月份: 2019 年 7 月

仁愛醫院醫療團隊。林重鎣攝

41歲熱愛旅行的童小姐，發現就算只進食少量的食物，肚子就會明顯感到脹痛與不適感，曾診所就醫服用腸胃發炎藥後，覺得症狀有舒緩改善就不以為意，隨即前往印度、上海等國家旅遊，一個多月返國後，發現上腹持續脹痛，驚覺不對勁，在家人陪同下前往北部醫學中心就醫，透過胃鏡檢查與病理切片發現已罹患分化不良型胃癌，在驚恐之餘與家人商討後，經親友推薦至台中大里仁愛醫院尋求第二位醫師的診治意見。

經一般外科主任林裕強診察後，發現童小姐是為分化不良之浸潤性胃癌，因此從病情說明解釋、病況的可能發展、手術治療與術後的照顧等，都逐項仔細向病患及家屬說明解釋清楚，解除家屬心中所有的疑慮，家屬在安心信任醫師之下，選擇留在大里仁愛醫院接受癌症手術治療。

一般外科主任林裕強表示：童小姐出現腸胃脹痛到實際接受治療，時間已過長達三個月，從檢查報告發現為分化不良之浸潤性胃癌，術前影像評估雖已有局部漫延至周遭器官，但仍能以手術完全切除乾淨，在醫療團隊完善準備後針對含括胃、脾臟、橫結腸與胰臟等四個器官，進行全胃切除、橫結腸切除、脾臟切除、遠端胰臟切除及重建手術，術中癌細胞皆細心摘除，是一項癌症多器官重大手術，手術過程相當地順利，經由醫護團隊專業診療與細心照料下，童小姐術後順利出院，出院當天童小姐氣色佳，話語間充滿元氣，團隊專科護理師還不忘再三叮嚀，術後飲食指導、日常起居照顧及日後輔助治療計劃等注意事項，讓家屬感受到仁愛醫療團隊醫護人員對病患滿滿的關懷與用心。

林裕強主任提醒民眾，胃癌初期並無明顯專一症狀，若出現腸胃悶脹痛、食慾不振甚至體重下降等症狀，就需要密切注意，應盡速就醫由專科醫師診察了解症狀，安排相關檢查評估或藥物治療；105年國人十大癌症死因胃癌排名第七，且近年來台灣罹患胃癌的年齡層有年輕化的傾向，臨床上出現惡性的細胞形態比例日益增加，除了選擇健康的飲食之外，有任何可疑症狀，透過早期診斷早期治療，把握黃金就醫時期，以期獲得最佳成效。

 

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衛福部再依研究報告…等因素，再新增大豆、堅果、芝麻、鮭魚…等食品過敏原至11項，並預定修正版的食品過敏原標示規定，將於2019年7月開始施行。（圖／Pixabay）

由於每人體質與對過敏原的反應不同，很可能A可以吃的食物，B吃了就會皮膚起疹子。也因此衛福部已於2015年7月1日實施6項食品過敏原標示規定，訂出食品中含有蝦、蟹、芒果、花生、牛奶、蛋及其製品等大眾易出現過敏反應的食品，規範應於其容器或外包裝上，顯著標示含有致過敏性內容物名稱之醒語資訊。如今衛福部再依研究報告…等因素，再新增大豆、堅果、芝麻、鮭魚…等食品過敏原至11項，並預定修正版的食品過敏原標示規定，將於2019年7月開始施行。

衛福部表示，此次預告之「食品過敏原標示規定」草案，除調整原來的6項之外，並酌予增加至11項，如下所示：

1.甲殼類及其製品。

2.芒果及其製品。

3.花生及其製品。

4.芝麻、葵花籽及其製品。

5.牛奶、羊奶及其製品。

6.蛋及其製品。

7.堅果類及其製品：包括杏仁、榛果、核桃、腰果、胡桃、巴西堅果、開心果、夏威夷豆、松子、栗子等。

8.含麵筋蛋白之穀物及其製品：包括小麥、大麥、黑麥、燕麥等。

9.大豆及其製品。

10.使用亞硫酸鹽類或二氧化硫等，其終產品以二氧化硫殘留量計每公斤10毫克以上之製品。

11.鮭魚、鯖魚、鱈魚、小鱗犬牙南極魚(圓鱈)、馬舌鰈(扁鱈)等魚類及其製品。

衛福部食藥署食品組科長李婉媜表示，因含芝麻、堅果、含麵筋蛋白穀物、大豆、鮭魚、鯖魚、鱈魚等，及使用亞硫酸鹽類或二氧化硫等製成之終產品，其二氧化硫殘留量逾每公斤10毫克的製品，均可能誘發過敏體質者皮膚紅腫癢等過敏症狀。因此參酌國際規範及國人臨床過敏調查資料，並經專家討論後，建議上述食品均需列為食品過敏原強制標示對象。

食藥署提醒有特殊過敏體質之消費者，可以由外包裝標示明確得知所購買的食品資訊，依需要做選擇。修正版食品過敏原標示規定預定自2019年7 月1日起施行，業者如未依規定完整標示或有標示不實之情形，將依食品安全衛生管理法規定令業者限期回收改正，並得處以新台幣3萬元至300萬元或4萬元至400萬元罰鍰。

 

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醫生診治紙片人。林重鎣攝

台中48歲吳小姐近半年來吃飯時總覺得食物積在胸口，無法順利吞嚥，就連喝水也有困難，平躺睡覺時，未消化的食物竟伴隨酸水逆流而出，使得原本就清瘦的她，爆瘦到只剩39公斤，經就醫檢查，確診為「食道弛緩不能症」，藉由「經口內視鏡肌肉切開術」後，吳小姐吃飯終於不用配水喝了。

吳小姐表示，自己長期在國外工作，七月開始覺得吃飯時吞嚥有些困難，必須配一些水才能吞下，回到台灣就診後，一開始以為是壓力太大、睡眠不足，但過了兩個月症狀更嚴重，「一口飯必須配一杯水」，就連醫師開的藥也吞不下，最後連水也無法吞嚥，讓她十分痛苦。

醫院肝膽胃腸科主任陳政國表示，吳小姐到診時身高156公分，體重竟只有39公斤，經透過食道攝影檢查患者的食道，發現患者吞下藥水後，Ｘ光攝影顯示其食道和胃交界處呈現鳥嘴狀，且食道積滿液體無法往下流，確診為「食道弛緩不能症」，透過「經口內視鏡肌肉切開術」，切開食道肌肉，手術時間約1小時內，術後若併發症，隔天患者即可出院，也可以順利進食。

陳政國指出，「食道弛緩不能症」通常每年20萬人約僅有1至2人罹患，好發於30歲至50歲的男性或女性，發生原因目前不明，只要因患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆，導致患者出現漸進式吞嚥困難，並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀。

陳政國提醒，雖然體表無傷口，但食道內的黏模和肌肉需要時間復原，所以患者術後應少量多餐、小口進食，先吃流質和軟爛的食物，避免太刺激性的食物，讓腸胃道慢慢適應消化，才能達到最好的恢復效果。

因無法正常飲食容易產生營養不良的風險，更失去人生的樂趣，所以若出現吞嚥不適、喝水不順、飯後嘔吐、胸口疼痛等症狀，建議赴醫揪出原凶，才能對症下藥治療。

 

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口罩從沒清洗過，當心滿臉痘花！皮膚科醫師盧靜怡表示，近來門診熟男痘痘族至少增加兩成，詢問之下才發現，原來都是機車族，且從來沒換過口罩，導致痘痘出現於嘴巴周圍與雙頰，加上亂摳痘痘，導致凹疤橫生，只得求助皮膚科門診除凹洞。

很多機車族或通勤族習慣戴上口罩，長期重複使用不僅使得痘痘肌更糟，許多人沒有正確概念，只要臉上一冒痘就想快速擠掉它，但這些行為都容易留下青春的痕跡。皮膚長了青春痘，代表已經發炎，如果受傷深度沒有到達真皮層，通常留下的是「痘斑」，若已傷及真皮層，就會呈現凹凸不平的「痘疤」。

盧靜怡醫師指出，傳統雷射治療痘斑、痘疤，需使用不同雷射多次治療，例如採用淨膚雷射治療黑色素沉澱，飛梭雷射治療凹疤，無法一機同時治療多項皮膚問題，且修復期長、有反黑風險，使得不少痘痘族卻步；而皮秒雷射擁有「聚焦透鏡」（俗稱蜂巢透鏡），具有4種不一樣的波長（1064、532、595、660波長），相較於一般皮秒雷射只有1-2種波長，4D皮秒雷射可在一次診療中，針對多種的淺斑、頑固斑、深斑、凹疤甚至刺青進行更全面、客製化的治療。

32歲陳姓講師熱愛重機，每天騎乘重機通勤，由於配戴全罩面罩與安全帽，臉部密不透風，溼熱的環境導致灰塵、細菌等易沾附在面罩上，由於沒有換過面罩，導致「口罩痘」狂冒的現象，加上長期亂擠痘，滿臉凹疤讓他非常自卑，為了能在講台上更有自信，透過朋友介紹進行新一代4D皮秒雷射治療，告別凹疤，不只修復期短、治療次數少，更沒有反黑等副作用。

現代人較偏好效果快、照顧簡單的治療，盧靜怡醫師表示，4D皮秒雷射恰好符合了這個特性，能更精準有效降低熱傷害與反黑的機率，治療次數減少、疼痛感大幅降低且恢復期更短，從根源性解決色素問題，對於痘斑、痘疤有良好的治療效果，患者的術後滿意度都相當高。

4D皮秒雷射由於治療後恢復期短，僅需像平常一樣做好基本的保濕與防曬工作。盧靜怡醫師表示，少數人會出現微紅或輕微結痂，通常約3-5天就會消失，術後保養十分簡易。此外，盧靜怡醫師提到，熟男醫美保養，若能搭配音波拉提，利用高能量超音波刺激皮膚內的筋肉膜系統，可一併改善鬆弛、紋路，讓整體肌齡更向上提升。

 

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疾管署指出，腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；，提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手，如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。（圖／資料照片）

雖然目前台灣氣候轉冷，流行傳染病已變成以流感為主，腸病毒疫情也已脫離流行期，但若孩童出現發燒、流鼻水、咳嗽的症狀，家長仍須注意孩子得到腸病毒的可能性。衛福部疾病管制署今（12）日表示，國內中部上週新增2例腸病毒D68型併發重症確定病例，由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，籲請民眾留意家中嬰幼兒健康，如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

疾管署表示，這2例腸病毒併發重症確定病例，分別為中部4歲男童和9歲女童，均於11月下旬出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀後突發單側上肢或下肢無力，經檢驗確定為腸病毒D68型感染，目前仍住院治療中。今年累計檢出15例腸病毒D68型個案，其中4例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

疾管署表示，國內今年累計13例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型4例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例，克沙奇A2型及腸病毒71型各1例。

國際疫情部分，疾管署表示美國於2014年8月至翌年1月曾爆發腸病毒68型的流行，累計1,153例確定病例，重症個案明顯增加；加拿大及阿根廷分別於2014及2016年檢出腸病毒68型，惟僅零星病例出現重症。歐洲自2010年至2016年逾15國曾檢出腸病毒68型，其中德、英、法、義、荷、葡萄牙、挪威及瑞典計8國曾報告散發之重症病例。東南亞地區於2005至2014年即有腸病毒68型造成急性呼吸道感染病例增加情形，均為輕症；日本於2015年曾檢出258例腸病毒68型輕症，9例重症個案。

疾管署指出，腸病毒D68型透過糞口、飛沫或接觸傳染，症狀以發燒、流鼻水、咳嗽症狀為主，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手；如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。

疾管署表示，腸病毒D68型的預防方法與其他腸病毒大致相同，最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

 

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六十二歲洗腎患者，聽信友人之言，放棄洗腎治療，只靠中藥控制病情，一週後發生病變，大甲李綜合腎臟內科主任陳采峰醫師緊急治療，才挽回患者一命。（記者陳榮昌攝）

62歲陳姓病患已洗腎一年，聽信友人之言，放棄洗腎治療，只靠中藥控制腎臟病情，祗一周的時間，陳姓患者說話變得急促、行為焦躁不安，並出現咳嗽有痰、呼吸困難的現象，家人才緊急的送至大甲李綜合醫院及救，主任陳采峰醫師表示，如未緊急治療，恐將出現嚴重「肺積水」而導致因呼吸衰竭而死亡。

已洗腎一年陳姓病患，聽信朋友之言，未詢問醫師意見，自行將透析(洗腎)治療停止，只靠中藥來控制腎臟病情，而發生嚴重的病變。大甲李綜合腎臟內科主任陳采峰醫師診察發現，陳男的呼吸已出現「肺積水的廣泛性囉音」，且伴隨貧血症狀，須立即洗腎脫水，並輸注「濃集紅血球液」。

陳醫師表示，患者過去洗腎時，曾因水份控制不良尿液減少，出現脫水抽痙情形，對於這類病患而言，千萬不可自行停掉洗腎治療，將會加重腎臟病情。腎臟主要功能在調節水份及平衡電解質，並排除體內含氮廢物(尿毒素)，以及協助紅血球及維生素D的製造，當腎臟功能已剩不到百分之五時，尿毒素會上升，並產生噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，水份也將無法排除而堆積在體內，接著會出現下肢水腫、全身水腫及肺水腫。如果腎臟病患出現胸悶不適，並且咳出帶有粉紅色泡沫痰，可能已是嚴重「肺水腫」，水份多到滿入肺泡，影響呼吸系統氣體交換功能，必須緊急進行插管，將水壓出肺泡，以利氧氣交換，否則將會因呼吸衰竭而死亡。

洗腎患者究竟能不能吃中藥呢？擁有中西醫醫師證照的腎臟科主任陳采峰醫師說，其實中藥材多是曬乾或蜜炙的植物根、莖、葉，大多含有高濃度的磷與鉀，對於慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)或末期腎臟疾病(End-Staged Renal Disease,ESRD)的洗腎患者而言，都不適合吃中藥，中藥材容易加重腎臟負擔，導致高血鉀及心律不整等症狀。目前含有馬兜鈴酸的中藥材，如關木通、廣防己、青木香、天仙籐、馬兜鈴等已被衛生署禁用，馬兜鈴酸置入腎臟組織，產生馬兜鈴酸腎病變，將造成腎臟永久損傷無法復原；新加坡政府為避免中草藥引發的腎病變，還特別規定食用中藥不可超過兩星期。

陳采峰醫師特別提醒腎功能不佳的患者，除平日飲食須嚴格控制之外，千萬不可任意停藥或自行服用其他藥物，建議服用藥物前都須與諮詢醫師。已接受洗腎的病友則須遵照醫囑，按時接受血液透析，不可隨意停止透析治療，以免病情加重。

 

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肺栓塞是隱形殺手，甚至可能猝死。

年約50歲的女性，近幾週因呼吸困難曾到醫院求診，但未見改善。後因呼吸急促加劇及胸悶而到成大醫院急診求醫，經緊急安排心電圖、照胸部X光及血液檢查，病人的心電圖及胸部X光雖無特殊變化，但動脈血液呈現輕度缺氧現象，經緊急電腦斷層檢查確定為肺栓塞。

成大醫院急診郭宗航醫師表示，肺栓塞是急性致命的疾病，主因是心臟通往肺部之肺動脈突然被血管內的血塊、脂肪或空氣塊形成的栓子所阻塞，導致肺臟組織的血液灌流不足，血中含氧量降低、肺部血壓提高的情形。其症狀輕、重，視阻塞部位及血管大小而有不同，且隨著病患本身的心肺功能缺損程度而有所差異，可能是輕微的無症狀，嚴重的則會發生心因性休克，甚至猝死都有可能。

肺栓塞最常見的原因，是下肢靜脈血液回流不暢，形成下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞。郭宗航醫師指出，這類下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞，好發族群包括：長時間操作電腦者，或搭乘飛機、汽車、火車進行長途旅行者、60歲以上的老年族群、患有靜脈曲張或心肌梗塞或心臟功能不全者、患有惡性腫瘤者，以及高血脂、糖尿病、肥胖或血脂異常等動脈硬化高風險者，還有孕產婦、服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和菸癮者、先天性凝血過當或缺乏某種抗凝血因子等血液疾病患者、曾有血栓病史或下肢接受開刀手術者。

郭宗航醫師說，肺栓塞病人的血液動力學穩定與否，和短期預後有強烈相關性，治療計畫主要是依據血液動力學穩定度，大致上分成抗凝血治療和血栓溶解治療等方式。

肺栓塞對生命的威脅性甚高，預防其發生更顯重要，郭宗航醫師指出，針對好發族群，改變生活方式很重要，如戒菸、適當運動、控制體重。飲食方面應多吃蔬菜水果並減少膽固醇的攝入，平時應多補充水分，降低血液粘稠度。避免長時間維持同一姿勢，應定時活動肢體，促進血液流動。搭乘飛機、汽車或火車進行長途旅行者，建議穿著寬鬆衣褲、多喝水、進行肢體運動，以促進血液流動。

郭醫師建議從事需長時間工作者，藥穿著彈性襪，每日可將雙腿高於心臟，增進靜脈血回流，患有深部靜脈曲張的民眾，為防範肺栓塞的產生，需進一步就醫檢查。曾有深層靜脈血栓栓塞史的人，最好能至心臟科定期接受檢查。下肢外傷或剛接受骨折手術患者，若有易喘、胸悶、胸痛等症狀時，需盡速就醫。

 

 

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大林慈濟醫院營養師教作高纖蔬果養生鹹湯圓，糖尿病患健康淺嚐過冬至

每逢冬至，大家想到的就是祭祖、吃湯圓，象徵著一家圓滿團圓、添歲數的大日子。但湯圓由升糖指數偏高的糯米製成，糖尿病友到底該怎麼吃才安心？嘉義大林慈濟醫院營養師在糖尿病病友會中發揮創意，教作高纖蔬果養生鹹湯圓，讓大家安心健康吃湯圓，美味不打折。

營養治療科技術主任黃金環表示，105年的國人十大死因中，糖尿病高居第五名，血糖高容易造成細胞發炎，較易感染、抵抗力低，若是血糖控制好，就比較不會有這些問題。冬至吃湯圓，湯圓是糯米粉做成的，會讓血糖升高較快，且黏性高、不易消化，吞嚥不佳時，要留意不要噎到，糖友們吃湯圓要淺嘗則止。

黃金環指出，包餡湯圓只要四顆就等於一碗飯的熱量，且糖、油脂的含量都很高，不包餡的小湯圓10顆就等於四分之一碗飯。她教導大家現場搓湯圓。湯圓的材料包括紅火龍果或蕃茄或石榴、糯米粉、冷開水、板豆腐。紅湯圓以紅肉火龍果，切塊加冷開水攪打成濃稠果汁，過濾後與糯米粉拌勻揉成米糰，再揉成圓形的小湯圓。白湯圓則是將豆腐以圓球挖杓旋轉，挖出圓形白豆腐丸子；做好的麵糰分成小份，讓所有糖友們一起動手搓湯圓。家庭煮婦們手腳俐落，很快完成，男士們則是一顆顆仔細搓圓，樂趣無窮。完成的湯圓，再加上米粉為主食，另外以小洋菇、紅蘿蔔、茼蒿等做成湯頭，就可以完成一碗既應景又營養的養生湯圓。

黃金環表示，這次示範的高纖蔬果養生鹹湯圓，以水果紅取代色素，火龍果的膳食纖維能促進腸胃蠕動、助排便，「甜菜紅素」具抗氧化、抗發炎、抗癌效果，少量高升糖指數食物，組合多量纖維，延緩血糖上升，糯米圓食物較不好消化，以部份其他澱粉和蛋白質豆腐取代，多樣多色食物、適質適量、均衡飲食。

除了示範養生湯圓，活動中也邀請黃靖琇營養師及洪睿妤衛教師帶大家透過食物九宮格遊戲，讓病友抽牌回答牌面上食物的所屬類別，更加認識不同食物的分類，有助正確飲食。

 

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奇美醫加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥。

奇美醫學中心加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥指出，愛滋病正確認知及加強自我健康管理，才能降低感染風險。根據研究發現，暴露愛滋病毒感染風險後，72小時內用藥預防效果較好。他建議，建議高風險族群應定期篩檢，儘可能做到安全性行為，考慮使用預防性投藥來預防感染。

醫師杜漢祥說，門診也常遇到風險很低甚至沒有感染風險的民眾前來求診，他都按撫不需要因為擔心感染而害怕及恐慌。

杜醫師表示，曾有過一名病患叫做小明，他是一位26歲的大男生，當他來到門診時神色緊張，一直很擔心自己可能得到了人類免疫功能不全病毒(HIV)或俗稱愛滋病毒的感染。距離那一次“可能的”不安全性行為已經是48小時前了。這個週末，他經歷了人生最美好，也是最驚恐的一次約會。在那個甜蜜的夜裡，他發現保險套破掉了。

門診中他說，儘管努力克制自己不要胡思亂想，但擔心得病的恐懼依然掩蓋了一切。他不了解對方的狀態，也不敢告訴對方，又不知道可以跟誰說。於是他即緊張又焦慮的來到了感染科杜醫師的門診。

經過醫師的問診和評估，小明這次有風險的暴露剛好在72小時內，抽血檢查後的HIV及甚他性傳染病篩檢也是陰性。經過討論後，小明開始服用抗病毒藥物來預防愛滋病毒的感染。杜醫師告訴他，只要在適當的時機使用抗病毒用藥，並依照醫師的指示服用，藥物預防的效果甚至可以高達90%以上。

連續服用了28天的藥物後，小明在後續一個月、三個月和六個月的HIV追蹤檢查都是陰性的，也就是沒有得到病毒感染。吃藥的過程中，除了剛開始兩三天有一些肌肉酸痛的情形外，並沒有太多副作用。

杜醫師指出，HIV是一種會藉由血體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒。感染初期有些人會有急性發燒的症狀，絕大部份的人後續會進入慢性感染期，一直到失去免疫功能時就會出現愛滋病發病的症狀。

杜醫師說，HIV目前儘管無法被治癒，在抗病毒藥物的控制下，感染者仍可恢復健康，過著與非感染者一樣的生活，甚至可以擁有差別不大的平均餘命。

抗病毒藥物其實也能預防HIV感染，在暴露HIV感染風險前開始用藥就稱之為暴露前預防性投藥（以下簡稱PrEP）；小明的狀況則是在暴露HIV感染風險後用藥，稱為暴露後預防性投藥(以下簡稱PEP)是指未感染者在暴露HIV風險後開始服用28天的抗病毒藥物來預防感染。

所謂的風險，杜醫師解釋，就包括醫護人員被使用於感染者的針頭扎傷，或大量的血體液暴露，又或者是不安全性行為的暴露等。研究發現72小時內開始用藥預防效果較好，一旦暴露超過72小時，病毒就有可能已經入侵身體造成感染，預防效果就會變差。

小明就是在醫師的建議下完成了PEP療程。因為PEP有時效性，目前奇美醫學中心急診醫學部與感染科合作，可以在急診室提供24小時的PEP緊急藥物的開立，特別是在週末或夜間沒有感染科門診時。有需要的民眾經過急診醫師的初步評估後，會先開立幾天的緊急用藥，後續再掛號回感染科門診開立持續用藥及追蹤。

PrEP是指高風險族群在發生風險，如性行為前就開始服藥來預防感染。這就好像使用術前抗生素來預防手術感染一樣。已經有很多研究證實PrEP是非常有效的預防措施。其中成績最顯著的就是英國倫敦。借由推廣PrEP、快速篩檢、性病防治、用藥減害等多種措施，倫敦2016年HIV新個案減少了約四成。這樣的愛滋防治成果是前所未見的。其他如澳洲、美國、歐洲各國等也開始推廣PrEP。至於台灣，2016年衛福部就有PrEP計劃開始在全國五家愛滋指定醫院施行。

目前台灣服用PrEP的人有日益增加的趨勢，表示有需要的人對於自身健康的重視及對愛滋防治的瞭解。儘管如此，杜漢祥醫師不諱言說，仍有很多人對HIV或愛滋病仍有很多誤解及不正確的觀念。

杜醫師強調，應注意的是，無論是PEP或PrEP，預防效果都和使用者吃藥的順從性有關，使用者應遵從醫師的指示用藥，才能達到最佳的預防效果。目前PEP及PrEP都不屬於健保給付範圍，所以需要自費，有需要的民眾可先與醫師討論，經風險評估及抽血檢查，再決定是否開始預防性投藥。每年的12月1日是世界愛滋日，希望有更多人能去了解這個疾病，正視背後的原因才能夠解決問題。

 

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定期回診.按醫囑用藥　戰勝惱人「成年痘」

年輕時長在臉上的痘痘叫做「青春痘」，但是在25歲以後發生的痘痘，都叫做「成年痘」，是由飲食、壓力、熬夜及荷爾蒙變化所造成的，也因為近年來出現抗藥性，醫師呼籲，患者一定要定期回診評估治療效果，才能根治。

影片上，病床上的患者臉上痘痘清晰可見，美容師正協助患者擠出臉上的痘痘和粉刺，事後還會塗上藥膏，但效果似乎不太顯著。

皮膚科醫師表示，25歲以後發生的痘痘，都叫做「成年痘」，好發於嘴巴周圍、下巴、鼻頭等，跟壓力、熬夜、飲食以及荷爾蒙都有關係。由於近年來成年痘開始有抗藥性趨勢，建議患者還是要尋求醫師的專業協助，避免輕易塗抹成藥。

許多患者往往因為感覺症狀舒緩，就自行停藥，結果痘痘又重新出現。醫師提醒，一定要定期回診評估使用效果，病情才不會反反覆覆，並且要多喝水、飲食清淡，才能夠避免惱人的成年痘上身。

 

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