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醫師表示，年長者更應該要注重泌尿道的感染風險，避免對於健康造成更嚴重的危害。

一名年約70歲的男性，長期有攝護腺肥大的困擾，卻拒絕接受治療，導致長期解尿不乾淨，甚至常常需要到急診放尿管，膀胱中總是有大量殘留的餘尿，細菌滋生引發泌尿道反覆感染。尿液細菌培養出許多抗藥型的細菌，單純給予抗生素治療也無法得到很好的改善，所幸搭配D-甘露糖保健品服用後，尿液終於回到乾淨的狀態，後續接受攝護腺肥大治療，改善排尿功能後，病人才終於脫離反覆泌尿道感染的生活。

細菌滋生注意　泌尿道感染恐引起高燒或敗血症

陽明大學附設醫院泌尿外科主治醫師劉胤廷表示，泌尿道感染的範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。人體的尿液原本是無菌的，細菌通常是經由肛門或下體逆行侵入，由於喝水量少、憋尿等，或生理結構上的問題，排尿排不乾淨，甚至是有結石等原因，導致細菌在泌尿道滋生造成感染。泌尿道感染初期可能會感覺很頻尿，排尿時有刺刺與灼熱感，嚴重的話會感到解尿疼痛、血尿，甚至由尿道、膀胱發炎進展到腎臟發炎，有機會引起高燒或者敗血症等，因此呼籲如果有泌尿道感染的問題應盡早就醫診治。

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年長者多元因素　泌尿道感染高危險群

劉胤廷醫師進一步解釋，許多人一生中都會有泌尿道感染的經驗，除了女性先天尿道比較短，較容易得病，其實年長者也是好發泌尿道感染的高危險族群，因行動不便不想時常起身如廁，所以不常喝水、慣性憋尿或者清潔沒有做好，或是年紀大，免疫力差、攝護腺肥大、膀胱沒力等，年長者更應該要注重泌尿道的感染風險，避免對於健康造成更嚴重的危害。

日常生活注意保養　預防泌尿道感染

劉醫師表示，泌尿道感染的病人主要以抗生素治療，平日也要多喝水、少憋尿、正常作息維持免疫力、注意自身清潔、治療原有的結石、攝護腺肥大等來預防感染。反覆發生泌尿道感染的病人，也可考慮搭配保健食品輔助。包括蔓越莓、益生菌等健康食品都有部分研究，但糖尿病人使用上要特別注意。國際上也陸續有些文獻證實，D-甘露糖對於泌尿道感染也很有幫助，由於成分天然，所以對於年長者來說，不影響與其他藥物或營養品同時服用。

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。台大醫院於今年開始推動心房顫動照護計畫，由個管師協助醫師與患者制定更貼近臨床需求的治療策略，並與心肺復健團隊合作，依據患者的運動耐受性提供計劃性的運動處方，期盼能給予患者更完善的醫療照護。

一名56歲女性近年頻頻感到心悸、喘不過氣，原本以為是老化的自然現象，直到某日因為暈眩送往急診才確診為心房顫動，檢查發現她因為長期心律不整導致心臟衰竭，負責打出血液的左心房擴大無力，左心室射出分率僅有21%，遠低於正常水平，情況相當危急。所幸，她經藥物與手術治療3個月後，心律恢復正常，一改先前胸悶、動輒就喘的狀況，讓她終於不用再提心吊膽。

沒症狀不代表沒風險　23萬名患者身陷中風危機  

收治上述患者的台大醫院內科部劉言彬副教授表示，心房顫動是最常見的一種心律不整疾病，依持續時間長短分為陣發性、持續性與永久性心房顫動，以盛行率推算，國內有超過23萬名患者。心房顫動的危險在於患者有高風險出現致命併發症，其中最要注意的就是中風。當心房顫動發作時，心房會快速跳動，收縮困難，血液淤積在心房內形成血栓，若血栓順著血流堵塞腦部，就會導致中風；流到腎臟、下肢等部位，則會造成器官損傷。值得注意的是，中風風險並不會因為沒有症狀而降低，不論是陣發性或是持續性心房顫動都存在相同的中風風險，應正視心房顫動治療的重要性，及早發現與治療。

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中西醫師 廖桂聲

臺大醫院內科部賀立婷醫師進一步說明，由於心房顫動是中風的高風險因素，醫師首先會綜合患者年紀、是否合併慢性病等各項指標做全方面的中風風險評估，給予抗凝血藥物避免血栓形成。心房顫動本身的治療可分為心律控制與心室速率控制兩部分，心室速率控制是透過藥物降低心跳速率以緩解症狀，若患者心房顫動的症狀很明顯，造成身體不適，醫師會以抗心律不整藥物矯正心律，對生活品質和心臟功能都有很大改善。若是患者對藥物治療沒有反應，醫療團隊也會評估患者狀況給予侵入性治療，包括心導管電燒、冷凍球囊消融手術等。現階段心房顫動的治療相當多元，醫療團隊會依據患者狀況給予適切的治療選擇。

危險因子控管成治療趨勢　台大推動心房顫動照護計畫

劉言彬副教授指出，心房顫動治療如同蓋房子，過往都是依靠中風防治、心律控制及心室速率控制這三個柱子來支撐，但隨著對心房顫動有深入的研究，發現患者需更加積極控管危險因子，以肥胖為例，過多的脂肪細胞會產生發炎反應，誘發電生理反應異常，而且肥胖者容易合併高血壓、糖尿病等慢性病，與心房顫動有共同危險因子，加劇心房顫動的發生風險。研究指出，每增加1單位BMI（身體質量指數）就會增加4-5%心房顫動發生風險，而本身有心房顫動的患者，每下降1單位BMI，就會減少7%心房顫動再發生風險。建議心房顫動治療應加上危險因子控制做為第四根柱子，才是治標又治本的治療策略。

賀立婷醫師也分享診間一名55歲男性個案，他的BMI高達33，屬於肥胖患者，他在一次健康檢查中發現有心房顫動問題，起初就診時表示身體沒有任何異常，但醫師檢查出有心臟衰竭的跡象，建議使用藥物矯正心律，配合運動減重，經過一段時間治療後，順利矯正心律，才讓他體會正常心臟跳動的感覺。台大醫院於今年開始推動心房顫動照護計畫，由個管師協助醫師與患者制定更貼近臨床需求的治療策略，並與心肺復健團隊合作，依據患者的運動耐受性提供計劃性的運動處方，期盼能給予患者更完善的醫療照護。

以上衛教訊息由台灣賽諾菲提供

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「遺傳性乳癌重點是診斷分型，確認BRCA基因突變存在，有合適標靶藥物。」葉大成醫師指出，BRCA基因突變的乳癌，可使用標靶藥物「PARP抑制劑」，適用在原發性癌症的手術前的前導治療，有助降低復發風險；或用於癌症轉移後，與化療併用，有助改善存活率。

一名56歲乳癌患者，40多歲即罹癌，近來因癌症轉移，又罹患卵巢癌，轉院治療。個管師發現，她的家族姊妹也有乳癌、卵巢癌病史，基因檢測證實有遺傳性致癌基因「BRCA」突變，施用標靶藥物「PARP抑制劑」，情況改善許多，目前持續用藥。台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心醫療長葉大成呼籲，年輕、有家族史等遺傳高風險因子乳癌患者，應基因檢測，有合適藥物越早介入越好。

遺傳性致癌基因「BRCA」 乳癌風險高5倍

葉大成醫師表示，一般人罹患乳癌的機率約12%，若有遺傳性致癌基因「BRCA」突變，帶有「BRCA1」機率約65%，「BRCA2」機率約45%，幾乎是常人5倍，也容易罹患卵巢癌。

醫師指出，年輕、三陰性乳癌，有家族史（二、三等親內），包含男性乳癌、前列腺癌，都是遺傳性乳癌的危險因子，臨床上要提高警覺，其治療策略和一般乳癌不同。

遺傳性乳癌特殊　醫籲「BRCA」基因檢測

針對遺傳性乳癌特性，葉大成醫師提到，雖無研究證實，但臨床觀察發現，似乎有易轉移的傾向。醫師強調，目前機轉不明，推測這類遺傳性乳癌，因為基因突變，即使手術切除腫瘤，其他細胞仍存有突變基因，且「BRCA」與基因修復有關，若沒相對應治療，癌症轉移機率相對較高。

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台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心主任謝惠珍補充，遺傳性乳癌常發生在「三陰性乳癌」和「荷爾蒙陽性乳癌」，若用一般乳癌的治療方式，化療不容易抑制，容易惡化或轉移，因此需要特定治療。

「BRCA」基因突變乳癌　有合適標靶藥物「PARP抑制劑」

「遺傳性乳癌重點是診斷分型，確認BRCA基因突變存在，有合適標靶藥物。」葉大成醫師指出，BRCA基因突變的乳癌，可使用標靶藥物「PARP抑制劑」，適用在原發性癌症的手術前的前導治療，有助降低復發風險；或用於癌症轉移後，與化療併用，有助改善存活率。

不過，葉大成醫師提醒，「PARP抑制劑」副作用是有疲憊感，但化療的副作用相較明顯。謝惠珍主任補充，其實使用兩個月後副作用會改善，且因癌症也改善，許多症狀會趨緩，病人情況漸佳，已有許多患者使用4個月以上，鼓勵患者有風險應檢測，至少是一個機會。

澄清醫院中港院區乳房醫學團隊　診斷、遺傳諮詢下苦功

為給予乳癌患者最好治療，葉大成醫師說，台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心在乳癌診斷下了很大功夫，由於年輕乳癌患者較不適合乳房攝影，因此引進3D立體超音波，施行全乳房篩檢，減少死角且更早發現病徵。

謝惠珍主任則說，澄清醫院團隊，無論是早期乳癌、三陰性乳癌、高惡性和轉移性乳癌，經驗豐富，且除了專科醫師，還有提供乳癌遺傳諮詢的個管師，可以找出高風險患者，給予精準的治療建議。此外，醫院每季舉辦乳癌家族遺傳基因的座談會，讓民眾了解遺傳癌症風險，及早預防做好準備。

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新型SGLT2抑制劑在美國已獲得批准用於無論有無糖尿病的低收縮分率心臟衰竭患者，減少心因性死亡和心臟衰竭住院風險。歐洲藥物管理局以及其他地區也正在審查其治療心臟衰竭的申請。

糖尿病新藥，有助減緩慢性腎臟病進程！國際大藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）日前糖尿病新藥SGLT2抑制劑的第三期臨床試驗DAPA-CKD，因效果顯著提早結束試驗，近期公布試驗終點數據顯示，無論有無第二型糖尿病，該藥物降低了慢性腎臟疾病患者的腎功能惡化或死亡風險。

新型SGLT2抑制劑　慢性腎臟疾病試驗結果良好

根據《路透社》報導，糖尿病容易造成心臟、腎臟、眼睛等器官併發症，因此許多糖尿病新藥試圖降低這類器官的傷害。

其中，新型SGLT2抑制劑是一種鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitors），原用於治療成人第2型糖尿病控制不佳，作為單一療法，也可為合併治療的一部分，輔助飲食和運動以改善血糖控制，並有助減少體重和降低血壓等額外益處。

第三期臨床試驗DAPA-CKD，為評估SGLT2抑制劑與安慰劑相比，用於第2-4期慢性腎臟病合併蛋白尿、有或無第2型糖尿病病患的療效。

第三期臨床試驗DAPA-CKD 結果顯示，新型SGLT2抑制劑達到主要試驗終點，統計學上顯著且具臨床意義的減少慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者的腎功能惡化或死亡風險（定義：持續大於50%的腎功能下降、新發生末期腎臟病、心因性或腎因性死亡）。對於無論有或無糖尿病的CKD病患，該試驗還達到所有次要試驗終點，使新型SGLT2抑制劑成為第一個能顯著減少此族群病患全死因死亡風險的藥物。

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慢性腎臟病是一種嚴重且持續惡化的疾病，其特徵是腎功能下降，影響全球近7億人，其中許多人尚未確診。目前這些患者的治療選擇有限。慢性腎臟病與心血管事件風險增加有關，如心臟衰竭和過早死亡。

有助降低死亡風險　慢性腎臟病患福音

試驗執行委員會的聯合主席，倫敦大學學院的David Wheeler教授，和格羅寧根大學醫學中心的Hiddo L. Heerspink教授說：「 DAPA-CKD試驗顯示新型SGLT2抑制劑的潛力，作為我們等待已久的慢性腎臟病患的新治療選擇，這些數據將對患者具重大意義的改變。」  

阿斯利捷利康生物製藥研發部執行副總裁Mene Pangalos表示：「 DAPA-CKD是第一個在CKD患者中證明壓倒性結果的試驗，包括提高存活率，無論是否合併有第二型糖尿病。我們期待著與世界各地的科學界和衛生主管單位分享這些令人興奮的成果。」

據悉，在2020年3月，阿斯特捷利康公司已宣布DAPA-CKD試驗將提前終止，基於獨立數據監測委員會根據所確定的壓倒性療效提出的建議。

此外，在2020年5月，新型SGLT2抑制劑在美國已獲得批准用於無論有無糖尿病的低收縮分率心臟衰竭患者，減少心因性死亡和心臟衰竭住院風險。歐洲藥物管理局以及其他地區也正在審查其治療心臟衰竭的申請。

參考資料：

1.

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中西醫師 廖桂聲

建議年滿50歲以上的民眾，若有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣者，可以尋求神經內科醫師評估，定期接受頸動脈超音波檢查；此外，若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀，千萬要提高警覺及時就醫。

一位70多歲的腦中風男性病患，在藥物控制穩定之後，為了預防再次的腦中風，醫師便會診心臟血管內科醫師，但經血管攝影發現兩側頸動脈血流入口處都嚴重鈣化，而且狹窄程度都高達90%以上，導致腦部血流受到相當程度的影響，所幸及早發現，及時接受頸動脈支架置放術，經置放頸動脈支架，配合藥物和復健一個多月後，該病患已經可以自己行走。

頸動脈狹窄60％　若不及時處理恐致2次中風

澄清醫院中港院區心臟血管內科張耿豪醫師表示，頸動脈狹窄是一種不易察覺的疾病，患者可能毫無症狀，約有20％的缺血性腦中風是因頸動脈狹窄造成，然而，頸動脈狹窄在60％以上，如果不及時處理的話，更可能再導致下一次的中風，因此預防性的頸動脈超音波檢查，更顯重要。

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頸動脈支架置放術　傷口小、復原快且降低傷神經風險

只要及早發現，及時接受頸動脈支架置放術，可大幅減少腦中風機率，降低造成長輩的失能跟家人的負擔。張耿豪醫師表示，近年因為醫療技術的進步，頸動脈支架置放術成為另一種可靠的治療方法，國外許多研究也顯示，頸動脈支架置放術與外科手術具有相同的療效，而置放支架具有傷口小、復原快、也沒有傷害到鄰近神經的風險。

頸動脈狹窄難自我檢測　這些情況都是高危險族群

張耿豪醫師提醒，由於頸動脈狹窄難以自我檢測，必須藉由頸動脈超音波檢查才能有效診斷，因此建議年滿50歲以上的民眾，若有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣者，可以尋求神經內科醫師評估，定期接受頸動脈超音波檢查；此外，若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀，千萬要提高警覺及時就醫。

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接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠，能夠有效抑制新冠病毒的複製，肺臟病毒量降為原本的1%，代表疫苗產生非常好的保護效果。

隨著新冠病毒(COVID-19)疫情在全球持續延燒，國家衛生研究院的疫苗研發工作自是刻不容緩。今(109)年7月1日，國衛院由原先推動的四大疫苗開發平台選定DNA疫苗作為開發主軸，經過嚴謹的動物試驗後，取得了重大進展。

四大疫苗開發平台　DNA最具潛力

疫情爆發初期，國衛院隨即針對新冠病毒啟動疫苗開發計畫，推動四大疫苗開發平台，包含胜肽疫苗、DNA疫苗、重組病毒疫苗及次單元疫苗，而後篩選出最具發展潛力的DNA候選疫苗作為後續疫苗開發主軸；緊接著，展開動物攻毒試驗，先透過候選疫苗來免疫倉鼠，再用新冠病毒感染倉鼠，也就是說，先讓倉鼠注射DNA候選疫苗，再讓倉鼠感染新冠病毒，藉此觀察疫苗是否具有保護力。

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接受DNA候選疫苗　動物試驗證明具有保護效果

實驗結果顯示，沒有接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠，體重明顯減輕，活動力跟著下降，肺臟也有很高的病毒量；接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠，體重與活動力則沒有受到太多影響，更重要的是，接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠，能夠有效抑制新冠病毒的複製，肺臟病毒量降為原本的1%，代表疫苗產生非常好的保護效果。

新一代的核酸疫苗技術　可快速生產

此外，有別於傳統的不活化病毒疫苗或是重組蛋白疫苗技術，DNA疫苗屬於新一代的核酸疫苗技術，具有快速生產的優勢。未來，相信若能結合先前國衛院攜手國防醫學院共同研發的治療性抗體，預防與治療雙管齊下，將能形成更完整的防護網，持續守護國人健康。

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為了與國際接軌，中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識，採用國際骨密學會ISCD建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現，經專家們長年來努力的推動，全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

一名停經後婦女，接受完整的骨密度檢查，確診為骨質疏鬆症，開始用藥治療；但3個月後，又去他院檢查，卻被告知沒有骨鬆，遂質疑原醫院？！

分享該案例的萬芳醫院影像醫學部陳榮邦主任，同時也是理事長及理事長，他強調只要是正確檢測，骨密度就有標準答案，呼籲50歲以上民眾檢測時應主動詢問醫師5件事，（1）採多部位測量嗎？（2）使用國際資料庫的參考值嗎？（3）多久要再追蹤？（4）骨質密度的變化是有意義的嗎？（5）我有壓迫性骨折嗎？

骨質疏鬆症是一種疾病　DXA是骨鬆標準診斷工具

陳榮邦表示，世界衛生組織（WHO）定調骨質疏鬆症，如同高血壓，不僅是危險因子，更是一種疾病，需好好治療。不過，骨鬆無症狀，往往骨折才知骨鬆，正確檢測顯得重要。

根據WHO，檢測骨質疏鬆症標準工具是雙能量X光吸收儀 （Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA），正確檢測有助於預防因跌倒造成的骨折風險。

骨質密度儀可測量骨密度，與已確立的骨質密度參考值進行比較，可計算出一個比較值「T值」（T-score）。針對停經後婦女，WHO將骨質密度分為4個等級：如果T值在正負1個標準差內為正常，若介於-1~-2.5之間，表示骨量減少。

圖片

陳榮邦表示，T值低於-2.5就是骨鬆，但還要注意骨折的風險，T值每降1，骨折風險就加倍，且即使T值相同，年齡不同也有不同風險，例如70歲比50歲的骨折風險從11%倍增至23%，診斷和風險評估同等重要。 

第一問：採多部位測量嗎？

如何正確量測骨密度？陳榮邦指出，正確的骨密度檢測，要測量脊椎及至少一側髖關節，並將測量值與參考值比較，唯有依WHO規範標準，在一群停經婦女中，至少要能揪出30%骨鬆症患者。 

不過，台灣健保因素，有些醫院可能只測量單一部位，骨密度就容易失準，陳榮邦說，這會造成許多「有病者被診斷為沒病」，尤其上述這30%的患者，未來骨折風險達40%，暴露於高風險之下。

第二問：使用國際資料庫的參考值嗎？

陳榮邦提到，50歲以上男性或停經後女性，建議使用國際資料庫的參考值（20-30歲白人女性的平均骨密度），若醫院使用的是亞洲參考值或儀器廠商的內建參考值，都會失準。

萬芳醫院發表的研究報告，針對台灣1712位停經後婦女，偵測3部位，若以亞洲參考值比對，僅能找出10.8%骨鬆病人；若用國際標準值，可達26.6%，接近30%的國際標準。

為了與國際接軌，中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識，採用建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現，經專家們長年來努力的推動，全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。

第三問：多久要再追蹤？

陳榮邦說，根據新英格蘭醫學期刊報告，一名60歲民眾，沒有服用骨鬆藥物，若首次檢查無骨鬆（T值大於–1）：17年 後再檢測即可；如果是骨量減少（T值-1.01~-1.49）：當肌力等其他因子正常，等同17年後再檢測；如果骨量減少更嚴重（T值-1.50~-1.99）：每5年檢查一次；若接近骨鬆（T值-2.00~-2.49）：則每年都要檢查；至於有服用骨鬆藥物治療的患者，每2年追蹤檢測一次。

圖片

第四問：骨質密度的變化是有意義的嗎？

骨密檢測結果與操作人員技術有關，每位放射師必須依照標準方法，建立自己的最小顯著變化值（Least significant change, LSC），且此精確度需在可接受的範圍內。民眾後續追蹤應使用同一台儀器，且經過精確度評估及校正，避免誤差。陳榮邦強調，骨密度測量時，髖骨、腰椎可能有誤差變化，追蹤測量必須要校正誤差變化，才能得到精確的數值，否則會誤以為骨密度好轉或過度流失。

陳榮邦說，經治療後可有效延緩骨密度流失的速度，如果骨密度大幅度改變，很可能是計算誤差所造成。

第五問：我有壓迫性骨折嗎？

60歲以上民眾測完骨密後，也可詢問醫師：「我有壓迫性骨折嗎？需要加拍一張側面胸腰椎X光片嗎？」陳榮邦說，儘管骨密度儀無法正確偵測輕度壓迫性骨折，藉由以量尺精準測量椎體高度的X光片影像 ，可作出更正確的診斷。

台灣日照充足，髖關節骨折率卻是全球第9，陳榮邦提醒，民眾測骨密時主動詢問醫師上述5件事，避免「有病成無病」，並呼籲政府於老人健檢增加一張側面的胸腰椎X光片篩檢，及早預防及治療骨鬆症造成的壓迫性骨折，否則因跌倒造成髖關節骨折後，1/5會1年內死亡。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

中醫師高嘉鴻指出，狐臭多與內熱有關，若情緒急躁者、飲食口味重、多食燒烤炸辣者會讓狐臭更嚴重，而青春期多會因爲情緒壓力大加重狐臭問題，隨著年齡漸長，約莫40~50歲時狐臭會減少。醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，動刀後遺症多，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理。

夏日最怕流汗有異味！中醫師高嘉鴻指出，狐臭多與內熱有關，若情緒急躁者、飲食口味重、多食燒烤炸辣者會讓狐臭更嚴重，而青春期多會因爲情緒壓力大加重狐臭問題，隨著年齡漸長，約莫40~50歲時狐臭會減少。醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，動刀後遺症多，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理。
受先天遺傳影響　飲食厚膩、情緒急躁會加重
《諸病源候論》：「人有氣血不和，腋下有如野狐之氣，謂之狐臭。小兒多是乳養之人先有此病，染著小兒。」這段記載指出狐臭受先天遺傳影響，若父母有狐臭者，小孩也會有狐臭的困擾。假如先天因素不能完全根治，在改善幅度有限的條件下，什麼樣的情況會讓狐臭變嚴重呢？

高嘉鴻指出，中醫認為狐臭多與內熱有關聯，若情緒急躁者、作息不規律、熬夜、重肥甘厚味飲食、嗜酒、多吃燒烤炸辣者狐臭會較為明顯，因為此類食物會產生濕熱、陰濁等。因此濕熱體質容易有狐臭困擾，譬如黃汗也是如此。但並非有狐臭困擾的人都屬於濕熱體質，氣血不足的虛症，比如熬夜過勞也可能引發狐臭，千萬別因為濕熱狂飲降火氣的飲品，建議尋求專業醫師診斷體質和調配茶飲。
濕熱內生逼走汗液　多汗容易引發狐臭
高嘉鴻表示，一般流的汗沒有味道，狐臭的汗質量黏稠且有氣味。許多狐臭患者伴隨濕濁內熱的情形，溼濁是病理現象她的產物再經由內熱將汗液熬煉，自然造成汗液的黏滯與氣味，內熱抗盛逼迫汗液外泄則造成出汗太多，所以治療上則運用收斂、滋陰涼血的藥方，讓內熱不要這麼盛，再依患者個體差異作分清化濁的藥物調整。

汗液會自行找出口　代償反應得不償失
開刀將汗腺切除，真的能改善狐臭嗎？高嘉鴻提到，生命會自己找出口。動手術常見發生代償，雖然術後排汗看似減少，但汗會往腳、往手、往背走。他舉一位動刀患者為例，自從動手術後，每天上班需要更換多條內褲，「原本該從腋下發的汗轉移至鼠蹊處，每天好比尿褲子，生活比以前更加困擾。」動刀後遺症需要謹慎評估，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理體質。
高嘉鴻提醒，夏天貪涼飲冷對身體傷害大，天熱可以吃滋潤的食物解暑氣。不論狐臭或其他異味困擾，身體異味問題都忠實反映了身體累積濁物的症狀，醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，因為天熱腠理大開，寒氣容易直接入裡，不只會停留表層，影響層面廣。

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謝宗廷醫師解釋，因為生產後賀爾蒙恢復正常，毛囊進入休止期，加上新生兒照護和哺乳的壓力、睡眠不足，大概在產後2至3個月會開始有落髮的情形，但一般來說，6個月至1年內未萎縮的毛囊都會漸漸恢復，並再次進入生長期。

「生了孩子我還真沒想到會禿頭！」新手媽媽小恬吶喊，產後三個月，頭髮開始大把大把的掉，每次洗頭後的排水孔、吹完頭髮後的地板總是讓人心驚膽跳，看著這些頭髮，恨不得全部黏回頭上，再這樣下去只怕會禿頭！皮膚專科醫師謝宗廷安慰別緊張，通常產後1年內都會恢復正常。

雌激素影響毛囊生長　1年內會恢復正常

懷孕時因雌激素旺盛，會保護頭髮，所以有些人在孕期時反而髮量變多、頭髮變粗，謝宗廷醫師解釋，因為生產後賀爾蒙恢復正常，毛囊進入休止期，加上新生兒照護和哺乳的壓力、睡眠不足，大概在產後2至3個月會開始有落髮的情形，但一般來說，6個月至1年內未萎縮的毛囊都會漸漸恢復，並再次進入生長期。

落髮未改善　缺鐵、甲狀腺異常、雄性禿

若在1年後髮量並未明顯恢復，謝宗廷醫師建議可以從三個部分檢視：第一可以先檢視是否有缺鐵的情形，因為哺乳時容易缺鐵，這部分驗血就可以診斷；第二是確認甲狀腺功能是否有異常，第三則是可能產前即有雄性禿的狀況，若毛囊已經萎縮、不健康，就無法復原，即使賀爾蒙趨於正常，頭髮也長不回來。

多吃含鐵蛋白質食物　剪短髮避免拉扯

正處於產後落髮期的媽媽們也不用緊張，謝宗廷醫師提醒，可以多吃含鐵、含蛋白質的食物，如肝臟、大豆、燕麥、杏仁、馬鈴薯、肉類（牛、豬、雞、魚）、蛋、全麥麵包、胡蘿蔔、南瓜等，幫助細胞修復生長。長髮的媽媽也可以考慮剪短髮，長髮因地心引力的關係容易向下拉扯，平常也可能不小心勾到衣服，或是一把被寶寶抓住，馬尾也不宜綁太緊，都會將頭髮從毛囊中扯下。

頭髮太乾、遇高溫易斷裂　加潤絲防打結

洗髮時要注意水溫不要過燙，洗髮精避免使用控油、去油產品，容易讓頭髮太乾，摩擦斷裂，可加用潤絲避免拉扯。洗完頭髮後記得一定要把頭髮完全吹乾，吹風機溫度不要過高，高溫也會破壞頭髮容易斷裂；頭髮打結時也不要硬梳開，可用寬齒梳慢慢解開。

哺乳時不建議植髮　疾病症狀需先治療

至於媽媽能不能植髮一了百了？謝宗廷醫師說，哺乳時不建議打麻藥，若真的有需求建議還是停止哺乳後再來考慮植髮，且還是應該先找出原因，若是甲狀腺機能異常或雄性禿，先將症狀治療好，因為如果毛囊萎縮或處於不健康狀態，即使植髮也可能再脫落。

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抗原檢驗試劑非唯一診算　仍需核酸檢測

食藥署表示，新型冠狀病毒抗原通常會存在於急性期感染患者的上呼吸道檢體中，當檢驗結果呈陽性時，表示檢體中存在病毒抗原，但仍須搭配患者病史與其他臨床數據合併評估感染狀態。

雖然能找出急性期感染者，但因病原檢測必須於體內病毒達一定的量才偵測的到，故陰性結果不能完全排除新冠病毒感染，因此抗原檢驗試劑不能做為診斷的唯一依據，必要時仍須透過PCR檢驗來判斷。

因應防疫檢驗需求， 截至109年8月27日止，食藥署積極輔導國內研發產品約50餘件，目前有26件(共19家)提出申請，除核准首件抗原檢驗試劑外，除核准16件國產檢驗試劑(核酸11件、抗體4件、抗原1件)專案製造外，亦核准27件專案輸入(核酸18件、抗體9件)。

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