韓春雨專利被撤回 耳光響亮還是另有隱情?

近日,韓春雨事件在持續發酵半年多后,又有了最新進展,可是這一進展卻是我們所有中國人都不願看到的。

據國家知識產權局消息,以河北科技大學副教授韓春雨、浙江大學基礎醫學院研究員沈嘯為發明人的專利——以Argonaute核酸酶為核心的基因編輯技術,因申請人未在規定期限內答覆國家知識產權的第一次審查意見通知書,該專利的申請被視為撤回。2017年1月9日,國家知識產權局對外發布該專利申請的“視為撤回通知書”。算是從側面印證了這一撲朔迷離事件的真相。

該專利的核心內容是韓春雨課題組於2016年5月2日發表在《自然-生物技術》期刊的NgAgo基因編輯技術,自發布半年多時間以來,在海內外引起極大關注度,但因迄今為止國內外尚未有一家實驗室宣布能重複NgAgo實驗,技術的可重複性備受爭議。韓春雨團隊一再表示,自己會在適當的時機公布實驗細節,但是卻如石沉大海,杳無音信。2016年11月,《自然-生物技術》發表聲明表示將在2017年1月底完成調查並公布結果。

該專利的第一代理人——杭州某專利事務所有限公司的鄭先生表示是韓春雨和沈嘯告訴他讓專利自動撤回:“這是申請人的決策,他們是知道撤回這件事情的,他們願意讓這個專利自動期限到了撤回。他們沒有選擇去答覆。”

根據《中華人民共和國專利法實施細則》第六條的規定和“視為撤回通知書”的提示,韓春雨和沈嘯可在兩個月內提交恢復權利請求書,說明理由,並辦理權利喪失前應當辦理的相應手續。當事人因其他正當理由延誤期限而請求恢復權利的,還應當繳納恢復權利請求費1000元。如果在規定的兩個月內不進行上述操作,該專利申請將失效。

當被媒體問及是否會在兩個月內進行恢復權利程序時,鄭先生表示“不太清楚”,但他表示:“沈老師和韓老師既然願意讓這個專利撤回,那他們肯定有一些別的策略在裏面的”。

一位專利代理人坦言,“採用這種方式可以作為盡量拉長審查進程的一種策略,但申請人究竟何意目前尚無法確定,兩個月之後或許可以看得更清楚”。

一直關注該事件的“打假鬥士”方舟子在推特上就這一最新進展發表評論稱:“韓春雨、沈嘯的專利申請被撤銷了,原因是不答覆專利局提的問題。他們是不是覺得對專利局也無需自證清白?還是覺得已經被揭露是假的了,有專利也沒用了?”一針見血的指出韓、沈二人實驗涉嫌造假。

隨着NgAgo實驗可重複性爭議不斷升級,NgAgo技術的專利問題因涉及商業利益也被廣泛關注。《中華人民共和國專利法》第二十二條規定:授予專利權的發明和實用新型,應當具備新穎性、創造性和實用性。實用性,是指該發明或者實用新型能夠製造或者使用,並且能夠產生积極效果。仍處於可重複性爭議旋渦的NgAgo要想獲得專利授權恐怕還要接受“實用性”的考驗。

資料显示,2015年12月21日,在距離向《自然-生物技術》投稿已經過去整整半年後,關於這篇論文的專利才開始申請。2016年5月11日,該專利進入實質審查階段。2016年6月6日,就這項專利申請,國家知識產權局發文“第一次審查意見通知書”。

值得一提的是,該專利的申請人/專利權人已經從浙江大學更改為浙江大學和河北科技大學。此前,作為通訊作者的韓春雨所在的河北科技大學未在申請人/專利權人之列,僅第二作者沈嘯所在機構浙江大學作為唯一申請人/專利權人,這引發不少猜測。

2016年9月,當有媒體詢問沈嘯,為何只有浙江大學一所學校作為申請人時,沈嘯說“就是忘記了”,“專利人是要寫兩個,但是不知道申請單位也要寫兩個”,“這個是當時疏忽的。(專利寫得)非常急非常急,因為時間不夠,要馬上把它辦好”。

在公開的這份專利文件中還發現,權利要求書中所列的9種核酸酶中,有兩個核酸酶的基因序列號重複,實則只有8種核酸酶被列入,可見其專利申請的忙亂與不嚴謹。

韓春雨事件從剛開始的石破天驚,到如今的貽笑大方,其背後肯定有很多深層次不為人知的原因,但在此次專利撤回事件中,其依舊不發聲不回應的態度,可以說讓很多人都明白了些什麼,在當初其所在的河北科技大學因為他的這個項目,獲得河北省發改委超過2億元資金的投入支持,可是這錢如今花在何處了?如果實驗真的可以通過,韓春雨從任何角度都不可能做出放棄專利的做法。可以說,所有中國人都盼望他的實驗是真的,能夠讓中國人在醫療領域揚眉吐氣,可是現實卻狠狠的扇了大家一記耳光,搞學術要嚴謹,我們不禁要問一句,中國的學術界不正之風何時方能偃旗息鼓?該事件未來將如何結局,本網站將持續關注。

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神經病學綜合征:島蓋綜合征

島蓋綜合征(Opercular syndrome),也稱為 Foix-Chavany-Marie綜合征(Foix-Chavany-Marie syndrome,FCMS),是一種少見的皮質型假性球麻痹(即面-唇-舌-咽-喉-臂麻痹[facio-labio-glosso-pharyngo-laryngo-brachial paralysis]),表現為面部、舌、咽喉和咀嚼肌的隨意運動麻痹,而自主、反射運動保留,稱為“自主-隨意運動分離”。1837由德國醫生Magnus首先描述,1926年法國醫生Foix等正式報道並將其命名。島蓋指覆蓋於島恭弘=叶 恭弘、恭弘=叶 恭弘下部、中央前、后回、緣上回、角回和顳上回的大腦皮質。包括下運動區在內的島蓋前部,是FCMS最常受累部分,所以常被稱為前島蓋綜合征(anterior opercular syndrome)。

病因

兒童FCMS大多數繼發於單純皰疹性腦膜腦炎,也可見於獲得性癲癇性島蓋綜合征(acquired epileptiform opercular syndrome,AEOS)。此外,先天性神經發育異常性疾病也是兒童FCMS的主要病因。這類患者除了面肌、咽喉肌和咀嚼肌麻痹以外,還存在一些發育異常,如發育遲緩、關節攣縮、漏斗胸、小頜畸形、聽力喪失或偏癱等。頭顱影像學和病理可以發現一些島蓋部先天性畸形,如外側裂多小腦回或腦裂畸形、島恭弘=叶 恭弘暴露,腦室旁灰質異位或透明隔缺失。

成人FCMS最常見的病因是缺血性腦卒中,因為前島蓋區域由大腦中動脈外側裂支供血,對缺血非常敏感。還可見於腦外傷、腫瘤、感染、多發性硬化、血管炎、癲癇、外側裂發育不良和神經退行性疾病等。

臨床表現

FCMS主要表現為面部、咽喉部、咀嚼肌、舌肌和臂叢肌肉麻痹,但是自主反射運動保留,如吸吮反射、咽反射、打哈欠和大笑等,稱為“自主-隨意運動分離”,這是FCMS的特徵性表現。患者可以呈現特殊面容,多為面無表情、嘴巴半張伴流涎,伴有面癱、構音障礙和吞咽障礙。

因面部、舌和咽喉部肌肉的隨意運動由雙側大腦皮質第一運動區和下行錐體束控制,而自主運動、情緒反應由丘腦、下丘腦和錐體外系控制。所以,雙側皮質運動區和腦幹核團之間聯繫纖維的結構性或功能性阻斷,可導致FCMS的自主-隨意運動分離。

(圖1:前島蓋綜合征患者的面容。A:嘴巴半張伴流涎;B:伸舌困難)

(圖2:A:囑患者露出牙齒,可見左側部分癱瘓,右側全部癱瘓[隨意運動];B:患者聽完笑話后發笑對稱,未見癱瘓[自主運動])

(視頻:起病2天時的查體,患者不會講話,僅能發出旁人難以理解的聲音。其他隨意運動缺損包括口,頰,舌功能受限等)

表1  島蓋綜合征的臨床類型

*偶可見單側島蓋病變引起雙側癥狀

表2  島蓋綜合征與球麻痹以及假性球麻痹的鑒別診斷

影像學特點

FCMS的影像學表現與病因密切相關,MRI為首選檢查。關於引起FCMS癥狀的責任病灶,需注意以下幾點:第一,由於雙側皮質腦幹束同時支配第5、7、9和10腦神經核,所以FCMS多見於雙側病變,單側病變很少引起FCMS。第二,責任病灶不僅限於島蓋皮質區,而且可以涉及雙側第一運動區皮質和腦幹運動核團之間的任何區域。患者可以表現為雙側島蓋皮質病灶、一側島蓋皮質和對側皮質下病灶,或者雙側皮質下病灶等。第三,所謂雙側病變不僅包括結構性病變,還包括功能性病變。比如少數FCMS患者的頭顱MRl只显示單側病灶,這時通過SPECT可能發現對側功能性病灶。另外,AEOS中,持續的腦電異常放電可以影響雙側島蓋皮質功能,使患者表現出FCMS癥狀;隨着癲癇控制,腦電圖好轉,功能性病灶消失,FCMS癥狀也可以隨之緩解。但是,仍有少數報道显示FCMS可見於單側結構性和功能性病灶。

病例1:雙側前島蓋梗死所致的FCMS

(圖3:DWI上可見雙側前島蓋梗死)

病例2:單側前島蓋梗死所致的FCMS

(圖4:A:起病3小時的DWI可見左側前島蓋高信號[箭頭];B:T2WI提示右側腦橋和左側小腦半球陳舊性梗死;C-D:起病第5天的DWI和T2WI提示左側前島蓋急性梗死;E-H:SPECT和18F-FDG-PET提示新病灶血流減少,葡萄糖代謝降低,對側半球無明顯異常)

病例3:雙側外側裂周梗死所致的FCMS

(圖5:A-B:T2WI/FLAIR上可見雙側島恭弘=叶 恭弘皮層高信號[箭];C:增強后右側病灶強化,左側無;D-E:DWI和ADC提示彌散受限;F:MRA正常)

病例4:單純皰疹性腦炎所致的FCMS

(圖6:MRI提示雙側島蓋區域高信號)

病例5:多發性硬化所致的FCMS

(圖7:A:FLAIR可見右側近皮層處外側裂周病灶[箭],左側亦可見;B:增強后右側外側裂周病灶強化)

病例6:腦外傷所致的FCMS

(圖8:CT和MRI證實雙側創傷性島蓋病灶)

治療與預后

FCMS的病程、治療和預后與病因相關。病程可以表現為持續性、進展性或可逆性,其中持續性病程最為常見。可逆性病程可見於AEOS患者,或者致病因素可去除的患者。反之,進展性病程見於致病因素持續進展的患者。

[參考文獻]

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4. De Kleermaeker FG, Bouwmans AE, Nicolai J, Klinkenberg S.Anterior opercular syndrome as a first presentation of herpes simplex encephalitis.J Child Neurol. 2014 Apr;29(4):560-3. 

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7. Jadhav AP, Zenonos G, Pless M, Jovin TG, Wechsler L.A variant of the anterior opercular syndrome with supranuclear gaze palsy.JAMA Neurol. 2013 Jun;70(6):800-1.

8. Kaloostian P, Chen H, Harrington H.Reversible Foix-Chavany-Marie Syndrome in a patient treated for hydrocephalus.J Surg Case Rep. 2012 Oct 1;2012(10):11. 

9. Konieczny PL1, Eidelman BH, Freeman WD.Teaching video neuroimage: Foix-Chavany-Marie syndrome.Neurology. 2008 May 20;70(21):e88.

10. Pender MP, Ferguson SM.Dysarthria and dysphagia due to the opercular syndrome in multiple sclerosis.Mult Scler. 2007 Jul;13(6):817-9. 

11. Singh A, Kate MP, Nair MD, Kesavadas C, Kapilamoorthy TR.Bilateral perisylvian infarct: a rare cause and a rare occurrence.Singapore Med J. 2011 Apr;52(4):e62-5.

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國務院定調!三級醫院醫生收入或將下降!

日前,國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》(下稱規劃),對“十三五”時期我國衛生髮展進行規劃部署。

“十三五”時期,我國將嚴控三級醫院普通門診規模,並建立以控制不合理費用為重點的內審制度,規範醫務人員醫療衛生服務行為。

嚴控三級醫院門診規模!鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

值得注意的是,《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍,尤其是大醫院的職責,除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外,還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫生(家庭醫生)能力提高及电子健康檔案等工作,實施家庭醫生簽約服務制度,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策,促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

醫生收入會隨之下降。

業內人士表示,在保障了各級醫療機構各司其職之後,利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分,三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響,醫生收入自然也會隨之下降!

醫保報銷檔次有望進一步拉大。

對此,權威人士表示,將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,“我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施,都要圍繞這個改革聯合發力。”包括加快推進全科醫生執業模式改革,創新家庭醫生簽約服務,完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。

權威人士表示,現在的醫保報銷比例已向基層傾斜,大醫院報銷70%,到社區報銷最高可達90%,將來有望進一步拉大報銷檔次和差距,鼓勵患者到基層。

結語

知情人士表示,我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下,大醫院“以葯養醫”更是普遍情況。

優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院,縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜,這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來,營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏,保證各級醫療機構各司其職,人盡其用的關鍵點。這樣一來,既能引導各級醫療機構開展良性競爭,也能讓一些體制內的醫師願意跳出,為基層醫療機構提供活力。

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寶寶,維生素D怎麼補?

小寶寶維生素D需要補嗎?

當然。母乳中維生素D含量低,母乳餵養兒不能通過母乳獲得足量的維生素D,需要額外補充。雖然嬰兒可以通過陽光照射獲得足量維生素D,但陽光要充足,照得時間要長,皮膚照得部位要大,這樣體內的維生素D原才能轉化為維生素D。若遇到霧霾天,雨季等惡劣氣象條件或者在北方,可能影響到光照。當然過強烈的光照也會對寶寶的視網膜和嬌嫩的皮膚產生影響。所以適量口服補充維生素D,方便,安全,可靠。附帶一句,純母乳餵養能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求,所以不需額外補鈣。

小寶寶的維生素D何時補?

小寶寶出生后2周左右,就可以補充維生素D,每天補充維生素D 400 IU,可以在餵奶前,定量滴入寶寶口中,可以補充到2歲。配方奶粉餵養的寶寶,只要配方奶是正規廠家生產的,裏面能獲得足量的維生素D,可以不再額外補充。

小寶寶維生素缺乏的危害是啥?

維生素D可以促進鈣的吸收,即便是食物中有充足的鈣,維生素D攝入不足最終還是會引起缺鈣。對於純母乳餵養的寶寶。因為母乳中維生素D的含量很少,而且在添加輔食前,也吃不到其他添加維生素D成分的食物。寶寶缺乏會導致佝僂病。適時適量補充維生素D也可以降低哮喘,兒童糖尿病,蛀牙等疾病的風險。

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抵禦霧霾:除了口罩,還有膏方……

冬至以來,新一輪猛烈的霧霾讓荊州多地籠罩在茫茫煙霧中,讓人無所適從。特別是一些患者,簡直就是“霧霾預報員”,天氣好的時候還沒事,只要一來霧霾,就咳個不停。

專家研究表明,霧霾對人體的危害主要表現在七個方面:

1

—傷肺

呼吸系統與外界環境接觸最頻繁,且接觸面積較大,數百種大氣顆粒物能直接進入並黏附在人體上下呼吸道和肺恭弘=叶 恭弘中,並且大部分會被人體吸入。

2

—傷心臟

哈佛大學公共衛生學院證明,陰霾天中的顆粒污染物不僅會引發心肌梗死,還會造成心肌缺血或損傷。

3

—傷血管

霧大的時候,水汽含量非常高,人們在戶外活動和運動時,汗液不容易排出,造成人們胸悶、血壓升高。

4

—傷皮膚

皮膚也有呼吸功能,在乾淨的空氣里,皮膚會很舒適、滋潤,但如果在一個很髒的環境里,皮膚會很不舒服。

5

—傷腦

美國第65屆老年醫學會年會有個結論,空氣中PM2.5增加10微克/立方米,人的腦功能就會衰老3年。

6

—傷生殖泌尿系統

當由外界吸入的顆粒進入人體血液循環時首先要受影響的就是生殖泌尿系統,會引起一些列生殖泌尿系統病變。 

應對霧霾

面對來勢洶洶的霧霾,與其憤怒抱怨,不如主動防護!

首先建議大家戴口罩,所有口罩都能夠有一定的防護效果,具備PM2.5過濾功能的口罩最為理想。在污染不是特別嚴重的情況下,口罩在正常情況下可以用一個星期左右。其次是服用膏方調養身體,增強自身抵抗力!

中醫認為:人體是一個有機的整體,各臟腑經絡之間相互緊密聯繫,生理上相互生養制約,病理上相互乘侮影響。霧霾之氣侵襲人體,從口鼻而入進而影響全身,而中醫的肺系的調理,注重治肺不離肺,治肺不獨肺,也可以由肺系進而進行全身各臟腑機能的調整,最終有效起到防治疾病的目的。

膏方功效

1、增強體質,顧護元氣,增強人體抗病能力,增強人體抵禦外界異質的能力和恢復能力。

2、增強呼吸道自我修復能力,抗呼吸道損傷,從而減輕呼吸道炎症,減少肺部腫瘤的發生。

3、增加呼吸道霧霾灰塵的自凈和排出能力,減少毒素對人體的侵襲。

在膏方預防霧霾損傷的診療過程中,李江兒科既重視肺臟保健,也強調整體辨證,做到肺、脾、腎三臟同調,使其機能旺盛,正氣充沛,讓霧霾侵襲無門可入,無處可藏,無臟可傷,病安從來。

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什麼是“瘊子”、“雞眼”、“腳墊”?

“瘊子”即“疣”,是由HPV(人乳頭瘤病毒)感染皮膚或黏膜引起的表皮贅生物。包括“尋常疣”、“跖疣”、“扁平疣”及“尖銳濕疣”。一般易與雞眼混淆的是“跖疣”,好發於足跖、足跟受壓處,皮損為圓形乳頭狀角質增生,周圍繞以增厚的角質環,表面常有散在小黑點,削去表面角質層,可見角質軟芯。由於足底每天受力,再加上鞋的摩擦,跖疣易自身接種傳染,且表面有很厚的角質層,很難一次根治。

雞眼是一種長期摩擦和受壓引起的倒圓錐狀角質增生物,尖嵌入皮內,基底露於表面,似雞眼而得名。常見於足趾及足底前端。由於尖端壓迫神經末梢,疼痛而影響行走。

“腳墊”即“胼胝”又稱老繭,是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚扁平肥厚性斑塊,呈蠟黃色,質硬稍透明,邊界不清,中央厚,邊緣薄。好發於掌跖,常對稱發生。多無自覺癥狀。應減少足部的摩擦和擠壓,穿合適的軟底鞋或用軟鞋墊。

區別要點:跖疣可散發,不限於受壓部位,表面角質增厚,用刀削去角質層,可見角質軟芯,表面有很多小黑點,擠捏時疼痛明顯。雞眼為呈倒圓錐形角質增生,行走時疼痛明顯;而腳墊為扁平片狀角質增厚,範圍較廣,一般不痛。雞眼和腳墊均為物理摩擦因素導致,不會傳染;而跖疣是由於病毒感染所致,容易自身接種傳染。

從治療看,腳墊為機體保護性反應,一般不需治療。去除壓迫和摩擦因素,可逐漸消退。跖疣通常以外治為主,可以使用5-氟尿嘧啶軟膏,10%福爾馬林,20%冰醋酸或濃石炭酸外搽皮損部,每日2次。也可以選擇40%碘苷(皰疹凈)、二甲基亞碸溶液及20%~40%碘苷霜劑外搽加封包。或者中藥泡洗也可清除。對數目少的患者,以微波、冷凍、激光等物理治療為主。注意避免壓迫、摩擦,防止繼發化膿性感染。

雞眼的治療可外用雞眼膏:先用熱水浸泡患處,剝去表層角質增生部分,並盡可能將中心角質栓小心剝去,將雞眼膏對準此核心部位貼敷。每周換藥一次。換藥前剝去浸白部分,直至損害脫落。也可用液氮冷凍患處,可用棉簽法、噴射法。還可用火針治療及黑色拔膏棍加熱敷貼。在平時的防護上要穿合適的鞋襪及在鞋內襯以海綿或棉墊以減少摩擦壓迫。

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陳協利:齶裂患兒為什麼會出現語音問題呢?

由於齶裂孩子構音器官不夠健全,比如齶部的裂開、軟齶肌群功能不良或牙齒明顯的咬合不正常,這些都是引起語音功能障礙的因素。

在接收語音治療前,我們應該通過音素、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等手段進行語音的評估與診斷,這應該在2歲左右進行。

雖然,齶裂畸形患者的語音障礙有一些共同特點,但是不同的畸形類型、不同的畸形程度、不同的患者,其語音障礙存在有變化多樣的、明顯的個體差異。

齶裂患者語音障礙的特點主要包括:

①齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

②齶裂患者發混合音比發輔音困難,發輔音比發元音困難。

③受影響最大的是發摩擦音和爆破音。

④發輔音時口內氣流壓力低,因而發音不清。

⑤發非鼻音時,氣體從鼻孔分流,出現鼻腔漏氣。

⑥發非鼻音時,尤其是發[i]或[u]時,出現鼻腔共鳴,發生過度鼻音。

⑦發鼻輔音時,如[m]、[n],缺乏鼻腔共鳴,出現過低鼻音(感冒語音)。

⑧為補償原發或術后仍然存在齶咽閉合不全,通過將發音部位后移的方式來發音,出現代償語音。

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牙科醫生:牙齦炎的五個癥狀

你患過牙齦炎嗎?你可知道牙齦炎是口腔常見的疾病,如果不注意的話還會導致牙周病,嚴重的則會引發身體的其它疾病,那麼怎樣判斷是否患了牙齦炎呢?牙齦炎的癥狀有哪些呢?下面我們來聽聽口腔醫生的介紹。

牙齦炎的癥狀有哪些?口腔醫生介紹,牙齦炎的癥狀主要有以下幾方面:

牙齦炎的癥狀一:牙齦色澤的變化

正常牙齦呈粉紅色,患齦緣炎時遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色,這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

牙齦炎的癥狀二:自發癥狀

慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血,或者在咬過的食物上有血漬,有時候會伴有牙疼等癥狀,這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血,這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適,並有口臭等。

牙齦炎的癥狀三:質地

患牙齦炎時,由於結締組織水腫和膠原的破壞,牙齦可變得鬆軟脆弱,缺乏彈性。

牙齦炎的癥狀四:牙齦外形的變化

患牙齦炎時,由於組織水腫,使齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變為圓鈍肥大,附着齦水腫時,點彩也可消失,表面光滑發亮。

牙齦炎的癥狀五:齦溝液增多

牙齦有炎症時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

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唇齶裂專家:全麻會不會影響孩子將來的記憶?

導讀:全麻會不會影響孩子將來的記憶?

因為考慮到唇齶裂手術患兒對外界刺激耐受性差,不易配合,需要在全身麻醉的條件下才能完成手術。因此很多家長擔心,全身麻醉會對智力造成影響嗎?

一、研究發現:

大量動物研究發現,在動物幼年時期只有在大量、聯合、反覆多次或長時間使用全麻藥時才會誘發神經細胞的凋亡。

反之,少量、單次或短時間的麻醉不會造成神經損害。有學者認為接受全麻藥后術中出現併發症,如腦部缺血缺氧、低血糖及代謝性酸中毒等才是導致幼年動物神經毒性的直接原因。

唇齶裂手術的麻暴露大多數為單次、短時間、麻醉藥用量適當,並且在麻醉中對生命體征嚴密監測,較少出現的併發症。

二、臨床研究:

由於不同物種在葯代動力學、藥效動力學和神經系統發育持續時間上的差異,我們很難從動物實驗中得出結論推斷全麻藥對小兒的遠期影響。

目前有關麻醉對小兒智力發育影響方面的臨床研究不多。Bartels等針對同卵雙胞胎中3歲前接受過麻醉手術的與未接受過的比較,發現麻醉與兒童遠期的認知和學習能力減退之間沒有顯著性差異。

美國著名梅奧診所對當地出生的8548名兒童隨訪研究發現,過早接觸麻醉葯可能會對將來的學習能力有一些影響,但並沒有嚴重到需要投入更多教育資源來矯正的程度。

復旦大學附屬眼耳鼻喉醫院曾對100名接受全麻的4~7歲兒童進行認知功能測試,結果显示全身麻醉未對兒童認知功能造成明顯傷害。

三、錯誤認知:

極少數患兒術后一周內可能會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障礙。於是有些家長將孩子手術后的這些變化認為是全身麻醉引起的智力下降。

其實,患兒經歷手術是一個創傷的過程,康復需要一定的時間,這並不意味着孩子的智力發育已經受到影響。

四、正確認知:

我國每年有成千上萬名的兒童因需要手術治療而接受全身麻醉,有些還多次經歷。

但並無資料显示全身麻醉對小兒智力會產生不良影響,並且智力不像高度和重量那樣能夠精確地進行測量,即使最完善的智力測試也存在局限性。

所以家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡如人意,就把原因歸咎於手術時所做的全身麻醉。小兒在生長發育過程中,其心理和智力的發育受多種因素影響。

同時家長應重視麻醉醫生的術前訪視,只有在清楚了解孩子既往史、出生狀況、身體狀況,再結合體格檢查和生化檢查等才能做出麻醉安全性評估,並計劃好合理的麻醉方法和麻醉藥物。

如果父母不能讓麻醉醫生在術前充分了解孩子的一般狀況,在麻醉或手術過程中,如果小兒出現呼吸道堵塞、喉痙攣、心跳驟停、失血性休克等嚴重併發症,將導致大腦缺氧,時間較長的勢必對智力造成一定的影響。

因此,患兒家長應重視麻醉醫生交代的注意事項,如術前禁食禁飲4~6小時;有咳嗽、咳痰、流鼻涕或發熱手術應至少推遲2周等,減少麻醉併發症的發生。

五、研究結論:

綜上所述,目前全世界還沒有機構以及證據表明麻醉葯對小兒神經系統完全無影響。也沒有資料表明在正規麻醉操作下,孩子的智力與麻醉有直接關係。因此學界認為,麻醉對智力的影響程度還是比較安全的。。

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近年來,人們對於“過度醫療”這個詞越來越不陌生

近年來,人們對於“過度醫療”這個詞越來越不陌生。全球各個國家幾乎都存在著不同程度的“過度醫療”現象,困擾著每一位病人和他的家庭。多數患者不懂得醫學,只能任由醫院和醫生擺布,於是“小病大治”已經成了醫院之內不成文的規定。

“過度醫療”猛於虎

這不僅造成了醫療資源的浪費,更會讓患者負擔沉重和承受了不必要的傷害,甚至是付出了生命的代價,可謂是“過度醫療”猛於虎。

上述專家們還發表了一份聲明稱:“無論是富裕國家,還是貧困國家,他們共同面臨的一個悲劇是,一些昂貴但效果欠佳的治療手段被廣泛應用,而一些廉價卻高效的治療手段反而得不到重視,例如簡便易行的類固醇預防早產手段卻在使用方面滯後了整整四十年。”

專家們的調查還發現,醫療保健系統中在過度治療泛濫的同時,還存在治療不足的問題。

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