診后醫囑:洗牙后注意事項

第一、潔治(洗牙)后通常不影響進食,個別患者洗牙後會出現短期牙齒敏感癥狀,請避免過冷,過熱的飲食刺激。

第二、洗牙特別是噴砂洗牙后建議至少兩周內避免接觸含深色素飲食,如咖啡、紅酒、可樂、濃茶、咖喱等。

第三、洗牙后一两天內牙齦內出現少量血絲均屬正常,認真刷牙即可緩解,如之後局部仍有明顯出血情況,請及時複診。

第四、洗牙后的自我口腔衛生維護非常重要,如日常正確刷牙漱口(特別是晚上睡前刷牙與使用牙線、牙縫刷最為重要)。

第五、每年應定期複診檢查,接受一次專業性的牙周檢查。

第六、牙周病與身體健康狀況緊密相關,請注意飲食起居規律,忌勞累、熬夜、辛辣刺激性飲食。

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山東醫生多點執業實施辦法(全文)出台 不用再徵得“老東家”同意

記者今日獲悉,從本月1日起,《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》正式實施。這意味着,山東醫生從此可以名正言順“走穴”了。

自2011年起,山東省啟動了醫師多點執業試點,這項制度可以提高醫師資源利用效率、緩解看病難。但從試行效果看,全省僅有幾百名醫生申請多點執業,且很多是離退休醫生,或在同一醫療集團內不同單位執業,並不是完全意義上的多點執業。相反,大多數醫生熱衷私下“走穴”。

記者了解到,此次實施的《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》相比之前多點執業要求做出了更加具體規定,比如:要申請多點執業,醫生需具備取得醫師執業證書,具有中級或以上專業技術職務任職資格,從事同一專業工作滿5年;能夠完成第一執業地點醫療機構的工作;最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄等條件。辦法還明確,在公立醫院擔任院級領導職務的,一般不能從事其他形式的多點執業。而對申請多點執業的流程,辦法也進行了具體規定。

首先,想多點執業的醫師要與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議,應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。然後,擬多點執業的醫師應當向第一執業地點報送多點執業協議副本,履行知情報備手續,之後便可向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊。註冊完成后,醫師就可以多點執業了,這也意味着,醫生不用再徵得“老東家”同意。

山東省醫師多點執業實施辦法(試行)

第一章 總 則 

  第一條 為鼓勵和規範本省醫師多點執業行為,保障醫療質量和安全,根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》(原衛生部令第5 號)、《關於印發推進和規範醫師多點執業若干意見的通知》(國衛醫發〔2014〕86號)的規定,按照《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發<</span>關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見>的通知》(魯辦發[2015]53號)要求,結合我省實際,制定本辦法。

  第二條 本辦法所稱醫師多點執業是指符合本辦法規定條件的臨床、口腔和中醫類別執業醫師(不含執業助理醫師,下同),在本省行政區域內兩個或兩個以上醫療機構依法開展診療活動的行為。鼓勵醫師到基層醫療機構和社會醫療機構多點執業。

  醫師參加慈善或公益性巡迴醫療、義診、突發事件或災害事故醫療救援工作,參与實施基本和重大公共衛生服務項目,不屬於本辦法規定的醫師多點執業。

  第三條 第一執業地點醫療機構應當支持醫師多點執業,不得人為設置障礙。醫療機構應當根據有關法律法規合理確定執業醫師的崗位職責、工作時間和工作量,完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等具體管理辦法,不得因醫師多點執業影響其職稱晉陞、學術地位等。

  第四條 執業醫師己註冊的執業地點為第一執業地點,增加註冊的執業地點依次為第二、第三等執業地點。

  第五條 醫師多點執業實行註冊管理。

  第六條 醫師在參加城鄉醫院對口支援、支援基層,或在簽訂醫療機構幫扶或託管協議、建立醫療集團或醫療聯合體的醫療機構間執業的,不需辦理多點執業相關手續。

  第七條 醫師外出會診按照《醫師外出會診管理暫行規定》等有關規定執行。

  第八條 省級衛生計生行政部門負責全省醫師多點執業的指導和監督管理。各級衛生計生行政部門按照各自職責做好醫師多點執業註冊和監督管理。條件成熟的地區可以探索實行區域註冊,具體辦法由各設區市衛生計生行政部門制定。

第二章 執業註冊 

  第九條 符合下列條件的執業醫師,可以申請多點執業:

  (一)取得醫師執業證書,具有中級或以上專業技術職務任職資格,從事同一專業工作滿5年;

  中醫類別醫師以中醫坐堂醫診所作為多點執業醫療機構進行註冊時,其專業技術職務任職資格按照《中醫坐堂醫診所管理辦法(試行)》執行;

  (二)能夠完成第一執業地點醫療機構的工作;

  (三)身體健康,能夠勝任多點執業工作;

  (四)最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄;

  (五)在公立醫院擔任院級領導職務的,除前述第六條所列情形外,一般不能從事其他形式的多點執業。

  第十條 擬多點執業的醫師,應當向第一執業地點報送多點執業協議副本,履行知情報備手續后,向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊,並提交下列材料:

  (一)《山東省醫師多點執業註冊申請審核表》(附件);

  (二)申請人的《醫師資格證書》、《醫師執業證書》及《專業技術職務任職資格證書》原件及複印件;

  (三)申請人與擬多點執業醫療機構簽訂的聘用協議。

  第十一條 本辦法第九條規定提交的申請人與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議,應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。

  第十二條 多點執業醫師所從事的執業類別和執業範圍應當與在第一執業地點從事的執業類別和執業範圍一致,執業類別和執業範圍在擬多點執業醫療機構的診療科目範圍內;執業範圍涉及的專業應當與第一執業地點醫療機構二級診療科目相同。經全科醫師群zslm619培訓合格的醫師到基層醫療衛生機構多點執業的,在執業類別不變情況下,可增加註冊全科醫學專業。

  第十三條 衛生計生行政部門應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內,對申請人提交的申請材料進行審核,審核合格,同意增加執業地點的予以註冊,並在其《醫師執業證書》“變更註冊記錄”欄目註明增加的執業地點及時限並蓋章,同時做好執業註冊網絡數據更新。

  對不符合註冊條件的,應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內,書面通知申請人,並說明理由。申請人如有異議的,可以依法申請行政複議或者向人民法院提起行政訴訟。

  第十四條 開展多點執業的醫師變更已註冊的執業類別、執業範圍以及第一執業地點的,應當按照《醫師執業註冊暫行辦法》的規定辦理,變更后其多點執業註冊同時失效。變更后需要繼續開展多點執業的,醫師應當按照本辦法的規定重新申請多點執業註冊。

  第十五條 醫師多點執業聘用期到期需要續聘的,多點執業醫師應於聘用期到期前1個月,向註冊的衛生計生行政部門申請延期;提前終止協議的,申請取消相應執業地點;不再續聘的,到期自動失效。

  第十六條 取消多點執業地點的醫師應當到註冊的衛生計生行政部門辦理註銷登記手續。

第三章 監督管理 

  第十七條 醫療機構應當按照有關法律法規規定和聘用合同、勞動合同或有關書面協議,規範醫師執業行為,做好醫師考核工作,確保醫療安全和醫療質量。

  第十八條 開展多點執業的醫師在診療活動中應當依法執業,嚴格遵守執業規則,並按照衛生計生行政部門核定的執業地點、範圍和類別開展診療活動。

  第十九條 醫師多點執業過程中發生的醫療損害或糾紛,由發生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關法律法規處理,其他非當事醫療機構均不承擔相關的醫療損害或糾紛處理責任。

  第二十條 多點執業的醫師發生違法違規行為的,由違法違規行為發生地的縣級以上衛生計生行政部門依法予以處罰,並由作出行政處罰的衛生計生行政部門在10個工作日內書面通知為其註冊的其他相關衛生計生行政部門。

  醫師依法被處以暫停執業活動的,應當同時停止在其他執業地點的執業活動。

  第二十一條 多點執業醫師應當向第一執業地點所在醫療機構報告多點執業的有關情況,根據與相關醫療機構簽訂的協議,合理承擔工作任務,合理安排工作時間,保質保量完成工作任務。

  開展多點執業的醫師應當恪守職業道德,不得為謀取不正當利益不合理轉介患者,擾亂醫療秩序,損害各執業醫療機構及患者的合法權益。

  開展多點執業的醫師應當服從第一執業地點醫療機構處理突發公共事件及醫療救援工作的調遣。

  第二十二條 醫師未辦理多點執業手續擅自開展多點執業活動的,按《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》等有關規定處理。

  第二十三條 醫師多點執業聘用期到期未辦理相關手續,繼續在原聘用醫療機構執業的,按醫師未經批准擅自開展多點執業活動論處。

第四章 附 則 

  第二十四條 醫師在第一執業地點以外的醫療機構多點執業,不作為該醫療機構校驗、技術准入、臨床重點專科評估和醫院評審評價等的人員依據。

  第二十五條 第一執業地點為省外醫療機構的醫師在我省申請多點執業的,按照本辦法規定執行。第一執業地點為我省醫療機構的醫師到省外執業的,按照該省有關規定執行。

  第二十六條 本辦法由省衛生計生委負責解釋。

  第二十七條 本辦法自2016年2月1日起施行,有效期至2018年1月31日。凡過去文件規定與本辦法不一致的,以本辦法為準。

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「風濕四項」怎麼分析 ?都這這裏 !

因為檢驗方法等差異,所以這裏沒有寫正常參考值,請大家以檢驗單上正常值為準。

1、抗溶血性鏈球菌“O”(ASO)

是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一,它是一種具有溶血活性的蛋白質,能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性,能刺激機體產生相應的抗體,稱為ASO。

臨床意義

診斷溶血性鏈球菌感染症(增加),活動性風濕熱,猩紅熱,丹毒等均可增高。

① ASO俗稱抗“O”,測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見,故正常人能測到ASO的低滴度,但一般在500u以下。

② ASO增高,常見於急性咽炎等上呼吸道感染,兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。

③ 風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎,急性腎小球腎炎,ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行,如漸漸下降提示病情好轉。

4)A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。

注意事項:

① 不能認為ASO升高就是風濕病,須結合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。

② 人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內達到高峰,然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致,須多次檢查,觀察變化動態。在風濕熱病人感染后4-6周,有80%可見ASO升高,常伴有血沉增快及白細胞增多,有助於鑒別診斷。

A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗(ASZ),比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。

③ 免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者,鏈球菌感染后ASO可不升高。

2、C-反應蛋白(CRP)

臨床意義

① 各種急性化膿性炎症、菌血症、組織壞死(如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等)、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高,凡有器質性病變時升高,而功能性疾病正常,這對於鑒別器質性或功能性疾病有幫助。大於20mg/L為醫學決定水平的提示值,強烈提示上述情況的存在,應及時採取診治。

② 腎移植急性排斥反應,血清CRP增高。

③ 急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高,甚至可達200mg/L,經治療好轉后,CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。

④ CRP在病毒性感染時不增高,而細菌性感染時增高,在需鑒別病原體是細菌還是病毒時,很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定,有助於確定細菌性還是病毒性(病毒性CRP正常)

注意事項

① CRP測定是非特異性指標,需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。

② 孕婦CRP升高。大手術24小時內可增高1倍。兒童年齡越小,CRP相應降低。判斷時應予以注意。

3、類風濕因子(RF)

臨床意義

RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見於類風濕性關節炎(RA)、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血,慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。

4、紅細胞沉降率(ESR)

臨床意義

輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。

生理性血沉增高:12歲以下兒童或60以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月;其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。

病理性血沉增高:

1、各種炎症性疾病:如急性細菌性炎症、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。疾病活動期ESR增快,若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。

2、組織損傷及壞死:較大組織損傷或手術創傷,或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可藉助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快,而心絞痛時ESR正常。

3、惡性腫瘤:良性腫瘤ESR多正常,惡性腫瘤病人經手術治療,化療或放療明顯有效時,ESR漸趨正常,複發或轉移時可增快。

4。各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高:如慢性腎炎,肝硬化,多發性骨髓瘤,巨球蛋白血症,淋巴瘤,SLE,亞急性感染性心內膜炎,黑熱病等。

5.其他:部分貧血患者當Hb<90g/L,ESR可輕度增快。此外,動脈粥樣硬化,DM,腎病綜合征,粘液水腫等患者,血中膽固醇高,ESR亦可增快。

血沉減慢:一般臨床意義較小,嚴重貧血,球形紅細胞增多症,纖維蛋白含量嚴重缺乏,ESR可減慢。

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鼻部整形前你必須了解的六大誤區

鼻整形講究完善鼻子與面部五官,乃至膚色、臉型之間的美學平衡,術前綜合設計、精確測量,通過自體軟骨、假體隆鼻、注射隆鼻等方法,矯正鼻部缺陷,打造完美鼻型。

打造最適合自己的完美鼻型需要避免哪些誤區?各種不同的美鼻方式有何不同?

1

鼻子越挺拔與好看

好看的鼻子是指和面部其他器官搭配協調,不突兀,並不是越挺越尖越好。要符合面部美學特徵,鼻部的比例要適當,最起碼符合“四高三低”、“三庭五眼”的大眾審美標準。

“三庭五眼”——指臉的長寬標準比例

三庭:從髮際線到眉間連線、眉間到鼻尖、鼻尖到下巴尖,分上中下三庭;三庭比例1∶1∶1,是標準端正的比例。

五眼:指眼角外側到同側髮際邊緣,剛好是一隻眼睛的長度;兩眼之間也是一隻眼睛的長度;另一側到髮際邊也是一隻眼睛的長度;加上兩隻眼睛,剛好是五隻眼睛的長度。

“四高三低”——指臉部垂直軸上的美學標準

四高:額頭高、鼻尖高、唇珠高、下巴尖高。

三低:兩眼睛之間的鼻額交界處低、人中溝低、下唇的下方小凹陷低。

2

隆鼻用的假體

目前的製作工藝和技術,不管是膨體還是硅膠,都是惰性材料,放在身體里多少年都不會變化。更換假體一般不是因為假體出了問題,而是自身組織被假體擠壓或者假體移位等等問題。如把皮膚撐薄了,或者位置移動。

因為鼻尖的假體容易和周圍組織相互作用出現負面影響,所以認為鼻尖盡量不要用假體,如果只改變鼻尖部分最好使用軟骨;鼻頭好而鼻樑塌的人可以在鼻背放柳恭弘=叶 恭弘形假體;其他情況,可以考慮綜合鼻整形。

3

注射隆鼻打造立體鼻子效果更好

別小看注射隆鼻,它的成敗同樣和注射技術和審美有關。注射隆鼻通常是早期鼻子挺拔,後期注射材料往兩側擴散,鼻子越來越寬。這是因為每個人注射方法不同,還有和注射的玻尿酸的種類也有很大的關係。

非手術醫生不了解面部組織結構,多針注射,多層次多腔多注射隆鼻的方法更能塑形。單層次單腔注射容易造成玻尿酸向兩側流動。相比玻尿酸隆鼻,假體隆鼻更安全,因為假體完整放進去可以完整取出來。

4

自體軟骨中,肋軟骨隆鼻最牛掰

自體軟骨隆鼻包括耳軟骨,鼻中隔和肋軟骨隆鼻。鼻中隔軟骨隆鼻因為不需要在其他部位再開刀,且鼻中隔軟骨是患者自己鼻子上的軟骨,移植到鼻尖,和其他組織的兼容性也比較好,所以一般的自體軟骨隆鼻中,鼻中隔軟骨隆鼻具有一定的優勢,但是由於能取出的鼻中隔軟骨的量有限,不過如果患者的實際情況不適合這種方式,也會考慮另外兩種方式。

耳軟骨隆鼻也是需要求美者具備一定的基礎條件才可以進行。

5

鼻中隔隆鼻因組織缺失易塌陷

鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料。即,鼻中隔取出的時候,保留L型框架結構,就像門上開個窗一樣,在保證鼻中隔具備足夠支撐力的情況下適量取出一部分,所以取鼻中隔后不會因為組織的缺失而造成鼻部塌陷。

6

鼻部整形需要的心理建設

鼻部的整形美容需要根據目前的求美者的基礎條件而定,因此作為求美者要有一定的心理準備,不可能從一個人完全變成另外一個人。鼻部的修飾只是面部修飾的一部分。降低期望值是提高術后滿意度的方法之一,否則會給自身帶來極大的心理的痛苦和折磨。在面部的美容手術中,鼻部的手術的求美者中的心理不夠強大的占最大多數,因為一旦進入鼻整形的環路以後,將很難走出來。

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1.有中藥外敷法 治燒傷增生性瘢痕外用方:仙人掌切片或搗糊敷於瘢痕上,外以彈性繃帶加壓包紮,3~5天換1次。

黑布膏貼治燒傷瘢痕 黑醋250ml,五倍子100g(研末),蜈蚣1條(研末),蜂蜜18g。上藥混勻攤於黑布上,外敷於瘢痕處。3~5天換藥1次,直到瘢痕變平。個別患者可能局部出現瘙癢、皮膚髮紅,停葯后可自行消退。

2.有溫水按摩 每日堅持在一段時間內把瘢痕增生或攣縮部位浸入溫水內。早期,在瘢痕表面有規律地按照不同的方向輕輕按摩,不要過重,防止瘢痕表面破潰。繼而漸漸增加力度,按摩深部瘢痕。溫水浴及按摩的同時,手、足及關節部位要堅持和加大功能練習的力度。

3.有壓力治療 在瘢痕生成的早期應使用彈力加壓法。瘢痕的部位不同可用不同的彈力套,如彈力面罩、下頜套、上肢套、彈力手套等。使用時若發現戴套部位發青、變紫,應立即脫下彈力套,調整鬆緊度直至合適為止。患處對壓力適應后,可逐漸增加加壓時間,直至24小時連續加壓。加壓法應堅持6個月至1年,直到瘢痕完全變平、變軟,顏色變白為止。

4.有激光治療 適用於無明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘痊癒后遺留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕,以及橋狀瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。

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前天,這種醫用手套被FDA正式禁用了 !

早在近年3月21日美國食品和藥物管理局公布一項提議,擬在全美禁用醫用有粉手套。該機構表示,儘管美國醫用有粉手套的使用已經減少,但這些手套對醫生和患者依然構成“不合理、較大的染病或傷害風險”,這些風險無法通過使用新標籤或更新標籤來消除,因此建議禁用這些產品。該提議經過90天的公眾評議后,12月16日美國食品和藥物管理局正式宣布,在全美禁用醫用有粉手套。

在醫學診斷、檢查與治療中,經常會用到醫用手套,醫用手套分為無粉和有粉兩種,其中有粉手套可以方便醫生穿脫。因為手套生產商在橡膠手套上塗上了粉末,作為手套輔助穿戴的潤滑劑。手術手套用粉,最早為石松子及滑石粉或二者的混合物,後期臨床發現滑石粉會導致腹膜結節以及肉芽腫基本已經停止使用。1947年開始使用植物澱粉作為手套潤滑劑以來一直沿用至今。

美國葯管局說,有粉手套具有較大的危害性。比如,天然膠乳手套使用的氣霧化粉末可能會引起呼吸道過敏性反應。此外,醫用有粉手套使用的粉末還與一系列嚴重副作用相關聯,包括嚴重氣道炎症、傷口炎症以及阻止手術傷口正常癒合的術后粘連等。這一禁令將適用於手術用有粉手套和檢查病人用有粉手套等。

現在的醫用無粉手套的保護性與靈活性和有粉手套相似,但沒有粉末帶來的風險,不會危害公眾健康。

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“水光肌”火了,明星都愛水光針!

“美得好像會發光”一直是男生對女生最高的褒獎,今年“水光肌”這個名詞開始流行起來,各路明星都以飽滿透亮的水光肌出現在鏡頭面前。

水光肌長什麼樣?

目前“水光肌”應該算是個新生名詞,至少百科上還沒有很明確的定義,顧名思義,是指肌膚很水、很有光澤,由內而外散發出水潤的光彩。通常在90后的妹子以及韓國藝人的臉上最容易看到。

      來來來,我們來看看幾個水光肌美到不行的明星示範~

全智賢

還記得《來自星星的你》中的全智賢嗎?!那滿滿的膠原蛋白簡直美成仙兒了!bling bling的水光肌不要太美哦!

張娜拉

已經是35歲的張娜拉,一臉白嫩,都說女人25歲是膠原蛋白開始流失的年齡。35歲的張娜拉好像還是滿滿的膠原蛋白。更重要的是一臉水光肌,整張臉都能發亮到反光啦!

宋慧喬

水光肌在韓國早就不是什麼新鮮的事。35歲的童顏女神宋慧喬也總是頂着一臉水光肌亮相,這樣的肌膚才配的上“喬妹”之稱。

裴秀智

生於1994年的MISS A組合成員秀智,有着韓國姑娘普遍的 白皙、水嫩肌膚,但因為秀智的年齡有優勢,所以皮膚比起大多數韓國女星顯得更有光彩,當然也是輕鬆的就擒獲了男神李敏鎬,讓眾多女粉絲打碎一地玻璃心。

昆凌

模特出生的昆凌,對護膚一定是比較在意的,加上台灣溫暖濕潤的空氣對皮膚也是最好的加濕器。不管是在剛剛過去的時裝周上的街拍,還是私下的自拍,天王嫂的肌膚都可以算得上是相當細膩了。

林允兒

你除了羡慕嫉妒恨25歲的允兒和男神李易峰合作MV之外,菇涼們也該嫉妒一下允兒的水光肌,夠透亮才能吸引男神們的目光啊!

這些女神的臉上總是水水嫩嫩、非常光滑,看起來好像肌膚喝飽了水一般,充滿彈性。到底是做了什麼?

秘訣在於韓國最高人氣的水光針注射技術。

水光針有個更通俗易懂的名字叫深層補水美白,它利用負壓針在皮膚真皮層注入玻尿酸等高端注射產品,使皮膚具有更強大的鎖水能力,喚醒細胞再生機能,重新修復皮膚枯萎斷裂的細胞。

水光注射水嫩肌膚原理

一般肌膚細胞的含水量,在基底層高達70%,最外層的角質層卻只有15%。所以,讓水分滲透到肌膚深層才是補水保濕的最終目的。水光注射就是把透明質酸通過中胚層療法輸送到真皮層,使皮膚充滿水分、改善皺紋、恢復彈性。

水光的適應症

1、皺紋、粗大毛孔、皮膚鬆弛 下垂;

2、雀斑、日光斑、老年斑、黃褐斑、色素沉着等色素性疾病;

3、毛細血管擴張症、皮膚潮紅、酒渣鼻、紅斑性痤瘡等血管性疾病;

4、皮膚黯沉,光潔度低,皮脂分泌多,青春痘。

水光要疊加註射3次以上,效果最佳

一次注射:水潤皮膚,皮膚如枯木逢春。

二次注射:基底層開始膚色全面變好、提亮、毛孔縮小、更易上妝。

三次注射:強化抗氧化力,效果疊加,實現持續營養,深沉嫩膚實現少女膚質。

四次注射:常年保養,肌膚變可出水芙蓉般水潤清透,期待美麗肌膚。

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測指尖血糖,用第1滴還是第2滴血?

指尖末梢血糖監測是我們臨床醫護每天要做的事情,還有很多糖尿病人要利用血糖儀進行自我血糖監測。血糖儀快速測定末梢血糖在臨床中的應用很廣,但影響其結果準確性的因素較多,如消毒劑、溫度、采血方法等。可目前操作方法指導欠具體、欠規範,其中采血方法是一個不可忽視的因素,關於選擇第一滴血還是第二滴血?各有各的觀點:

手指上常有污物,扎手指前要塗酒精,可能殘留酒精會與血液發生化學反應,(操作規範上要求待酒精揮發完畢后,再扎,但是酒精在短時間內不一定完全揮發乾凈)影響結果的準確性。所以要降第一滴擦掉,選擇自然流出的第二滴血測得血糖值。這也是臨床上用得最多的一種方法。

但也遇到一個問題,如果將第一滴血擦了之後,第二滴血量可能就很少了,不可避免會過多或用力擠壓手指,導致組織液同時被擠出,稀釋血液,從而導致血糖測得值偏低。這樣除了在操作過程中延長操作時間以外,增加患者出血量,增加了護士操作的許多程序,有時會導致患者的不理解。

但根據各臨床指南中對其的規範化操作,尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統一。

2010年之前國外大部分指南和研究推薦使用第一滴血,也有國外指南推薦使用第二滴血,在中國2010年頒布的衛生部醫療機構便攜式血糖檢測官方臨床操作規範中明確規定應使用第二滴血。

2013年美國糖尿病學會( ADA)網站以及2011年發布的中國血糖監測指南,均建議清潔手后檢測指腹側面或指尖,但並未強調第一滴或第二滴血的選擇。

據王曉黎等對符合人選標準的中國醫科大學附屬第一醫院內分泌科2012年6月至2013年6月住院的1型或2型糖尿病共526位患者進行兩種不同指尖血糖監測方法研究显示:第一滴血與第二滴血血糖差異無統計學意義(P>0.05)。

據王殿輝等《指尖第一滴血與第二滴血即時血糖檢測值的差異性研究》显示:通過對50位患者機測血糖結果分析,發現第一滴末梢血與第二滴末梢血所測得血糖值不全相同,但不具有顯著(P>0.05),甚至在部分患者中存在第二滴血血糖略高於第一滴血機測血糖結果,因此可基本排除因過分擠壓第二滴血這個因素而導致第—滴血、第二滴血和靜脈血血糖值的差異。

雖然我們臨床常用的是第二滴血,但是根據最新的操作指南並未強調第一滴血或第二滴血,根據相關文獻研究显示第一滴血和第二滴血測得血糖值並無顯著差異。

綜合上述,臨床上測血糖是用第一滴血還是第二滴血,還有待進一步研究與探討。就目前指南和相關研究,總結了以下建議:

1. 在確保酒精消毒完全揮發或肥皂洗手完全晾乾的前提下,應用第一滴血進行測定,可以簡化采血操作環節,為患者節約一滴血。

2. 而採用第二滴血測定,可以避免未完全揮發的酒精、含糖物質等對血糖的影響。同時採集第二滴血時需注意從采血手指的指根,向采血部位平行推壓,勿局部過度擠壓指尖。此外采血前做 2-3 次的握拳動作之後讓手臂短暫下垂,有助於指尖血聚集,利於采血。

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吉利德丙肝藥物Sovaldi和Harvoni被判侵權默沙東,或創專利賠償記錄

     新聞事件

     近日,美國特拉華州的一個聯邦陪審團認為吉利德的丙肝藥物Sovaldi和Harvoni侵犯默沙東的專利,並要求吉利德賠償默沙東25.4億美元損失。吉利德認為默沙東的專利無效,但陪審團否定了這個看法,並認為吉利德是故意侵權,所以法官可能加以3倍於25.4億美元的懲罰。另外吉利德可能需要支付默沙東未來這兩個藥物10%的銷售提成。如果法庭最終同意這些所有判決,這將是創紀錄的侵權賠償案。


     葯源解析

     這是這兩個公司的第二場有關Sovaldi的官司。今年三月也是陪審團認定吉利德要賠償默沙東2億美元,後來法官認為默沙東的科學家做偽證,不僅撤銷了2億美元賠款,默沙東還得交近2000萬美元的官司費。據彭博社報道,原Idenix(后被默沙東以38億美元收購)的一個科學家向他的一個好朋友透露了他們的丙肝藥物。而這個朋友是Pharmasset(后被吉利德以110美元收購)的創始人之一,也做同樣研究。結果這個朋友把這個信息告訴公司的化學家,因此設計了Sovaldi。陪審團認為這是對朋友的背叛行為,且明知故犯,罪加一等,所以對吉利德課以重罰。但是這種酒吧里的聊天很難證實,吉利德當然是一口否認。

     這隻是這場糾紛的第一步,吉利德肯定會上訴。美國專利法遠遠不僅是陪審團認定事實這麼簡單,最終判決將是比陪審團專利法和化學知識更豐富的法官,所以最後輸贏還很難說。業界人士認為即使吉利德輸了,最後也不大會賠償這麼多。另外據說昨天公布的只是判決的一部分,還有一部分沒有對大眾公布,對誰家有利外人並不知曉。今天吉利德股票下滑2%,默沙東幾乎沒動,也反映投資者相對安靜。

     美國專利法非常複雜,而陪審團通常是沒有科學、法律訓練的普通群眾,難以想象這些人能在短時間內準確理解複雜的專利法、判斷藥物設計這種複雜過程的侵權行為。但是上訴法庭的聯邦法官要懂行的多,而且這種大的糾紛為後面的官司設立先例,所以法官要很謹慎。另外專利是新葯的生命線,所以任何廠家在投入大量資金開發、收購之前(吉利德花了110億收購sovaldi)都要確認專利沒有問題。所以雖然製藥公司之間相互起訴是家常便飯、仿製葯也經常試圖證明原創公司藥物專利無效,但原告勝的並不多。最近一個例外是施貴寶的乙肝藥物Baraclude敗訴案。梯瓦以其專利沒有通過obviousness試驗為由認為專利無效,結果Baraclude仿製葯因此官司獲勝提前上市。但很多專利律師對這個判決很不以為然。

      吉利德今年走背字。Sovaldi和Harvoni上市兩年後銷售都開始大幅度下滑,而其它領域的研發沒有任何突破,收購縮手縮腳也受到投資者質疑。這場官司又出師不利,雖然最後不一定輸或賠這麼多,但是吉利德確實不需要這種屋漏又逢連陰雨的事情了。

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如何喂好喂壯你的寶?

曾經不止有一個寶媽對黃醫森說:“黃醫森,這孩子太難養了,你帶回去吧!”

是啊,唯女子與小人難養也!(孔夫子老人家肯定氣得阿普阿普的)

黃醫森將來有能力了,肯定開個難養寶寶養育園,專收各類難養寶寶。

然而,現階段,只能在我的公眾號上理論指導下,為了我的養育園偉業,拜託各位轉轉更健康噢!

寶寶(7-24月)餵養的餐次和進餐時間

寶寶的進餐時間應逐漸與家人一日三餐的進餐時間一致,並在兩餐之間,即早餐和午餐、午餐和晚餐之間,以及睡前額外增加1次餵養。

嬰兒滿6月齡后應盡量減少夜間餵養

7 ~ 9月齡嬰兒    每天輔食餵養2次    母乳餵養4 ~ 6次

10 ~ 12月齡嬰兒  每天輔食餵養2 ~ 3次 母乳餵養4次

13 ~ 24月齡幼兒  每天輔食餵養3次,  母乳餵養3次。

寶寶輔食吃啥喲?

不求價高稀有,但求安全、優質、新鮮。

富含能量,以及蛋白質、鐵、鋅、鈣、維生素A等各種營養素;

未添加鹽、糖,以及其他刺激性調味品;

添加原則:每次只添加一種新食物,一次多種新事物容易致腹瀉或嘔吐。由少到多、由稀到稠、由細到粗,循序漸進。從一種富鐵泥糊狀食物開始,如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等,逐漸增加食物種類,逐漸過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應適應2 ~ 3 d,密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應,適應一種食物后再添加其他新的食物。

寶寶的胃口寶寶做主。

父母應允許嬰幼兒在準備好的食物中挑選自己喜愛的食物。對於嬰幼兒不喜歡的食物,父母應反覆提供並鼓勵其嘗試。父母應對食物和進食保持中立態度,不能以食物和進食作為懲罰和獎勵。大人是不能強迫小孩吃這吃那的,寶爸寶媽只能提供豐富誘寶的食材,安靜的環境,舒適的餐桌,供寶寶吃着胡鬧着!鼓勵寶寶自己進食用小勺甚至用手!一頓大餐一般控制在20分鐘以內,避免電視,玩具,秀色什麼噠分散寶寶對進食和食物的興趣。

這可不是黃醫森胡言亂語,這叫順應餵養(responsive feeding)理論。是科學!

如何確保寶寶進食安全。

寶寶進食時專人看護,不要離開。寶寶進食最好有固定的位置。

避免嚇人的意外:筷子、湯匙等餐具插進咽喉、眼眶;舌頭、咽喉被燙傷,甚至弄翻火鍋、湯、粥而造成大面積燙傷;誤食大人的藥物、化學品等意外。

 

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生(微信號:hjf_2016)”微信公眾賬號。

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