「防疫罩」加「插管光視棒」 臨床醫療防護有保障_桃園中醫

牙齦美白找回自信笑容的第一步

術後的腫痛不適也可以降到最低,可以更早接上正式的假牙,大幅縮短了植牙療程與時間。

利用簡單的塑膠布,以及插管輔助光視棒,就可以有效保護醫療人員,在插管及麻醉過程中,免除被感染的風險。

醫療工作攸關生命的特性,讓醫療人員在面對新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情影響的時候,需要更適當的防護方式來進行臨床醫療工作,因此花蓮慈院麻醉部團隊,研發出利用防疫罩加上插管光視棒的方式,應用在防疫期間建立「氣管內管呼吸系統」,獲得俄羅斯及美國等國際麻醉醫學期刊刊登肯定,而花蓮慈院麻醉部副主任陸翔寧,也積極將這項創新的模式,向各個正受到新型冠狀病毒肺炎影響國家的醫療人員分享。

創新抗疫模式 分享各國醫療者

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

世界中聯第六屆男科國際學術大會 澳門舉行
演講題目-男性更年期情志致病中醫治療
中西醫師 廖桂聲

「這是活命的機會。」陸翔寧副主任表示,包含新冠狀病毒肺炎重症與許多疾病在內的病人,插管後接受治療是他們活命的機會,而完善的防疫保護措施,則是保障醫療人員能照顧更多病人的前提,除了已經在俄羅斯、美國等國家的國際麻醉醫學期刊發表,也獲得海外麻醉醫師的肯定。

透過現場實際演練,楊曜臨主任表示,傳統在為病人插管的時候,醫師為了要看到插管的途徑,跟病人臉與臉之間的距離非常接近,大大增加感染的風險,而應用防疫罩的研發成果,改良了單純使用壓克力箱或者隔板屏障時,視線與各項管路受到的侷限性,僅僅利用簡單的塑膠布,以及插管輔助光視棒,就可以有效保護醫療人員,在插管及麻醉過程中,免除被感染的風險。
防疫罩阻隔飛沫 落實免接觸感染

「更少的接觸面積!更短的接觸時間!」陸翔寧副主任表示,包含醫師與助手在內的醫療人員,與病人之間都有防疫罩阻隔,透過排氣測試,病人口鼻呼出的氣體與噴濺體液都會被限制在防疫罩內,完成插管也僅僅需要5至8秒,對比一般困難插管往往需要60秒以上,甚至好幾分鐘的狀況,可以更加有效的完成醫療行為,結束後只需要捲起防疫罩丟棄,就可以落實防疫避免感染,同時保護病人及醫療人員。

花蓮慈院院長林欣榮表示,過去在SARS期間,曾經看過一個醫師就是在為病人插管後感染SARS,結果在短時間內就往生了,這是醫界的遺憾也是警訊!林欣榮院長也引用慈濟證嚴上人的叮嚀「希望大家要照顧好自己,才能去守護更多的生命。」感謝所有團隊在醫療上的盡責努力,更研發出許多有效的防疫設備與措施,還能與全球的人分享,希望在全球的共同努力下,大家都能平安度過疫情。

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老後身高少4公分要注意 骨鬆患者當心易骨折「3部位」_菜花

※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

隨著年紀增長,骨頭密度開始流失,容易提高年長者骨折的機率,根據統計,骨折一年後,男性死亡率約為22%,女性約為19%。事實上,骨質疏鬆所引發的骨折,有著幾項特徵。若能了解這些,或許就可以早一些留意患病的事實。

骨鬆患者,小心易骨折部位!根據統計,骨折1年後,男性死亡率約為22%,女性約為19%。中華民國骨質疏鬆症學會理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師林高田表示,骨折本身不會致命,而是由於骨頭斷裂後,引發許多併發症導致死亡,例如臥床太久造成肺炎,間接增加死亡率。
年紀不同 易骨折部位大不同
林高田醫師說明,骨鬆一開始很難警覺,一直要到壓迫性骨折,髖骨骨折或饒骨骨折,才會警覺鈣質流失,骨頭密度變低。事實上,骨質疏鬆所引發的骨折,有著幾項特徵,提醒民眾多注意,特別是不同年紀骨質疏鬆的人,容易骨折的三個部位也有所不同:

1.五十至六十歲間「橈骨遠端」:位於手腕處。女性比男性多,多因50-60歲開始骨質疏鬆,若同樣跌倒用手去支撐,年輕人可能會斷在舟狀骨或腕骨,或是韌帶處受損,但對老年人來說,骨質疏鬆容易斷在骨頭,尤其是舟狀骨,手腕處的骨折。

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2. 六十至七十歲間「髖骨骨折」:骨盆像一個碗狀凹進去,骨股頭則是一個圓球,而髖骨活動的角度特別大,不受限制。骨股頸下面的大小轉,上面突出來稱為「大轉子」,下面稱叫「小轉子」,大轉子與小轉子之間距離很寬,被稱為「轉子間骨折」,隨著年紀大骨質流失,此處的骨頭早已空空洞洞,易形成髖骨骨折。

3.七十至八十歲以上「脊椎斷裂」:包括腰椎、胸椎皆有可能。脊椎骨折分慢性和急性,骨頭裡面是海綿骨,而骨小樑則是骨頭很小的結構,因為骨鬆而慢慢垮掉,這也就是年紀大了,身高漸漸變矮的原因之一。
身高少四公分以上 當心是骨質疏鬆
林高田醫師指出,從一般骨質疏鬆觀點來看,如果患者的身高與年輕時相比,尤其是女性停經以後,骨鬆情形越來越明顯,導致身高變矮,若差距4公分以上,就要開始注意骨質疏鬆的可能。

醫師說,骨密度的變化通常不會非常快速,不像量血壓、血糖需要一直要監測,建議約2年進行一次骨密度檢查即可,也可前往中華民國骨質疏鬆症學會網站,點選一分鐘骨鬆風險評估表,進行自我檢測,先以簡易的評估方式,提早警覺預防,判斷是否為骨鬆高危險族群,千萬別等到骨折時,才驚覺骨質已流失,造成不可逆的後果。

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基改食品對身體沒影響? 食藥署這樣說明_紫錐花原料

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食藥署說明,所有基改原料製造的食品,均須在外包裝上標示基因改造等字樣,清楚揭露消費資訊。

「吃了被餵食基改飼料的動物,就會變成基因改造人嗎?」基因改造技術衍生的食品及原料的安全性,一直是大家關注的食安議題,許多民眾因為不了解基因改造科技,很擔心「吃下基因改造作物製成的食品,外來基因會隨著食物轉移至人體中嗎?」等疑慮。

攝取基改作物 不影響人體基因

食藥署說明,其實我們平常吃的食物、作物中,本來就含有各式各樣的基因(DNA片段),這些基因就像蛋白質、澱粉和脂肪一樣,經人體消化分解成小分子後,作為人體吸收的營養成分。因此,無論是天然或是基改食品,其所含的基因都會在人體內被分解,並不會影響人類自身的基因組成。

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目前各國研究也沒有發現,吃進任何基改食品原料或產品後,外來的基因會嵌入到人體基因中的現象。因此,基改作物的基因並不會影響人體基因,更不會因為吃了被餵食基改飼料的動物,就成為了基因改造人。

核準基改食物 可作為食品原料

目前臺灣核准通過的基改作物原料,包含:黃豆、玉米、油菜、棉花及甜菜5種,這些基改作物在上市前,均須向政府申請查驗登記、進行安全性評估資料審查,經取得許可證後始得供作食品原料。

同時政府也規定,所有基改原料製造的食品,均須在外包裝上標示基因改造等字樣,清楚揭露消費資訊。在政府的嚴謹把關之下,消費者可安心食用。

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台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

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腰部劇痛原來是椎間盤破裂 新式微創手術更給力_桃園中醫

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微創是外科手術的趨勢主流,手術傷口小、組織破壞小的特性,配合手術治療的成果,能讓病人恢復更快。

李小姐在南部科學園區擔任作業員,常需要彎腰搬重物,32歲的她,半年前彎腰工作時突然腰部劇痛,且一路延伸至左大腿及小腿後側,痛到無法行走,睡覺時也經常痛醒。診所醫師告知應是腰椎椎間盤突出導致坐骨神經痛,除開給她消炎及止痛藥物控制疼痛外,也安排復健及腰椎牽引等治療,但疼痛仍無法緩解;後來轉診至成大醫院脊椎骨科,經腰椎磁振造影檢查發現,其腰椎第五節和薦椎間的椎間盤破裂,導致神經根壓迫,因此造成嚴重疼痛。

新式脊椎內視鏡手術 傷口小、安全性高、復原快

成大醫院骨科部脊椎骨科主任林政立醫師表示,微創是外科手術的趨勢主流,手術傷口小、組織破壞小的特性,配合手術治療的成果,能讓病人恢復更快。評估後,李小姐的病況適合使用新式的脊椎內視鏡手術治療,經腰椎內視鏡椎間盤切除手術,當天疼痛立即獲得改善,術後2週回診拆線時已完全不需使用止痛藥物,走路及日常生活狀況也回復正常。

※什麼是內視鏡拉皮手術?

「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

林政立醫師說明,脊椎內視鏡手術利用常人皆有的椎間孔或椎板間空隙等自然孔洞作為手術入徑,再搭配微創化的手術器械,身體因手術的損耗降到最低,並有手術傷口小、組織破壞小、手術視野更清晰、提高手術安全性且手術後恢復較快等優點。

退化疾病、感染症也適用 專業醫師評估療效更理想

脊椎內視鏡手術剛發展之初,僅應用於椎間盤突出,林政立醫師指出,因為技術的進步及相關器械的發展,應用範圍除已擴展到頸椎及胸椎疾患,並可應用在退化性疾病及感染症的治療,如脊椎管狹窄、胸腰椎感染等,並依病患狀況及病情選擇全身麻醉或僅使用局部麻醉,手術成效良好且病人恢復速度快。

但林政立醫師強調,並非所有脊椎疾患都能做脊椎內視鏡手術,仍需要由專業脊椎科醫師進一步評估,選擇最合適的治療方式,才能達到最理想的治療成效。最重要的是,預防勝於治療,日常生活及工作需注意姿勢及避免不當施力,以免造成傷害。

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每張臉背後都有故事! 臉部平權不該從外表來定義_菜花

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牙齦外露怎麼辦?怎麼決定是否需作牙冠增長術?

積極推動「臉部平權」,希望營造友善環境,讓顏損朋友不再因為外觀遭受異樣眼光與不公平的對待,期望每個在台灣生活的人都能在友善環境中實踐自我。

儘管全球COVID-19疫情仍嚴峻,但各國無不努力讓民眾生活能盡快回到正常軌道上。台灣在被國際社會孤立的現實中,仍成為新冠疫情的防疫模範生,除了維持正常生活,甚至有餘力做出更多「利他」的行動。而在推動「臉部平權」的國際運動中,台灣不僅成為國際臉部平權聯盟(FEI)的創始會員國,陽光基金會十年來的推動策略與成果也成為遍布全球六大洲14個國家、35個NGO團體的學習對象。

臉部平權在地深耕十年 營造友善環境

根據陽光基金會2016台灣民眾身體意象與經驗調查,在台灣,每8個人就有1個人曾因外貌遭受不友善對待。陽光基金會執行長舒靜嫻表示,陽光自1981年成立以來,即以協助燒傷顏損朋友重建生心理及社會環境而努力,陽光傷病友在歷經受傷、疾病,回歸正常的生活之際,卻經常面臨社會以貌取人的困境,所以積極推動「臉部平權」,希望營造友善環境,讓顏損朋友不再因為外觀遭受異樣眼光與不公平的對待,期望每個在台灣生活的人,都能在友善環境中實踐自我。

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顏損者現身說法 反思以貌取人

因疫情影響,今年台灣的臉部平權日及國際的臉部平權週皆以線上活動為主,並由7個國家以及37位傷友、家屬、專業人員跨國拍攝的影片,影片中各國的顏損者現身說法,表達自己對「臉部平權」的想法。參與拍攝的陽光傷友珮吟說,社會通常會對顏損者另眼相待;黑色素痣傷友琪琪也說,曾有大班的姊姊看到我身上的黑痣就說我是骯髒鬼,希望大家千萬別再這麼做。

與國際同步推廣平權力量 盼能互相尊重理解

陽光基金會邀請大家轉發分享陽光臉書影片並標註三位好友,與國際同步推廣臉部平權,讓國際看見台灣推動平權的力量,希望每個人可以「尊重」看待每個跟自己外表、想法、立場不一樣的人,因為任何人都可能在某個特定狀況下成為少數,當這種時刻來臨時,也希望能獲得尊重、理解,而非排擠。

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疫情下如何過好生活 職能治療師:三技巧平衡身心_紫錐花原料

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新冠肺炎(COVID-19)疫情影響全球,職能治療師提供三方法,從檢視自我日常、增進自我照護、增加動態活動等著手,不因疫情過度緊張焦慮,維持身心平衡健康。

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近來新冠肺炎(COVID-19)疫情影響世界各地,加上國際間交流互動頻繁,雖然臺灣情況相對穩定,但隨之而來,因疫情而受到影響的人數增加。除了原本可能會出現的不安與焦慮擔心外,也可能因為工作被限制、取消打亂原來的生活作息。職能治療師建議大家藉機檢視自己生活型態,除了個人防護不可少,勤洗手、戴口罩、每日量體溫之外,如何做生活調整,重拾健康生活,是相當重要的事情。
職能即為生活 工作、睡眠、休閒平衡分配
臺北市立聯合醫院松德院區職能治療科主任李淑君表示,依據世界職能治療師聯盟(The World Federation of Occupational Therapists, WFOT)聲明,職能治療師的專業係促進人類心理衛生及健康安適感,並極力預防心理疾病發生及促使心理障礙者的復原。並利用全人性、生物、心理、社會模式及以個案為中心等原則,在日常生活中,增強個案的能力及強化個案優勢回到正常生活。職能治療的「職能」係指每天所有日常生活的活動,包括:食、衣、住、行、育、樂及工作、娛樂、休息等。
松德院區職能治療師賴冠宇建議,透過一天職能的檢視,維持自己身心平衡是很重要手法。檢視方式,可以拿出一張紙和一枝筆來做練習,在紙上畫下一個大圓鐘,將一天的每個小時及活動均詳細列出,在圓鐘下方寫下工作、休閒娛樂、睡眠休息、自我照顧和其他五大類別,並計算各類別的總時間,檢視一下自己「職能」是否有達到平衡?是否有達到工作8小時、睡眠休息8小時、休閒娛樂、自我照顧及其他8小時。
重新檢視生活日常 可從三方面進行著手
那麼要如何落實呢?賴冠宇建議重新檢視自己的日常,首先列出原來預計的工作或規劃,再重新檢視其重要性或急迫性,會發現其實真正需要立即處理的事情有限,有許多非必要的工作或是活動可以先略過,在做完必要的安排後,心就可以先安定下來。接著以維持生活常規,不要被疫情衝擊原本維持平衡的生活為原則。
第二自我照護部分,每天安排一些自己喜歡的活動以維持健康。如果無法外出,可以在家裡就能完成的活動較適合。例如:著色畫、書法、認知促進活動(賓果、數獨、填字遊戲、成語接龍等)、閱讀書本雜誌、電影欣賞、音樂欣賞、手工藝類(摺紙、串珠、膠珠…等)及正念活動(放鬆運動、呼吸練習、冥想等)靜態活動。
第三動態活動如體操(拉筋伸展、伏地挺身、仰臥起坐、帶動唱、深蹲、弓箭步等),或是瑜珈、滾輪、彈力帶等。活動前可以先做從頭到腳各個關節的伸展運動,每個關節活動時,要慢且角度盡量做大,以達到充分運動放鬆的目的。治療師建議每日至少運動半個小時,強化自己的免疫系統及心肺功能。
面對疫情謹慎勿焦慮 降低內心不安
最後,提醒大家關於疫情不用過度擔心,所有防疫資訊依中央流行疫情指揮中心公告為準,避免資訊誤導,面對疫情要注意、要謹慎、但是不用緊張焦慮,以降低內心焦慮不安感並且達到充實有意義的職能生活。大家一起加油!
參考資料:
1. 被迫居家隔離14天該怎麼辦?職能治療師4建議,讓你兩週迎向健康生活。中時電子報109/3/9
2. WFOT. POSITION STATEMENT: Occupational Therapy and Mental Health 2019 [Available from: https://www.wfot.org/resources/occupational-therapy-and-mental-health.]
3. 團體動力學在職能治療的應用。臺北:合記圖書。

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光流自然牙醫,已幫助許多患者透過特別設計的矯正裝置,誘導顎骨再次發育、修正不正確的口腔肌肉運動習慣,成功不拔牙就將牙齒排整齊,還改善了鼻子過敏、容易鼻塞的狀況。

APP一掃無疑! 營養師隨行讓你吃的安心又健康_紫錐花原料

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根據衛福部調查,近八成民眾雖有健康認知,但實際購買食物時,卻高達七成的民眾從來不注意營養標示成分。有科技公司研發 APP,提供客製化的每日用量提醒及紅綠燈警示,避免吃下不適合的食物,更透過一鍵掃描商品條碼,將繁複食品的營養標示化為簡單的圖示,飲食更安心。

現代人注重飲食健康,卻不知吃的食物是否適合自己。根據衛福部調查,近八成民眾雖有健康認知,但實際購買食物時,卻高達七成的民眾從來不注意營養標示成分。有科技公司研發 APP,提供客製化的每日用量提醒及紅綠燈警示,避免吃下不適合的食物,更透過一鍵掃描商品條碼,將繁複食品的營養標示化為簡單的圖示,飲食更安心。

健康管理APP 幫助三高危險患者選對抗疫食物

首支互動式健康管理APP上市,有別於「被動式的卡路里計算」,首創「互動式」的個別化健康管理,以營養團隊和AI演算法結合,從食品的選購開始把關,依照用戶身體各類數值與國健署建議的身體質量指數等提供專業建議。只要行動裝置一鍵掃描商品條碼,將以紅綠燈圖示方式,快速提醒用戶食物是否適合食用,讓營養標示更清楚易判讀。另外與營養師合作,針對最受關注的食安議題等共同企劃,撰寫文章與影片拍攝,定期為用戶提供保健資訊,為許多需要飲食控制的人,提供營養攝取量、過敏原、食品添加物的等專業建議,以作為食品選購指南的工具。

執行長林宜龍先生表示,作為一位心血管疾病與海鮮過敏者,他深知許多有飲食控制需求的人,面對成串的食品成份或營養標示,需要花些時間判斷攝取量、過敏原或是要避免的食品添加物。因此站在「預防醫學」立場,結合團隊在資訊工程上的專業,讓APP按照衛福部提供國人攝取建議與用戶輸入個人健康資料,成為首個能協助用戶清楚理解營養標示、作為食品選購指南的工具。

APP一鍵釋讀食品成分 全面把關日常飲食健康 

該APP根據民眾提供的身體各類數值資料與狀況,與國健署建議的身體質量指數等指標,只要掃描商品條碼查詢食品所含營養素與成分,就能讓消費者照顧身體健康同時,更快速方便地選購合適的食品。

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1.慢性病患者:協助用戶把關並建議對於三高、糖尿病及代謝症候群患者適當與適量的食品及營養素。

2.食物過敏者:迅速判讀食品所含營養與成分,避免用戶吃進設定的過敏食物。

3.過重肥胖者:不只計算可攝取的熱量,更客製化每日營養素攝取量。

4.注重健康者:依照智慧化管理與建議攝取食物營養與成分,養成良好飲食習慣。

從根本「食品購買」出發 培養選擇正確的飲食意識

營養師提醒,要對抗疾病,平日的飲食是最大關鍵。衛福部最新數據顯示,心臟疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓等,仍高居國人死亡的七大主因,代表國人健康並未因良好飲食觀念普及而獲最大改善。深究其因,79%民眾對慢性病與飲食的關係有正確認知,但有高達70%的人購買食品時從不注意營養成分。

該健康管理APP旨在從最根本的「食品購買」開始,透過結合營養師團隊及 AI 演算法,依照用戶提供的身體各類數值指標狀況提供建議,客製化的每日用量提醒及紅綠燈警示,幫助用戶避免吃下不適合、甚至導致過敏的食物,更透過一鍵掃描商品條碼,讓用戶清楚了解營養成分,落實「預防勝於治療」的飲食原則。

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彰基3D高解析度導管電燒術 挽救嚴重心律不整_桃園中醫

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不是小鹿亂撞! 心律不整要當心

心撲通撲通跳,心悸不舒服,很可能是因為心房顫動、心室頻脈等心律不整引起的。簡單來說,心律不整一般分為心跳過快、心跳過慢,以及心臟提前收縮,而導致心臟無法以正常速率跳動。

彰化基督教醫院心臟血管內科黃靜惠主治醫師指出,心律不整常見的原因幾個,第一類是有心臟病史、做過開心手術後引起的;第二類是慢性共病如高血壓、糖尿病造成;第三類則是非法濫用藥物,像安非他命及古柯鹼導致;還有肥胖也是危險因子,像是肥胖相關的睡眠呼吸中止症,也會引起心律不整;最後一類是因為遺傳或基因突變而引起的心律不整。

黃靜惠醫師分享,心律不整的治療有兩大類,一類是抗心律不整的藥物治療;第二類是介入性的治療,如導管燒灼術,或以人工節律器、去顫器做植入性醫療處置,甚至用開刀手術來治療。

女孩肚痛想吐 「心跳兩百多下」竟是心律不整

曾有一名5歲小女孩,有一天覺得肚子痛、想吐,而且臉色蒼白,還喘不過氣,父母帶她到院就醫後,醫師聽診發現心跳竟快到每分鐘兩百多下,透過心電圖檢查後才確診為上心室心律不整,於是父母就決定採取導管燒灼術治療。

收治案例的彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺主治醫師說明,治療過程中,發現患者上心室的不正常電路導線相當接近正常傳導路徑,若是以一般導管電燒術處理,很可能會燒斷正常傳導路徑,恐怕會造成一輩子都要植入節律器,因此決定以冷凍消融導管治療,結果相當成功,小朋友隔天就出院了。如今小朋友已經8歲,目前穩定回診追蹤。

吳焜烺醫師解釋,正常的心臟放電,應該由右心室的竇房結釋出訊號,傳導到左右心室底部;不正常的放電卻是從竇房結將訊號「繞路」直接傳至左心室或右心室再回到心房,打亂心跳節奏。小朋友的心律不整大部分是先天造成,成人則是後天因素居多。

五旬翁心肌梗塞住院 心室頻脈裝葉克膜鬼門關前走一遭

彰化基督教醫院心臟血管內科黃宏凱主治醫師分享另一名56歲男性病患,因為心肌梗塞住院,過程中因血壓不穩定,導致造成心室頻脈,病情嚴重到藥物無法控制,必須以葉克膜維持生命。

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黃宏凱醫師表示,因為心室頻脈放電路徑複雜,難用傳統3D去定位,醫療團隊當時在患者裝置葉克膜的情形下,改用新型3D多電極高解析球型定位系統,精準定位心室頻脈的病灶。經過導管電燒術治療後,病人從一開始每天發作的心室頻脈,到術後檢測已經沒有心室頻脈。後來病患也成功脫離葉克膜,到目前生命跡象穩定且未再發生心臟電風暴。

圖片

▲黃水坤教授期盼未來,彰基能走出「中區」,放眼全台,踏上國際,與其他地方合作交流,為廣大的患者帶來更優質的服務。

3D多電極高解析球型定位電燒術 精準定位治療才對位

團隊中的廖英傑主治醫師指出,傳統心律不整電燒術大部分是治療有明顯且簡易的病灶,用傳統的導管就能找出病灶的位置。但本案的心律不整比較複雜,較難以定位,所以需要透過3D立體定位,才能精確執行導管電燒治療術。

廖醫師說明,導管電燒治療術成功與否,導管的定位準確度有很大影響。若是定位不精確或是定位點太少,就很難探測到正確的電燒病灶位置。3D多電極高解析球型定位系統,特點是能以球型的64個電極,在瞬間探測到多個定位點,當面臨較複雜的心律不整時,能突破傳統3D導管較難定位的困境,是一個非常好的輔助工具。

彰基心律不整團隊醞釀能量 盼走出中區 放眼國際

彰化基督教醫院心臟內科心律不整權威及團隊召集人黃水坤教授表示,心律不整的治療已經不需要開刀就能有很好的療效,除了藥物以外,最主流的治療,就是以心導管放置到心臟裡頭,先定位心律不整的病灶,然後以各種不同的能量流入導管最尖端的導極去移除病灶,如此病人有很高的治癒率。

「彰基的團隊相當齊全,有專業人才、有高階設備,加上積極的教學與研究,各方面多管齊下,把彰基整個心律不整的團隊帶到另一個境界。」黃水坤教授期盼未來,彰基能走出「中區」,放眼全台,踏上國際,與其他地方合作交流,為廣大的患者帶來更優質的服務。

「彰基的團隊相當齊全,有專業人才、有高階設備,加上積極的教學與研究,各方面多管齊下,把彰基整個心律不整的團隊帶到另一個境界。」

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※什麼是內視鏡拉皮手術?

「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

汗皰疹為什麼這麼癢? 夏日調理減少發作頻率_菜花

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牙齦外露怎麼辦?怎麼決定是否需作牙冠增長術?

中醫師余雅雯指出,汗皰疹並不是汗水、汗腺引起的,是由於體內免疫失調,建議患者避免食用冰食、飲料、瓜果類、甜的飲料,不要久待待潮濕的環境,不建議游泳,以免增加濕氣,加重病情。

每逢春夏之季,許多民眾手腳陸續出現一顆顆小疹子,不僅奇癢無比,而且愈抓愈多,使得難以專注於工作和課業。汗皰疹特徵,多好發於手腳縫隙之間,以小水珠呈現。中醫師余雅雯指出,汗皰疹並不是汗水、汗腺引起的,是由於體內免疫失調,建議患者避免食用冰食、飲料、瓜果類、甜的飲料,不要久待待潮濕的環境,不建議游泳,以免增加濕氣,加重病情。

多為免疫失調引起 非汗水、汗腺異常所致

「醫師,汗皰疹是汗腺阻塞引起的嗎?」不是,余雅雯解釋,民眾以為汗皰疹只是出汗,出汗只是最後的結果,但並不是由汗水、汗腺引起,體內免疫失調是主因,屬於濕疹的一部分。雖然中西醫對汗皰疹的看法不同,但都一致的認為是免疫失衡壓力大、作息不正常所致。

末梢微小神經致發癢 中醫調理降低發作頻率

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余雅雯表示,中醫看待汗泡疹的起因,多為溼邪、熱邪、痰濕代廢物過多累積在身體,導致的皮膚發炎反應,尤其作息不正常、吃太多冰冷,或本身腸胃差、晚睡、吃燒烤炸辣冰冷的食物,容易累積濕氣、痰濕在體內。以台灣為例,十人中有過半的人患有汗皰疹的問題,只是嚴重程度不同。

為什麼汗皰疹這麼癢?余雅雯指出,由於現代人吹冷氣,汗發不出來也是引起皮膚癢的一個原因,另外,汗皰疹是皮膚的一種發炎反應,會刺激到掌管皮膚的末稍微小神經,所以皮膚才會這麼癢。

醫師說,通過中醫調理,雖然沒有辦法完全根治,但能在同樣的濕度、季節,不會發作的這麼厲害,臨床運用健脾利濕、土茯苓、白癬皮、茯苓、白朮等健脾藥物,或四神湯為湯底加減使用,而白鮮皮、苦蔘根等藥方也可以外擦。另有,艾灸在病灶區微微發汗,有效緩減症狀。

不建議游泳增濕氣 避免久待濕熱環境 

余雅雯提醒,汗皰疹的患者避免食用冰食、飲料、瓜果類、甜的飲料。生活中不要久待潮濕的環境,比如游泳不適合,太濕熱的廚房不宜久待,以免增加濕氣,加重病情。

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國泰綜合醫院新竹分院麻醉科主任李欣恩醫師指出,疼痛控制在國內的發展愈趨成熟,選擇的方式也更加多元化。

45歲的陳阿美(化名),由於右上腹部絞痛,又伴隨發燒等症狀,就醫確診為膽結石造成急性膽囊炎,並接受腹腔鏡膽囊切除手術治療。術後由於傷口不大,主治醫師告知隔天即可出院,但怕痛的阿美擔心除了傷口疼痛外,還會有腹內臟器疼痛的問題,因此諮詢手術麻醉醫師,希望能降低術後疼痛。國泰綜合醫院新竹分院麻醉科主任李欣恩醫師表示,每位患者對術後疼痛的感受都不一樣,因此目前醫界對於手術麻醉止痛有一個共識,那就是術前給患者很好的準備、術後透過「多模式止痛」,例如:阿美術後使用七天型長效止痛藥再搭配其他非類固醇的口服止痛藥,幫助術後快速恢復活動力,回復原本的正常生活。

急性疼痛是身體保護機制 微創手術降低慢性疼痛後遺症

李欣恩醫師説,術後疼痛並不是都不好,尤其急性疼痛對患者更是一種保護機制,但如何避免手術後造成的慢性疼痛是醫界相當重視的課題,因此目前許多腹腔鏡的手術都採用微創手術方式進行,如膽囊切除、盲腸炎、婦科疾病或泌尿科攝護腺手術等,目的就是手術傷口小,可以讓患者加快術後傷口的恢復速度,避免造成日後的慢性疼痛。不過,微創手術的表面傷口雖然很小,但還是會破壞身體裡面的組織,造成術後的臟器疼痛,因此疼痛控制對患者手術前後的止痛效果就相當重要,而「多模式止痛」是目前比較新的疼痛控制概念。

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疼痛控制選擇多元化 多模式止痛是新趨勢

李欣恩醫師指出,疼痛控制在台灣的發展愈趨成熟,選擇的方式也更加多元化。過去傳統的術後止痛就是當患者感到疼痛時,會先跟護理師反映,再通知主治或值班醫師,醫師必須先確認患者開什麼刀,用過什麼藥物,再開立止痛藥物,由護理師去領藥及施打藥物,間隔時間至少要半小時,對正在疼痛的患者來說是相當煎熬的過程。後來就有了患者自控式的注射止痛機器(PCA),由醫師控制好每次按壓的間隔時間及劑量,患者疼痛時就可以自行止痛,若止痛效果不佳,醫師會在巡房時再額外開立止痛藥物提供給患者使用,以減緩疼痛。

如果臨床的疼痛沒有處理好,很容易變成慢性疼痛,影響患者的生活品質。李欣恩醫師補充,最好的疼痛控制就是在止痛藥物還有效的期間再接續,讓疼痛保持在標準的水平之下。「多模式止痛」是目前止痛的新趨勢,透過使用不同種類的止痛藥,作用在全身疼痛路徑的不同位置,減低單一止痛藥的劑量及降低副作用。例如輕度到中度疼痛的患者,可使用七天型長效止痛藥再搭配其他非類固醇的止痛藥,止痛效果滿不錯的,使用後的滿意度高達七成五。

李欣恩醫師提醒,止痛不只是要讓身體不痛而已,而是要讓患者在術後快速恢復,並避免造成慢性疼痛,目前疼痛控制選擇性相當多,患者可以跟醫師討論適合自己的多模式止痛方式,擺脫不愉快的手術醫療經驗。

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