標籤: 熱熱喝

  現場有位家長朋友說：“自己家的孩子不喜歡與別人打招呼，多年的鄰居見了也不會打招呼,這該怎麼辦？”其實，見人不愛打招呼在孩子中是很普遍的現象，這是孩子不自信的表現。對此，海英博士建議：家長朋友們在面對這種情況時，第一反應不應是強迫孩子打招呼，給與孩子壓力，而是自己站出來給孩子做示範，等孩子準備好了，讓孩子主動打招呼。

  還有家長問：“孩子常常和家長生悶氣，不理大人，或直接把自己鎖在屋子裡，這種現象怎麼辦？”對此，這是孩子情緒缺乏管理的表現。孩子的情緒與行為需要學習與調控。海英博士建議：家長朋友們在孩子生悶氣離開的時候不要立即前去詢問為什麼，要等孩子的憤怒情緒慢慢平靜下來的時候再去溝通交流，了解孩子內心想法，這個平靜後的交流很重要，要讓孩子感受到家長對他的關注與重視。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

馬艷群

遠山的呼喚

」

人 物 介 紹

馬艷群，雲南省昭通市昭陽守望鄉葫蘆坪村衛生所所長。

編者的話

守望回族鄉海拔1930米，位於雲南省昭通市昭陽區城東南方，距城8.3公里，東與小龍洞鄉相連，南和貴州省威寧苗族彝族自治縣中水鎮接界，居住着回、漢、彝三個民族。早年間因水井灣下方有數百畝水田和窪地，長年積水；又因水井灣自然村多年前隨處挖井皆可得清潔井水且水質清涼，故名“水井灣”，亦“水旺”也，后因“水旺”與“守望”諧音，故名“守望”，亦取“守護盼望”之意。

守望鄉有一個很貧窮小山村——葫蘆坪村，該村農戶有1400戶左右，村民近6000人，村民的醫療主要依靠村衛生所。因為地處偏遠貧困的山區，這裡有一群沒錢看病的老人，他們平時頭疼腦熱能熬就熬，實在熬不下去才去衛生所拿點葯。

葫蘆坪村合作醫療衛生所所長馬艷群，就是這些老百姓的守護神。

（以下文字為村醫馬艷群本人自述，無任何修飾。）

大山，在雲南處處可見。在我幼年的記憶中，老百姓是不怎麼找醫生的，因為大山的阻隔，缺醫少葯，很多人因疾痛苦而終。

從小，我就立志做一名醫生，為父老鄉親守護着健康。

2000年，初中畢業的我，如願走上了學醫之路，在兩年的理論學習后，進入臨床實習。我學得很努力，醫生老師休息了，又跟護士老師學習護理知識。實習期間，老師教了我很多實用的農村常見病和多發病的治療方法。

2004年，我嫁到了葫蘆坪村，在離娘家5公里的山路，自己開起了一個小診所，那時娘家那邊山裡的人有個頭痛腦熱，都托我媽媽叫上我來看看，我來來回回在這條山路上不知走了多少次，至今我都騎爛了三輛摩托車。

2006年，記得一個晚上，一陣陣急促的叫聲把我從睡夢中驚醒，有一個孕婦要生了。當時我也沒多想，就拎起急救箱跟着家屬三步並做兩步來到病人家中，在十萬火急的情況下，我迅速地用上了在醫院學到的知識，30多分鐘后迎來了一個小生命，一個小男嬰降臨了，大家都很高興，而我高興地流下了眼淚。在回家的路上，地面上落了一地的樹恭弘=叶 恭弘，冷風迎面吹來，我全身哆嗦，不知道是緊張還是害怕，忽然覺得好冷好冷………後來像這樣的事情我經歷了很多，相繼來的病人很多是聞名而來。

在我行醫十二年裡，沒有自己的假期，沒有時間陪孩子，沒有時間督促孩子的學習。孩子每天都問我，媽媽你咋個天天要上班啊！媽媽你不要上班了，帶我去玩——而我每次都只能說，有時間媽媽一定帶你們去玩，像這樣的話我不知說了多少次，然而每次都無法踐行。

記得有一次，孩子說，媽媽，這個星期六晚上帶我們去逛書店，順便帶我們吃烤肉，我答應了他們。小哥倆終於等到了這天，我下班回來，他們早已換好了衣服等我，正打算要走時，電話響了，接起一聽，是我媽打來的，媽媽着急地說，有個老人頭暈眼花全身酸疼要我趕快過去。我急忙提起出診箱，跟孩子說了聲“等媽回來帶你們去”，就騎摩托走了。

來了才知道這位老人是發高燒了，我給他輸了液等溫度降了下來才回家，到家才發現兩個孩子已經睡着在沙发上了，他們已經等了我四個多小時，看着熟睡的孩子，我哭了，我的心好疼——後來我才記得，這天是我大孩子的生日。

這樣的事不知發生過多少次，對孩子們我感到十分愧疚，為了幫助更多老百姓，我很少盡到一個母親的責任，我只想對孩子們說：媽媽沒能陪你們度過最美好的童年，但媽媽保證在未來的日子里盡量抽時間，慢慢彌補你們。

這些年裡，我中醫西醫培訓了好多次，但讓我最受益匪淺的是有緣認識善醫行，認識了慈祥的梅姐和無私奉獻的志願者老師們，給了我兩次北京學習的機會，從來沒有用過銀針的我，學會了回來幫助過很多老百姓的腰酸背痛、腿疼麻木，給老百姓治療各種癥狀。

在以後的日子里，我更要好好學習中醫適宜技術，讓廣大群眾享受到我的中醫療法，不管以後再騎爛幾輛摩托車，我都會堅持下去。我將以優良的醫德醫風，服務我的患者。做到合理用藥，拒絕三素濫用，運用在善醫行學到的中醫適宜技術，來守護着村民的健康。

口述實錄

唐曄：你現在的收入每個月平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

馬艷群：鄉村補貼每月520元，加上幾個村醫分下來有八九百。我有兩個兒子，老公務農，還有公公婆婆兩個老人。我基本存不到錢，不過，好在現在娃娃讀書不交費。

唐曄：你現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？馬艷群
衛生室有4個人，面積有50多平米，一個村有6千多人。

唐曄：你現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有印象深刻的病人被你用適宜技術治癒的，請舉兩個例子。

馬艷群：自從跟善醫行以來，我都鼓勵病人用中醫治療，但病人一時還沒適應。5月份的時候有兩個關節疼痛的人，用留置針治療，來的時候是哭着來的，一個治療了一星期，全好了，一個治療四天，後來也一直沒來過。6月份我從北京學習回來，遇到她扛着農具去種地，我驚訝地問她後來去哪裡看過，她笑咪咪地說：“沒啊，就是你唉我瞧勒，後頭就好了，還全得你。”我好高興，內心說了一句：全得善醫行。

唐曄：作為村醫，你目前最想做的事是什麼？

馬艷群：用上中醫適宜技術，為老百姓治療，杜絕打針輸液。

唐曄：2016年，在行醫路上有沒有最難忘的事情。

馬艷群：我是一個少數民族，善醫行和梅姐對我大恩，我歷歷在目。

唐曄：2017年，請你說一下你的三個願望。

馬艷群：三個願望：第一，多發點待遇；第二，村醫事情太多，有的事是白乾，年底的事太多，要扎針的人來了都沒時間治療；第三，我好想有一間自己的標準理療室，白天沒時間，我可以晚上幫病人治療。

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今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於急性心肌梗死的問題。

急性心肌梗死為心臟疾病嚴重類型，及時進行搶救是治療成功的主要關鍵。合理飲食措施對於患者康復及預防併發症發生有重要作用。急性心肌梗死的營養治療應隨病情輕重及病期早晚而改變。

1．制訂營養治療方案前：應了解患者用藥情況，包括利尿葯、降壓葯；血鈉、血鉀水平、腎功能、補液量及電解質種類、數量；了解患者飲食習慣等。根據病情和患者接受情況，徵求主管醫生意見，處方營養治療方案，並通過隨訪適時修訂。

2．急性期 1-3 d 時：一般每天低脂流質飲食。根據病情，控制液體量。可進食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉茸、雞茸湯、薄麵糊等食品，經口攝入能量以 500-800 kcal 為宜。病情好轉，可漸改為低脂半流質飲食，全日能量 1000-1500 kcal，可食用魚類、雞蛋清、瘦肉末、切碎的嫩蔬菜及水果、麵條、面片、餛飩、麵包、米粉、粥等。

禁止可能導致患者腸脹氣和濃烈刺激性的食物（如辣椒、豆漿、牛奶、濃茶、咖啡等）。避免過冷過熱食物；少食多餐，5-6 餐 /d，以減輕心臟負擔。病情穩定后，可進食清淡和易消化的食品，營養素組成比例可參考冠心病飲食原則。

3．限制脂類：低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸飲食原則。病情穩定逐漸恢復活動后，飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限制在 40 g/d 以內，伴有肥胖者應控制能量和碳水化合物。

4．注意維持血液鉀、鈉平衡：對合併有高血壓或心衰者仍應注意限鈉攝入。應用利尿劑有大量電解質自尿中丟失時，則不宜限制過嚴。鎂對缺血性心肌有良好的保護作用，膳食中應有一定的鎂，建議成人鎂的適宜攝入量為 300-450mg/d，主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、麵粉、肉、水產品、豆製品等中獲取。

5．對於治療后需要服用華法林等抗凝藥物的患者，應注意 Vit K 與抗凝葯的拮抗作用，保持每天 Vit K 攝入量穩定。Vit K 含量豐富的食物有綠色蔬菜、動物肝臟、魚類、肉類、乳和乳製品、豆類、麥麩等。

近幾次薛大夫熱線更新，我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家，敬請關注“薛大夫熱線”，並把它推薦給您的親朋好友。

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這两天，央視靠着曝光醫生收回扣，收視率飆升了一把。

曝光如同一顆重磅炸彈，炸怒了中國老百姓，也炸怒了醫生。

此時此刻，小編看着朋友圈醫生朋友的刷屏留言，忍不住想到了八個字，人為刀俎，我為魚肉。

中國醫生任人折磨，任人宰割，任人蹂躪，任人傷害也不止一天两天了。

我們看到，2016年，全國上下發生了六十多起針對醫務工作者的暴力事件，作為媒體代表的央視，又報道了幾起？

事實是，他們不願關心中國醫生的死活，只想着卧底六個月，針對中國醫生干一票大的。我們必須要承認的是，央視成功了！

中國醫生再次身處輿論的漩渦之中，接受着億萬網民的輪番轟炸，然後暴民們一個個跳起來，磨刀霍霍，恨不得拔了醫生的皮，抽了醫生的筋。

在這個紙醉金迷的時代，中國醫生徹底成為了任人宰割的魚肉。

娛樂明星拿來蹂躪一把，各種暴民拿來折磨一頓，無良媒體為了收視率竟然也想着黑醫生一把，於是我們看到在丟腎門，紗布門之後兩家媒體名聲大噪。

央視憋了很久，終於也拿醫生開刷了一把。

作為一家負責任的媒體，今天小編也要來一次史無前例的大曝光。

醫生，這個靠技術吃飯的職業，無論在任何國家，收入都是最高的，偏偏是中國醫生，賺的那點辛苦錢，食不果腹，有人說，中國醫生，能不能抬起頭，昂首闊步地朝前走，能不能陽光一點？可是他們不知道，中國醫生的陽光收入少的可憐。

在美國收入豐厚的職業里，醫生永遠毫無疑問的佔據榜首。2016年，美國外科醫生的中位年薪約為35.6萬美元，收入最高的外科醫生甚至達到了年薪48.3萬美元，麻醉師的中位年薪也達到了35.2萬美元，婦產科醫生的中位年薪為25.9萬美元，家庭醫生的中位年薪為18.6萬美元。

而中國醫生的陽光收入，試問，有沒有美國醫生的一個零頭？

更讓人憤怒的是，中國醫生的工作強度超過世界上任何一個國家，沒有耕壞的地，只有累死的牛，即便這樣，中國醫生依然在頑強地挺着，曾幾何時，他們猝死在工作崗位上，我們的外科醫生，在手術台上一站就是幾個甚至十幾個小時，下台的時候往往累的對地上一躺，中國的醫生，有多少健康出現了問題，可是我們敬愛的央視，他們有曾報道過一次嗎？

醫生也是人，他們也需要養家糊口，醫生比任何人都需要陽光收入，那樣可以讓他們更有尊嚴地活着，試問，醫改這麼多年，醫生的陽光收入又有了怎樣的改善？

當然沒有！曾幾何時中國醫生是小強，現在依然是，只是連曾經夾縫生存的地方，都正在被一點點吞噬。

我們不禁要問，中國醫生怎麼了，中國醫生招誰惹誰了？

作為一家重量級的新聞媒體，不曾為醫生髮過任何聲音，那些死去的醫者，即便死去，也沒有成為他們悼念的對象，如今，他們卻要對活着的人，窮追猛打，就憑暗訪了幾家醫院，就對所有的中國醫生妄下定論，讓本就脆弱的醫患關係更加不堪一擊。

在小編的朋友圈裡，出現了很多醫生的吶喊和憤怒！

舊傷尚未癒合，新傷卻已遍身，中國醫生，真的到了最困難的時候，他們的生命安全得不到保障，他們的人格尊嚴得不到尊重，他們每個月拿着寒酸的陽光收入，多想乾乾凈凈地養家糊口，但是試問，誰又會來關心他們，誰又會來支持他們，誰又能為他們做主！

我們敬愛的央視，他們視醫生的生死於不顧，反而變本加厲，尋思着如何一刀弄死醫生。

這如何不讓人憤怒，這如何不令人悲痛？

誰來為中國醫生髮聲，中國醫生的吶喊誰又能聽到？

風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復返。

中國醫生，

也許只有悲壯地從這個世界消失掉，

才能讓世人知道他們的寶貴和重要。

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今天的故事，我要從算盤清零給大家講起。

算盤是我囯古老的運算工具。在計算器和電腦未普及之前，算盤是統計工作和稅務收征最常用的工具。

算盤清零，算盤的兩檔珠子分別上下分離並整齊排列，即算盤清零，一切從零開始，還要回歸到零，它是確保每次正確計算之前的必需。

算盤清零，就如同人生要學會釋然才能走的更遠。

人隨着閱歷的增多，在人生道路上的生命負重越來越多，心裏放不下自然就成了負擔，負擔越重，人生就越不快樂。早晨的太陽從東方升起，一夜之後又回歸到東方。

要想快樂幸福的生活，也應如同算盤清零一樣，不斷地淸空生活中的疲憊與沉重，學會放下，在今後的日子里輕鬆前行。

生活中總有太多的糾結，讓我們無助；

總有太多的奈何，讓我們無可。

每個人的快樂，煩惱和痛苦都不是因為事情的本身，而是自己看問題的觀念和態度。同樣的境遇，有的人彷彿置身天堂，有的人感覺如處地獄。

就如彌爾頓說的：“意識本身可以把地獄變成天堂，也能把天堂折騰成地獄。” 原來快樂與痛苦，並不是決定於人生的際遇，而是取決于思想的瞬間。

幸福原本很簡單，只因過於較真，過於渴望得到不屬於自己的東西，才讓生活中遍地煩惱。

慾望越多，痛苦就越多。我們之所以遇上事會焦慮不安，常常為不可預知的明天擔憂，就是因為內心的負擔太重，期望太高，過於在乎，內心糾結而產生不良情緒和痛苦，以致影響了自己的身體健康。

所有的困苦都是生命過程中我們必然會遇到的，我們沒有辦法決定外界的所有事情，但是我們可以決定自己內心的狀態。

生活的優劣，完全取決於自己的心態。

你不在乎了，那些你在乎的東西見也就不復存在了。在乎本無對錯，錯的是超越了正常的程度，不能讓這種在乎控制了心智。

有樂觀的心態很重要，遇事要多往好處想，讓积極的思想取代消極的心態。用好心態改變自己，用积極行為改變自己，擁有樂觀豁達的好心情。

人生不如意事十常八九，我們生命裏面不如意的事佔了絕大部份，因此，活着本身是痛苦的。但除了這八九成旳不如意，至少還有一二成是如意的、高興的事情。

如果想要自己過快樂的生活，就要常想那些一二成的好事，這樣就會覺得自己非常慶幸，懂得珍惜，不致於常為不如意的事情難過了。

我們要學會控制自己的情緒，不思八九，常想一二。

學會不再期望那麼多，學會放下，學會調節心情，學會知足常樂，學會坦然地面對厄運，學會平靜地接受現實。不再預支明天的煩惱，活在當下，過好今天，珍視身體的健康，品味人生的美好和幸福。

有些小事，不必計較，計較會煩；

有些瑣、事不必在意，在意會累；

有些事情，拿不起來就選擇放下；

有些東西，得不到就選擇放棄；

有些過去，揮不去就學着遺忘。

記住“算盤清零的故事”，適時給自己的內心清零，清理掉心靈的垃圾，不再為過去的事念念不忘，再好都是過去，再美都是曾經。

閑看庭前花開花落，靜觀天邊雲捲雲舒。

風雨人生，淡然相隨；順其自然，隨遇而安；走出來，是另一片天。 

人生，由人不由天；幸福，由心不由境。

當上帝關上門的時候，學會給自己開扇窗。

有一句很經典的話：“當你緊握雙手，手裡什麼也沒有，當你打開雙手，世界就在你手中”。我們要打開雙手，拋棄慾望，放下煩惱，不期望世界在我的手中，只希望能把屬於自己的開心快樂和身體健康握在手裡。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

      對於全球的製藥企業來說，中國的乙肝藥物市場是最具吸引力的“肥肉”之一：我國慢性乙肝病毒攜帶者人數佔全世界的34%左右。根據研究與諮詢公司GlobalData的數據，未來十年，中國仍將是最大的主要乙肝市場，市場規模預計將從2014年的近9.23億美元增長到2024年的逾14億美元。

       但這十年，也極有可能成為目前已有的乙肝藥物在中國盈利的最後黃金十年。根據此前國家衛計委統計的數據，中國實施的以預防接種為主的綜合防控病毒性肝炎策略取得了顯著的效果，乙肝報告發病率呈下降趨勢，並有望此後逐年進入乙肝低流行國家。

      種種環境交錯下，跨國葯企、國內仿製葯企比以往任何時候更看重這十年的市場爭奪，也正因此，一場有關乙肝藥物專利保護的爭奪戰拉開了序幕。

      2016年4月26日，北京市高級人民法院做出1448號判決，駁回吉利德科學股份有限公司(Gilead Sciences)的上訴，認定其專利(中國專利號：200710196265.3)保護的含具體比例的替諾福韋二吡呋酯的富馬酸鹽專利無效。而這隻是近幾年乙肝藥物專利爭奪的一個縮影。

著名葯企葛蘭素史克

      國產仿製葯的步步緊逼

      自上世紀90年代末期以來，包括葛蘭素史克、百時美施貴寶、諾華等跨國公司就紛紛將目光鎖定中國市場，進口肝病藥物隨即進入，並迅速佔據了市場主導地位。

      但近年來，隨着國產仿製葯的陸續審批、上市，跨國葯企被步步緊逼，儘管包括葛蘭素史克在內的進口乙肝藥物供應商屢屢降價，但國產仿製葯由於不再需要大量的研發投入，低廉的價格依舊分走了曾完全屬於進口乙肝藥物的一杯羹。

      在國內的乙肝市場，江蘇企業正大天晴就是仿製葯中的佼佼者。在2014年，正大天晴靠着恩替卡韋等仿製藥品，實現了年銷售額100億元人民幣，其中恩替卡韋的銷售就佔20%。正是正大天晴，讓銷售進口恩替卡韋的百時美施貴寶在近兩年的部分省市招標中應接不暇，節節敗退。

      對於國內的仿製葯企業來說，這麼多年苦等的就是進口藥物專利到期的時間節點。“很多國外的藥物，只要他們在國外申請臨床了，我們就開始在國內同步研發、報審，然後專利到期了就在第一時間推向市場。如果等專利到期了再開始做就完全來不及。”正大天晴葯業集團股份有限公司副總裁田舟山此前對第一財經記者透露。

      專利的陸續到期，讓國產仿製葯在近兩年的乙肝市場上風生水起，也正因此，中外葯企再次打起了“專利保護爭奪”的主意。

      專利之戰未完

      2016年4月26日，北京市高級人民法院做出1448號判決，駁回吉利德科學股份有限公司(Gilead Sciences)的上訴，認定其專利(中國專利號：200710196265.3)保護的含具體比例的替諾福韋二吡呋酯的富馬酸鹽專利無效。

      抗病毒藥物替諾福韋的化學名全名為富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，在中國，其適應症之一為慢性乙型肝炎。

      據了解，來自美國加州的吉利德科學，其產品替諾福韋在中國手握三項專利。分別是化合物專利(專利號：97197460.8)、化合物鹽專利(專利號： 98807435.4)和化合物鹽具體比例專利(專利號：200710196265.3)。而此次審判，僅針對最後一項專利做出無效判決，前兩項專利保護的糾葛仍有待解決。這也意味着，替諾福韋專利的官司在中國還沒打完。

      而這也並不是近幾年唯一的一場有關乙肝藥物專利保護期的訴訟。

      2010年，正大天晴首仿恩替卡韋，其後，百時美施貴寶對其仿製品發起侵權訴訟。但2015年，百時美施貴寶狀告正大天晴仿製其恩替卡韋被北京高院駁回，終審判決判百時美施貴寶的恩替卡韋專利在中國無效，正大天晴名正言順地繼續銷售。

      另一家上海的仿製葯公司奧銳特，則瞄準了仿製替諾福韋。在2011年接受採訪時，奧銳特公司董事長彭志恩稱此專利有重大缺陷，不屬於重大創新。彭志恩希望，該專利在中國也能被取消。當年5月13日，奧銳特公司向國家知識產權局專利複審委員會提交了“替諾福韋專利無效申請”的相關證據，國家知識產權局受理。而當年4月，吉列德公司則以侵犯專利為由，已經將奧銳特公司告上法庭。雙方各不相讓。

      緣何爭奪

      根據中國疾病預防控制中心的統計数字，目前中國有約9000萬乙肝病毒攜帶者，其中有2800萬是慢性乙肝患者，760萬丙肝感染者。

      根據世界衛生組織對乙型肝炎感染率的定義：超過8%的國家或地區被定義為高流行地區;乙型肝炎感染率小於2%的國家或地區被定義為低流行地區;而乙型肝炎感染率在2%~8%的國家或地區被定義為中流行地區。

      1992年以前，我國屬於乙型肝炎高流行區，乙型肝炎表面抗原陽性率高達9.75%，每年因乙肝病毒感染相關疾病而死亡的人約有27萬人。

      1992年我國衛生部將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙肝疫苗，但疫苗及其接種費用需由家長支付;2002年乙肝疫苗正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費接種乙肝疫苗，但需支付接種費;2005年6月1日起全部免費。

      疫苗接種對乙肝感染的抑制在數年後取得了顯著的效果。

      2006年全國乙型肝炎血清學調查显示，我國的乙肝病毒感染率下降至7.18%，15歲以下的兒童乙型肝炎的感染率明顯下降。2014年，我國再次對1~29歲人群進行了乙型肝炎血清流行病學調查。全國1~4歲兒童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%，與2006年0.96%相比下降了66%，5~14歲的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%，與2006年相比下降了61%。

      這就意味着，十年後這些兒童到了生育年齡，乙型肝炎的母嬰阻斷將不再成為乙型肝炎預防的主要問題。而且，只要堅持推廣乙型肝炎疫苗的接種，再過幾十年，我國就能夠成為乙型肝炎的低流行國家。

      在這樣的乙肝市場判斷下，專利之爭就顯得尤為重要了：跨國葯企希望可以在專利保護期內實現更多的藥品價值，而國內的仿製葯企則希望可以更快的進入市場，在紅利消失前分得一杯羹。

      讓葯企人士緊張的原因不僅僅來自於基於中國的乙肝患者未來會大幅縮減的判斷。復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤內科主任張博恆告訴第一財經記者，目前市場上已有的治療乙肝的藥物並不能徹底治癒乙肝，需要“持續用藥”，但是一種可以徹底治癒乙肝的新葯已在臨床階段，“預計2~3年內就會走進市場。”而屆時，新老藥物的交替將進一步壓縮現有藥物的市場佔有份額。

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耳·部·疤·痕·疙·瘩

病因

耳部疤痕疙瘩屬於病理性疤痕的一種。通常見於打耳孔之後局部感染，以及分泌的油脂及外源污物積聚於孔道內，滋生細菌，形成竇道，長期慢性炎症刺激而形成耳部獨有的疤痕疙瘩。

臨床表現

多發於耳垂、外耳廓，呈明顯突出表皮的瘤狀增生腫物，表面光滑，色紅而發亮，可有擴張的毛細血管向外延伸。平日可感到奇癢或有刺痛灼熱感。

|瘤狀增生|色紅髮亮|刺痛灼熱|

治療原則

一旦明確診斷

儘早干預治療

越早治療

相對療程越短

療效也越好

治療方法：

手術

優點：個人認為，腫物直徑超過5mm即建議行手術治療，也是目前治療耳部疤痕疙瘩最徹底高效的治療手段。該處疤痕疙瘩手術方法相對特殊，考慮到耳部無多餘皮膚做減張縫合，併為不影響耳廓正常形態，保持良好的對稱性，手術採用保留部分疤痕，修薄作為皮瓣以覆蓋創面。

缺點：術后配合放療才能降低疤痕疙瘩的複發率，護理、飲食控制都比較重要，半年內一般需每月定期複診接受藥物注射以控制殘餘疤痕的生長。

藥物注射

優點：適用於腫物直徑小於5mm的耳部疤痕疙瘩，治療費用較低。
缺點：治療周期長，往往需要1-2年的堅持治療才能基本達到穩定治癒的狀態，期間不能自行停葯，否則容易出現反彈、複發。長期激素治療存在相關副作用。

放射治療

作為輔助治療手段，主要用於手術后或者藥物注射后，預防疤痕增生、複發。不推薦單獨使用，照射劑量有嚴格要求，另外治療后短時間內可能會有色素沉着等情況發生，隨時間推移慢慢恢復。

術后護理&複診

疤痕疙瘩治療並不是做完手術就大功告成的，術后的複診及護理對於疤痕的恢復同樣起到非常關鍵性的作用。拆線回家3天後，開始徹底清洗傷口，逐漸洗去污垢、痂皮等。痂皮完全脫落後（一般術后2-3周），堅持加壓治療預防複發。術後半年內，每月定期複診接受必要的藥物注射等後續加強治療。若出現其它問題及時早期干預治療，大多能夠得到控制。

Q&A

Q1：耳部疤痕疙瘩可以治癒嗎？

陳立彬：疤痕疙瘩是可以治癒的。儘管這一直是個世界難題，但就近十年來治療疤痕疙瘩的成效來看，不論通過手術放療還是藥物注射，均有很大一部分疤友徹底告別疤痕疙瘩，達到沒有複發的治癒狀態。此外，隨着如今多元化的綜合治療提升優化以及疤痕專科醫生的經驗累積，正規的疤痕疙瘩的治癒率越來越高，這無疑給疤友憑添一股信心。

Q2：術后疤痕如出現增生或複發該如何處理？

陳立彬：建議儘早與主診醫生聯繫，採取积極的預防和控制措施。其實，術后增生和複發並不可怕，早期處理會得到較好的控制，但如果對其置之不理，耽誤了最佳治療時間，很可能會讓情況變得更糟，加大處理難度，甚至難以糾正。

Q3：疤痕疙瘩在發達國家是否有更好的治療方法？

陳立彬：其實不然。疤痕疙瘩的發生率主要集中在黃色和黑色人種，所以西方發達國家對疤痕疙瘩的治療經驗相對缺失，反而，我國在疤痕相關領域的治療方法更豐富多樣、療效更佳。

Q4：為什麼很多人甚至醫生都說，手術治療疤痕疙瘩，只會越做越大？

陳立彬：這就是為什麼會有疤痕專科存在的意義。疤痕的手術治療不是所有的外科醫生都了解的，換句話說，疤痕的手術是有門檻的！如果只是將疤痕單純盲目的切除，而沒有配合一個綜合治療，那很可能會越治越糟。所以，疤痕治療需謹慎。

治療案例

壹

病史：男性，44歲，右耳後手術后疤痕疙瘩3年。

治療方案：局麻行疤痕切除減張精細縫合，術後放療。

術后：10個月，疤痕穩定，恢復滿意。

貳

病史：男性26歲，左耳後術后疤痕疙瘩兩年余。

治療方案：局麻行左耳後疤痕主體切除，保留部分皮瓣修薄減張精細縫合手術。術后配合常規放療，並每月複診。

術后3個月：無增生複發跡象，疤痕恢復良好，繼續每月複診配合藥物注射加強治療約半年可接近治癒。

叄

病史：女性21歲，右耳廓後部一處疤痕疙瘩。

治療方案：局麻下行疤痕主體切除，皮瓣修薄精細縫合,術后配合放療。

術后5個月：無增生複發跡象，恢復良好。任需每月複診配合藥物注射加強治療，後期視恢復情況停葯。

肆

病症：女性26歲，耳垂位置疤痕疙瘩。
治療方案：局麻疤痕主體切除后，經過正規放療預防增生。

術后4個月：加壓護理，恢復滿意。

伍

病症：女性25歲，右耳後疤痕，質硬，突出。

治療方法：局麻切除疤痕主體，保留少部分疤痕皮瓣修薄精細縫合。

術后4個月：恢復良好。

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