濕疹不想擦類固醇?皮膚科醫師:做好這3項,濕疹也可以不擦類固醇!

皮膚老是紅腫癢、起疹子,抓了又抓,去皮膚科診所又經常建議要擦類固醇治療,但又擔心長期使用類固醇會有副作用,難道沒有其他方法?醫師認為,如果經診斷為症狀輕微、慢性濕疹的患者,就不一定要使用類固醇,也可選擇含有止癢消炎成分的乳膏作為日常使用,配合飲食及生活習慣調整,減少會使濕疹惡化的刺激因子,更加安全也可以避免長期使用類固醇的副作用。

皮膚乾燥粗糙也是濕疹?其實濕疹是皮膚受刺激發炎的統稱

很多人發現自己皮膚長小水泡、濕濕爛爛的,聽到皮膚科醫師告訴他「這是濕疹」就露出恍然大悟的表情,但也有些人很困惑,「我的皮膚這麼乾燥粗糙,為什麼皮膚科醫師也跟我說這是濕疹?」皮膚科醫師李士虹表示,「濕疹是皮膚受到刺激出現發炎反應的統稱,發作在不同部位、發作的程度不同,就會有不同的命名,治療方式也不盡相同,但是因為皮膚出現發炎反應時,發炎細胞聚集在表皮層,組織出現許多海綿狀的小水泡,甚至皮膚會滲出一些組織液,呈現濕濕爛爛的狀態,就像有很多水分在裡面,所以稱為『濕疹』」。雖然濕疹在急性期發炎時會出現小水泡、流組織液,當濕疹進入亞急性期或慢性期,卻會呈現出完全不同的樣貌,「很多濕疹在長期、反覆發作之後,可能從急性的濕疹,變成亞急性或慢性的濕疹,皮膚就沒有明顯的水泡,甚至會開始出現皮膚變厚、粗糙、脫皮的狀況,這也一樣是濕疹」。

濕疹經常發作在手前臂彎曲的地方,脖子、腋下、胯下或膝蓋後側等部位,流汗、容易摩擦到的部位,像是經常接觸到清潔劑的家庭主婦,或是餐飲業、美髮業的從業人員,一般人為了防疫勤噴酒精乾洗手,或是物流人員經常接觸灰塵,都可能讓皮膚受到刺激發炎而造成濕疹。如果因為會癢而經常搔抓,可能讓濕疹的症狀變得更加嚴重,李士虹醫師解釋,這是因為當皮膚角質層被抓破了,甚至抓到真皮層都流血了,皮膚本身的保護力就會下降,後續再接觸到可能的過敏原或是刺激環境時,濕疹的發炎反應當然也會更嚴重,若是想要止癢,建議使用拍打的方式,或是沖冷水、冰敷都能幫助止癢,但是不建議沖溫水或熱水止癢,溫熱水都會洗去皮膚表面的油脂,皮膚失去保護之後,要是沒有立即加強保濕,也可能讓濕疹的症狀變得更加嚴重。

長期使用類固醇容易有副作用?醫師建議濕疹長期保養這樣做!

在治療濕疹時,類固醇是皮膚科醫師經常使用的抗發炎止癢的藥物,「在濕疹的急性期,在醫師監督之下短期使用類固醇是很安全有效的,可是如果已經變成慢性濕疹,就比較不建議長期使用類固醇;常見有人不在醫師監督之下,自己買藥膏來使用,久了當然會出現一些副作用,像是皮膚容易泛紅、萎縮」,李士虹醫師也提到,曾經有患者是胯下濕疹,自行上藥房買藥膏來擦,濕疹很快有所改善,但是反覆多次之後,「因為胯下皮膚比較薄也比較潮濕,再加上皮膚上本來就存在黴菌,使得黴菌有機會增生,濕疹好了結果黴菌也長出來了」。

對於症狀輕微、不嚴重或慢性的濕疹患者,如果經過醫師評估需要做長期保養,李士虹醫師指出,「首先需要立即舒緩癢感,讓患者不會因為過度搔抓而導致皮膚狀態惡化,其次則需考量長期使用的安全性,建議可以使用一些不含類固醇、無香料、無色素的乳膏來替代類固醇藥膏,建議選擇含有 Crotamiton(丁烯醯苯胺)或 Diphenhydramine(二苯胺)的乳膏,Crotamiton 是一種非類固醇的止癢消炎成分,Diphenhydramine則是一種抗組織胺,也有止癢的效果,這兩種成分和類固醇相比,不像類固醇會出現長期使用的副作用,像是一些日本家庭常備用藥品牌能迅速止癢,安全性也很高,是濕疹患者平日照護很好的選擇」。除了平時塗擦乳膏止癢,每天洗完澡後也要把握黃金時期,做好保濕、增加皮膚含水量也有減低搔癢的效果,「我們可以用毛巾按壓的方式,將全身皮膚表面的水分大致吸乾,要感覺到皮膚上還有微微的水分,然後趕快擦上這類不含類固醇的乳膏」。 

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流汗快擦乾,少碰酒精、辛辣、加工食品、人工糖分,濕疹遠離你!

濕疹往往經常反覆發作,讓患者困擾不已,李士虹醫師叮嚀,除了做好皮膚的長期保養,生活習慣也一定要調整!「首先,如果運動或平常流汗,一定要趕快擦乾;其次要做好保濕,把握皮膚保濕的黃金時期做好保養;第三要少吃刺激性食物,比如酒精、辛辣食物,加工食品像洋芋片也最好別碰,另外像糖分也會造成全身發炎,不只有皮膚發炎造成濕疹,發炎還會造成老化、三高等慢性病,應盡量減糖,可以吃點水果,但添加人工甜味的珍珠奶茶等食物就要避免,這是大部分濕疹患者在日常生活中一定要留意的三大原則!」


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