標籤: 桃園中醫

今年的4月2日是第13個世界自閉症關注日，據世界衛生組織估計，全世界平均每160名兒童就有1名患自閉症障礙，根據過去50年間開展的流行病學研究，全球自閉症障礙流行率仍在增加。

（圖源：聯合國）

 

儘管自閉症兒童在外表上與常人無異，但對父母而言，他們彷彿活在自己的世界里，近在咫尺又遙不可及，因此自閉症患者又被稱為“星星的孩子”。2006年，第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標準中，我國將其納入精神殘疾範疇。

 

致病原因不明確

 

自閉症譜系障礙(ASD)在醫學上又被稱為兒童孤獨症，該疾病的概念於1943年由美國約翰斯·霍普金斯大學專家萊奧·坎納首次提出，以
社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重複性行為
為主要特徵，是一種嚴重影響兒童精神健康的發育障礙。

 

儘管在生物學上可清晰地显示出異常，但關於自閉症的致病機理，目前仍是未知。

現有科學證據提示，可能有多種因素使部分兒童更易患自閉症障礙。其中遺傳因素是自閉症的主要病因，此外環境因素，特別是在胎兒大腦發育關鍵期接觸的環境因素，也會增加發病可能性。

 

數據显示自閉症男性患者居多，
五分之四的患者為男性
，
其患病率與種族、地域、文化和社會經濟發展水平無關。

目前並無證據显示麻疹、腮腺炎和風疹疫苗與自閉症障礙之間存在因果關係，也沒有證據显示任何其它兒童期疫苗可能增加自閉症障礙風險。此前提示存在因果聯繫的研究方法被發現充滿缺陷。

 

癥狀多樣且複雜

自閉症的癥狀比較複雜，且從輕到重差異很大，但都會在以下兩個方面有困難，並對兒童的功能造成損害。

存在社會溝通和互動困難

存在社會溝通和互動困難

1.難以參与到其他人中且難以分享觀點和情感

2.非言語交往困難（如目光接觸、理解以及使用肢體語言和面部表情）

3.難以發展、維持和理解人際關係

行為、興趣或活動模式受限、重複

行為、興趣或活動模式受限、重複

1.重複的動作或言語

2.刻板遵守慣例和反對改變

3.過於狹窄、強烈的興趣

4.對身體感覺（如味覺、嗅覺、觸覺）的響應過度增加或減少

除以上核心癥狀外，自閉症患兒還常存在情緒不穩定、衝動攻擊、自傷等行為。認知發展多不平衡，音樂、机械記憶（尤其文字記憶）、計算能力相對較好甚至超常。

 

多數患兒在8歲前存在睡眠障礙，約75%的患兒伴有精神發育遲滯，64％的患兒存在注意障礙，36％～48％的患兒存在過度活動，6.5％～8.1％的患兒伴有抽動穢語綜合征，4％～42%的患兒伴有癲癇，2.9%的患兒伴有腦癱，4.6% 的患兒存在感覺系統的損害，17.3%的患兒存在巨頭症。

 

這些複雜的癥狀及伴隨的疾病，使得自閉症的確診及早期發現更為困難。

自閉症一般起病於3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經歷了1～2年正常發育后的退行性起病。

美國兒童和青少年精神病學會指出，以下7點提示或許是自閉症的早期跡象：

 

六個月時還不會微笑

九個月時沒有發聲，微笑和互動的面部表情

十二個月時還沒有呀呀學語、指指點點或揮手的表現

十六個月不能講出單個的字

二十四個月時不能講出兩個詞的短語

發育退化

失去原有的語言或社交能力

目前尚無法治癒

目前自閉症尚無法治癒，但早期的治療干預能讓自閉症兒童得到較好的康復。對自閉症患者的治療通常
以教育干預為主，藥物治療為輔
。

教育干預的目的在於改善核心癥狀，同時促進智力發展，培養生活自理和獨立生活能力，減輕殘疾程度，改善生活質量，力爭使部分患兒在成年後具有獨立學習、工作和生活的能力。

 

因自閉症患者存在多方面的發育障礙及情緒行為異常，應當根據患兒的具體情況，採用教育干預、行為矯正、藥物治療等相結合的綜合干預措施。

 

行為療法

研究證明系統強化行為治療法（如加強互動和有意義的交流），對自閉症患兒大有益處。精神心理醫生和教育工作者，通過行為分析，系統地根據不同的行為問題採取相對應的行為治療，有助於在家中和學校管理患兒。

藥物治療

藥物治療有助於緩解癥狀。有證據表明，非典型抗精神病藥物（例如利培酮，阿立哌唑）有助於緩解行為問題，例如儀式性、自我傷害性和攻擊性行為。

其他藥物有時用於控制特定癥狀，包括用於儀式性行為的SSRI，用於自身損傷和突發行為的情緒穩定劑（例如丙戊酸鹽），以及用於注意力不集中的興奮劑和其他注意缺陷/多動障礙（ADHD） 。

需要注意的是，0～6歲患兒以康復訓練為主，不推薦使用藥物。若行為問題突出且其他干預措施無效時，可以在嚴格把握適應證或目標癥狀的前提下謹慎使用藥物。6歲以上患兒可根據目標癥狀，或者合併症影響患兒生活或康復訓練的程度適當選擇藥物。 

藥物治療對於兒童孤獨症只是對症、暫時、輔助的措施，因此是否選擇藥物治療應當在充分考量副作用的基礎上慎重決定。且使用藥物前必須向其監護人說明可能的效果和風險，在充分知情並簽署知情同意書的前提下使用藥物。

飲食干預

一些家長會嘗試通過飲食、胃腸道治療或免疫治療改善癥狀，但沒有證據表明這些方法對自閉症有效。其他補充療法，如促進溝通、螯合療法、聽覺統合訓練以及高壓氧治療，均尚未證明有效。

家長在採取其他治療方法之前，應充分與專業醫生進行溝通，了解治療方法的預期效果及可能的風險。

總之，自閉症障礙會嚴重限制患者進行日常活動和參与社會的能力，往往對個人學業、社會成就及就業機會等方面產生巨大的負面影響。雖然一些自閉症患者經過治療干預后，能夠獨立生活，但大多數自閉症患者需要終生護理。

 

除了疾病方面的痛苦，自閉症患者在社會上也往往承受更多的歧視，包括被不公正剝奪教育、衛生保健、及參与社區生活的權利，甚至面臨暴力、傷害和虐待的更大風險。

近幾年，我國對自閉症患者群體的社會支持力度也在不斷增加。
2019年4月3日，由
中國宋慶齡基金會
、
北京大學醫學部
及
中國殘疾人聯合會
共同主辦“
星寶藍書包
”孤獨症公益項目啟動儀式，該活動
旨在運用互聯網+技術，推進平台資源整合，推動社會對特殊兒童群體關注，助力國內孤獨症康復專業化發展。
互聯網公益日益成為
自閉症群體社會支持的
重要力量。

此外，我國還有自閉症兒童救助基金、北醫兒童發展中心、壹基金、大米和小米等組織在持續幫助和支持着自閉症患者群體。但和發達國家及社會發展期待相比 , 社會支持仍有許多的不足。因此對於自閉症患者群體，我們還需要做出更多的努力，給予更多的包容和關注。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,兒童孤獨症診療康復指南,2010-07-23,http://www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp

[2]WHO,Autism spectrum disorders,2019-11-07,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders

[3]美國兒童和青少年精神病學會（AACAP）,為家庭提供的事實第11號：自閉症的孩子,2008-05,https://www.aacap.org/

[4]葛高飛. 自閉症兒童的社會支持研究[C]. 北京市社會心理學會.北京市社會心理學會2009年學術年會論文摘要集.北京市社會心理學會:北京市社會心理學會,2009:62.

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　　在現代社會隨着醫療科技的發展，早泄的治療也越來越成熟。中醫艾灸其實對治療早泄也有一定作用，下面我們就來說說：

　　艾灸是如何治療早泄的?

　　艾灸治療早泄科學么，這是有很多人關心的。艾灸治療早泄最主要的就是要找准穴位，如果選擇的穴位不正確的話，那很自然也是沒有效果的。

　　第一是取關元、命門、腎俞、太溪、三陰交穴。具體的操作方法就是用艾條溫和灸法，然後將艾條點燃，最後再對淮選定之穴位，至於溫度就是患者自己感覺最好的就可以，時間方面，大概每穴灸10分鐘左右。這裏需要注意的是施灸的時間，具體就是從每年頭伏，中伏，末伏的第1天開始，這樣每天1次，然後7天為1個療程，要注意需要休息3天再進行下1個療程，一共需要三個療程，這個方法的作用就是具有溫陽益氣、補腎固澀的功效，一般就是用於治療腎陽虛型早泄。

　　第二是取腎俞、氣海、大赫、足三里、太溪穴。也同樣的，也是先將艾條點燃，插入灸器之頂，對準選定之穴位，但是需要注意的是，這個需要用橡皮帶固定左右底袢，這樣就能使器身與皮膚垂直。再繼續來調溫度高低，溫度過於平和無效，太高就會傷皮膚，一定要選擇一個自己剛剛好的溫度。療程與上面的是一樣的，共灸治3個療程。一般這個穴位附近灸后皮膚出現潮紅，但是停灸后就會自行消失。

　　第三是取神闕、氣海、關元、中極穴。這個需要患者仰卧位，並且還需要選大號溫灸盒豎放於下腹部，一般就是點燃1到3段，長7厘米的艾條後放置於盒內的鐵紗上面，最後再對準穴為或施灸部位，還需要注意的是，需要蓋好蓋子施灸，每次可灸15到30分鐘，同時針刺足三里、穴。值得注意的是，蓋上蓋子時，注意不能全部蓋嚴，要留有一定的縫隙，這樣才能使空氣流通，讓艾條充分燃燒。

　　治療早泄過程注意這些事

　　1、節制性生活

　　早泄疾病是以綜合治療方式為主，生活中的一些必要的注意事項是一定不能忽視的，臨床研究發現，若是夫妻分床，停止性生活一段時間，對於預防，以及輔助治療早泄疾病來說，會有一定的作用，關鍵是指，早泄的患者一定要注意避免長期頻繁的性行為。

　　2、謹慎用藥

　　雖說主要是以藥物治療早泄的方法最是常見，但患者的藥物一定要慎重選擇，患者自身不可隨意自行到藥店買一些功能性的藥物，這種治療方法對病情非常不利，一般情況下，若是在未確定早泄的具體病因的情況下，不能隨意使用藥物治療。最好是能在醫生指導下用藥。

　　3、飲食合理

　　一些食物也可以很好的輔助治療早泄疾病，常見的食物包括核桃、狗肉、羊肉、牛鞭等，除此之外，也建議早泄的患者多吃一些含鋅食物，比如，常見的就是蛋、花生米、牛肉、雞肝等食物。早泄的患者也應該注意禁忌刺激性食物，要知道的是，刺激性食物可以使得患者的生殖系統充血，生殖系統長期處於充血狀態的情況下，很可能會加重患者的病情。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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　　中醫推拿治療小兒發燒

　　1、開天門200次，天門穴又名攢竹，位於兩眉中（印堂）至前髮際成一直線。兩拇指交替自下向上推，稱“開天門”。

　　2、推坎宮100次，坎宮位於自眉頭起沿眉向眉梢成一直線。用兩拇指橈側自眉心向眉梢做分推，稱推坎宮或分推坎宮。

　　3、揉太陽穴一分鐘，如果高燒，手法可以重一點，揉太陽有發汗退熱之效。

　　4、最後捏脊，並在脊背上滴幾滴水，從寶寶的腰骶一直吹到大椎穴，吹散、吹乾。

　　小朋友感冒發燒是比較常見的，家長們如果遇到小兒發燒，不如先用一些物理手法來幫助小朋友退燒，高燒不退時再帶小朋友去就醫。

（責任編輯：吳紫蝶）

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今天我們來反向推理一下，如果你想在當代社會，做一個年輕的阿哥
（俗稱謝頂）
，應該做到哪些方面？

 

（圖源網絡，侵刪）

為什麼說是阿哥呢？因為在脫髮這方面，男性較女性有着天然的“優勢”。

 

臨床上最常見的脫髮原因是
雄激素脫髮
，這種脫髮情況在白人身上最為普遍，男性白人30歲時就有30%的人禿了，50歲就上升至50％ ，大部分白人男性都難以倖免。

（圖源：123RF）

 

根據中國流行病學調查显示，我國有53.3％~63.9％的男性雄激素脫髮患者是受遺傳基因影響。雄激素脫髮主要是由於二氫睾酮（DHT）與前額部、頂部等敏感部位的毛囊細胞上的雄激素受體結合，導致毛囊微小化，毛髮逐漸變細，轉化為淺色的毳毛，最終毛囊萎縮消失，
髮際線后移。

 

雖然男女都可發生雄激素脫髮，但是很不幸的是，男性攜帶了對雄激素異常敏感的基因，他們頭頂的毛囊更容易受二氫睾酮（DHT）的影響，而女性年輕時的雌激素能夠在一定程度上中和睾酮，調查显示，女性雄激素脫髮的患病率僅為6.0％。

（圖源網絡，侵刪）

所以從遺傳基因方面，男性已經在這場“阿哥之爭”中遙遙領先，接下來雙方需要在哪些方面繼續努力，才能縮小差距呢？

 

如果經受了
節食、過度減肥、大的手術、重病、創傷、懷孕生產、巨大的精神壓力等刺激，
一般在受刺激后3-6個月內，就會出現病理性的休止期脫髮，表現為大量的掉發，每天超過100根，比如產後脫髮就是休止期脫髮的常見類型。

（圖源：123RF）

 

另外，
靜電、机械牽拉、高溫、化學物質等
也會影響毛囊健康，比如過度燙染引起休止期脫髮。從這一方面來看，女性似乎又在這場“阿哥之爭”中扳回一局。

 

此時如果有人沉不住氣了，想臨陣脫逃，退出這場“競爭”，又該怎麼做呢？

 

除了避免上述過度燙染、過度節食等問題外，要积極護理所剩不多的頭髮。使用適合發質的洗髮水洗頭，避免過度清潔，洗髮時水溫不要太高，建議在 40℃ 左右，梳理時避免暴力拉扯，洗頭時可適當按摩頭部，促進血液循環。

 

（圖源：123RF）

飲食方面盡量清淡，適量補充富含鐵、鈣和維生素的食物，如牛奶、蔬菜、水果、魚、瘦肉等，同時戒煙戒酒，合理安排作息時間，調節好焦慮、不安等負面情緒。

 （圖源網絡，侵刪）

不過脫髮這種事，七分天註定，三分靠打拚，當外部護理敵不過基因控制的時候，就去尋求專業醫生的幫助吧。皮膚科醫生會幫你診斷脫髮類型，根據病因對症治療。

 

如果你資金充足、後腦勺毛髮旺盛、毛囊正常，可以考慮植髮治療，注意選擇專業醫療機構，不要被小廣告忽悠走。

  （圖源網絡，侵刪）

如果你“阿哥”的日子過夠了，又囊中羞澀，實在不行，看看假髮套吧。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]王光斌.雄激素性脫髮治療進展.臨床合理用藥雜誌,2014,7(11);180-181

[2]中華醫學會皮膚性病學分會毛髮學組.中國雄激素性禿髮診療指南[J].臨床皮膚科雜誌,2014,43(3):182-186.

[3]毛雨,雄激素性脫髮和斑禿患者生活質量及抑鬱情況調查分析[J].中華皮膚科雜誌,2017,50(5):360-362.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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　　感冒又到了流行季節，有些感冒藥物也一時難以治好，這時你別忘記了火罐，這小小火罐確能解你燃眉之急。

　　火罐有許多品種，如水罐、陶罐等。盛產竹子的地方多採用竹罐，現代多採用玻璃罐，而生活中有些常用品如罐頭瓶、酒杯等均可臨時借來一用。

　　拔罐治療感冒的方法

　　拔罐的方法與操作是治療的重要環節。

　　方法一：在有條件的地方，可用鑷子夾住一小團棉球，蘸上95%的酒精(但不能太多，以濕潤為度)左手握住罐體，罐口朝右下方向，隨後把燃着的棉球伸入罐內燃燒l-2秒鐘，快速取出，左手緊急把罐體送往穴位。注意在送往穴位的過程中，勿將罐口對準穴位，以免空氣進入罐內，而是用罐底朝前去接近穴位，接觸皮膚時，順勢快捷地將罐口扭轉扣到穴位上，這樣就緊緊吸住了。

　　方法二：較為易用，就是取麵粉10克，用水攪和成麵糰，捏成比罐口大的圓薄餅，貼到皮膚上，然後，用一團正燃燒旺盛的紙迅速丟進罐內，立即把罐蓋在麵餅上，這樣吸引力更大，對第一次使用者來說，這樣可防止因不慎燒傷皮膚。

　　拔罐選穴

　　感冒是外感風邪侵襲人體的一種外感疾病，所以應選用祛風邪解表證的穴位，常用撥罐的部位是選三大穴位，一個是大椎穴，另二個分別是肺俞、風門穴，每天選穴兩個，三個穴位交替選用。

　　拔罐的時間

　　拔罐的時間也很重要，大火罐吸力較強，每次可以撥5-10分鐘，小罐吸力相對弱，每次可以拔10-15分鐘，早晚各一次，堅持3-5天。

　　拔罐注意事項

　　拔罐過程中，如感到頭暈、心悸、脈搏變弱，應迅速取下大罐，喝一些開水一般能夠緩解。初次使用及兒童、體弱等易發生意外反應的患者，宜選小罐。拔罐時間不能太長，以免引起氣胸。拔罐后局部有些潮紅、搔癢，不要亂抓，經幾小時后即可消散，如果起罐后出現小泡，用消毒針刺破流出液體后，塗以龍膽紫藥水，以免感染。另外還要注意室內溫度，以免再次受涼。

　　注意：這四類人不宜拔罐

　　1、皮膚病患者：皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管分佈部位，不宜拔罐。

　　2、身體虛弱者：身體虛弱者體內陽氣不足，如果再拔火罐會導致陽氣更加不足，更加破壞了自身的陰陽平衡。所以身體虛弱，陽氣不足，盡量不要考慮拔火罐。

　　3、肺病患者：有肺部基礎病的患者，如慢阻肺、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張等，不適用拔火罐。肺部有炎症時，經常會伴隨肺泡的損傷或肺部有體液瀦留。如果用拔火罐進行治療，會使胸腔內壓力發生急劇變化，導致肺表面肺大泡破裂，從而發生自發性氣胸。

　　4、特殊女性：女性的月經期及其它出血症部位，不可拔罐。以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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