標籤: 兒童牙齒根管治療

有位58歲的蔡姓婦人，有定期洗腎的病史，因如廁發現血尿，進而前往雙和醫院就診。經儀器與切片檢查，確診蔡小姐罹患「尿路上皮癌」，為避免癌症轉移復發，進行達文西泌尿系統全切除手術，病人術後第二天即可下床，目前恢復狀況良好。

 

雙和醫院泌尿科高偉棠醫師表示，依蔡小姐的病症，需切除器官包括雙側腎臟、輸尿管、膀胱、子宮及骨盆腔淋巴結，整體摘除器官為6至7公斤。若依傳統手術開刀範圍需從胸骨開至恥骨，傷口約20至30公分，手術需耗時5至10小時，術後需兩天後才能下床。因應現代醫療科技的發展，蔡小姐選擇達文西手術，達文西手術耗時5小時以內，同時傷口僅五個各約1公分的小洞，總傷口面積僅5公分，手術出血量約500 cc，不僅傷口小、疼痛較少、出血量少，術後也不必擔心需定期追蹤的問題。

 

尿路上皮癌最常見的症狀是偶發性血尿、腰痛等，一旦病人有厭食、體重減輕、倦怠乏力、發熱、盜汗、咳嗽時，或有洗腎的病史，應更嚴謹評估癌症是否有轉移的可能。高醫師指出，罹患尿路上皮癌病人有9成曾有無痛血尿的經驗，以蔡小姐為例，血尿不是每天都有，排尿過程無疼痛感和不舒服，經尿路攝影與腹部電腦斷層攝影等檢查發現異常，再加上病人有長期洗腎的病史，因此高醫師建議藉由輸尿管鏡進行病理切片，進一步確診為尿路上皮癌。

 

據台灣醫學會統計，台灣罹患尿路上皮癌的病人每年約新增1000例，發生率為美國的5倍以上，也比日本、新加坡、菲律賓等國高出4至5倍之多，且國外男性發病率是女性的2倍。高醫師就臨床經驗上表示，台灣不僅發生率高，在性別比較上，女性亦較男性多，女性發生率為52％，男性為48％。尿路上皮癌早期發現早期治療，病人的5年存活率可達9成，因此高醫師建議，血尿是身體發出的一種警訊，民眾應儘速前往泌尿科就醫，查清楚原因；如果證實為腫瘤，不要害怕治療，醫師會依病人個別的狀況，包括年齡、身體條件、腫瘤的嚴重度等，提供適合的治療方案。

 

 

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黃柏森醫師呼籲走路跛行要注意，因動脈血管阻塞嚴重者須截肢。

走路跛行，小腿、足部痠痛，休息數分鐘後便改善，有這種症狀的民眾要小心了，如罹患動脈血管阻塞，其嚴重者須截肢，不可不慎。佳里奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，透過導管治療，大部份的病人隔天即可出院，民眾如有不適，應及早就醫，千萬不要聽信江湖賣藥郎中的話，而延誤醫治。

 

黃柏森醫師表示，他收治1位64歲的男性病患，患有糖尿病及高血壓已10多年了。近半年來，走路時常出現疼痛跛行，行走距離愈來愈短。有一天，左腳趾大痛且發黑，乃到該院求診，經判斷是慢性血管阻塞併急性栓塞。透過抗血小板藥物及安排導管檢查治療，雖無法保留已經發黑壞死的腳趾，但成功地控制傷害的範圍。

 

病患腳已發黑。

 

黃醫師指出，跛行是行走一段距離後，腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣等症狀，這是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀，嚴重便會造成足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，氣溫越低，症狀越嚴重。最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死。

 

動脈是否正常說明圖。

 

黃醫師說，一旦發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保住性命，經統計，截肢住院68天內有18%死亡率，而出院的1年內有34%的死亡率，這說明其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。而慢性病包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等。另外，洗腎病人會合併血管嚴重的鈣化，更要小心。

 

黃醫師表示，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉手術越來越盛行，成為目前處理腿部血管阻塞的主要手術方式。其使用局部麻醉僅有3mm的傷口，且大部分病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥3天，相較於開刀手術對病人、家屬與社會照護的負擔都少了許多。

 

黃醫師指出，根據研究顯示，用導管治療的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約8到9成。腿部動脈阻塞的導管治療剛起步，未來新器具及治療方式會一直更新，對病患而言，是一大福音。

 

 

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宜蘭縣衛生局嚴密監控麻疹疫情。〔圖／記者陳木隆攝〕

空服員驚傳感染麻疹事件後，宜蘭縣政府衛生局第一時間掌握縣內接觸者名單，目前戶籍在宜蘭的接觸者共17位，其中有11位在縣內活動，立即全面掌握及進行自主健康管理18天，並要求如有發燒不適狀況，立即通報該局防疫人員，以便即刻安排就醫，目前接觸者暫無相關症狀，將持續監測至4月22日止。

 

宜蘭縣衛生局表示，麻疹可經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔、咽喉分泌物接觸而感染，患者通常會有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等前驅症狀，隨後會開始出疹，出疹前的前後4天，最具傳染力。

 

衛生局指出，目前接種疫苗是最有效的預防方法，出生滿12個月及滿5歲至國小就學前應各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），家中若有滿1歲幼兒應儘速完成接種；如果不確定是否曾感染過的中壯年人，以及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，赴流行地區前可至羅東聖母醫院旅遊醫學門診評估接種需求。

 

衛生局長劉建廷提醒民眾，如出現發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎或出疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。另，請醫師提高警覺，問診時特別注意病人之國外旅遊史、與疑似麻疹病例接觸以及有無完成麻疹相關疫苗接種等事項，發現任何疑似麻疹病例應依法立即通報，以利衛生單位及時採取防治措施。

廣告連結-更多衛生保健訊息在宜蘭縣政府衛生局網站

防疫諮詢專線03-9357011，免付費防疫專線1922

 

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醫生解說腎臟病有關蛋白質補充。林重鎣攝

大里仁愛醫院25日於一樓大廳舉辦「 血液透析室飲食衛教講座」， 增進腎友及民眾對護腎飲食的了解及腎友間相互鼓勵打氣。活動講座中，透過疾病衛教及有獎徵答的方式， 讓腎友及民眾們了解慢性腎臟病飲食的要訣。

 

腎臟是人體重要的器官，由許多腎絲球與腎元所組成， 有過濾血液中的廢物及多餘的水份和電解質的平衡等功能； 腎臟內科主任劉玉賢表示，在台灣洗腎的民眾不少， 導致洗腎的常見原因除了不當使用藥物、過度肥胖、腎絲球腎炎外， 糖尿病、心臟病、高血壓、 高血脂等三高慢性病控制成效不佳併發腎病變導致洗腎也不少。

 

腎臟內科主任劉玉賢表示，提醒腎友及本身有慢性腎臟病的民眾們，電解質鉀和磷的控制很重要，當腎功能衰退時， 血中的磷會明顯上升，因此，含磷高的食物應酌量攝取，如內臟類、 全殼類、乾果類、醃製品及豆類乳製品等；而血中的血鉀過高時， 會造成心律不整，嚴重者甚至會致命，所以要限制鉀量的攝取， 蔬菜類建議應先熱水者過後撈起，再選擇油炒或是油拌方式料理， 水果的選擇也應以含鉀量較低，如鳳梨、蓮霧、檸檬， 避免血鉀升高造成身體不適。

 

腎臟功能受損會造成血管壁傷害及病變，對人體的影響甚大， 民眾平時應做好慢性疾病追蹤並控制、不服用來路不明的藥物、飲食方面應少鹽、少糖、少油，多攝取新鮮的食材，減少加工品的食用及 規律運動，養成良好的生活習慣。

 

 

 

 

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適量的飲酒帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會造成身體器官各方面的傷害。※【台灣好新聞】提醒您　開（騎）車不喝酒　喝酒不開（騎）車！※

適量的飲酒帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，不僅會造成身體器官各方面的傷害，對於腦部的影響也很大，也會增加意外傷害的發生，其所造成的危害不只嚴重影響個人健康，更會導致許多家庭與社會的問題。

 

飲酒造成的健康問題涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液系統及免疫系統，尤其對肝臟與胰腺損害更為嚴重。飲酒造成的精神神經症候群包括酒精依賴及酒精濫用，以及酒精誘發疾患如譫妄、憂鬱、痴呆等。

 

當一個人對酒精產生依賴性，即可能已經對酒精成癮了，可為以下四點的形成：

 

1.覺得酒量愈來愈好，必須愈喝愈多才會有所感覺。

 

2.如果一段時間不喝酒，就會無法工作和生活。

 

3.當家人已經抱怨你的喝酒行為。

 

4.自己覺得已經造成身體的不舒服，或也認為應該戒酒了。

 

酒癮的戒治，除了心理治療，藥物治療目前是給予抗焦慮鎮靜及抗憂鬱劑，以降低酒精戒斷所產生的不舒服、紓解煩悶的情緒。此外，對於戒除酒癮的動機，除了心理治療及藥物治療外，亦可給予強化肯定，如鼓勵以其他方式紓解情緒、安排休閒生活與放鬆，並討論在社交場合拒酒的方法。

 

衛生福利部桃園療養院表示，酒癮是可以被治療的，民眾應留意自身和親友的飲酒習慣，即早察覺是否有問題性飲酒行為，並適時尋求各醫療機構精神科協助，以維護身心健康。

 

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醫生使用電燒治療。林重鎣攝

63歲陳姓婦人， 最近幾個月以來發覺自己喘及胸悶情況越來越嚴重，驚覺有異， 於是至長安醫院心臟血管科就診，經電氣生理檢查，確診為「 心室早期收縮」心律不整，因藥物治療效果不彰，於是為她進行「 心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」，精確且快速治療病灶， 術後一周已大幅減緩患者不適症狀，且減少其他併發症發生機率。

 

長安醫院心臟血管科主任鄭詩璁醫師表示，「心室早期收縮」 是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前， 便自行跳動而產生的不規則心跳，是心律不整的其中一種。 透過24小時心電圖檢查， 發現陳姓婦人出現20916次的心室早期收縮， 合併短暫的心室頻脈，因吃藥治療效果不彰，經常還是會胸悶及喘， 於是進一步建議她做「心導管3D立體定位射頻燒灼術」 經過3D立體定位電燒治療後，才終於找到病源徹底根治。

 

鄭詩璁醫師指出，一般藥物治療無效， 或心律不整狀況造成心臟功能惡化甚至危及生命時， 醫生會建議施行「心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」， 患者只需接受局部麻醉(鼠蹊部、手部擇一進行)， 在麻醉部位開口，將導管放入血管中，再送往心臟。 當導管抵達心臟異常放電部位時，醫生會啟動導管前端的加熱裝置， 燒灼異常放電位置，從而消除心律不整病灶。

 

鄭詩璁補充說，在治療心室早期收縮時， 傳統電燒手術大多需要X光機的照相記錄， 才會知道電燒及記錄心電訊號導管所在的位置，而且成功率低、 耗時時間長。而使用「心導管3D立體定位射頻燒灼術」， 利用電腦建構出3D立體圖， 協助醫師看到心律過速的來源與病灶位置，給予精準快速的治療， 不但大幅縮短手術時間、且治療成功率高，再加上目前健保有給付， 是患者的一大福音。

 

鄭詩璁醫師提醒民眾，心律不整初期症狀大多不明顯， 有時只有輕微心悸、胸悶或頭暈；但若久未治療，亂跳次數頻繁， 將增加心臟擴大、收縮力降低的風險，嚴重恐昏厥猝死。 所以一旦出現心悸、喘、胸痛等症狀時，要盡快就醫別輕忽。

 

 

 

 

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近幾年來肺癌連續蟬連臺灣地區癌症死亡率第一名，但傳統以胸部X光作為篩檢工具很難發現直徑1公分以下的小結節，以致發現時通常已經是晚期，存活率不高造成很多家庭憾事，因此，員榮醫療體系領先全國，率先與美國Riverain公司簽訂合約，成為台灣第一個導入世界級AI肺部斷層掃描影像輔助判讀系統的醫院。

 

員榮引進這套肺癌篩檢AI輔助判讀系統ClearRead CT，在今年4月此系統正式獲得台灣TFDA核准。ClearRead CT運作的方式，是藉由AI「深度學習演算法」處理胸部CT電腦斷層影像，將其中的血管去除，減少影響醫師判讀的視覺障礙因素，只保留可能的結節在處理後的影像中，在美國的研究報告指出，ClearRead CT可以提升醫師判讀的準確率達到95%以上，並且加快醫師判讀速度26%以上。

 

肺癌新國病CT篩檢能救命　員榮醫療率先導入AI系統輔助判讀

 

近年來員榮醫療體系不斷延攬優秀醫護人才及添購先進醫療儀器，並且也努力創新提升醫療水平，成為南彰化地區的醫療重鎮，造福在地的社區鄉親。有鑑於肺癌多年來連續蟬連臺灣地區癌症死亡率第一名，但傳統以胸部X光作為篩檢工具很難發現直徑1公分以下的小結節，以致發現時通常已經是晚期，存活率不高造成很多家庭憾事。

 

 

員榮醫療體系已經使用這個AI系統輔助醫師判讀約2000例，使用成效令人滿意，也因此早期發現了許多小結節，例如，知名藝人秦楊雖已戒菸16年，但因連續咳嗽不舒服，到員榮醫療體系接受低劑量肺部電腦斷層掃描，臨床醫師結合這套AI輔助判讀系統，清楚看出右肺有0.2公分的小結節，算是非常早期發現的案例。秦楊表示，非常感謝員榮醫療體系，讓他及早發現及早警覺。

 

 

張克士表示，國內研究報告指出抽菸不是導致肺癌的惟一因子，其他如二手菸、烹飪油煙、空氣細懸浮微粒(如PM2.5)、家族遺傳等也都是重要的因子。近年來低劑量電腦斷層(LDCT)運用在肺部小結節的偵測有不錯的敏感度，現在又加上AI技術來輔助醫師判讀，將可使「及早發現、及早處置」的醫學黃金定律在肺癌的防治上更為落實。

 

 

張克士強調，要讓AI先進系統在醫療診斷上更有效地輔助醫師進行診療，還需要國內各醫療團隊的參與並且收集更多國人的資料，以便未來更精準的臨床運用。他也希望藉由先進AI技術的引進讓台灣與世界最先進的醫療技術同步。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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