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周末了，給大家分享一篇輕鬆的文章。看完的朋友可以做一頓這樣的菜品，享受下美食和生活的樂趣。

俗話說：“冬吃蘿蔔夏吃薑，不用先生開藥方”，“十月蘿蔔小人蔘”等等，蘿蔔可謂全身是寶。

蘿蔔，味辛甘，性冷。熟的蘿蔔味甘，溫平。入肺、脾二經。蘿蔔的功效很多，性平微寒，具有清熱解毒、健胃消食、化痰止咳、順氣利便、生津止渴、補中安臟等功效。對痰嗽失音，吐血，衄血，消渴，痢疾，偏正頭痛等有一定療效。

蘿蔔中維生素C的含量比一般水果還多，它所含的維生素A、B以及鈣、磷、鐵等也較豐富。 還具有抗菌作用，抗真菌作用，對鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌均有抑製作用。長期食用蘿蔔還可防止膽石形成。

蘿蔔身上還有一個寶貝被很多人忽略，那就是蘿蔔恭弘=叶 恭弘恭弘=叶 恭弘叫蘿蔔桿、蘿蔔菜、蘿蔔纓。蘿蔔恭弘=叶 恭弘性味辛，苦。入脾，胃二經。

研究表明，蘿蔔恭弘=叶 恭弘片含有很多的胡蘿蔔素，每一百克維他命A含量是1400IU，是同量青花菜400IU的三倍以上；而鈣的含量是每一百克含有238毫克，是菠菜55毫克的四倍多；鐵質含量是鰻魚的五倍，尤其是東北雌性紅蘿蔔的恭弘=叶 恭弘片鐵質含量是鰻魚的22倍；維生素B1比豆豉多六成；維生素B2則是牛肉的四倍。從以上可以看出蘿蔔恭弘=叶 恭弘的營養價值驚人，可惜一般很少有人利用，都把它作為垃圾扔了。

蘿蔔恭弘=叶 恭弘的功效也很多，主治消食理氣，治胸膈痞滿作呃，食滯不消，瀉痢，咽痛，婦女乳腫，乳汁不通。 蘿蔔恭弘=叶 恭弘中含鉬較高，因此，常服蘿蔔纓湯，有一定的預防近視眼、老花眼、白內障的作用。

所以說，蘿蔔，全身是寶，冬天也是吃蘿蔔的最好時節。

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在我們接診過的病人中，不愛運動者，肢體活動能力越來越差，肌肉僵直，動作緩慢，還會出現關節疾病。而能夠堅持鍛煉者，不僅能維持肢體的功能，有的還能進一步增強其靈活性。因為適當的功能鍛煉有助於保持身體的靈活性、肌肉的強健和關節的柔韌性。

運動可以防止肌肉萎縮，減少肌肉的緊張和僵硬，幫助帕金森患者睡眠。鍛煉還能促進心肺血液循環，幫助減壓，給予一種控制身體狀況的成就感。所以帕金森患者可以選擇一些自己喜愛的而又容易的活動，如散步，打太極拳、跳舞、園藝。嘗試讓這些活動成為日常生活的一部分。什麼時間進行鍛煉也很重要，應該選擇充足的休息並且經過藥物治療癥狀得到很好控制的時候，開始時可能覺得困難，但只要堅持，就會從長期的鍛煉中獲益。

帕金森關節訓練方法，預防關節疾病

1、鼓勵患者自行穿脫柔軟、寬鬆的衣服，以加強上肢活動及上、下肢配合訓練。對自行起床有困難者，可將床頭抬高，在床尾結一個繩子，便於病人牽拉起床。避免坐過軟的沙發及深凹下去的椅子，盡量坐兩側有扶手的坐具，也可將椅子後方提高，使之有一定傾斜度，便於起立。

2、每天有計劃地進行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向後跨步移動重心等運動練習。在行走時，步幅及寬度控制可通過地板上加設標記，如行走線路標記、轉移線路標記或足印標記等，按標記指示行走以得到步態控制，也可在前面設置5.0-7.5cm高的障礙物，讓病人行走時跨越。如有小碎步，可穿鞋底摩擦力大的鞋，如橡膠底，使走步不易滑溜。前沖步態時，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可減慢前沖步態。手杖可幫助病人限制前沖步態及維持平衡。

3、生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者，關節主動或被動訓練是每天不可缺少的。活動訓練的重點是加強病人的伸展肌肉範圍，牽引縮短的，僵直的肌肉。家屬要幫助其做肢體被動運動，活動時，動作輕柔和緩，要對頸、腰、四肢各關節及肌肉全面進行按摩，每日3-5次，每次15-30分鐘，盡量保持關節的活動幅度，並要定時幫助翻身。

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看完這條朋友圈，大家都在想，

是誰半夜無心睡眠，在這裏寂寞地畫解剖？

下面我們來走進這位醫生，

感受他的心路歷程。

▼

有一位年輕的女性因左下腹痛在急診科就診，此患者在一周前因同樣的癥狀曾在外院就診，當時血常規、腹部及婦科彩超均無異常，未行特殊處理疼痛自行緩解，此次癥狀再發3小時就診。

當時家屬很着急，要求再次彩超檢查，我行相關診療常規后告知患者：“一周前你已經做了相關檢查，就沒必要重複了，只需做一個簡單的尿常規，再排除一下妊娠，十幾塊錢應該就能明確病因了。”

當時家屬滿臉狐疑，我拿過一張廢棄的挂號單，在背面畫了一幅泌尿系統模式，邊畫邊說，家屬豁然開朗……

——覃揚程

其實從小就有畫畫的愛好，只是後來不了了之，但說起畫解剖的歷史，還是2004年來醫院工作以後，十多年的時光，見證了我們醫院飛速發展的歷史。

來院工作時間不長，醫院就派我去湘雅附三院消化內科進修，當時暗下決心一定要掌握好胃腸鏡操作技術。雖然上級醫院帶教老師很好，但畢竟自身對這方面一片空白，毫無基礎，加之進修人員眾多，動手不易，有上手的機會就一定要把握。

那時網絡咨訊沒有現在這樣發達，一時半會也沒有找到相關學習資料，於是就借了老師的一本工具書，抄錄了一本《胃腸鏡學習筆記》，畫了許多圖譜，邊畫邊揣摩老師的操作。

——覃揚程

消化系統

】

慢慢我就養成了習慣，每學習一個疾病，就抄抄書，畫畫圖。

而來急診工作后，急診的特殊性要求我們能夠很好地與患者溝通，在與患者的交流中我邊畫邊說，成為了一個很好的溝通方式。

——覃揚程

骨骼系列

肌肉系列

3年前，醫院再次派我去湘雅醫院進修學習16個月，輪轉了大內科及急診ICU。此次學習機會難得，我倍加珍惜，並畫了相關圖譜。

——覃揚程

呼吸系統

心血管系統

今年是我們醫院發展的關鍵一年，走出去的宏偉戰略已經開始邁步。作為急診人，我們必須要掌握相關的技術才能迎接挑戰，而氣管插管、深靜脈置管是我們需要熟練掌握的技術。

——覃揚程

頭頸部系列

每個人都拿起心中的畫筆，為財醫的發展畫出最美的圖畫，或濃墨重彩，或清新雋永。

——覃揚程

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據美國媒體報道，美國霍普金斯大學醫學院的研究人員通過統計分析后發現，體質指數（BMI）較高的人患上發作性偏頭痛的可能性比體質指數較低的人高出了81%。這一結論在女性和50歲以下的人群中更為明顯。

為何胖人患偏頭痛的風險更高？研究人員解釋說，脂肪組織會分泌出炎症蛋白，而年輕女性和肥胖症患者體內擁有更多的脂肪組織，因此他們更有可能患上偏頭痛。偏頭痛患者很多都從事腦力勞動繁重、久坐不動的工作，如作家、工程師等。合理飲食，減輕體重有助於體重超重和肥胖症患者避免患上發作性偏頭痛。

其實，女性一直都是偏頭痛患者的“主力軍”。據了解，女性患者佔了2/3以上，而且大多數患者有偏頭痛家族史，發作前數小時至數天伴前驅癥狀，10%的患者有視覺等先兆。所以，如果有家族史、肥胖人群、年輕女性出現以下幾種先兆，就要警惕偏頭痛發作。

偏頭痛的先兆，多為局灶性神經癥狀，特點是重複出現、逐漸發展、持續時間不多於1小時，並隨後出現頭痛。一般來說，大多數病例的先兆持續5～20分鐘。

先兆可分為視覺性的、運動性的、感覺性，最常出現的先兆是視覺性先兆，約佔先兆的90%。何為視覺性先兆？比如閃光、暗點、單眼（或雙眼）黑矇、視物變形、視野外空白等。如果出現頭昏、眩暈、耳鳴、聽力障礙等，可能先兆涉及腦幹或小腦，也就是所謂的“基底型偏頭痛”，又稱基底動脈型偏頭痛。

此外，偏頭痛的先兆不一定與頭痛同時出現，尤其是兒童的偏頭痛。有時也可能與頭痛交替發作，同時出現視覺性先兆、腹痛腹瀉、噁心嘔吐、複發性眩暈等等。女性月經期間尤其容易出現反覆眩暈。

如果出現上述這些先兆、癥狀，要及時到醫院神經內科、疼痛專科就診，抑制或減輕偏頭痛帶來的疼痛及伴隨癥狀。

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時代不同，我們不可能回到古代，也不能做古人。但古人的一些養生方法在當下仍值得借鑒。

古人養生有這幾大原則：

一，飲食有節。過飢過飽，過冷過熱，暴飲暴食。食物須合理搭配，不可偏食，亦不可偏廢。長期不節飲食，將產生疾病，有損健康。

《管子》：“飲食節，則身利而壽命益；飲食不節，則形累而壽損”。《黃帝內經》：“上古之人，其知道者，法於陰陽和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

二，食不雜欲。古代飲食養生原則，是指在同一時間內，不能雜吃寒性很強的食品。因食有五味，五味入於口，個有所走。唐孫思邈《千金翼方》：“每食必忌於雜，雜則五味相撓，食之不已，為人作患”。

三，食能以時。古代飲食養生原則，系一日三餐定時吃。指飲食須有規律，勿過早過遲，定時定量，食能以時，身必無疾。

古代養生家還對各個季節的飲食禁忌作了總結：春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸，此皆助五臟，益血氣，辟諸病。食酸甜苦,即不得過分。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾，如能不食此五臟，尤順天理。

曰前收治很多的患者與養生背道而馳。收治一男性患者，25歲，頭暈，噁心，脂肪肝，轉氨酶高。面色暗黑，舌暗胖大，苔白膩，脈沉緊而澀。問其生活習慣，哥們朋友多，天天晚上吃吃喝喝，一吃就是夜裡1一2點。患者一米七五的身高卻210多斤。我告誡他限酒限食，治療用中藥調理，配合針灸，幾周下來身體漸好。（以上圖片來源於網絡）

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由於齶裂孩子構音器官不夠健全，比如齶部的裂開、軟齶肌群功能不良或牙齒明顯的咬合不正常，這些都是引起語音功能障礙的因素。在接收語音治療前，我們應該通過音素、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等手段進行語音的評估與診斷，這應該在2歲左右進行。

雖然，齶裂畸形患者的語音障礙有一些共同特點，但是不同的畸形類型、不同的畸形程度、不同的患者，其語音障礙存在有變化多樣的、明顯的個體差異。齶裂患者語音障礙的特點主要包括：

①齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

②齶裂患者發混合音比發輔音困難，發輔音比發元音困難。

③受影響最大的是發摩擦音和爆破音。

④發輔音時口內氣流壓力低，因而發音不清。

⑤發非鼻音時，氣體從鼻孔分流，出現鼻腔漏氣。

⑥發非鼻音時，尤其是發［i］或［u］時，出現鼻腔共鳴，發生過度鼻音。

⑦發鼻輔音時，如［m］、［n］，缺乏鼻腔共鳴，出現過低鼻音(感冒語音)。

⑧為補償原發或術后仍然存在齶咽閉合不全，通過將發音部位后移的方式來發音，出現代償語音。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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診室故事

聽見自己的號，小王一個箭步衝進診室，攜着忐忑，透着急切，看看診桌前的醫生，再回想這些個月與疾病抗爭的 “血淚史”，感覺壓抑多日的小情緒，終於有了釋放的機會，說話間言語都有點……

患者：醫生，我總覺得肛門哪兒哪兒不舒服

醫生：哪兒哪兒是哪兒？

患者：……（蒙圈中）……我也說不上來，反正感覺肛門下墜、疼，還有東西流出來，肛門總是濕的。大夫我不是肛門失禁吧？我在網上查失禁就%…*%&￥&

醫生：你等會兒，平時排便怎麼樣？

患者：總感覺大便排不幹凈，肛門還癢的厲害！

醫生：這種癥狀持續多長時間了？

患者：有四五個月了，總想着忍忍就好了，但總也不好（好尷尬）。

醫生：排便的時候疼么？

患者：對，排便時疼的厲害，有時像針扎一樣，我還老感覺有異物感。會不會是什麼東西扎在那兒，我百度&……*…%￥￥#

醫生：你再等會兒，先不急，你這疼痛能持續多久？

患者：就幾分鐘，休息一會就好點兒。

醫生：平時大便幹麼？

患者：大便干，硬，還費勁！有時候一天排一次，有時候幾天才一次。 

………………

先不說患者病情，通過望診及問診，可以感受到患者很焦慮，在網上看了很多資（二）深（把）病（刀）友的分析和所謂經驗，處於“草木皆兵”狀態。

檢查發現小王的肛竇處紅、腫、充血，按壓時疼痛，伴肛乳頭肥大，肛門部皮膚變厚變脆，顏色變白。初步診斷：1.肛竇炎2.濕疹3.肛乳頭肥大。入院手術治療，一周后基本痊癒出院。

肛竇炎——痛苦之源

一、肛竇炎的癥狀顯著，易讓敏感的患者“想入非非”，且瘙癢、疼痛等讓人身心俱疲。懷疑自己得了肛竇炎者，請對號入座。

1、 肛門部下墜感、排便不盡感。

2、 肛門部疼痛，排便時明顯，疼痛可向臀部或會陰部放射，其疼痛一般不劇烈，數分鐘后痛感消失。此處的疼痛要與肛裂的特殊周期性疼痛、刀割樣疼痛或灼痛區分開來（詳見往期科普）。

3、 肛門處潮濕不潔、瘙癢或感覺液體從肛門流出，或大便表面粘有粘液，或粘液中夾雜血絲。

4、 肛竇炎伴肛乳頭肥大時，可表現為腫物脫出肛門外。

5、 上述癥狀反覆發作或持續存在，在飲酒、辛辣飲食、勞累、腹瀉、便秘時癥狀加重。

二、肛竇——肛周化膿性疾病的“發源地”。

肛竇炎若不及時治療，炎症可經肛腺腺管向周圍間隙組織蔓延。肛管直腸周圍有坐骨直腸間隙、肛管后間隙等諸多間隙，間隙內為疏鬆結締組織，一旦感染容易擴散，形成肛周膿腫，甚至發展為肛瘺。

何為肛竇？憑什麼這麼任性？

肛竇也叫肛隱窩，位於肛管與直腸的連接處，形似一個個開口向上的小漏斗，漏斗下面是肛腺。肛腺一般3-10個，主要分泌多糖類粘液。

官方定義：肛竇炎，又稱肛隱窩炎，是肛隱窩、肛門瓣發生的急、慢性炎症性疾病。其特點是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物，常伴有肛乳頭炎或肛乳頭肥大。

肛竇其實也不想發炎，除非它有病！就是這樣。長期腹瀉時，稀便反覆刺激肛竇；或長時間大便乾燥，干硬大便下行時會對肛竇造成損傷，糞便中的致病菌刺激肛竇內組織引起水腫；肛竇的先天發育異常等都會引起肛竇炎症。

愛吃辣椒、喜歡喝酒、作息不規律、工作勞累、平時大便乾燥、長期拉肚子，“小漏斗”易受到刺激或損傷，誘發肛竇炎。

肛竇炎剋星——你的專業肛腸醫生

選擇中醫肛腸的理由

肛腸疾病是中醫學的優勢病種。疾病輕淺者可予中西醫藥物聯合治療，改善癥狀，祛除病因。保守治療無效者可手術治療。

 術后根據中醫辨證論治，予中藥調理脾胃，軟化大便，減少胃腸道的藥物依賴，以保持良好的“香蕉便”。

中藥坐浴泡洗是祖國醫學的另一個貢獻。通過藥物及熱度，直達病所，活血消腫止痛；恢復期外用中藥膏劑，斂瘡生肌，促進創面癒合，減輕痛苦，縮短住院周期。

如何治療

關於保守治療

急性期以滲出表現為主，炎症細胞浸潤。常表現為肛門處疼痛刺激癥狀明顯，肛門部灼熱感、墜脹感，排便時癥狀加重，大便可粘有膿液和少量血絲。中醫治療宜清熱解毒、活血止痛，給予中藥口服，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減，瘙癢明顯者可酌加苦參、蒼朮祛濕止癢；疼痛明顯者，可加延胡索、川芎行氣止痛；大便秘結者經辨證，予生白朮、生大黃、火麻仁等。

慢性期以增生病變為主。一般疼痛不劇烈，持續時間短，數分鐘可消失，反覆發作，病程綿延不愈。治療宜益氣養、活血解毒，方用桃紅四物湯加減。肛門潮濕、滲液、瘙癢明顯者，可用苦參湯泡洗治療，每日1-2次，每次15-20分鐘。

關於手術治療

保守治療無效者可行手術治療，以徹底清除感染病灶，減少複發，療效確切。單純肛竇炎或已成膿者可行肛竇切開引流術。肛竇炎伴肛乳頭肥大者可作肛竇切除術+肛乳頭切除術。此外還有一些其他術式，均以患者最大獲益為原則選用。

科室秘笈——護竇心法

衛生好！注意肛門處清潔與衛生，排便后可用溫水清洗。

大便調！適度運動，促進腸胃蠕動；養成良好的排便習慣，定時排便建立良好排便反射。不忍便不排，避免長時間蹲便、避免過度用力。

飲食節！忌飲酒、油膩、辛辣、大熱之品。結腸炎患者忌食酸、辣、海鮮、牛奶等食物。飲食宜清淡、富含植物纖維之品，如芹菜、絲瓜、冬瓜、香蕉等。

及時醫！及時治療腸道炎症性疾病、便秘等。若出現腹瀉、便秘等癥狀，應及時就醫，明確診斷，規範治療。

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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到底什麼是“鼻綜合”？鼻綜合併非學術名詞，而是醫療機構對於鼻部手術的一種描述，各院之間沒有統一標準。但我本人自己對鼻綜合的定義是這樣的：鼻尖必須用自身軟骨《鼻中隔或者肋軟骨》來搭建，這樣的手術才能叫鼻綜合。從術前設計開始溝通，定製適合求美者的手術方案。

在設計鼻形的時候主要考慮哪些因素呢？

主觀要求?客觀條件：包括鼻部皮膚厚薄，鼻骨及軟骨發育程度，以及面部其他部位的情況（比如額部、眉弓、鼻基底、人中、頦部等都會與鼻形相關）

一般做手術前設計都是怎麼操作的？

1、影像學（三維CT）,查看鼻中隔軟骨大小、有無偏曲，既往有無植入物、注射物等。

2.形態學（正側位及抬頭位照片）：結合CT以及受術者的要求，在照片上

模擬手術形態

求美者自身鼻部基礎對術後效果的影響有多大？

自身基礎對術後效果影響極大。皮膚較薄，軟骨發育較好的一般術後效果也會較好。反之皮膚厚，尤其是鼻尖軟組織肥厚，毛孔粗大，油性皮膚，軟骨基礎差的，術後效果也比較一般。

關於手術技術

1，鼻根起點在什麼位置最好看？如何避免鼻根高的同時形成通天鼻？

通常位於睜眼時重瞼線的水平（但不絕對）。至於如何避免通天鼻：鼻額角比較明顯的，只要鼻根植入物不是太厚通常不易造成通天鼻。反之鼻額角很大的，鼻根植入物厚度絕不能過高，否則很容易形成通天鼻。
2、打造鼻尖時都用什麼材料比較好？

?肋軟骨或者?鼻中隔（可能加耳軟骨）。肋軟骨或者較大的鼻中隔都能打造立體的鼻尖，而一般耳軟骨因為其組織特性不單獨使用構成鼻尖，極端情況方才使用單純耳軟骨方案。

3、耳軟骨墊鼻尖之後鼻頭會變硬？多年後是否會被吸收？

鼻尖的硬度與是否使用耳軟骨無關，只要是軟骨支架搭建的鼻尖，因為其中有支撐桿的存在，摸起來一定會是偏硬的（當然，如果用其他東西，比如medpor一定會更硬，所以我不主張）

4、隆鼻時的假體一般選擇材質和什麼形狀比較好呢？

個人喜歡硅膠假體，鼻根過渡較好的假體。?因為鼻尖已經有軟骨支架，所以假體一定是柳恭弘=叶 恭弘形的（不論之前的假體是什麼形狀，都可以雕刻成柳恭弘=叶 恭弘形再植入鼻部）

5、在手術中自體軟骨，肋軟骨/耳軟骨/鼻中隔軟骨各有什麼好處？

?肋軟骨，材料充足，強度大，鼻中隔取材方便，創傷小，條件合適的情況下，作為首選。耳軟骨可以彌補鼻中隔的骨量不足，起修飾作用。但一般不作為鼻尖支撐桿使用，極端情況下可以替代鼻中隔，但效果一般也不如鼻中隔

6、肋軟骨隆鼻之後會吸收變形嗎？

據近年來不完全統計，肋軟骨吸收較少。在我院手術后統計中肋軟骨的變形率在10%左右，除了自身變形趨勢以外，某些外在條件也會加大變形的概率，比如腔隙張力不均，疤痕牽拉，駝峰鼻等等

鼻綜合案例展示

術前分析：鼻頭圓鈍肥大，鼻小柱后縮，鼻背部寬厚不夠秀氣

手術方案：鼻中隔＋硅膠假體鼻綜合

術后改善：抬高延長鼻小柱，墊高鼻背，拉高整個鼻部的立體感，精緻秀氣

術前分析：鼻頭圓鈍肥大，鼻根凹陷寬厚不夠秀氣

手術方案：肋軟骨鼻綜合

術后改善：抬高延長鼻小柱，抬高鼻頭鼻背部，拉高整個鼻部的立體感，術后精緻秀氣

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為了讓病人配合治療與護理，盡可能地恢復全部或部分運動和感覺功能，減少併發症，提高生活質量，需按以下指導進行。
　　A、飲食指導
根據受傷部位和腹脹程度決定進食時間。一般來說，高位截癱禁食l周后，進流質或半流質，2周後進軟食。截癱病人無腹脹時傷后3天可進半流質，逐漸過渡到軟食。
　　B、體位指導：
1．頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動。
2．胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。
　　C、體溫失調的處理指導：
頸脊髓損傷時，由於植物神經系統功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應能力，常出現高熱或低溫。高熱時，一般採取物理降溫，如用空調調節室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時，用熱水袋保暖，但溫度應≤50℃．且用布袋包好，以防燙傷皮膚。
　　D．牽引指導：行牽引者按牽引指導。
　　E．併發症的預防：
　　 1． 褥瘡的預防：
　　(1) 卧氣墊床，每2—3小時翻身、按摩骨突處1—2次，以解除局部壓力，改善血液循環。①翻身時保持頭、肩、腰成一直線，以防脊柱扭曲而加重損傷。②若因受壓過久，皮膚組織出現反應性充血則不主張按摩，以免導致更嚴重的損傷，可輕輕按摩發紅皮膚的周圍，促進局部的血液循環。
　　(2) 平卧位需抬高床頭時，一般不高於30度；如需半卧位時，應在足底部放一堅實的木墊或搖起床尾，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動，以減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。
　　(3) 保持床鋪的嚴整，與皮膚接觸的墊子鬆軟、清潔、乾燥、無皺摺、無渣屑，防止擦傷、磨破皮膚。
　　(4) 皮膚護理：①溫水擦浴2次／日，以保持皮膚清潔，促進全身血液循環。②對癱瘓肢體及部位禁用刺激性強的清潔劑，同時不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③對乾燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉，以保持皮膚潤滑，但勿在破潰和潮濕的皮膚上塗抹以免妨礙滲出，加重或引起感染。
　　 2．肺部併發症的預防：
　　(1) 注意冬季保暖，避免着涼而誘發呼吸道感染。
　　(2) 病情允許時自行刷牙，進食后漱口，以清除口腔內食物殘渣和致病微生物，保持口腔清潔。
　　(3) 採取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練。後者有一簡便的方法：用一輸液空瓶，內盛半瓶清水，患者用一塑料細管或橡皮管向瓶內水中吹氣泡。
　　(4) 有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸氣，在呼氣約三分之；時咳嗽，反覆進行，使痰液咳出。②病人有痰無力咳出時，可用右手食指和中指按壓總氣管，以刺激氣管咳嗽。
　　 3．沁尿系感染和結石的預防：
　　(1) 保持會陰部清潔衛生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即時抹洗，動作輕柔，勿擦傷皮膚。⑧對尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”，男病人則用陰芏套連接引流管及尿袋，以保持會陰部免受尿液浸漬。
　　(2) 尿瀦留病人應妥善固定導尿管及引流管的位置：①仰卧時，引流管不可高於恥骨水平；引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯卧時，用枕頭將上身墊高，20—30分鐘／次。③翻身前，先夾緊引流管近端，后提起尿袋固定到翻身後身體側，以防尿液逆流至膀胱引起感染。
　　(3) 受傷后2周內持續引流尿液，以後每2—4小時開放1次，可預防感染和膀胱萎縮。若屎液出現混濁、有沉澱，則表示有感染，應持續引流，防止尿液引流不暢而加重感染。
　　(4) 多飲水，4000ml／日，有利於沖洗尿中沉渣。
　　(5) 訓練膀胱的反射排尿動作，以預防尿道感染。當膀胱脹滿時，病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時，可用手按摩，擠壓排尿。方法走：操作者可用右手由外向內按摩病人下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手緊按膀胱底，向前下方擠壓膀胱，排尿時用左手按在右手背上加壓，待尿不再排出時，可鬆手再加壓一次，力求把尿排盡。
　　(6) 經常變換體位，進行力所能及的主、被動鍛煉，以預防尿路結石形成。
　　 4．大便的管理：
　　(1) 預防便秘：①飲食調節見前述。②揉按腹部2—3次／日，以臍為中心順時針方向環繞按摩，促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘。
　　(2) 大便失禁時，糞便浸泡肛門周圍， 容易引起皮膚糜爛，及時輕輕擦拭，在無腸道炎症的前提下，可在醫護人員指導下定時服瀉藥起到清洗腸道的作用，同時飲食上避免刺激性食物．
　　 5．肢體畸形的預防：
　　(1) 用護足板或枕頭、保護墊支撐足部，翻身時避免足下垂， 可主動或被動運動踝關節避免畸形。
　　(2) 每天最大幅度地活動髖部，注意充分伸直和外展，防止關節僵硬。
　　(3) 每日將膝關節完全伸直數次。
　　 F．功能鍛煉：功能鍛煉包括己癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動。
　　 1．利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準備。
　　 2．仰卧位或俯卧位的應积極鍛煉腰背肌，其方法有：
　　(1)挺胸。
　　(2)五點支撐法：仰卧，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部儘力騰空后伸，傷后1周可練習此法。
　　(3)四點支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3—4周可練習此法。
　　(4)三點支撐法：雙臂置於胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸，傷后3—4周可練習此法。
　　(5)背伸法：俯卧，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背後伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5—6周可練習此法。
　　 3．病情穩定后盡旱開始起床、離床。
　　 4，在上肢的幫助和上身的帶動下，藉助輔佐工具，如支具、助行器等，下地練習站立和行走。

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天氣越來越冷，很多朋友的活動量也逐漸變少，又缺乏專業的保養知識，稍微一個簡單的活動，上下樓、久坐或久蹲後起立，就會感覺到膝關節隱隱作痛，但不知所措。

只需花上3分鐘看完下面這篇短文，就能了解最常見的膝蓋問題，最後還有一套真人動畫指導，跟着做就能遠離膝蓋不適，擁有強健的膝關節。

自己看：膝蓋退化時間表

自己算：膝蓋壓力有多大

膝關節，是人體最大、最複雜的關節，也是最大的承重關節（正常可承重35公斤），在人類的直立行走中發揮至關重要的作用。

隨着年齡增長，膝關節的磨損是不可避免、無法逆轉的，且磨損程度和承受重量呈正比。膝關節承重越大，關節軟骨磨損的幾率也越大，關節周圍的肌腱越容易勞損，這些都加速了膝關節的退化。

算一算：

一個體重70公斤的人爬樓時，每上一個台階，膝蓋約要承受210公斤的重量(70*3倍)，因此骨科醫生不建議通過爬樓梯鍛煉身體；而當他下樓時，每下一個台階，膝蓋約要承受280公斤之重(70*4倍)！這也是“上山容易下山難”的科學道理。

知道了不同膝關節在不同姿勢下承受的壓力，根據自己的情況量力而行也就有了科學依據了。

自己診：膝痛的7大原因&處理辦法

1慢性滑膜炎

表現為膝關節出現慢性疼痛和腫脹。關節鏡下可見滑膜積液、滑膜增生、肥厚甚至發炎。

2骨關節炎

久坐或久蹲後起立、上下樓時，關節疼痛明顯，休息后緩解。除了關節腫痛、活動受限之外，在X片上還可以看到關節間隙變窄、骨刺增生和關節變形。

3膝關節內遊離體

走路時突然出現腿發軟、關節卡住感，維持在一個姿勢不能動彈，輕輕抬腿並甩一甩，卡住的感覺消失。這是因為關節軟骨磨損脫落後形成遊離體被卡在關節間隙中。

4滑囊炎

曾有外傷、受涼史，表現為膝蓋骨上方或上脛骨內側疼。膝關節內側有一個地方，醫學上稱為“鵝足”，有三個肌腱像鵝足一樣在此匯聚，因而得名。在肌腱下面藏有潤滑的囊性結構，如有外傷或受涼，此處易發炎疼痛。

5髕骨異常

髕骨俗稱“玻璃蓋”，在膝關節運動中起到滑車的作用，增加肌肉的机械做功效率。髕骨異常（如髕骨軟骨磨損、髕骨移位等），會導致活動后膝關節酸痛無力，甚至出現髕骨向外脫位。

6假性痛風

一種叫焦磷酸鈣雙水化合物的晶體沉積於膝關節引起的疾病，發作時腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現半月板、關節軟骨面鈣化。

7髖關節病變引起的牽涉痛

因為許多肌腱的相互連接，某些髖關節病變（如股骨頭壞死、髖關節結核等）首先表現為膝關節疼痛的癥狀。

提示：因實際病情差異，一切治療以專業醫生的門診及住院處方為最終標準

自己練：8組動作強壯膝蓋

只有膝關節和周圍的肌肉強壯了，才能很好的維持正常的膝關節功能。下面通過一組真人動圖，向大家傳授膝關節的科學鍛煉方法。每個動作10次，換邊進行後為一組，堅持每天每組最少一次。

1、雙手雙膝蓋撐地，左手與右腳同時伸直成一直線（注意：要在膝關節下方放置軟墊予以充分保護）

2，站立，雙手伸直平行，兩腳成丁字步，一腳向前抬起

3、仰卧，雙腳盡量伸直交叉壓向上身，雙手輕扶小腿，頭部微微抬起

4、側卧，雙手支撐上半身，一腳緊貼地面，一腳盡量抬起

5、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起向後蹬

6、雙手雙腳尖撐地，一腳抬起向後做蹬腿動作

7、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起，大腿與上身平行，小腿盡量向大腿方向貼近

8、站立，微微側身，雙手舉起，工步。後腳抬高同時兩手彎曲向腰兩側運動

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