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頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，有人稱“頭痛君”是僅次於“感冒君”的常見病，其實它是一種癥狀，通常局限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。

引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發性和繼發性兩類。前者不能歸因於某一確切病因，也可稱為特發性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；後者病因可涉及各種顱內病變如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷，全身性疾病如發熱、內環境紊亂以及濫用精神活性藥物等。

常見的病因歸納有以下幾種：

1、感染

最常見為各種疾病感染，急性感染如流行性感冒、嬰幼兒手足口病等疾病。感染時，患者在細菌毒素作用、發熱作用下引起頭部的血管擴張，引起頭痛。

2、顱腦疾病

包括顱腦的感染、顱腦血管病變、顱內的佔位性病變（即各種良惡性腫瘤）顱腦外傷、顱神經病變等均能引起不同程度的頭痛。這是由於顱內外組織受到炎症、損傷或腫物的壓迫、牽引、伸展、移位等因素而致頭痛。

3、全身系統性疾病

高血壓病、貧血、肺性腦病、中暑等引起頭痛。

4、內環境紊亂及精神因素

月經期及絕經期頭痛。神經症軀體化障礙及癔症性頭痛。

頭痛非常高發，幾乎90%的人一生中都有一次以上的頭痛發作，大部分頭痛在就診之後，解除病因即可消除。而偏頭痛是一類找不到病因的頭痛，我們可以通過這些小方法緩解此類頭痛。

1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋裡或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。

2、躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。

3、飲用綠茶：綠茶中的物質對緩解偏頭疼有一定的效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。

頭痛時還可以做下面這套按摩操，輕鬆緩解頭痛帶來的不適感。

1.按摩臉部：用手掌做乾洗臉動作10次。

2.按摩耳朵：用兩手分別按摩兩側耳輪18次，然後用兩手魚際處掩住耳道，手指放在後腦部，用食指壓中指並滑下輕彈後腦部24次，可聽到咚咚響聲。

3.推印堂：用大拇指自下而上，從印堂推至額部，由輕度逐漸到中等度，至局部潮紅為止。

4、揉按穴位：太陽穴位於眉梢與眼外角之間，向後一寸陷窩中，以大拇指或食指揉按，先輕后重，並由太陽穴推至風池穴 (乳突后1.5寸凹陷中)，然後推拿風池穴數下、肩井穴(第七頸椎棘突和肩峰連線中間)18次。

如果你現在正在犯頭痛，完整做完這套操，可以反饋效果給小編哦。如果長期頭痛，建議一定要到正規醫院進行求醫治療，諱疾忌醫，只會耽誤了病情。

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　填充到乳腺內的東西，破沒破？做MRI吧

門診來了一女病人做乳腺MRI。

我們的女技術員過來問接診大夫：“這是什麼？”

“乳腺假體”

“什麼假體？”

“就是為了達到外觀美麗的效果而往乳腺內植入的人工體，通俗講，就是豐胸手術后的”

“您直接說豐胸不就完了嘛”技術員白了接診大夫一眼。

輪到大夫尷尬了……

植入物的位置及類別，可位於腺體后胸肌前，多見於單純美容。或者位於胸肌后，多見於乳腺切除后，有外觀需求。

至於植入物包括鹽水、硅膠或其他混合物，或其他高級的東西。

以硅膠為例，正常的情況下，不會破裂的，表現為，在T1WI上低信號（黑），T2WI上高信號（白）。同時一定會看到一個完整的包膜，是低信號的，植入物的包膜及纖維包裹。

下圖為正常的植入物：位於胸肌后，可見放射狀的皺襞，與包膜相連。

這種手術后，比較常見的併發症就是假體破裂，比如下圖，若在MRI上見到黑箭所示的表現，就要警惕破裂可能。

還有一種比較可怕的就是假體植入后出現乳腺癌，因為植入了假體，對周圍腺體是一種擠壓，此時鉬靶和超聲檢查都會受限，而且由於不能擠壓，鉬靶片子質量也會受到影響。此時最好的莫過於MRI了。如下圖，右側為鉬靶，左側為MRI，藍箭所示為植入的假體，黃箭所示為乳腺癌。

讀了這幾個病例，提醒廣大人士，這種豐胸術后，千萬別猛烈撞擊，動作要輕柔。另外，若有不適，儘早檢查，其中MRI是最優檢查方法。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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奧運冠軍的最大的敵人，不是自己也不是對手，奧運冠軍的最大敵人?是：傷病！為了正確科學地處理傷病，北醫三院運動康復專家教你最科學的運動損傷急救處理及康復方法。

（圖為本文作者雷超大夫在世界田徑錦標賽上，在運動員熱身康復場區與美國前100米世界冠軍、曾創造百米歷史最快第三好成績美國名將泰森.蓋伊）

在競技體育比賽訓練中，不想拿冠軍的運動員不是一名好運動員，但要想獲得奧運冠軍，運動員所要克服的困難和承受的痛苦之巨大，是沒有經歷過競技訓練的常人所不能感受和理解的，對於一名優秀的運動員來說，必須要實現的目標除了戰勝對手，還要戰勝自己，這雖然很難，但對專業運動員來說，這並不算什麼，因為奧運冠軍最大的敵人並不是對手，而是傷病，傷病才是他們最難克服的，甚至無法逾越的困難！

下面我們來看一組賽場上受傷的運動健兒們，其中包括我們曾經熟悉的中國飛人劉翔，因為跟腱的傷無法再馳騁賽場：

運動員們面對的考驗非常大，這是他們必須面對的，很多運動員痛苦的眼淚並不是無法承受失敗，而是傷病無法使自己繼續奔跑，那樣的痛苦就像是一隻折斷翅膀的小鳥，無法飛翔！

在我臨床康復工作中，遇到的運動員很多，也讓我感觸很深，在了解病史的時候常常會發現，但凡要是有點急救處理和康復常識就不至於會落到如此嚴重的後果，令人扼腕嘆息。之前一直就想寫一篇關於運動損傷發生即刻、24小時內、48小時后等不同時間段應該如何處理和應對損傷，怎樣才能有效把損傷造成運動系統的傷害降到最低，怎麼樣用最快的速度使運動員重回賽等等系列問題思考的文章。

我想這些都是運動員最關心的問題，也是每一個喜歡運動的朋友應該了解和預防的。但是我要強調的是要想最大限度的縮短康復時間，減小后遺症，這一切要從損傷發生第一秒時，康復急救的措施和理念就要開始。

如果說沒做任何措施或做了錯誤的處理措施，最終的結果只可能延誤治療或者加重損傷的程度。到那個時候還想追求快速康復或減小后遺症，可能性微乎其微！

因為損傷發生那一刻不會有專業的康復醫生在你身邊，所以說懂得損傷康復急救辦法，對每個人來說都尤為重要，學會這幾點將讓你終身受益，並建議運動員和喜歡運動的朋友必看！

——運動損傷康復急救處理

運動損傷常見問題主要是：韌帶、肌肉、肌腱、關節囊及軟骨的損傷及其他慢性軟組織的創傷。而骨折，關節脫位等急性嚴重創傷也時有發生。

對於運動創傷的正確處理，首先要了解創傷的基本病理過程。組織損傷后，損傷處出現肌細胞等斷裂出血，在創傷局部形不同程度的出血腫脹。隨後出現炎症反應，而引起組織的紅腫熱痛，限制肌肉、關節的活動，同時毛細血管擴張通透性增加，滲出液增加。損傷部位成纖維細胞增生形成肉芽組織，肉芽機化最後形成瘢痕。

病理過程一般可分為四個階段：1.組織損傷出現；2.炎症反應出現組織腫脹；3.肉芽組織機化；4.瘢痕形成。

運動創傷康復治療基本原則 ：

首先就是按照不同的病理過程進行分期處理，一般分為：急性期、穩定期、恢復期。

一、急性期

此時期是運動損傷發生初期，因為這時肌肉、韌帶、軟組織剛發生損傷，會出現出血腫脹等情況，所以這時治療重點是止血、止痛、控制腫脹。

日常生活中最常見的兩點錯誤處理方式：

下面說的這兩點錯誤的處理方式，相信很多人都經歷過，之所以這麼說是因為這個現象很常見，很多人受傳統經驗的影響，導致大家一直對損傷的處理一直存在一些錯誤的認識，進行錯誤的處理，有的甚至導致嚴重的後果。

①發生損傷后不能熱敷

這一點非常常見，很多人不管是出現運動損傷或是軟組織挫傷首先會想着用熱毛巾去敷，以為這樣會好得快。現在告訴你，這種行為無疑是火上澆油，只會加重病情，這時候熱敷是禁忌症。

② 發生損傷后不能按摩揉捏

好多人總認為損傷發生后第一時間進行按摩揉捏，雖然當時疼一點，不但是有利於損傷的恢復，而且可以防止可能會出現的關節僵硬。這個是非常嚴重的錯誤行為，很多人到最後會發現當疼痛減輕后，出現了關節僵硬甚至變形，着很可能和早期的這個錯誤處理方式有關。所以說這個時候按摩揉捏也是禁忌症。

這個原則是目前國際上公認的原則，但是我個人覺得這個方式還不足夠全面和細緻，後面會給大家講解，不管是發生運動損傷，還是在日常生活發生的崴腳等各類急性軟組織挫傷，這個方法都適用於急性處理。

①“P”保護（protection)

保護的意思是什麼？是停止、是保衛、是呵護、是儘力照顧，使其不再受損害。這樣做的意義在於，當各種行為方式導致身體發生意料之外的損傷后，首先要加以保護，使身體的損傷降到最低，所以這個時候需要停止，控制活動，這樣有益於減少滲出，並預防二次損傷出現。

②“R”休息（rest）

這個時候剛發生運動損傷，要停止受損部位和周圍關節的活動，讓其充分休息，這個時期不活動是正確的。

③“I”冰敷（ice）

冰敷有多重要？我無疑想把它放在最重要的位置來講。很多人都怕，怕什麼？年輕的女病人會問：我在生理期，不能着涼，冰敷會不會受寒？男病人會問：冰敷這麼涼會不會把關節凍壞？老年人會問：我有關節炎不能着涼，冰了之後會不會加重？總之好多好多問題？我想說的是不會的，只要按照正確的方法操作。冰敷的問題要說明白能講一天，下次會專門列出來講。

在這裏你只要知道，每次冰敷的時間需控制在20分鐘以內，溫度最好是零度，冰敷的頻率根據病情，間隔一到兩個小時左右冰一次，損傷24h內頻率可以高一些，24h后可以根據感覺損傷部位皮膚表面的溫度高低和腫脹疼痛的情況來加減冰敷的頻率。這種方式可以最有效的控制出血、腫脹、控制炎症，為後期的快速康復打下堅實的基礎。

④“C”加壓包紮（compression）

加壓包紮可以與冰敷同時進行，加壓包紮的目的一方面是穩定關節起保護作用，另一方面是壓迫止血的原理，有效控制因運動損傷導致的組織內出血，這是關節腫脹的主要原因，所以此措施一定要在運動損傷發生后即可進行，越快越好。包紮好了再加以冰敷，雙管齊下能最大限度的控制滲出，減小腫脹。若等出血腫脹都出來了，再進行效果當然是要差很多。

⑤“E”抬高患肢（elevation）

最後是抬高患肢，舉下肢為例，在前面的處理完之後，可抬高患肢，利用重力的作用使受傷部位處於高處，可以減輕局部壓力，而且有間接消腫的作用。

二、穩定期

一般來說，傷后24h以內屬於急性期、有的可能定為48h以內，這和損傷的嚴重程度個體差異等都有一定關係，當急性期過後出血基本停止，接下來治療重點就是血腫消除及滲出液的吸收。

（圖為雷超大夫在給踢足球導致內側副韌帶、半月板損傷、前交叉韌帶重建的病人做伸直練習及股后肌群的等長練習）

從理論上來說，血腫消除的越快後期的康復越快，后遺症越少。要想做到這一點得分兩步走，首先急性期處理要得當，有效控制滲出量，其次是穩定期採取恰當的物理治療，如：超短波，超聲波中藥外敷及離子導入等各種對症理療方法。並可在不引起疼痛的情況下盡量多活動周圍關節，做什麼樣的活動需要根據病情讓康復大夫為你制定針對性的運動處方。從而達到預防肌肉萎縮，增加積液的吸收，快速恢復的目的。

三、恢復期

這時局部腫痛消失大部分，要逐漸增加損傷肢體及周圍薄弱環節的肌力練習、關節活動度練習，平衡及協調性練習、柔韌性的練習等。

（圖為雷大夫在給運動導致脊髓損傷的病人做下肢機器人 減重狀態下的行走及步態訓練，幫助病人重返社會）

必須要遵循循序漸進的原則，練習動作要勻速緩慢，可以先以等長訓練為主、逐漸增加等張訓練、最後在過渡到等速訓練或超等長訓練，最後達到大強度訓練運動水平，這裏要注意切不可操之過急，因為開始剛恢復的肢體還不是很穩定，避免因激烈活動而發生意外，每次練習完积極處理一些輕微的炎症反應，可以輔以冰敷、物理治療、按摩等促進疤痕軟化，防止瘢痕攣縮，恢復人體正常的運動模式。

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一、分類別執行固定合格分數線

12月3日國家醫學考試中心公布了2016年醫師資格考試考試合格分數線，成績查詢通道同步開放。大家知道在2016年以前醫師資格考試每年的分數線都不一樣。但是國家衛生計生委醫師資格考試委員會 2016 年 12 月 2 日全體會議研究決定，自 2016 年起，醫師資格考試醫學綜合筆試部分類別執行固定合格分數線，分別為： 

臨床執業醫師：360 

臨床執業助理醫師：180 

公共衛生執業醫師：360 

公共衛生執業助理醫師：180 

具有規定學歷的中醫執業醫師：360 

具有規定學歷的中醫執業助理醫師：180 

師承或確有專長中醫執業醫師：360 

師承或確有專長中醫執業助理醫師：180 

中西醫結合執業醫師：360 

中西醫結合執業助理醫師：180 

2016 年口腔執業醫師、口腔執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師、中醫類別民族醫執業醫師、中醫類別民族醫執業助理醫師等不執行固定合格分數線政策。 

二、不再配發紙質成績單

國家衛生計生委醫師資格考試委員會辦公室研究決定，2016年起醫師資格考試實行網上打印成績單。考生成功登錄后，在對應年份的考試項目下，點擊“成績單”，查看成績單後進行打印留存。考慮到網上查分期間訪問流量較大，容易網絡擁堵，因此網上打印成績單服務將於成績公布之日起第5個工作日開通。2016年起不再配發紙質成績單。

END……

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人從生下來那一刻起，呼吸就是生命賴以延續的一件大事，人體通過口腔吸入空氣，經過氣道，到達肺，最終完成氣體交換。使機體攝入充分的氧氣，保證生命活動的正常運行。

這麼說來，呼吸本來是人與生俱來的一種本能，可現在由於生活環境的改變，空氣質量的破壞，生活結構的改變等因素所致，肺功能下降和很多肺部疾病的增多，如何使用和強化自己的肺功能，就顯得尤為重要了。

那接下來，我教大家一種讓肺開心的呼吸運動方式——縮唇呼吸，這是健肺的好方法，能逐漸改善肺部氣體交換的功能，增強肺部抵抗疾病的能力。

縮唇呼吸的好處

這種方法可以在呼氣時，使氣道的內壓增高高，能防止由於呼氣時氣道過早的塌陷，引起的殘餘氣量的存積，從而排除更多的氣體。

縮唇呼吸可以增加每次的肺通氣量，增大攝氧量，提高肺活量，減緩和改善呼吸頻率、降低每分通氣量，同時還可以增加潮氣的容積和改善人體的動脈血氣。

縮唇呼吸的方法（push lip breathing）

患者取端坐位，雙手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內底部，舌體略弓起靠近上頜硬齶、軟齶交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。

吸氣時讓氣體從鼻孔進入，這樣吸入肺部的空氣經鼻腔黏膜的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，並有防止感染的作用。

每次吸氣后不要忙於呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出，每次呼氣持續4～6秒，肺活量大的可適當延長，然後用鼻子輕輕吸氣。

要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時間比為1∶2。按照以上方法每天練習3～4次，每次15～30分鐘，吸氣時默數1、2，呼氣時默數1、2、3、4，就能逐漸延長呼氣時間，降低呼吸頻率。

因為吹口哨狀呼氣能使呼吸道保持通暢，可以防止過多氣體瀦留在肺內，從而提高呼吸效率。

提示

在做縮唇呼出氣體的時候配合上適度彎腰收腹的動作，可以更有益地幫助膈肌的抬高，呼出更充分的氣體。

注意

如果有腰椎病的患者要根據情況來選擇，因為腰痛的人不宜多做彎腰，可能會加重病情。

適用人群

縮唇呼吸適用於重度COPD患者，這些患者常常在支氣管痙攣、驚恐或運動時肺內過度充氣，對那些正接受運動康復或呼吸肌鍛煉病人可作為一項輔助措施。

在運動人群長距離奔跑，或加速跑結束后，呼吸紊亂，機體缺氧，也可以用此辦法快速增加攝氧量並減緩呼吸頻率。

普通人群鍛煉可以增加肺泡的充分擴張和收縮，增加肺活量。

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肝硬化屬於中醫鼓脹範疇，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化的病因主要有三點：

一，飲食不節。如嗜酒過度，或不加拘束地多吃肥膩和甘甜的東西，釀濕生熱，蘊聚中焦，清濁相混，壅阻氣機，水谷精微失於輸布，濕濁內聚，遂成鼓脹。

二，情志刺激。憂思郁怒傷及肝脾，肝失疏泄，氣機滯澀，日久由氣及血，脈絡瘀阻，肝氣橫逆，克伐脾胃，脾失健運，則水濕內停，氣血水壅結而成鼓脹。

三，病後續發。凡因他損傷肝脾導致肝失疏泄、脾失健運，均有續發鼓脹的可能。如黃疸日久，濕邪（濕熱或寒濕）蘊阻，肝脾受損，氣滯血瘀，或癥積不愈，氣滯血結，脈絡壅塞，正氣耗傷，痰瘀留着，水濕不化，或久瀉久痢，氣陰耗傷，肝脾受損，生化乏源，氣血滯澀，水濕停留等。

肝硬化有哪些癥狀？

一，肝功能減退的臨床表現：

1，全身癥狀，消瘦，納減，乏力，精神萎靡，面色黧黑，夜盲，浮腫，舌炎，不規則低熱等。

2，消化道癥狀，食慾不振，上腹部飽脹不適，噁心嘔吐，易腹瀉。肝縮小，質硬，邊緣銳利，可有結節感，半數以上患者輕度黃疸。

3，出血傾向和貧血。牙齦出血，鼻衄，皮膚粘膜出血，貧血等。

4，內分泌失調，雌、雄激素平衡失調。出現肝掌，蜘蛛痣，糖皮質激素分泌減少，可出現皮膚色素沉着。特別是面部黝黑。

二，門靜脈高壓症的表現：脾臟腫大，側枝循環建立和開放。

三，急性上消化道出血是肝硬化最常見的併發症，是肝硬化患者的主要死因，常表現為嘔血與便血。大量出血，可引起出血性休克，並誘發腹水和肝性腦病。

現在臨床上肝硬化患者多以嗜酒者。收治一例患者男，52歲。肝硬化五年。每年都有消化道出血，而住院治療。乏力，噁心，食后腹脹。查腹部硬塊，從左及右，胸部及上腹部大量蜘蛛痣。面色黝黑，舌暗胖大，苔黃膩，脈沉弦澀。每天喝酒，診斷為肝硬化。氣滯血淤。治療以疏肝理氣，活血化瘀，保肝柔肝為主。中藥選用柴胡疏肝散加養肝柔肝五味子，枸杞子，當歸，赤芍等藥物治療不到半年全愈。（圖片來源於網絡）

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完美女神三大要點：大眼睛、高鼻樑、小V臉。最重要的鼻子

但是很多想做隆鼻手術的求美者一見到醫生就要求鼻樑要隆得有多高多高，必須像某某某明星的鼻子。其實這一想法是錯誤的，別人的鼻子在你的臉上可能效果並不是很美哦，隆鼻，講究搭配得當。

隆鼻誤區①

走在街上，會很容易看到一些人頂着與自己臉型完全不相稱的高鼻子，正面的違和感可能還不是那麼明顯。然而，只要一到側面看到那筆直的高度時，你就會發現一點都不自然，這鼻子太假了。

隆鼻誤區②

多數人不懂得自己的臉型適合什麼的鼻型，覺得只要按照高鼻樑的美女整就行了，或者直接用假體撐起來就行了。事實上，這樣很容易得到反覆隆鼻卻不能達到滿意效果。

有誤區就有正確的隆鼻方法，在隆鼻之前，你必須知道這些正確的隆鼻準則：

美鼻“潛規則”重在協調

鼻子是面部之王，以它為中心，面部的各個器官是以一定的比例均勻分佈的。然而隆鼻沒有絕對的參數，不能一味追求高，要因人而異。從醫學角度上看，鼻子的長度為面長的1/3，比較符合三庭五眼比例關係。想要讓鼻子看起來更符合面部比例，一定要找准需要美化的的點位。這個點位因人而宜，不是高就好看。

拒絕”標配鼻”個性定製

不太高、不太挺、稍微有點柔和曲線、外表自然的鼻形最易被女性接受。但是鼻部形態的任何改變都是建立在求美者原有的鼻子形態基礎上，沒有必要也不可能通過隆鼻手術，完全捨棄原來的鼻形，整出一個截然不同的鼻形。

很多醫生把隆鼻手術看得很簡單，其實做好鼻整形很難，因為東方女性的鼻子往往不只鼻樑低的單一問題，還有鼻翼、鼻孔等問題，絕不是植入假體，把鼻子墊高那麼簡單。

成功的鼻部整形是什麼樣子呢？

兩個標準——低標準和高標準

1、低層次的標準：即三不標準，不晃、不歪、不假。

2、高層次的標準：鼻頭精緻俏麗，略向前下方探出;鼻小柱上提，略高於鼻尖;鼻翼厚薄合適，寬度適中;鼻孔呈長軸傾向於鼻尖的大小合適的橢圓形。

隆鼻多少錢？

隆鼻的價格是上下不定的。因為隆鼻不只一種材料、不止一個類型。

隆鼻，分單純隆鼻和鼻綜合，單純隆鼻指單純在鼻背植入假體從而改善鼻樑高度不夠的問題；鼻綜合整形包括很多部位，對同時存在鼻樑高度、鼻頭、鼻頭形態、鼻翼寬度兩項甚至多項問題的人來說，可以選擇鼻綜合整形進行矯正，全面解決鼻部缺陷。

隆鼻的材料多樣化

注射隆鼻

在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，以及自體脂肪等等，注射隆鼻見效快，微創。

膨體隆鼻

膨體因固化好，材料與人體成為一體，需要拆除時比硅橡膠困難。

硅膠假體隆鼻

是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。有良好的生物相容性，化學惰性好，無毒，不致癌，不致畸，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

不同人群，不同鼻型和不同要求都有不同的診療方案，用於解決您的各種鼻子問題。擁有完美鼻型，才能更女神。

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11月，根據人民檢察院信息公開網的案件公示統計，共有37位醫院院長（含副院長）被立案偵查、逮捕或起訴。對比10月份的61位，這個数字有明顯的下降，只不過院長被拉下馬的原因始終是：涉嫌貪污受賄。

另外，可能諸位也已經注意到，鄉鎮衛生院院長因涉嫌受賄的案例，在每個月的統計中所佔比例一直不小。不買什麼設備、用藥零差價、患者數量有限、基建很少，看上去沒有太多“油水”的衛生院，院長受的賄從何而來呢？

藥品器械領域成重災區 

與基層醫院的受賄案基本都集中在院長身上不同，法治周末記者在分析67起案例時發現，縣級以上醫院受賄案的涉及者則廣泛得多，上至院長、下至科室主任乃至普通醫生、藥劑師等，均有涉案。 

為何會出現這種情況，多年從事醫藥行業的李凡(化名)給出了自己的看法，“這與貪腐的領域有關，與收紅包的小錢不同，醫藥耗材和醫療器械是他們丟不掉的‘錢袋子”。曾在一家跨省醫藥公司做過5年醫藥代表，後來又銷售過醫療器械的李凡，面對法治周末記者的疑問直言不諱。 

“在一些醫院特別是基層醫院，院長在採購方面有着說一不二的權力，只要院長點頭，醫療設備就能進入醫院。”而在二級以上醫院則不同，“院長、分管副院長、科室主任都要搞定。”已經遠離這個行業的李凡現在說起來語氣中透着輕鬆。 

種種跡象表明，採購藥品器械要收回扣，已經成了在醫院內部大行其道的“潛規則”。 

普葯回扣一般是銷售額的3%；新特葯一般是按銷售數量提成，也有按銷售價格的15%提成；骨科耗材及鋼板等醫療器械回扣是15%；此外，還有給醫院所謂的“明扣”5%……這是2014年福建省清流縣檢察院披露的該縣醫藥購銷領域明碼標價的回扣標準。 

而在記者統計的67起案件中，記者發現，除了兩起是醫院院長通過人事調動和基建項目受賄以外，其餘65起均因採購藥品耗材或醫療器械而收受賄賂和折扣。業內人士指出，藥品器械採購無疑成了醫院貪腐的重災區。 

一位已經從地方三甲醫院院長職位退休的老院長告訴記者，採購、定價等環節存在較大的可操作空間，致使不當利益鏈肆意生長，僅僅加強監管，並不能有效斬斷醫療領域尤其是藥品器械採購環節的腐敗利益鏈。 

“以葯補醫的收入分配方式不改，病難根除。”老院長進一步指出，當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，而醫生收入又難以滿足需求時，人們就願意鋌而走險，“當然，收入低不是貪腐的借口”。

以下為11月份落馬的醫院院長案例整理，時間以人民檢察院案件信息公開網發布的為準。

安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民

發布日期：2016-11-2809:06

經宿州市檢察院報請，8月25日，安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民（正處級）。現初步查明，陳新民在擔任宿州市立醫院院長期間，利用職務便利，在醫療設備採購、支付設備款等方面為他人謀利，非法收受賄賂。目前，該案在進一步偵查中。

湖南省檢察院依法對肖調湘決定逮捕

發布日期：2016-11-1710:40

2016年11月4日，湖南省人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對慈利縣政協原副主席、慈利縣中醫院院長肖調湘（副處級）決定逮捕。案件正在進一步偵查中。

陽泉市人民檢察院對趙愛俊決定逮捕

發布日期：2016-11-0714:29

2016年10月27日，山西省陽泉市人民檢察院經審查決定，依法對山西省盂縣東梁鄉衛生院院長趙愛俊以涉嫌受賄罪決定逮捕。案件正在進一步辦理中。

高州市人民檢察院依法對恭弘=叶 恭弘觀瑞採取強制措施

發布日期：2016-11-3017:15

2014年6月，高州市人民檢察院依法對高州市人民醫院原黨委書記、院長恭弘=叶 恭弘觀瑞涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並進行網上追逃；日前，恭弘=叶 恭弘觀瑞已被成功抓獲歸案，並被採取強制措施，案件偵查工作正在進行中。

會澤縣人民檢察院依法決定對朱利榮受賄案立案偵查

發布日期：2016-11-2516:41

會澤縣人民檢察院於2016年7月30日，對會澤縣人民醫院副院長朱利榮受賄案立案偵查。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

江油市人民檢察院依法對胡永光、喬林、陳炯立案偵查

發布日期：2016-11-2309:33

日前，江油市人民檢察院依法對江油市人民醫院黨總支書記、院長鬍永光，通用電氣中國公司四川片區公司分銷經理陳炯，四川天康醫療器械有限公司董事長喬林以涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並對胡永光、喬林、陳炯並採取強制措施，案件正在進一步偵查之中。

興義市人民檢察院依法對李佰江立案偵查

發布日期：2016-11-2409:48

近日，興義市人民檢察院依法對興義市桔山街道辦衛生院原院長李佰江涉嫌受賄罪立案偵查，案件偵查工作正在進行中。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

欽州市檢察機關依法決定對鍾小渺立案偵查

發布日期：2016-11-1716:15

日前，經欽州市人民檢察院指定管轄，欽州市靈山縣人民檢察院依法對浦北縣婦幼保健院副院長鍾小渺（副科級）涉嫌受賄罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

瀘州市江陽區人民檢察院依法對夏仕琴立案偵查

發布日期：2016-11-1709:24

日前,經瀘州市人民檢察院指定管轄,瀘州市江陽區人民檢察院依法對瀘州市敘永縣馬嶺鎮衛生院院長夏仕琴(無職級)以涉嫌受賄罪立案偵查,目前案件偵查工作正在進行中。

鄰水縣人民檢察院依法決定對王中清立案偵查

發布日期：2016-11-1110:19

2016年10月13日，鄰水縣人民檢察院決定，依法對鄰水縣精神病醫院院長王中清涉嫌受賄立案偵查。目前該案正在進一步偵查中。

夾江縣人民檢察院依法對黃瑞容立案偵查

發布日期：2016-11-1010:34

2016年11月8日，夾江縣人民檢察院決定，依法對夾江縣中興鎮衛生院院長黃瑞容涉嫌貪污罪立案偵查，並採取刑事拘留強制措施。案件偵查工作正在進行中。

欽北區人民檢察院依法決定對蘇欽立案偵查

發布日期：2016-11-0816:05

日前，欽州市欽北區人民檢察院依法對欽州市欽北區小董鎮中心衛生院院長蘇欽涉嫌受賄犯罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

祿勸檢察院依法對李某涉嫌受賄罪立案偵查

發布日期：2016-11-0709:36

近日，經昆明市人民檢察院制定管轄，祿勸彝族苗族自治縣人民檢察院決定，依法對昆明市富民縣人民醫院院長李某涉嫌受賄罪一案立案偵查。

監利縣人民檢察院依法對陳國艷、郭安平、瞿定成立案偵查

發布日期：2016-11-0215:58

近日，監利縣人民檢察院依法對監利縣柘木鄉衛生院原院長陳國艷、原副院長郭安平、原藥劑組長瞿定成以涉嫌單位受賄犯罪立案偵查並採取強制措施。案件正在進一步辦理之中。

瀘州市黃艤衛生院院長賴小平涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-11-0409:56

近期，經江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市江陽區黃艤衛生院院長賴小平(無職級)涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院副院長何志均涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:22（糾正：時間應該是2016-11-04 09:58—高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院副院長何志均涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院院長晏啟興涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:21（糾正：判決時間應該是2016-11-28 10:32  江陽區人民法院對江陽區人民檢察院提起公訴的龍馬潭區石洞中心衛生院原院長晏啟興(無職級)受賄案作出一審判決，判處晏啟興有期徒刑八個月，緩刑一年，並處罰金10萬元。現判決已生效。——高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院院長晏啟興涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

若羌縣人民檢察院依法對楊振顯受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-3019:30

2016年11月25日，經依法偵查終結，我院對原若羌縣人民醫院院長楊振顯受賄罪一案移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以受賄罪對朱忠武移送審查起訴

發布日期：2016-11-1718:29

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣白臘衛生院原院長朱忠武（無職級）涉嫌受賄罪一案偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以涉嫌貪污罪對楊明理、陳天波等5人移送審查起訴

發布日期：2016-11-1009:33

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣後山鎮衛生院原院長楊明理（無職級）、原副院長陳天波（無職級）、原辦公室主任張洪（無職級），原醫生邱顯斌（無職級）、張禮碧（無職級）涉嫌貪污罪偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法對張成秋以涉嫌濫用職權、受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-0910:22

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣觀興鎮衛生院原院長張成秋（無職級）涉嫌濫用職權、受賄一案偵查終結，移送審查起訴。

都江堰市檢察院辦理的邱志強涉嫌受賄一案已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0710:00

都江堰市翠月湖衛生院院長邱志強涉嫌受賄一案於2016年10月8日由都江堰市檢察院偵查終結並移送審查起訴。

廣漢市人民檢察院偵查終結郭某某涉嫌受賄案

發布日期：2016-11-0415:20

2016年10月25日，原四川省中西醫結合醫院院長郭某某涉嫌受賄一案由廣漢市人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

殷朝東涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:45

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年8月19日依法對景谷縣人民醫院副院長殷朝東涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月26日移送我院公訴部門審查起訴。

陳愉安涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:38

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年7月26日依法對景谷縣人民醫院院長陳愉安涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月24日移送我院公訴部門審查起訴。

瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱被移送起訴

發布日期：2016-11-0409:56

近日，瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱(無職級)涉嫌受賄一案，由瀘州市江陽區人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

龍馬潭區人民檢察院依法決定對范世強、鄭賢海、呂萬鵬、呂萬芬提起公訴

發布日期：2016-11-1709:48

2016年11月2日，四川省瀘州市龍馬潭區人民檢察院以犯罪嫌疑人范世強(原龍馬潭區金龍鎮衛生院院長，無職級)、鄭賢海(原龍馬潭區金龍鎮衛生院藥劑科科長、門診主任,無職級)、呂萬鵬(龍馬潭區金龍鎮衛生院住院部主任,無職級)、呂萬芬(龍馬潭區金龍鎮衛生院副院長，無職級)涉嫌受賄罪向四川省瀘州市龍馬潭區人民法院提起公訴。

都昌縣院提起公訴的胡波貪污案一審宣判

發布日期：2016-11-1610:13

目前，都昌縣都昌鎮衛生院原院長鬍波涉嫌貪污案已開庭審理，都昌縣人民法院作出一審判決：被告人胡波犯貪污罪，免予刑事處罰。

三門峽市人民檢察院依法對梁智斌提起公訴

發布日期：2016-11-1115:27

近日，三門峽市人民檢察院依法對原三門峽市中心醫院院長梁智斌涉嫌受賄案提起公訴。

珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某涉嫌受賄9萬餘元被依法提起公訴

發布日期：2016-11-1111:10

近日，珙縣人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某提起公訴。

經審查查明：被告人高某某，男，漢族，1962年8月出生，大專文化，四川省珙縣人，珙縣珙泉鎮衛生院原院長。2011年至2015年，被告人高某某先後擔任該院副院長（主持工作）、院長。在擔任上述職務期間，利用職務之便，多次收受經銷商賄賂款共計9.66萬元，併為對方在珙泉衛生院採購藥品、醫用耗材、醫療器械時提供關照。

目前，該案正在進一步審理中。

重慶市檢察機關依法對劉建忠涉嫌受賄罪一案提起公訴

發布日期：2016-11-0417:12

日前，重慶市渝中區人民檢察院以涉嫌受賄罪對原重慶市中醫骨科醫院院長劉建忠（副處級）依法提起公訴。

王宏涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:38

被告人王宏系寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金37000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

熊有忠涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:37

被告人熊有忠系寧夏吳忠市衛生計生局規劃和醫改科工作人員，在其寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長期間，利用職務上的便利，非法收受他人現金30000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

陳興海受賄案依法提起公訴

發布日期：2016-11-0216:37

被告人陳興海系寧夏吳忠市利通區古城鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金40000元，被吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

(文章來源：人民檢察院案件信息公開網）

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網友 @皮熊熊笑了 在微博給我留言提問：

有沒有母乳導致齲齒的文章？

都是聽說母乳不會的啊

然後我就想到了

【母乳喂娃不會蛀牙？有這麼神奇？】

寫完上面這個標題

眼前浮現出小嶽嶽的

一張經典表情，

打住，打住，言歸正傳。

談到蛀牙，必須先了解病因：

易感的牙齒

在致齲細菌存在的情況下

分解殘留在牙齒表面的糖，

從而產生酸性代謝產物，

隨着時間的延長酸性產物另牙齒脫礦崩解。

母乳含糖，

既然含糖就可以

作為致齲細菌的底物

被分解產酸，

所以打破了母乳娃不會蛀牙的神話，

But！

因為母乳親喂娃的特殊含乳方式，

見下圖，

引自《the ‘Anatomy’ of infant sucking》

可以明確看到

母乳直接經咽進入食道，

母乳與上頜牙齒唇面的接觸幾率大大下降，

因此，

母乳會蛀牙！

只是對比瓶喂娃的患齲率下降。

以上，敲黑板，划重點

然後下課了，明天見：）

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481074374&src=3&ver=1&signature=3yZ8Wso-faqSXVBvw9*aPF6X9iY-05yM9Vd*a49iR9JUm7bNHxVOSMHJvqMadGBE6IkVWj6g4*yR3s8QY9PiIeui4pJhDxgLMvZ96Bs-x8ApKEzblzGfG40jsIaL9GL3uzHJQJDxzEmw59RFGnWAI99cAKZzfKphRrK5UBSbrtc=

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1. 女性，12歲。

2. 間斷髮作左側肢體麻木。

3. 查體：神清，言語流利，對答正確。左側額顳弧形手術切口癒合良好。

4. 個人史：中學生，學習成績中等。

5. 既往史：高血壓病史1年。1年前因右側肢體麻木，發現“煙霧病”，行左側顳淺動脈-大腦中動脈單支搭橋，術后恢復好，癥狀消失。

6. DSA：雙側頸內動脈末端狹窄，煙霧血管形成，后循環系統向前循環代償供血。左側顳淺動脈自顱外至顱內（單支），供血範圍可。右側未發現頸外系統向顱內代償供血，顳淺動脈發育良好。

7. 診斷：煙霧病；高血壓。

8. 右側額顳開顱，分離顳淺動脈的額支及頂支，雙干與大腦中動脈搭橋，手術順利。術中熒光血管造影，兩條搭橋血管均通暢。

9. 術后恢復良好，手術切口癒合稍差，痂下癒合。CTA：雙側搭橋血管顯影良好，左側（1年前搭橋）明顯增粗。

Ps：缺血性腦血管病中，煙霧病搭橋效果最好。發揚工匠精神，不斷提高血管吻合技術。（喊一下口號，呵呵！）

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