標籤: 牙齦美白

鼻部，由鼻背、鼻側壁、鼻頭、鼻翼、鼻孔、軟組織三角組成。

是目前注射微整形中需求量較大的部位，也是多數整形醫生都熟悉掌握的部位，但是打造出精緻、自然、比例協調效果就需要相對高超細緻的技術和對注射材料的理解運用能力才能達到，本期就如何打造精緻鼻部做出詳解。

鼻部的解剖結構是怎樣的?怎樣注射能夠既安全又精緻美觀?

在講解技術之前，我們首先來了解一下面部的解剖，熟悉這些基礎知識，才能正確掌握注射部位的層次，最終打造出既安全又精緻美觀的注射效果。

鼻部的解剖結構：

鼻部皮膚至鼻骨(軟骨)之間可分為4個層次，分為皮下脂肪層、纖維肌肉層、骨膜與軟骨膜層。皮下淺筋膜脂肪層為SMAS層的一個部分，與額肌、口唇部的SMAS層相連續，主要的血管與神經分佈於這一層。

鼻部的血管分佈：

鼻背動脈為頸內動脈的眼動脈的終支，經內眥韌帶出眼眶，與內眥動脈吻合，分佈於鼻背。鼻外側動脈和鼻背動脈是鼻尖血供以及部分鼻小柱血供的主要來源。鼻背動脈通過鼻尖表現點下方的筋膜淺層，在軟骨的頂部經過。

鼻部的神經分佈：

外鼻的神經包括支配肌肉的面神經頰支以及支配感覺的分佈於皮膚和黏膜的三叉神經分支，包括滑車上神經、滑車下神經、篩前神經和眶下神經。

鼻部怎樣注射更好，有哪些禁忌?

鼻部注射重點關注鼻根，軟骨鼻背，鼻尖，鼻小柱這四個部位。鼻部的皮膚個體差異甚大，同一個人鼻部的不同區域皮膚厚度也會有所差異，鼻縫(骨與軟骨交界處)較薄，在鼻部與鼻尖處皮膚相對較厚。鼻部最需要塑形，注射完后的塑形對形態很重要。鼻部注射三步曲：

1.進針選對層次：在鼻根部選擇一個注射點，約45°斜角進針，要分層進行注射，首先打在骨膜層，然後在皮下鼻背筋膜上再注射一部分，這樣做能確保鼻部不變寬，把鼻部支撐起來。原因是皮下層由疏鬆的結締組織及脂肪小恭弘=叶 恭弘構成，此層次是一個腔隙，如果只注射在此層次鼻部不能支撐;如果只打骨膜層，因鼻肌壓力而擠壓向二側擴散，本來就是一個腔隙更易顯寬。[支撐力不強的玻尿酸，交聯度低， 硬度低，黏度低，便不能起到較好支撐的作用。所有鼻部注射材料建議選擇高交聯的產品。

2.邊注射邊按捏塑形：用連續線狀注射法將填充劑注射在骨膜上，邊退針邊給葯，左手緊捏鼻背部皮膚，邊感受注射劑量邊按捏塑形。

3.注射后充分按摩：注射完后，通過點狀和線狀按摩，及時進行鼻部塑形，這對於保持鼻部的形態很重要。將鼻部按揉均勻，使玻尿酸均勻和組織相容，不要聚集在一起，避免持發性紅腫。

鼻尖的特徵，如何注射更安全?

鼻尖有兩側鼻翼軟骨內腳及鼻尖部軟組織組成。東方人種鼻尖的皮膚，皮下組織肥厚，軟骨欠發達。鼻尖主要是靠鼻翼軟骨的內側角和外側角支撐，上面墊的軟骨越厚，鼻尖的壓力就越大，想要抬高鼻尖，並且使鼻尖上翹，就需要用支撐力強的產品注射，使鼻尖有支撐力量。

鼻尖注射要點：

1.注射勿過淺：在鼻頭處取一注射點，斜角45°進針，緊貼軟骨膜上連續線狀注射，邊退針邊給葯，勿注射過淺，否則容易引起栓塞。

2.單點量要小：左手拇指和食指可捏緊鼻頭，以免注射后填充劑向兩邊擴散。注射劑量，一般在0.1-0.2ml。

鼻小柱能不能打?怎麼打?

能打，鼻小柱是兩個鼻孔中間部分，鼻小柱基底和兩側鼻翼底部呈倒三角形。鼻基底，是鼻與上唇相連的基底部分，墊了鼻基底以後側面會更加有立體感，也可以整體抬高鼻部在整個面部的感覺。

鼻小柱注射要點：

注射層次：在鼻小柱的最底端取一注射點，垂直90°進針，緊貼軟骨膜上連續線狀注射，邊退針邊給葯。

單點量要小：鼻頭與鼻小柱常聯合注射已達到抬高鼻頭的效果。 注射劑量，一般在0.2ml。

鼻部注射的注意事項?

鼻小柱動脈穿過鼻尖，因此要避免注射入血管。鼻外側動脈和鼻背動脈經過鼻尖向下進入鼻小柱，避免注射入血管。總結下來，就是寧少勿多，層次一定要掌握正確，寧深勿淺。

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患者術前

眼袋膨出明顯，淚溝較深，喪失眼部年輕態，很顯蒼老。

手術方式

眶膈釋放去眼袋術：

取下瞼緣切口，較隱蔽，手術不做眶膈內脂肪的切除，而是填鋪固定在淚溝處，針對性一舉解決眼袋、淚溝問題。

患者術后

術后一周拆線時，眼部有淤青，切口疤痕基本已看不出。

術後半年隨訪時，雙眼恢復年輕態。

很多患者諮詢去眼袋手術前總有這樣那樣的擔憂和害怕：

會不會留疤？

會不會卧蠶沒了？

會不會複發？

但，其實

1、關於切口：

疤痕隱形，完全看不出切口痕迹

2、關於卧蠶：

沒有消失，反而得以加強

3、關於效果穩定性：

無複發，無下瞼凹陷，無瞼外翻

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脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取，合理分配三大營養要素併兼顧其質量，適當補充維生素、礦物質及膳食纖維，戒酒和改變不良飲食習慣。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。飲食療法應根據患者理想的目標體重，正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素，堅持合理的飲食製度。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食，有助於促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助於增加飽感及控制血糖和血脂，對於營養過剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是，脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪，並注意適當控製糖類的攝入。因為適量脂肪攝入為人體健康所必需，即使攝入不含脂肪的食物，機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪；而攝入過多醣類，特別是富含單糖或雙糖的甜食，可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪。對於酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法。蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積，而高蛋白飲食可增加載脂蛋白，特別是VLDL的合成，有利於將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝，並有利於肝細胞功能恢復和再生。因此，脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g，素食者植物蛋白不應低於80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案，並在病情變化時及時進行調整。

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隨着生活水平的提高，肥胖的人越來越多，也被稱為富貴病，今天我們一起來認識下“脂肪肝”。由於疾病或藥物等因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%，稱之為脂肪肝(fattyliver)。

肝內積聚的脂質依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或膽固醇酯等，其中以三酰甘油為多。根據脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。脂肪肝是一個常見的臨床現象，而不是一個獨立的疾病，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。脂肪肝臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。實驗室檢查缺乏特異性，確診靠肝穿刺活檢。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

去除病因 

脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，尋找與去除病因和积極控制原發病對脂肪肝的防治至關重要。輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發病後，肝組織學改變即可獲得好轉，甚至完全恢復正常，大多數藥物性脂肪肝在及時停葯后2～3個月內可完全恢復正常。因長期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應戒酒。戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效，肝內脂肪沉積一般在戒酒數周或數月內完全消退。

合理膳食

脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取，合理分配三大營養要素併兼顧其質量，適當補充維生素、礦物質及膳食纖維，戒酒和改變不良飲食習慣。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。飲食療法應根據患者理想的目標體重，正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素，堅持合理的飲食制度。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食，有助於促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助於增加飽感及控制血糖和血脂，對於營養過剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是，脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪，並注意適當控製糖類的攝入。因為適量脂肪攝入為人體健康所必需，即使攝入不含脂肪的食物，機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪；而攝入過多糖類，特別是富含單糖或雙糖的甜食，可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪。對於酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法。蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積，而高蛋白飲食可增加載脂蛋白，特別是VLDL的合成，有利於將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝，並有利於肝細胞功能恢復和再生。因此，脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g，素食者植物蛋白不應低於80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案，並在病情變化時及時進行調整。

運動療法 

對肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在醫生指導下完成中等量的運動，即最大強度的50%左右，使心率達到一定標準(20～30歲，130次/min；40～50歲，120次/min；60～70歲，110次/min)，每次持續10～30min，每周3次以上。對肥胖者運動療法比單純節食減肥更重要，其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內臟脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血壓下降。每天鍛煉熱能消耗1260kJ，4個月可減重4.5kg。

祛脂藥物 

藥物治療對於促進肝內脂肪及其伴隨炎症的消退，以及阻止其向肝纖維化、肝硬化發展有积極意義。然而，至今尚無防治脂肪性肝炎的有效藥物。現有祛脂保肝藥物主要用於伴有肝功能損害和(或)癥狀明顯的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的輔助治療。目前常用的祛脂藥物包括膽鹼、蛋氨酸和部分B族維生素。

飲食保健

合理的膳食應是高蛋白，適當熱量和低糖類飲食。肥胖者在保證機體蛋白質及各種營養素的基本需要的基礎上造成一種熱能消耗的負平衡狀態。營養不良性脂肪肝應以高蛋白的飲食，足量糖類和脂肪為原則。

總之，對脂肪肝病人來講，“管住嘴、邁開腿”是關鍵。

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1自體脂肪移植

恢復周期

·  嚴重腫脹期（0-3）天

·  快速消腫期（4-7）天

·  持續消腫期（8-90）天

·  穩定期（91-180）天

恢復提示 

0~3天

注射部位腫脹，有時會有輕度的淤青。注射針眼會有少許血痂。

4~7天

此期消腫比較快，輕度腫脹，變化比較明顯，淤青基本吸收，脂肪量有一定比例吸收，效果不是最終效果，耐心等待。

8~90天

腫脹逐步消失，成形固定，不是最終效果，脂肪量還會逐漸比例吸收，至少吸收一半或更多。

0~90天

吸脂部位輕微麻木感

91~180天

移植的脂肪穩定，固定，成活，效果基本穩定。

護理方法 

0~1天

吸脂部位加壓包紮，可多改變體位使腫脹液快速流出體內。

0~3天

針眼塗紅黴素膏，針眼不能沾水，不能擠壓，不能按摩，不能熱浴。

4~90天

可以洗臉洗頭沾水，不可擠壓脂肪移植部位，不能按摩注射部位，可口服維生素E，促進成活。

注意事項 

0~4天

針眼不沾水，移植部位不能擠壓，不能按摩，不抽煙不喝酒，不吃腥辣刺激性食物,不咀嚼過硬食物，不做劇烈劇烈運動，以免影響脂肪成活。

0~90天

取脂肪部位要穿塑身衣或褲子一個到三個月，拆線后24小時方可沾水。

2吸脂

恢復周期

·  嚴重腫脹期（0-3）天

·  快速消腫期（4-7）天

·  持續消腫期（8-30）天

·  穩定期（31-180）天

恢復提示 

0~1天

術后加壓棉墊包紮，大部分醫生習慣當天吸脂針眼處縫線不打結，傷口開放，會有較多的淡紅色液體滲出，滲出的液體多為局麻腫脹液。

癥狀：腫脹、傷口有滲液、牽拉痛、吸脂部位疼痛、酸脹

0~2天

次日換藥一次，傷口縫線打結，傷口閉合，換塑身衣，傷口處會有少許滲液。腫脹明顯，皮膚淤青，吸脂部位疼痛。

癥狀：疼痛減輕

4~7天

皮膚淤青慢慢消退，輕度疼痛。5-7天拆線換藥一次,吸脂部位發癢，組織恢復表現，全天穿塑身衣。

0~30天

4小時穿塑身衣，腫脹逐漸消退。只有一件塑身衣者，可在2周后換洗，烘乾后儘快穿好。防止脫下時間過長，造成積液。

癥狀：術區麻木、輕度腫脹

30~90天

腫脹消退，效果可觀，不是最終效果，效果越來越好。組織恢復期3-6個月，塑身效果。三個月穩定，效果較好。可選擇性穿塑身衣時間，白天或晚上穿半天即可。

癥狀：輕微麻木感

護理方法 

0~1天

術后加壓包紮，傷口開放，腫脹液滲出，有利於恢復，可以適當站立活動，利於腫脹液滲出，恢復。

護理手段：棉墊加壓、鼓勵下床活動、遵醫囑輸止血葯、抗生素等

0~7天

口服抗生素3-5天，5-7天拆線，拆線前不沾水，拆線24小時后可以洗澡。避免桑拿浴，避免池浴。避免術區大幅度活動。

護理手段：穿塑身衣

0~30天

保持全天穿塑身衣狀態。

30~90天

每天穿12小時即可。

注意事項 

0~30天

拆線前不能沾水，拆線后24小時方可沾水，不可池浴，不可桑拿浴。不抽煙不喝酒，不吃辛辣刺激性食物，不做劇烈運動。適當活動，避免長期彎腰工作。突然腫脹嚴重，淤青嚴重，疼痛劇烈食物，及時就診。不做重體力勞動。不影響正常生活。

你可能會遇到的問題有：

1、術后多久可以消腫？

一般全面部移植的患者三周左右大部分消腫，局部小劑量填充的則恢復更快。消腫的時間與移植的量以及醫生手法的輕柔程度都相關。

2、術后局部出現凹凸不平怎麼辦？

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的，因此移植以後有可能會出現凹凸不平的情況，有些是暫時的，皮下脂肪三個月左右會重塑而改善，而有些不可改善的可以通過二次移植進行矯正。

3、移植后不對稱怎麼辦？

因為脂肪移植是一個動態的過程，隨着脂肪的吸收最後才定型，成活量與手術操作、患者本身身體狀況、術后護理都密切相關。如果是單側充填，可以通過二次手術矯正。如果是雙側填充的，需注意術后的睡姿，或是慣用的咀嚼方式等等，盡量做到雙側對稱。

4、多久可以進行第二次填充？

推薦首次移植術后3-6個月以上進行第二次移植，因為脂肪移植要至少三個月才能穩定，部分患者還可在術后九個月以後發生脂肪再生。脂肪早期吸收以後，成活的脂肪細胞還會進一步體積增大。因此，穩定后再行二次移植更為經濟。

B、脂肪抽吸部位

腹帶、彈力褲等是最佳的術后固定用品，一方面可以術后即刻壓迫抽脂區域止血，另一方面可以幫助皮膚貼合皮下，促進癒合，第三可以止痛，防止咳嗽等震動引起疼痛，第四，還可以幫助局部身材塑形。大量抽脂的固定用品，一般可以穿戴三個月，如果少量抽吸的話可以穿戴到創面不疼就可以了。

進針點同樣要保持乾燥清潔直到針眼癒合，如有縫線的，需按時拆線，不要過期不拆引起疤痕增生。如果不慎發生感染或者增生，局部瘙癢的時候，千萬不能用指甲抓撓，這樣會進一步刺激疤痕增生。

你可能會遇到的問題有：

1、滲出的問題

大量抽吸的時候，第一二天局部可能有淡血性液體滲出，屬於正常現象，須勤換紗布，保持傷口乾燥。少量抽吸一般不發生。

2、局部變硬的問題

抽吸部位在一個月左右摸起來很硬，那是皮下在形成疤痕，屬於正常現象，一般三到六個月會自然變軟。

3、皮膚麻木的問題

抽吸部位局部出現皮膚麻木，那是因為抽吸時可能損傷了皮神經，一般三到六個月以後神經會再生修復。

4、皮膚淤青的問題

皮膚淤青淤斑通常出現在大面積抽吸的情況下，少量抽吸不常見，與手術操作以及患者自身的凝血功能相關。

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1、面部凹陷填充

面部凹陷進行注射玻尿酸填充，重塑平滑，臉部的輪廓太過剛毅或容量的缺失，如豐滿太陽穴和蘋果肌，淚溝。玻尿酸非全臉注射，而是調整某個部位來改變面部整體的視覺效果，讓臉型整體性更衡量，有助於整體美感的提升，讓面部變得年輕飽滿。

2、眼周注射

注射玻尿酸豐眉弓的用法在於沿着眉毛曲線進行注射，給鬆弛的眉毛進行注射玻尿酸填充的面部整形美容。對眉弓進行注射玻尿酸填充可以起到提升的作用，還可以使得眼睛更有神，具備所有年輕眼睛的特徵，效果好而且不用開刀。

3、注射豐唇

豐唇、美化唇型，調整唇線和唇珠，讓雙唇豐潤、臉部線條更立體。

4、面部塑形

隆鼻、修飾鼻形，對於手術恐懼或想先適應鼻子墊高樣子的人，或只想稍微修飾鼻形，可以考慮玻尿酸注射。玻尿酸墊下巴可以改善下巴短小或者下巴后縮癥狀，使下巴拉長與面部輪廓比例協調，雕塑一個更加美麗的臉型。

玻尿酸填充，將玻尿酸以填充物的方式注射到凹陷部位，使皮膚隆起，讓填充部位看起來更加飽滿有神采。玻尿酸有多種分子量可選擇，為達到理想的美容效果，會選擇不同分子大小的玻尿酸和不同的皮膚深度來施打。針對不同的情況需要選擇不同的分子大小的玻尿酸，而不是千篇一律的選擇一種玻尿酸進行注射，否則難以起到很好的填充效果。

玻尿酸注射美容的優勢

玻尿酸填充的優點：操作簡單，求美者不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦，直接注射填充。不需要住院，只需要局部外塗麻藥，一般注射過程只有幾分鐘，恢復較快。一般注射后，一部分人會有輕度水腫，但會在24小時左右消退。

玻尿酸注射的缺點： 目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右。有的吸收快的可能只能保持3個月左右，需要反覆注射。

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問世間，有多少痴男怨女，彼此折磨，演出了多少悲喜交加的劇。本文卻從另外的角度想來談談男女關係。那就是，你是否安好了自己內在的男女關係呢？

和自己的內在父母進行和解，是最需要完成的功課

最近的一個咨客，異常痛苦前來求助。她說，自己過往多段戀情從未成功過，最多時間也不超過半年。且，她特別喜歡那種財力雄厚，能幹霸道的男孩子，不喜歡能力弱，脾氣太好甚至懦弱的男孩。但是當她跟實力男相處的時候，她發現自己有一些受虐傾向，很難維繫和他長久的關係，總是會因為種種原因而分手。

在和她進行諮詢的時間里，她告訴我，她的父母常年不和。打架吵架比較頻繁，母親總是看不起父親。在她的原生家庭里，父母關係比較惡劣，同時，母親還會挑撥她，讓她疏遠父親，瞧不起父親。而父親總是非常隱忍，非常溫暖地守護在他們母女周圍。

諮詢過程中，幫助她同內在父母和解成為了非常重要的功課。其實她自己的外在情感關係，就是內在情感關係的投射。她並沒有學習到更好地男女相處之道，雖然男朋友能力不錯，但她總是能找到看不上他的地方，且還會向朋友隱晦他的存在。兩個人在一起時，她也不善於表達愛，顯得比較被動，比較害羞，不太懂得愛的藝術，最後讓對方和自己失之交臂。而她的痛苦，在內觀過程中發現，她其實對於父母的長期不和非常地痛苦，深受創痛。

強迫性重複

像這樣的例子，生活中非常多。我們其實會受到潛意識的關係的影響。而你在關係里的模板到底如何呢？你在童年期和成長期所看到的父母的親密關係，其實在很大程度上會特別影響你後來的親密感受。除非你覺知到了，並可以活在當下，不再受到過往關係的影響。

然而，作為人類，我們越是想要療愈關係的問題，沒準會因為這個過於有為而走入另一段和父母關係相似的關係中，這就叫做強迫性重複。

除非，你能夠徹底療愈過去，放下過去，不再需要被補償過去未得到的東西，無為而治，只是在當下去關照自己曾經的問題，卻不融入那個問題，學着接納那個問題，那種情緒，但又能從那種情緒中解離出來。充分地接納當時就是那樣，理解父母當時的狀態，並能夠更好地認知到他們爭吵的原因的合理性，且爭吵的原因與你無關。最後同父母進行和解。

沒有完美的伴侶，更沒有完美的兩性關係

作為孩子的我們，曾經以為父母一吵架，就是 傷害，就是不相愛。但慢慢長大會發現，男女一個來自火星，一個來自金星，不可能總是那麼順，吵架其實是很正常的。要走出小時候那個受傷害的小孩模式。從受傷害的情緒中充分地解離出來。

以此來安好自己內在的陰陽，修復自己內在和父母的關係，也理解並接納父母相愛模式中出現的問題。帶着這樣成熟的心態再來處理自己當下的兩性關係。

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偏頭痛是不少民眾心中永遠的痛，2018年WHO將偏頭痛列為年輕人失減肥能疾病第一名，依據台北榮總調查牙齦美白資料，15歲以上盛行率紫錐菊約9.2%，全台約180-200萬人減肥天龍國口患有偏頭痛。由於常發生在20-50歲女性提升免疫力居多，近來發現花賜康慢性偏頭痛有增多露齦笑趨勢。台灣頭痛學會理事長林高露牙齦章表示，養成良好的生活習慣台北植牙，是預防偏頭痛惡化的不二法門多囊性卵巢症候群。

林高章醫師目前擔牙冠增長術任奇美醫學中心全人醫療科主任、神經內科主治醫師、台灣頭痛學會理事長、益生菌南台科技大學生技系教授。他表示，台北中醫減肥偏頭痛病人從原先偶發性的偏頭痛，如不重視治療，會變成慢性偏頭痛及合腸病毒併過度藥物依笑齦賴性頭痛。偏頭痛是一種水雷射病，嚴重發作時，幾乎難牙齦美白以上班或上學，因此，籲請患者要重視。

林醫師說，益生菌每月頭痛發作大於15天，且連續超過3個月，多囊性卵巢症候群就是慢性偏頭痛。慢性偏兒童益生菌頭痛約占2%，全台約紫錐花有4萬人承受慢牙冠增長術性偏頭痛之苦，到處看病或尋不孕症求偏方。但不正確益生菌的服藥觀念、過度忍痛、醫師診斷不孕症不正確、生活壓力、氣候溫差不適牙齦外露應等，會讓頭痛加劇。

林醫師呼籲，一直控制不好露齦笑的頭痛、每月發作頻率太笑齦高、頭痛強度嚴重者、多囊性卵巢症候群嚴重影響作息、影響上學上露牙齦班的人，應早日就醫，接受完善水雷射評估及治療，目前偏頭痛已有俗稱減肥標靶藥物的治療，早日治療紫錐花，早日找回生活品質。

58歲女性，1周前因自發性腦脊液漏（表現為頭痛，行頭顱MRI提示低顱壓）行硬膜外血貼治療。後續行脊髓MRI檢查進一步明確腦脊液漏的情況。患者無明顯不適。

脊髓MRI如下：

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新的紐約時裝周上，酷愛高跟鞋的貝嫂“維多利亞”以白球鞋亮相，並聲稱再也不穿高跟鞋了。其實，早在2011年的時候，貝嫂就因腳拇指外翻被專業醫生要求放棄高跟鞋，直到今年，她才正式地把醫囑提上了日程。那麼，究竟高跟鞋有什麼危害，讓維多利亞不得不忍痛放棄它呢？

今天，楊大夫就來和大家說一說高跟鞋的危害：

危害一：對足部的危害：

穿着高跟鞋時，人體的重量集中在腳前掌的第1至第3跖骨頭處，不僅如此，窄而尖的鞋尖不斷擠壓腳趾，導致疼痛和血泡，時間長了就演變成雞眼。長期穿着高跟鞋容易誘髮腳趾外翻畸形、拇囊炎、錘狀趾、跖骨頭缺血性壞死等一系列足部疾患。而嚴重的腳趾外翻畸形需要進行手術治療。維多利亞就是因為長期穿着高跟鞋導致的足外翻並進行了手術治療。

這是一張足外翻的圖片，左圖為正常人，右圖為踇外翻，紅箭所示的角度加大，也就是踇趾往外翻。

如果您覺得踇外翻沒那麼嚴重，又穿着鞋不影響美觀，那就錯了。典型的飽漢子不知餓漢子飢，套用流行語。自從得了踇外翻，嘿，整個人都腳趾頭痛了，吃嘛嘛不香。所以很多選擇了手術。

危害二：對膝關節和踝關節的損傷：

穿了高跟鞋后令身體重心前傾,小腿和大腿肌肉緊張,膝關節周圍韌帶持續拉升,膝關節承受壓力增加。腳踝、腳趾關節會因為穿着高跟鞋出現受力不均勻導致踝關節扭傷。

危害三：對腰椎的影響：

穿上高跟鞋后,骨盆前傾、重心前移,為了保持身體的穩定，必須採取把腰部向後拉伸，這樣腰椎的彎曲增大，腰椎小關節和關節囊長期處於緊張狀態,最終將導致椎間盤突出、骨質增生等腰椎的退行性變。

肯定會有男同志說，瞎扯，我從不穿高跟鞋，也是踇外翻。沒錯，踇外翻的原因主要有三類，一是高跟鞋。二是遺傳。三是炎性病變，比如類風濕等。整體而言，女性的發生率遠遠高於男性。

一項有趣的調查研究显示，有大部分女性明明知道穿高跟鞋不舒服，但是卻因為各種原因不得不穿高跟鞋。那麼該怎麼在高跟鞋與健康之間尋找他們的平衡點呢？

一、限時。在辦公室里準備一雙平底鞋，除在一些不得不穿高跟鞋的特定場合外，盡量少甚至不穿高跟鞋，每天穿着高跟鞋的時間不宜超過3個小時。

二、限高。盡量避免選購和穿着鞋跟高於 2.5 厘米的鞋。

三、熱水泡腳：這個大家應該到能做到，即使不穿高跟鞋，睡覺前熱水泡腳20分鐘，能夠極大緩解足部肌肉的疲勞，但是泡腳的時間也不宜過長，水溫不宜過高。

親愛的讀者朋友，連維多利亞都能放棄高跟鞋，為了足部的健康，請慎重穿着高跟鞋，並選擇合適的跟高以及給您的腳來場舒服的熱水浴吧！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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