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據世界衛生組織2018年統計，癌症是全球第二大死因，全球近六分之一的死亡由癌症造成。據全球癌症領域頂級雜誌——《CA：臨床醫師癌症雜誌》（CA Cancer J Clin）在線發布的2018年全球癌症統計顯示，肺癌的發病率及死亡率分別佔所有癌症的11.6%和18.4%，均居全球癌症病例首位。

據2019年最新統計數據報告，2015年我國癌症發病率高達285.83/10萬，其中肺癌(約為78.7萬例)位居首位，2015年我國癌症死亡率為170.05/10萬，其中肺癌(約為63.1萬例)仍位居首位。肺癌仍是我國重大的腫瘤疾病負擔。

 

肺癌的四種治療方法

通過組織病理學分型，肺癌可分為小細胞型和非小細胞型，其中非小細胞肺癌( non-small cell lung cancer，NSCLC) 佔絕大比例（ 80% ～ 85%），且被發現時大多已處於中晚期，5年生存率很低。

 

目前，對於非小細胞肺癌患者，臨床主要以手術、放療和化療作為治療方式。但臨床上適合進行外科手術治療的僅佔20～30% ，而且手術創傷較大，僅對早期局部病變治療有效，對於亞臨床轉移灶無明顯效果。放射治療是一種針對局部治療的方法，對於轉移性腫瘤治療無明顯效果，且治療副作用較大。

 

隨著分子研究的發展，靶向治療填補了肺癌治療的空缺，可顯著改善患者預後。靶向治療是在細胞分子水平上，對於特定致癌位點，通過設計相應藥物特異性地結合，以誘導腫瘤細胞凋亡，同時防止對機體正常細胞產生損傷。

 

EGFＲ基因治療靶點

2019年，NCCN（美國國立綜合癌症網絡）指南建議非小細胞肺癌患者應進行EGFＲ，ALK，ＲOS1，c-MET，BＲAF，和NTＲK等靶向治療相關基因的檢測。針對這些特定突變位點的靶向藥物及個體化治療，也逐漸進入臨床，改變了晚期非小細胞肺癌的治療策略。

 

其中EGFＲ基因作為第一個被發現的非小細胞肺癌治療靶點，是研究得最徹底、臨床應用最成功的。最近的研究發現，EGFＲ是亞太地區和俄羅斯最常見的非小細胞肺癌的驅動基因，EGFＲ基因突變佔非小細胞肺癌患者總數的49.3%。

 

EGFＲ基因突變中，最常見的敏感突變是第19外顯子的747～750處核苷酸缺失和第21外顯子的L858Ｒ突變，因此可考慮使用第一代EGFＲ-TKI。第二代EGFＲ-TKI包含EGFＲ和HEＲ2兩種靶點基因，適用於因HEＲ2基因突變引起的EGFＲ-TKI耐葯患者。

 

非小細胞肺癌患者經第一、二代EGFＲ-TKI靶向藥物治療8～14個月之後，一般都會出現明顯耐葯狀況，其中T790M突變最為常見，大約佔50～60%。因此，人們加快了第三代EGFＲ-TKI的研發。研究表明，在T790M突變引起第一代或第二代EGFＲ-TKI耐藥性後，經第三代治療後仍能獲得7.6個月的生存期。

 

我國靶向治療現狀

在80-90年代期間，我國的肺癌治療仍以手術和放化療為主，2004年，首個肺癌口服靶向葯吉非替尼在中國上市，正式開啟中國晚期非小細胞肺癌的精準診療時代，肺癌靶向治療在我國肺癌治療中發揮著越來越重要的地位。

 

 

在2004年-2019年間，繼一代EGRF靶向葯吉非替尼之後，二代、三代靶向葯也相繼在我國獲批上市，靶向治療不斷給肺癌患者帶來新的治療突破。

 

FLAURA臨床試驗表明，進口三代靶向葯奧希替尼單葯一線治療讓EGFR突變晚期非小細胞肺癌中位總生存期超過3年，達到38.6個月，同時可減少52%的腦轉移進展或死亡風險，成為新的治療標準。

 

總之，晚期肺癌嚴重威脅著人類的生命健康，並給患者家庭造成極大的經濟、精神壓力。隨著靶向治療的發展，晚期非小細胞肺癌的治療策略也由傳統化療向個體化精準治療邁進。儘管靶向治療還存在耐藥性等的問題，對晚期肺癌的精準治療仍然任重道遠，但隨著對肺癌發生、進展機制的深入研究，相信在不久的將來，靶向治療會幫助更多的肺癌患者提高生活質量、延長生存時間。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]宋慧華,付秀華.非小細胞肺癌常見驅動基因及相應靶向藥物的研究進展[J/OL].醫學綜述,2020(08):1531-1536[2020-04-17].http: //kns.cnki.net/kcms/detail/11.3553.r.20200408.1552.030.html.

[2]週廣華,林琳.靶向治療在NSCLC中的研究進展[J].臨床肺科雜誌,2020,25(04):602-605.

[3]王麗萍.非小細胞肺癌的靶向和免疫治療進展[J].鄭州大學學報(醫學版),2020,55(02):176-182.

[4]Bray Freddie,Ferlay Jacques,Soerjomataram Isabelle,et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.[J]. CA: a cancer journal for clinicians,2018,68( 6).

[5]HAN B，TJULANDIN S，HAGIWAＲA K，et al．EGFＲ mutation prevalence in Asia-Pacific and Ｒussian patients with advanced NSCLC of adenocarcinoma and non-adenocarcinoma histology: the IGNITE study［J］．Lung Cancer，2017，113: 37 － 44．

[6] Vansteenkiste J, et al. CNS Response to Osimertinib vs Standard of Care (SoC) EGFR-TKI as First-line Therapy in Patients (pts) with EGFR-TKI Sensitising Mutation (EGFRm)-positive Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): Data from the FLAURA Study. Annals of Oncology. 2017:28(10);189 [Accessed September 2019].

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根據相關新聞報道，國產的馨可寧適用於9-45歲女性，針對HPV16、18型，9-14歲接種2針，15-45歲接種3針，每針定價為329元，大概是同類進口HPV疫苗定價的40%左右，更具有價格優勢。

而提到HPV（人乳頭瘤病毒），很多人首先想到的就是女性宮頸癌。事實上，持續感染高風險的HPV不但會導致宮頸癌，還會導致肛門癌、陰道癌、陰莖癌、外陰癌等多種癌症。因此，這並不是一種只有女性才會感染的病毒，男性同樣有被感染的風險。

 

國產HPV疫苗的面世，打破了我國HPV疫苗只能依賴進口的局面，讓中國成了繼美國和英國之外的世界上第三個可實現宮頸癌疫苗自主供應的國家，也讓更多國人可以更方便、更便宜地接種疫苗。

但是，在國產二價HPV疫苗面前，很多人又比較猶豫：

感染HPV究竟會有什麼後果？HPV疫苗是不是必須要打？

國產的二價疫苗“夠不夠用”？九價和二價HPV疫苗有什麼區別？

男性是否可以接種HPV疫苗？

什麼是HPV？

HVP是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。該病毒基因家族龐大，目前已知HPV有150多種亞型，超過40個亞型可引起男女生殖器周圍的感染。

 

根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小，HPV病毒可分為高危型和低危型。大多數HPV感染者都無明顯癥狀，但其中一些感染可能會導致健康問題。

 

低危型
HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。

 

高危型
HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌，也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV（HR-HPV）有13種，即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。

 

其中子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，是我國15-44歲女性中的第二大高發癌症，僅次於乳腺癌。且宮頸癌是目前癌症中唯一病因明確、可早發現早預防的癌症，
99.7%宮頸癌是由HPV感染造成的。

 

只有一個性伴侶就不會感染HVP了嗎？

 

性傳播
是HPV主要的傳播方式，不潔性行為或者性伴侶過多是HPV感染的高危因素，但HPV感染並非一定是多個性伴侶。

  

接觸傳播
：直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播，如衛生防護措施不當，自身感染等。

 

母嬰傳播
：被HPV感染的母親，在分娩時也會通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。

 

因此，並不是說有固定的伴侶就一定不會感染HPV了。事實上，HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都會感染HPV。美國國立衛生研究院癌症及HPV專家Aimée Kreimer博士表示，人的一生中，感染HPV的可能性高達80%。

 

如何預防HPV感染？

從HPV的傳播途徑來看，似乎公用洗漱用品、泳池、公共馬桶等都有可能導致HPV感染，簡直防不勝防。但實際上，高溫消毒和2%戊二醛消毒就可將其滅活，正規酒店、游泳池等公共場所的規範化消毒是可以殺死HPV病毒的。

 

當然，預防HPV感染，最重要的還是要
潔身自好、避免多個性伴侶
。性生活中正確使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒，注意性衛生和固定單一的性伴侶，也能減少HPV感染的幾率。

 

 

如果是預防由HPV感染導致的各種癌症（如宮頸癌等），
接種HVP疫苗無疑是最直接有效的方法
。HPV疫苗主要是由“長得和真正的HPV很像”的微小的蛋白質製成的，不含任何活病毒、滅活的病毒或病毒的DNA，所以不會導致宮頸癌或者其他HPV相關疾病。

 

目前國際上對宮頸癌有三級防治體系，一級預防指排除病因和高危因素，接種HPV疫苗是其主要手段；對宮頸癌前病變的篩查和處理屬於二級預防；三級預防即對宮頸篩查陽性患者進一步檢查和治療，把病變阻斷在癌症早期。

 

HPV疫苗中的“價”是什麼意思？

我們常看到的HPV疫苗中的“二價”、“四價”、“九價”，這裏說的“價”指的其實是疫苗可預防的病毒種類。

 

2018年4月28日在中國大陸正式獲批上市的九價疫苗，由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型 HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合製成。該疫苗適用於16到26歲的女性 ,用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。

 

而此次獲批的國產雙價HPV疫苗針對HPV16、18型，國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗可以預防6、11、16、18型 HPV感染，雖然HPV 6和HPV 11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。二價適用於9至45歲的女性，四價適用於20至45歲女性。

 

相較於英國葛蘭素史克公司生產的二價疫苗，美國默沙東公司生產的四價、九價疫苗，國產二價HPV疫苗馨可寧可謂是物美價廉。目前國產的HPV疫苗價格在329元/支，進口的四價疫苗在823元/支左右，九價HPV疫苗在1300元/支左右（會根據不同地區，價格有所差異）。

據介紹，5月起，湖北、新疆、吉林、雲南、江蘇、山東等省、自治區的大部分社區醫院可以預約接種馨可寧，其公司爭取在年底前覆蓋全國。

雖然我們在前面已經說過，不管男性還是女性，都有感染HPV的風險，但考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛生組織（WHO）的官方文件，都尚未推薦男性接種疫苗。且粗略按照3.56億適齡女性、每人3針計算的話，目前國內HPV疫苗市場缺口超過10億支，所以馨可寧的適用範圍，還只是9-45歲女性
（所以大兄弟們先讓一讓吧~）
。

 

此外，因為目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關數據，所以暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。如果在疫苗接種的6個月內發現意外懷孕，可以嚴密觀察繼續懷孕。

 

已經感染了HPV怎麼辦？

如果發現已經感染了HPV，也不用太驚恐悲觀，大部分健康人感染HPV後是沒有明顯癥狀的，且超過80%的HPV感染會在8個月內自動清除，只有少數持續高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。

 

但是免疫系統功能較弱（如艾滋病患者）的人抵抗HPV的能力也會較弱，此類感染者也更有可能產生由HPV導致的其他健康問題。

 

早期的HPV感染一般沒有任何癥狀，很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶，而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭，陰道不規律流血，骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛，更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。

 

經科學證實，高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件，但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢，需要幾年、十幾年、甚至數十年時間，因此定期做子宮頸癌篩查是十分有必要的。

 

 

最後，春雨君友情提醒，HVP疫苗只是一種防護方法，並不代表萬無一失，潔身自好及定期做宮頸癌篩查同樣重要。且預約接種HPV疫苗一定要通過安全正規的途徑（當地疾控中心或正規醫院），不要選擇私立醫院、私人健康機構、代購中介等，以免接種到失效或假的疫苗，造成嚴重的健康後果。

 

 

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]National Institutes of Health,Protecting Against HPV -Common Viruses Can Lead to Cancer,2020-04,https://newsinhealth.nih.gov/2020/04/protecting-against-hpv

[2]CDC,Genital HPV Infection – Fact Sheet,2019-08-20,https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

[3]國家藥品監督管理局,知識| 有關HPV疫苗的科普問答,2019-07-10,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/338921.html

[4]國家藥品監督管理局,首個國產重組人乳頭瘤病毒疫苗獲批上市,2019-12-31,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/373049.html

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春雨君最近與朋友閑聊，最常感慨的一句話就是：世界上鮮有事情是十全十美的。

 

比如夏天有冰鎮西瓜，有碎花裙子，有小龍蝦……

 

（圖源：《回憶中的瑪妮》）

但是也有蒼蠅蚊子！

 

尤其是蚊子，咬不到你的時候就騷擾你，咬完你還要留個“包”，不注意還會傳染各種疾病，簡直可以上“最討厭生物榜”的榜首了。

（圖源網絡，侵刪）

 

但是為什麼有的人招蚊子“喜歡”，有的就不得蚊子“青睞”呢？最近有個說法是：蚊子喜歡叮你，是因為你太甜了。真的是這樣嗎？

 

蚊子更偏愛這幾種人

關於蚊子的“飲食偏好”，流傳最廣的一種說法是血型論，即某一類血型更吸引蚊子。但這種說法是沒有任何科學依據的，不同血型的人在產生的氣味、免疫反應等方面並沒有明顯不同，因此對蚊子的吸引力也不相上下。

 

況且，我們要想知道自己是什麼血型，還得去醫院做專門的血型檢測，難道蚊子遠在幾米之外，就透過皮膚髮現了你的血型？

（圖源：123RF）

 

根據美國科研團隊發表在《Current Biology（當代生物學）》雜誌上的研究显示，蚊子依靠多個感官進行檢測、識別和定位自己的“食物”，其中包括嗅覺、視覺和熱刺激等。而
在蚊子“覓食”的過程中，二氧化碳是其找到目標的重要信號
。

 

說到這裏可能會有人想問：不只是人會呼出二氧化碳，很多動物都會產生大量二氧化碳，那蚊子為什麼就逮着人不放呢？

 

其實蚊子對人類也沒有那麼的“針對”，它們並不是偏好“人血”，而是偏好“吸血”，蚊子的種類非常多，有的喜歡吸食人血，有的喜歡吸食其他動物血，還有的蚊子人和其他動物的血都吸。

但不管是人血還是動物血，吸血的都是雌蚊，雄蚊是不幹這種在死亡邊緣瘋狂試探的事兒的。

 

既然二氧化碳是蚊子覓食過程中的重要信號，那麼新陳代謝更快的人（孩子、孕婦以及甲亢患者等），呼出的二氧化碳更多，因此也更受蚊子喜愛。

（圖源：123RF）

此外，愛出汗的人，身上分泌的氣味中含有較多的氨基酸、乳酸和氨類化合物，並且體表溫度高，對蚊子也會產生更大的吸引力。愛喝酒的人同理，酒精會使人體表溫度升高、增加出汗量，且酒精會使人反應遲鈍，使身體防禦蚊蟲叮咬的能力下降。

 

此前肯塔基大學昆蟲學實驗室也曾發表過相關研究，表明大多數蚊子更喜歡“甜食和啤酒愛好者”，這是因為這類人會釋放更多的二氧化碳和乳酸，因此更受蚊子青睞。從這個角度來說，愛招蚊子說明你“超甜”，也不無道理。

 

而除了氣味，有些蚊子對顏色也會有“偏愛”。比如白紋伊蚊（俗稱花蚊子）會更偏愛黑顏色，所以如果你喜歡穿深色衣服，或膚色偏黑（夏日防晒指南請點這裏），也會對蚊子產生更大的吸引力。

 

（圖源網絡，侵刪）

但實際生活中，吸引蚊子叮咬都是各種因素綜合作用的結果，不同個體之間也存在很多差異，並沒有哪種因素能100%引誘蚊子，如果以上因素你都沒有，但還是特別招蚊子，那隻能說，一定是特別的緣分吧。

 

如何預防蚊蟲叮咬

根據相關研究發現，蚊子的“嘴”非常靈敏，可以刺破人的皮膚，根據不同阻力找到細動脈和小靜脈，超過90%的情況下，它們要戳3-5次才能找到血流，平均花150秒，也就是2分半鍾后才能吸到血。

 

為了使血液更易流到被叮咬處，並且保證吸食過程中血液不會凝固，蚊子會向血液中釋放具有舒張血管及抗凝血作用的物質。為了消除外來物質，我們的免疫系統會產生一種稱為組胺的蛋白質。

 

而這種蛋白質可以誘發神經末梢產生瘙癢感，當我們對蚊子留下的”包“進行抓撓時，會誘發細胞進一步產生組胺，同時會產生痛覺，誘發更多的細胞因子產生，因此我們會越抓越癢。

（圖源：123RF）

 

但蚊子叮咬給我們身體造成的傷害，不僅僅是流失五千分之一毫升的鮮血和瘙癢難忍這麼簡單。據研究，蚊子傳播的疾病達80多種之多，主要有流行性乙型腦炎、瘧疾、絲蟲病、登革熱等。而預防蚊蟲叮咬，
最重要的做法是及時滅蚊和使用驅蚊產品。

 

1.及時清理積水。對屋內及房前屋后的積水進行清理，可以防止蚊蟲產卵，從而減少蚊子的數量；

2.安裝紗窗、蚊帳，尤其是嬰兒床或外出的嬰兒車上；

（圖源：123RF）

3.使用電蚊拍等滅蚊工具；

4.在黃昏時出門盡量穿長衣長褲；

5.室內可使用蚊香、殺蟲氣霧劑，但家中有嬰幼兒時謹慎使用；

（圖源：123RF）

6.被叮咬后可用鹼性肥皂清洗，或使用花露水、風油精等減輕瘙癢，如出現大面積紅腫、身體疼痛、發燒等感染癥狀，需及時就診。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]國家衛健委,遠離蚊蟲叮咬，這些事情你應該知道,2019-04-18,http://www.nhc.gov.cn/interview/webcontroller.do?titleSeq=23461&gecstype=1

[2]ClémentVinauger,FlorisVan Breugel,Lauren T.Locke,et al,Visual-Olfactory Integration in the Human Disease Vector Mosquito Aedes aegypti,https://doi.org/10.1016/j.cub.2019.06.043

[3]Molly Z.Liu,Leslie B.Vosshall,General Visual and Contingent Thermal Cues Interact to Elicit Attraction in Female Aedes aegypti Mosquitoes,https://doi.org/10.1016/j.cub.2019.06.001

[4]Mayo-Clinic,Mosquito bites,https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mosquito-bites/symptoms-causes/syc-20375310

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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黃芪在我們生活中是一種常見、用途非常廣泛的中藥材，很多人都知道黃芪具有保健養生效果，隨着人們的養生意識日益增強，於是很多人熱衷於用服用黃芪，由於黃芪有很多功效與作用，而且價格便宜，受到人們的喜愛，也常被用作補氣血的葯。適當吃一些黃芪可以增強人體免疫力，還有保護血管等功效，那麼黃芪對人有哪些好處呢？怎麼食用黃芪才是最好的呢？

食用黃芪的好處：

1、強身健體

研究發現，黃芪富含多糖，可以升高人體紅細胞比容，增加血紅蛋白含量，這對於血虛的人可以強身健體，增強人體的免疫力、耐缺氧能力和應激能力，還能增強人的體力。

2、預防疾病

研究發現，黃芪中含有皂素、多糖、氨基酸、硒、鋅等多樣微量元素，可以增強人體免疫能力，還有抵抗外來細菌入侵人體的作用，如果在流感高發季節，適當用黃芪泡水喝，可以有效預防身體出現感冒癥狀。

3、護心血管系統

黃芪可以增強人體器官的耐缺氧和應激能力，可以強心、抵抗心律失常和保護心血管的作用。因此，患有心臟病、心絞痛的人群，可以適當食用黃芪，可以使心絞痛等癥狀有效緩解。

4、保護肝臟

黃芪可以降低肝髒的損傷，預防肝糖原減少，促進肝臟蛋白質更新，尤其是慢性乙肝病人，由於細胞免疫功能紊亂，黃芪可以使患者恢復正常的免疫功能，提高清理病毒的能力，因此黃芪還有利於保護肝臟。

5、調節血壓

黃芪具有雙向調節血壓的作用，不僅可以幫助高血壓患者降低血壓，還能對低血壓患者有升高血壓的作用，因此黃芪有利於保持血壓穩定。

黃芪的常見吃法介紹：

1、黃芪泡水

可以用5-10克的黃芪片用開水沖泡，蓋上杯蓋大概泡十分鐘左右就可飲用，可以反覆沖泡。黃芪泡水喝是最常見的吃法，氣虛的人可以常喝黃芪泡水，既方便又能發揮黃芪的作用，即使是忙碌的辦公室白領也能簡單地喝上一杯黃芪水，還能根據自己的喜好和體質加一些其他藥材一起泡水，比如黃芪加紅棗或枸杞一起泡水，不僅補氣益血，還能養顏美容。

2、黃芪煲湯

有些人不喜歡黃芪直接泡水的味道，那也可以選擇用黃芪煲湯，常見的有黃芪烏雞湯、黃芪乳鴿湯等，可以滋補氣血，增強體力，女性常喝還能使皮膚滋潤有光澤。

3、黃芪煲粥

黃芪還可以用來煲粥，黃芪山藥粥可以補氣益脾；黃芪黨參粥可以補正氣、抗衰老、增強食慾等。

總之，黃芪作用很多，每個人都可以根據自己的身體狀況加入一些相關藥物，只要運用得當，都能收到良好的效果。

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中國人的餐桌上最少不了的就是湯，如果沒有老火靚湯也必須有普通青菜湯，所以湯水是三餐的標配食物，最近很多人對喝湯和吃飯的順序產生了疑惑，其實飯前喝湯和飯後喝湯的問題就好比先有蛋還是先有雞，那麼到底飯前喝湯好還是飯後喝湯好？

飯前喝湯和飯後喝湯大對比

1.飯前喝湯

好處：飯前先喝湯能有效的潤滑我們的口腔和食管，可以避免食物刺激或損傷消化道粘膜，而且飯前喝湯可以增強腹部飽腹感，抑制攝食中樞並降低中樞的進食慾望，起到幫助減肥的作用。

壞處：胃酸刺激胃蛋白酶的分泌並具有促進食物消化的作用，而湯水會稀釋胃酸濃度，所以飯前喝湯會影響食物消化並引發消化不良問題。另外飯前喝太多湯會產生過度飽腹感，影響主食的攝入並導致營養不良。

2.飯後喝湯

好處：正常進食后胃部已有食物墊底，所以此時再喝湯就不會有胃液被沖淡的問題，而且溫熱的湯水可以促進胃部的正常吸收消化功能。

壞處：飯後基本處於七八分飽的狀態，此時再喝湯會引發過飽問題，極易造成營養過剩並引發肥胖問題。

喝湯和吃飯到底誰先誰后，其實並沒有一個準確答案，完全是因人而異的，關鍵要看喝什麼湯以及喝多少湯，如果正在減肥那麼可以在飯前二十到三十分鐘喝湯，另外飯前喝湯會稀釋胃液，所以胃動力不足或胃下垂等腸胃不適患者不管飯前飯後都要少喝湯。

注意，喝湯有五個注意事項

1.忌湯水泡飯

小孩很喜歡將飯和湯水混在一起吃，其實這是不好的進食習慣，正常咀嚼食物可以刺激唾液的分泌，而唾液可以潤滑口腔並初步分解食物，而湯水泡飯會軟化米飯，使我們減少的咀嚼的動作，影響了唾液的分泌后增加了胃腸負擔，長期如此便會引發胃部不適癥狀。

2.忌喝過燙的湯水

太燙的湯水會刺激和傷害我們的口腔、食管以及胃部的粘膜，長期如此便會使粘膜發生惡變並誘發口腔癌、食道癌。

3.忌喝太多湯

飯前喝太多湯會影響主食的攝入，而飯後喝太多湯會增加肥胖的可能，所以不管是飯前還是飯後都不要喝太多的湯。

4.忌煮太久

大多數人認為湯水煮的越久越能將食材的營養煮出來，但並非所有的食材都適合長時間的燉煮，煮太久反而會破壞食材的營養成分，甚至會增加湯內的嘌呤含量並升高血脂。

5.忌喝湯不吃肉

很多人嫌棄長時間熬煮的肉口感不好，所以只喝湯不吃肉，但是肉的營養豐富，丟棄了就可惜了，所以在喝湯的時候可以適量的吃肉。

喝湯並非一件簡單的事情，只有科學的喝湯才對身體有益。

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