前臂交叉綜合征

前臂交叉綜合征又稱作“橈側伸肌腱周圍炎”,“捻發性腱鞘炎”或“軋輒性腱鞘炎”。

一、病因

過度地使用手臂和長時間重複屈伸腕運動常為該綜合徵發病的原因。諸如:長期從事寫字,打字或按鍵等工作,使前臂肌肉處於持續的強直狀態,最終造成前臂、腕、掌部肌肉發生磨損,尤其是在猛烈牽拉,扭轉,撞砸或反覆多次的活動摩擦時,更易使肌腱發生磨損。肌腱周圍出現炎性反應,局部發生纖維素性滲出,充血,水腫等病理學改變。

二、診斷

1.    握雪感及握雪音   當手腕活動時,前臂下1/4橈伸側出現握雪感;囑患者做諸手指的伸屈動作,並使前臂稍加旋轉,則可產生握雪音。

2.    疼痛   病變部位或腕上部常有酸痛,當腕關節向尺側偏時疼痛加劇。此處疼痛也可沿前臂橈側向上放射到肘部,向下放射到拇指。

3.    腫脹與壓痛   病變處可出現於肌腱走行一致的腫脹及壓痛。

三、治療

1.    對於急性期患者,首先應使患肢休息和制動。

2.    局部熱敷或藥物外敷,有改善局部血液循環的作用。物理治療,針炙或經皮電刺激等治療方法對本病均有效果。

3.    口服非甾類抗炎葯或中藥。

4.    阻滯療法  患側前臂置於薄枕上,略旋前,操作者從左手拇指滑動觸壓腕背橈側,尋找觸痛最顯著和捻發音最響處作為進針點。針頭快速刺過皮膚,到達諸肌群交叉發炎處,患者可感到酸脹,注入消炎鎮痛液2~3ml,再退針到皮下,沿各交叉肌向上、下、內、外各注射1ml。

5.    針刀療法  對於己發生粘連的慢性患者,可在阻滯後退針時浸潤皮內形成皮丘,經皮丘平行於肌腱刺入針刀,縱向剝離,橫向推移諸肌腱,以松解粘連。

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