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「酒矸倘賣嘸~酒矸倘賣嘸~」

「酒後不能開車,很重要!」

每年「意外」死亡人數超過七千人,約有四萬民眾因外傷而殘疾。2019年衛福部公布十大死因「事故傷害」排名第6位,每年都在榜單內!其中交通事故最大宗,多為騎機車致死案例。特別是春節連假期間,全家結伴出遊,也是交通壅塞巔峰期。萬一發生重大意外事故,罹難者又為家中經濟支柱,頓失依靠難以維持生計。

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「健康Live直播」 精彩內容別錯過

本集「健康Live直播」特別邀請到站在搶救最前線的台灣外傷醫學會理事長簡立建醫師,前來分享急診室常遇到的外傷事故、以及外傷醫學會如何建構完整防止外傷的系統,達到預防及減少傷害事故的發生。「外傷搶救最前線 安全防護罩過來」,觀看連結:。

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乍暖驟寒胸悶、胸痛? 可能是「這裡」病了_皰疹

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目前正值歲末寒冬,天氣變化大,冷暖不定,正是急性心肌梗塞(AMI)好發的季節,尤其在大吃大喝後容易發病,醫師提醒,急性心肌梗塞如果未能及時就醫,往往會奪走寶貴的生命。

一位中年男子從溫暖的餐廳吃飽喝足,踏出餐廳大門,一陣寒意來襲,他突然胸部驟痛,接下來不幸倒地。目前正值歲末寒冬,天氣變化大,冷暖不定,正是急性心肌梗塞(AMI)好發的季節,尤其在大吃大喝後容易發病,醫師提醒,急性心肌梗塞如果未能及時就醫,往往會奪走寶貴的生命。

急性心肌梗塞 90分鐘是搶救關鍵

萬芳醫院副院長施俊哲醫師強調,急性心肌梗塞最重要的是把握黃金搶救時間;在病人送達急診90分鐘內須完成診斷處置,並做氣球擴張術,打通阻塞的血管,解除危機。一般來說,心肌梗塞超過八個小時,因位心臟肌肉缺血,心臟肌肉將壞死或纖維化,造成心臟不可逆的後果。

複雜型冠狀動脈阻塞 須接受外科手術治療

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針對冠狀動脈阻塞診斷,施俊哲副院長指出,透過心導管檢查或電腦斷層冠狀動脈血管攝影(CT256切),可以清晰看出血管是否阻塞。而三條冠狀動脈根據SYNTAX Score的計算,作為建議導管介入打通或外科繞道手術之依據.通常超過33分以上就屬於冠狀動脈阻塞複雜型,也是心肌梗塞的高危險群,應接受外科手術治療。

施俊哲副院長也特別說明,過去傳統心臟冠狀動脈繞道手術,要切開胸骨,傷口很大;如今,採複合式手術治療,傷口5到10公分,將左乳動脈取下,接在左前降支,繞過冠狀動脈阻塞狹窄處,再配合心導管在左迴旋支和右冠狀動脈處以導管支架撐開,使血流暢通,解決心頭大患。

胸痛、胸悶勿輕忽 日常保養習慣很重要

施俊哲副院長提醒,一旦發現有胸痛、胸悶現象,就不可輕忽,要盡快就醫。

而若有冠狀動脈疾病或開刀治療後的病人,要注意身體保養、不要抽菸、預防三高,同時維持適當運動,心情保持愉快,就可以與一般人一樣擁有正常生活。

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耳垢好多怎麼辦? 別用棉花棒!醫師提供這兩招_桃園中醫

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耳鼻喉科醫師Anh Nguyen-Huynh表示,耳多本身就有清除耳垢的功能,大部分的耳垢不用清,使用棉花棒可能越用越糟,除非耳屎太多堵住耳道,出現聽不見的情況,醫師提供幾項小技巧。

耳垢太多好惱人,許多人都有使用棉花棒挖耳多的習慣,小心戳破耳膜!耳鼻喉科醫師Anh Nguyen-Huynh表示,耳多本身就有清除耳垢的功能,大部分的耳垢不用清,使用棉花棒可能越用越糟,除非耳屎太多堵住耳道,出現聽不見的情況,醫師提供幾項小技巧。

耳垢是必要之惡 抗菌、保護耳多

Anh Nguyen-Huynh指出,耳垢非常正常,甚至是必要,許多人誤以為耳垢很髒,需要定期清潔,其實耳垢有抗菌、防真菌的功能,甚至避免灰塵、毛髮、小昆蟲傷害到耳膜。

不過,當耳垢太多,造成聽不見或感染時,有必要做好清除,尤其是耳垢過多、耳道過小的人。影響耳垢數量的因素包含:

-耳多曾施行手術或外傷

-耳部反覆感染

-配戴助聽器或深入性耳塞

耳垢太多這麼辦? 醫師提供這兩招

對此,Anh Nguyen-Huynh提供兩種清潔耳屎的方式:

(1)耳屎軟化滴劑:

若耳垢量不多,選擇含氫或過氧化物的軟化滴劑效果佳。

使用方法如下:

-側身躺下:確保您要清潔的耳朵面朝上,並按照指示滴滴劑。

-保持姿勢:讓藥劑在耳朵中靜置約五分鐘,使液體被吸收,並軟化耳垢。

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中西醫師 廖桂聲

-起身擦掉藥劑:起身後,藥劑會與軟化的耳垢一起流出,使用衛生紙輕擦掉即可。

然而,若您耳垢太多,可能出現耳垢栓塞(cerumen impaction),可能只能軟化耳垢,卻仍無法暢通耳道,致使情況更糟。

(2)沖洗外耳道:

若上述方法沒用,你可能需要使用吸球來清洗外耳道,但注意下列事項:

-動作輕柔:避免傷害耳膜。

-注意水溫:水不應太冷或太熱,否則溫差可能會使你頭暈。

-這些情況避免:耳多有傷口、耳多曾手術,應避免沖洗外耳道。

若你清洗時不舒服,請求助醫師協助。

棉花棒、耳燭 清耳垢超母湯

(1)禁用棉花棒:

許多廠商都註明:請勿將棉花棒伸入耳內。Anh Nguyen-Huynh解釋,棉花棒有時會把耳垢推往更深處,造成更多耳垢累積,甚至傷害到耳膜,若不慎甚刮傷耳多,還可能引發感染。

(2)禁用耳燭:

這類產品一邊放入耳多,一邊燃燒,透過煙囪效應使耳垢排出,Anh Nguyen-Huynh說,這種方法完全沒用,還可能燒傷。

醫師也提醒,若居家療法沒用,可求助醫師,透過透視鏡、機械夾出、軟化或吸出耳垢。

參考資料:

1.

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B肝患者停藥6成會復發 台大醫院建議這樣做_桃園中醫

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病毒再現及肝炎復發的時間,最早在停藥後一個月即發生,大部分患者在停藥的3-9個月最易復發,停藥一年後就較少有復發的情形。

慢性B型肝炎一直是國人重要的健康問題!據統計,目前約有200多萬位慢性B型肝炎帶原者。若沒有妥善的監測或用藥物控制,慢性B型肝炎可能會進展為肝硬化及肝癌。

停用抗病毒藥物 顯著影響復發速度及型態

近期台大醫院肝炎研究中心團隊進行一個前瞻性的追蹤研究,針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者,發現停藥一年約有6成患者的病毒復發高於2000 IU/mL,而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。

而病毒再現及肝炎復發的時間,最早在停藥後一個月即發生,大部分患者在停藥的3-9個月最易復發,停藥一年後就較少有復發的情形。

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B肝治療為長期抗戰 2疑慮易致服藥順從性低

目前有數種口服抗B肝病毒藥物及長效型干擾素問世,可以抑制病毒在肝臟中複製,改善慢性B型肝炎疾病的進展,但需要長期用藥才能達到包含血清B肝病毒表面抗原消失且產生保護性抗體之功能性治癒的目標。不過,也常因為長期服藥的藥物安全性、抗藥性等疑慮,造成患者服藥順從性會降低,也增加個人或健保的經濟負擔。

停藥後須密集追蹤 以利早期發現復發

亞太地區肝病醫學界建議患者於服用抗B肝病毒藥物治療一段時程後,若可以達成長期抑制病毒的情形則可以考慮停藥觀察,因為有機會增加功能性治癒的機會;台灣的健保給付規範中也標明停藥的準則。不過,停藥後肝炎病毒復發的機會不低,如何找尋合適的患者停藥成為待解決的問題。

台大醫院醫療團隊則建議,需要依照停用藥品種類進行個人化的追蹤,且停藥後的前幾個月需要密集的回診追蹤B型肝炎病毒量及肝指數以早期發現肝炎的復發。

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胰臟癌佔死亡率第8位 多好發中老年人_皰疹

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已有相關研究指出恐因某些因素增加風險,像基因、飲食習慣、糖尿病、肥胖以及有胰臟癌家族病史等,罹患胰臟癌機率較高。

在台灣,胰臟癌是十大癌症死亡率第8位,且每年罹患胰臟癌的人數有逐漸增加趨勢,主要因早期並無任何症狀,許多病患發現時都已是晚期;臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞指出,胰臟癌多好發於中老年人,致病機轉不明,但已有相關研究指出恐因某些因素增加風險,像基因、飲食習慣、糖尿病、肥胖以及有胰臟癌家族病史等,罹患胰臟癌機率較高。

手術治療胰臟癌 術後5年存活率不到15%

檢查上,得透過電腦斷層、核磁共振等影像檢查,才能有效找出病灶,也可安排做內視鏡超音波,以胃鏡方式深入胃部,在靠近胰臟位置做超音波,準確率比一般超音波高;王璞醫師表示,晚期患者可接受放射線治療、化學藥物治療或標靶藥物治療,但效果有限,且接受手術者,術後5年存活率不到15%,無法手術切除者,5年存活率低於5%。

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出現黃疸現象 恐是胰臟出問題

王璞醫師說明,胰臟具有內分泌功能,能製造胰島素以控制血糖,因此若糖尿病患血糖控制良好,卻突然飆升,就要懷疑是否胰臟長腫瘤導致,民眾也可觀察排便時是否有浮出一層油,因當胰臟出問題,就是使消化酵素無法正常運作,導致油脂難以分解,此外,若腫瘤靠近胰臟頭部,就會壓迫膽管造成阻塞,出現黃疸現象,這時較有機會早期發現。

養成健康生活型態 降低罹病風險

若長在其他部位的胰臟癌,多數病患僅有上腹悶痛、消化不良、食慾不振等症狀,容易誤以為是腸胃問題,反而導致較難發現;王璞醫師呼籲,平時除了養成良好的健康生活型態,且定期做健康檢查,若為高危險族群,則建議應進一步接受抽血、超音波檢查,儘早發現病症,才能避免症狀加劇。

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【武漢肺炎】防疫最新! 港澳、星、泰旅遊警告升級 _露齦笑矯正,牙齦外露矯正

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經過拉皮,患者的眉毛及上眼皮可以回復到年輕時的位置,如此看起來便很有精神,看東西會恢復以往的自在

全球防疫大作戰!指揮中心宣布,即日起提升這些國家旅遊疫情的建議等級,其中港澳提升至第三級警告,民眾避免至當地所有非必要旅遊;新加坡提升至第二級警示,民眾至當地應採取加強防護措施。

國際間持續新增新型冠狀病毒肺炎個案,中央流行疫情指揮中心11日表示,香港已出現無明顯感染源的社區傳播及群聚;新加坡超過一半確診病例為當地感染且出現第三波傳染,並爆發輸出他國的會議群聚感染事件;泰國也已出現未確定感染源個案及第三波傳染,但卻沒有對來自中國旅客,採取相關入境管制或檢疫措施。

防疫大作戰! 全球72國對中國實施旅遊限制

基於防疫安全,指揮中心宣布,即日起提升這些國家旅遊疫情的建議等級,其中港澳提升至第三級警告,民眾避免至當地所有非必要旅遊;新加坡提升至第二級警示,民眾至當地應採取加強防護措施;泰國提升至第一級注意,民眾應遵守當地的一般預防措施。
依據中國大陸疾控中心通報及各省市區衛生健康委員會公布資料,中國大陸全部31省市區(不含港澳特別行政區)累計確診42,638例新型冠狀病毒感染個案,較昨日新增2,478例;病例中7,333例重症,1,016例死亡,疑似病例21,675例。

除台灣之外,國際間累計439例確診病例,分布於26個國家/地區;病例數以國際運輸工具(日本鑽石公主號)135例、新加坡45例、香港42例、泰國32例及南韓27例為多;病例中2例死亡,分別為香港及菲律賓各1例。目前全球已有72個國家,對中國大陸實施旅遊限制措施。

中國大陸人士入出境管制 目前相關措施辦法有二點

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因應中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情發展,基於防疫減少人員移動風險,考量人道精神並兼顧人員防疫管理,經相關機關會商並提報中央流行疫情指揮中心決定,對中國大陸人士入出境管制,採取下列措施:

一、目前以商務履約、跨國企業內部調動、投資經營管理、駐點服務、團聚及短期探親等6類事由,已經在臺停留之中國大陸人士,申請延長停留期限,得專案逐次核給15天。

二、持社會考量專案長期居留證或長期探親證的國人或陸配中國大陸子女,基於家庭團聚及人道考量,准予入境,入境後須居家檢疫14天。

大陸委員會說明,對相關中國大陸人員的管理措施,在面對更形嚴峻的境外疫情發展,基於防疫減少人員移動風險,對於這些人員目前已在臺停留多時,不會增加境外移入防疫的風險,考量家庭團聚、共同生活倫理需求,經綜合考量防疫風險與人道因素,採取強化管理措施,後續將視疫情發展,即時檢討相關管理作為。

17名個案病況穩定 接觸者383人持續居家隔離

指揮中心統計,10日國內新增95例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案,目前累計通報1,617名個案,含18名確診、1,445名排除,其餘隔離檢驗中(76名初驗陰性、其餘待檢驗)。除首例確診個案已解除隔離,其餘17名個案病況穩定,持續住院隔離。目前仍有10名確診個案之接觸者共383人持續居家隔離,其中13人有症狀已通報(11人陰性已排除、2人檢驗中)。

指揮中心將嚴密監控疫情變化,視疫情演變隨時調整旅遊建議範圍,再次呼籲民眾應落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口,及做好咳嗽禮節。民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合各項防疫措施;返國後14天內如出現疑似症狀,可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)依指示戴口罩儘速就醫,並請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以及時診斷通報。

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挽救甲狀腺風暴 醫:換血漿成救命新法_桃園中醫

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血漿置換術還能幫助去除甲狀腺的自體免疫抗體,能快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善。

當出現甲狀腺亢進時,未定期追蹤治療,嚴重可能演變成死亡率高達三成的甲狀腺風暴;臺北榮總內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師表示,出現甲狀腺風暴時得立即接受治療,包括透過抗甲狀腺藥物,無機碘化物和皮質類固醇等,但一旦常規治療失敗就可能變成棘手情況,臨床上,就曾出現因出現嚴重藥物過敏無法有效控制病情,因此醫療團隊採換血將方式,成功穩定病患甲狀腺風暴。

藥物過敏難控制病情 換血漿成功穩定甲狀腺素

通常甲狀腺風暴的常規治療得需使用抗甲狀線藥物,但過去曾遇到個案發生對藥物過敏,其中更出現嚴重的白血球過低現象;郭錦松醫師指出,因此醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術,成功穩定病人的甲狀腺素過高問題,等風暴平息後再開刀切除甲狀腺,此成功案例也於2019中華民國內分泌暨糖尿病學會年會及2019韓國首爾舉行的國際內分泌新陳代謝年會中提出報告與討論。

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依照臨床症狀計分 助確診甲狀腺風暴 

郭錦松醫師進一步說明,甲狀腺風暴診斷上會依照臨床症狀嚴重度來計分,包括表現在中樞神經、肝膽消化道以及心血管方面,若確診為甲狀腺亢進,且三大面向的臨床症狀指數超過45分,就恐是甲狀腺風暴,這時若採以血漿置換,則是將病患體內的血漿去除,只保留血球,再加入外來新鮮的血漿,結合原本病人的血球在一起回到體內,達到置換血漿的療效。

換血漿治甲狀腺風暴 有效改善臨床症狀

此外,血漿置換術還能幫助去除甲狀腺的自體免疫抗體,能快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善;郭錦松醫師強調,自1970年其實陸續有成功使用血漿置換術治療甲狀腺風暴之個案報告,但目前台灣仍較少相關的文獻發表,可望未來面對少數治療失敗或嚴重藥物過敏的患者,能即時透過血漿置換術的方式救一命。

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兒童鬥雞眼當心「內斜視」? 高度遠視惹禍_皰疹

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一般而言,小朋友有遠視度數是正常的;不過,絕大多數的遠視並不會超過300度,若超過300度的遠視我們稱為「高度遠視」,高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常,一般會建議要配鏡。

4歲的王小弟被父母帶來門診,他們發現王小弟弟這半年間,眼睛好像常常變成鬥雞眼,而且看電視也都靠很近,似乎看東西不清楚,經過詳細的視力檢查,以及散瞳驗光之後,發現王小弟弟右眼有350度的遠視,左眼有500度的遠視,而他最好的視力,經過矯正後也只有0.5而已。醫師向家長解釋,王小弟弟因為高度遠視的關係,引起了內斜視和弱視的情形,目前需要配眼鏡治療。
高度遠視看近眼球往內用力 因而形成「內斜視」
台大醫院新竹分院小兒眼科陳葆如醫師說明「內斜視」是什麼?首先,斜視有四種基本型態,分別是內斜視、外斜視、上斜視和下斜視,其中以內斜視和外斜視,在臨床上最為常見,以王小弟弟的狀況而言,是屬於遠視型的內斜視,遠視的孩子為了看清楚近的東西,必須用力把焦距調到近的地方,眼球往內用力,看起來就會像鬥雞眼。

一般而言,小朋友有遠視度數是正常的;不過,絕大多數的遠視並不會超過300度,若超過300度的遠視我們稱為「高度遠視」,高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常,一般會建議要配鏡。
醫師建議高度遠視戴眼鏡矯正 視力才能正常發展

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陳葆如醫師建議遠視型內斜視的治療,要先由醫師正確驗光,確認為遠視型內斜視後,請孩子先戴眼鏡矯正遠視,讓孩子看得清楚、視力能正常發展,眼鏡戴3個月到半年後,內斜視的狀況大多會改善,甚至完全正常,除非斜視的角度外觀上還是很明顯,可跟醫師討論是否要開刀治療。

另外值得注意的是,還有一種假性內斜視的情形,產生假性內斜視的原因,是因為小朋友的鼻子比較扁平,嬰兒時期的眼睛內側的眼皮(又稱眼內眥皮)比較厚,就會遮住內眼白,看起來內側眼白比較少,就會看起來很像鬥雞眼,這種情形等大一點鼻梁長出來就會恢復。
觀察孩子鬥雞眼頻率 偶爾出現可能是假性內斜視

陳葆如醫師說,在門診有許多家長會帶懷疑有內斜視的嬰幼兒來檢查,眼科醫師檢查是否有斜視,初步是以燈光照射,看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央,再進一步以兩眼交替遮蓋的方法,看眼睛是否移動來確定是否有斜視。
在這兩種檢查中,有些會需要小朋友以直立坐姿檢查,並且需要小朋友能專心配合,若懷疑有內斜視的嬰幼兒,即便是假性內斜視,一般也會建議三到六個月再追蹤,以觀察是否有變化。

在家長的部分,可以觀察孩子鬥雞眼的頻率,如果只是偶爾出現,可以不必太過擔憂,但仍建議至眼科先做確認,但若維持長時間,或是歪斜時間越拉越長,就須盡快回眼科檢查。

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防堵疫情破口! 「非高風險地區」轉機返台將註記_Emsella G動椅

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為了協助掌握疫情,健保署指出,了針對出境至「高風險地區」包含中港澳、新加坡及泰國,就連返國出發地點為非「高風險地區」者,也都納入旅遊史提示名單。

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置,限制上唇上揚的高度,來改善牙齦外露的程度。

為防範「COVID-19」(武漢肺炎),健保署依照行政院院陳其邁副院長與衛生福利部陳時中部長指示,將旅遊史提示名單擴大收載,除了針對出境至「高風險地區」包含中港澳、新加坡及泰國,就連返國出發地點為非「高風險地區」者,也都納入旅遊史提示名單。
第三國入境者名單加入 皆列為旅遊史提示
內政部陳宗彥次長協調移民署, 2月15日取得移民署,今年1月8日以後的出境資料。例如:1月30日旅遊目的地為歐洲,由台灣出發至香港轉機,但2月10日由日本返國,皆列為旅遊史提示名單。
在健保卡內,勾有中港澳旅遊史及確診病患的接觸者,為了協助醫療院所掌握疫情,健保署指出,原來沒取得來自高風險地區者的轉機資訊,在各級官長指示下,健保署立即針對出境至「高風險地區」,包含中港澳,新加坡及泰國,而返國出發地點非「高風險地區」處理方式,有效轉入資料共計43萬9,428筆,本套旅遊史查詢系統,對於由第三國入境者名單加入後,更可縮小防疫破口。
旅遊史及轉機資訊勿隱匿 共同有效防堵疫情
特別是中國目前武漢肺炎疫情極為嚴重,健保署表示,本套旅遊史查詢系統,對於由第三國入境者名單加入後,更可縮小防疫破口。其他周邊國家及地區也有流行趨勢,因此,民眾的旅遊史及轉機資訊非常重要,有義務主動告知,也提醒各醫療院所及第一線醫師對於有呼吸道症狀的求診患者,多加詢問其旅遊史,同時呼籲民眾切勿隱匿過去曾前往高風險地區,共同有效防堵疫情。

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52歲男子做「這件事」 三個月後驗血紅字全消失!_桃園中醫

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一名52歲的郭先生飽受心臟病和糖尿病所苦,做了一個人生中重大決定後,竟然重拾健康,答案是吃全素!營養學專家徐嘉博士說明,健康飲食的核心要素是低脂、全蔬食。

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一名52歲的郭先生,飽受心臟病和糖尿病所苦,做了一個人生中重大決定後,竟然重拾健康!他38歲時患有糖尿病,49歲那年心肌梗塞送至台中榮總,裝了5隻支架在心臟血管裡, 多年下來,驗血報告一直脫離不了紅字。 三個月前,開始吃全素,蛋、奶都不吃;再次驗血後回診,連救活郭先生的心臟內科醫師都驚訝說:「驗血報告非常好! 」
低脂全素食這樣吃 找回健康好體力
營養學專家徐嘉博士在《非藥而癒,一場席捲全球餐桌的革命中》敘述,健康飲食的核心要素是低脂、全蔬食!關鍵不是吃什麼,而是不吃什麼,並且吃全素。健康素食的基本原則,就是蔬果豆類全榖食品,盡量少油、無油烹飪,避免過度加工的精製食品。
另外,吃堅果需限制一小把的量,多攝取維生素B12,多曬太陽補充維生素D,至於亞麻子含有豐富omega-3,可以多多食用。
《茹素的力量》紀錄片 觀影後大震撼
這位郭先生更看了一部關於健康《茹素的力量》紀錄片,收錄了諸多知名運動選手,在轉換純植物飲食後,體能和表現上都大幅進步的案例,顛覆許多人對飲食既有的偏見。
此片也得到眾多國內外網紅關注,紛紛與粉絲分享觀影後的心得,轉換成實際的飲食行動,也對健康有所助益。 
觀賞後郭先生非常震驚,決定為自己的健康負責,從此他每天自己準備健康全食物蔬食。「十穀米,少油少鹽的蔬菜,都是自己煮的。」因飲食轉換而得到健康。
本文摘自:「」臉書粉專 《茹素的力量》影片網址

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