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「桃園醫療小管家」App，民眾只要使用智慧型手機，就能紀錄包括血壓、血糖、體重數值管理，飲食、計步、心房顫動檢測等紀錄。

為協助民眾方便自我健康管理，桃園衛生局藉由資訊科技配合佈建遠距健康量測站，設計出「桃園醫療小管家」App，民眾只要使用智慧型手機，就能紀錄包括血壓、血糖、體重數值管理，飲食、計步、心房顫動檢測等紀錄。桃園衛生局局長王文彥指出，APP更設置親友圈功能，讓子女能隨時查看家人或親友的相關健康數據，守護自己與家人健康。

APP簡單操作　提供個人與家人互動服務

隨著社會老年化，長者對於智慧型手機的使用度也逐漸提高，加上現代人生活習慣差，使得臨床上，因三高就診的患者有逐漸年輕化趨勢。王文彥局長表示，健康管理已成為不可或缺的趨勢，透過免費、簡單操作、普及化為設計主軸的「桃園醫療小管家」App，可望能提供個人健康與家人健康互動服務。

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健康數值出現異常　APP主動推播通知

王文彥局長說明，「桃園醫療小管家」App具備四項主要功能，包括將健康雲端整合，透過一目瞭然的健康儀表板，隨時能一手掌握自己與家人的健康，其次，則是親友圈，只要健康數值出現異常時，就會主動推播通知，第三，也隨時提供像就醫資訊、飲食營養、慢性病管理等最新消息，甚至提供一周天氣概況及空氣品質警示，讓民眾出門也安心。

為健康把關　個案管理師提供諮詢服務

目前「桃園醫療小管家」App已上架，民眾只要利用手機應用程式商店關鍵字搜尋，就可下載。王文彥局長強調，App同時結合本市醫療小管家服務據點，設籍桃園市民申請成為體系照護會員，就能獲得由醫療小管家個案管理師提供諮詢服務及主動健康關懷，為民眾健康把關。

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藤井醫師認為任何人都會經歷老花眼，不是需要治療的疾病，但希望大家都能從容的應對。

「眼睛」的機能會隨著年齡的增長逐漸衰退，你曾感覺看東西時眼晴有點模糊？快來看看日本眼科診所藤井澄醫師解答「老花眼」的相關問題。

上年紀後任何人難避免「老花眼」　事先了解症狀從容相處！

在工作或日常生活中，「老花眼」常帶來麻煩。除了近的東西變得難以看清楚外，讓人在意的症狀還有眼睛總是帶點朦朧感或疲累感。所謂的老花眼，是指人在看東西時，眼睛聚焦功能下降，就像眼睛的鏡片一般的水晶體，隨著年齡增加失去柔軟性、變得僵硬而引起的老化現象之一。這可以說是只要上了年紀，任何人都無法避免的老化現象。

藤井澄醫師指出，老花眼時常會發生在40∼50歲正值壯年的人們身上，尤其是必須長時間面對電腦進行文書作業的人，會更容易老花。長時間近距離的集中焦距，水晶體及其周圍的肌肉會容易變得僵硬。最近，因為常長時間盯著手機的人數增加，因此也常發生30幾歲的人就開始出現相同症狀，這又稱為「智慧型手機老花眼」。

藤井澄醫師表示，「我建議各位要在工作中適時休息，讓眼睛適當地放鬆。尤其難得來到了景色優美的地方，建議多眺望遠方。」

了解老花眼的症狀與相關對策　減緩生活不便

藤井澄醫師建議：

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1.要注意長時間的近距離作業

長時間盯著電腦或手機，容易導致眼睛調節焦距的功能變得僵硬。請養成讓眼睛休息的習慣。

2.眺望遠方讓眼睛休息

眼睛的肌肉在看向遠方時就會放鬆，若感到眼睛疲勞時，不妨多看看遠方的景色，讓眼睛休息一下。

藤井澄 醫師

Fujii Sumi／日本眼科學會認證眼科專門醫師，眼科PDT認證醫師。曾在大學附屬醫院及國立醫院擔任醫師，現為澄眼科診所院長。

資料來源：

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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臺中榮民總醫院7月30日與台灣安進簽署合作備忘錄，於「臨床試驗發展」、「病患衛教整合照護」、「學術科學交流」、「數位健康醫療照護」四大領域共同發展，雙方更將結合骨質疏鬆防治的優勢，透過數位科技應用，強化醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)，推動骨鬆防治數位化發展。

中榮打造數位化骨鬆防治中心！臺中榮民總醫院7月30日與台灣安進簽署合作備忘錄，於「臨床試驗發展」、「病患衛教整合照護」、「學術科學交流」、「數位健康醫療照護」四大領域共同發展，雙方更將結合骨質疏鬆防治的優勢，透過數位科技應用，強化醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)，推動骨鬆防治數位化發展。

卓越骨質疏鬆防治中心　14個跨科別團隊整合照護  

臺中榮總於2017年起在許惠恒院長的帶領下，建立骨質疏鬆整合照護系統，首創以骨鬆為中心的整合照護系統，透過14個跨科別團隊進行特色醫療收案，包括骨科、免疫風溼科、神經外科、神經內科等科別，打造特色疾病骨鬆患者照護，包含腎移植、慢性腎衰竭、洗腎、乳癌及攝護腺癌等疾病，更獲國際骨質疏鬆基金會（International Osteoporosis Foundation）頒發之國際骨折聯合照護服務（Fracture Liaison Service）金獎認證。

臺中榮總今年與台灣安進合作成為骨鬆親善醫院。許惠恒院長表示：「為持續提升病患醫療照護品質，透過本次與台灣安進的合作，雙方將持續深耕骨鬆防治領域，共同投入資源照護病患，提供預防、診斷、治療等全方位醫療服務，打造卓越骨質疏鬆防治中心及骨鬆整合照護系統，造福更多病患。」

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臺中榮民總醫院骨質疏鬆防治中心執行長暨癌症防治中心李旭東主任則指出：「系統推行至今資料庫已累積共計2,000多筆個案資料，各科別可透過線上資訊系統轉介高風險病患，由個管師進行疾病衛教，針對骨鬆提供預測、預防的篩檢及治療方案，改善醫療品質及病患疾病管理及持續用藥等骨鬆問題，醫師更可透過資料進行相關學術研究，造福更多病患。」

臺中榮總推動骨鬆照護　醫病共享數位化整合照護發展

臺中榮總指出，針對醫療數位化發展的目標，除骨鬆預防應用外，未來更期望透過病患的電子病歷數位整合，協助病患於跨科別就醫與醫師診療時的用藥安全判斷。透過數位化整合照護，除可幫助醫師提高看診效率外，更可即時提供病患預防、就醫及客觀多元的用藥安全資訊。個管師也能夠透過系統化的管理，追蹤病患回診概況，提升用藥順從性，降低風險，強化醫病共享決策的概念。

中榮攜手藥廠締造深化合作　創新數位應用提高骨鬆防治執行率

全球高齡化趨勢下，將有更廣泛的老化疾病類型，將衍生出供不應求的醫療照護缺口，可能加重醫療體系及家庭負擔，對此，台灣安進李宜真總經理表示：「安進的企業使命為『照顧病患』，在高齡社會已到來的現在，安進積極透過與台灣醫療體系的合作，推廣『Predict & Prevent預測與預防』前瞻性理念，運用數位科技工具結合大數據，預測疾病高風險族群。

李宜真總經理對於攜手中榮深感榮幸，除了持續推動早期臨床試驗，並於骨鬆防治上進一步運用數位科技落實預防醫學，提升民眾生活品質及降低醫療負擔，期許雙方將攜手更全面緊密的夥伴關係。」她也強調，與臺中榮總簽署合作協議後，將結合雙方的優勢共創多贏局面，提供病患最全方位的醫療照護服務。

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現代人普遍有「代謝症候群」狀況，簡單來說就是「三高一胖」―高血脂、高血壓、高血糖，再加上肥胖。

根據107年國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，肥胖都是最重要危險因子。雙和醫院副院長張丞圭提醒，臨床發現，男性普遍存在「體重過重」、「腹部肥胖」、「代謝症候群」的情況，這也是三高發生前的警訊。

慢性病與生活習慣相關　代謝症候群是不健康的訊號

許多慢性病的發生，與日常的生活息息相關。雙和醫院家庭醫學科徐于涵醫師表示，現代人普遍有「代謝症候群」狀況，簡單來說就是「三高一胖」―高血脂、高血壓、高血糖，再加上肥胖。世界衛生組織 WHO 的定義，代謝症候群並不是疾病，而是「不健康」的訊號，主要是生活習慣不良；研究結果顯示，有代謝症候群者，罹患第二型糖尿病的風險會增加5倍，5到10年內患心血管疾病的風險增加2倍。

男性30歲後易出現更年期　影響因素有這些　

除了代謝症候群外，泌尿道問題也是很重要。泌尿科鄒凱亦醫師強調，男性在30歲後，睪固酮的濃度會逐漸下降，如果降到標準值以下，便容易出現「睪固酮低下」的臨床症狀，俗稱「男性更年期」。

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影響睪固酮下降的因素：除了年齡增長外，是否有代謝症候群、不健康的生活形態及慢性疾病，使得男性更年期提早來臨。鄒凱亦醫師指出，改善的方式要多運動、充足睡眠以及放輕鬆。

5項符合3項　即屬代謝症候群

徐于涵醫師說，從下表來看代謝症候群其中若符合三項即可判定。此外，由於早期症狀並不明顯，一般人平時未培養健康生活習慣，忽略定期健康檢查，等到症狀發生，往往已經傷害身體的功能，甚至產生嚴重的併發症，導致疾病的發生，影響病人及家屬的生活品質。

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為了與國際接軌，中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識，採用國際骨密學會ISCD建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現，經專家們長年來努力的推動，全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

一名停經後婦女，接受完整的骨密度檢查，確診為骨質疏鬆症，開始用藥治療；但3個月後，又去他院檢查，卻被告知沒有骨鬆，遂質疑原醫院？！

分享該案例的萬芳醫院影像醫學部陳榮邦主任，同時也是理事長及理事長，他強調只要是正確檢測，骨密度就有標準答案，呼籲50歲以上民眾檢測時應主動詢問醫師5件事，（1）採多部位測量嗎？（2）使用國際資料庫的參考值嗎？（3）多久要再追蹤？（4）骨質密度的變化是有意義的嗎？（5）我有壓迫性骨折嗎？

骨質疏鬆症是一種疾病　DXA是骨鬆標準診斷工具

陳榮邦表示，世界衛生組織（WHO）定調骨質疏鬆症，如同高血壓，不僅是危險因子，更是一種疾病，需好好治療。不過，骨鬆無症狀，往往骨折才知骨鬆，正確檢測顯得重要。

根據WHO，檢測骨質疏鬆症標準工具是雙能量X光吸收儀 （Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA），正確檢測有助於預防因跌倒造成的骨折風險。

骨質密度儀可測量骨密度，與已確立的骨質密度參考值進行比較，可計算出一個比較值「T值」（T-score）。針對停經後婦女，WHO將骨質密度分為4個等級：如果T值在正負1個標準差內為正常，若介於-1~-2.5之間，表示骨量減少。

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陳榮邦表示，T值低於-2.5就是骨鬆，但還要注意骨折的風險，T值每降1，骨折風險就加倍，且即使T值相同，年齡不同也有不同風險，例如70歲比50歲的骨折風險從11%倍增至23%，診斷和風險評估同等重要。 

第一問：採多部位測量嗎？

如何正確量測骨密度？陳榮邦指出，正確的骨密度檢測，要測量脊椎及至少一側髖關節，並將測量值與參考值比較，唯有依WHO規範標準，在一群停經婦女中，至少要能揪出30%骨鬆症患者。 

不過，台灣健保因素，有些醫院可能只測量單一部位，骨密度就容易失準，陳榮邦說，這會造成許多「有病者被診斷為沒病」，尤其上述這30%的患者，未來骨折風險達40%，暴露於高風險之下。

第二問：使用國際資料庫的參考值嗎？

陳榮邦提到，50歲以上男性或停經後女性，建議使用國際資料庫的參考值（20-30歲白人女性的平均骨密度），若醫院使用的是亞洲參考值或儀器廠商的內建參考值，都會失準。

萬芳醫院發表的研究報告，針對台灣1712位停經後婦女，偵測3部位，若以亞洲參考值比對，僅能找出10.8%骨鬆病人；若用國際標準值，可達26.6%，接近30%的國際標準。

為了與國際接軌，中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識，採用建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現，經專家們長年來努力的推動，全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

第三問：多久要再追蹤？

陳榮邦說，根據新英格蘭醫學期刊報告，一名60歲民眾，沒有服用骨鬆藥物，若首次檢查無骨鬆（T值大於–1）：17年 後再檢測即可；如果是骨量減少（T值-1.01~-1.49）：當肌力等其他因子正常，等同17年後再檢測；如果骨量減少更嚴重（T值-1.50~-1.99）：每5年檢查一次；若接近骨鬆（T值-2.00~-2.49）：則每年都要檢查；至於有服用骨鬆藥物治療的患者，每2年追蹤檢測一次。

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第四問：骨質密度的變化是有意義的嗎？

骨密檢測結果與操作人員技術有關，每位放射師必須依照標準方法，建立自己的最小顯著變化值（Least significant change, LSC），且此精確度需在可接受的範圍內。民眾後續追蹤應使用同一台儀器，且經過精確度評估及校正，避免誤差。陳榮邦強調，骨密度測量時，髖骨、腰椎可能有誤差變化，追蹤測量必須要校正誤差變化，才能得到精確的數值，否則會誤以為骨密度好轉或過度流失。

陳榮邦說，經治療後可有效延緩骨密度流失的速度，如果骨密度大幅度改變，很可能是計算誤差所造成。

第五問：我有壓迫性骨折嗎？

60歲以上民眾測完骨密後，也可詢問醫師：「我有壓迫性骨折嗎？需要加拍一張側面胸腰椎X光片嗎？」陳榮邦說，儘管骨密度儀無法正確偵測輕度壓迫性骨折，藉由以量尺精準測量椎體高度的X光片影像 ，可作出更正確的診斷。

台灣日照充足，髖關節骨折率卻是全球第9，陳榮邦提醒，民眾測骨密時主動詢問醫師上述5件事，避免「有病成無病」，並呼籲政府於老人健檢增加一張側面的胸腰椎X光片篩檢，及早預防及治療骨鬆症造成的壓迫性骨折，否則因跌倒造成髖關節骨折後，1/5會1年內死亡。

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中醫師高嘉鴻指出，狐臭多與內熱有關，若情緒急躁者、飲食口味重、多食燒烤炸辣者會讓狐臭更嚴重，而青春期多會因爲情緒壓力大加重狐臭問題，隨著年齡漸長，約莫40~50歲時狐臭會減少。醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，動刀後遺症多，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理。

夏日最怕流汗有異味！中醫師高嘉鴻指出，狐臭多與內熱有關，若情緒急躁者、飲食口味重、多食燒烤炸辣者會讓狐臭更嚴重，而青春期多會因爲情緒壓力大加重狐臭問題，隨著年齡漸長，約莫40~50歲時狐臭會減少。醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，動刀後遺症多，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理。
受先天遺傳影響　飲食厚膩、情緒急躁會加重
《諸病源候論》：「人有氣血不和，腋下有如野狐之氣，謂之狐臭。小兒多是乳養之人先有此病，染著小兒。」這段記載指出狐臭受先天遺傳影響，若父母有狐臭者，小孩也會有狐臭的困擾。假如先天因素不能完全根治，在改善幅度有限的條件下，什麼樣的情況會讓狐臭變嚴重呢？

高嘉鴻指出，中醫認為狐臭多與內熱有關聯，若情緒急躁者、作息不規律、熬夜、重肥甘厚味飲食、嗜酒、多吃燒烤炸辣者狐臭會較為明顯，因為此類食物會產生濕熱、陰濁等。因此濕熱體質容易有狐臭困擾，譬如黃汗也是如此。但並非有狐臭困擾的人都屬於濕熱體質，氣血不足的虛症，比如熬夜過勞也可能引發狐臭，千萬別因為濕熱狂飲降火氣的飲品，建議尋求專業醫師診斷體質和調配茶飲。
濕熱內生逼走汗液　多汗容易引發狐臭
高嘉鴻表示，一般流的汗沒有味道，狐臭的汗質量黏稠且有氣味。許多狐臭患者伴隨濕濁內熱的情形，溼濁是病理現象她的產物再經由內熱將汗液熬煉，自然造成汗液的黏滯與氣味，內熱抗盛逼迫汗液外泄則造成出汗太多，所以治療上則運用收斂、滋陰涼血的藥方，讓內熱不要這麼盛，再依患者個體差異作分清化濁的藥物調整。

汗液會自行找出口　代償反應得不償失
開刀將汗腺切除，真的能改善狐臭嗎？高嘉鴻提到，生命會自己找出口。動手術常見發生代償，雖然術後排汗看似減少，但汗會往腳、往手、往背走。他舉一位動刀患者為例，自從動手術後，每天上班需要更換多條內褲，「原本該從腋下發的汗轉移至鼠蹊處，每天好比尿褲子，生活比以前更加困擾。」動刀後遺症需要謹慎評估，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理體質。
高嘉鴻提醒，夏天貪涼飲冷對身體傷害大，天熱可以吃滋潤的食物解暑氣。不論狐臭或其他異味困擾，身體異味問題都忠實反映了身體累積濁物的症狀，醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，因為天熱腠理大開，寒氣容易直接入裡，不只會停留表層，影響層面廣。

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英國國家統計局（ONS）一項大型研究發現，長期暴露在空氣污染中可能增加死於新冠肺炎（Covid-19）的風險。不過部分專家對於該研究統計方式有異議，抱持懷疑態度，英國空氣污染議會主席Geraint Davies反而藉此呼籲政府重視空汙。

暴露空氣污染，不僅對身體有負擔，還可能增加死亡風險！英國國家統計局（ONS）一項大型研究發現，長期暴露在空氣污染中可能增加死於新冠肺炎（Covid-19）的風險。不過部分專家對於該研究統計方式有異議，抱持懷疑態度，英國空氣污染議會主席Geraint Davies反而藉此呼籲政府重視空汙，表示空污本身每年導致62,000人早死，無論兩者關聯，應立即處置空氣問題。

每增加一單位污染量　可能增加6％死亡率

《衛報》報導，該項大型研究分析了英國的46,000多例新冠病毒死亡案例，發現過去十年中，只要小顆粒污染源的暴露量每增加一個單位，就可能增加6％新冠肺炎的死亡率。其中，若城市增加一單位二氧化氮，死亡率會增加2%。

該研究發現的死亡率，低於先前美國研究的8%，和荷蘭研究的15%，這兩研究都是在疫情初期於都市肆虐時完成的。荷蘭研究明確指出，空污會明顯提高新冠感染、住院和死亡人數。

英國國家統計局指出，有充分的理由懷疑空氣污染會惡化新冠肺炎（Covid-19），因為空氣污染已知會導致呼吸困難，長期肺和心臟問題。從該研究的數據顯示，Covid-19的死亡人數中有35％就患有呼吸系統疾病或心血管疾病。

不過，英國國家統計局強調，目前空污只能只是新冠肺炎死亡因素之一，仍無法排除其他因子，還無法將空氣汙染與惡化新冠肺炎兩者直接聯繫作確切的結論。

政府應積極採取行動　以免第二波新冠疫情　　

由於荷蘭、美國研究顯示空汙與疫情死亡有關，英國迫切想找出兩者關聯。但針對此研究，統計方式卻被專家詬病。英國空氣污染議會主席Geraint Davies認為，該研究無法證實空汙與疫情關聯，且強調空汙本身就是嚴重問題，空污每年導致62,000人早死，早在人們感染冠狀病毒之前就削弱了。無論如何，他呼籲政府有責任採取行動和呼籲，處理空汙問題。

參考資料：

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台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

雖然近年來，醫界一直在提倡中高齡族群重訓的好處，但還是有許多人對於重量訓練感到害怕，除了認為會受傷之外，還有一大部分的人認為自己年紀太大，不需要追求年輕人的體魄。事實上，台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

訓練方式一致　年輕人與老年人一起受測

美國科羅拉多州大學找了18位受測者，10位18-35歲，8位50-70歲。在為期八週的訓練中，分為兩個階段：前四週低強度，每次運動45-60分鐘，一週運動3-4天；後四週較高強度，每次運動60-75分鐘，一週5天。受測前後受測者們都需要測試心肺功能、肌力、身體組成、柔軟度。

訓練依照ACE-IFT模型做功能性、阻力及心肺訓練，也就是美國運動協會(American Council of Excercise) 所提出的動作訓練模式，包含以下四個訓練階段：穩定度訓練及活動度訓練、動作訓練、負重訓練、運動表現訓練。

測驗結果出爐　雙方皆有顯著進步

其中，心肺訓練分為較低與較高強度兩種，一般會請受測者一邊說話一邊測試，ACE-CPT健身教練謝季宏說明，較低強度的心肺運動在進行時還能講話，但不能延續，需要在句子中間換氣；較高強度的則是喘到無法正常說話，一兩個字就得不斷換氣。兩個月後，雙方在各項測試上皆有顯著進步。

60歲無縛雞之力　訓練三個月可扛40公斤

謝季宏教練分享，健康的長輩和年輕人的身體沒有訓練上的差異，只要願意投入訓練，50-70歲的長輩，也能練得跟年輕人一樣健康又強壯。他自己所帶領的60歲劉大哥，訓練三個月，從5公斤啞鈴都抱不動，到現在可以背著40公斤槓鈴深蹲，劉大哥自己也說，精神跟體力都明顯變好。也如同現今許多國內比賽，長青組的選手們甚至表現都比現在坐在銀幕前的你還出色，謝季宏教練呼籲，無論男女老少，為了健康的體魄都快點來運動吧！

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