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中醫將風濕病歸為“痹”的範疇，指由風、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木。夏季天熱，很多人喜歡待在空調房，時間久了容易感受風邪，導致血液脈絡不通，引起下肢風痹。此時不妨按揉委中穴緩解。

取穴：委中穴，位於�N橫紋的中點。

具體方法：每天早晨起床後用拇指按揉3分鐘即可。

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中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主任 李振華 □副主任醫師 紀太軍 李媛媛

白朮是一種常用中藥，為菊科植物白朮的乾燥根莖，性溫、味苦甘，為補氣、健脾、利濕的要葯。中醫認為，白朮尤其善治脾胃病，臨床處方中，常將白朮與一些藥物配伍，以增強藥效。

1.白朮配茯苓。白朮苦甘、性溫, 功擅健脾燥濕；茯苓甘淡性平, 利水滲濕、健脾和中、寧心安神, 長於利水滲濕。二者搭配, 健脾燥濕功效更加顯著, 可用於治療脾虛濕困之頭暈目眩、胸滿腹脹、四肢倦怠、口淡不渴、面黃形瘦、便溏腹瀉等病症。

2.白朮配雞內金。雞內金味甘性平，入脾胃、小腸、膀胱經，其消食化積作用較強，可治療脾胃虛弱、飲食停滯、食慾不振、消化不良、反胃吐酸、脘腹脹滿等症。雞內金消積化滯，白朮補脾和胃，二葯搭配對食慾不振、食后不消、倦怠乏力、腹瀉便溏等病症效果很好。

3.白朮配枳實。枳實味苦辛、性溫，能破氣、消積、導滯。二葯合用為“枳術丸”，具有消補兼施、健脾消痞之功，常用於脾虛食積、食后脘腹脹痛等症，治療慢性胃炎及功能性消化不良效果很明顯。

4.白朮配半夏。半夏辛溫，功效為燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結；白朮性溫苦燥，能醒脾化濕、健脾燥濕。兩者配伍，能祛濕化痰，善治脾虛痰濕。

5.白朮配桂枝。桂枝辛甘性溫，可發汗解肌、溫通經脈，既驅表之風寒，又可暖脾胃之寒。白朮搭配桂枝，常用於治療脾胃陽虛、寒濕內生、痰飲停滯等症，適用於日常有脘腹痞悶、納谷不香，或見嘔吐、下利便溏、胸脅滿悶、頭暈心悸等症者。

6.白朮配生薑。生薑辛溫，解表散寒、溫中止嘔、溫肺化痰效果佳。搭配白朮，對於脾胃虛寒、脾胃氣虛出現的胃脘冷痛、食少、嘔吐者，治療效果顯著。

7.白朮配陳皮。陳皮味辛苦、性溫，能理氣健脾、燥濕化痰。與白朮搭配使用，可起到健脾燥濕、理氣化痰的作用。

8.白朮配黃連。黃連苦寒，功效為清熱燥濕、瀉火解毒，擅長清脾胃濕熱。白朮健脾和胃燥濕，搭配黃連，健脾化濕、清熱和胃之功增倍，可治療脾胃濕熱、脘腹痞滿、噁心嘔吐、吞酸嘈雜等。

脾胃病人群在規律用藥調理的同時，還要從日常生活入手改善體質，以求治本。飲食要避免辛辣煙酒刺激；心情不好、壓力大也會幹擾脾胃運化，平時要保持良好的心態，心胸豁達一些。癥狀較重、病程較長的患者需在醫生指導下系統治療。▲

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　　多數孕婦在懷孕期間，或早或晚都會出現手腳浮腫的現象，可在醫生指導下服用中藥方。其中，五皮湯有較好的消腫功效。

　　取葫蘆皮、冬瓜皮、檳榔皮、茯苓皮、姜皮各15克，水煎服，每日一劑。葫蘆皮、冬瓜皮、檳榔皮均有利水消腫之功，臨床常相須使用，可治療水腫脹滿、小便不利等。葫蘆皮性味甘平，利水消腫之力強，適用於各種水腫；冬瓜皮性味甘涼，以熱性水腫為宜，尤善消肌膚水腫；檳榔皮辛溫性散，行氣消滯，善消氣滯水腫、臟腑水腫。《本草綱目》記載，茯苓皮“行水而不耗氣，勝似大腹皮”，生薑皮“消浮腫腹脹痞滿，和脾胃”。故幾味合用，消水腫、利尿效果較好。▲

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頸部是連接頭顱與軀幹的“生命線”，在中醫看來，頸部更是肝與外界天地相連的通道，因此脾氣大、易發火、肝氣不舒的人，頸椎多有問題。

中醫理論認為，頸部是全身經絡的貫穿之處，包含督脈、膀胱經、小腸經、膽經及三焦經等5條重要經絡。《黃帝內經・金匱真言論》中提到，“病在肝，俞在頸項。”這句話的意思是，頸項不適多是由於肝氣升發不及，或者生髮太過所致。

現代人頸部勞損的原因有兩個，一是急性損傷或外傷留下的后遺症，二是感受外邪，臨床上較常見的就是受風寒。很多公共場所和工作辦公的環境都有冷氣，這種冷氣中醫稱之為“賊風”，和自然風不同的是，賊風會偷偷襲入身體。頸部后脊是督脈與足太陽膀胱經所循行的部位，該經絡很容易受寒受涼，寒化內熱，進而導致脾氣大、易發火。受寒涼是因，頸椎問題、脾氣大是果。

預防頸椎問題，一方面要保持肝氣舒暢。情志暢達，有利於肝氣升發，肝氣升發順暢，頸部才健康。肝臟體陰而用陽，肝血充盈，肝氣升發才能夠沒有阻礙，所以規律起居、養好肝血很關鍵。另一方面是注意頸部的保暖。盡量遠離“虛邪賊風”，少直接對着空調或風扇吹，變天的時候配一條圍巾或絲巾，或者是穿高領的衣服，才能夠“避之有時”。另外，適當的敲揉或艾灸肝經的“陰包穴”“太沖穴”，使肝氣順暢，不僅可以改善頸椎的功能，而且把脖子揉軟后，好多人發現脾氣也變好了。▲

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天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師 江海濤

到了懷孕中後期，很多孕婦都會出現面目及四肢浮腫。輕者僅腫到腳踝附近，沒有其他不適，可以不用治療，生產後能夠自行消退；如果水腫範圍較廣，甚至遍及全身，並伴有一些其他癥狀，如少氣懶言、食慾不振、胸悶氣短、大便溏薄等，就屬於病態的，應進行治療。

推薦一個方子：取葶藶子10克、白朮15克、茯苓20克、桑白皮10克、郁李仁10克，共研為末，每服6克，每日兩次。中醫認為，妊娠水腫情況不同，但主要和脾腎兩臟功能失調有關，本方是針對脾氣虛進行調理的。脾主運化水濕，如果脾運化功能不及，水濕自然會停留，所以治療首先以健運脾氣為主，本方中白朮和茯苓就有這個作用。白朮性味苦溫而燥，是最典型的運脾藥物。運脾就是讓獃滯的脾氣運動起來，沒有動力當然不行。白朮的溫燥之性可以給脾提供動力，讓脾健運不休。茯苓性味甘淡滲利，滲利作用就像一張濾紙或一盆砂子，水分可以通過它們滲下去，作用方向是向下的。茯苓的作用是讓多餘的水分通過小便排出。這兩味葯都能調節脾胃，白朮增強脾的活力，茯苓減輕脾的負擔，配合可獲得最佳效果。

葶藶子和桑白皮是調肺的藥物，肺主通調水道，使水運行的通路保持通暢，避免水邪泛濫導致水腫。葶藶子性味辛苦寒，入肺、膀胱、大腸經，可瀉肺降氣、利水消腫、瀉熱逐邪，常用於治療痰涎壅肺導致的喘咳痰多、水腫、胸腹積水、小便不利等病證。桑白皮是桑樹的根皮，性味甘寒，歸肺經，它的功效和葶藶子相似，也能瀉肺平喘、利水消腫，可治肺熱喘咳、水腫脹滿尿少、面目肌膚浮腫。《本草綱目》記載：“桑白皮，長於利小水，乃實則瀉其子也。故肺中有水氣及肺火有餘者宜之。”因為肺在五臟中位置最高，是水的上源，所以這二味藥物是通過瀉肺來達到利水的目的。

《神農本草經》中記載，郁李仁“主大腹水腫，面目、四肢浮腫，利小便水道”，它也是一味利水藥物，是通過調肝來發揮作用的。《本草新編》記載：“關膈之症，最難開關，郁李仁善入肝，以調逆氣，故能達上下，不可不備也。”通達上下使得氣機得暢，水飲得以排出。總體來說，本方雖然只有六味葯，卻調節了肺、肝、脾三個臟器，且藥性平和，對孕婦無太大傷害，值得一試。▲

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楊志，武舉出身，曾任殿帥府制使，因失陷花石綱丟官。后在東京謀求復職不果，窮困賣刀，殺死潑皮牛二，被刺配大名府，得到梁中書的賞識，提拔為管軍提轄使，他護送生辰綱，結果又被劫取，只得上二龍山落草。三山聚義后加入梁山。

青黛

藥材

為深藍色的粉末，體輕，易飛揚；或呈不規則多孔性的團塊、顆粒，用手搓捻即成細末。微有草腥氣，味淡。取藥材少量，用微火灼燒，有紫紅色煙霧產生。

功能

清熱解毒，涼血消斑，定驚。主治 熱毒發斑，血熱出血；小兒急驚抽搐；咳嗽胸痛、痄腮腫痛。

常用方劑

擦牙牛黃青黛散 《醫宗金鑒》

【組成】牛黃、青黛、硼砂、硃砂、人中白（煅）、龍骨（煅）、冰片。

【功用】清退牙疳。【主治】牙疳腫腐。

常用中成藥

清咽滴丸

【藥物組成】薄荷腦、青黛、冰片、訶子、甘草、人工牛黃。

【功用】疏風清熱，解毒利咽。

【主治】風熱喉痹，咽痛，咽干，口渴；或微惡風，發熱，咽部紅腫，急性咽炎見上述證候者。

方歌擦牙牛黃青黛散，硼朱二砂人中白，龍骨冰片共為末，牙疳腫腐此葯佳。

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消化不良是一組慢性或複發性上腹疼痛或不適(上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食慾缺乏、噁心、嘔吐等)。根據病因分為器質性消化不良和功能性消化不良（FD）。

消化不良很常見，半數以上人群在其生命過程中曾因消化不良而就診。我國普通人群中有消化不良癥狀者高達20%~30%， 老年人中最高發。

臨床表現與病因

功能性消化不良 至少6個月持續或間斷在上腹部(劍突至臍孔之間) 出現上述癥狀，經檢查可排除引起這些癥狀的器質性病變，且排便后不緩解(除腸易激綜合征)。FD發病與胃動力紊亂和內臟敏感性增高、心理、環境及社會因素有關，幽門螺桿菌(Hp) 感染可能只是一少部分FD發病的原因，根除Hp不能使多數FD患者的癥狀得到緩解。FD根據癥狀分為兩種類型：上腹痛綜合征，以與進餐相關的上腹疼痛、燒灼感為主；餐后不適綜合征，正常量餐後上腹脹、早飽、噯氣。FD常可與非糜爛性胃食管反流病、腸易激綜合征、便秘等功能性胃腸疾病重疊。

大多數成年人做胃鏡檢查都會有慢性淺表性胃炎，少數為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎與消化不良從不同角度描述了同一組臨床表現，二者有重疊。在治療上主要是短期對症處理。對於萎縮性胃炎，可依據病理改變情況，個體化確定系統複查周期。尚無證據能夠逆轉中至重度萎縮性胃炎。

繼發性消化不良 由消化性潰瘍、胃癌等胃部病變，肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、膽囊(慢性膽囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎) 等腹腔器官病變，以及全身性疾病(兒童缺鋅、糖尿病、貧血、甲減、抑鬱等) 所致。

偶然、短期的消化不良可能與飽餐、油膩食物、飲酒、藥物、上感、早孕反應等有關，可以尋找病因，對症處理、等待觀察。

藥物治療

根據FD分型給葯。上腹痛綜合征：可用抑酸劑(根據癥狀出現時間給葯，如白天出現癥狀，在早餐前服藥)、抗酸劑( 癥狀出現前30分鐘或餐前1小時服藥)，膽汁反流者可用鋁碳酸鎂；對於近期出現的上腹痛綜合征可考慮根除Hp感染治療。餐后不適綜合征：可用促動力劑、消化酶、微生態製劑等。

非處方葯

《國家非處方葯目錄》收載的助消化葯的活性成分和製劑有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、複合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、複合乳酸菌膠囊、多潘立酮等。

食慾減退者可服用增加食慾葯，如口服維生素B 、維生素B，一次10mg， 一日３次；或口服干酵母片，一次0.5g~2g，一日3~4次。

胰腺分泌功能不足或由於胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，成人一次0.3g~1g，５歲以上兒童一次0.3g，一日３次，進餐中服用。多酶片每片含澱粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用於緩解消化不良和增進食慾，口服成人一次2~3片，一日3次，兒童酌減。

偶然性消化不良或進食蛋白質食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。乳酶生一次0.3g~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2g~0.4g，一日3次，餐前服用。

餐后不適綜合征者可選用胃動力葯，其增加胃腸平滑肌張力及蠕動，增加胃排空速率。伴有噁心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺(老年人慎用) 或多潘立酮片，多潘立酮片成人一次10mg，兒童一次0.3mg/kg，一日3次，於餐前0.5h~1h服用。

處方葯

消除病因是治療消化不良的前提，然後再進行藥物治療。對由於精神因素所致者應予以解釋和安慰，並評估有無心理情感問題，做相關治療。

餐后不適綜合征者可選用莫沙必利，其通過興奮胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5�CHT4受體，促進乙酰膽鹼的釋放，增強胃腸道運動，改善功能性消化不良癥狀。劑量為一次5mg，一日3次，餐前服用。

因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良患者，可服用復方阿嗪米特腸溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1~2片，一日3次，餐后服用。

上腹痛綜合征者可口服抑酸葯和胃黏膜保護葯，常用抑酸藥包括H2受體拮抗劑(H2RA)和質子泵抑製劑(PPI) 兩大類。H2RA的常用藥物有雷尼替丁(非處方葯) 和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，於清晨和睡前服用。小劑量PPI能有效治療功能性消化不良，常用PPI製劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。通常每天一次，每次一片，早餐前服用；對伴有腹部疼痛、發熱、尿色深等癥狀可能意味着患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應及時去醫院就醫。

【摘編自《藥學綜合知識與技能（第七版・2019）》 中國醫藥科技出版社出版】

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湖北讀者趙先生諮詢：近日天氣炎熱，為了解暑，我多吃了一些冷飲，之後就老是打嗝，喝點熱的能稍微緩解。後來朋友給推薦了一個方子：取橘紅30克，浸入500毫升白酒中，密封一周，每日酌量飲1小杯，連服數日。不知此方是否可行？

解答：從中醫的角度來講，打嗝屬於“呃逆”的範疇，是指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促的現象。呃逆可見於健康人，多與飲食有關，特別是飲食過快過飽，攝入過熱或過冷的食物飲料等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。該患者的呃逆主要是由於過食冷的食物，導致寒邪直中於胃，胃氣上逆，證屬胃中寒冷型。

其朋友推薦的方法有效。方中，橘紅味辛、苦，性溫，歸肺、脾經，具有理氣寬中、燥濕化痰的功效，常用於治療咳嗽痰多、食積傷酒、嘔惡痞悶等。《本草綱目》中就記載了橘紅有“下氣消痰”的功效；《本草匯》中也提到它能“除寒發表”。白酒味甘、苦、辛，性溫，歸心、肝、肺、胃經，有通血脈、行葯勢、解表散寒等功能。兩葯合用，取其降逆止呃、散寒溫胃之功，主治胃中寒冷導致的呃逆。此方每日適量即可，不可過量，胃中有熱的患者不適用。

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　　中醫認為，長口瘡是飲食所傷、食積胃熱，或外感邪熱、虛火上炎導致的。患者可將適量黃柏皮切絲，浸入醋液中，取浸漬液含漱，具有抗菌消炎的作用，幫助口瘡緩解。

　　本方最早記載於唐代孟詵所著《食療本草》。方中，黃柏是清熱燥濕、瀉火解毒的良藥，尤善清泄腎經相火、下焦及膀胱濕熱，與善清上焦濕熱的黃芩、善清中焦濕熱的黃連齊名。其味苦性寒，入腎、膀胱經，可用於濕熱瀉痢、黃疸尿赤、帶下陰癢、熱淋澀痛、骨蒸勞熱、盜汗遺精、瘡瘍腫毒、濕疹濕瘡等癥狀。明代著作《醫學入門》一書上說：“黃柏，治眼赤、鼻渣、喉痹及癰疽發背、乳癰臍瘡亦用”。現代研究表明，黃柏具有抗病原微生物、抗炎、免疫抑制的作用。醋主含乙酸，具有殺蟲、抗菌、抗病毒等藥理作用，歷來被用作消腫散瘀、益血開胃、解毒、殺蟲之葯，並用作中藥炮製的輔料。兩葯同用，可清熱瀉火，緩解口舌生瘡，促進痊癒。

　　此外，治療瘡瘍腫毒，也可用黃柏配伍大黃、黃連碾成末，醋調外搽。但本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者忌用。▲

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人們通常認為面癱是面部受風引起的，其實並不完全正確。引起面癱的真正原因是翳（yì）風穴受風。中老年人正氣不足，脈絡空虛，風邪容易乘虛由翳風穴入經絡，導致氣血痹阻，引發麵癱。因此，治療面癱需從翳風穴入手。

取穴：翳風穴位於頸部，耳垂後方，乳突下端前方凹陷中。

具體方法：在患側耳垂后痛疼最為劇烈的地方用75%的酒精棉球消毒，然後用采血針迅速刺入痛點內約0.2寸，再選用1號玻璃罐在該穴區拔罐，留罐5~10分鐘。此方法最好請正規醫院專業醫生辨證操作。▲

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