憂鬱症治療新里程 整合3面向創新療法指引_Emsella G動椅

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為改善病患的治療成效,世界趨勢已朝向整合藥物、營養、生活型態等面向,提供兼具個別化與整合性的治療。

憂鬱症是重要的大腦疾病,世界衛生組織估計全球約有4億人所苦。當代醫學對於憂鬱症雖已有相當有效的治療策略,例如主流的藥物和心理治療,然而,由於憂鬱症的複雜性,所有單一治療的療效都有其局限,為改善病患的治療成效,世界趨勢已朝向整合藥物、營養、生活型態等面向,提供兼具個別化與整合性的治療。

非藥物療法 受健全法令規範侷限

安南醫院副院長蘇冠賓教授指出,非藥物的療法最令人垢病的是在臨床証據不足之下過度促銷療效和安全性、以及缺乏品質穩定的補充品。因此,臨床醫師雖然大多同意整合性療法在憂鬱症的重要性,但常常受限於不熟悉最新研究發展動向,難以在臨床中建議並應用;而一般民眾更缺乏健全的法令規範,以保障其取得可信賴的補充品或處方。

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 ISNPR專家小組 期待弭平研究與實務間的鴻溝

有鑑於此,蘇冠賓教授於2013年與世界知名的營養學及精神醫學的學者,在日本東京創立國際營養精神醫學研究學會 (ISNPR),致力推動該領域之研究並於2015年在兩大頂尖學術期刊Lancet Psychiatry及 World Psychiatry發表共識宣言,提倡「使用具實證基礎的類藥劑營養品 (nutraceutical) 有助個別病患及群體的精神健康,而包含omega-3脂肪酸等也證實與大腦健康有直接關係」。增進憂鬱症患者治療的選擇與療效。第一篇論文在2019年9月獲得國際知名期刊、影響係數14分的Psychotherapy and Psychosomatics 刊登,並獲選為「主編精選論文」。

台灣第一個憂鬱症中心 將在安南醫院啟航

「臨床的治療指引」是如何形成的呢?蘇冠賓教受集結美國哈佛大學、英國國王學院、日本國家癌症研究中心、澳洲墨爾本大學等七國共十五位在該領域的頂尖權威專家,針對文獻証據等級最高的「雙盲隨機分配」和「綜合分析」的臨床試驗結果,進行共識調查,提供深入見解所形成;而這個「形成臨床的治療指引」的研究方法和結果,也將於2020年3月發表在另一個精神醫學的權威期刊Journal of Affective Disorders。

另外,蘇冠賓教授近期也將在安南醫院籌建台灣第一個憂鬱症中心,以整合研究與醫療的模式,期待成為推動「健康心靈」為目標的重鎮。

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勿互相仇視、搶購 總統發表疫情談話提三呼籲_Emsella G動椅

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針對疫情,總統蔡英文19日發表談話提出3呼籲,希望民眾配合指揮中心防疫,不要互相仇視、指責,應感謝配合隔離、管理的民眾,更不要恐慌,囤積或炒作民生用品,強調邊境管制限制「人」,但物流保持暢通,會確保民生物資充足。

新冠肺炎疫情升溫,總統喊話勿互相仇視!針對疫情,總統蔡英文19日發表談話提出3呼籲,希望民眾配合指揮中心防疫,不要互相仇視、指責,應感謝配合隔離、管理的民眾,更不要恐慌,囤積或炒作民生用品,強調邊境管制限制「人」,但物流保持暢通,會確保民生物資充足。

總統三呼籲 配合防疫、勿仇視、搶購

蔡英文19日在總統府發表談話,回顧台灣第一例新冠肺炎案例至今滿兩個月,守住第一階段,但過去這半個月,疫情在全世界快速擴散,儘管超前部署,第二波境外移入非常快速,指揮中心已全面境外管制,表示未來14天是防疫關鍵期,做出3點呼籲。

第一,全力配合指揮中心,蔡英文表示,防疫措施難免造成生活不便,但是,對個人行動的限制,都是必要的短期措施,務必要忍耐。此刻把自己和家人的健康照顧好,就是守護家園最好的做法。

第二,請不要彼此仇視、相互指責,應該要感謝所有配合居家檢疫、自主健康管理的民眾。他們配合指揮中心的人要求,為所有人健康設下防線。也感謝所有負責防疫的醫療同仁,守護了第一線、保護台灣,蔡英文強調,「這時刻我們是生命共同體,團結才能打敗病毒。感謝所有國家隊的人,放下平常的業務,全力投入防疫物資生產,展現台灣人民在壓力下的韌性。」

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第三,蔡英文呼籲,不要製造恐慌,要協助傳播正確資訊,各項醫療物資,政府都有充足準備,口罩實名制分配也會視需要逐步增加,邊境管制原則是管理「非必要人員流動」,但物流保持暢通,各項民生物資,國家都有足夠存量,政府會確保穩定供給,民眾不需要搶購跟囤積物資,如有囤積或炒作價格的人,政府一定會重罰。

經濟衝擊大 祭紓困措施

另外,疫情對全球經融衝擊持續擴大,蔡英文坦承,台灣也無法倖免,但比起其他國家,經濟相對穩健,總計可投入1千多億紓困,而對於受到衝擊最大的觀光、交通產業,以專案處理。

在維持經濟動能,蔡提到,已要求行政院落實公部門投資和採購,加速推動前瞻計畫等擴大內需方案,助長民間投資。而台股近來重挫,市場瀰漫不安,她表示台灣基本面尚佳,資金充足,政府會維持股市穩定和動能,國安基金也會適時因應,所有資源都處於備戰狀態,隨時召開高層會議。

至於防疫法源部分,是否發布緊急命令,蔡英文指出,SARS後和疫情期間修法已有法律基礎,若情勢有變化,造成社會、經濟更大衝擊,可能採取進一步行動。

蔡籲各國加快合作 台灣不缺席

「疫情肆虐全球,台灣除了要保護自己,也不能獨善其身,世界一起對抗才能度過難關。」蔡英文說,除美國、歐盟,許多國家都表達合作意願,台灣會以開放互助精神分享經驗,「這是台灣的國際責任,只有充分國際合作才能確保全球贏得戰役。」

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遇上腹膜腫瘤轉移最棘手… 治療新選擇報你知_Emsella G動椅

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進行「腹腔溫熱化學治療」的最佳時機是在「腫瘤減積手術」後立即進行,因為此時殘留在腹腔內的腫瘤負荷被減少至最小程度,可讓腹腔內化療藥劑發揮到最大的效用。

根據衛生福利部公佈的國人十大死因,惡性腫瘤已多年蟬聯首位,其中以腹膜腫瘤轉移在治療上最為棘手,其來源包括胃癌、大腸直腸癌、闌尾癌、卵巢癌,和少數可能為胰臟癌、膽道癌、子宮頸癌及較為罕見的腹膜假性黏液瘤、惡性腹膜間皮瘤等。研究中顯示約有20%大腸直腸癌病人會發生此情形,胃癌約有20%~40%,卵巢癌約有60%~80%。過去,腹膜腫瘤轉移一旦發生,通常平均存活時間不到一年。

熱療與化療協同 破壞腫瘤細胞膜

柳營奇美醫院一般及消化系外科趙頌慈醫師表示,「腫瘤減積手術」及「腹腔溫熱化學治療」同時被應用於腹膜腫瘤轉移的治療方式,在國外已行之有年,這種治療方式能讓熱療與化療的協同作用達到最大化,也可將其對病人身體造成的傷害儘可能降低。

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「腫瘤減積手術」是指在手術中儘可能切除一切肉眼可見的原發腫瘤、腹膜轉移腫瘤,其切除範圍視腫瘤侵犯的程度、手術安全性及術後病人的生活品質而定。「腹腔溫熱化學治療」則是指在腫瘤被廓清後,以加溫至42~43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗,藉由高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性殺死腹腔內、臟器表面及腹膜表面肉眼看不見但可能殘存或游離的腫瘤細胞。

顛覆腫瘤醫學治療 成癌症新利器

進行「腹腔溫熱化學治療」的最佳時機是在「腫瘤減積手術」後立即進行,因為此時殘留在腹腔內的腫瘤負荷被減少至最小程度,可讓腹腔內化療藥劑發揮到最大的效用,且此時在沒有腹腔內沾黏的情況下灌注液能完全均勻地分佈,和潛在殘存或游離的腫瘤細胞作無死角的接觸,除能提高腹腔內化療藥劑濃度以達到較好的效果外,也可減少化療藥劑引起全身性副作用的發生。

趙頌慈醫師表示,同時進行「腫瘤減積手術」和「腹腔溫熱化學治療」對大腸癌、卵巢癌腹膜轉移病人而言,倘若手術能徹底切除肉眼可見的腹腔內轉移腫瘤,約40~50%病人可存活超過五年以上,而針對胃癌腹膜轉移病人的臨床研究更發現經此治療後其五年存活率可提升至23~27%。趙頌慈醫師與日本米村豐教授針對胃癌腹膜轉移病人的共同研究更於2019年發表在國際權威醫學雜誌World Journal of Surgical Procedures。

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中風造成偏癱 職能治療師教選輪椅生活更輕省_Emsella G動椅

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輔具的申請須經過專業的輔具評估人員評估,各縣市都設有輔具資源中心,民眾可至各地的輔具資源中心提出申請和尋求建議。

南投一名72歲陳先生半年前因中風造成左側偏癱,並且不良於行,日常生活也須仰賴太太的照顧。日前因跌倒造成腿部骨折而至衛生福利部南投醫院住院治療。之後轉介復健科,經醫師詢問後得知陳先生要從輪椅轉位至床上時,因不慎絆到輪椅靠腳而跌倒。

經過治療師的評估後,因陳先生下肢較無法承重,而且使用跟朋友借的輪椅,這輪椅的功能和尺寸不符合他的需求,反而會造成傷害,建議重新申請一張輪椅。

申請輔具兩管道 符合需求最重要

選擇適當的輔具對年長者與行動不便者來說相當重要,不過有民眾覺得購買輔具經濟負擔沉重,也有民眾認為輔具僅是短期使用故捨不得花費,而使用了不合適的輔具,治療師提醒輔助不成,反而可能造成傷害。建議民眾可以善用輔具補助申請與租借服務,正確使用輔具,提升照顧者與被照顧者的生活品質。

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復健科周建文主任表示目前民眾申請輔具的管道有二:第一、若個案有身障證明,可使用身障補助,目前辦法裡規定輔具補助每人每二年以補助四項為原則,同一項目在其使用年限內不得重複申請。

第二、若個案符合長照資格,即可申請長照輔具補助,目前補助額度為三年四萬。周建文主任表示市面上的輔具百百種,功能和價格都不盡相同,在挑選時須注意要符合個案目前的狀況,另外也可選擇具可調整功能的輔具,以符合個案不同階段的需求。

使用合適輔具 專業人員評估

何政峰職能治療師表示,輔具的申請須經過專業的輔具評估人員評估,各縣市都設有輔具資源中心,民眾可至各地的輔具資源中心提出申請和尋求建議。上述陳先生的狀況,在使用輪椅時,可選擇可掀式的扶手和靠腳以利轉移位,減輕協助的程度和降低絆倒的風險。

另外若個案乘坐輪椅的時間很長,也可選擇具仰躺功能或空中傾倒功能的輪椅,以降低長期乘坐時的壓力。所以藉由合適的輔具,不但能減輕照顧者的壓力也能讓使用者建立起獨立自主生活的能力。

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26歲女頭痛就醫驚中風! 當心是這個原因引起的_露齦笑矯正,牙齦外露矯正

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微血管會在狹窄與阻塞的缺血區代償性生長成一團異常的毛細血管,在影像檢查會呈現而形成如煙霧狀,所以也稱之為「煙霧病」。

一位26歲年輕女性,洗澡洗到一半突發性劇烈頭痛,呼吸急促,左側肢體完全無力,被送進急診室。經核磁共振檢查後,確診是罹患俗稱「煙霧病」,由於右側內頸動脈狹窄阻塞,微血管代償性地在狹窄處異常叢生如一團煙霧狀,無助血流的暢通,因而導致中風,這樣的病症醫學上稱為毛毛樣腦血管病,女性發生率約為男性的兩倍。

慢性進行性腦血管閉塞疾病 影像呈煙霧狀

澄清醫院中港院區急診醫學科主治醫師施信安表示,毛毛樣腦血管病是一種慢性進行性腦血管閉塞疾病,主要原因是當內頸動脈出現狹窄與阻塞時,身體會啟動代償機轉,微血管會在狹窄與阻塞的缺血區代償性生長成一團異常的毛細血管,在影像檢查會呈現而形成如煙霧狀,所以也稱之為「煙霧病」。

致病因不明 9成為後天因素引起

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毛毛樣腦血管病致病原因目前不明,目前研究有10 %和遺傳原因所導致,被稱之為原發性毛毛樣腦血管病;繼發性毛毛樣腦血管病90%為後天其他疾病所引發如:自體免疫疾病,甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等,其他如腦外傷、使用口服避孕藥皆可能引發此病。

毛毛樣腦血管表現多樣 有2常見發生高峰期

施信安醫師指出,毛毛樣腦血管病臨床表現是多樣的,包括短暫性腦缺血發作,缺血性中風,出血性中風和癲癇。常見好發年齡可分為兩個高峰,第一高峰約15歲以下的兒童,常在哭鬧、興奮、吹氣或過度換氣後發生單側偏癱或麻痹、癲癇、偏頭痛症狀,這是因為哭鬧等過度換氣時會引起體內二氧化碳濃度下降,導致血管收縮而引起腦部缺血的症狀;第二個高峰則是30到40歲的中年族群,常伴有突發性劇烈頭痛、偏癱、語言障礙、感覺認知障礙等症狀。

小孩也可能發生 出現偏癱、語言障礙快就醫

雖然毛毛樣腦血管疾病腦出血的症狀是成年人族群較多,但單以成年人症狀而言,仍是以腦梗塞的症狀多於腦出血。施信安醫師提醒,家中小孩出現類似中風的症狀,例如突發性的偏癱、語言及視力障礙,或者頭痛、癲癇發作等症狀,應盡速就醫檢查。 

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新手醫護照護新冠肺炎病人 北榮首創VR打造擬真戰場_露齦笑矯正,牙齦外露矯正

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為讓年輕醫事人員能在安全的環境下模擬演練各項知識性與技術性的臨床照謢技能,打造「照護新冠肺炎病人醫療五法寶」一條龍式AR與VR的訓練。

由於新冠肺炎病毒傳染力強,照顧者須穿著全套的防護裝備,雖然保護周全但確會影響照護者的靈敏度,針頭及尖銳物扎傷是醫療人員最常見的職業傷害,據統計台灣平均約15分鐘就發生1件扎傷事件,而照護過程中產生的醫療廢棄物若處理不當,除了會使病毒傳播風險增加,亦會對環境造成重大危害。

首創VR課程教材 虛擬操作獲經驗

為讓年輕醫事人員能在安全的環境下模擬演練各項知識性與技術性的臨床照謢技能,打造「照護新冠肺炎病人醫療五法寶」一條龍式AR與VR的訓練。臺北榮總教學部臨床教育訓練科楊盈盈主任說,包括輕症日常照護之VR互動預防針扎及醫療廢棄物分類教材,到重症照護之VR 4D影像判讀、AR氣管插管與中央靜脈導管置入等技術訓練,不但可激發學員學習興趣、增加學習成效,也為醫護人員內心注入一股強心針,減少照護的心理壓力,提供病人更完善的照顧。

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床邊超音波VR模擬 學習效果大加分

人體的器官構造複雜,隨者病情發展程度不一,所需治療方式也有所不同,而床邊超音波檢查與醫療影像判讀是協助臨床診斷及治療之依據,北榮執行團隊以VR技術為基礎,研發「解剖影像訓練」,讓前線年輕醫事學員在4D虛擬影像世界探查病灶,體驗臟器內血管與病兆間相對位置,透過精準定位測量與標記。

練習輔以AR智能眼鏡 提升臨床技術

氣管插管及中央靜脈導管置放術,只能靠不斷的練習來提升。北榮執行團隊以AR技術為基礎,發展AR智能眼鏡技能教學,將狹窄視野的執行影像投射於大螢幕上,透過AR眼鏡雙向互動,可精確傳授及評估學員實作的正確性,並給予完整的回饋。

此外,借助AR引導擴增指示功能,將示範影片及操作指引建置於AR眼鏡中,學員戴上AR眼鏡進行技能操作,卡關時可聲控呼叫操作指引或拍照上傳請指導老師協助。

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甲亢治療「普樂治片」短缺? 食藥署:供應鏈已恢復_Emsella G動椅

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食藥署指出,經通報後,已立即評估是否有替代藥品或替代療法,民眾無須過度擔心供應短缺問題。

部分甲狀腺機能亢進症患者都會服用「普樂治片」紓緩症狀,但日前媒體報導恐怕因疫情影響,造成國際原料藥供應斷鏈有供應短缺疑慮。對此,衛生福利部食品藥物管理署表示,近期供應鏈已恢復,6月中原料藥可正常供應。

接獲恐短缺通報 食藥署啟動評估機制

根據5月6日食藥署藥品供應資訊平台掌握「普樂治片」(內衛藥製字第007870號)許可證持有人預防性通報因轉換原料供應商及變更製程等因素恐有短缺,原庫存預計可供貨至6月底。食藥署指出,經通報後,已立即評估是否有替代藥品或替代療法,民眾無須過度擔心供應短缺問題。

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核准相同適應症藥品 解決供應斷鏈之慮

食藥署進一步解釋,「普樂治片」,主成分為PTU,屬於須由醫師處方使用藥品,許可證持有人為尼斯可股份有限公司,另外也核准同成分、同劑型、同劑量與相同適應症之藥品許可證共計1張為「”汎生”僕樂彼錠50毫克」(衛署藥製字第043335號) 因疫情趨緩及原料製造廠復工,因此亦無原料藥供應斷鏈之慮。

發生藥品供應不足之虞 可立即通報食藥署

若發生任何藥品供應不足之虞,藥商或醫療等相關人員都可儘速通報於食藥署藥品供應資訊平台公告。食藥署說明,接獲藥品短缺通報後,會立即啟動評估機制,即使無替代藥品可解決,仍可採以缺藥處理機制,公開徵求藥品專案製造或輸入,以維持藥品穩定供應,讓有需求的民眾可安心用藥。

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數位醫療啟航! 疫情風暴擴大臺灣醫療新市場_Emsella G動椅

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為在後疫情時期超前部屬,以利疫情過後協助國內醫療服務業者快速回到國際市場,開拓國際商機。外貿協會於109年8月10日在台北國際會議中心辦理「後疫情時代:臺灣國際醫療再出發」院長座談會,一共邀請3位國際醫療產業專家,與12家醫院院長共同座談,並將針對國際醫療未來市場、數位轉型及創新模式進行討論與分析。

台灣防疫,國際肯定!為在後疫情時期超前部屬,以利疫情過後協助國內醫療服務業者快速回到國際市場,開拓國際商機。外貿協會於109年8月10日在台北國際會議中心辦理「後疫情時代:臺灣國際醫療再出發」院長座談會,一共邀請3位國際醫療產業專家,與12家醫院院長共同座談,並將針對國際醫療未來市場、數位轉型及創新模式進行討論與分析。

臺灣防疫受國際肯定 打造線上國家防疫館

台灣的醫療服務在國際間早已享有盛名,2019年來臺就醫的外籍人士已經超過38萬人次,創造產值超過新台180億元。外貿協會董事長黃志芳表示,今年透過網路辦理醫療的線上座談會,教導正為疫情所苦的國家如何防疫,免於擴大疫情。基於此信念,於六月份推出臺灣線上國家防疫館,整合醫療資源、產業資源,將從SARS累積的防疫經驗在防疫館中,該線上國家防疫館為全英文網站,希望能為全世界飽受疫情所苦的國家提供最即時的服務,並針對醫療人員、政府、民眾、企業等提供防疫經驗、防疫知識、防疫產品、防疫技術。

推動數位轉型 開拓特色醫療產業 

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台大醫院吳明賢院長會中指出,臺灣的防疫醫療必須有所改變,目前針對國際交流、行銷活動、醫療產業、新南向服務中心、國際病人就醫這五項新政策推動改變。林口長庚醫院馮思中副院長及成大醫院國際醫療中心主任許以霖,針對新興市場推動國際醫療服務分享過去的經驗,鼓勵業者未來除了中港澳及新南向市場外,也可以朝向因疫情醫療體系匱乏的歐美、中東及非洲等地區,加強推廣臺灣特色醫療服務。

陽明大學校長郭旭崧則對臺灣國際醫療數位轉型的議題,與臺北榮民總醫院副院長陳適安、彰化基督教醫院院長陳穆寬、北醫附醫院院長陳瑞杰及秀傳醫療體系副總裁葉永祥進行座談及交流。因應醫療交流技術進步,經濟提升與人口結構高齡化,醫療界數位轉型已刻不容緩,比如遠距醫療、視訊探病、遠距諮詢中心等,擴大國際醫療領域。

中華經濟研究院李淳博士則是與花蓮慈濟醫院院長林欣榮、高醫附醫院院長侯明鋒、馬偕醫院副院長洪大川與新光醫院副院長洪子仁,則針對臺灣國際醫療創新模式進行分享交流,希望能善用高科技和數位媒體把臺灣的醫療實力推展出去,全球能早日度過疫情風暴。

創新行銷模式 打響臺灣醫療品牌

座談會中,參與業者包括醫療院所、醫療、藥品、旅遊業者與公部門代表,與會專家針對疫情過後國際醫療再出發,均認為創新模式及數位轉型是不可避免的趨勢,未來也可向非洲及中東等市場加強推廣臺灣的國際醫療服務,外貿協會黃志芳也期許可以將外貿協會過去3年來推動數位轉型的經驗與醫療服務業者分享,在後疫情時代的期間建立屬於臺灣的醫療品牌。

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慢性骨髓炎難復原 高壓氧助重生還能解決6病症

高壓氧的效能,包括神經系統、傷口問題、眼耳鼻喉科疾病、保健及醫學美容、骨外科問題、其他適應症等6大類,在各種不同病症的患者之中,慢性骨髓炎在半年就已累積數十起治療成功的案例,成效良好,陳柏辰主任呼籲,已經失去治療信心的慢性骨髓炎患者不應放棄重拾生活步調的機會。

76歲的張女士2年多前騎機車撞上電線桿,右小腿開放性粉碎性骨折,經各種相關手術後,卻又併發慢性骨髓炎,加上骨折不癒合,為了治療骨髓炎,她吃了一整年的抗生素,吃到胃腸不適、全身倦怠,整個人都消瘦了,還需要靠輪椅與助行器才能行動;直到衛福部彰化醫院骨科醫師、同時也是高壓氧中心主任的陳柏辰,為其申請健保的高壓氧治療,10多次的治療後,現在已能行走如常,精氣神也都轉好。

慢性骨髓炎 為開放性骨折或骨科手術常見併發症

陳柏辰主任指出,慢性骨髓炎是開放性骨折或骨科手術後常見的併發症之一,主要是細菌感染深入骨髓後,未能及時清除,導致細菌在骨髓的巢狀結構內建立根據地,由於細菌感染已經破壞骨骼血流循環,引發局部缺氧長出疤痕組織,所以正常免疫細胞與抗生素無法深入感染核心,導致感染只能暫時壓抑、無法根除,是很棘手的疾病。

嚴重恐造成肢體失能 高壓氧助加速傷口癒合

一旦患上慢性骨髓炎,長年都受此病侵擾,長期傷口不癒合、流膿、紅腫熱痛,甚至造成肢體失能。陳柏辰主任說,高壓氧能夠加強側肢循環生成,加速傷口癒合、帶入更多抗生素到達感染周邊,高濃度氧氣也能直接殺菌、加強白血球的殺菌功能,甚至能加強抗生素的殺菌力,對於慢性骨髓炎有莫大助益,因此被列入了健保高壓氧有條件給付的治療項目。

高壓氧適用6大科別 重拾治療信心

去年底該院高壓氧中心成立後,原本只有1台的治療艙供不應求,在今年7月再添購2台後,目前共3台治療艙服務患者,高壓氧的效能,包括神經系統、傷口問題、眼耳鼻喉科疾病、保健及醫學美容、骨外科問題、其他適應症等6大類,在各種不同病症的患者之中,慢性骨髓炎在半年就已累積數十起治療成功的案例,成效良好,陳柏辰主任呼籲,已經失去治療信心的慢性骨髓炎患者不應放棄重拾生活步調的機會。

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新生兒皮膚黃別慌! 小兒科醫師解答黃疸常見問題

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。

新生兒黃疸是台灣新生兒很常見的問題,若輕忽則可能會造成嚴重的後遺症,例如腦損傷、發展遲緩、智能障礙、痙攣甚至死亡,因此常會讓爸爸媽媽感到心慌。

膽紅素濃度過高 容易產生黃疸

為什麼有些寶寶眼睛和皮膚看起來黃黃的呢?柳營奇美醫院小兒科王信驊醫師表示,當血液中的膽紅素濃度過高時,就會造成眼睛黏膜和膚色變黃。新生兒紅血球較成人多,產生的膽紅素也較多,加上代謝的能力較不好,因此膽紅素易高於正常值,就容易發生黃疸。

多數為生理性黃疸 可分成哺乳性和母乳性

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸,可分成哺乳性和母乳性黃疸。王信驊醫師說明,哺乳性黃疸約在出生後2至4天開始發生,與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關,而當奶水量足夠與餵食習慣建立後,會在出生後一週內緩解,不需要特別治療;母乳性黃疸則是因母乳的正常成份(如beta-glucuronidase)影響到膽紅素的代謝而導致,約有三分之一餵哺母乳的寶寶會有超過兩週的持續生理性黃疸,通常在出生後7天發生,6至14天達到高峰,並在1至3個月消退。

哺餵母乳對預防黃疸惡化很重要 是否中斷尚無定論 

如果有哺餵母乳,需要因為新生兒黃疸而停止嗎?王信驊醫師說,哺餵母乳的寶寶,出生後頭幾天的餵食與營養支持,對於預防黃疸的惡化是很重要的。而中斷母乳哺餵的治療方式,目前尚未有定論,有些研究建議當膽紅素數值介於14至20 mg/dL時,可中斷母乳哺餵以配方奶取代,若黃疸導因於母乳,則黃疸數值會以每天3 mg/dL快速下降,在中斷母乳哺餵24至48小時後,就可用配方奶與母乳搭配的方式進行餵食。

病理性黃疸 嚴重恐致神經傷害

另一種為病理性黃疸,需要做進一步檢查與積極治療,其可能原因為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染等所引起,若未能及時注意,使得無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部而進入中樞神經系統,造成神經傷害,就是所謂的膽紅素腦病變「核黃疸」。

黃疸會隨成長消除 及早發現及早治療

在治療上,會根據發生原因及程度來決定,方式包括照光療法,以及針對照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶,進行換血治療。王信驊醫師提醒,隨著孩子一天一天地長大,引起血中膽紅素含量增加的原因可能會逐漸消除,孩子的黃疸就會慢慢消退,但仍需要爸爸媽媽多留意,及早發現異常,及早接受治療。

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