月份: 2019 年 6 月

大甲李綜合醫院眼科醫師徐浩恩門診中發現未成年就罹患第二型糖尿病，導至視網膜病變等病情，籲國人飲食需注意，盡量勿接觸高熱量飲食及含糖飲料。（記者陳榮昌攝）

「糖尿病不是老年人專有的病」，大甲李綜合醫院眼科醫師徐浩恩特別提醒，許多先天性(第一型)糖尿病患者，從小就需要施打胰島素控制血糖。因國人飲食習慣改變，接觸高熱量飲食、含糖飲料機會大增，得到第二型糖尿病患的年齡有逐年降低的趨勢。

以蔣小妹來說，還未成年就罹患第二型糖尿病，如未妥善控制血糖，恐將出現糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼以及眼球內感染等許多眼疾，最後視力受損失明。徐醫師在門診中注意到，飲食未善加控制，或不清楚糖尿病的嚴重性，越年輕的患者越難控制好自己的血糖，甚至放任血糖忽高忽低，這對身體健康來說，是非常危險的行為。

糖尿病對視力的危害 是嚴重且難以復原之外，更造成全身性血管病變、腎病變、神經病變等危及性命的病況，過高的血糖會破壞人體血管，導致後續一連串疾病的發生。醫師徐浩恩，以眼睛為例，受損的微血管使視網膜出血擋住視線，原本血管供應的區域反而缺血壞死，或產生更脆弱不健康的新生血管，更容易再次出血，反覆性出血後所產生的疤痕組織，會進一步導致視網膜破裂剝離等更嚴重的疾病，最終就是視力損失和失明。

根據美國威斯康辛州WESDR流行病學研究提到，糖尿病患產生「糖尿病視網膜病變」的比率並不低，幾乎所有第一型糖尿病患在15至20年後都會出現視網膜病變，其中有20%以上的患者有失明的可能，而超過60%第二型患者會發生視網膜病變，因此糖尿病對視力的危害是嚴重且難以復原的。

糖尿病是百病之源，飲食血糖控制為不二法則，國健署102至104年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，換句話說，台灣每10人中就有一位得到糖尿病，估計全國約有227.5萬名糖尿病的病友，且每年以2.5萬名的速度增加。大甲李綜合醫院眼科徐浩恩醫師慎重提醒「血糖控制好，真的很重要」！嚴格的血糖控制(如併有高血壓亦同時控制)，可降低罹患視網膜病變的機率，而糖尿病病友，要配合內科醫師和糖尿病衛教師，認真使用藥物、改變生活習慣、控制飲食，以維持眼睛健康，才能長長久久的擁有眼清目明好視力。

 

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60多歲女性患者多年來下腹部一直隱隱約約有不舒服下墜感，但因為沒有嚴重不適，並未就醫。近半年來，除了下墜感越來越嚴重，上廁所時也發現有一顆軟軟的東西掉出陰道，有時還會看到一些血絲狀的陰道出血。此外，這幾個月上廁所，還有一種怎麼用力都解不乾淨的感覺，滴滴答答的膀胱脹尿不適感，一直跑廁所，也變得越來越不想出門。新竹馬偕紀念醫院婦產科王萱醫師檢查後診斷個案是第三度的骨盆腔器官脫垂，凸出來軟軟的球狀物是膀胱，也因為膀胱長期脫垂壓迫，造成出口阻塞性的解尿困難。

新竹馬偕紀念醫院婦女泌尿團隊給予「經陰道骨盆底重建手術合併人工網膜置入」手術後，個案已經不會再有那種必須用力解尿或覺得有東西掉出陰道的異物感，追蹤三年未再復發，個案痊癒。

新竹馬偕表示，台灣約30~50%女性有骨盆腔器官脫垂或尿失禁的困擾，儘管發生率高，主動求醫的人卻不到兩成。多數女性羞於啟齒，或以為是生產和老化「一定會有」的自然現象，「其實不論是骨盆腔脫垂或尿失禁，大部分都是可以治療的，」王萱醫師指出。例如個案診斷為第三度骨盆腔脫垂，指的是包括膀胱、子宮及直腸合併脫垂，治療上應用「經陰道骨盆底重建手術」透過自然孔洞（陰道）置入人工網膜後懸吊於薦骨坐骨棘韌帶，並縫合在陰道前後內壁上，網膜會像升旗一樣把脫垂的器官托上去及復位，人體組織細胞也會漸漸長入網膜間隙，形成強而有力的支撐結構。個案手術時間約兩小時半，採全身麻醉，經陰道術式沒有腹部傷口、復原相對較快，術後當天即可進食，隔天下床，一週後經過膀胱訓練便康復返家。

傳統骨盆器官重建手術，包括經腹部（開腹或腹腔鏡）或經陰道的術式，都是利用患者自身的肌肉筋膜進行陰道壁修補及薦棘韌帶懸吊，王萱醫師解釋，「肌肉筋膜原就老化失去韌性無法支撐才造成器官脫垂，再運用這些脆弱的組織重建，膀胱脫垂復發率高達30%」。由陰道進行骨盆重建並輔以人工網膜鋪陳於脫垂組織及陰道間補強的手術方式，能提供骨盆完整支撐。傷口在陰道，具微創低侵襲性優點，手術時間短、疼痛輕恢復快，且人工網膜支撐力強、效果持久，長期成功率高。然而經陰道術式要在窄小的陰道內修補並懸吊網膜，操作部位位於骨盆深處，周邊區域又有較大血管、神經等，醫師須具備完整婦女泌尿次專科訓練，並掌握人體解剖構造及純熟手術技巧，才能給予患者病灶解除、預後良好的醫療照護。同時也將網膜暴露、陰道傷疤或傷口感染等併發症的風險降至最低。

不同於「破壞性」居多的婦科手術，骨盆重建手術是「功能性」的重建。「手術不是將脫垂的器官塞回陰道而已，更要讓這些器官回歸正常解剖位置，並重獲原有功能，恢復生活品質」，王萱醫師強調。有經驗的醫師會根據患者的年齡、身體狀況、解尿症狀、子宮保留與否、腹部或婦產科手術史、脫垂部位及嚴重度和性功能等考量，為患者量身打造適合的手術方式，重點在於手術後能改善患者的生活品質。此外，女性生殖器位置與泌尿器官非常接近，下泌尿道功能障礙更是骨盆腔脫垂最常合併的症狀之一；手術前，醫師除了透過陰道內診評估脫垂程度外，也會經由尿路動力學檢查完整評估膀胱、尿道、骨盆底肌肉等下泌尿道功能，包含膀胱的儲尿及解尿症狀，例如：頻尿、急尿、解尿困難及尿失禁等，作為手術時重要重建技術參考依據，並且作手術後追蹤比較的參考。

女性子宮、膀胱、直腸等骨盆腔器官靠著骨盆底肌肉、筋膜和韌帶，穩穩支撐懸吊在骨盆腔上方，但懷孕生產、停經缺乏雌激素、常挑重物或老化，會讓骨盆底肌肉群萎縮鬆弛無法支撐，造成器官下墜或脫垂，甚至壓迫尿道，造成無法解尿或解不乾淨等症狀。脫垂依嚴重度可略分為包括感覺陰道內有沉重感及好像有東西要掉下來（輕度脫垂）；陰道下部可摸到一顆圓圓的球狀物（中度脫垂）；或器官已呈現完全脫垂於體外的狀態（重度脫垂）。若處於輕度脫垂，可在生活起居作修訂，並避免腹壓急速上升的運動，不過許多婆婆媽媽都是默默忍受，直到日常及社交生活、睡眠都受到影響，甚至無法工作，根本毫無生活品質時才勉強就醫，王萱醫師表示，「絕大多數就醫患者脫垂症狀早已進展到必須進行外科手術的程度」。

新竹馬偕目前由院長蘇聰賢領軍王卜璀醫師及王萱醫師，共3位專科主治醫師組成婦女泌尿團隊，主治醫師皆於台北馬偕接受完整婦產科及婦女泌尿次專科嚴格訓練後晉升，針對骨盆腔器官脫垂，以人體自然孔洞（陰道）為手術切口、輔以人工網膜強化的術式已有大量執行經驗，能給予患者「比微創更微創」、預後好復發少的醫療照護；此外，新竹馬偕也備有尿動路研究室及專業尿動力技術員能執行泌尿道功能完整評估，軟硬體資源完整，期許能在追求醫療品質與病人安全雙贏的前提下，引進醫學中心等級的醫療觀念、技術與設備，提供民眾高品質且即時適當的照護服務。

 

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兩位肺病患者感謝醫生。林重鎣攝

55歲葉先生平時愛路跑，參加健檢赫然發現肺部有約0.6公分的陰影，隔三個月後複檢，陰影已呈結節，還「長大」為0.8公分，另有一位廖太太健檢後也發現0.9公分結節，化驗結果確認為惡性，所幸兩人術後復原良好，直說：「 沒想到這麼嚴重」，醫師則建議可透過健檢提早發現病灶，並呼籲外出應戴口罩，才能減少空污PM2.5致病風險。

家住霧峰區的葉先生自述每周會在戶外路跑三次，每次30分鐘，偶爾應酬才會抽菸，與同年齡的人相比，自認身強體壯，去年9月經太太勸說參加健檢低劑量肺部電腦斷層，報告結果卻顯示，肺部有一個約0.6公分的毛玻璃陰影，與胸腔內科主任黃建文討論後，決定於12月追蹤電腦斷層，毛玻璃陰影竟已成長為0.8公分結節，為避免惡化，決定接受手術切除。

葉先生說，平時常聽友人做完健檢，曾經發現肺部長有1到2公分不等的結節，因此聽到自己肺部的陰影僅0.6公分，認為「 沒甚麼大不了」，直到諮詢醫師，才知道肺部有陰影的嚴重性。

另一位患者廖太太則表示，因友人做完健檢後，提早發現心臟功能不佳，因此決定自己與先生共同參加健檢， 沒想到報告卻顯示肺部已經有一0.9公分毛玻璃結節，病理報告更證實為惡性，經預防暨社區醫學中心副院長林璨建議， 轉至醫學中心接受手術切除後，其病理報告更證實為惡性，主刀醫師更表示若未及時發現與治療，恐將於2年內殞命，現術後復原狀況良好，她笑說「不然一個結卡在那邊，每天都睡不安穩」。

黃建文指出，近來空汙成為全民話題，因空氣中的細懸浮微粒PM2 .5顆粒相當微小，進入呼吸道到了肺部，可穿透肺泡進入血液循環，對人體危害是全身性的，除了肺部，也會引起心血管疾病、中風、心肌梗塞及多種癌症風險， 即便民眾自認作息正常、有運動習慣，「應該不會有問題」，但透過低劑量電腦斷層(CT)檢查後，往往發現意外肺部有陰影，也有很高的機會是早期肺癌。

黃建文強調，惡性肺結節致病原因除了遺傳外，環境因素也是一大主因，在低劑量電腦斷層影像，其特徵可分為「 毛玻璃病變」和「圓潤紮實的結節」，兩者未來轉變為肺癌的風險高，所以會建議患者開刀將病灶取出作病理檢查；他也呼籲民眾若經常在戶外活動，應多注意空氣品質指標是否超標，若空氣品質不良，建議務必配戴口罩，降低PM2.5的傷害，才能「珍惜每一次呼吸的機會」。

胸腔外科主治醫師呂庭聿則指出，因早期肺癌結節體積小，定位不易，故透過高解析度電腦斷層重組肺臟影像後， 執行比傳統整片肺葉切除更加精細的「肺節切除手術」，患者不僅在手術前可以避免接受侵入性的結節定位程序，還可以在手術後完整移除腫瘤的同時，保留更多正常的肺葉組織， 配合微創胸腔內視鏡手術技術，達到更精準的手術治療，更快速的術後復原。

肺癌位居國人十大癌症死因之首，但因肺部較無疼痛神經支配，總是來得無聲無息，等到出現症狀，發現肺癌大多為時已晚，因此電腦斷層篩檢是診斷及治療早期肺癌最重要的方式，故建議民眾應定期接受健康檢查，才能掌握自身健康狀況。

 

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台大醫院新竹分院新早療中心5日啟用，洪冠予院長感謝市府團隊一直以來對該院的支持，也感謝此次慷慨解囊的企業單位及個人，同時致贈感謝獎牌表達感激之意。承諾未來將持續提供完善的早期療育服務，為國家未來的主人翁盡一份心力。

洪冠予院長表示，當初因早期療育需求兒童人數日益增加，醫院硬體設備空間不敷使用，且治療排程須延至半年甚至一年後。有鑑於此，該院積極推動「新早期療育中心整建計畫」。整建後的新早療中心提供了更舒適、完善及專業的療育空間，例如：新增電腦科技認知治療室、多功能治療室、遊戲式語音回饋分析訓練系統工作站、療育景觀花園、兒童專用跑步機等設備設施；提升語言治療室隔音設備、更新療育訓練器材，讓小朋友獲得更好的專業治療；此外，增設無障礙坡道、親子廁所等，讓空間更具便利性。

復健部主任潘信良醫師說明，除了硬體提升外，在軟體的服務方面也做了一些努力，包括(1)擴編語言治療、物理治療、職能治療等人力，以服務更多的早療兒童。(2)於106年11月起結合清華大學特教資源，在清大特教系朱思穎老師的督導下，為準備要上幼兒園的早療兒童提供不同發展領域的教學活動，以利早療兒童銜接幼教教育。(3)率先成立大新竹地區兒童肉毒桿菌注射門診，讓兒童可就近獲得在地醫療。(4)增設社服特別門診，協助弱勢家庭兒童免費治療。(5)今年3月起將增聘臨床心理師，加強心理治療服務。

早療中心賴彥廷主任表示，0～6歲遲緩兒的發生率約6%~8%。衛生福利部每年約收到2萬多個發展遲緩兒童通報個案。根據新竹市每年新生兒人數推估，大新竹地區發展遲緩兒約超過4,600名。「6歲以前」是發展遲緩兒童早期療育的重要階段，「3歲以前」更是早療的「黃金期」，療育成效明顯優於「3歲以後」！透過適當的治療與教育訓練，可改善或降低兒童發展遲緩的現象，甚至可有效減輕未來障礙的程度。

 

 

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桃園市政府召開跨局處會議，由李憲明秘書長主持，落實流感防疫之相關防治措施，避免造成流感群聚事件。

目前全國已處流感流行高峰期，桃園市近3週類流感門急診就診人次分別為10,356人次、12,034人次及11,568人次，桃園市就診人次雖微幅下降，但近日受到強烈冷空氣南下及東北風增強影響，疾病管制署預估這波流感疫情將持續到農曆春節，為強化桃園市因應流感疫情整備及應變機制，桃園市政府於2月5日召開跨局處會議，由李憲明秘書長主持，除聽取衛生局針對流感疫情及醫療院所流感防治整備之簡報外，會議室中裁示社會局及教育局加強督導各人口密集機構、校園及幼教保育機構，落實流感防疫之相關防治措施，避免造成流感群聚事件。

衛生局局長王文彥表示，因應流感疫情可能持續到春節，多數基層診所春節假期休診，衛生局已協調轄內8家醫院於除夕到初五期間，開設類流感特別門診，另針對桃園市300家公費流感抗病毒藥劑基層診所，衛生局也已協調診所從除夕到初五開設門診，提醒民眾如有上呼吸道感染症狀時，可就近前往住家附近的診所就醫，或利用醫院春節類流感特別門診，減少疾病傳播及感染風險。醫院及診所春節期間開診時間已公布於衛生局網站(http://dph.tycg.gov.tw/)，查詢路徑為首頁>醫療衛生資源>疾病防疫>流感專區，民眾可多加利用。

王文彥表示，因應流感疫情可能持續到春節，提醒民眾如有上呼吸道感染症狀時，可就近前往住家附近的診所就醫。

衛生局提醒，春節連假期間，返鄉探親及旅遊活動增多，人與人接觸的頻率也增加，容易加速病毒傳播與擴散，民眾應儘量避免出入人潮壅擠、空氣不流通的場所，有呼吸道症狀時應配戴口罩，與他人交談時，儘可能保持1公尺以上，另應勤洗手保持手部衛生，防範病毒傳播。民眾如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應立即就醫，以把握治療的黃金時期。民眾如有相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355諮詢。

 

 

 

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阻絕境外病毒入侵，針對東南亞入境外籍人士加強症狀監測及轉銜發燒就醫。（圖／高雄市政府衛生局提供）

高雄市接獲疾病管制署檢驗通知岡山區境外移入登革熱確診病例（高雄市境外移入登革熱第2例），個案為40多歲男性，經疫調顯示個案無特殊病史，過去未曾罹患過登革熱，1月12-16日與太太跟團至印尼旅遊，1月16日返台時無症狀、其活動地以岡山區住家為主，1月19-21日回澎湖老家，1月20日開始出現發燒、肌肉酸痛、紅疹等疑似登革熱症狀，1月24日晚間因身體不適於凌晨至國軍高雄總醫院岡山分院急診就醫並通報疑似登革熱。

該疑似病例經檢驗登革熱快篩結果為陽性，1月26日實驗室發布檢驗結果為IgM陽性、IgG陰性、PCR陰性，2月1日進行二採檢驗，2月2日疾病管制管署發布檢驗結果IgM陽性（四倍上升）、IgG陰性，綜合研判陽性。經查個案旅遊同行家屬1人（太太）及同住接觸者2人（太太、兒子）無疑似症狀且主動採檢報告皆為陰性，同團旅遊接觸者共30人無疑似症狀皆居住外縣市已轉介當縣市衛生局；市府防疫團隊第一時間已針對疫情發生里段執行居住地孳生源檢查暨噴藥滅蚊工作，針對個案周邊400公尺範圍高風險場域及列管點進行孳生源巡檢。

今（107）年截至目前全國登革熱通報病例139例（高雄市91例）、境外移入確診病例6例（高雄市2例），有鑒於屏東、南投、台南、彰化及高雄等縣市均已出現登革熱境外移入確診病例，且春節連假將至，往返東南亞旅遊探親人數勢將大增，依據高雄市去（106）年境外移入登革熱國家統計資料顯示以越南、馬來西亞、菲律賓、泰國、緬甸及印尼等東南亞地區境外移入病例數最多。衛生局特別呼籲第一線醫療人員應提高警覺，針對不明原因發燒或東南亞國家旅遊史有症狀者，務必確實詢問病患旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形（TOCC），如發現符合登革熱通報之疑似病例，應立即進行通報，方能及早啟動相關防疫機制，衛生局為獎勵境外登革熱通報病例隱藏期為2日之醫師及其他醫事人員（藥師、醫事檢驗師等），每例可獲獎勵金新台幣250元；隱藏期為0-1日者，每例可獲獎勵金新台幣500元。

為能有效阻絕境外病毒入侵高雄市，衛生局於小港機場設置｢檢疫轉介站｣，除針對東南亞入境外籍勞工、外籍船員加強症狀監測及轉銜發燒就醫外，於去(106)年起增加市民入境發燒配合防疫可獲250元禮券，以獎勵方式鼓勵高雄市民於機場等待快篩結果，迄今入境發燒市民旅客47人中，已有34名市民配合執行，倘檢驗結果陽性勸導配合就醫防蚊隔離，並頒予主動配合防疫獎金新台幣2,500元。

高雄市衛生局籲請民眾前往東南亞等登革熱、茲卡或屈公病流行地區，務必留意自我防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑及住在有紗窗、紗門或空調的房舍等，以避免傳染病上身，返國2週內如有不適，應速就醫並告知醫師旅遊史，可就近至住家附近高雄市506家登革熱合約院所診所就醫，如有疑似症狀亦可至衛生所主動抽血檢驗，如確診者可獲得新台幣2,500元獎金。

 

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圖片說明1：嘉基姚維仁院長帶領祝福大家健康全家都兼顧！

為了避免年後產生的忙碌痠痛，嘉義基督教醫院進行「跨大步 縮小腹 健康全家都兼顧」衛教活動，指導姊妹媽媽們如何減少因不良姿勢所產生的痠痛問題，不僅預防也有舒緩動作的教學指導。

迎接新年到來期間，媽媽們很容易因為採買、洗菜、端鍋、炒菜…等，準備年夜飯而忙碌，進而產生許多不良姿勢。久了肌肉開始緊繃、手腳痠痛、左右高低肩，連腰、骨盆都出現問題，讓媽媽們好頭痛！

圖片說明2：嘉基院長姚維仁與物理治療師黃璿靜和民眾一起做伸展運動放鬆肌肉，減少痠痛產生。

物理治療師黃璿靜教姐姐妹妹婆婆媽媽們：在準備年節餐點時，謹記「跨大步，縮小腹」的動作口訣，將身體挺直，不彎腰，不聳肩並在煮菜前、中、後，做做伸展運動來放鬆肌肉，不但減少負荷、痠痛產生，也隨時隨地訓練核心肌群。

嘉基營養科廖思瑄也提醒民眾：團圓鍋物多吃蔬菜及菇類，低脂肉豆類並少用火鍋料。也要注意醬料中隱藏的納含量及熱量，謹記三低一高-少油、少鹽、少糖、高纖，就能過年不發胖！

近日氣溫較低，嘉基院長姚維仁請民眾注意氣溫變化，也祝福大家健康全家都兼顧！

伸展運動：

1.伸懶腰: 上、左、右 各停20秒反覆3次。

2.前後弓箭步: 伸展腿部 前、後 各停20秒交換腳 反覆3次。

3.手臂伸展: 靠牆或靠著平台伸展手臂 一樣停留20秒反覆3次。

 

 

 

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醫生提醒天冷運動前要熱身。林重鎣攝

台中22歲林同學熱愛打籃球，但近來寒流來襲， 林同學下場前沒做好暖身，當跳投落地的那一剎那，只聽見右膝蓋「 啪」一聲，接著跪在地上痛到站不起來， 經就醫接受核磁共振檢查後，發現前十字韌帶竟完全斷裂， 所幸透過「前十字韌帶重建手術」後，保住運動生涯， 不過需經休養一年，才能再度返回球場。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師慕德翰表示， 林同學到診時膝蓋極為腫脹，伴隨劇烈疼痛，且膝關節進行彎曲、 伸直的動作時十分困難，經詢問才知道原來他打籃球跳起著地不當， 造成前十字韌帶損傷，透過關節抽吸，發現許多血水被抽出， 再透過核磁共振檢查，確診為前十字韌帶完全斷裂。

慕德翰介紹，前十字韌帶負責維持膝關節的穩定度， 一旦因劇烈外力撞擊下造成斷裂，則患者連上下坡或爬樓梯時， 都會感到無力，因關節內韌帶血液供應不佳， 很難透過修補恢復韌帶原有的張力， 此時可透過關節鏡韌帶重建方法，施行「十字韌帶重建手術」， 藉由取同側自體肌腱進行重建，提高重建後的穩定度， 也可兼顧不同角度的彎曲和旋轉，讓患者提早恢復正常活動。

慕德翰指出，「前十字韌帶重建手術」並不會在受傷當下進行， 因太早進行手術反而會提高關節內纖維化， 使術後膝關節活動角度變差，所以會等關節發炎消散、 關節漸恢復正常活動角度後再開刀，而林同學因年輕力盛， 且患處合併半月板損傷，需執行「前十字韌帶重建手術」， 及半月板部份切除，才能讓他回復原有的活動力。

慕德翰提醒，運動前應做足暖身，平時應加強腿部肌肉力量， 穿戴合適的鞋子和護具，可以大幅減少運動傷害的發聲，若是接受「 前十字韌帶重建手術」的民眾，術後應積極進行復健， 才能避免肌肉萎縮，且術後使用膝蓋應循序漸進，可慢慢透過跑步、 騎腳踏車、游泳等運動恢復行動力，約1年後再進行競爭性運動， 才能長保膝蓋健康。

 

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年過八旬的呂姓阿嬤身體硬朗，喜歡遊山玩水，因鼠蹊部(大腿根部的前側)疼痛且日益加重，一開始還可以以拐杖輔助行走，後來連坐著都疼痛難耐，就醫發現是髖關節嚴重退化，需要換人工髖關節。阿嬤聽到恢復期要一個半月，且若沒有採取特殊保護措施可能會有習慣性脫臼的後遺症，有可能發生半夜脫臼就要去急診室復位的情形，所以呂阿嬤猶豫著不敢手術，後經友人介紹至臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師看診，經黃醫師診治後採用正前開微創人工髖關節手術(DAA)，阿嬤術後當天即可下床行走，且不用採取特殊保護措施，恢復快速。

台大竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，人工髖關節置換手術通常是從側後方進行，因為切開後面穩定關節的旋轉肌群和關節囊，所以需要採取特殊保護措施數月，比如說雙腳夾枕頭，座椅馬桶墊高，腳不可以擺內八字的姿勢等等，等到旋轉肌群及關節囊癒合後，才可以恢復正常日常生活，以免髖關節從後面脫臼。正前開(DAA, Direct Anterior Approach)人工髖關節手術是從正前方肌肉天然間隙進入並非切斷肌肉，可以減少疼痛，且不影響後側穩定關節的旋轉肌群及關節囊，所以不需要採取特殊保護措施，快速恢復日常生活，大幅提升病人的滿意度及減輕家屬照顧上的負擔。

黃鼎鈞醫師提醒，髖關節發育不良在許多新生兒很常見，需要及時篩檢治療，若是發育不良造成髖關節結構變形的後遺症，日後容易產生「夾擊」症候群，造成髖關節軟骨的傷害，若是加上反覆蹲下或負重，容易造成髖關節提早的退化，民眾若有鼠蹊部(大腿根部的前側)附近疼痛的症狀，尤其是走路或蹲坐時更加嚴重時，務必及早就醫檢查，及時發現可以用髖關節鏡手術治療或以高頻熱凝術止痛來延緩換人工關節的時間。

 

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滿5歲補齊疫苗上學有保障

寒假剛開始，家長要記得檢查一下家中幼兒的「兒童健康手冊」，是否完成常規疫苗接種。嘉義縣衛生局統計資料顯示，滿5歲的常規疫苗包括四合一疫苗、麻疹/腮腺炎/德國麻疹混合疫苗，以及日本腦炎疫苗接種完成率僅達4成3，提早在入學前滿5歲時施打疫苗可以強化幼兒抵抗力減少染病機率，提醒家長儘早帶您的寶貝去接種。

由於幼兒出生滿2年3個月前共要接種13劑疫苗，因為施打時間密集，家長比較不容易忘記，為了要延續疫苗效價必須5歲時接種追加劑，而滿5歲至入國小前，接種時間間隔比較長，家長一忙就會忘記。提醒家長寒假期間請檢查家中幼兒的兒童健康手冊，四合一疫苗(破傷風、白喉、百日咳、小兒麻痺)、麻疹/腮腺炎/德國麻疹混合疫苗第二劑，以及日本腦炎疫苗第二劑打了沒，若孩童還沒補齊疫苗，撥空至衛生所或合約院所完成接種，以預防疾病確保學童健康，有關本縣合約診所資料已掛衛生局網頁。

依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，自去年比照歐美先進國家，陸續改為全量百日咳成分之「白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗（DTaP-IPV）」相較於「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗（Tdap-IPV）」百日咳能提供更佳的免疫保護力。

衛生局呼籲幼兒園與校園都是學童聚集的密集場域，白喉、百日咳及小兒麻痺甚至腸病毒皆透過飛沫傳染或接觸病人的分泌物而感染，加上幼童互動頻繁更易傳染疾病，而接種疫苗是預防傳染病最佳方法，幼兒應按時完成常規疫苗接種，才能獲得足夠有效的保護力，避免疫病上身。

 

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