你知道嗎?藍光的好與壞跟它的波長範圍有關!

哺乳動物眼睛的視網膜包括三種光感受器:負責白天看東西的視錐細胞,負責晚上看東西的視桿細胞,還有一種不負責看東西的內源性光敏感視網膜節細胞(ipRGCs)。這些ipRGCs可不閑着,功能也很強大,它們感受光源中的藍綠光成分(460-550納米),負責向大腦報告光線亮度,調節晝夜節律和瞳孔收縮的,影響我們的睡眠、情緒和學習能力。這就是為什麼盲人也可以感受晝夜變化,也存在瞳孔對光反射。

藍光對眼睛有害,已經在網絡上風靡已久。大家似乎出現了恐藍症。恨不得藍光從生活里徹底消失。可是,藍光有好也有壞!跟它的波長範圍有關。

藍光是指400-500納米的光,我們可以以450納米為界限,大致把藍光分為好藍光和壞藍光。前半部分的藍光(波長400-450納米)是壞藍光,後半部分的藍光(波長450-500納米)是好藍光。

1 450-500納米的藍光是有益的!

藍光可以振奮精神,減輕抑鬱,因此照射藍光用來治療季節性情緒失調(冬季抑鬱症)。

藍光可以提高睡眠質量。隨着年齡的增長,眼睛的晶狀體變黃,吸收的藍光增多,白天進入眼內的藍光減少,褪黑素的分泌規律受影響,因此老年人很容易出現睡眠障礙。

有臨床研究發現,老年人在白內障手術后,更多藍光穿過人工晶體,進入眼內,夜間23點褪黑素的分泌增加,因而睡眠質量出現改善[1]。

藍光抑制褪黑素分泌,使大腦變得警覺,不犯困。特別是波長446-477納米的藍光,對人類褪黑素分泌的抑制效果最強[2]。美國哈佛醫學院的科學家們讓志願者們每天晚上看4小時的紙質書或者iPad,連續兩周[3]。

結果發現,晚上看iPad的志願者們入睡慢,變得不困,睡眠質量變差(快速動眼期變短並推遲),褪黑色素分泌減少,晝夜節律的生物鍾推遲,第二天早上也容易犯困。

這是因為手機、平板電腦等富含452納米的藍光,改變了大腦的晝夜節律,從而對睡眠質量造成負面影響。而紙質書是反射外源光線,屬於廣譜白光,峰值在612納米,則不會有這種負面影響。

因此,如果您希望睡前使用手機、iPad、電腦,又不希望影響睡眠質量,則需要關燈、把屏幕亮度調到最低,或者開燈、戴藍光過濾眼鏡。

相反,如果您希望在晚上學習、加班,保持高效率,那麼您需要一盞好藍光成分偏多的LED燈。研究發現[4],成年人使用波長454-474納米的白色LED燈5小時,大腦的注意力集中,記憶增強,特別是加強了陳述性記憶(長時間記憶)。

您也不需要擔心晚上睡不着覺,因為我們日常使用、市面銷售的白色LED燈(色溫4000 K),它們對褪黑素的抑製作用沒那麼強。有研究給志願者在凌晨2-3:30使用白色LED燈,志願者們的血漿褪黑素水平沒有顯著變化[2]。

也就是說,我們需要充分利用好藍光的優點,讓我們心情愉悅,睡得香,學習效率也高。

2 400-450納米的藍光是有害的!

這部分藍光被稱為短波長藍光,由於能量很高,甚至可以用於殺蟲燈。細胞試驗發現415-455納米藍光最有害[5]。短波長藍光會引起視網膜色素上皮的光化學損傷。

很多動物模型,例如小鼠、大鼠、恆河猴,都證實了短時間、高劑量的藍光暴露造成視網膜的光化學損傷。我們人類視網膜的光化學損傷疾病是老年黃斑變性(年齡相關性黃斑變性)。

目前的流行病學研究給我們的提示——短波長藍光是老年黃斑變性和脈絡膜黑色素瘤的危險因素[6-7]。2013年,一篇Meta分析研究[6]發現老年黃斑變性與陽光暴晒過多有關(陽光是最大的短波長藍光光源)。Chesapeake Bay研究發現20年以上的藍光或可見光暴露,黃斑變性的風險增加1.36倍。

因此,我們需要隔離400-450納米的短波長藍光。目前的太陽鏡只能過濾400納米以下的光,也就是過濾全部紫外線。短波長藍光仍然可以透過太陽鏡,進入眼內。我給您的建議是每年的戶外活動時間不要超過1000-1400小時避免電焊的輻射。

如果您有老年黃斑變性或脈絡膜黑色素瘤的家族史,建議您日常使用太陽鏡和藍光過濾產品。

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3、正常一側乳房一次脂肪填充在200ml左右

5、注射前患者胸部扁平

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怎樣的雙眼皮才最自然?

一雙有神而又明媚的大眼睛,是多少人的夢想。每次看到身邊的朋友眨着一雙水靈靈的大眼睛時,心中難免泛起一絲羡慕。因此,能增大眼闊、增添雙眼立體感、讓人生動又傳神的雙眼皮手術受到普遍的歡迎。

那怎樣的雙眼皮才是又美又自然的呢?

很多朋友又在做雙眼皮術前對雙眼皮的形狀有新月型、開扇型、平行型感到困惑,該怎麼選擇呢?雖然雙眼皮臨床上分為新月型、開扇型、平行型,但求美者的自身情況並不一定就適合她所選擇的雙眼皮形狀。而是要根據求美者的眼裂的長度、眉骨的高度、鼻樑的高度還有整體的眼輪匝肌笑起來的狀況來說的。


比如說新月型的眼睛,有的人笑起來的時候眼輪匝肌會聚在一起,這種是典型的適合做新月型雙眼皮的,如果做一個大的平行型的眼睛就會破壞她甜美的感覺。

如果說是開扇型的眼睛,就是面若桃花,通常開扇型的眼睛內側稍微低一點,外側則稍微寬一點,這種眼睛做起來很嫵媚,就是做完之後眼睛會說話的感覺,比較適合清秀、委婉的女生。

平行型是現在比較流行的,相對接近歐美的,前後接近一般寬,這種就是有一個要求,就是眉骨相對高一點、鼻骨相對也高一點,這種平行型的雙眼皮做出來顯得眼睛很深邃,尤其化妝后更加具有時尚感。

其實,這三種雙眼皮型並不是完全孤立存在的,很多時候會交叉相容,作為求美者也不要一味地追求其中一種形態,世界上沒有相同的兩片恭弘=叶 恭弘子,當然也同樣沒有完全相同的兩雙眼睛。眼睛是五官之一,要跟面部其他器官相協調匹配,根據自身的鼻子、眉骨、眼尾、蘋果肌、臉型的狀況,甚至上中下庭的比例分佈來決定你適合什麼樣的雙眼皮。

要想自然,還要注意一件事情,那就是……

雙眼皮的寬窄

雙眼皮的寬窄根據臉型、眉弓至臉緣的距離等因素來決定。面型寬大豐滿,眉弓至瞼緣的距離寬,眼窩較深,雙眼皮可做寬些;相反,則應做得窄些。

東方人上瞼窄,眼窩平,眉弓低,上瞼厚,雙眼皮不宜做得太寬,一般以7~9毫米為宜。其實,只要通過手術將一雙窄小獃滯的眼睛,改造成光彩照人,生動傳神的漂亮眼睛就達到了目的,並不一定非要做出非常明顯的雙眼皮。

五種常見雙眼皮設計

較寬

較寬的雙眼皮,指寬度在1cm以上的雙眼皮。這種寬度適合於面型長方和眉弓高的人,東方人一般不適合這種寬的雙眼皮。

適中

適中的雙眼皮指寬度為7-9mm的雙眼皮。這種寬度大多數求美者都樂於接受。

較窄

較窄的雙眼皮指寬度為5-6mm的雙眼皮,這樣的寬度通常是內雙。有些人即希望割雙眼皮,又恐怕別人議論,故多要求做的不要太寬,比較窄一些,自然一些,不易被別人發現做過手術,所以希望做這種較窄的,一般是建議6-7mm。

外寬內窄

指上瞼皺褶與瞼緣的距離在瞼緣的外1/3部較寬(大於7-9mm),在內1/3部較窄(小於7-9mm)的雙眼皮。這種雙眼皮適合於臉型長方,而相貌端莊的單眼皮求美者,但不適合於眼裂細小的求美者。

全長一致

指上瞼皺褶與瞼緣的距離適中,並與瞼緣的全長保持一致的雙眼皮。這種雙眼皮給人以和平,愉快的感覺,也適合於眼裂細長的人,所以大多數求美者喜歡做這種雙眼皮。

為什麼雙眼皮不宜做的太寬?

雙眼皮如果做得太寬了,人造痕迹明顯,外形不自然,虛假,一看就知道是做過的,並容易造成美容不成反毀容的惡果;

容易造成睜眼費力和疲勞感;

修改困難,雙眼皮做壞了由窄變寬容易,由寬變窄困難;

雙眼皮過寬后眼裂反而小,即眼睛反而睜不大,造成創傷性的上瞼下垂。

總而言之,只要適合自己,五官看起來協調,就是自然的、就是美的。

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類風濕關節炎十七問

門診病例:

大學畢業剛工作的小崔,為了表孝心,把來北京看望他的母親帶到醫院治療忍受了多年的關節炎。通過詳細詢問和相關檢查,醫生診斷小崔的母親得了“類風濕性關節炎”,而且病情比較嚴重,需要吃好幾種藥物。為了供小崔讀書、找工作,母親一直生活得很節儉,關節疼了很多年都瞞着家人,也沒去正規治療,沒想到現在自己工作了,母親卻被診斷為這種嚴重的疾病,孝順的小崔很難過。小崔很想知道母親的病能否儘快根治;同時還很擔心,類風濕性關節炎是否有遺傳性,自己有什麼需要注意的。

17個關於類風濕關節炎的問題:

1類風濕關節炎是一種免疫性疾病,或者叫“自身免疫疾病”

2關節的炎症改變侵蝕關節的滑膜

也可以侵犯皮膚、眼睛、肺臟、心臟、血液系統和神經系統

3類風濕對人體的傷害是不可逆轉、不斷加重的,所以儘早积極的治療非常有必要。

1類風濕導致的關節炎表現為:關節疼痛、發熱、腫脹

2對稱性發病:同時侵犯人體的雙側關節,如手指關節、腕關節和膝關節

3晨僵:表現為早晨或長時間靜止后的關節僵硬

其他表現:勞累、低熱

進展速度:多數人的類風濕持續多年,進展緩慢,少部分人進展迅猛

1常在30-60歲年齡段得人群發病,但這個年齡段之外的兒童或老人也會的病

2大約有1%的人患有類風濕性關節炎,也就是100個人之中有一個人患有類風濕性關節炎,其中女性類風濕患者是男性的2-3倍。

3吸煙的人更容易患有類風濕;如果有血緣關係的親屬中有類風濕患者,也會增加患病的幾率

1目前科學家和醫生尚未完全弄清楚類風濕性關節炎的發病原理

2有些人的體內可能存在類風濕的易感基因(更容易患病的體質)

3某些微生物的感染也可能和類風濕關節炎相關

1關節里有一層內襯,被叫做滑膜

2類風濕使滑膜發炎,進而破壞關節軟骨和骨,並導致關節畸形

3隨着病情的進展,關節持續疼痛並影響生活和工作

1類風濕結節:出現在皮膚或內臟器官的緻密結節

2內臟、器官:

乾燥綜合症:眼睛或口腔的腺體受到炎症的損傷,淚液或唾液的分泌減少

胸膜炎:肺臟外麵包繞的膜性結構稱為胸膜,類風濕可讓胸膜發炎併產生胸水,影響正常呼吸

3血液循環系統:

貧血:人體的造血功能受到類風濕的損害

Felty綜合症:表現為白細胞數量減少,脾臟腫大

血管炎:血管的炎症導致血管彈性下降,影響器官的血液供應

1青少年類風濕性關節炎是青少年關節嚴重最常見的類型

2基本表現和成年人相似:關節炎症、僵硬和破壞

3需要強調的是:還可以影響青少年的生長發育

1

80%的類風濕性關節炎女性在懷孕期間癥狀得到改善,然而生完孩子后癥狀會再次反彈

2

這種奇怪的現象至今原因不明

3

因此,患有類風濕性關節炎的女性在懷孕前後需要調整藥物。

1

晨僵;類風濕結節:皮膚下的緻密的結節

2

同時有幾個關節出現腫脹、積液

3

手指、腕關節的腫脹、變形,呈對稱性的關節受累

1

沒有單一的血液檢查能確定類風濕關節炎

2

炎症指標:血沉,C-反應蛋白

3

類風濕因子;CCP抗體(抗環瓜氨酸肽抗體)

1

X片可以幫助診斷類風濕性關節炎

2

X片還可以為後續的疾病發展提供可比較的依據

3

也可以做關節核磁共振或彩超,判斷關節炎症和破壞情況。

1

儘管不能根治類風濕性關節炎,但目前有成熟的治療方法降低關節炎症和疼痛,阻止關節破壞,並維持關節的正常功能

2

ASAP原則:對類風濕性關節炎的治療方案強調的是及時性,有力性,選擇性和持久性

3

醫生會根據年齡、受累關節和嚴重程度等特定病情制定治療方案。

包括抗炎、止痛等緩解癥狀的治療,以及特定的康復鍛煉,強壯關節周圍的肌肉。

有些患者需要手術治療

1

需要吃的藥物包括非甾體類抗炎藥物:如樂松、扶他林、西樂葆,其他類型的止痛葯如奇曼丁等

2

激素、生物製劑和某些中草藥提取物也被用於控制類風濕性關節炎

3

可能需要同時服用幾種藥物:比如止痛藥物和保護關節軟骨的藥物(硫酸氨基葡萄糖)

1

如果關節破壞很嚴重,疼痛的癥狀很重,影響生活和工作,則需要手術治療

2

最常見的手術包括髖關節、膝關節、肘關節的置換術

3

對病情稍輕的患者也可以考慮關節鏡手術,探查關節破壞情況,並對關節進行修復

1

熱療、針灸、外用藥膏或其他可放鬆肌肉關節的手段對某些類風濕性關節炎有緩解作用

2

使用這些方法之前一定要告知醫生,避免藥物之間出現相互作用

3

不要輕信網絡或其他渠道的所謂特效藥物、祖傳藥方;裏面可能包含對人體有害的不明成分,服用后造成腎損傷、股骨頭壞死的病例屢見不鮮

1

儘管目前尚無所謂的“類風濕飲食”,但類風濕患者仍應在飲食方面適當注意

2

高脂肪含量的食物,如烤肉、牛排等可以加重關節的炎症,需要減少或避免進食;相反,三文魚、豆腐等Omega-3脂肪酸含量高的食物可能有利於類風濕性關節炎

3

另外有患者反映,西紅柿、馬鈴薯、檸檬、胡椒、咖啡和奶製品會加重類風濕的癥狀

1

規律的體育運動有利於僵硬、疼痛的關節,也可使骨和肌肉更加強壯

2

推薦採取動作輕柔的拉伸、抗阻鍛煉,或一些對身體衝擊力小的有氧運動,而游泳是其中的首選。而跑步、舉重等增加關節壓力的運動則需要慎重選擇

3

在癥狀加重期間,可暫時停止運動。如果長期缺乏運動,重新開始運動之前,最好徵求醫生的同意,避免對身體造成不必要的損傷。

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獨樂樂不如眾樂樂獲獎名單公布

姓名

醫院

獎勵積分

王崢

唐山市中醫醫院

2000

張翠霞

館陶縣人民醫院

2000

方罡明

南部縣南隆中心衛生院

2000

樊秀蘭

成都三六三醫院

2000

冀巍

北京市東城區社區衛生服務中心

2000

單碩

深州市魏家橋鎮中心衛生院

2000

沈啟世

沂源縣人民醫院

2000

燕秀玲

勝利油田勝利醫院

2000

馬翠

彭家莊鄉衛生院

2000

李鵬

沙河市醫院

2000

焦靜楠

經濟技術開發區醫院

2000

高華鳳

萊州市第三人民醫院

2000

安多民

商河縣中醫院

2000

趙光忠

臨朐縣人民醫院

2000

楊士承

河北省辛集市第二醫院

2000

胡路華

新鋼中心醫院

2000

李倩

成都中醫藥大學附屬醫院

2000

張志毅

社區衛生站

2000

趙娜

私人心理診室

2000

豆瑞克

私人心理諮詢師

2000

韓敏

碼頭鎮中心衛生院

2000

單業強

肥城集團陶陽煤礦職工醫院   

2000

鄧麗萍

焉耆縣人民醫院

2000

付毅

房縣城關鎮衛生院

2000

宿英英

萊州市第三人民醫院

2000

趙慧慧

北京王府中西醫結合醫院

2000

顧洪濤

長春生修堂中醫院

2000

馬麗穎

保定市第三中心醫院

2000

吳常君

同煤集團第三職工醫院

2000

李剛

棗莊泉興礦業公司醫院

2000

包鵬祥

漳縣四族中心衛生院

2000

劉小平

涿鹿縣疾病控制中心

2000

王雪芹

樂山市人民醫院

2000

劉娟

大同康復醫院

2000

余俊

房縣城關鎮衛生院

2000

邱海波

西安懸壺頸椎腰椎絕活康復中心

2000

劉延華

山東冠縣中醫院

2000

於吉聰

陵縣中醫院

2000

王曉東

招遠市中醫醫院

2000

王麗英

開原市中醫院

2000

韓欣瑜

 

2000

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【雙眼皮修復案例】雙眼皮過窄了該怎麼修復?

最近門診求助雙眼皮修復的患者比較多,雙眼皮過窄了、雙眼皮過寬了,雙眼皮弧度不流暢等,大眾的審美還是體現在自然這點上,過窄過寬都要不得,寬窄適度才是恰恰正好的雙眼皮。今天,這裏主要介紹下我對於過窄雙眼皮是怎麼修復的?

重瞼過窄的表現在睜眼平視時,重瞼線不能外露或寬度過窄,出現“隱雙”。

對於埋線位置過低的重瞼線過窄,可拆除原縫線,重新在較高位置設計重瞼線並重新埋置縫線;對於皮膚過度鬆弛導致的重瞼線過窄,無論埋線法還是切開法,都應再次採取切開法手術,去除鬆弛皮膚,重新形成重瞼。

案例分享

姑娘兩年前於外院做了切開雙眼皮手術,但雙眼皮越來越窄,基本變成了內雙,眼睛沒神,修復加寬后的術后即刻,雙眼皮弧線自然流暢,眼睛放大,眼神都明亮起來了。

值得注意的是,加寬雙眼皮不一定非得要重新切開,還可結合眉提升術矯正上瞼皮膚鬆弛問題,就如下面這位患者:

這位女士抱怨眼睛顯老,眼頭尖顯凶。檢查后發現重瞼皺褶位置很理想,就是皮膚鬆弛下垂, 遮蓋睫毛根部。這種情況採用提眉術比重開雙眼皮更有效。提眉+內眥開大術后一年,是不是一改老態,嫵媚柔和了許多?

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彰化員林公所推出「心經濟 拚幸福」抽獎活動 搶攻振興券商機

振興三倍券7月15日上路,彰化縣部分鄉鎮公所加碼發現金,許早洩治療多員林市民都在詢問員林市公所隱適美是否跟進,市公所表示,經多方考酒糟皮膚炎量與評估後,希望將錢花在刀口上,投入長遠的建設和社會福利,因此推出「心經濟 拚幸台中牙周治療福」振興抽獎活動與員台德林市民每人一張幸福卡,比起發放現金立即有感,優生因地制宜與永續經營才是造福鄉親、嘉惠頭型鄉親最大的利多。

員林市公所推出「心經濟 拚幸福」振興抽獎透明牙套活動,13日於員林公園舉辦記者會食品代工,由員林市長游振雄、員林市民酒糟皮膚炎代表會主席賴東位、副食品代工主席張國良攜手揭曉大獎內容,凡自7月15日起至12月31日止到員林市消費滿500元台中隱適美,就能上網登錄發內視鏡拉皮票號碼抽獎,最大獎為Toyota汽車一台,預防感冒還有9台Gogoro電動機車、電冰箱、電視、switch、i桃園中醫Pad等大獎,以台中矯正及員林在地企業曼黛瑪璉贊助女性內衣100套(每套市價4500元皰疹,獎品總價值超過200萬元菜花,預計11、12月及明年1月公開抽獎,月月抽出3台gogoro電動機車,汽車則壓軸留待明菜花年1月抽出

市長游振雄說,舉辦振興抽獎活動是為台中牙齒美白了吸引大家到員林觀光、購物、台中假牙消費,搶攻振興券商機皰疹,加上彰化縣政府也推出隱形矯正「彰化振興三倍購」活動,在彰隱形矯正化縣境內消費滿500元可參加抽獎,如民眾選擇到員林市消費達500元,即可「1次消費,2隱形牙套次機會」,將發票號碼台中矯正登錄至彰化縣政府、員林市公所抽獎頁面台中隱適美,大大提升中獎機會,幸運中獎的話再持正本發票至其中一方兌獎,買愈多中獎機會愈多。

「心經濟 拚幸福」振興抽獎活動網站保健食品代工還在建置中,預計10月開優生放登錄,請大家先保存好手邊的發票。益生菌員林市公所明年初台中牙周治療還將推出一卡兩用的「員林幸福卡」發給植物軟膠囊全市12.5萬市民,結合悠遊卡支付台中隱適美功能,可享有多家特約商店消費折扣,今上午隱形矯正有多家特約商店到場簽署合作備忘錄,有員榮醫療體系、曼黛瑪璉、麗禧酒店、皇紫錐花潮鼎宴、食觀天淋病下、百果山探索樂園、彰南國民運動中心、好樂迪KTV、琉璃仙境、歐鄉莊園、烤狀猿、全方位大賣場花賜康、墊腳石…..等業者代表出席,只要持幸福卡到早洩治療特約商店消費將享有折扣,員榮醫院總院長張克士更提供健檢等優惠,讓市民健康又幸福,此外更能持卡頭型免費搭乘往返紫錐菊市區接駁的幸益生菌福巴士,也台中矯正歡迎員林市的商店淋病、機構加入特約行列,洽談簽約請洽公所文化觀光課。

市長游振雄補充說明,幸福巴士是為了讓老弱台德婦孺到行政機台中矯正關洽公、到醫療隱適美院所不用再騎車桃園中醫奔波,員林市民持幸福卡可免頭型費搭乘,目前初步規劃平日隱形牙套路線有兩頭型條,路線一為西區、南區路花賜康線 (預計停靠:萬年宮-大饒保健食品代工香山寺-大明活動中心-至賢宮-瑤皇宮-三義社區活動中心-承天宮-員林慈天宮-員林三聖宮-員生醫院-員林基督教醫院-員林火車站-員榮醫院-員林市公所);路線二為東區路線 (預植物軟膠囊計停靠:崙雅社酒糟皮膚炎內視鏡拉皮區發展協會、林厝保健食品代工里坡姜巷、出水社區活動紫錐菊中心、湖水社區活動中心、東山鎮興台中牙齒美白廟、東北社區托兒所、隱形矯正員林戶政事務所-員林市公所),假日紫錐菊則改為循環員林火台中假牙車站、員林公園、市內各酒糟皮膚炎景點至藤山步道接駁,以紫錐花紓解藤山紫錐菊步道台中隱適美假日車潮,並鼓勵大家搭乘大眾保健食品代工運輸工具到員林觀透明牙套光休閒,享受減預防感冒碳輕旅行。

腦癱孩子終於可以正常行走了

阿良出生一個月後就被醫生確診為腦癱,之後我們一直堅持帶孩子做康復訓練。隨着孩子年齡增長,踮腳走路越來越厲害,走路姿勢越來越難看,看着孩子變形的雙腳,我心如刀割,本應天真爛漫的孩子卻承受着本不屬於他這個年紀應承擔的痛苦,還好,我們終究是幸運的,經過手術和術后再康復后,阿良終於和其他孩子一樣了。

沉重打擊:兒子是腦癱

我們生活在珠三角的一個沿海小城,小日子舒心而愜意。2011年初,帶着全家人的期待和愛,阿良出生了,這對於我們來說是意料之中卻又難以自抑的驚喜。阿良出生時因為早產,只有3斤8兩,過程雖然有些驚險,但總算平安落地,看着小小的阿良酣睡時甜美的樣子,我內心充滿着幸福。面對這麼一個小生命,我們想竭盡所能,用最好的愛去呵護他。

每個母親都希望自己的孩子能夠健康茁壯成長,然而現實卻跟我開了一個天大的玩笑,阿良出生一個月後,黃疸很嚴重,雙腿硬邦邦的,我們帶他去醫院檢查,醫生說孩子可能是腦癱。當我聽到醫生說出“腦癱”二字的時候,我當時就蒙了,真希望是自己耳朵聽錯了,那一刻,感覺天都快塌下來了,我不知道我要怎麼辦,我的孩子該怎麼辦?

漫長等待:四年未好轉

鑒於阿良的情況,醫生建議我們帶他在門診做康復訓練,這一做便是4年多,從無間斷。但奇怪的是,隨着阿良年齡的增長,他的雙腿仍然很堅硬,摸上去就像鐵棍一樣,一雙小腳已明顯變形,走路時雙腳都踮得很厲害,像跳芭蕾一樣,因站立不穩,走路時整個身子總是往前傾,看着就像個小老頭,下蹲的時候要雙手扶地才能保持身體不倒。別的小朋友在一起玩,又蹦又跳,阿良卻只能羡慕的看着他們,每每此時我特別難受。

不間斷的康復,阿良情況不見好轉,於是我們又到處求醫,去過很多家醫院,諮詢了很多醫生,但每個醫生都是同一個說法,腦癱目前來說沒有什麼特效葯,只能是康復,再不行就通過外科手術改善孩子的肢體運動。然後我就到處去了解這方面的手術,有的醫生說手術風險大,我們退縮了,怕萬一手術失敗孩子以後怎麼辦?很長一段時間,我們都在做不做手術上糾結。

意外驚喜:正常走路了

身邊的朋友也在幫我們四處打聽哪裡可以做手術,某天一個朋友跟我提到上海的孫成彥教授能做腦癱手術,我們全家商量后決定去看看,只要有機會能讓阿良和其他小朋友一樣正常走路,我都不能放棄,即使手術有風險,我也要嘗試,聽說孫教授還給俄羅斯的孩子做過手術,我憑直覺相信上海之行,一定可以給我的阿良帶來好運。

在等待孫教授面診時,我們看到診室外還有和阿良一樣的孩子,我的心更堅定了。終於輪到我們了,孫教授詳細問了孩子的病情,併當場給阿良做了檢查評估,然後告訴我們阿良符合做手術的條件,建議做腰部和腳部的手術。當時我們有些猶豫,但一看到孩子康復4年多卻越來越畸形的小腳,我們當下決定辦理住院手續等待安排手術。

阿良的手術很成功,術后阿良雙腿走路明顯協調了,雙腳畸形也矯正了,站立、下蹲時也平穩了,腳後跟也能完全着地了,行走時步態明顯改善了很多,姿勢也好看了,平衡能力顯著提高。出院時孫教授一再跟我們強調術后康復的重要性,尤其是術後半年的康復很關鍵。目前阿良還在康復中,但他的變化已經讓我們全家人特別激動,阿良現在也更願意出門了。

專家寄語:治療腦癱,片面地強調某一方法如何神奇,或者某一技術的應用會帶來一勞永逸的功效,都是不客觀的,不講科學的。阿良雖然一直康復,但肌張力持續增高所致的肢體痙攣卻沒能解決,甚至導致雙足畸形,我們採用FSPR手術通過高度選擇性切斷引起痙攣的根源——脊神經後跟的la纖維,能夠有效、持久的降低肌張力,且不影響肌力,為矯形與康復打下堅實的基礎。阿良的故事再次說明腦癱必須堅持康復→FSPR手術→矯形手術→康復的原則。

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骨科康復時間:髕骨骨折術后康復

髕骨骨折術后康復常規

(在使用本計劃指導練習前,應仔細閱讀完全部內容,具體特殊病例要與醫生討論並經醫生許可后再予以執行)

注意事項:

1、 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定,具體執行中需視自身條件及手術情況不同,在醫生指導下完成。

2、 功能鍛煉中存在的疼痛,是不可避免的,但總以患者可耐受為度。

3、 肌力練習應集中練習目標肌肉。練習次數、時間、符合視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,必須認真練習。

4、 除手術肢體訓練外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿)應盡可能多地練習,以確保身體素質,促進身體功能整體恢復。

5、 早期關節活動度練習,每日堅持完成訓練,盡可能早期無痛無阻力恢復較大角度,內固定不穩定需保護的具體情況具體分析。

6、 活動度練習后即刻給予冰敷15-30分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。

7、 關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時複診。

8、 訓練方法見附錄。

康復方案變化依賴骨折類型,骨折程度,外科技術和固定方式

整體康複目標:

ROM:恢復膝、髖全關節,預防關節伸膝滯后

保持股直肌長度,避免影響髖膝關節活動度

保持韌帶柔韌性,否則可能導致關節再次創傷和關節僵硬

肌肉力量:

促進及提高股四頭肌、腘繩肌肌力恢復

促進股四頭肌-腘繩肌肌力平衡

術前康復:

患肢抬高,踝泵,控制水腫。

患肢制動。

上肢和健側肢體力量訓練.

術后康復:

階段一:最大保護期

1天-6周

術后1-2天

禁忌:避免患肢屈曲下站立負重

目的:減輕疼痛,控制腫脹,預防深靜脈性血栓,,解除肌痙攣、避免粘連及肌肉萎縮。如果疼痛腫脹得到控制,可以進入下一小階段。

康復內容:

1、 教育患者:告知患者預期恢復時間,指導患者患肢擺放位於安全位和安全的運動,特別注意禁忌動作。預防傷口感染。

2、 患肢抬高。

3、 踝泵。

4、 深呼吸和咳嗽訓練。

5、 冰敷膝關節。

6、 主動或輔助-主動膝關節活動度訓練

7、 踝關節主動關節活動度訓練訓練。

8、 股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次最大強度等長肌力收縮訓練。

9、 開始床上活動,卧位-坐位轉換

10、上肢和健側肢體肌力訓練。

11、正確體位擺放。

術后3天-1周

禁忌:避免患肢屈曲下站立負重

目的:恢復肌力,改善患者轉移能力

1、繼續上一階段的鍛煉

2、如果穩定的內固定達到,aROM,no pROM

3、輕柔的股四頭肌等長訓練,次最大臀大肌等長肌力訓練

4、支具固定下直腿抬高,骨折不穩定或內固定不牢固例外。

5、患肢石膏或支具伸直位(0度)固定下可在耐受下負重行走,3周后如果股四頭肌力量良好,可以拆除固定

2-6周:

目標:膝關節主動活動度(0°-90°),恢復肌力,改善步態6周X-片骨折點癒合穩定,進入下一階段

1、開始輕柔的髕骨活動(parellar mobilization),教會患者自己做。

2、主動或輔助-主動膝關節主動活動度訓練。

2、開始對股四頭神經肌肉點刺激。

3一旦支具去除,開始輔助-主動和被動關節活動度訓練。

4、一旦支具去除.可以完全負重行走。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等長肌力訓練。

階段二:中等保護期(6-3個月)

術后6周-3個月

目的:膝關節恢復正常關節活動度,恢復功能性活動

1、X-片確定骨折癒合情況

2、如果膝關節未恢復正常關節活動度,PROM,關節鬆動術。

2、如果骨折癒合情況良好,於大腿前加0.5-1KG負荷直腿抬高

3、增加步行的速度和耐力

4、開始輕柔的閉鏈訓練:

5、30°微蹲。

7、Stool scoots。

8、Lateral step-ups。

9、於踝關節置1-2.5KG負荷,腘繩肌屈曲膝關節。

階段三:最低保護期

>3月

目的:進一步恢復肌力,良好的膝關節穩定能力。

1、 BAPS board訓練。

2、 功率自行車訓練力量和耐力。

特別考慮:髕骨部分切除或全部切除,或骨折嚴重內固定加外固定的康復方案根據患者具體情況制定

附錄:

1、患肢抬高:它是一種利用重力幫助血液及組織液迴流來減少創傷部位腫脹,緩解疼痛的方法。盡可能地使受傷部位放置在高於心髒水平的地方,利用重力幫助血液迴流回心臟。術后腫脹建議做此動作。

2、踝泵:踝關節極度背伸,堅持10秒,放鬆休息10秒,再極度跖屈,堅持10秒,再放鬆10秒,依次循環,10個為一組。

踝關節的運動,起到象泵一樣的作用,促進下肢的血液循環和淋巴迴流,減輕腫脹。術后可以經常做。

3、深呼吸和咳嗽訓練。卧位或坐位下,囑咐患者腹部深呼吸氣;坐位咳嗽訓練,盡可能的把痰排出,保持呼吸道暢通。

4、冰敷髖部:本院有專用冰敷袋。術后3天,每天上下午各冰敷連續4次,每次10分鐘。每次功能訓練后各冰敷一次,每次15分鐘。

冰敷主要原理有:

1)、收縮受傷處血管,減少出血,從而減少腫脹;

2)、緩解疼痛;

3)、緩解肌肉痙攣;

4)、通過降低代謝率減少細胞組織損傷的風險。

4、主動或輔助-主動或被動髖關節活動度訓練:如果患者能夠主動完成最好,如果患者不能夠主動完成,可以在治療師的幫助下完成或被動完成。要求在患者疼痛可以耐受的範圍活動。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次大強度等長肌力收縮訓練:

上面三組肌肉在骨折點無痛範圍內無動作繃緊,繃緊10秒鐘,放鬆10秒鐘,為一組,每次訓練10組,

6、開始床上活動,卧位-坐位轉換:麻醉期過後儘早讓患者自主或輔助下做起,如果頭暈,讓其慢慢躺下;反覆卧位-坐位-卧位,預防體位性低血壓。

7、上肢力量鍛煉及健側肌力鍛煉:每次用力保持10秒鐘,慢慢下來,休息10秒鐘,連續10個動作為一組,每次10組

9、 正確體位擺放:患肢放於舒適的位子,並且於骨折點無應力影響。

10、BAPS board訓練。

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科普|李鐵紅:帶狀皰疹長啥樣?如何用針灸除掉它?

帶狀皰疹是什麼?可能沒得過的人不知道這是什麼疾病。但近年來,帶狀皰疹的發病率不低,而且在我的患者中很多是帶狀皰疹。

帶狀皰疹是由水痘及帶狀皰疹病毒引起的急性、炎症性皮膚病。臨床多與單側發病,在紅斑上出現,密集成簇的水皰,伴較重的神經痛為因其多纏腰而發,又稱纏腰龍、纏腰火丹等。

民間傳說“纏腰龍”連成一圈就會有生命危險。雖然誇張了一些,但如果不重視,會落下神經痛的毛病和其他后遺症。

現代醫學認為,本病病毒由上行呼吸道感染進入人體,潛入脊神經后根神經節細胞,或腦神經髓外神經節細胞中,平時不致病。在機體抵抗力低下時,導致本病。所以往往帶狀皰疹往往是突然發生的,但其實仔細觀察會發現是有誘因的,比如年老、緊張、勞累、氣候變化、不規律、熬夜、感冒、發燒、患有慢性病、腫瘤恢復期等等,正是這些誘因降低了免疫抗病能力,帶狀皰疹突發而起。

帶狀皰疹多發病於成年人或老年人,發病時間多在春秋季,女性發病高於男性,胸肌及腰部為好發部位。 中醫認為,帶狀皰疹情志內傷,肝氣鬱結,久郁化火,薰於肌膚,或脾胃濕熱內蘊,溢於皮膚,或因風火之邪客於少陽,厥陰經脈,郁於皮膚,或因感染病毒,滯留手太陰,陽明經絡,肌膚營衛壅滯。

根據單側性發展,沿周圍神經分佈,多數水皰簇集成群往往數群排列,呈帶狀,或伴有神經痛等,可以明確診斷。

帶狀皰疹臨床表現,在典型的癥狀發生之前,常有輕度全身癥狀,如輕度發熱,疲倦無力,全身不適,食慾不振等。要發疹的部位,往往先有神經痛,或皮膚感覺過敏,附近淋巴結腫痛。經1一3日後局部皮膚,初起不規則的紅斑,繼而出現多數成群的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變成水皰,內容透明清澈,皰壁緊張發亮,周圍有紅暈。皮膚翻皮損發生時,長興形成一個水泡群,然後再發第二群,新舊皰疹群依次沿所屬的周圍神經分佈,排列成帶狀。各處水皰群之間的皮膚正常。

帶狀皰疹大致分為三種:1、肝膽毒熱型,皮疹發於面頸部,胸脅,陰部;2、濕熱蘊結型,皮疹開始淡紅,潮紅,迅即出現水皰,籏集成片;3、氣血瘀滯型,鑒於出血壞帶狀皰疹或帶狀皰疹的后遺症。

帶狀皰疹的皮損不可怕,關鍵是要及時清理病毒和毒素,防止甚至組織受損而產生神經痛。

帶狀皰疹其實中醫是不錯的的選擇,尤其是針灸療法,鎮痛效果立竿見影。根據我的臨床經驗,針灸介入越早越及時效果越好,能將病毒及時直接的清除體外,避免神經的破壞和神經痛的發生。再加中藥的調理,見效非常明顯。

我曾收治一名患者,女,63歲。帶狀皰疹三天。從左胸到后腰,出現大片的水泡,呻吟痛苦。主訴,三天前皮膚癢痛,繼出水泡。心煩急躁疼痛難忍,夜裡加重,大便秘結,舌暗紅有瘀斑,苔微黃,脈細弦澀。治療以針灸、外用藥為主,麝香,冰片,雄黃,三七,青黛等調膏外敷,三天結痂全愈。

帶狀皰疹的預防首先是提高免疫力,注意休息,做到適寒溫、慎起居、勞逸適度, 飲食上需要清淡、避免刺激,多食富含維生素C及高蛋白、高熱量的食物。此外堅持堅持鍛煉,增強體質和免疫力。

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