲膝蓋，要不然關節會硬梆梆， 一、二個月後才能拿手扙走路。機器人手臂禮拜一開刀， 禮拜三就可以出院。術後也不用引流管，手術當天即可下床走路上廁所，甚至可以走到病房外的交誼廳。術後16天，膝蓋已經可以彎曲到130度，在家裡也都不用拿手扙走路。」

 

骨科主任楊志鴻醫師表示，蔡伯伯年經時從事粗重工作，經常需要蹲下去站起來，造成右膝已呈退化性關節炎現象，但經由X光只見內側膝關節磨損較嚴重，若以傳統人工關節置換方式，需全膝置換， 不僅傷口大且復原慢，建議右膝透過機器人手臂精準且符合個人膝蓋形狀做置換，不僅疼痛少、復原快，且保留韌帶及外側完好部位，可達永久性最佳效果，之後也不需再置換一次，讓他欣然同意接受最新機器人手臂治療膝蓋。

 

楊志鴻主任說，大部分膝關節退化的人以內側居多，這是因人體工學上，當人體站立、蹲下及爬樓梯的過程中，都是用內側在傳遞身體重 量的百分比居高，大概佔60%~70%，所以主要都是內側磨損， 膝蓋外側較少磨損。因此大部分需置換膝關節的患者， 以置換內側為主，若能透過機器人手臂達到內側精準置換， 通常可以維持終身，不需再做第二次人工關節置換。建議局部膝蓋磨損的患者，皆可透過機器人手臂精準且量身訂做、保留韌帶的方式，達到最佳的治療效果。

 

 

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口腔癌改用射注方式。林重鎣翻攝

詹先生於十二年前被診斷罹患口腔癌， 當時在每次打完化學療法(化療)後，就會出現口腔粘膜潰瀾、 嘔吐食慾不振及精神體力不濟等症狀，造成無法進食、 體力極度虛弱。四、五年前第二次口腔癌復發的時候， 化療也出現相同症狀，最近口腔癌第三次復發， 他非常擔心化療的時候又會像之前產生許多副作用。

 

今年五十歲詹先生經醫院神經內科暨神經整合治療中心主任林邵臻醫師推薦 ，於化療前開始經由靜脈施打「靜脈營養」，打完靜脈營養的隔天， 詹大哥即明顯感覺精神體力好很多， 有信心能夠撐過這一次完整療程的化學治療；故每次於化療前數天， 他會先來進行「靜脈營養」的治療，再去接受化學療法，持續打完「 靜脈營養」療程後，不僅沒有像之前一樣出現化療的副作用， 口腔黏膜潰爛情況只有輕微，食慾體力甚至變好， 且白血球指數也不再下降維持正常，還可以照常上班， 甚至有體力去爬山。

 

詹先生說：「沒想到打靜脈營養效果這麼好， 跟第一次化療不適情形相較起來天差地遠。 之前做完化療完全軟趴趴、不能工作， 至少要三個月以上才能完全恢復； 但現在做化療前後搭配靜脈營養注射，不僅可以正常工作， 還可以去爬山，差異性真的很大。」

 

神經內科暨神經整合治療中心主任林邵臻醫師表示，「靜脈營養」 不是只有打B群，而是會依照患者的狀況及需求， 做客製化的配套措施，搭配礦物質、維生素、氨基酸、代謝酵素； 且會針對患者每一次的不適情況， 打的劑量及打的方法也都會有所調整。詹大哥說：「 有哪些地方比較不舒服，只要跟林醫師反映， 醫師就會調整當次注射靜脈營養的配方內容，像之前化療後會掉髮、 起疹子、甚至指甲裂開出現甲溝炎情形，經調整後都有明顯改善。」

 

林邵臻醫師進一步補充說，癌症患者通常都有腸道菌叢問題， 吃進去的東西不見得能夠真的吸收，透過「靜脈營養」注射治療， 可以讓身體的代謝機能快速趨於正常，之後再針對慢性疾病做校正， 透過腸道菌叢或其他相關功能醫學檢測， 先找出患者真正疾病或是代謝異常的原因為何，再進一步進行治療。 而「靜脈營養」是一個途徑，讓患者可以先快速減緩化療不適感， 臨床上建議癌症患者可考慮額外加上「靜脈營養」注射的輔助治療， 幫助身體儲備足夠的體力應付即將到來的疾病攻勢， 或是緩解治療所可能導致的副作用， 也能讓身體機能盡快恢復原有狀態， 不過提醒注射前必須經過專業醫師的詳細評估， 以達最佳的治療效果。

 

 

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率先東南亞地區，彰化基督教醫院斥資1500萬，引進全台第一套（科多尼Codonics） SLS 智慧藥物標籤管理系統，29日舉辦啟用記者會。該系統搭載院區24間開刀房麻醉藥物自動連線運作，以視覺及聽覺進行確認，並上傳院區IT資訊產業（Infomation Technology）監控及管理，穩定運作雲端運用多點管理，可查察歷史資料分析；讓標籤不只是標籤，用聰明方式管理標示，大幅度提升精準效益及流程效率。

 

Codonics SLS 500i安全標籤系統是一種完整的解決方案，在手術室或任何地方對藥物進行安全檢視，快速辨識標籤，該創新系統通過自動掃描及自動列印符合ASA（美國麻醉醫師協會）標準全色標籤，及JCI規範所需要素，改進了製備工作流程。只需掃描藥瓶，就可以對藥物名稱和濃度進行視覺和聽覺確認，並自動列印應用的標籤。每個標籤都包含一個可配置的數據豐富的條碼，可用於集成到麻醉信息管理系統及廣泛的醫院信息系統。

 

率先東南亞地區　彰基斥資仟萬引進藥標管理系統

 

彰基麻醉部部長謝宜哲表示，研究顯示在美國麻塞諸塞州總院，手術室內給藥錯誤率高達50％以上，這其中包含小撮如書寫錯誤，大錯如給藥錯誤、處方錯誤、判斷錯。同一期間，我們審視部門內，的確也發生了給藥錯誤事件，如認錯藥瓶，忘記是否有加藥等等。

 

彰基醫院是一家國際醫療機構認證的醫院，對於藥品抽取與施打都有嚴格的管理，藥物一但抽取至空針內，空針即須貼上詳盡標籤，書寫上品名、劑量、有效起訖時限，工作詳盡卻又繁複，我們必須考慮在緊湊、高壓的麻醉工作中其實無法在有限時間內既要兼顧書寫、紀錄，卻又不至於忙中出錯。

 

 

護理人員抽取藥物前，須將藥瓶掃描，系統會讀取藥物名稱，然後印出詳細資訊的藥物標籤，護理人員在將標籤貼於空針上後抽取藥品，醫療人員施打前藥，再將印有藥物標籤支針筒在系統上掃描，系統會再複誦一次藥物名稱，這時醫療人員得到確認再開始注射。同時間藥物資訊會上傳麻醉電子系統，做成登錄，如此再抽藥前、抽藥後、給藥前、紀錄上都會得到一致的確認，因此確保給藥安全。謝宜哲指出，對於改善病人安全，「多重干擾」促成了麻醉藥物可能弄錯藥物瓶身，或在藥物上貼上錯誤標籤的可能性。

 

Codonics SLS 500i是一種電子雙重檢視，通過結合智慧型態可讀技術幫助消除人為錯誤的因素，Codonics安全標籤系統SLS 是獲得FDA批准的屢獲殊榮的醫療設備，可提高準備藥物時，藥物管理和標籤符合性的安全性和準確性。

 

 

彰基醫院引進新推出的（科多尼Codonics）SLS 智慧藥物標籤管理系列產品中，合併螢幕顯示及語音確認，高度整合的管理系統（AT） 是建構醫院最完整麻醉藥物電子標籤資訊管控系統，不僅讓藥物標籤自動取得資料庫狀態，即時動態更新麻醉藥物資訊，符合電子病歷格式，可上傳藥品資訊，管理及追蹤用藥資料，讓病患用藥安全提升。透過智能科技與專業醫療結合，提供高品質精緻醫療照顧。台灣在這些明日之星的攜手合作下，將以新技術及創新應用來迎接未來的智慧醫院時代。

 

 

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醫生說夏天易尿路結石。林重鎣攝

隨著氣溫攀升，民眾戶外活動後總是大汗淋漓，常買手搖飲解渴， 台中一名19歲男大生，因每天狂喝4大杯「波霸杯」紅、 奶茶當水喝，日前突感腰部劇痛、解尿不易，就醫檢查發現腎水腫， 進一步檢查發現原來是結石在搞鬼，因為屬於下段輸尿管結石阻塞， 在接受輸尿管內視鏡取石術治療後，狀況改善，醫師提醒， 夏天飲食應少鹽、補充水分，才不會讓體內成為「黃石公園」。

 

亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示， 夏天是泌尿科醫師的「旺季」，門診人數多約2成， 原因在於夏季氣溫攀升，人體水分流失快， 使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶， 阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官， 導致腎結石、膀胱結石等，若沒有隨著尿液、糞便排出體外， 恐會不斷變大，增加治療風險。

 

一名男大生日前就診時便向醫師表示，最近天氣很熱， 每天都會買個四、五杯「1000cc.波霸杯」紅、奶茶解渴， 認為「反正喝茶也是喝水，應該就有補充水分了」， 沒想到日前因腰部劇痛、解尿不易前來就醫， 甚至一度連走路都舉步維艱， 經檢查後發現是輸尿管結石併發腎水腫，由於結石較大， 採用輸尿管內視鏡碎石治療後，已經順利出院。

 

石欣衛指出，國內每10個人就有1個是尿路結石患者，若結石小於 0.5公分，自行排出的機會很高，會建議採取藥物等保守治療， 萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀， 千萬不要以為「先忍過去再說」，務必盡快就醫治療， 以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染， 可能危及性命。

 

至於結石治療則有不同的處理方式，例如小於2公分腎結石或者高位 輸尿管結石，一般會採用「體外震波碎石術」，也是一般俗稱「 蹦石仔」；大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術； 下段輸尿管結石與膀胱結石，一般多以經尿道內視鏡手術治療， 將石頭擊碎後取出。

 

石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食品，攝取過量會增加腎結石風險， 另外尿酸過高者，需注意減少嘌呤的攝取， 而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會， 所以不要吃太鹹，建議每天喝2000cc.開水、 多運動促進新陳代謝，對於避免結石上身很有效果，萬一不幸成了「 石頭人」，治療後也定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波 檢查外，以防再度發生。

 

 

 

 

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炎炎夏季一到，公園裡常發現可愛又療癒的小松鼠們互相追逐嬉戲，彰化縣一名3歲鍾姓男童上個月隨父母去玩，看到樹上的松鼠非常高興，拿著堅果吸引松鼠，卻被松鼠咬到右拇指，帶到衛福部彰化醫院就診，感染科主任廖忠信開立1個月施打5劑的狂犬病疫苗處方。廖忠信表示，雖然感染狂犬病的可能性不大，但還是要小心處理，反而被狗貓咬傷而施打狂犬病疫苗的較多，排前兩位，被松鼠咬的案例較少。

 

我國自2014年1月1日起，人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白納入全民健保給付範圍。小男童的右拇指已經不見傷痕，但家屬還是有耐性地帶小男童打完1個月5劑的狂犬疫苗，畢竟，被野外囓齒類的松鼠咬傷，還是有狂犬病的風險。

 

逗松鼠被咬傷　小男童打狂犬病疫苗預防（松鼠照由彰化縣野鳥學會盧政智提供）

 

醫師廖忠信說，狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，如果咬人的松鼠是因為染上狂犬病而發瘋亂咬人，那是因為狂犬病毒進到其腦部，該隻松鼠在10天內就會死亡，如果人類被其咬傷而感染狂犬病毒，一旦發病，致死率幾乎達100％，但如果被咬傷後，及時就醫，接受狂犬病預防接種，可以有效的降低發病的風險。

 

 

彰化縣動物防疫所所長董孟治表示，南投縣近幾年有鼬獾染上狂犬病毒的案例，野生動物染上狂犬病毒的相對風險會比其他地方高一點，但松鼠從沒有被分離出狂犬病毒的案例，民眾不必看見松鼠就恐慌，碰上時千萬不要餵食及不要接觸，其他野生動物也應如此對待。

 

 

廖忠信說，到醫院就醫而施打狂犬病疫苗者，主要是被狗、貓咬傷，每個月總有幾件，排名前兩位，被松鼠咬的也偶而有；施打者以小朋友最多，大部分是逗弄狗、貓被咬，其他像研究人員、獸醫、清潔隊員、郵差也因工作性質，追狗或被狗追而被咬傷，偶有就醫病例。

 

 

 

 

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糖尿病患減重降血糖　不再終身吞藥

許多人都認為罹患糖尿病就得終身服藥，但醫師提醒，減重也可以有效達到控制糖尿病的效果。一名體重高達120公斤的78歲老翁，2年前罹患糖尿病，後來在加強飲食與運動下，成功減重到82公斤，糖化血色素也大幅下降，讓醫師判定可以停藥，只要定期追蹤血糖與體重控制即可。

 

糖尿病患真的要吃藥一輩子嗎？那可不一定！像這位已經78歲的張老伯，2年前因為糖尿病就診時，體重高達120公斤，經過減重慢慢下降到94公斤，直到今年初再降到82公斤，糖化血色素也到6以下，醫師宣布擺脫服藥夢靨。

 

根據102年國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者中，將近七成有過重或肥胖問題。而國人好發的第二型糖尿病患血糖偏高，是因為身體發生胰島素阻抗，讓胰島素無法發揮作用。醫界也發現，其實減重5-10%就有機會改善血糖。

 

要控制體重，專家提醒，一杯珍珠奶茶250cc就等於一碗白飯的熱量，包括含糖飲料、甜食，以及會讓熱量增加30%到50%的炸物及酒類，都應該要避免攝取。想減少食物分量，可先從減少10%，再慢慢增加，有效減重就能減少藥物或停藥。

 

 

 

 

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一對不孕症7年夫妻，為求子到博元婦產科做試管嬰兒，院方為女子打針、取卵共取得33顆卵子，但是丈夫取精時卻苦撈不到半隻精蟲，原本想只有「借精生子」，半年後在一個聖誕夜，夫妻來繳冷凍卵子的費用，男子抱著最後一絲希望，要求院方進行複檢，沒想到這次卻是帶上千軍萬馬精蟲，驚奇發現男子突然恢復造精功能，而且精蟲數量多、還相當旺盛，蔡醫師認為不可思議，院方先行透過「人工受孕」，再將胚胎送往彰基醫院檢測，確認基因、染色體都正常，終於這對夫妻順利生下一對雙胞胎。

 

不孕夫妻原想「借精生子」　複檢竟灑千軍萬馬精蟲

 

蔡鋒博醫師表示，男性不孕如何治療才有孩子？男性不孕主要原因有四種，下視丘或腦下垂體疾病（1-2％），睪丸製造精蟲問題（30-40％），精蟲輸送問題（10-20％）及無法分類的原因（40-50％)。根據WHO的研究，不孕症中男性因素佔20％，女性因素佔38％，男女雙方都有問題佔27％。治療男性不孕確定有效的只有內分泌異常，但是患者應避免自己任意服用雄性素，以免睪固酮過高，反而迴饋抑制精蟲製造。治療男性不孕時若配合女性治療，會更有效率，更快懷孕。因此當檢查發現精蟲質量異常時，仍應思考同時治療女性，甚至配合IUI（人工授精）或ICSI（單一精蟲顯微宿舍）/IVF（試管嬰兒），才能儘早成功懷孕。

 

 

蔡鋒博醫師說，對於該名男子「從無精變成千軍萬馬精蟲」，經追查其家族病史，發現該名男子另一位兄弟，一位同樣罹患無精症，另一位則是精子少、品質又不好；至於發生的真正原因，已經採取檢體送往教學醫院作進一步研究。醫師認為，或許是因為現代人工作壓力大，加上生活中各種化學賀爾蒙影響，影響民眾生殖系統受到干擾，才會導致不孕比率越來約高，因此建議，治療不孕症，夫妻雙方都要配合，才能提高求子成功率。

 

 

 

 

 

 

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