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后交叉韌帶，又稱后十字韌帶，位於膝關節後方，其作用與前交叉韌帶一樣，在保持膝關節的穩定方面發揮重要作用。后交叉韌帶比前交叉韌帶粗，能承受的力量約為前交叉韌帶的2倍，因此後交叉韌帶的損傷多是由於交通事故、高處墜落、重物砸傷等嚴重暴力引起的。因此後交叉韌帶損傷時，膝關節的疼痛及功能障礙會比前交叉韌帶更為明顯，並且由於膝關節不穩定，活動時膝關節的勞損會大大增加，容易引發骨性關節炎。相應的，后交叉韌帶重建手術后，恢復過程也更長，更要講究循序漸進，切忌訓練過度。

后交叉韌帶重建術后康復指導

注：為了提高康復的效果，建議您使用帶鎖扣的支具。

術后兩周：
目的：減少膝關節疼痛和腫脹，維持膝關節的活動度以及大腿肌肉的主動控制和力量。
訓練：

1、病人要盡量患肢抬高卧床休息。
2、關節間斷冷敷，每次30分鐘，間隔2小時反覆進行。
3、主動活動踝關節或主動繃緊大腿肌肉，促進血液循環，減輕腫脹、增加肌力。
4、可下地拄雙拐行走（如上廁所等）。行走時請配戴支具，並固定在0度。注意患肢只能腳尖點地、不能將身體的重量完全放在患肢上。行走時間不宜過長，以防止關節腫脹。（冰袋可以緩解疼痛、減輕腫脹）

5、膝關節被動伸直：病人仰卧，腳跟墊高，膝關節下方懸空，在腿部的重量作用下使膝關節完全伸直。

6、直腿抬高訓練，即將腿伸直后慢慢抬離床面，直至疼痛不能忍受或無法繼續上抬，再慢慢放下。請配戴支具，並固定在0度後進行此項訓練。
7、必要時向上下左右四個方向推動髕骨，以增加髕骨的活動範圍。

術后兩周至術后六周：
目的：使膝關節屈曲達到90度、減少膝關節腫脹、增加肌肉力量。
訓練：

1、患者可適當增加下床活動時間，但仍需拄拐並將支具固定在0度。在疼痛可以忍受的情況下，可逐漸增加患肢承受的重量，但身體重心仍應放在健康的一側。
2、大腿肌肉力量的鍛煉—主動繃緊肌肉和直腿抬高訓練。本階段可以在支具的保護下進行各個方向的直腿抬高訓練，如平卧、側卧、俯卧等。訓練時支具仍應固定在0度上。
3、大腿后側肌肉的訓練—如膝關節能夠完全伸直，可平卧，向上抬起患肢至與床面垂直，利用小腿的重量來進行彎曲膝關節的練習。

術后六周到十二周：
目的：膝關節能夠達到接近正常的伸屈度，增加肌肉力量，進一步完善膝關節的活動度和增加肌肉力量。
訓練：

1、將支具限制在0至60度的活動範圍內，繼續行走鍛煉，逐漸增加患肢的負重，直至不使用拐杖。
2、繼續各方向的直腿抬高。在疼痛可以忍受的前提下，可將支具限制在0至60度的活動範圍內，並進行微微下蹲的訓練。
3、最後5度伸直：平卧或直腿坐在床面上，在膝關節下面處放一軟枕（直徑15公分左右），伸直膝關節並用力向下壓腿，持續10秒鐘，放鬆
4、正常速度行走或向前上台階訓練；
5、正常速度騎自行車

十二周至二十周：
目的：完全恢復膝關節正常的活動度，進一步增加肌肉力量、活動度、柔韌度。
訓練：

1、將支具限制在0-90度進行各種日常活動，但暫不參加任何快跑、跳躍等體育活動。
2、完全負重行走，或患肢單腿負重訓練。
3、進行腿部力量（包括大腿及小腿）訓練，如弓箭步、蹲馬步、踮腳站立。
4、上下台階。前後方向慢跑。

二十周以後

目的：主要是下肢靈活性訓練
1、強化膝關節位置感覺訓練
2、強化向前跑訓練
3、強化關節功能往複運動練習（專項運動）
4、關節在各個方向的靈活性練習，如踢毽子等。

術后6個月左右，可由醫師進行膝關節韌帶功能檢查以決定是否可以參加體育活動。

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一52歲男性，骨科開了小腿MRI。做出的圖像卻引起幾個年輕大夫的一片嘩然。什麼圖片呢，先給大家看看，親們是否同樣疑問多多，如下：

實習大夫說：“咿呀，這圖像上黑黑的一片是什麼呢，這人是不是受的什麼傷呀，看起來骨頭有一片信號異常，連皮膚都穿透了呢。”傷了么，趕緊翻看臨床大夫的申請單，看病史寫的什麼，申請的寫的是“左小腿腫痛3天，否認外傷史”。那應該不是穿透傷了喲，否則哪個患者傷得如此體無完膚還否認呢。

一邊的老大夫深沉的說“可能是偽影”，可是哪兒來的偽影呢，MRI技術員在患者進入檢查室的時候已經檢查和叮囑過患者。我們叫來患者，檢查了患者的小腿，發現有一道陳舊的傷疤，患者說，10年前他出過一次車禍，傷到了小腿。於是我們讓患者照了一個X光片，如下圖：

答案就在這兩張X線片里，小腿里的這粒只有沙子大小的緻密影導致了MRI上大片黑色的低信號，面積擴大了無數倍，不僅掩蓋了周圍組織的正常解剖，還扭曲變形，這就是著名的核磁共振偽影，所謂偽影就意味着不是真的，也就是假象。

因此，在MRI檢查的臨床工作中我們會儘力避免一些鐵磁性的金屬進入，一則為了安全，二則為了圖像質量。而且，從這偽影來看，我們推測這粒異物應該是金屬類。

下面我們就來了解了解關於MRI金屬偽影的相關知識。

偽影是指在磁共振掃描或圖象處理中出現一些人體本身不存在的致使圖像質量下降的影像。根據偽影產生的原因，可以把偽影分為設備相關偽影，運動偽影，磁敏感性偽影，圖像處理偽影。MRI檢查時，某些金屬、合金材料物質進入MRI磁場中，會在一定範圍產生黑影，使相應區域的影像消失、模糊，組織和結構變形等，於擾對該區域解剖結構的觀察，干擾疾病的鑒別與診斷，這是金屬偽影。這種金屬偽影主要表現為金屬物所在區大片低信號區，或其邊緣和附近存在小區域高信號帶，有時這些高信號會向後上方延伸且區域隨之變小，致使鄰近組織也發生嚴重的變形失真。

它的產生有兩個方面的原因：一是金屬與周圍組織的磁化率不同，破壞了靜磁場的局部均勻性，類似於磁場相關性偽影。為金屬偽影產生的主要原因，因此，金屬偽影通常又被稱為磁敏感性偽影；二是在梯度線圈通電開始和關閉時，金屬植入物因為梯度場的變化切割而產生感應電流，也稱為渦流，結果破壞了質子核與梯度場的線性關係，引起圖像的不規則變形。

當然金屬分為三類，第一類鐵磁性物質，包括鐵、鎳、鈷及一些合金，具有被主磁場吸引的特性，第二類為順磁性物質，如鉑、釓、鈦、錳等，可輕微被主磁場吸引，第三類為抗磁性物質，如金、銀、銅、鉛等，其和主磁場方向相反。

下圖中左圖為鐵磁性物質，放在平行排列的磁力線中會吸引磁力線，對局部圖像影響很大。右圖為抗磁性物質，磁力線會被排斥，此時對圖像影響較小，其實水也是抗磁性物質。

其中鐵磁性物質為絕對禁忌，偽影明顯，且有被磁場吸引移位的危險。順磁性物質和抗磁性物質目前則會被選擇性的應用到醫用材料中，有不少安全順利且清晰MRI成像的例子。

本文中的老漢，很可能是10年前車禍導致一個微小的金屬顆粒鑽入肌肉深處隱藏在裏面，直到今天才在影像技術下顯影。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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小兒腦癱的治療是一項長期而艱巨的任務，許多腦癱兒的家長只要聽到治療訊息，都要跑去試一試，卻因為沒有立即有效的治療效果而灰心喪氣，這是不可取的。在治療過程中，家長不必操之過急，密切配合醫生的工作，爭取讓寶寶早日恢復正常生活。

我們要認識到，早期干預和康復訓練對腦癱患兒起着非常重要的作用。腦癱如果能早一天得到發現與確診，那麼對於患兒的治療與康復將有着極大的意義，學會辨別孩子的一些異常表現對及時發現病情是着極其重要的意義。

如果孩子經正規醫院確診為腦癱，家長也不要悲觀失望，要立即帶孩子到有條件的正規醫院進行治療，切忌亂投醫。腦癱治療是一個漫長的過程，需要打”持久戰”，患兒家長的积極配合和良好的家庭護理也是腦癱患兒康復的保障，所以父母要有足夠的耐心和精力，並且還要配合康復治療。

小兒時期是孩子成長發育和接受啟蒙教育的重要階段，這對腦癱兒童來說也不例外。所以，在腦癱孩子接受康復治療的過程中，應將康復、教育與遊戲、玩耍緊密結合、互相融合在一起，這樣將加更有助於腦癱患兒身心潛能獲得最大可能的發展。

也就是說，在腦癱康復治療過程中，一定要堅持家長參与、寓教於樂的原則：因為腦癱康復是個長期的過程，僅靠康復師每天1-2小時的康復訓練不可能解決全部問題，為保證患兒得到切實有效的治療，必須讓家長學會並參与部分常用的康復方法。

目前臨床上接受治療的腦癱患者以小兒居多，因為年齡過小的緣故，其就醫過程中多由家長起主導作用，首先發現孩子異常的就是家長，送孩子去醫院就診的是家長，此後長期幫助孩子接受康復的還是家長。小兒腦癱康復治療全程都有家長的身影，從這方面來說，家長的密切配合就顯得十分重要，對孩子康復效果起着關鍵性的作用.

從臨床研究證實，小兒腦癱的康復治療不應晚於病情發展的第二階段(即半歲至兩歲)，如果患兒病情適宜於外科手術治療的話，應在2.5歲至6歲之間接受各類手術，如痙攣型腦癱(患兒智力可以配合術后康復訓練、身體狀況符合手術指征)應在康復訓練的基礎上進行手術解決肌張力過高的問題，這樣能為下一階段的康復訓練打下良好的基礎，也能取得更好的康復效果。

目前我們所用的採用功能性選擇性脊神經后根部分離斷術(即FSPR)治療痙攣型腦癱及以痙攣為主要表現的混合型腦癱，其主要目的在於解除患者的肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、調整肢體負重力線、改善運動功能。換言之，運用FSPR術治療腦癱，可以起到以上多種效果。

我們之所以得出這樣的結果，是完全建立在科學論證與臨床實踐基礎上的。FSPR術解除患兒肢體痙攣的機制是根據生理學的實驗引證的：脊髓的下行傳導束對運動神經元有抑製作用，而進入脊髓的后根纖維有興奮作用。我們通過對脊髓神經后根的處理，全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。

當然，手術之後的康復也是十分重要的。在患兒手術這前，我們可以先了解腦癱患兒的家庭訓練內容、補充不足的訓練內容，調動患者興趣，使患者在大腦中形成對所要求的動作如對行走反射性意識，以利術后康復。囑患者俯卧后伸下肢鍛煉臀肌，仰卧直腿抬高鍛煉，主動和被動的踝關節鍛煉。術后訓練，由簡單到繁雜，循序漸進，持之以恆必能收到理想效果。

最後需要提醒一點，小兒腦癱這種病完全可以在早期(患兒嬰兒時期)就可以發現，從而幫助開展早期的康復治療，以促進更好的康復。一般來說，腦癱患兒入睡困難，尤其夜裡哭鬧特別厲害，吃奶沒有力量，體重增長停止，異常姿勢，身體發硬或發軟，反應特別差，運動發育落後等。在孩子生長發育過程中，與之接觸最多的就是家長，所以家長在此過程所起的作用十分重要。

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上一期我們知道了眼型基礎很重要。這一期最重要的事情，就是選擇一個自己喜歡的，適合自己的雙眼皮。

做選擇，自己的想法、美麗助理的建議、醫生的診斷都缺一不可，表達看法和意見的順序也不能變。醫生的專業，不是看到你，就猜到你喜歡什麼樣的雙眼皮，而是聽到你的想法，告訴你這樣的想法是對還是錯，還有哪些其他的選擇。

天生的平行類雙眼皮在亞洲佔比雖小，還是有很多人的。沒有一個平行雙眼皮是絕對平行，我們怎樣簡單一句話來說明平行類雙眼皮呢？

平行類雙眼皮就是，雙眼皮的那條線（重瞼線）和你畫眼線的這條線（睫毛根部）之間有路走，不是一條死衚衕。

平行類雙眼皮也分很多種，今天我們看一下四種最常規、最常見的。

（原例圖來源自網絡）

把平行型和平扇型對比着一起講。因為他倆的主要區別只有一點：

平扇型靠近眼頭的雙眼皮寬度（如上圖所示）比平行型的要窄很多。

扇形雙眼皮眼頭位置的重瞼線和睫毛根部線是重合的；分開來，就是平扇雙眼皮（如下圖所示）；如果分開的寬度接近眼尾的雙眼皮寬度，就是平行型雙眼皮。

（平扇型雙眼皮）

扇形雙眼皮適合所有眼型基礎，平扇型雙眼皮是平行類雙眼皮里最自然的。而眼頭分開的雙眼皮比較適合內眥贅皮不嚴重的眼型基礎，因此想做平行雙眼皮就常常會聽見醫生的建議：把內眼角一起開一下。

是不是擔心做內眼角手術留疤的問題？

不要選擇做Z改形等傳統方法，通過內緣做切口，恢復好後印子並不明顯。疤痕問題不應該成為你不願意手術的原因。

百達麗&伯思立做過很多修復類手術，建院初期也是以做修復類手術為主，其中眼鼻類修復手術是最多的。修復類手術要處理的問題很多，客人的期望值也更高。有時客人沒有做手術，不是技術上達不到，是醫生不願意過度承諾，醫生們一直把求美者當朋友般一起客觀分析問題，解決問題。醫生不是神仙，並不能保證百分之百。

下面這個雙眼皮案例做的就是修復手術。手術前兩側眼型不對稱，伴有皮膚松垂問題。

這就是典型的平行型雙眼皮（小平行）。記住：平行型雙眼皮的前後寬度是差不多的。

大平行現在很多人都喜歡，卻不是每個人做出來都好看。為什麼呢？

大平行就是傳說中的混血雙眼皮。你眼裂長度夠長嗎？眉眼間距夠寬嗎？皮膚厚度是不是適中？都會影響到你是否適合做混血風格。下圖大平行對比照可做參考。

平行型雙眼皮（大平行）

韓主任這個案例術前是扇形雙眼皮，術后是大平行。大平行經常會被人誤會是混血兒。改良park法的重瞼術除了疤痕不明顯，對於雙眼皮的形態控制也很好。不管是寬的混血風，還是自然些的平扇風。

如果你夠細心，看看平扇型雙眼皮的那個案例就會發現，對於輕度上瞼下垂的情況，手術后的改善也很明顯。順便提示一下，中重度的上瞼下垂，需要做CFS的手術調整，單用提上瞼肌是不行的，複發率太高。

歐式平行和新月型平行做的人都比較少，它主要的特點很多人會理解錯誤。新月型和它的名字一樣，新月形狀，兩頭窄，中間寬。喜歡這款眼型的人比較少。

歐式平行首先考慮寬度和上眼瞼的軟組織厚度，其次是弧度，再次是它的眼尾寬度受眶骨影響，要稍微窄一些。眉骨和眶骨的突出度和突出形態，決定了你的歐式平行會不會比別人更好看。

寬度並不是評判歐式平行好不好看的方式，深邃感才是。下面對比例圖給大家做參考理解：

（例圖來源自網絡）

眼睛和鼻子不一樣，眼睛是一個動態器官。眼睛講究神韻、講究靈動、講究溫柔和氣質的表達。在決定去面診醫生前，考慮清楚自己喜歡什麼樣的眼型，清楚的告訴醫生你的想法和疑問。在你還不清楚自己是什麼眼型，適合做什麼類型的雙眼皮前，就不要再教醫生給你開多少毫米的雙眼皮了。

不管是大平行、小平行、還是扇形、平扇，哈哈 我都希望，你的雙眼皮，看上去是天生的。

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第一種為偏頭痛，在人群中的年患病率為9.3%，女性居多，為男性兩倍。其頭痛的特點包括：偏側，搏動性，中重度，活動後加重，常常伴有噁心嘔吐、怕光怕聲等，一般符合其中兩項即可診斷。第二種為緊張型頭痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特點是：雙側，非搏動性，活動後不加重，程度一般為輕、中度，病人往往有箍帽子般的脹痛，伴有頭部肌肉痙攣，不伴有噁心嘔吐。第三種叫做“叢集性頭痛”，顧名思義，病人的頭痛在一段時間內非常頻繁，並且程度劇烈，常伴有單側流淚、出汗等自主神經癥狀，這是一類最嚴重的頭痛，男性居多，有的患者因為難以忍受甚至選擇了輕生。

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腦中風的治療近年來有突破性的發展，專業頭型醫療團隊不僅可以在台中隱適美中風時間黃金三小時，可以施打血栓溶解劑打通血管﹐現在也可桃園中醫以透過｢顱內動脈取栓術｣將阻塞的血栓取出，恢復腦血流，讓癱瘓的肢體可以得到康復。

一位70歲女士，早晨保健食品代工起床突然發生右側肢體癱瘓、無法行走、也無法說話溝通，119救護人台中假牙員送至臺北榮總新竹分院急救食品代工。急診醫師安排病人進一步接受腦部電腦斷層血管造影術，確認個案左側中大腦動脈阻塞，同時預防感冒透過建制好的遠距軟體「北榮動脈取花賜康栓群組」即時與台北總院動脈取栓小組聯絡，並即刻上傳影像，經過緊急討論病情後，認為個案可以接受顱內動脈取栓術介入酒糟皮膚炎性治療，幫助其盡早打通阻敏感早洩塞的血管，重台中隱適美建腦部循環。在經過病情解釋及隱形矯正家屬同意之後，病人立提升免疫力即由救護車緊保健食品代工急轉往台北榮民總醫院，益生菌順利接受顱內台中牙齒美白動脈取栓術治療。病人在手術後，癱瘓的肢體逐漸恢復，也早洩治療可以說話與人溝通，能緩慢台中牙周治療自行走路，雖然仍有右側肢體無力，但避免了嚴重偏癱與失語台中矯正症的災難性腦中風後遺症。

台北榮民總醫院新紫錐花竹分院神經內科主任優生尹居浩說﹐以往治療台中矯正血栓阻塞導致缺血性腦中風，必須把握黃金3小時內給予靜隱形牙套脈血栓溶解劑，雖然治療效果良好，但對於發作時間超過3小時﹑大血管阻塞或有治療禁忌症內視鏡拉皮的病人，一直以來則缺乏有效治療方透明牙套式，不過新式「顱內動脈取栓術」運用導管技術，透過病人鼠蹊部動脈，將微導管深入阻塞的腦血管，將血栓取出，可以延長缺血性腦中風治療的黃金時間窗到8-12小時，讓急性紫錐菊缺血性腦中風病人能得酒糟皮膚炎到更好的治療效果。不頭型過「顱內動脈取栓術」並非適用所台德有發生缺血性腦中風的病患，仍需由臨床醫師依實際病況作綜隱形矯正合判斷，適用的病人包括紫錐菊腦血管前循環引起之缺血性腦中皰疹風發作8小時內、後循環引起之缺血性腦植物軟膠囊中風發作12小時內、影像診斷菜花為顱內大動隱適美脈阻塞者、缺血性腦中風之嚴重度屬於中重度Emsella G動椅者。同時「顱內動脈取栓術」需要專淋病業團隊與設備﹐目前僅醫學中心或少數大型區域教學醫院有此能力﹐各地區均正在發展。

艾灸導致的深度皮膚損害

各位親：

大家好！

今天我接診了一個自費病人，用四個字形容一下–非常遺憾。

遺憾事件的發生是一步一步發生的。

5天前，患者自行用艾灸調理健康，艾灸過後出現直徑一厘米的水泡，內有清亮液體。

3天前，水皰擴大到現在這麼大，大約3厘米*4厘米。泡內液體變得渾濁。水皰破潰后流出黃色膿性物。患者自行用紗布（未經消毒、紗布也不是無菌的）包紮。

今天，患者到社區衛生服務站就診。創面3厘米*4厘米大小，表面污穢，形成軟痂，痂下似有積膿。

病理過程推斷（適合全科醫師和患者看，專科大夫就別看了，太通俗，不好意思給專家看）：

1、五天前，艾灸過熱，損害表皮及淺部真皮，診斷2度（淺）燙傷。此時患者如能正確處理，沒事！如能請全科醫生看看，更踏實。

2、三天前，水泡內感染。此時患者已經不能處理，找全科醫生試試，基本可以痊癒（需要花點小錢），估計得留一點淺淺的疤痕（不明顯呦！）

3、今天，感染穿透真皮全層，類似於3度燙傷。癒合困難，需要消炎的同時連續換藥（錢少花不了），必定留疤痕。

診療結果：患者認為到大醫院也許不會留疤，回家取錢，到朝陽醫院治療。該患是自費病人呀！！！

馬大夫想說的話：

一、小病別拖，切記，切記。

二、一直有人問我什麼是全科醫師，我說：別看國內外的教材，就記住一句話“您認為的所有的健康問題都去問全科醫生”。全科醫生處理一部分，另一部分問題會知道您準確的轉診。至於說全科醫生能處理多少比例，英國人說能處理80%，馬大夫笨，爭取50%吧！

三、是時候考慮最基本醫療的全民覆蓋了。該自費患者這個病怎麼也得幾百塊。買葯是GDP，買麵包也是GDP,但是後者能帶動更多產業。我猜，有醫保也許不會拖到這種程度。

四、這個病千萬別去朝陽醫院皮膚科，呵呵，這事歸外科管。掛錯號耽誤時間。據說朝陽醫院一個皮膚科大夫一天要看90個號，輪到您一看不對，還得到外科排隊去。

五、全科醫師存在的意義就是阻斷這樣的比較小的疾病的惡化進程，降低嚴重疾病的發生率（注意是降低，不是消除），從而不再讓大醫院的醫生一天辛苦地看90個病人。

祝各位親夏安！

全科醫師馬岩

2015年6月30日18：46

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在欣賞如此美麗雪景同時，帕友們不要忘記進行室內鍛煉，今日西安交大一附院帕金森病關愛中心為大家開出了“帕金森運動處方”，由於帕金森病的患者往往表現出肌肉僵硬、動作緩慢、關節活動能力下降等，因此建議可以進行的運動項目以關節活動、牽伸為主，可以適當配合一些有氧運動，來改善體質、促進心肺功能。

關節主動和被動運動

對關節僵硬比較明顯的患者，建議每天晨起做關節的活動，被動運動可在床上仰卧或者俯卧進行。

上肢關節包括肩關節、肘關節、腕關節、手指關節。肩胛活動可以向上、下、內收、外展進行。肩關節可以通過向前、向上抬手實現前屈，向後上方抬手實現后伸，外展和內收，還可以環轉肩。肘關節以屈伸為主，腕關節則為屈伸、旋轉。

下肢關節包括髖關節、膝關節、踝關節。髖關節與肩關節類似，做屈伸及外展、內收的運動；而膝關節則與肘關節類似，做屈伸：踝關節則是屈伸以及內翻（足底往內側抬高）和外翻（足底向外側抬高）。

軀幹部分活動則是頸椎和腰椎。每個關節能活動的各個方向都要活動到，可由家屬幫助，盡量活動到最大範圍。

主動的關節活動可以通過體操進行，適當熱身之後做各個關節的活動，頸椎和腰椎可以做屈伸、側屈、旋轉等動作。

牽伸運動

牽伸運動可以作為熱身運動放在體操之前，也可以放在運動結束後作為整理運動。通過牽伸運動，放鬆緊張的肌肉，緩解震顫，增加關節活動度。

上半身牽伸

1、以略長於手臂長度距離面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。

2、向前傾斜身體將手掌置於與肩同高的牆面，寬度同肩。

3、保持背部挺直，緩慢將手掌向上移動，超過頭頂高度，維持10～30秒，緩慢將手掌回到原位。該動作重複3～5次。

肩部牽伸

1、背靠牆站立，雙腳分開與肩同寬，手臂抬高至肩部水平。

2、肘部屈曲，將指尖指向天花板方向並觸碰到牆壁；當感受到輕微牽拉或不適感即可，若感受到尖銳疼痛，請立刻停止。維持10～30秒。

3、緩慢將前臂旋轉向下，指向地面，感受輕微牽拉狀態，維持10～30秒。該組動作重複3～5次。

小腿牽伸

1、以稍遠於一臂長度面對牆站立，雙腳分開與肩同寬。

2。將手掌置於肩部高度牆面，與肩同寬。

3、右腿向前跨一步，右膝屈曲；雙腳保持與地面完全接觸；左膝微屈，感受左腿後方的牽拉感。維持10～30秒；重複3～5次。隨後換另一側重複3～5次。

其他部位的牽伸方法可以參照上面幾個部位，基本原理就是能把緊張的軟組織牽拉開，得到放鬆。

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(一)精神支持療法

精神支持療法是當前應用比較廣泛的療法，是心理醫生(治療師)合理地採用勸導、啟發、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交流方法，幫助病人認識問題、改善心境、提高信心，從而促進心身康復。它特別適合病、傷、殘者在抑鬱焦慮、消極悲觀時心理治療。精神支持療法的實施過程是首先詳細收集各方面的資料，包括生活條件、家庭情況、社會背景、人際關係及個性特點；其次進行必要的檢查或通過病史，掌握其目前疾病狀態；然後選定安靜環境，進行親切交談，由病、傷、殘者傾訴其病情(尤其是其心理狀況)，心理醫生細心聽取，必要時可作啟發提問；最後心理醫生根據病、傷、殘者訴述及所掌握的資料，進行分析治療。每次治療只能解決部分問題。

(二)行為療法

行為療法(behavior therapy)3L稱條件反射治療，是以行為學習理論為指導，按一定的治療程序來消除或糾正人們異常或不良行為的一種心理療法。行為療法的主要理論基礎是巴甫洛夫的經典條件反射原理。行為療法強調病人的異常行為或生理功能可以通過條件反射作用的方法，即學習的方法來矯正或消除，或者可以建立新的健康的行為來替代它們。行為療法有很多種如系統脫敏療法、衝擊療法、厭惡療法、行為塑造法、代幣制療法等，以下扼要介紹兩種。

1．系統脫敏療法首先深入了解病人異常行為表現(如焦慮和恐懼)是由什麼樣的刺激情境引起的，把所有的焦慮反應由弱到強按次序排列成”焦慮階層”。然後讓病人學會鬆弛反應，並將其放鬆的狀態與焦慮狀態按層次由低焦慮到高焦慮配支寸出現，形成交互抑制或對抗情境，由弱到強一個一個地予以消除(即脫敏)，異常行為被克服了，病人就重建了正常行為。

2．代幣制療法是通過某種獎勵系統，在病人做出預期的良好行為表現時，馬上就能獲得獎勵(代幣)，從而使病人的良好行為得以形成和鞏固，不良行為得以消退的行為療法。這是操作條件反射理論，特別是條件強化原理的基礎上形成並完善起來的。代幣作為陽性強化物，可用記分卡，籌碼等形式表示。代幣可換取病人所喜歡的物品或進行喜歡、的活動。當病人出現不良行為時還可以扣回代幣，實行陰性強化。這種方法可配合病、傷、殘者的運動和作業療法。

(三)認知療法(cognitive therapy)

認知療法是根據認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法的總稱。認知療法的基本觀點為：認知過程及其導致的錯誤觀念是行為和情感的中介，適應不良行為和情感與適應不良性認知有關。心理醫生要與病人共同找出這些適應不良陛認知，並提供學習或訓練方式矯正這些知識，使病人的認知更接近現實和實際。隨着不良認知的矯正，病人的心理障礙也逐步排除。認知療法一般分為四個治療過程。

1．建立求助的動機醫生和病人對其問題達成認知解釋上意見的統一，對不良表現予以解釋並估計矯正所能達到的預期結果。

2．適應不良性認知的矯正 即要使病人發展新的認知和行為來代替適應不良的認知和行為。

3．用新的認知對抗原有的認知讓病人練習將新的認知模式用到社會情境中去，取代原有的認知模式。

4．改變有關自我的認知作為新認知和訓練的結果，要求病人重新評價自我效能以及自我處理認識和情境中的作用。

認知療法可用來治療病、傷、殘者的抑鬱焦慮、情緒激怒、性功能障礙、社交恐怖、慢性疼痛等。

(四)生物反饋療法

生物反饋療法(biofeedback therapy)就是在电子儀器幫助下，將身體內部的生理過程、生物電活動加以放大，放大后的信息以視覺或聽覺形式呈現出來，使主體得以了解自身的機體狀態，並學會在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化。生物反饋的種類有腦電波反饋、肌電反饋、心率反饋、血壓反饋、皮膚電反饋、皮溫反饋等。緊張、焦慮、恐懼等心理問題以及大多數心身疾病都能通過生物反饋得到治療和緩解。病人在治療一開始都要學習一般的鬆弛訓練，在練習中指導病人對自己的身體進行觀察。在學習觀察時要學會把握三類感覺信息：第一類是清晰的生理狀態，第二類是對內部身體感覺線索有所知覺，第三類是應理解從儀器接受到的反饋信息的含義。每次訓練結束，要讓病人作主觀等級評定，了解病人經過訓練后，緊張度由幾級降至幾級。從第二次訓練起，開始都要病人談訓練以來所遇到的問題，為新訓練目標的確定提供依據。生物反饋療法可用於癱瘓病人或病、傷、殘者心情緊張、焦慮、恐怖等心理狀態時的治療。

(五)森田療法

森田療法(morita therapy)是日本學者森田正馬創用的治療神經症的心理療法。森田認為神經症發生的基礎是神經質，因此可以通過”保持原狀，聽其自然”的無視態度，情緒就得以放鬆。使各種不良感受自消自滅，直至病癒。森田療法多用於住院為主的成年病人，主要治療強迫思維、疑病症、焦慮神經症和植物神經功能紊亂，也用於治療某些心身疾病。

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