感冒流黃鼻涕是病情加重? 醫籲家長莫驚慌

國立陽明交通大學附設醫院小兒科醫師宋世璽在門診中,發現常有家長擔憂地問說「小孩兩天前感冒,今天變成黃色鼻涕,是變嚴重了嗎?」、「黃鼻涕是不是該吃抗生素」、「變成鼻竇炎了嗎?」宋世璽指出,黃鼻涕不一定代表疾病變嚴重,也不一定表示併發鼻竇炎,自然也無須吃抗生素。

宋世璽表示,在感冒初期,病毒剛入侵鼻腔黏膜不久,身體為了驅除外來病原體,所表現的防衛方式就是打噴嚏以及大量分泌鼻水,鼻水通常呈現透明水狀,希望能藉此將感冒病毒沖洗出去。

隨著感冒進程的變化,鼻腔內組織會充血、腫脹,黏膜也開始增厚,使得組織液的分泌減緩,鼻水中的蛋白質濃度也隨之增加,此時鼻涕會呈現乳白色。

宋世璽表示,隨著時間進展,身體的免疫系統調派更多的抗體與白血球至上呼吸道黏膜,要殲滅外來者,病毒、免疫軍團,這兩大陣營一陣廝殺後,戰場(呼吸道黏膜)上屍橫遍野,此時鼻涕也變成黃、濃、稠了。

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他表示,這通常是感冒後3至5天發生的情況,所以此時的濃稠鼻涕大多是死去的病毒、免疫細胞與受傷代謝掉的黏膜上皮細胞,不一定就是細菌感染的結果;因此,感冒幾天後變成黃濃鼻涕,並不一定代表疾病變嚴重,也不一定表示併發鼻竇炎,自然也無須吃抗生素。

宋世璽指出,當被診斷為鼻竇炎時,要吃多久的抗生素呢?其實目前並沒有統一的標準,不過美國兒科醫學會的提出「N+7天」治療療程,N是指吃抗生素後第N天症狀解除,症狀解除後還要再吃7天的抗生素;也就是說,若病人吃抗生素第5天時症狀解除,吃的抗生素療程就是5+7=12天。

宋世璽說,感冒等呼吸道疾病,是兒童很常見的感染病症,病程通常1周左右會逐漸痊癒,在生病期間,多喝水,多睡覺休息,與多補充含維生素C的蔬果,其實就可以幫助孩子提升免疫力,讓孩子早點恢復健康,當有疑問時,也鼓勵帶著孩子就醫,由專業的醫師來做進一步的判斷與治療。

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