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健康nice~職場員工癌篩護健康

嘉義市東區衛生所貼心推動職場健康檢查加值服務，於(5/29、5/30)兩日在耐斯王子大飯店5樓結合員工健檢辦理大腸癌、乳癌、口腔癌及子宮頸癌篩檢，搶搭本市「免費婦癌篩檢活動」風潮，年底將抽出37位中獎幸運兒，最高可獲得一萬元提貨券，歡迎各大公司行號與衛生所攜手合作，共同守護職場員工的健康。

 

癌症連續36年蟬聯國內十大死因榜首，十大癌症死亡率中又以結腸、直腸和肛門癌佔第三名，女性乳房癌佔第四名，口腔癌名列第五名，子宮頸及部位未明示子宮癌位居第十名，經由定期篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，早期介入治療後可以降低死亡率，還可以阻斷癌前病變進展成為癌症，大幅降低對民眾的傷害。

 

四癌篩檢項目：

 

1、50至未滿75歲民眾每2年1次免費糞便潛血檢查。

2、45歲以上未滿70歲及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次免費乳房X光攝影檢查。

3、30-69歲之女性每年1次免費子宮頸抹片檢查。

4、口腔黏膜檢查：每2年做1次，18歲(含)以上之原住民或30歲(含)以上有抽菸、嚼檳榔、戒檳榔者。

 

子宮頸癌及乳癌是女性常見且可經由篩檢早期發現早期治療之癌症，尤其是子宮頸癌是一個疾病發展相當緩慢的癌症，婦女朋友只要定期抹片即可早期發現，且子宮頸原位癌治癒率可達100％；另外，在面對發生率急遽上升的乳癌，婦女已經不再只是做好自我檢查，而是要透過專科醫師檢查及乳房攝影篩檢，才能早期發現早時治療。

 

嘉義市衛生所主任林唐逵鼓勵大家：慢性病或癌症前期症狀較不明顯，容易自覺健康狀況良好而忽略定期健康篩檢，往往有症狀時已影響治療。如果篩檢出現異常，也應積極複診確認，不建議以重複篩檢來進行確認。以糞便潛血檢查為例，潛血反應陽性，統計上約有40%機率已出現大腸息肉情況，但有息肉者不見得每次檢查潛血都能檢查出來，因此，積極面對篩檢結果，複診進行確認檢查，對於預防癌症是相當重要的。

 

預防癌症五撇步：1.均衡飲食、2.規律運動、3.體重控制、4.戒菸檳酒5.定期篩檢，提醒民眾定期健康檢查，以早期發現癌症及慢性病。嘉義市「免費婦癌篩檢活動」年底將抽出37位中獎幸運兒，最高可獲得一萬元提貨券，歡迎各大公司行號與衛生所攜手合作，共同守護職場員工的健康。

 

 

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手指長痣不痛不癢，小心恐成皮膚病灶！一名91歲施姓阿嬤日前因右腋下腫塊就醫，原以為是貓抓熱所引起的淋巴腫大，輾轉至彰化醫院才發現是右大拇指存在30年的「痣」發生癌變，切片診斷為第四期惡性黑色素瘤合併右腋下轉移。一般外科醫師李忠懷呼籲，良性痣也可能在短時間內癌變！

 

阿嬤是位愛貓人士，數月前於右腋下摸到不明腫塊，雖無不適，仍前往診所就醫，一度以為染上貓抓熱，今年4月至彰化醫院就醫，醫師李忠懷表示，阿嬤的腋下腫塊達7.8公分(cm)，是由右手大拇指的「痣」病變所引起的轉移，懷疑罹患黑色素瘤，將指腹黑痣進行切片後，確診為第四期惡性黑色素瘤，且腫瘤厚度達7.5公厘(mm)，考慮到患者年事已高，目前以口服藥物控制病情，待腫瘤變小再評估進一步切除。

 

91歲嬤患惡性黑色素瘤 竟是30年「痣」惹禍

 

李忠懷表示，阿嬤右手拇指的痣在指腹及指甲片各有一顆，指腹的痣癌變為結節狀黑色素瘤，指甲片上的痣癌變為肢端黑色素瘤，而肢端黑色素瘤好發於四肢末端，是東方人最常見的類型，也容易被誤認為香港腳、疣或是潰瘍不會好等，而輕視病情。

 

 

施姓阿嬤說，右手拇指的痣跟了她30年都相安無事，而且不痛不癢，就沒有留意到痣的外觀變化，且一年前做過健康檢查並沒有異樣，直到近日摸到右腋下腫塊才驚覺不對勁。

 

 

李忠懷解釋，黑色素瘤為惡性度最高的皮膚癌，好發於免疫力較低的老年人，發生率約為十萬分之一，從發現到死亡可能僅需數月，但老人對皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致延遲就醫時間，加上黑色素瘤很容易轉移，致死率也很高。

 

 

李忠懷強調，目前已經證實過量的陽光及紫外線是引起皮膚癌的重要因素，出門建議塗抹防曬品、撐陽傘或加穿外套，並避免在正午時分外出，以免黑色素細胞發生癌變，尤其對於黑痣多或容易曬傷的人，做好「防曬」成為最重要的一件事。

 

 

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身為Motiva魔滴台灣區種子教官醫師，張松源醫師應邀至義大利列席Motiva魔滴環球討論會，與國際趨勢接軌。

Motiva魔滴隆乳創新革命性的新材質席捲眾人注意力，據相識台灣即將在往年年底批准推出，雖然還沒有見到她的曼妙身影，但討論的聲量越演越熱，這股熱潮的確帶來國內新的衝擊，對此，台灣着名乳房整形外科權威張松源醫師對Motiva魔滴這個隆乳新材質做詳細的解說，幫助人人更進一步認識相識Motiva魔滴。

 

張松源醫師透露表現：往年受邀去歐洲參加新世代魔滴義乳天下研討醫學交換，於課程中獲得許多Motiva魔滴隆乳新材質的資訊，Motiva魔滴添補超柔軟的流動膠體Progressive Gel Ultima™，具有很好的彈性、凝聚力及流動性佳，除增添乳房組織，提拔乳房罩杯及消弭萎縮下垂，又能讓視覺上連結優美的外觀，達到一般乳房站立時水滴狀，平躺時扁平外攤的人體工學道理；外殼延展性可高達4.5倍，碎裂機率小於0.1%，而觸感上也是天然柔軟無違和感。

 

Motiva魔滴特別的Ergonomix™ 人因工學設計，躺著時能天然成圓盤型，站立時天然下垂成水滴型，媲美天然胸部。

 

張松源醫師說明，Motiva魔滴最大的特徵是專利設計絨毛面外面的細緻度，進階成為「奈米級」的絨毛面，保有絨毛面的抗莢膜攣縮的優異結果，又因為更細緻的絨毛面，能夠減少包覆組織的發炎反應，下降術後的組織水腫或漿液蓄積，根據歐洲醫師經驗及相關文獻上指出魔滴義乳的「莢膜攣縮」發生率僅不到1%，植入之後患者也無需推拿。

 

Motiva魔滴擁有奈米級絨毛外面專利設計，將傳統顆粒性較粗拙的絨毛面搖身一變，成為較為細緻的外面。

 

別的張松源醫師提到，產品保固及驗證的創新設計是，在魔滴Motiva義乳內置入一個微晶片，只要原廠植入的晶片才能夠享有術後保固，等於是隨身攜帶魔滴Motiva義乳的保證卡，將來能夠藉由體外偵測器，掃描得知體內義乳的尺寸及產品編號，並且能夠用來確認是不是為山寨版的魔滴Motiva。

 

張松源醫師更提示民眾：勝利的隆乳手術除卓着的專業技術，還需合營貼近人體觸感及相符人體工學的義乳材質，所謂工欲善其事必先利其器，兩者相加，相輔相成，相互提拔，造詣天然胸型，獲得柔軟觸感；反之而言，若是沒有豐富的手術經驗幫襯，縱然置入最新一代的魔滴Motiva義乳，優異的結果也是無法被顯現！

 

往年受邀去歐洲參加新世代魔滴義乳天下研討醫學交換，於課程中獲得許多Motiva魔滴隆乳新材質的資訊。

 

 

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性格大變誤為產後憂鬱、卡到陰，大林慈濟醫院檢查竟是腦袋裡長血管瘤

莫名想哭、脾氣變得躁急，可別以為產後性格跟著改變就是產後憂鬱。一位婦人隨著個性變異，經常談話到一半就不自覺恍神、呆滯，原以為是帶小孩壓力過大罹患產後憂鬱症，以至還有人說「卡到陰」，直到癲癇發作送往大林慈濟醫院檢查後，才得知腦袋裡長了一顆血管瘤，在開刀治療後已恢復一樣平常。

 

往年39歲的田姓婦人五年前開始改變，讓許多親朋摯友都大吃一驚，不僅整個人變了一個樣，就連說話說到一半會倏忽恍神、發呆，有時候以至情緒控制不了，想哭、憂鬱、脾氣躁急，但這一切的改變她本身都不曉得，慢慢到後來記憶性也跟著變差。師長教師說，之前太太相當樂觀，自從生完第一胎後，感覺開始出現恍神狀況，並且愈來愈不愛講話，變得很孤癖，後來在家中倏忽癲癇，嘴巴整個咬得都是血，嚇得趕緊送往醫院。

 

田姓婦人透露表現，記得有一次放工後騎摩托車回家的路上，不曉得怎麼了騎到一半就失去意識，醒來時已站在路邊，路人告訴她，剛才騎車擦撞到路邊的電線桿後跌倒，當會意過來時，腦袋還一片空白，剛剛發生什麼事本身都不曉得，當時幸虧只要擦傷，但出了這種事後，家人都異常擔心，要她把事情辭掉。

 

陳金城副院長指出，婦人經檢查診斷為腦內海棉狀血管瘤，此2公分大的良性血管瘤長在左邊顳葉地位，影響記憶、個性，由於出血後構成血色素沈積，進而刺激腦部異常放電，構成癲癇發作，一樣平常在臨床上常見的症狀包孕癲癇、顱內出血、局灶性神經症狀、無臨床症狀，有時縱然血管瘤長在腦幹，若重覆出血就會出現複視、眼睛看不清楚，以至吞嚥困難、癱瘓，每出血一次症狀就會隨之嚴重，以是還是要在還能夠開刀時趕緊開刀。

 

陳金城醫師呼籲懷孕婦女，如果出現個性異常改變、記性變差、情緒降低等，除考慮多是產後憂鬱外，還要警惕多是腦有血管病變，應盡快就醫做詳細檢查。

 

 

 

 

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醫生重新造乳。林重鎣攝

台中70歲楊太太年輕時曾接受隆乳手術， 去年無意摸到右側乳房有一硬塊，赴醫檢查確診為乳癌第一期， 由於她常出席社交場合，擔心切除乳房會影響外觀， 經與醫療團隊討論後，醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」， 再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新「造山」， 總算讓楊太太不僅更健康，也能維持自信與美麗。

 

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示， 楊太太相當注重形象，年輕曾接受隆乳手術塑造自信美， 不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，驚覺不對勁， 立刻前往醫院檢查，卻發現罹患乳癌第一期， 需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除，楊太太聽到十分憂心， 擔心變成「大小奶」，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。

 

經溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋， 恐怕會有組織嚴重沾黏狀況， 使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層， 考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「 闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」， 再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間， 持續將蒸餾水打入組織擴張器中， 待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳， 藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。

 

鄭旭棠指出，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「 兩階段乳房重建」，前者於乳癌手術後接著做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣；後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊太太皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。

 

鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子， 有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後， 皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時， 可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星 期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。

 

鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚， 若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出， 讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定， 再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後， 再更換為永久的果凍矽膠義乳。

 

鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建， 可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論， 以量身訂製治療方案，術後4到6週內應避免提重物、 運動和進行性行為，但可在醫師建議下進行伸展運動， 以促進肩膀和手臂的血液循環。

 

 

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過度使用3C產品，朴子醫院復健科汪珮容治療師教您伸展動作緩解手麻困擾

「肘隧道症候群」跟「腕隧道症候群」同樣是長時間使用3C產品或因工作需要，長時間手部過度彎曲、壓迫神經而形成的手麻困擾。腕隧道症候群是長期使用手腕，例如長期抓握工具、打字員、家庭主婦、使用電腦者，手腕重覆性的壓力大，如果長期間手腕活動量大，容易罹患此疾病。肘隧道症侯群是長期手肘彎曲、例如長時間講電話，中午趴睡，手拿3C產品追劇、長期屈肘使用智慧型手機、晚上撐著手側睡、長期間手臂反覆彎曲就會造成手麻症狀。

 

朴子醫院復健科醫師羅嘉元表示，尺神經會在肘隧道、正中神經會在腕隧道中通過，無論是肘隧道或是腕隧道，兩者長時間壓迫都是常見手麻的成因。尺神經在手肘區域受到壓迫時會形成無名指與小指與前臂內側的麻痺感。正中神經在手腕區域受到壓迫時感覺神經分布區域出現麻痺、疼痛等症狀。這類症狀夜間會加劇甚至因麻痛而醒過來。也因為容易暫時手甩而減輕症狀，一般人比較容易忽略。

 

如果民眾有這樣的情況，在尚未嚴重時，應該要學會一些緩和的伸展運動，因此特別請復健科汪珮容治療師進行手部伸展運動示範：腕隧道症候群可以學習手腕伸展運動，例如手肘伸直：一手掌輔助把另一手手掌掌面後拉，直到手腕部感受到被牽拉的感覺，每次10-20秒，重覆2~3次。另外手掌可以作伸握動作：伸直3秒、握拳3秒、重覆數次，讓不同肌腱在腕隧道內達到舒緩的壓力。

 

另外民眾也要避免長時間彎曲手肘工作，例如講電話或長時間看螢幕，建議使用耳機，且每隔10∼15分鐘就輪流換手放鬆休息；再來是調整工作桌、電腦椅和鍵盤高度，勿讓肘部長時間過度彎曲小於90度。伸展運動建議可將手臂向前伸直，同時雙手肘到手腕作順時鐘旋轉、逆時鐘旋轉，雙手張開，重覆2~3次旋轉，每次10-20秒動作宜慢不宜快。如果仍有不適建議及早就醫，由醫師對症找出解決方法，以免造長期不適造成神經受損後遺症，把傷害減到最低。

 

 

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奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞指出，牙齒發育期間牙神經感染發炎壞死，牙齒就會停止生長，奇美醫以牙神經血管再生術讓牙齒起死回生。

 

醫師賴曉錞說，門診常見家長帶牙痛、牙齦有腫包，甚至半邊臉腫起來的國中或國小孩童來就診，檢查發現還在發育中的永久齒出現問題。

 

她還說，永久齒從萌牙至生長發育完全約需3年，在牙齒發育期間，牙神經感染發炎壞死，牙齒會停止生長，繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等。

 

就賴醫師臨床經驗，發育中的永久齒若因以上原因造成牙神經感染而需治療，會比一般已發育完全的永久齒困難，原因在於還在發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合，治療過程容易造成牙齒斷裂。

 

治療牙神經感染壞死的發育中永久齒，傳統方法是進行「根尖成形術」，她就是想辦法把牙根尖未閉合的地方擋住，讓治療的藥物及材料不會跑出牙根尖外面，有兩種方式，缺點是治療時間很長，需三個月至兩年不等，沒辦法解決牙齒短及牙根壁薄的問題，無法讓發育中的永久齒繼續生長。

 

「牙神經血管再生術」是讓牙神經感染壞死的發育中永久齒能繼續生長所發展而來，在牙齒神經管內創造有利於細胞再生的環境，讓牙齒能「起死回生」。

 

臨床治療方式是將感染的牙神經管在無菌隔離下用藥物清潔消毒，之後從牙根尖開口用器械製造出血塊進入牙根神經管內，血塊能當作骨架，讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙神經管內再生，最後再做好根管填補。

 

醫師賴曉錞重申，研究顯示有兩項好處，治療後牙根長度增加比率約一成五，牙根厚度增加比率約三成，雖然新生成組織並非與正常牙齒完全相同，臨床治療成功率超過九成；其次是讓受感染的發育中永久齒能繼續生長，增加牙根長度與厚度，比傳統的治療方式更能增加牙齒抵抗斷裂能力，增加牙齒使用年限。

 

 

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桃園市府團隊的成功防堵下，此波麻疹疫情已告段落，上千名的接觸者亦全數解除追蹤。

桃園市自今（107）年3月31日至4月27日，共計確診10名麻疹個案，累計追蹤接觸者健康監測總計1,059名，面對龐大數量的追蹤作業，衛生局及衛生所防疫人員在假日更是卯足勁全力動員，執行疫情調查及接觸者健康追蹤等相關疫情防治工作。此波近年來最大的麻疹疫情至5月14日確定未再有新增確定病例，在桃園市府團隊的成功防堵下，此波疫情已告段落，上千名的接觸者亦全數解除追蹤。

 

依據疾管署統計，國內今年截至目前共計24例麻疹確定病例，包括3起群聚事件，接觸者總監測人數共8,456人，其中桃園市追蹤之接觸者最高達1,059人，全數於5月14日已屆追蹤期限解除監測。針對此波麻疹疫情，衛生局於4月9日成立麻疹專案應變小組，每日檢討及研議防治作為，並主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者，衛生局亦利用多元媒體宣導及請本市11家急救責任醫院於門急診處張貼麻疹衛教資訊。

 

另外，市長鄭文燦特於4月23日召開「桃園市政府麻疹疫情防治應變會議」，主動邀請衛生福利部部長陳時中共同研商麻疹疫情應變相關機制，並爭取讓接觸者於接觸後72小時內公費施打1劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）」，積極落實防疫，防堵疫情擴散，維護市民健康。

 

衛生局呼籲，部分東南亞國家尚有零星麻疹疫情，未滿1歲及未接種疫苗之幼兒應避免前往流行地區，家中如有滿1歲及5歲之幼童，請攜至衛生所或合約院所接種疫苗；不確定是否曾感染過的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，赴流行地區前可至旅遊醫學門診評估接種需求，返國後應自主健康管理18天，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史，才能及時得到適切的診斷及治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網「麻疹專區」（https://goo.gl/qkPNA5）或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

 

 

 

 

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屈統維醫師(右)指出：心臟粘液瘤為心臟內最常見的原發性腫瘤，可發生於任何年紀患者，尤其是30歲至60歲。

57歲的蕭姓婦人，日前因呼吸急喘無法平躺，常夜間陣發性喘促，全身倦怠，體重減輕，狀況持續兩週有越來越嚴重的趨勢。因嚴重呼吸喘促，到敏盛綜合醫院胸腔內科門診就醫，經胸腔科醫師轉介至心臟內科江孟橙醫師，從心臟超音波中發現粘液瘤存在於左心房，幾乎包覆了整顆心臟，立即會診心臟外科屈統維醫師，接手心臟腫瘤的切除手術。

 

敏盛綜合醫院心臟內科江孟橙醫師表示：心臟粘液瘤（Myxoma）為心臟常見之良性腫瘤，常見於心臟內的腔室，而以左心房最常見，患者約佔75%，因瘤蒂與心臟壁相連，瘤體會隨心臟的收縮與舒張而活動，絶大多數是單一體存在，具有一瘤蒂，附著於卵圓窗附近。如發生在左心房，瘤體會影響二尖瓣的活動，患者會發生呼吸困難、喘促、暈厥等情況，也會出現左右心臟功能不全的現象，甚至因為瘤體脫落而造成腦、腎、腹部臟器、週邊血管與肺部的栓塞；診斷確定後，應立即接受心臟外科手術治療，以防致命的危險。

 

江孟橙醫師(左)表示：心臟粘液瘤（Myxoma）為心臟常見之良性腫瘤，常見於心臟內的腔室，而以左心房最常見。

 

心臟外科屈統維醫師指出：心臟粘液瘤為心臟內最常見的原發性腫瘤，可發生於任何年紀患者，尤其是30歲至60歲；男女發生比率約 1:1～1:3。粘液瘤的細胞源起不清楚，通常表現全身性，栓塞性或血流阻塞性三類症狀，三種症狀出現其二則診斷指向心臟粘液瘤，亦有少數患者無相關症狀表現。全身性文獻上統計約佔 90%，有下列症狀，包括體重減輕、全身倦怠、貧血、白血球數目上升、血球沈降速率上升。心房粘液瘤約有 40%患者表現腦部栓塞性症狀，最常表現的症狀有二尖瓣或三尖瓣血流阻塞引起的喘促、急性肺水腫、下肢水腫、胸痛、咳血、昏厥及猝死。左心房粘液瘤患者表現常類似二尖瓣狹窄，出現鬱血性心衰竭；右心房粘液瘤患者常表現類似三尖瓣狹窄出現右心衰竭。由於藥物治療效應不佳，唯有盡快進行外科切除腫瘤手術為首選之治療方式。

 

總之，粘液瘤為成人最常見的心臟內良性腫瘤，所呈現的三類主要症狀中，以造成血流阻塞引起的鬱血性心衰竭為最重要的臨床表現，使用心臟超音波做早期診斷、確定診斷後進行早期手術切除，治癒率極高，且復發率極低。蕭姓婦人在接受開心手術將粘液瘤全數切除，在心臟加護病房觀察三天後轉至一般病房，恢復狀況良好，於第十天出院，目前在心臟外科門診持續追蹤中。

 

 

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病磨好漢背如弓，醫師妙手救援找回直挺帥男兒

好漢最怕病來磨！在嘉義竹崎經營果園的林先生，僅三十多歲就因僵直性脊椎炎造成脊椎嚴重變形，身軀如拐杖無法平躺入睡，而走路時只能垂頭看地搖晃如熊，一家之主的他面臨工作不易、外界異樣眼光的身心煎熬。後來，他輾轉找到大林慈濟尋求副院長簡瑞騰協助，歷經三階段的矯正截骨手術後，終於再次抬頭挺胸做好漢。看著鏡中的自己都覺得好帥！

 

「怎麼會這樣？」簡瑞騰副院長回想林文祥一走進診間時的模樣依然難忘。他說，身材壯碩的他像是一隻緩步前行的大熊，他駝著背，腳步沈重，因為嚴重駝背導致頭抬不起來，眼睛只能看地上，而肚子也彎曲擠壓如整團肉球。現代醫療強調早期發現早期治療，就算要開刀也很進步，為什麼會拖到這麼嚴重才就醫？

 

經歷幾家醫院求診都沒醫師願意開刀的林文祥，直慶幸「天公疼憨人」，幸好被轉介到大林有簡醫師願意幫忙。他說，當兵時就已得知有僵直性脊椎炎，並不以為意。退伍後回到竹崎幫忙父親打點果園，直到二十八歲與來自越南的另一半結婚，一對兒女陸續出世，古意的他有人人稱羨的圓滿家庭。

 

林文祥說，結婚一年後，家人一直說他背有點彎，太太也說發現他怎麼頭都彎彎的，手的活動不太自然，脖子有時也轉得不順暢。看診吃藥的他卻擔心會傷腎，當不覺得疼痛就自作主張停藥。就這麼拖到近兩年，三十五歲的他脊椎變形的情況急轉直下，很快就超過臨界點而「潰堤」。始終擔心開刀是否會讓自己不能走路的他，終於意識到不處理不行了。

 

簡副院長詳細檢查後，發現變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過一百度。因此，他規劃兩階段的「截骨矯正術」，要讓林先生文祥重返正常人生。在二月二十一日進行的第一階段的手術最困難，因為必須讓文祥趴著才能開刀，他拱起來的背像是一座山，即使經驗豐富的醫療團隊，從麻醉、調整位置到正式劃刀，也得花上一個多小時才調整到最安全與最佳的開刀姿勢。

 

簡醫師說，第一階段的手術，是在第三腰椎的椎體上做一個三十度的「經椎弓椎體截骨術」，之後將頭頸部及上半身慢慢往上提拉，讓截骨處密合，如此立刻得到三十度的矯正量，背部隆起的大山瞬間變小山，矯正效果雖然快速而明顯，但過程中必須小心翼翼，團隊配合及掌握力道，才不會傷到神經或造成大血管損傷。三月二日的第二階段手術，則是進行多節段的「椎板切骨術」，之後利用幾天的平躺，「以時間換取空間」般的讓胸１２/腰１、腰１/２及腰４/５節尚未完全鈣化的椎間盤慢慢張開，3節段的切骨總共又得到將近40度的矯正量。當然，這期間必須做好止痛，才能讓林先生文祥能安然度過。五天之後，為文祥進行最後的鈦合金內固定及融合手術後就大功告成，十多年的痛苦，歷經三週的時間讓文祥又是抬頭挺胸的好漢。林文祥說，這病磨了自己很多年，找不到好醫師可看，當術後看照鏡子，發現腰挺直的自己還真帥！

 

簡醫師說，文祥年輕、配合度又高，讓矯正的效果更好。但手術後卻是更需要努力的開始，因為文祥有駝背的傾向，所以要穿背架來保護脊椎，並加強肌肉的訓練復健。另外，更要持續做好風免藥物的控制，避免頸椎或髖關節也發炎、甚至變形。

 

風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎好發於二十至三十歲間的男性，易將下背痛等症狀自認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。隨著醫療的進步，像文祥變形如此嚴重的情況很少見，但很多病人仍有將風濕免疫藥物當止痛劑吃的錯誤觀念，覺得不痛了就停藥，痛了才吃，導致病情惡化。事實上，風免藥物是針對發炎症狀做根本的治療，藉以降低脊椎發炎、避免沾粘、變形。他建議符合年輕人、四十歲以下、下背痛三個月以上的民眾要儘快就診風濕免疫科，尤其有家族病史時更輕忽不得。

 

 

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