標籤: 牙齦美白

繼蝙蝠、穿山甲之後，2月26日，暨南大學吳建國課題組聯合湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍在《journal of medical virology》發表文章稱，龜類（西部錦龜、綠海龜、中華鱉）也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

（圖源：journal of medical virology）

該項研究使用系統的比較和分析預測冠狀病毒刺突蛋白的受體結合域（RBD）與宿主受體血管緊張素轉換酶2（ACE2）之間的相互作用，研究重點是比較新冠病毒（SARS-CoV-2）與SARS病毒、蝙蝠SARS樣CoV和其他冠狀病毒的刺突序列，從而有助於分析病毒的進化及尋找可能的病毒庫。此外，對ACE2結構和結合基序比對的分析，有助於提供線索來區分潛在宿主。

全球防控形勢嚴峻，病毒溯源至關重要

自2019年12月湖北武漢爆發不明原因肺炎疫情至2020年2月27日，據國家衛健委官網數據，新冠肺炎在中國已經造成78824例確診病例、2788例死亡病例；而在全球範圍內，據世界衛生組織統計，中國以外國家和地區已確診3664例，死亡57例。

 

世界衛生組織總幹事譚德塞博士在2月27日的媒體通報會上指出，過去两天，世界其它地區報告的新增病例數已經超過了中國的新增病例數。這種病毒具有大流行潛力，任何國家都不應僥倖以為本國不會有病例。

 （圖源：世界衛生組織官博）

而在國內，在經歷確診病例連續下降以後，26日，湖北以外30個省區市和新疆建設兵團新增確診病例出現反彈，從25日的5例增長到24例。

 

因此，不管是中國地區，還是全球範圍，新冠肺炎的防控形勢仍是緊張嚴峻的，病毒溯源工作的儘快推進，對揭示病毒來源及其進化規律，消除疫情源頭，防止疫情擴散都非常重要。

 

1月23日，中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》，提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。

 

2月7日，華南農業大學官方網站發布消息稱，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明，
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。此後，2月18日，香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組再次發表論文證明穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。

（圖源：123RF）

 

此次湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組的研究，則是新冠病毒溯源工作的又一項突破。

 

相比穿山甲，龜類在市場更為普遍

該項研究指出，新冠病毒編碼至少27種蛋白質，包括15種非結構蛋白、4種結構蛋白和8種輔助蛋白。刺突蛋白（S）是一種結構蛋白，位於病毒體的外殼上，負責與宿主受體血管緊張素轉換酶2（ACE2）結合。研究刺突蛋白中受體結合區域（RBD）序列的進化關係有助於理解病毒起源趨勢。

 

研究結果显示，蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13與新冠病毒整體基因組具有96.2%的序列同一性。需要注意的是，
SARS病毒是
穿山甲標本中分佈最廣的冠狀病毒。

（圖源：journal of medical virology）

研究組通過比對來自SARS病毒、蝙蝠或穿山甲SARS樣病毒和新冠病毒的刺突蛋白的RBD序列，分析發現
新冠病毒RBD序列來自329-521部分與穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377有93%的相似度，這要高於其與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13 89%的相似性。

（圖源：journal of medical virology）

而穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13隻有85%的同一性，如果只關注刺突RBD，穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377更有可能越過物種屏障感染人類。

（圖源：journal of medical virology）

從具有ACE2受體41和353位的RBD域中的Asn501來看，龜類和穿山甲似乎比蝙蝠更接近人類。
這表明龜類和穿山甲可能是新冠病毒的潛在中間宿主。

 

病毒受體結合序列和宿主受體的分析有助於快速鎖定新冠病毒可能的中間宿主。而與非法交易的穿山甲相比，市場上的龜類更普遍受歡迎。

中間宿主更多，溯源更為艱難

文章在最後討論部分指出，了解結構結合機制將有助於找到準確的病毒庫，並有助於制定預防對策。
據報道，新冠病毒刺突蛋白與宿主受體血管緊張素轉換酶2（ACE2）的結合能力比SARS病毒強得多。
這表明新冠病毒的中間宿主更多，短期內找到新冠病毒的中間宿主也很難。

目前已知龜類攜帶數十種病毒，
包括虹蛙病毒（RV）、尼多病毒（NV）、乳頭瘤病毒（PV）、甲魚虹彩病毒（STIV）、甲魚系統性敗血症球狀病毒（STSSSV）、龜細小核糖核酸病毒（ToPV）和中華鱉出血綜合征病毒（TSHSV），不能排除蝙蝠SARS樣CoV RaTG13或其他SARS樣病毒感染龜類，並在其進化後向人傳播。

 

從SARS病毒、MERS病毒到新冠病毒，皆指向蝙蝠是冠狀病毒的天然宿主，但中間宿主卻各不相同。此前研究表明，與其他動物相比，蛇因其同義密碼子相對使用度（RSCU）偏向，很有可能是新冠病毒的野生動物病毒庫。

該項研究提供的信息表明，與蛇和穿山甲一樣，龜類（西部錦龜、綠海龜、中華鱉）也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主，但仍需進一步研究來確認。

總之，不管是之前非典事件中的果子狸，還是新冠肺炎中的蛇、穿山甲、龜類，食用野味都是一大陋習。在近日出台的全國人大常委會《決定》，
已確立了全面禁止食用野生動物的制度
，明確規定對涉及對野生動物違法犯罪行為要加重處罰，並對全面禁止以食用為目的的獵捕、交易、運輸陸生野生動物做出明確規定。

 

按照全國人大常委會最新公布的決定，凡是沒有列入畜禽遺傳資源目錄的陸生野生動物，一律禁止食用，不管是不是屬於重點保護的野生動物。但相關具體的名錄，還在進一步的完善和健全中。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]Liu Z, Xiao X, Wei X, et.al, Composition and divergence of coronavirus spike proteins and host ACE2 receptors predict potential intermediate hosts of SARS‐CoV‐2. J Med Virol. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/jmv.25726

[2]國家衛健委,截至2月27日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況,2020-02-28,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/d5e15557ee534fcbb5aaa9301ea5235f.shtml

[3]中國政府網,國務院聯防聯控機制權威發布,2020-02-27,

http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz34/wzsl.htm

 

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

【其他文章推薦】

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

※醫美整型權威,雙眼皮推薦指定操刀醫師

※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

※想要肌膚細緻年輕，Thermage FLX、音波拉皮哪種效果好?

※植髮真的可以一勞永逸?雄性禿植髮前必須知道的五大關鍵! 

※搶救「失守的髮際線」把握黃金治療期,植髮讓你恢復自信,重新贏回你的人生!!

日常生活中你有沒有遇到過這樣的情況：吃小龍蝦或者海鮮時，皮膚會起紅斑丘疹，還瘙癢難耐，嚴重時還會出現呼吸困難；春秋季節接觸到花粉就噴嚏不斷，清水樣的鼻涕一個勁兒的流；或者是不知道接觸到什麼東西，就感覺皮膚突然間發癢，出現很多大小不等的紅色或蒼白色團塊……出現這些癥狀時，你可能是我們常說的“過敏”了。

過敏在我們周圍十分常見，那它到底是一種什麼樣的疾病呢？

事實上，過敏是我們身體的免疫系統對抗外界物質侵入的一種反應。當我們的身體接觸到外界某些物質，並認為這些物質對身體有害時，免疫系統就會產生一系列的反應來驅除或是消滅這些物質，當我們身體里的這些反應超出正常範圍，出現生理功能紊亂或者組織細胞損傷的異常免疫時，就會造成我們前面說的表現在皮膚紅斑、瘙癢等各種不適癥狀，醫學上稱之為“變態反應”，也就是我們常說的過敏，而小龍蝦、花粉等引發過敏的物質被稱為“變應原”。

常見的像皮炎、濕疹、蕁麻疹導致的皮膚出現丘疹和瘙癢，或是過敏性鼻炎引發的打噴嚏流清涕，這些病症的發生都與過敏有關。

 

當我們遇到過敏性疾病時，應該怎麼應對呢？

首先，要盡可能的到醫院就診，確定自己對哪些變應原過敏，減少或避免接觸這些變應原，降低再次引發過敏的可能。可以在醫生的指導下服用一些藥物來緩解丘疹、瘙癢、打噴嚏流鼻涕等不適癥狀。臨床上常用的有第二代抗組胺藥物氯雷他定以及糖皮質激素等。但使用糖皮質激素一定要有專業醫生的指導，切勿盲目使用以免造成不良後果。

 

氯雷他定適用於慢性蕁麻疹、皮炎濕疹、瘙癢性皮膚病等過敏性皮膚病所引起的癥狀，也可用於緩解過敏性鼻炎引起的打噴嚏、流鼻涕、鼻癢鼻塞等，同時氯雷他定沒有對中樞神經系統的鎮靜作用，不會導致嗜睡等情況，每天服用一次藥效可以維持一天。同時，針對不同人群的需求，除了傳統的片劑外，一些製藥廠商還開發出了凍干型口腔崩解片，服用方便，入口溶解無需用水，可以快速緩解過敏癥狀，對於過敏體質易出現過敏癥狀或者慢性過敏性疾病長需用藥的人群，外出工作或旅遊時常備身邊，用藥十分方便。

其次，經常過敏人群還應該加強體育鍛煉，改善體質。身體狀況是過敏性疾病發生的內在決定條件之一，決定了我們對外界刺激的反應性。通過體育鍛煉，可以增強自身的抵抗力。但要注意，在容易引發過敏的春秋季節，運動最好在室內進行，減少室外活動，避免室外容易接觸到的花粉等變應原。

 

【其他文章推薦】

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

※醫美整型權威,雙眼皮推薦指定操刀醫師

※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

※想要肌膚細緻年輕，Thermage FLX、音波拉皮哪種效果好?

※植髮真的可以一勞永逸?雄性禿植髮前必須知道的五大關鍵! 

※搶救「失守的髮際線」把握黃金治療期,植髮讓你恢復自信,重新贏回你的人生!!

青光眼是僅次於白內障的全球第二大致盲原因，據估計，全球有450萬人因青光眼而失明，到2020年，這一数字將增至1120萬。目前全球大約有7000萬青光眼患者，2020年這一数字將達到8000萬；而中國的青光眼患者將達到2200萬，並將產生600萬盲人以及逾1000萬的視覺殘障人士。

 

大多數人對青光眼的認識，還停留在老年病的階段，覺得年紀大了才會得青光眼。事實上，各個年齡段都有患青光眼的可能。大多數類型的青光眼具有隱匿性，發展前期沒有明顯的癥狀，而青光眼造成的視力損害是不可逆的。因此這一疾病又被稱為“沉默的致盲疾病”或“視覺的小偷”。

 

經常夜裡玩手機會得青光眼嗎？

有可能。

 

青光眼是一種慢性疾病，是由於眼睛內部的各種壓力過高導致壓迫視網膜的神經、視神經而引起視力下降、視力損傷、視野缺損。臨床上根據病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼四類。

 

先天性青光眼是一種胚胎期前房角發育異常，阻礙了房水排出所致的疾病；繼發性青光眼常作為其他視覺障礙疾病的併發症出現；大多數患者為原發性青光眼，但對於原發性青光眼的發病原因，目前尚不明確。

 

（圖源：國家衛健委）

目前研究發現病理性眼壓增高是青光眼的主要危險因素。北大人民醫院眼科醫生徐瓊介紹，房水是維持眼內壓的重要物質，房水循環中任何一個部位受阻都會導致眼內壓增高。

但眼壓升高並非青光眼發病的唯一危險因素，部分患者眼壓正常卻發生了典型的青光眼病理改變，也有部分青光眼患者眼壓雖得到控制，但視神經損害仍然進行性發展。引發青光眼的原因很多，比如以下幾種↓

1.遺傳因素。有家族史的人應警惕患上青光眼；

2.眼部結構。很多人天生眼部結構異常，前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高而形成青光眼；

3.年齡增長。隨着人年齡的增長，眼部結構退化，視網膜向側膝關節骨小梁之間的神經元變性也可導致青光眼的發生；

4.近視。高度近視也是青光眼的危險因素；

5.過度用眼。長期在黑暗的條件下看手機，或者長期低頭用眼、趴着睡覺等不良姿勢也可引發青光眼。

根據目前的調查显示，青光眼開始呈現年輕化的趨勢，這與不良的用眼習慣有很大關係，如低頭族、過度用眼等。另外，勞累、失眠、情緒波動、壓力大等也可能影響血管神經調節中樞，導致眼壓升高，引發急性青光眼。

 

因此，如果你經常熬夜玩手機，是真的有可能得青光眼的。

 

得了青光眼一定會失明嗎？

不一定。

 

儘管目前來說，青光眼仍是終身性疾病，需終身降眼壓治療，雖然不能治癒，但能被控制。當確診青光眼后，需要积極與醫生配合，嚴格規律用藥，必要時手術治療，從而保護視神經和視功能。

 

由於青光眼造成的視功能損害是不可恢復的,但
早期的治療干預，可以停止或延緩進一步的視力損失
，所以並不是說得了青光眼就一定會失明。因此早期發現、早期治療, 對於避免青光眼導致的失明非常重要。

 

如何預防青光眼？

因青光眼具有隱匿性，在發達國家有近50%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，發展中國家則有超90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知。因此，人們應該
定期進行眼科檢查
，尤其是青光眼患者家族、近視、糖尿病患者等高危人群。

 

眼科專家建議將青光眼檢查作為常規的眼科檢查項目。大多數人在35歲左右就應該進行一次全面的青光眼檢查，40歲時再進行一次檢查，40歲以後每隔2-3年檢查一次， 60歲以後每隔1-2年檢查一次。

此外，在日常生活中，還應注意保持心情舒暢、避免情緒過度波動，規律飲食起居、勞逸結合、保證充足的睡眠時間，注意用眼衛生和良好的用眼環境，在光線充足的環境下看手機、看書等，避免過度用眼。

 

而一旦出現以下癥狀，我們就要警惕是不是患上了青光眼↓

1.看到燈光旁出現五彩繽紛的暈圈，好像雨後天空出現的彩虹。

2.眼脹、頭痛、視物模糊，尤其是在情緒激動或在暗處停留過久(如生氣、看電影電視或在暗室工作后)時。

上述癥狀出現后，經過休息可緩解，多次反覆出現后，有可能產生劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降，伴噁心、嘔吐等癥狀。

3.視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0)，尤其高度近視者，配戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。

4.晨起后看書、讀報較吃力，有的出現鼻根部酸脹和眼眶、前額脹痛。

5.飲水量偏多(如一次喝水超過300ml)后15~30 分鐘出現眼脹、頭痛。

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]燕聲. 青光眼不可逆  重預防勤監測[N]. 保健時報,2016-03-24(013).

[2]吳麗珍,肖海蓮.青光眼的預防和護理[J].基層醫學論壇,2010,14(06):166-167.

[3]國家衛健委,世界青光眼日專題,2014-03-03,

http://www.nhc.gov.cn/jnr/qgyhxxx/qgyr_list.shtml

[4]World Glaucoma Association,What is Glaucoma,https://wga.one/wga/what-is-glaucoma/

[5]WHO,Blindness and vision impairment,https://www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_2

[6]新京報,世界青光眼日丨青光眼致盲不可逆 年輕人用眼習慣該改了,2020-03-06,

http://www.bjnews.com.cn/health/2020/03/06/699892.html

【其他文章推薦】

※牙齦美白找回自信笑容的第一步

※桃園中醫診所調身體做到「這10件事情」  

※預防感冒! 9大熱門營養你吃對了嗎？

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※早洩治療15種飲食方法，看了這些原因就會明白

※ 不孕症要怎麼辦

有這麼一樣東西，她和你非親非故，她可能出現化學課堂的黑板上，可能出現在醫生開的藥單里，也可能出現在女朋友的購物車清單里……..

你對她既熟悉又陌生，她強行在你的記憶里佔下了一個席位，但你可能對她一無所知。

這就是今天我們要說的主角——水楊酸。

水楊酸之名出自成語“水性楊花”，這其中是有典故的，有歷史考據寫到：大齡單身女性看到水性楊花的女人有很多男性朋友就覺得很酸，暗指水楊酸在美容方面有着相當不錯的效果。

以前，水楊酸也和她的兄弟姐妹們一樣，活躍在化學這片紛爭不斷的焦土，為他人所不齒，在“添加了化學成分”的罵名中，苟且偷生。

現在她不僅在工業上的各個領域上都在大展身手，對我們而言也是不可多得的賢內助，她能幫助我們改善皮膚上老化的角質細胞，也能起到抗炎、抗菌，疏通毛孔的作用。

有了她的幫助，不僅能讓皮膚更加緊緻細膩，解決一些輕中程度的痤瘡自然也是不在話下。

水楊酸不同於其他小夥伴那樣專註一種領域，她不在意任何的工作場景，她不在意是小橋流水的江南水鄉，還是乾燥荒蕪的沙漠戈壁，抑或是油不如水金貴的中東油田，無論任何類型的膚質，她都能欣然接受，不會有一絲不滿。

雖然水楊酸能包容所有的膚質，但皮膚也會任性，有過不少調皮的皮膚拒絕她，不滿她的所作所為，開始發紅髮癢，但只是皮膚暫時不能適應，倘若能使他們朝夕相處幾日，皮膚最終還是會拜倒在水楊酸的石榴裙下，和睦相處。

水楊酸自然也不是十全十美，她在水中難以溶解，而溶於諸如酒精等的有機溶劑時，人的皮膚又往往會被有機溶劑刺激而出現皮膚敏感。

曾經的她在護膚這件事上空有一身本領而無處施展。

現如今她有了新的衣裳，以易溶於水的“超分子水楊酸”形態出現在了大眾面前，驚艷四座，不再受有機溶劑帶來的對皮膚刺激性強的罪名。

成熟穩重的她不單下得了廚房，也能上得了廳堂。

在與我們搭檔時，她是以2%的低濃度存在於各類護膚品中，溫柔婉轉，調節我們皮膚上的角質細胞，使皮膚更加細緻。

而在與醫生搭檔時，她甚至會達到30%的濃度，與醫生合力對我們有需要的局部皮膚進行化學剝脫，可以治療痤瘡，剝脫皮膚上老化的角質細胞、減少毛孔油脂堆積以及通過改善炎症后色素沉着等功效。

懷孕期間的媽媽常常因為孕期痤瘡飽受煎熬，水楊酸雖然沒有明確的禁忌，但最好還是隔絕一切刺激因素，所以懷孕媽媽即使愛美，也要謹慎使用。生下健康的寶寶之後，再與她相處也就沒有了顧忌。

題圖來源：123RF圖庫

【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

※預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

有人問我：戴套還懷孕的幾率能有多大？

這個，你着實難到我了。首先我可以很負責任的說，如果在正確使用安全套的前提下，避孕成功率是相當高的（可以達到98%）

但是這裏面的「正確使用」是十分有說道的，絕對不是很多人口中的“中途再戴”“蹭蹭再戴”等非常不靠譜的做法。

曾經有遇到妹紙跟我吐槽戴套還是懷孕了，後來仔細問過才知道是中途才戴的…要知道，即使男性還沒射精，但是也免不了有個別很皮的精子衝進去，依然無法完美規避意外懷孕。

所謂“嘿嘿嘿，一時爽，喜當媽，火葬場”。今天我就給你們360度無死角的寫一篇科普，希望你們別“鬧出人命”！

半路帶套或體外射精

半路帶套和體外射精在上半場都是一個套路——讓丁丁裸奔；在接近尾聲的下半場：前者選擇扣個帽子在射，後者選擇在外面射。

其實很多意外懷孕都因為上半場的裸奔。因為男生在做床上運動的時候會分泌前列腺液，而前列腺液中的確含有少量精子，如果天時地利人和，一切都剛剛好，就難免中招啦。

所以，無論半路帶套、體外射精，都是非常不靠譜的做法。

我就蹭蹭不進去

在外面蹭蹭懷孕的概率應該和中頭彩差不多~受孕原理還是因為前列腺液中的少量精子。

不過也不用太焦慮，因為卵細胞外面有叫“放射冠”和“透明帶”的保護層，這兩個保護層需要精子頭部的一個叫“頂體”的細胞器釋放的酶來溶解，從而開闢出一條直達卵細胞的通道。但少量的精子所含的酶是不夠的，只有許多精子的共同努力下，才能殺出這條血路~所以，如果他只是在外面蹭蹭，不進去，不射，幾率還是很小的~

根本沒有什麼安全期

很多妹紙都被“安全”兩字迷了眼，其實風險非常大。如果你的月經周期不是特別穩定，也就不會有規律地排卵，那麼根據前七后八推算出的所謂“安全期”也就無法確定是否安全咯。

去廁所蹲一會兒

想問問這是哪位高手發明出來的“避孕方法”？待本助手闢謠后，這位高手大概該退出江湖了……

精子不是你想蹲，它就甘願當炮灰的。當精子進去的那一刻，它就開始向前遊動，去找它的好妹妹卵子了。無論你事後旋轉，跳躍，閉着眼，怎麼折騰都無濟於事，該發生的還是會發生。

做都做了，該如何補救

緊急避孕葯是一種避孕失敗之後的補救措施，愛愛后72小時之內服用。但它的避孕效果較差，而且越晚服用越差。

服用緊急避孕葯在短期內可能出現：噁心、嘔吐、頭痛及月經不調，但不會影響未來的生育。相對於人流的損害，緊急避孕葯該吃還得吃。

圖片來源：123RF圖庫

【其他文章推薦】

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

※醫美整型權威,雙眼皮推薦指定操刀醫師

※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

※想要肌膚細緻年輕，Thermage FLX、音波拉皮哪種效果好?

※植髮真的可以一勞永逸?雄性禿植髮前必須知道的五大關鍵! 

※搶救「失守的髮際線」把握黃金治療期,植髮讓你恢復自信,重新贏回你的人生!!

近日，“11歲男孩為給爸爸捐骨髓，狂吃增肥”的新聞在網絡傳播火熱：為治療患有骨髓增生異常綜合症的父親，河南新鄉輝縣一名11歲男孩決定為父捐獻骨髓，3個月增肥36斤，吃到肚子痛。

圖片來源於微博

但其實，類似未成年人捐髓救親的新聞每年幾乎都會，例如:

2016年華西都市報報道：

圖片來源於：騰訊新聞網 

2017年齊魯晚報報道

圖片來源：騰訊新聞網

2018年楚天都市報報道

圖片來源：荊楚網

上述新聞都有幾個共通特點：

未成年人；捐骨髓救父或母；需增重

就有人疑惑了：未成年人（年齡未滿18周歲）捐髓救親就一定要增重嗎？

捐骨髓是怎麼回事？

在分析這個問題前，我們不妨先了解一下捐骨髓到底是怎麼回事？

捐獻骨髓，更科學的說法應該是捐獻造血干細胞。

造血干細胞可分為骨髓來源、外周血來源、臍帶血來源和胎盤來源。外周血中的造血干細胞很少，平時它最主要的儲存地點就是骨髓。造血干細胞的主要功能是分化成不同的血液細胞，如紅細胞、白細胞、血小板等。

人體血液細胞壽命都很短，紅細胞不過約3個月，白細胞只有1-2周，它們衰老、破壞以後，都是靠造血干細胞源源不斷地補充。因此，造血干細胞自身也會不斷地複製，以維持穩定的數量。

當人體自身造血干細胞功能異常時，如患白血病、骨髓增生異常綜合症、再生障礙性貧血等疾病，就需要依靠移植外來造血干細胞實現正常的造血功能。 

捐骨髓要具備什麼條件？

新聞中，11歲男孩父親正是因為因造血干細胞功能異常急需依靠移植新的造血干細胞。捐骨髓必須具備哪些條件呢？

根據中華骨髓庫官網捐獻指南一欄显示，造血干細胞志願捐獻者的健康標準：

• 年齡在18-45周歲

• 身體健康

• 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原等6項血液檢查合格者等

不過，其中並未涉及體重標準，針對未成年人捐獻骨髓需要達到什麼條件或標準，也尚未有提及。

未成年人捐骨髓增重有必要嗎？

那為何每年未成年人捐髓救親的新聞中，我們都能看到要求捐獻者在一段時間內迅速增重？有必要嗎？

首先要清楚，捐獻外周造血干細胞，對人體造成的影響幾乎等同於獻血。

通常，我們估算一個人的安全采血量時，一般是以體重作為基礎的。

人體血液總量約佔體重的8%。比如，體重為50公斤者，其體內血液的總量約為4000毫升。一次失血量不超過體內總血量的15%，基本不會影響正常生理功能，是比較安全的範圍。

根據中華骨髓庫官網信息，相對的，若採集一個治療量（100-200亳升）的濃縮外周血造血干細胞混懸液，其中大約含有10克左右干細胞。而正常成人骨髓總量據估算大約為3千克，因此，以一般正常採集量來說，對健康基本無影響。

如果捐獻者體形比較小（如未成年人），其血液總量就相對少，同樣的採集量對他們來說，影響就會相對大一些，這可能就是醫生建議體重要達到一定標準的原因。

但是，為了捐獻成功，以體重達到50公斤作為增重目標，僅從體重指標上看起來接近成人，頗有“掩耳盜鈴”的味道。

根據體重來估算身體血液總量和安全捐獻量，只是一個比較粗糙的算法。通過多吃增加體重，增加的主要是脂肪組織，它的主要作用是儲存能量，血液供應並不豐富，營養血管少。

所以即便增肥，總的血管床容量增加有限，增加的總血容量也有限，並無法達到增加安全捐獻量的目的。

但從捐獻者營養狀態的角度看，增重也有一定好處，營養狀態較好的捐獻者，耐受能力更強，恢復的速度也更快。

 

當然，一次採集多少干細胞比較合適，除了要考慮捐獻者的體形和身體狀況，還要考慮受捐者的體型和需求量。如果受捐者同樣塊頭不大，可能需求量就少一些。如果受捐者是個大塊頭，那可能一次捐獻採集量不夠，需要考慮兩次採集的辦法。

未成年人捐骨髓安全嗎？

總體來說，未成年人捐獻造血干細胞一般公認是比較安全的。

• 捐骨髓不是如大家所想“敲骨吸髓”般恐怖

如今，只需用機器自動從外周血中將造血干細胞分離出來，操作過程跟獻血類似，只不過一次用時比較長而已。

• 捐獻時不適是短期的，停葯後會迅速消失

捐獻前所注射的造血干細胞動員劑——粒細胞集落刺激因子，臨床應用及觀察已經多年。

短期內，少數人會出現輕微的不適，如短暫性腰部或關節酸痛、頭痛，低熱，出皮疹等，但停葯後會迅速消失。

長期來看，對人體健康沒有發現明顯損害，像脾痛、肺栓塞、鐮狀細胞危象等情況比較罕見。

• 捐骨髓對兒童的骨骼和身體生長發育也沒不良影響

平時維持人體正常生命活動的造血干細胞只有小部分是處於活躍增殖的工作狀態，大部分處於靜止休眠狀態。當人體因獻骨髓而使活動中的骨髓造血干細胞數量減少時，處於靜止休眠狀態的造血干細胞會馬上出動參加造血。同時，紅骨髓還會加速生成造血干細胞，1-2周后骨髓就可以恢復到原有水平。

該不該讓未成年人捐髓救親？

即便每年都出現未成年捐髓救親的新聞，目前官方仍尚未發布未成年人捐獻者的專業健康標準。

從法律角度上，我國法律也沒有對未成年人捐獻骨髓的行為做出明確的規定。《人體器官移植條例》第二條規定中，並沒有把“人體細胞和角膜、骨髓等人體組織移植”納入調整範圍。

有人質疑，從這點上看，不管是出於健康考量，還是基於對未成年人權利的保護，讓未成年人捐髓這件事也是有爭議的。

那未成年人捐髓救親，該還是不該呢？

從純醫學生理角度來看，未成年人捐獻骨髓並無明顯障礙，主要問題來自於倫理和法律。

不過，我國深圳特區法規《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》第七條規定：不滿十八周歲的未成年人，經其父母或者監護人同意，可以捐獻骨髓給近親屬。

2010年，世界衛生組織（WHO）《人體細胞、組織和器官移植指導原則》第4條規定提及：家庭或成員間可捐獻可再生細胞（在不能找到具有相同治療效果的成年人捐獻情況下）和同卵雙胞胎之間的腎臟移植。可見，WHO允許未成年人有條件地捐獻人體器官、組織和細胞。

不僅如此，法國、韓國均有相關法律均規定未成年人可以捐髓救親，如：韓國2010年《器官移植法》規定，摘取16周歲以上未成年人的器官或提取不滿16周歲未成年人的骨髓，除需本人同意，還需其父母或監護人同意。

對於孩子來說，可能並不能完全理解捐獻造血干細胞，救助至親的意義。但是，捐獻造血干細胞的潛在風險跟挽救親人所帶來的家庭成長環境的穩定相比，其他或許是微不足道的。

因此，我認為在未成年人自己及其監護人都同意，且沒有其它更好替代方案的情況下，向近親屬捐獻造血干細胞是有积極意義的。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考資料及文獻：

1.中華骨髓庫官網.志願者園地.捐獻指南

2.《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》

3. Bendorf A, Kerridge IH. Ethical issues in bone marrow transplantation in children. J Paediatr Child Health. 2011;47(9):614-619.

4.Katrina Ann Williamson and Christian J. Vercler, MD, MA.Should Children be Asked to be Bone Marrow Donors for Siblings?AMA J Ethics. 2016;18(1):18-23.

5.重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)的安全性與臨床評價[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,8(7):484-486

6. 許翠芳,韓躍紅.我國器官捐獻的倫理困境及對策探析[J].昆明理工大學學報 ( 社會科學版)，2011(05):12-17

7.何悅、劉雲龍、陳琳.《人體器官移植法律問題研究》

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

【其他文章推薦】

※牙齦美白找回自信笑容的第一步

※桃園中醫診所調身體做到「這10件事情」  

※預防感冒! 9大熱門營養你吃對了嗎？

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※早洩治療15種飲食方法，看了這些原因就會明白

※ 不孕症要怎麼辦

關於保健品的爭論，從未停止。

有人認為：保健品絕對有效果啊，美白、養個好睡眠

有人認為：吃飯就夠了，還有啥必要吃保健品，就是騙錢

……

要知道，近幾年關於保健品打着養生旗號騙錢的產品了比比皆是，在許多人眼中，保健品領域幾乎成了“騙錢”“智商稅”的重災區。那麼，保健品真的完全不能入了嗎？

保健品不可能完全無效，應客觀看待！

保健品，即保健食品，是聲稱具有特定保健功能的食品，在國外或港澳台一般稱之為“膳食補充劑”。

2005年7月1日，我國施行的《保健食品註冊管理辦法（試行）》中定義：保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適宜於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，並且對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。

既然國家能夠批准生產保健食品，說明這類食品不可能是完全無效的。為什麼人們會對此產生意見分歧呢？主要可能是大家對食品、保健食品和藥品之間的區別以及期待不同所致。

• 認為吃保健食品沒效果的人，可能是期待過高，視保健食品功能等同於藥品療效；

• 認為正常吃飯即可，沒必要吃保健食品的人，覺得用保健食品跟普通食品沒差別，高估日常飲食的營養供給狀況，純屬花冤枉錢；

• 那些大把吃保健食品的人，可能對日常飲食過於悲觀，舍本逐末的把健康寄托在保健食品上，殊不知保健食品雖有一定的功能，也不能替代合理搭配的飲食。

這些膳食補充劑有必要考慮使用

從膳食營養補充角度來看，如果不是刻意追求特定功能，具有較為普遍適用性的膳食補充劑選擇，有如下推薦：

• 複合維生素微量元素

適宜人群：

1.長期難以按照平衡膳食寶塔模式安排飲食的人群；

2.減肥者、素食者、中老年人；

3.孕期和哺乳期者，需要在醫生或營養師指導下選擇此類營養補充劑。

隨着工作和生活節奏加快，越來越多的人為省時間，長期吃快餐、即食和外賣食品。這種飲食模式雖然感官上美味，填飽肚子也是沒問題的，但大多營養結構不均衡，高熱量低營養，既讓人發胖，還易缺乏微量營養素，造成隱形的營養不良。

如果身體缺乏營養素，可能會出現體力或視力疲勞、免疫力下降、記憶力減退或睡眠質量差等。尤其是減肥人群，在控制飲食熱量的同時，很可能造成必要的微量營養素攝入不足，還有素食者也會因為不食用某些特定類別食物，造成維生素B12、鐵、鋅等營養素缺乏。

• 維生素D

適宜人群：

1.戶外活動少者；

2.中老年、絕經後婦女；

3.純素食者，或經化驗显示維生素D不足者（如果化驗結果显示缺乏維生素D，需要在醫師指導下治療）。

小貼士：與維生素A、維生素C、膽鹼、鈣、磷等營養素一同攝取，效果更好。

維生素D不僅跟人體的骨骼牙齒健康密切相關，近年來研究發現，補充維生素D還能起到一定的預防自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病的作用。

雖然維生素D是人體唯一可以通過曬太陽就能自身合成的維生素，但實際上由於戶外活動減少、空氣污染以及防晒等因素，中國居民普遍存在維生素D攝取不足的情況，特別是中老人，絕經後婦女等人群尤為嚴重。

中國營養學會推薦：

• 一般人群每日攝取400國際單位（10微克）的維生素D；

• 65歲以上者每日600國際單位（15微克），每日可耐受最高攝入量為2000國際單位（50微克）。

通常，可以通過食用海魚、動物肝臟、雞蛋黃、奶製品等獲取，也可以在11:00~15:00曬太陽15~30分鐘，每周2次。

鈣劑

適宜人群：

1.每日平均奶攝入量未達到300毫升者；

2.中老年人；

3.純素食者；

4.經常外食者、喜飲用含磷酸的碳酸飲料者。

小貼士：鎂與鈣共同攝取，能幫助鈣更好吸收和發揮作用，比例為1:2~1:3。

鈣並非是對骨骼健康有重要作用的唯一營養素，但卻是最容易缺乏的營養素。

中國營養學會推薦：

• 成年人每天所需鈣質為800毫克；

• 50歲以上的人、孕婦或哺乳期女性為1000毫克；

• 11~14歲青少年為1200毫克。

然而調查發現，我國成年人有80%以上的人鈣質攝入不足，平均攝入量低於400毫克，不到推薦量的一半。因此，應努力通過飲食或膳食補充劑獲取鈣質。此外，高蛋白質、高糖、高鹽、高磷酸等飲食習慣，也會加速體內鈣質流失。考慮鈣的含量和吸收利用率，理想的補鈣食物是牛奶及其製品，還有小蝦皮、大豆製品、芝麻、部分堅果類和深綠色蔬菜等。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1. 李寧，陳偉. 《保健食品安全知識讀本》

2. GB 16740-1997 保健(功能)食品通用標準

3. 中國居民膳食指南 (2016)

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

※預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

-END-

這些話是想講給男孩子們聽的，

生理上的痛，大部分男生是無法理解的，

而你能做的，就是多關心你的女朋友，

多多了解經期注意事項，監督她保護好自己的身體，

做自己力所能及的事情去照顧她、呵護她。

其實，愛就是在這種一點一滴的小事中表現出來的呀。

圖片來源：123RF圖庫、明白學堂

【其他文章推薦】

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

※醫美整型權威,雙眼皮推薦指定操刀醫師

※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

※想要肌膚細緻年輕，Thermage FLX、音波拉皮哪種效果好?

※植髮真的可以一勞永逸?雄性禿植髮前必須知道的五大關鍵! 

※搶救「失守的髮際線」把握黃金治療期,植髮讓你恢復自信,重新贏回你的人生!!