標籤: 兒童牙齒根管治療

一個小水泡，可能要了你的命！

清涼一夏，精緻的涼鞋是每一個女孩夏天出行必備，配上那被天使吻過的腳腕，一定引來無數的回頭吧。

可最近卻因為涼鞋鬧出了敗血症！我再揉揉自己的眼睛，確定自己是不是看錯了。這是真的，一英國女子穿涼鞋磨出了水泡，最終發展成了敗血症，我心一驚，這到底是是怎麼回事？

近日，英國西蘇塞克斯郡的Gemma Downey穿着從舊貨店買來的厚底涼鞋，步行前往當地火車站。不久之後，這位23歲的女孩聲稱她的腳後跟出現了一個“奇怪的彩色”水泡。

對，這二手鞋就是罪魁禍首

開始只是不能正常行走，一瘸一拐的，比往常更加疼痛，沒想到一個小小的水泡竟然使得腳踝周圍全部腫脹，直到痛苦地倒在地上。

不久之後，這名年輕女子病情迅速惡化，出現了嘔吐、全身疼痛、呼吸困難的癥狀，心率和體溫急劇上升，血壓迅速下降，她意識到一定有什麼不好的事情即將發生。

接診的醫生對她說，你可能患有敗血症。

梅奧診所表示，雖然人體通常會向血液中釋放化學物質來對抗感染，但當人體對這些化學物質的反應失衡時，就會發生敗血症，從而引發可能損害多個器官系統的變化。而疾病控制與預防中心公布的敗血症癥狀如心率加快、體溫升高、呼吸短促、疼痛、皮膚出汗和發抖恰恰和Downey的癥狀不謀而合。

幸運的是，在病情進一步惡化之前，Downey得到了及時的治療。接下來的一段時間，可能就要暫時告別精緻的涼鞋，換上能暴露足跟的人字拖以幫助傷口的恢復。

事情發展到了這裏，大家可能會感到疑惑，如此小的水泡是如何發展到敗血症的。其實Downey的醫生目前也沒有找到具體的答案。

敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染，敗血症一般表現為寒戰、高熱，皮膚和黏膜出血等癥狀，可能併發感染性休克、肝腎膿腫、心力衰竭，甚至是DIC，不及時的治療會危及生命。

而皮膚破損病菌入侵是其致病最常見的方式之一。難道是二手涼鞋殘留的病菌在作祟？我們現在無從得知。但是這小小的涼鞋卻差點引發了一場“災難”。

疾病無小事，即便是一個小小的水泡都可能是你結束生命的元兇！

配圖來自：123rf.com

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80后、90后唱歌的時候，往往會點上一首《隱形的翅膀》懷念一下學生年代。時隔多年，張韶涵女士彷彿一點都沒有變老。在一條微博中，她介紹了自己的經驗——要想皮膚好，早晚用大寶就得預防糖化。

這條微博非常長，總結起來，講了三件事。

1.糖化是皮膚衰老的原因

關於衰老的理論很多，糖化是其中比較晚近的一種。

什麼叫糖化呢？

正常情況下，食物進入人體之後，首先會被特定的酶類分解為小分子物質，接着小分子物質被人體吸收，最後，再與酶類反應提供能量或者變成人體的一部分。

既然有正常的情況，那麼，自然也有不正常的情況。如果血糖長期處於較高水平，血糖可以在沒有酶類參与的情況下，與各種蛋白質結合，比如血紅蛋白、視網膜上的蛋白等等。這種結合，稱之為糖的非酶糖化（nonenzymic glycation，NEG）。

皮膚也有蛋白，如彈性蛋白、膠原蛋白。糖與彈性蛋白的非酶糖化，可以引起皮膚變薄；與膠原蛋白的非酶糖化，可以引起膠原蛋白結構改變，導致皮膚彈性下降。

皮膚結構模式圖（原圖出處：medicalnewstoday）

所以，糖化確實是皮膚衰老的一個推手。不過，前面也說了，衰老的理論很多，影響皮膚衰老的因素也極多，從現有資料看，糖化對皮膚的影響，遠不如紫外線大。

2.戒糖

戒掉添加糖、少吃一點甜度高的水果、少吃一點精米白面，最好堅持無麩質飲食。

前者，有一定的道理。

世界衛生組織建議，不管是成年人還是兒童都要注意限制遊離糖。所謂遊離糖，即蜂蜜、糖漿、果汁、濃縮果汁中的糖，以及生產食品過程中額外添加的糖。它們都“裸露”在外，很容易被人體吸收，進而導致人體的血糖處於高水平狀態。

血糖水平高，一方面會損害血管，而血管病變是糖尿病患者的第一大死因。

另一方面，正如前面所說，可引起糖化反應，生成糖化蛋白。糖與蛋白質的結合次序有先後，通常來說，先影響血紅蛋白，這就是為什麼糖尿病患者應該檢查糖化血紅蛋白數量。接着影響視網膜蛋白，糖尿病患者如果血糖控制不理想，可出現眼部併發症甚至失明。相比之下，水果、蔬菜里的糖類，多被細胞壁包裹，對血糖的影響小得多。精米白面與遊離糖類似，比之於粗糧，它們更容易被吸收、對血糖的影響更大。

至於無麩質——麩質是小麥粉中的一種蛋白質。在歐洲和北非，大約有千分之五的人，患有麩質不耐受。這些患者的免疫系統會攻擊參与麩質代謝的酶類，從而干擾麩質的消化與吸收。對於這部分人來說，無麩質飲食是必要的，但對於我們普通人而言，目前還沒有證據表明，無麩質飲食更加健康。

3.超級食物

超級食物的概念最早是在1980年由美國從事飲食療法的醫生提出，定義為營養超群又全面、熱量較低、利於健康的天然食品 。如藍莓、酪梨、亞麻籽等。

平心而論，這些都是不錯的食物。不過，人體需要各種各樣的營養，沒有哪種食物可以完全滿足人體的需求。所以，刻意追求某種超級食物是沒有必要的。

辨析完微博的內容，咱們再來說說層出不窮的抗糖化產品。

首先，就像前面說過的，一直到最近幾年，糖化才成為研究熱點。對糖化的途徑、影響因素，還在摸索的過程中。原理都不清楚的情況下，指望一種產品完全解決糖化問題，顯然不靠譜。

其次，在健康這件事上有一個總原則：除非患有某些疾病，否則不依賴各種形式的補充劑。

舉個例子來說，跑步的時候，人體會吸入大量的氧氣。這些氧氣可引起氧化應激、產生自由基，損害正常的人體組織。另一方面，規律運動，能夠有效調動人體的防禦體系、增加人體清除氧自由基的能力。一正一反，總的來說，運動是有益的、能夠延緩衰老。研究显示，額外服用維生素會幹擾身體的調節過程……

形形色色的補充劑，有些無用，有些作用還不確切，有的則像上面說的，干擾人體、起到反效果。所以，說來說去，還是那句話：關鍵在於維持一個健康的生活方式。

參考文獻

[1]KIM C-S, PARK S, KIM J. The role of glycation in the pathogenesis of aging and its prevention through herbal products and physical exercise[J]. Journal of Exercise Nutrition & Biochemistry, 2017, 21(3): 55–61.

[2]DANBY F W. Nutrition and aging skin: sugar and glycation[J]. Clinics in Dermatology, 2010, 28(4): 409–411.

[3]FOURNET M, BONTÉ F, DESMOULIÈRE A. Glycation Damage: A Possible Hub for Major Pathophysiological Disorders and Aging[J]. Aging and Disease, 2018, 9(5): 880–900.

[4]GKOGKOLOU P, BÖHM M. Advanced glycation end products[J]. Dermato-Endocrinology, 2012, 4(3): 259–270.

[5]世界衛生組織 | 成人和兒童糖攝入量[EB/OL]. WHO, [2019-08-28]. 

[6]耶爾•阿德勒, 卡提雅•史匹哲 繪. 皮膚的秘密[M]. 劉立, 譯. 東方出版社, 2019.

題圖來源：123RF圖庫

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克雷格·巴蘭坦是一名健身教練，同時也是一位具有很高知名度的健康博主和專欄作家。

他根據自己的經驗，總結出了一套 10-3-2-1-0 的睡眠方法。

有趣的是，不同於其他的各種助眠攻略，克雷格·巴蘭坦的這套法則並不教人們去做什麼，而是告誡人們不要做什麼。

“10-3-2-1-0”每個数字代表的都是時間，10代表了“睡前10小時”，以此類推。

1.在睡前10小時之內，不能攝入咖啡因。

因為10個小時是把體內的咖啡因完全代謝掉所需要的時間，如果你的期望入睡時間是晚上10點，那麼你在中午12點以後，就絕對不能再喝咖啡了。不僅是咖啡，濃茶、可樂、巧克力等具有“提神”作用的飲料和零食，都要拒絕，當然，更不要抽煙。

2.在睡前3小時之內，不吃東西。

消化食物是身體的一項繁重的負擔，如果你躺在床上時，胃裡還有很多東西未及分解，那麼你的睡眠質量肯定堪憂。尤其值得一提的是，不吃任何東西，也包括不要飲酒，很多人覺得適量的酒精有助眠的作用，其實恰恰相反，酒精只是讓你“入睡”，但是會加劇你的疲勞。

3.在睡前2小時之內，不要工作。

我們長時間以來信奉今日事今日畢這句話，然而，現在的情況是，很多時候直到半夜12點，今天的事都不能做完。與其如此，為什麼不給自己“劃定”2個小時的睡前時間呢？利用這段時間做一些讀書、聽音樂、瑜伽之類能放鬆身心的活動，把今天沒做完的工作，沒付諸實踐的想法記在小本子上，明天繼續。

4.在睡前1小時之內，不要看手機、iPad、電腦。

在最後這一小時里，放下所有的电子設備，讓自己安靜下來，同時調整一下卧室的溫度，為睡眠做好最後的準備。

5.在鬧鐘響起的一霎那，0拖延。

這個聽上去很難，“貼心”的產品經理們甚至為我們的鬧鐘做了“再睡10分鐘”的設置，其實短短10分鐘根本無法提升你的睡眠體驗。

而且，如果你能按照之前的步驟去做，保證足夠的睡眠時間和較高的睡眠質量，這件事其實一點都不難，如果形成習慣之後，你甚至就不再需要鬧鐘了。

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俗話說逃得過雙十一逃不過雙十二，在各種促銷平台大搞活動的風潮下，不但美妝、服飾等商品十分暢銷，一些嬰幼兒產品也售賣火爆。如何哄娃入睡一直是許多新手爸媽們最頭疼的事情之一，在這樣的市場需求下，哄娃神器一類的產品頗受歡迎。

在這其中十分受新手爸媽們青睞的，是一款在國內稱為“智能甜睡床”、“安撫椅”或“哄睡搖床”的嬰兒搖床。但其實最早生產這款搖床的美國費雪公司，已於今年的4月12日宣布召回美國所有型號的Rock ‘n Play傾斜式嬰兒搖床。

（圖源cpsc.gov）

國內電商平台還在如火如荼地售賣，亞馬遜、沃爾瑪等國外平台卻已經下架了，這是怎麼回事呢？

傾斜式嬰兒搖床有致命危險？

自2015年以來，美國消費產品安全委員會（CPSC）注意到在Rock’n Play傾斜式嬰兒搖床使用中有10例嬰兒死亡，主要原因是嬰兒在不受約束的情況下從仰卧變為俯卧或者側卧。所有嬰兒均在3個月以上。之後，CPSC在10月份的調查報告中指出，從2005年1月到2019年6月，傾斜式嬰兒睡眠產品已被證實與73起嬰兒死亡事件有關。

費雪的這款嬰兒搖床被設計成傾斜凹陷式，嬰兒的頭部是可以被抬高的。因此這類產品僅適合無法翻身、側身起坐的寶寶使用。如果寶寶學會翻身之後繼續使用，很容易翻過去縮成一團被底部的凹陷卡住，嬰兒可能會無法動彈，從而引發窒息。

最早發生的致死案例，發生在2個月左右大的嬰兒身上。他被發現的時候，頭轉向一邊，下巴抵在肩膀上。而法醫鑒定的死因是“位置性窒息”。 

（圖源aappublications.org）

對此，美國消費產品安全委員會和費雪公司警示消費者，在嬰兒三個月大之後應停止使用該產品，或者在嬰兒显示出翻轉能力時立即停止使用。

嬰幼兒睡眠安全建議

已經購買傾斜式嬰兒搖床的新手爸媽，如果你的寶寶還不會翻身，一定要仔細檢查是否配有防止寶寶滑落的三點式安全扣；如果你的寶寶已經显示出翻轉能力，即使有安全扣也要立即停止使用。

 美國兒科學會關於嬰兒安全睡眠環境的建議包括仰卧姿勢，使用牢固的睡眠表面，在父母的房間睡覺，並避免軟墊和過熱等。

 1.仰卧睡眠是安全睡眠的基石。為了降低發生嬰兒猝死綜合征（Sudden Infant Death Syndrome，SIDS）的風險，家長或照顧者應該讓嬰兒仰卧入睡，直到孩子滿1歲為止，4 – 8歲內不建議側卧睡眠。因為仰卧位時上呼吸道剛好在食管的上方，可以允許反流的食物再次吞咽，所以仰卧睡眠並不會增加嬰兒（即使是胃食管反流的嬰兒）窒息的風險。

2.不必選擇傾斜式嬰兒床。因為抬高嬰兒床的頭部可能會導致嬰兒滑到嬰兒床尾部，滑至可能影響呼吸的位置，從而導致嬰兒的意外窒息。

3.最安全的嬰兒床應該床墊堅固，而不應該有緩衝墊、棉被、毯子、枕頭、柔軟玩具和姿勢固定裝置。因為當嬰兒被放置在牢固的嬰兒床上時，堅固的表面不會凹陷或貼合嬰兒頭部。如果是柔軟的嬰兒床，嬰兒俯卧翻身時，床墊或床上用品可能會形成一個凹痕或口袋，從而增加窒息的風險。

（圖源123RF）

4.建議0-1歲的嬰兒在父母的房間里睡覺，靠近父母的床，但應在專門的嬰兒床上。有證據表明，在父母的房中但在單獨的嬰兒床上睡覺可將SIDS的風險降低50％以上。但要注意，當父母準備好入睡時，被帶到床上餵養或安慰的嬰兒應放回自己的嬰兒床或搖籃中。

5.儘管研究表明，嬰兒猝死綜合征伴隨着過熱（overheating）的風險增加，但這些研究中對過熱的定義卻有所不同。因此，很難提供特定的室溫準則來避免過熱。通常，嬰兒應適應環境舒適穿着，父母和照顧者應通過出汗或嬰兒的胸口摸起來發燙等跡象判斷嬰兒是否過熱。在嬰兒睡眠時，應避免過度捆紮和遮蓋臉部和頭部。

最後，春雨君友情提示，無人看護是嬰幼兒安全事故的重要原因之一，在使用各種“哄娃神器”的時候，一定要確保嬰兒是在家長或照顧者的看護下。在選購各種嬰幼兒產品時，也要重點考慮其安全性，不要看到商家的宣傳廣告就衝動下單。

（圖源123RF）

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.[J]. Pediatrics,2016,138(5).

[2]Willinger M,James L S,Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development.[J]. Pediatric pathology / affiliated with the International Paediatric Pathology Association,1991,11(5).

[3]Ebell Mark H,Siwek Jay,Weiss Barry D,Woolf Steven H,Susman Jeffrey,Ewigman Bernard,Bowman Marjorie. Strength of recommendation taxonomy (SORT): a patient-centered approach to grading evidence in the medical literature.[J]. The Journal of the American Board of Family Practice,2004,17(1).

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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在傳統認知中，中國老一輩父母總是為兒女而活，但作為子女你懂得埋藏在他們心底沒有說出的夢想嗎？最近筆者看了一個主題為《愛就讓TA看見》小電影，講述了兒子從不理解媽媽到幫媽媽實現夢想的溫情小故事，深受感觸。

林惠儀是一名退休老師，退休后她最大的夢想就是回高山村看一看。

 

她的想法讓兒子不能理解，兒子認為媽媽年齡大了，眼神又不好，為何不報個老年團出去散心，而是總惦念着去連路都不通的高山村呢？

 

兒子的不理解和不支持讓楊媽媽很失落，只有老伴兒理解她對高山村的深深執念。

原來，年輕時楊慧怡插隊去高山村，在一次泥石流災難中，村裡有個叫曲比阿烏的老師犧牲了自己的生命救了楊慧怡。恢復高考後，楊慧怡考上了師範，此後她的夢想就是畢業后能回到高山村，繼續完成阿烏老師的使命，讓山裡的孩子都能讀書。

 

可是後來因服從工作安排楊慧怡沒能如願去高山村就職，接下來她的人生就是忙事業，忙家庭，忙孩子，一直都沒時間去高山村看一看。現在退休了她最大的心愿就是回趟高山村。

 

與此同時，步入老年的楊慧怡還得了一種叫黃斑變性的眼病，導致眼神越來越不好，為生活帶來很多不便。回高山村看一看的念想也變得更加迫切。

老伴兒寫信將這一切都告訴了兒子，他決定趁楊慧怡眼睛還看得見帶她去高山村走一趟，一嘗其夙願。

 

在爸爸的來信闡述下，兒子也漸漸懂得了媽媽的心愿和情結。

 

最後，老夫婦倆相互攙扶，懷着激動的心情來到高山村，而楊慧怡此時卻因為眼疾，視物變形，扭曲，發現爬山梯都是個問題。

 

這時候，追隨兩位老人步伐趕來的兒子，告訴楊慧怡他願意替媽媽登頂去高山村看一看

 

兒子爬到山頂，用手機記錄了高山村的變化，發給媽媽，讓她等眼睛好了再仔細看。

兒子還告訴媽媽，他諮詢過醫生，因為眼疾發現得早，媽媽的黃斑變性其實是可以治好的。

 

故事到這裏就結束了。在故事最後，兒子懂得了媽媽的夢想，並幫助媽媽實現了它。媽媽也最終獲得了內心慰藉，沒有留下終身遺憾。

每個人都有自己的夢想，我們的父母也不例外，為兒女操勞一生讓他們在年輕時很少有時間去追逐自己的夢想，到了老年，終於空下來，他們卻因為健康原因再也追不動夢想了。發病率高企的眼疾便是阻攔大多數老年追逐夢想、安享幸福晚年的常見因素。

視頻里楊慧怡罹患的黃斑變性在生活中並不少見。年齡相關性黃斑變性（AMD）多發生於50歲以上，患病率隨着年齡的增長而增高，所以又稱為老年性黃斑變性。AMD是西方老齡人群的首位致盲眼病，在我國其發病率呈明顯的逐年上升趨勢，所以需要老年人和子女格外重視。

臨床研究表明，濕性AMD是導致90%以上AMD患者視力損害的主要原因，對視功能危害極大。wAMD進展迅速，如不治療，40%以上的患者在一眼發生新生血管后另一眼在5年內也會發生[1-2]，屆時將嚴重影響患者日常的生活能力，為患者和社會帶來了沉重的精神和經濟負擔。

生活中，如果老人出現視物變形、視野中有暗點或視力下降等情況，要考慮到有可能是出現了眼底病變，應及時帶老人到正規醫院檢查，明確診斷。只要做到早發現，早治療，wAMD是可以得到控制的。

視頻中，兒子告訴媽媽黃斑變性可以治好，並不是沒有現實依據的安慰話。目前，國內外各大診療指南主推的治療方式為抗血管內皮生長因子（抗VEGF）治療，通過玻璃體腔注射給葯，藥物可以直接作用於影響新生血管生成的關鍵因子——血管內皮生長因子（VEGF），從而抑制新生血管對眼底的損害，如眼底出血，黃斑水腫等，延緩疾病進展、改善患者視力。

國產創新藥物康柏西普（朗沐®）就是抗VEGF藥物的傑出代表，臨床驗證其可有效改善並提高老年性黃斑變性患者的視力。2017年，康柏西普適應症wAMD被納入國家醫保目錄，極大減輕了患者的經濟負擔，讓更多患者獲得了治療。而就在剛剛過去的2019年11月28日，國家新版醫保目錄正式公布，其中康柏西普眼用注射液三大適應症（wAMD、DME、pmCNV）均通過談判，成功進入2019版國家醫保目錄！

這是康柏西普wAMD適應症第二次進入醫保，足見其在wAMD領域不可動搖的治療地位，至於另外兩大入選適應症：糖尿病黃斑水腫（DME）和病理性近視脈絡膜新生血管（pmCNV），它們和wAMD一樣，同屬常見的眼底新生血管疾病，是造成患者視功能損傷甚至失明的主要原因之一。

其中DME是糖尿病患者眼部常見的併發症，是導致糖尿病患者視力損害的主要原因之一，給糖尿病患者帶來了巨大的心理負擔與經濟負擔；而關於pmCNV，病理性近視早期即可出現眼底病變且進行性加重，久之導致視功能明顯受損,其中脈絡膜新生血管的發生是視力喪失的主要原因。

隨着DME和pmCNV適應證抗VEGF治療納入醫保報銷，更多患者將獲得科學治療，可以有效減少患者的失明風險。

此次國家醫保談判，能夠入圍的150個產品都是在各自治療領域有其重要的治療地位，領先的臨床價值，較高的創新含量，可以說都是自帶光環，其中97個藥品談判成功，成功率僅為81.5%，與2018年平均零售價相比，談判藥品的價格平均降幅60.7%，最高達到95%以上[3]。大幅降價仍是本次醫保談判成功與否的關鍵因素。而從公布信息可以看到，此次朗沐®的降幅僅為25%，在同類產品中降幅相對較低，充分體現了國家對中國創新產品價值的高度認可！

朗沐®作為中國生物創新藥物的代表，五年前在中國成功上市，打破國際產品在中國市場的垄斷壁壘，其良好的產品療效及安全性快速贏得市場的認可。時光見證了朗沐®的榮耀，也記錄了朗沐®與中國眼科一起成長的腳步。5年時間，70萬人次治療經驗，朗沐®三大適應症成功進入2019版國家醫保目錄，這一中國創新藥物必將惠及更多患者，為光明護航！

愛，就是讓TA看見。願所有父母都能“看見”夢想實現的那一天！

 

 

參考文獻

[1] None. Risk Factors for Choroidal Neovascularization in the Second Eye of Patients With Juxtafoveal or Subfoveal Choroidal Neovascularization Secondary to Age-Related Macular Degeneration[J]. Archives of Ophthalmology, 1997, 115(6):741.

[2] Burgess D B , Hawkins B S , Jefferys J L , et al. Five-year follow-up of fellow eyes of patients with age-related macular degeneration and unilateral extrafoveal choroidal neovascularization[J]. A.M.A. archives of ophthalmology, 1993, 111(9):1189-1199.

[3]央視新聞：http://news.cctv.com/2019/11/28/ARTISEBljKmzW0rsXu2aUMHD191128.shtml 

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2月23日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例409例，新增死亡病例150例（湖北149例，海南1例），新增疑似病例620例。

 

當日新增治癒出院病例1846例，解除醫學觀察的密切接觸者16758人，重症病例減少1053例。

 

截至2月23日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例49824例（其中重症病例9915例），累計治癒出院病例24734例，累計死亡病例2592例，累計報告確診病例77150例（湖北省訂正重複報告病例195例），現有疑似病例3434例。累計追蹤到密切接觸者635531人，尚在醫學觀察的密切接觸者97481人。

 

湖北新增確診病例398例（武漢348例），新增治癒出院病例1439例（武漢772例），新增死亡病例149例（武漢131例），現有確診病例45054例（武漢35674例），其中重症病例9430例（武漢8329例）。累計治癒出院病例16738例（武漢8946例），累計死亡病例2495例（武漢1987例），累計確診病例64287例（武漢46607例，訂正重複報告病例195例）。新增疑似病例450例（武漢318例），現有疑似病例2770例（武漢1877例）。

 

累計收到港澳台地區通報確診病例112例：香港特別行政區74例（出院12例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區28例(出院5例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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